Rapport 16.6 2015 Lokalebehov på genoptræningsområdet beskrivelse af 3 scenarier Kommunernes og regionernes analyseinstitut KORA foreslår at kommunen udarbejder 3 scenarier, som politikerne kan tage stilling ud fra: 1. Etablering af et samlet genoptræningscenter med brug af satellit-træningscentre 2. Brug af haller og mindre lokaler i lægepraksis 3. Udnyttelse af eksisterende træningslokaler suppleret med tilbygninger/ ændringer og nybygninger Notatet indeholder: Fakta-oplysninger og forudsætninger Beskrivelse, vurdering og konklusion af de tre scenarier Uddybende beskrivelse af scenarie 3 med analyse af 4 af kommunens 5 træningscentreherunder henvisning til bilag 1-4 Forslag til permanent og midlertidig løsning af lokale problemet Fakta-oplysninger og forudsætninger: Det forventes at Træningsafdelingen i fremtiden skal kunne varetage genoptræning af op til 2500 borgere årligt (herunder patientuddannelsestilbud). I 2014 modtog Træningsafdelingen 2227 henvisninger til genoptræning og patientuddannelse, hvoraf de 1700 var genoptræningsplaner fra sygehusene. I de første 5 mdr. af 2015 har Træningsafdelingen modtaget 998 henvisninger, hvilket estimeret for et helt år vil svare til en stigning på 7,6 % sammenlignet med 2014. Kommunens udstrakte geografi nødvendiggør at genoptræningen foregår flere steder i kommunen for at undgå for lang transport for såvel borgerne som for træningsterapeuterne. Samtidig har den politiske intention fra starten af kommunesammenlægningen været at træningen skal foregå så tæt på borgeren som muligt. Erfaringen har vist at 5 træningscentre er passende, hvoraf Rehabiliteringscenter Bakkegården udgør det ene af træningscentrene og er udelukkende for borgere i døgnrehabilitering og borgere med senhjerneskade. Træningsafdelingen bruger 2,5 mill. årligt til taxakørsel til genoptræning på de 5 træningscentre samt til kørsel til genoptræning på sygehusene. Genoptræningen foregår enten på hold eller som individuel træning på center eller i borgerens eget hjem. Træningsterapeuterne har i mindre omfang hold på andre centre end der hvor de har base. Dette er for at sikre den faglige kvalitet, så hvert center har min. en terapeut med særlige kompetencer inden for et givet fagområde ex. skulder, ryg, kræft eller bækkenbund. De pågældende terapeuter har så diagnoseholdet sammen på 2 centre 2 gange om ugen.
Der er meget dokumentationsarbejde i forbindelse med et genoptræningsforløb: telefonsamtaler med sygehus, og læger, journalføring, udarbejdelse af træningsplaner, indberetning data til statistik og SKS-koder til Sundhedsstyrelsen, skriftlig slutstatus på hvert genoptræningsforløb. Det skønnes at terapeuterne bruger ca. 50% af deres arbejdstid på dokumentation, transport, mødevirksomhed, faglig kvalitetssikring og kvalitetsudvikling Patientuddannelserne til borgere med KOL, hjerte, kræft, osteoporose, diabetes og kroniske rygsmerter bør placeres i Ringe og Faaborg, idet der som udgangspunkt ikke tilbydes kørselsordning til patientuddannelserne jf. 119 i Sundhedsloven. Erfaringerne viser at placeringen af patientuddannelserne betyder så meget for borgerne, at de hellere venter flere måneder på at tilbuddet kommer til tættere på deres bopæl, enten Faaborg eller Ringe/ Gislev. Hvert træningscenter skal indeholde separate undersøgelses-og behandlingsrum, træningssal til holdtræning (op til 10-15 borgere + 2 terapeuter), lokale med træningsmaskiner, lokale/ lokaler til mindre hold for hånd-/ armpatienter og patientundervisning, handicaptoiletter, omklædnings-og badefaciliteter. Hertil