NOTAT Lejre Kommune Møllebjergvej 4 4330 Hvalsø T 4646 4646 F 4646 4615 H www.lejre.dk Helena P. N. Jørgensen Koncernsekretariat D 2058 3247 E hpnj@lejre.dk Resumé af Fremtidens sociale tilbud: leverance 1-5 Ifølge kommissoriet for Fremtidens sociale tilbud, skal der udarbejdes 5 leverancer: Dato: 9. august 2017 J.nr.: 1. Kortlægning af de nuværende tilbuds indretning og kapacitet 2. Analyse af borgernes handicaps/diagnoser og afledte behov for sociale tilbud 3. Belyse hvilke boformer og dagtilbud, der forventes at være behov for i fremtiden 4. Analyse af konsekvenserne ved at udvikle en sælgerkommune-profil hhv. en købekommune-profil 5. Producere forskellige scenarier for fremtidens sociale tilbud Arbejdet med Fremtidens sociale tilbud har afstedkommet en ændring i leverancerne, således at de to sidste leverancer er ændret til: Leverance 4: Scenarier for fremtidens sociale tilbud Leverance 5: Refleksioner omkring udvikling af aktivitets- og samværstilbud samt beskyttet beskæftigelse Notaterne og bilagsmaterialet til Fremtidens sociale tilbud er omfattende. Dette notat er et resumé af de respektive leverancers centrale pointer og afledte anbefalinger. Notatet afslutter med at referere til KLK s analyse af voksensocialområdet i Lejre Kommune og kobler KLKs anbefalinger til Fremtidens sociale tilbud. Leverance 1: Kortlægning af de nuværende tilbuds indretning og kapacitet Leverance 1 er en kort beskrivelse af virksomhedsorganiseringen af det specialiserede voksenområde i Lejre Kommune. Leverancen er suppleret med 4 bilag: 1. Statistik 2. Oversigt over tilbud
3. Tilbudsoversigt over alle tilbud i Lejre Kommune 4. Uddybende beskrivelse af faglige tilgange og metoder Af leverance 1 fremgår, at Lejre Kommune har en stor faglig kapacitet, med ansatte og tilbud, der henvender sig til en bred gruppe af voksne med fysisk og psykisk handicap. Leverance 1 giver imidlertid anledning til at vurdere, om den eksisterende leverandørstrategi bør fastholdes, eller om der skal ske ændringer på dette område. Eksempelvis er kun 20 % af beboerne på hhv. Solvang og Bramsnæsvig Lejreborgere. I bofællesskaberne udgør Lejre-borgere 73 % af beboerne. Af leverance 1 fremgår endvidere, at de 18-29 årige er dyrest. Dette kan skyldes: at stigende krav fra borgere og pårørende om mere individuelt tilrettelagte tilbud har resulteret i en højere gennemsnitspris at der er mange tiltag omkring de unge, fordi en tidlig og intensiv indsats øger mulighederne for at gøre dem så selvhjulpne som muligt. Unge i dag diagnosticeres med mere omfattende og komplekse handicap end tidligere. Noget af det, som yderligere er med til at øge udgiftsniveauet på det specialiserede voksenområde er følgende: I dag er en del unge placeret i et midlertidigt botilbud efter Serviceloven (SEL 107). Dette skyldes, at Lejre Kommune gerne vil sikre tilpas tid til at undersøge, hvor langt de unges udviklingspotentiale rækker. Samtidig er der eksempler på, at Ankestyrelsen sidestiller midlertidige tilbud efter Servicelovens 107 med længerevarende tilbud efter Servicelovens 108. I disse tilfælde er omvisitering til et andet tilbud ikke muligt og borgeren fastholdes i et - typisk dyrt - tilbud. Mange unge i Lejre Kommune er placeret i egen bolig jf. Lov om Almene Boliger (ABL 105) og i døgntilbud jf. SEL 108. Disse borgere kan man ikke uden informeret samtykke flytte til andre og mere passende tilbud. Dette kunne eksempelvis være relevant i de tilfælde, hvor det faglige behov ændrer sig eller prisen på tilbuddet bliver for dyrt i forhold til det faktiske behov og/eller kvaliteten. Borgere som er visiteret til egen bolig jf. ABL 105/ SEL 85 og døgntilbud jf. SEL 108 kan ikke omvisiteres til et andet tilbud, efterhånden som de bliver ældre, med mindre borgeren eller værgen giver informeret samtykke. Det betyder, at det er svært at omvisitere ældre, som eksempelvis bliver demente og som ikke længere har brug for et socialt psykiatrisk tilbud med derimod et tilbud jf. Servicelovens 83-85 personlig pasning og pleje. Side 2 af 8
