Tidlige tegn ved Psykose Ulrik Haahr Overlæge Kompetencecenter for debuterende psykose. Psykiatrien Øst, Region Sjælland 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 1
Tidlige tegn ved psykose Velkommen 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 2
Hvad er psykose? Psykose er en psykisk tilstand, hvor man ikke kan skelne fantasi fra virkelighed. Psykosen kan komme pludseligt eller udvikle sig langsomt. Der er ofte tidlige tegn, som man skal kende og reagere på En psykose kan forstås som en tilstand, hvor virkelighedskontakten er brudt, og tolkningen af omverdenen er blevet privat i så høj grad, at den ikke uden videre kan forstås af et andet menneske. Johan Cullberg 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 3
Hvem kan udvikle psykose? Det kan vi alle! Eksempler: Høj feber Alvorlige legemlige sygdomme Følger af misbrug af stoffer og alkohol Alvorlige traumer, for eksempel krigstraumer eller ulykker Afhængig af vores personlighed og sårbarhed forskellige psykiatriske sygdomme som psykotisk depression, mani og skizofreni 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 4
Stress - Sårbarhedsmodellen Enhver af os er udstyret med en grad af sårbarhed, som under givne omstændigheder vil komme til udtryk som en sygdomsepisode med psykose Sårbarheden kan være medfødt eller tidligt erhvervet (genetisk eller pga. fødselstraumer, infektioner mm.) og modificeres gennem livet af miljømæssige faktorer 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 5
Stress - Sårbarhedsmodellen Stress + psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 6
Hvorfor tidlig opsporing af psykose? Vore medicinske og kirurgiske kolleger har vist at indsats ved de tidlige tegn kan forebygge alvorlig sygdom, spredning og sekundære sygdomme: kræft hjerte-kar sygdomme lungesygdomme sukkersyge 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 7
Baggrund Undersøgelser har vist, at varighed af ubehandlet psykose har betydning for resultatet af behandlingsindsatsen Kort varighed giver bedre resultat på længere sigt 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 8
EKSEMPLER på konsekvenser af sen behandling ved psykoser øget risiko for selvbehandling (stofmisbrug) øget risiko for depression øget byrde for familie og øget stress dårligere accept af behandling forlænget periode med psykose længere hospitalsophold øget risiko for utilfredsstillende resultat 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 9
Prodromalfasen premorbid prodromal psykose remission tilbagefald Psykose Prodromal fase alder sygdomsdebut start på episode Start på behandling 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 10
Varighed af ubehandlet psykose premorbid prodromal psykose remission tilbagefald Psykose DUP alder sygdomsdebut start på episode Start på behandling 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 11
Tidlige symptomer hvad mærker man Trang til at isolere sig Søvnforstyrrelser Overvældende angst Tiltagende tristhed Koncentrationsbesvær Tankeforstyrrelser (Tankemylder Tankestop - Tankefradrag) Mangel på initiativ, interesse, energi Store humørsvingninger 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 12
Tidlige symptomer hvad mærker man Ekstremt optaget af temaer som død og religion Ser, hører og mærker ting, andre ikke gør Oplevelse af at andre kan føle hvad man føler. Føle man har en sjette sans. Gentagne illusioner Følelse af at der er en kraft eller person tilstede, som ikke er der Oplevelse af forandring i andres ansigt eller skikkelse Oplevelse af forandring af eget ansigt Tanker høres som stemmer Føler sig forfulgt eller styret af andre/stemmer 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 13
Tidlige symptomer hvad andre ser Isolerer sig Søvnforstyrrelser Bytter om på nat og dag Mangel på initiativ, interesse, energi Forsømmer hygiejne, job, skole eller praktiske opgaver Underlig adfærd (samler på affald, hamstrer mad, taler offentlig med sig selv) Store humørsvingninger Ekstremt optaget af temaer som død og religion Vag eller omstændelig tale Snakker usammenhængende 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 14
Domino effekten Føler sig forfulgt eller aflyttet af andre Snakker usammenhængende Hører stemmer Store humørsvingninger Ekstremt optaget af specielle emner Forsømmer skole, personlig hygiejne Koncentrationsbesvær Tristhed Angst Sover dårligt Isolerer sig 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 15