kommer lokaler til medarbejderne i form at kontorog mødefaciliteter, samt andre personalerelaterede lokalefaciliteter. Ledelse: Aftaleholderen er placeret i fagsekretariatet i Ryslinge. Der er to afdelingsledere, en for øst og en for vest, og de er placeret på henholdsvis Tingager i Ringe og Tømmergården i Faaborg. De to afdelingsledere har ansvaret for den daglige drift på 5 træningscentre med 36 ergo- og fysioterapeuter, der varetager genoptræning samt af 30 social- og sundhedsfaglige medarbejdere, der varetager vedligeholdende træning på 12 træningscentre (primært placeret på plejehjemmene) Faaborg-Midtfyn Kommune er praktiksted for såvel ergo- som fysioterapeutstuderende i en stor del af året. De fysioterapeutstuderende er tilknyttet Tingager i Ringe, idet den kliniske vejleder for de studerende har base i Ringe. De ergoterapeutstuderende har aktuelt base på Bakkegården, da den kliniske vejleder har base her. Samarbejde med praktiserende læger sundhedshus Fagchef Sten Dokkedahl og ledende terapeut Elsebeth Elsted var den 4. juni inviteret til en drøftelse hos lægerne i Søgårdsvej i Ringe. Lægehuset ville gerne høre om kommunens mulige planer og visioner omkring det nære sundhedsvæsen og samarbejde med praktiserende læger herunder sundhedshuse. Lægerne på Søgårdsvej blev orienteret om, at administrationen til august ville konkretisere det stigende lokalebehov til genoptræning, især i Ringe. Hvis Faaborg-Midtfyn Kommune beslutter sig for at etablere nye genoptræningslokaler kunne lægerne på Søgårdsvej være interesseret i at indgå i en dialog om en form for bofællesskab. Dette med en sideløbende dialog om andre lægehuse i Ringe kunne være interesseret.
Scenarie 1. Et samlet genoptræningscenter med brug af satellit-træningscentre Med et samlet genoptræningscenter forstås at der etableres et stort centralt placeret genoptræningscenter med ledelse, administration og medarbejdere (40 personer pr. 1. juni 2015) samlet på et sted. Antallet af medarbejdere vil forventeligt stige over de kommende 5-10 år. Det er politisk besluttet at samle ydelser på hjerneskadeområdet i Hillerslev, hvorfor træningsterapeuterne på hjerneskadeområdet forudsættes af flytte fra Bakkegården og til Hillerslev til 1. januar 2017. Til orientering kan oplyses at: - Kolding kommune har i 2014 indviet nyt 3.500 m2 sundhedscenter rummende genoptræning, sundhed og forebyggelse samt sundhedsplejen. Hertil kommer parkeringspladser til et stort antal borgere og medarbejdere. - Svendborg kommune har aktuelt beskrevet en ansøgning om bygning af et sundhedshus, som bl.a. foreslås at omfatte genoptræning, sundhedspleje, jordemoder, sundhed og forebyggelse, telesundhed, patientforeninger og dække 3.700 m2 til en pris af 110-116 mill.kr. mill. De eksisterende træningscentre på Tømmergården i Faaborg, Åløkkeparken i Brobyværk, Nørrevænget i Gislev og Bakkegården i Espe bruges fortsat som satellit-træningscentre til undersøgelse, individuelle genoptræningsydelser og genoptræningshold. Det må forventes at træningspersonalet får mere transporttid mellem det centrale center og satellit-centrene end nu, hvilket ikke understøtter en effektiv drift. Det vil være en fordel, såvel ledelsesmæssigt som fagligt, at al træningspersonale, ledelse og administration er samlet på et sted. Den tværfaglige kommunikation til hjemmeplejen og plejehjemmene på satellit- centrene vil sandsynligvis miste lidt ved at træningspersonalet ikke er placeret permanent på centrene. Konklusion: Det konkluderes at et samlet genoptræningscenter med satellit-træningscentre vil være betyde store anlægsudgifter og en udvidelse af driften i form af mere transport for terapeuterne. Til gengæld vil et samlet center betyde en styrkelse af træningsområdet såvel fagligt som ledelsesmæssigt. Scenarie 2. Brug af haller og mindre lokaler i lægepraksis