Leverance 1 viser med andre ord at der er behov for at undersøge mulighederne for at opnå en større fleksibilitet i visiteringen og anvendelsen af tilbudstyperne eventuelt kombineret med differentierede takster i forhold til, hvad det individuelt tilrettelagte tilbud skal kunne i forhold til borgerens behov. Leverance 2: Analyse af borgernes handicaps/diagnoser og afledte behov for sociale tilbud Analysen er foretaget januar 2017, og alle data er estimeret ud fra tilgængeligt materiale i samarbejde med Center for Børn, Unge & Familie. Der er foretaget et fagligt skøn i forhold til forventet indsats for den enkelte borger. Det fremgår at børn og unges handicap for hovedparten falder inden for følgende diagnoser ADHD Autisme spektrum forstyrrelser (ASF) Mental retardering Borderline Skizofreni Analysen viser samtidig, at der er en stigning i antallet af borgere med flere diagnoser, hvor borgeren foruden sit primære handicap (fx ASF) også har andre handicap, sygdomme, udviklingsforstyrrelser eller et misbrug af den ene eller anden slags. I forhold til om Lejre Kommune har rammer og tilbud, der imødekommer de fremtidige behov blandt borgerne, har medarbejdere på dialogmøderne i foråret 2017 tilkendegivet, at der er brug for at der tilføres mere specialviden om den praktiske pædagogik inden for ovennævnte handicap. Dette være sig eksempelvis i form af kurser og/eller (efter)uddannelse. Samtidig vurderer de ansatte, at de fysiske rammer er til stede for at kunne rumme de nye målgrupper - eller kan tilpasses med få ændringer. Leverance 3: Belyse hvilke boformer og dagtilbud, der forventes at være behov for i fremtiden Leverance 3 er et opsamlende notat med indtryk fra forårets dialogmøder med borgere, pårørende, ansatte (myndighed såvel som udførende), og leverandører. På dialogmøderne er deltagerne blevet bedt om bl.a. at forholde sig til: Lejre Kommunes aktuelle bo- og dagtilbud Ønsker til og behov for fremtidig bo- og dagtilbud Udfordringer ved de forskellige brugergrupper og den voksende gruppe af ældre Beskyttet beskæftigelse Muligheder for samarbejde internt og på tværs af leverandører Side 3 af 8
På baggrund af dialogmøderne anbefaler Center for Job & Social, at der især arbejdes med fire elementer i Fremtidens sociale tilbud : 1. Etablering af SEL 107, midlertidig boliger 2. Etablering af tilbud efter SEL 108 / ABL 105 3. Beskyttet beskæftigelse SEL 103 4. Aktivitets og samværs tilbud SEL 104 Alle elementer kræver et udbygget og styrket fagligt samarbejde på tværs af de kommunale enheder og mellem Lejre Kommune og eksterne leverandører. Målet er at arbejde henimod mere fleksible bosteder og dagtilbud til borgerne. Dette kræver bl.a. en opblødning i forhold til hvilke målgrupper Lejre Kommunes tilbud fremadrettet skal henvende sig til. Leverance 4: Scenarier for fremtidens sociale tilbud Leverance 4 beskriver tre scenarier, som skal være med til at belyse forskellige udviklingsveje for fremtidens sociale botilbud: 1. Status quo 2. Køberkommune 3. Mod større fleksibilitet Leverance 4 kommer endvidere ind på hvorfor administrationen ikke anbefaler, at Lejre Kommune arbejder med en hjemtrækningsstrategi eller udvikler sig i retningen af en sælgerkommune. Scenarie 1: Status quo Scenarie 1 er en fastholdelse af det eksisterende set-up på det specialiserede voksenområde. Scenariet fastholder den klare opdeling mellem de forskellige tilbudstyper og bygger på, at de nuværende beboere på de respektive bosteder og i bofællesskaberne udtrykker stor tilfredshed med eksisterende rammer og faglig kvalitet. Idet der dog kan konstateres stigende udgifter til det specialiserede voksenområde, bør dette scenarie suppleres med en række styrings- og effektiviseringsværktøjer, hvor der skeles til: Takst /belægningsprocent Visitationspraksis Serviceniveau og kvalitetsstandarder Faglig kvalitet og tilpasning Scenariet rummer ikke den fleksibilitet, som flere vurderer, vil være nødvendig både i forhold til den aldrende befolkning og de fremtidige behov blandt de 13-18 årige. Dette kan imødeses med kompetenceudvikling blandt de ansatte og et Side 4 af 8
