Region Hovedstadens Psykiatri Psykoterapeutisk Center Stolpegård Information om Ambulatorium for Spiseforstyrrelser
Hvem henvender behandlingen sig til? Ambulatorium for Spiseforstyrrelser behandler voksne fra 18 år med bulimi, anoreksi, tvangsoverspisning (BED, Binge Eating Disorder), samt atypiske spiseforstyrrelser. Vi har en nedre vægtgrænse svarende til Body Mass Index (BMI) på 14 (BMI= kg/m²), idet den fysiske helbredstilstand herved ikke er for påvirket. Spiseforstyrrelsen skal kunne afhjælpes ved ambulant behandling. I modsat fald kan vi viderehenvise til mere intensiv behandling. Hvad er en spiseforstyrrelse? Spiseforstyrrelser er psykiske lidelser, hvor man er præget af udtalt optagethed af udseende samt et forstyrret forhold til mad og kropsvægt. Tilstandene ses hyppigst hos piger og yngre kvinder, men forekommer også hos kvinder i ældre aldersklasser og hos mænd. Behandlere Den psykoterapeutiske behandling varetages af et tværfagligt og specialiseret personale med psykoterapeutisk uddannelse og kompetencer: psykologer, sygeplejersker, socialrådgivere, fysioterapeuter og speciallæger i psykiatri og reservelæger. Der er desuden ansat kliniske diætister og sekretærer. Ambulatoriet er opdelt i et Bulimiteam (for normalvægtige patienter), et Anoreksiteam (for patienter med BMI under 20) og et BED team (for overvægtige patienter med BED). Faseopdelt behandling Behandlingen er opdelt i faser alt efter, hvor parat man er 2
til at ændre på adfærd og tankemønstre. Efter den (eller de) første samtaler tager vi sammen stilling til, hvilket tilbud der passer bedst til den enkeltes situation. Afklarende og udredende forløb: Hvis BMI er mellem 14 og 16, skal et intensivt individuelt terapeutisk forløb startes for at øge vægten og stoppe de skader, som ekstrem undervægt medfører. Man skal have BMI over 16, før man kan gå videre i de følgende faser i gruppebehandlingen. Overvejelsesforløb: I nogle tilfælde er et overvejelsesforløb nødvendigt, hvor man får mulighed for bedre at forstå sin sygdom og tage stilling til, om man ønsker at indgå i et primært behandlingsforløb med de nødvendige adfærdsændringer som fokus. 3
Primær behandling: Såfremt vi sammen finder det relevant, opskrives man til psykoterapeutisk behandling, som fortrinsvist foregår i grupper. Behandlingen indeholder desuden individuel kostvejledning ved diætist og tilbud om par - og familiesamtaler og kropsterapi sideløbende med gruppeterapien. Man udarbejder konkrete målsætninger for behandlingen i de første uger, og sammen med terapeuterne evaluerer man behandlingen løbende. Efterbehandling: Alle tilbydes efterbehandling, der består i tre individuelle samtaler og fire temaeftermiddage, hvor man mødes med andre patienter i efterbehandling og drøfter forskellige relevante problemstillinger. Flersporet behandling Behandlingen har fokus både på de psykologiske og sociale 4
vanskeligheder, der ledsager en spiseforstyrrelse, og på spisemønster, vægt og fysiske konsekvenser. Diætistvejledning er en fast del af behandlingen, sideløbende med gruppeterapien. Ved siden af gruppen tilbydes supplerende samtaler med familie, kærester, venner, børn osv. som er vigtige for patienten i helbredelses-processen. Medicin og lægesamtaler tilbydes ved behov, ligesom vi ved behov samarbejder med sagsbehandlere eller andre professionelle. BMI Vi tilstræber, at patienter med under - eller normalvægt opnår eller bevarer stabil normalvægt. Normalvægt er defineret som Body Mass Index (BMI) mellem 20 og 25. Patienter med overvægt skal holde vægten stabilt. For patienter med tvangsoverspisning (BED), er et særligt behandlingsilbud som indbefatter vægttab under udvikling, se pjece. Kvalitetssikring og Forskningsprojekter For at evaluere effekten af og forbedre vores behandling har vi en internetbaseret spørgeskemaundersøgelse med besvarelser såvel før første samtale som efter behandlingen er afsluttet. Man får mulighed for at se sine egne besvarelser sammen med en terapeut. Ligeledes har vi løbende forskningsprojekter i gang. Vi beder alle vores patienter deltage aktivt i disse undersøgelser, da det hjælper os til at tilbyde bedre behandling for de kommende patienter. Praktiske forhold Projektsamtaler Hvis man indgår i et forskningsprojekt, indebærer det blot 5
en projektsamtale før og efter behandlingsforløbet. Introduktionskursus Alle skal deltage i et obligatorisk introduktionskursus 2 eftermiddage á 2 lektioner: Spiseforstyrrelsernes fysiske aspekter, Diætistvejledning, Psykoterapeutisk behandling og Kropsterapi. Man bliver først indkaldt til behandling, når kurset er gennemført. Forberedende samtaler Før man starter i behandling i gruppeterapi, vil der være en forberedende samtale med en terapeut, hvor man vil blive yderligere informeret om behandlingsforløbet, starter på målsætninger og underskriver behandlingsaftale. 6
Gruppeforløb Der er 7-8 patienter i hver gruppe og to terapeuter. Behandlingsforløbet i gruppe strækker sig over ca. 20 uger og foregår en gang ugentligt i dagtiden. Som oftest spiser gruppedeltagerne frokost sammen uden terapeuter kl. 12.00-13.00. Fremmøde og afbud Det er vigtigt både for ens eget og andres udbytte af terapien, at man møder hver gang og er der i hele gruppetiden. Derfor bedes man lægge sin ferie udenfor behandlingsperioden. Allerede planlagt ferie kan afholdes, hvis det aftales med behandleren, og den højst er på to uger. Hvis man er fraværende mere end 20 % af de planlagte fremmøder eller udebliver to gange, afsluttes terapien. Opstår der en uventet situation, så man ikke kan komme, bedes man melde afbud på mail: spiseforstyrrelser@regionh. dk eller på telefon 38 64 53 30 mellem kl. 08.15-09.30 eller kl. 13.30-14.30, fredag kl. 08.15-09.30. Mobiltelefon Mobiltelefoner skal være slukkede under terapien. Tavshedspligt Det, der tales om i gruppen, er fortroligt. Medicin og alkohol Hvis man ved behandlingens start er i medicinsk behandling for sine psykiske symptomer, vil ansvaret for behandlingen overgå til lægerne ved Psykoterapeutisk Center Stolpegård. 7
Er der indgået aftaler om ophør af evt. beroligende medicin, slankemidler, alkohol, stoffer eller lignende, forventes det, at aftalerne holdes under hele behandlingsforløbet. Psykoterapeutisk Center Stolpegård Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Stolpegårdsvej 20 2820 Gentofte NOVEMBER 2013 Telefon: 38 64 53 50 spiseforstyrrelser@regionh.dk www.psykiatri-stolpegaard.dk