Konklusion: Ved brug af mindre lokaler i lægepraksis vurderes det at: - lokalerne er for små til at have hold - borgere med bestemte diagnoser skal træne på de diagnosespecifikke hold - lokalerne skal udstyres med træningsmaskiner og undersøgelsesbrikse og kræver dermed ekstra udgifter til træningsudstyr - det vil betyde ekstra transporttid for træningsterapeuterne Hallerne - herunder Midtfyn Fritidscenter og Forum Faaborg - har ikke de fornødne rammer til den specifikke genoptræning efter sygehusindlæggelse f.eks. mange operationspatienter, kræftpatienter og borgere med eksempelvis bækkenbundsproblemer. Her kræves undersøgelses- og behandlingsrum, der sikre borgeren fuld anonymitet. De fleste træningshold er diagnosespecifikke hold, hvor der foregår såvel fælles opvarmning og instruktioner/ undervisning, som individuelle træningsøvelser- og dette vil være særdeles vanskeligt at udøve i en stort træningsrum med andre udefra kommende borgere - Den eksakte pris ved lejemål er ikke undersøgt, da brugen af lokaler i haller og lægepraksis ikke kan anvendes i forhold til at sikre en effektiv og faglig forsvarlig drift. Træningsafdelingen har tidligere lejet varmtvandsbassin i Forum Faaborg, men dette er sparet pga. en lejeudgift på 80.000 kr. årligt for bassintræning 2 x ugen. Brug af mindre lokaler i lægepraksis vil være ineffektivt og derfor kan derfor ikke anbefales Brug af hallerne i eksempelvis Midtfyn Fritidscenter og Forum Faaborg har ikke de fornødne rammer til den specifikke genoptræning efter sygehusindlæggelse Scenarie 3. Udnyttelse af eksisterende træningslokaler suppleret med tilbygninger/ ændringer og nybygninger Analyse af de fire træningscentre i Faaborg, Ringe, Gislev og Brobyværk. Træningsafdelingen har også træningsfaciliteter på Bakkegården- dækkende borgere i midlertidigt ophold samt hjerneskadeområdet- men Bakkegården er ikke medtaget i dette notat, da det ikke har betydning for det øvrige træningsområde. Åløkkeparken i Brobyværk Antal sager i 2014: 381 Antal terapeuter: 5 + periodevis 2 ergoterapeutstuderende Træningslokaler: se plantegning bilag nr. 1 se oversigt over træningssal og træningsmaskinrum bilag nr. 1 a Det vurderes, at de eksisterende lokaler dækker behovet for træningslokaler i Brobyværk.
Rygholdet for borgere med kroniske rygsmerter (patientuddannelsestilbud) bør flyttes til Ringe, når pladsforholdene er på plads. Nørrevænget i Gislev Antal sager i 2014: 363 Antal terapeuter: 5 Træningslokaler: se tegning bilag nr. 2 se oversigt over træningssal og træningsmaskinrum bilag nr. 2 a og 2 b Det vurderes, at de eksisterende lokaler dækker behovet for træningslokaler i Gislev, bortset fra at kontoret med 5 kontorarbejdspladser er lidt trang. Rygholdet for borgere med kroniske rygsmerter (patientuddannelsestilbud) bør flyttes til Ringe, når pladsforholdene er på plads. Tømmergården 6 og 37 i Faaborg Antal sager i 2014: 687 Antal terapeuter: 8 + 1 afdelingsleder for vest + periodevis 2 fysioterapeutstuderende Træningslokaler: se tegning bilag nr. 3 se oversigt over træningssale og træningsmaskinrum bilag nr. 3 a,b,c Generelt gode træningsfaciliteter. Træningssalen og maskintræningsrummet er fuldt booket og det kan være svært at finde ledig tid til de individuelle genoptræninger. Det vurderes at lokalet