udbygget samarbejde med både CBUF (i forhold til de unge) og CVO (i forhold til de ældre). Scenarie 2: Køberkommune I scenarie 2 styrker Lejre Kommune sin position som køberkommune, og øger antallet af sine køb af pladser på døgntilbud fra eksterne leverandører. Samtidig udfases døgntilbuddene, Bramsnæsvig og Solvang. Dette sker ud fra en vurdering af, at der er en vis risiko for, at der i fremtiden vil være færre købere til Lejre Kommunes sociale døgntilbud. Bofællesskaberne fortsætter med at være kommunale tilbud, eftersom mange Lejre-borgere bor på disse tilbud i dag. Også dette scenarie vil kræve et stærk styrings- og effektiviseringsværktøj ift.: Kontraktstyring Visitationspraksis Serviceniveau og kvalitetsstandarder Fordel ved scenarie 2 er at udgifterne til de eksterne døgntilbud vil være kendt, og Lejre Kommune vil kun skulle betale for den ydelse, som kommunen får. Ligeledes vil Lejre Kommune ikke på længere sigt skulle arbejde med uforudsete udgifter, som eksempelvis tomgangsleje. Imidlertid er det fra et juridisk perspektiv en meget kompliceret og langvarig proces at afhænde Bramsnæsvig og Solvang. Samtidig vil dette resultere i et tab af faglig kapacitet og viden på området. Blandt andet vil myndighedsdelen i Lejre Kommune mangle adgang til den faglige viden og kapacitet, som i dag er placeret i udførerdelen, og synergien på tværs af de to grupper vil på sigt ikke være mulig. Køberkommunescenariet har langsigtede perspektiver pga. den langsomme udfasning af tilbuddene. Scenariet vil således ikke kunne gennemføres i løbet af en kort periode. Scenarie 3: Mod større fleksibilitet I dette scenarie sker der overordnet to ting: 1. Lejre Kommune etablerer på sigt tilbud efter SEL 107, midlertidig boliger. Eks. opgangsboligselskab, i en af kommunens egne bygninger, ved leje eller køb af en ejendom i kommunen. 2. Lejre Kommune fastholder Bramsnæsvig og Solvang men nedtrapper samtidig antallet af pladser, som er indmeldt til rammeaftalen. Nedtrapningen af pladserne i rammeaftalen vil ske med en løbende vurdering/justering. Side 5 af 8
Pladserne, som frigives, omdefineres til mere fleksible ABL 105 tilbud / SEL 108 tilbud, som målrettes Lejreborgere. I dette scenarie vil Lejre Kommune være køberkommune på døgntilbuddene (jf. ABL 105 og SEL 108), såfremt der ikke er ledig kapacitet i de kommunale tilbud (Solvang, Bramsnæsvig eller bofællesskaberne). Samtidig vil Lejre Kommune være sælgerkommune på døgntilbuddene, hvis der i den konkrete situation, ikke er en Lejreborger, der har brug for tilbuddet, og pladsen derfor kan sælges til en borger fra en anden kommune. Dette scenarie imødekommer særligt to ønsker, som er kommet frem på dialogmøderne og som også understøttes af KL s konsulentvirksomhed (KLK) analyse af det specialiserede voksenområde, nemlig: 1. at der oprettes midlertidige og fleksible boliger til unge mennesker, der enten er parate til at flytte i egen bolig/opgangsfællesskab med støtte, eller som vil blive over-kompenseret i et døgntilbud. 2. At der findes en løsning til de borgere, som i dag er visiteret til fx et socialpsykiatrisk tilbud, men som følge af deres alder og helbred i større omfang har behov for pleje og omsorg (SEL 83-85). Her tænkes der bl.a. på Pladser til ældre/ demensboliger Pladser til unge autister Pladser til multihandicappede Også dette scenarie er et langsigtet strategisk valg, idet tilpasningen til de nye tilbudstyper kræver en lang overgangsperiode, hvor der løbende justeres i forhold til udbud og efterspørgsel. Leverance 5: Refleksioner omkring udvikling af aktivitets- og samværstilbud samt beskyttet beskæftigelse Uanset hvilket scenarie for døgn- og botilbud, Lejre Kommune arbejder videre med, vil der være behov for beskyttet beskæftigelse ( 103) og aktivitets- og samværstilbud ( 104) til Lejre-borgere, som bor i Lejre Kommune. Leverance 5 rummer nogle refleksioner over, hvad disse tilbud skal kunne. Beskyttet beskæftigelse ( 103) Beskyttet beskæftigelse er et tilbud til en bred gruppe af borgere, der modtager førtidspension af forskellige helbredsmæssige og sociale årsager. Jf. leverance 3 har mange borgere og ansatte efterspurgt muligheden for at flere borgere får adgang til beskyttet beskæftigelse. I dag er en stor del af de borgere, der bor i Lejre Kommune, som er bevilget beskyttet beskæftigelse, visiteret til ITC- Side 6 af 8