TIPS Projektet 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 16
TIPS STUDIET - DESIGN Rogaland tidlig opsporing N = 320 000 Oslo & Roskilde alm. henvisning N = 285 000 I perioden 1997-2000 er 301 patienter inkluderet i projektet, heraf 55 fra Fjorden 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 17
TIPS-metoder til tidlig opsporing 1. Undervisning i skoler, af elever og lærere 2. Information og undervisning af praktiserende læger,sagsbehandlere med flere 3. Information til hele befolkning: aviser, TV, brochurer etc. 4. Opsøgende team (hurtig undersøgelse og hjælp) 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 18
Søg hjælp så hurtigt som mulig, så er chancen størst for at blive rask 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 19
Myte og virkelighed 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 20
Resultater på kort sigt Det var muligt at afkorte varighed af ubehandlet psykose til typisk 5 uger sammenlignet med 26 uger tidligere De psykotiske symptomer, passivitet og tilbagetrækning samt selvmordsadfærden var lavere for forsøgsgruppen sammenlignet med gruppen, som ikke fik opsporingsprogrammet Ved opfølgningen efter 2 år er fortsat færre symptomer som passivitet og tilbagetrækning Dette sidste peger således på, at en tidlig intervention ved psykose bedrer funktionsniveauet på kortere sigt 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 21
Langtidsresultater Flere tidligt opsporede er i Recovery (30% vs 15%) Dobbelt så mange er i arbejde og har god kontakt til venner 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 22
06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 23
TOP er forkortelsen for Tidlig Opsporing af Psykose og er et tre-årigt projekt i Psykiatrien i Region Sjælland. TOP er et tilbud om at undersøge unge i alderen 15-25 år for psykose så tidligt som muligt. TOP-teamet består af tre sygeplejersker og en psykolog alle med bred erfaring fra psykiatrien. TOP-teamet er organiseret under Kompetencecenter for Debuterende psykose og har sin base i Roskilde, men skal arbejde med tidlig opsporing i hele regionen. 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 24
TOP-team TOP-teamet står for hotlinen 47 32 79 00, som man kan ringe til på alle hverdage kl. 8.30-15.30, hvis man er bekymret for, om man selv eller andre i ens omgangskreds er ved at udvikle en psykose Hvis TOP medarbejderen på baggrund af samtalen vurderer, at der kan være tale om psykose, tilbyder TOP medarbejderen at udrede den unge inden for 24 timer eller førstkommende hverdag Hvis interviewet viser, at der er tale om psykose eller tegn på andre alvorlige psykiske sygdomme, visiterer TOP s medarbejdere videre til psykiatrien. Hvis der ikke er tegn på alvorlige psykiske sygdomme, vil TOP medarbejderne rådgive om andre muligheder for at få hjælp. 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 25
TOP-team TOP team består af: Klinisk psykolog Mette Damsgaard Hansen Sygeplejerske Lise Bjørkbom Sygeplejerske Lotte Jensen Sygeplejerske Karina Gulstad
TOP-informationskampagne Det primære formål med informationskampagnen er at synliggøre TOPs hotline og opfordre borgere, der er bekymrede for selv at lide af psykose, pårørende eller andre til at ringe Sekundært kan informationskampagnen være med til at øge viden om psykose generelt i Regionen Informationskampagnen foregår frem til udgangen af 2014 med forskellig intensitet 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 27
TOP-informationskampagne 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 28
TOP-forskningsprojekt Forskningsprojektet vil frem til 2014 søge at afdække, hvilken betydning Landsindsatsen om Skizofreni, herunder TOP s informationskampagne, har for den tid, et menneske med psykose går med sin psykose, inden relevant udredning og behandling kommer i stand. Forskningsprojektet ledes af professor, forskningschef i Region Sjælland og ph.d. Erik Simonsen. Læge Peter Michael Wøldike er ansat som ph.d.-studerende i projektet, der foregår i et samarbejde mellem Psykiatrisk Forskningsenhed, Region Sjælland, Center for Sundhedsfremme, Roskilde Universitet og PsykiatriFonden. 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 29
Tak for opmærksomheden spørgsmål er velkomne www.regionsjaelland.dk/top 06-03-2012 PsykInfo 29-02-2012 30