med træningsmaskiner er for lille og bør udvides med x antal m2 Det vurderes at de to kontorlokaler er meget trange og at kapaciteten bør udvides af hensyn til arbejdsmiljøet. Eksempelvis sidder der 5 terapeuter på 21 m2. Et kælderlokale benyttes til hjemmetræning af borgere over skærm, samt som undersøgelses og behandlingsrum i særlige tilfælde. Brandtilsynet har underkendt brugen af lokalet og der arbejdes på at finde egnet lokale til formålet. Det er sandsynligvis mulighed for at flere vedligeholdende træningshold kan flyttes til Prices Have. Tingager i Ringe Antal sager i 2014: 577 Antal terapeuter: 9 + 1 afdelingsleder for øst + 2 studerende
Træningslokaler: se tegning bilag nr. 4 se oversigt over træningssal med maskiner bilag nr. 4 a Særlige forhold: Kommunale bygninger og brandmyndigheden har underkendt brugen af to undersøgelses-og behandlingsrum, brugen af et kontor til 3 medarbejdere samt brugen af aktivitetslokalet til motions-og træningsaktiviteter. Såfremt de to undersøgelses- og behandlingsrum lukkes har vi ikke mulighed for at udføre vores en væsentlig del af det terapeutiske arbejde inde på centret. Af samme grund vil det ikke være muligt at tilbyde de fysioterapeutstuderende en arbejdsplads. Et mindre rum udgør både frokoststue for 10 personer, undersøgelses- og behandlingsrum, samt træningslokale til håndkirugisk hold. Rummet er for lille og har for mange funktioner Træningssalen er for lille, da den samtidig indeholder alle træningsmaskinerne, og borgerne klager over dårlig ventilation. Træningssalen er overbooket med hold, således at der ikke er den fornødne frikapacitet til de individuelle genoptræningsseancer. Omklædnings- og badeforhold for borgerne er ikke- eksisterende Konklusion på scenarie 3 Træningslokalerne på Åløkkeparken i Brobyværk og Nørrevænget i Gislev dækker behovet i de to lokalområder På Tømmergården i Faaborg er behovet for træningslokaler i lokalområdet overordnet dækket bortset fra at træningslokalet med maskiner for lille / smalt ligesom en kontorkapaciteten er for lille. Kælderlokalet til hjemmetræning over skærm må ikke benyttes som arbejdsplads. På Tingager i Ringe kan de eksisterende lokaler ikke dække behovet i lokalområdet for træningsfaciliteter, undersøgelses- og behandlingsrum, omklædningsfaciliteter samt kontorfaciliteter. Den samlede konklusion på scenarie 3 er således, at der er behov for andre / nye træningslokaler i Ringeområdet samt en udvidelse på Tømmergården i Faaborg. Forslag til permanent løsning af lokalebehovet i Faaborg og Ringe 1. Der søges om nye lokaler i Ringe-området. Cowi inddrages i processen med at beskrive behov for m2 og økonomi. 2. Der søges om udvidelse af lokalerne til træningsmaskiner samt kontor på Tømmergården. Teknisk afdeling inddrages i processen med at beskrive behov for m2 og økonomi. Der findes andet lokale på Tømmergården til hjemmetræning af borgere over skærm.
3. Ved en ny plan for løsning af træningslokaler i Ringe skal evt. inddragelse af Lægehusene i Ringe tænkes ind i processen, ligesom inddragelse af Det Mobile Sundhedscenter bør indgå i processen Forslag til midlertidig løsning af lokalebehovet i Ringe Der søges om dispensation fra brandtilsynet i forhold til brug af to undersøgelses- og behandlingslokaler, indtil der er fundet nye lokaler i Ringeområdet Åbningstiden udvides på Tingager fra 7.15 17.30 med ændret arbejdstilrettelæggelse for terapeuterne for at øge mulighederne for individuelle genoptræningsforløb Udarbejdet af Ledende terapeut Elsebeth Elsted Træning Aktivitet og Rehabilitering