dagcenter/beskyttet beskæftigelse i Roskilde Kommune. Flere medarbejdere og borgere har givet udtryk for, at det ville være godt, at der var valgmuligheder. Der er ikke i Lejre Kommune oprettet tilbud om beskyttet beskæftigelse. Oprettelse af beskyttet beskæftigelse kan eksempelvis ske i samarbejde med og med mulighed for jobrotation i forskellige virksomheder i Lejre Kommunes egen organisation eks.: Vej og Park Intern service I samarbejde med Kara/Novoren IS (model som er etableret i Holbæk i Kommunekram) For de unge, som i dag er kommende borgere i det specialiserede voksenområde vil administrationen målrettet arbejde på at visitere dem til flexjob, selektiv arbejdsplacering, løntilskud til pensionister m.v. Dette vil ske i henhold til lovgivningen på dette område, hvor der efter førtidspensionsreformen er fokus på udvidet muligheder udover beskyttet beskæftigelse. Aktivitets- og samværstilbud ( 104) I dag er mange borgere, der er bevilget samværs- og aktivitetstilbud, visiteret til tilbud uden for kommunen. Dette medfører i nogle tilfælde, at der oveni udgifterne til selve aktiviteten er betydelige udgifter forbundet med transport. Som det fremgår af leverance 3 ønsker brugere af Horseager, beboere i bofællesskaberne og ansatte, at Lejre Kommunes aktivitets- og samværstilbud udvikles over de næste år. Af tilbud som efterspørges er bl.a. Tilbud som skaber merværdi i de eksisterende tilbud, idet der åbnes op for, at en mere mangfoldig målgruppe kommer til at deltage i aktiviteten uden at servicerammen samtidig bliver udvidet. Tilbuddet må gerne have tilknyttet en større gruppe af frivillige. Åbne aktivitets- og samværstilbud, som har aftenåbent og som henvender sig til en bredere målgruppe på tværs af diagnoser. Tilbuddet skal mao. være en aktivitetscentreret indsats, hvor borgerne deltager pga. aktiviteten og ikke fordi han/hun har en bestemt diagnose. Tilbuddet kunne eventuelt være mobilt og finde sted forskellige steder i kommunen og ikke som i dag, hvor det kun er Horseager, der fungerer som et åbent tilbud. Udviklingen af aktivitets- og samværstilbuddene forudsætter, at området underkastes en nærmere økonomisk og faglig analyse. Side 7 af 8
KLKs analyse af voksensocialområdet i Lejre Kommune. Lejre Kommune har bedt KL s Konsulentvirksomhed (KLK) om en analyse af det specialiserede socialområde for voksne. Baggrunden er, at Lejre Kommune over de seneste år har oplevet en stigning i udgifterne til voksensocialområdet, og at kommunen generelt oplever, at området er vanskeligt at styre økonomisk og fagligt. KLK analysen har afdækket, at Lejre Kommune har et forholdsvist højt serviceniveau i forhold til sammenligningskommunerne særligt i forhold til de yngre målgrupper. Konkret vurderer KLK, at Lejre Kommune har et potentiale i at: skærpe vurderingen af, om nye ansøgere til botilbud kan tilbydes alternative foranstaltninger, der er mindre indgribende. revisitere borgere, der bor i længerevarende botilbud med vurdering af, om der er mulighed for at flytte i egen bolig (med støtte) eller til et billigere tilbud. etablere billige kommunale boliger til borgere med behov for støtte, som kan fungere som alternativ til botilbud ikke mindst til unge, der vil kunne klare sig i fx et opgangsfællesskab forhandle priserne på botilbud mere systematisk bl.a. gennem øget opmærksomhed på kontraktstyring revidere kvalitetsstanderne, så de bliver et reelt styringsredskab. styrke praksis på myndighedsområdet så der kommer en skarpere differentiering mellem kompenserende og udviklende støtte med henblik på at gøre støtten mere omkostningseffektiv i forhold til den enkelte borgers potentiale og udviklingsperspektiv styrke det tværgående samarbejde med Center for Børn, Unge og Familier samt Center for Velfærd og Omsorg styrke anvendelsen af data i styringen af området, herunder gennem mere systematisk opsamling og anvendelse af data om antal borgere, priser og forbrug. Der er således en række sammenfald mellem KLK s analyse og de anbefalinger, som fremgår af leverancerne i Fremtidens sociale tilbud. Side 8 af 8