ALKOHOLKONFERENCE 2013 Udfordringer og muligheder Sygehus Malene Wendtland Sundhedskoordinator Sygehus Himmerland
KRAM screening - alle patienter (Den Danske Kvalitetsmodel 2.16.2) Livsstilssamtale når noget kan ændres (Sygehus Himmerland har KRAM -ALKOHOL -RYGESTOP- MOTIONS rådgivere på alle afd.) EPJ/Clinical Suite som dokumentation Henvise til tilbud uden for sygehuset (www.nordjysksundhed.dk) Sundhedskoordinator samtaler (sikrer patienten og de pårørende får den hjælp, de har behov for) KRAM -forebyggelses tilbud - individuelle (EX. ændring af alkoholvaner før og efter behandling - sundhedskoordinator) Samarbejde med kommuner (Misbrugscenter eller udgående teams, som med timers varsel besøger patienten på sygehus eller i hjemmet )
Hvorfor skal vi spørge alle patienter Hvordan bruger du alkohol? Mange patienter har fokus på helbred/sundhed modtagelig for råd og vejledning/samtale er uvidende om alkoholens sundhedsmæssige konsekvenser og bagatelliserer de skadelige virkninger. og pårørende har ikke kontakt til de kommunale myndigheder, kender ikke muligheden for hjælp til alkoholproblemer mange pårørende kender ikke mulighederne for hjælp (pårørendes adfærdsændring kan betyde ændring for den, som drikker)
Formål med at spørge alle patienter Forebyggelse og Sundhedsfremme sidestilles med behandling At opdage et evt. alkoholproblem så tidligt som muligt og at inspirere/påvirke til ændring af risikabelt eller skadelige forbrug Forberedelse til behandling og forebyggelse af komplikationer ved behandling At oplyse om muligheder for hjælp i og uden for sygehuset At samtale om alkoholproblemer i et familieperspektiv (Motivations skabende når ens livsstil påvirker andre end sig selv)
Hvad kan sygehuset? 3 ting som medvirker positivt i patientens ændringsproces Hjælpen kommer uventet (Det er ikke derfor, jeg er indlagt!) Relationen er positiv (Sundhedsfaglige har en autoritet, som størstedelen af befolkningen har tillid til dvs. man lytter!) Tilpas forstyrrende (Reflektion over eget alkoholforbrug er første skridt i enhver ændring!)
Udfordringer Patienten er indlagt i kort tid, mange undersøgelser skal iværksættes. Tendens til at hovedsagligt personer med umiddelbart synligt alkoholproblemer opfanges. Screening i sig selv skaber ingen eller en meget lille refleksion. Det er livsstilssamtalen, de refleksive spørgsmål som skal skabe lyst, tro, håb og mod til, at forandring er muligt. Sygehuse har århundrede gammel tradition for at tænke helbredelse frem for forebyggelse holdningsskift for nogle Det kan være svært for den sundhedsfaglige, at se effekten af indsatsen, hvis patienten ikke fremstår manifest motiveret for forandring. Ikke alle sygehuse har mulighed for at ringe patienten op efter udskrivelse eller følge patienten i alkoholbehandling. Ikke alle kommuner har udgående teams, hvorved kun de manifest motiverede fremmøder i alkoholbehandling
MOTIVATION Latent Manifest
Dansk Alkoholkultur Alkohol er en del af danskernes kultur Alkohol er accepteret i mange kontekster, ligesom det er tilsvarende forventet Ikke at drikke har konsekvenser (føle sig presset eller ekskluderet) Kun alene forbrug anses overordnet at være forbundet med problemer Den sociale kontekst er væsentlig for at definere legitime drikkesituationer og synes at være vigtigere end hvor meget der drikkes Grønkjær 2011 Alkoholforbruget i DK kontekst og kultur fra et sundhedsmæssigt perspektiv
Forebyggelsesmæssige konflikter Risiko for sygdomme Max genstandsgrænser Du bør ikke Farligt Individuel adfærdsændring Det er godt for mig Drikkekontekstens betydning Du bør (ellers konsekvenser) Positivt, dejligt, nydelse Alkohol er forbundet med sociale kontekster Grønkjær 2011 Alkoholforbruget i DK kontekst og kultur fra et sundhedsmæssigt perspektiv
Optimalt patientforløb og udfordringer Optimalt Abstinensbehandling (hvis nødvendigt) Motiverende dialog med patienten (som skal sikre manifest motivation til at modtage psykosocial alkoholbehandling, som skal skabe varige ændringer) Aftaler med samarbejdspartere Udfordringer Screening alene er ikke nok Tid og rum til refleksive spørgsmål Tid og rum til patientens overvejelse om livsstilsændring Latent motivation og ambivalens
ALKOHOL kortfilm med fokus på refleksion over brug af alkohol. Sygehus Himmerlands 8 kortfilm om KRAM 4 fakta film 4 karikerede kortfilm Alle kan komme til at drikke for meget. Nu er jeg én af dem som nogen gange drikker Pat lidt mere end godt er! Kort Fakta Hold fokus med storforbrugeren. En oplysende og vedkommende samtale kan være nok til at lysten til forandring sker.
Faktafilm om ALKOHOL www.sygehushimmerland.rn.dk/for+borgere/kram/ eller www.youtube.com/user/himmerlandsygehus Ønsker du yderlig information kontakt Malene Wendtland Sundhedskoordinator maws@rn.dk 25275056
Gode sætninger er vigtige for sundhedsfaglige Det er ikke dig, der er problemet, det er dét alkoholen gør ved sig, som giver dig og dine nærmeste problemer Det er den forandring, du gennemgår, når du drikker alkohol, som skaber problemer Et alkoholproblem er altid et familieproblem lad os tale om hvordan Ingen har ønsket at blive afhængige, alle kan komme til at drikke for meget, fortæl mig om din måde at bruge alkohol på De fleste mennesker drikker alkohol, du er kommet til at drikke for meget i for lang tid, det kan du få hjælp til at ændre, nu skal du høre hvordan Hvad er værdifuldt for dig? Når man lever efter sine værdier, kan man se sig selv i øjnene føle harmoni og livskvalitet. Hvis man lever imod egne værdier opstår ubehag, stres, angst utilfredshed, har dit alkoholforbrug mon relation til dit værdi sæt? Dit ophold i Sygehus Himmerland er en god ide til at få kigget på dine alkoholvaner, har du lyst til det?
Spørgsmål om alkohol Hvordan bruger du alkohol? Hvilke positive gevinster opnår du ved at drikke alkohol? Har du nogensinde overvejet, om du kan opnå de samme gevinster uden brug af alkohol? Hvilke tanker gør du dig om dit forbrug af alkohol? Har du nogensinde overvejet at ændre alkoholvaner? Er der nogen sinde nogen, som har været bekymret over din måde at bruge alkohol på? Hvordan oplever dine nærmeste din måde at bruge alkohol på? Hvis vi spurgte dem, hvad ville de så svare? Har du ansvar for mindreårige hjemmeboende børn?