Testrapport Resultater for test af appen BetterOff i Psykiatriens hverdagstestere Oktober 2017
Indhold 1. Baggrund 2. Formål med testen 3. Appen BetterOff 4. Målgruppe 5. Metode 6. Testresultater og anbefalinger 7. Konklusion 1. Baggrund Virksomheden BetterOff udvikler en digital støtte- og rådgivningsportal til støtte før, under og efter nedtrapning af antidepressiv medicin. BetterOff og CoLab Recovery & Rehab har i regi af Psykiatriens hverdagstestere samarbejdet omkring test af appen BetterOff til nedtrapning af antidepressiv medicin. Baggrunden for udvikling af appen er, at flere og flere danskere er langtidsbrugere af antidepressiv medicin. Op mod 60 % af de patienter, der forsøger at trappe ud, får nedtrapningssymptomer, hvoraf nogle let forveksles med tilbagefald. 1 Eksperter angiver tal mellem 10 og 60 %, og andelen varierer meget mellem forskellige præparater. Det kan være en del af årsagen til, at mange opgiver. BetterOff ønsker at lave en platform, der supplerer sundhedssystemet med videnformidling, bruger-til-brugerstøtte, rådgivning og selvindsigt i ens eget forløb. 2. Formål med testen Formålet med at teste BetterOff blandt Psykiatriens hverdagstestere er at undersøge, om appen fungerer som forventet, og hvilken betydning den har for brugerne. Selve spørgerammen er udarbejdet i tæt samarbejde mellem parterne og har til formål at afdække brugernes oplevelse af løsningen og dens potentielle effekter. 3. Appen BetterOff BetterOff er udviklet og udvikles fortsat i samarbejde med fagpersoner, men er et privat initiativ. Appen er et hjælpeværktøj, som ikke diagnosticerer eller planlægger nedtrapningsforløb, da disse er individuelle og kræver løbende evaluering i samråd med en læge. Appen fungerer i stedet som en dagbog over nedtrapningssymptomer og andet, man gerne vil holde øje med, fx bivirkninger ved medicinen. Ved at registrere symptomer og deres sværhedsgrad samt tilføje egne noter er det muligt at få overblik over og forståelse af eget nedtrapningsforløb og derved at tage gode beslutninger. I appen findes således en liste over mulige symptomer, som brugeren kan registrere i en kalender. Appen kan desuden anvendes sammen med BetterOffs online brugerforum og hjemmeside med mere viden om nedtrapning. 1 Joseph Glenmullen: The Antidepressant Solution. A Step-by-Step Guide to Safely Overcoming Antidepressant Withdrawal, Dependence, and "Addiction", Free Press, 2005. 2
Billede: 1: Opsætning af profil og udvælgelse af symptomer, 2: Registrering af symptomer i kalender 4. Målgruppe Psykiatriens hverdagstestere består af ca. 150 personer, der har haft eller stadig har en psykiatrisk diagnose, samt pårørende. I testen inviteredes samtlige deltagere til at medvirke. Psykiatriens hverdagstestere er frivillige deltagere, som tilmelder sig testforløb fra gang til gang, hvilket er afgørende for både deltagerantal og testdeltagernes sygdomsbaggrund. 5. Metode I alt har seks deltagere tilmeldt sig testen og har forud for testen besvaret et elektronisk spørgeskema. To deltagere er derefter faldet fra. I minimum to af testens fire uger har deltagerne forpligtet sig til at skrive deres registreringer i appen hver dag som en del af dagligdagen. Herefter har de kunnet registrere efter behov. 3
Efter endt testforløb er alle fire tilmeldte blevet tilsendt et opfølgende spørgeskema, som alle fire hverdagstestere har besvaret. Heraf har to testere aktivt deltaget i testen, dvs. de har taget appen i brug i løbet af den fire ugers testperiode, mens de øvrige to testere har testet i mindre omfang. Derudover har tre hverdagstestere deltaget i et uddybende, individuelt telefoninterview. Nogle af spørgeskemaundersøgelsens resultater beror således alene på besvarelser fra de to testere, som har anvendt appen aktivt i testforløbet. August 2017 September 2017 Oktober 2017 Intro Testperiode Evaluering Dataindsamling Spørgeskemabesvarelser (6) 4 testere, heraf 2 aktive Dataindsamling Spørgeskemabesvarelser (4) Telefoninterviews (3) 6. Testresultater og anbefalinger Førsituation Den indledende spørgeskemaundersøgelse viser, at fem ud af seks deltagere allerede var i gang med at trappe ud af antidepressiv medicin. Deltagerne var desuden overvejende trygge eller hverken trygge eller utrygge ved at trappe ud. Hvor fem deltagere i høj grad eller i nogen grad oplever at have tilstrækkelig viden om nedtrapning, oplevede en enkelt slet ikke at have tilstrækkelig viden. Der er dog ikke sammenhæng mellem oplevelsen af tryghed og om testeren skal påbegynde eller er i gang med nedtrapning. Kun en enkelt hverdagstester har tidligere registreret sine symptomer og bivirkninger ved hjælp af en dagbog. Hverdagstesternes oplevelse af BetterOff De to testere, som ikke har anvendt appen aktivt i testperioden, forklarer det med hhv. personlige og tekniske årsager 2. Hverdagstesteren, der oplevede tekniske problemer, har imidlertid tidligere anvendt en testversion af appen og udtaler: Det var super ærgerligt, for jeg var MEGET glad for den før. Hverdagstester 1 De to testere, som aktivt har anvendt BetterOff i testperioden har begge registreret fem eller flere symptomer i appen, og de har registreret dagligt eller flere gange ugentligt. På spørgsmålet om, hvorvidt det har nogen betydning, at man kan se potentielle symptomer på en liste, svarer flere testere, at det har en positiv betydning: 2 Appen var ikke kompatibel med den anvendte iphone-version. 4
Først bliver man lidt overvældet, men det giver mening, når man selv kan få lov at udvælge relevante [symptomer] Hverdagstester 2 Det er beroligende, så man ved, hvad man måske går ind til. Det gav mig ikke angst/overdreven opmærksomhed på kroppen. Det gør at man ikke bliver så freaket ud, når man står midt i det (symptomerne). Hverdagstester 3 Det fremhæves således som en fordel, at man kan vælge fra en pallette af symptomer, da det kan være svært selv at beskrive dem. Det beskrives desuden som brugbart i det hele taget at vide, hvilke symptomer man kan forvente under nedtrapning, da det for nogen kan være helt ukendt. Det efterspørges derfor også, at nedtrapningssymptomerne i appen tilknyttes en kort, uddybende beskrivelse. Selvom hverdagstesterne i den indledende undersøgelse overvejende gav udtryk for, at de har tilstrækkelig viden om nedtrapning, fremgår det af den opfølgende undersøgelse, at testerne oplever, at brugen af appen i høj eller i nogen grad har øget deres viden om nedtrapning. Der er dog ikke enighed om, i hvor høj grad appen har hjulpet de to aktive testere i deres nedtrapning: Flere hverdagstestere fremhæver imidlertid selve ideen med appen som særlig god, da den er et redskab, de har manglet, men ikke har fundet andre steder - hverken i papirform, som digital løsning eller som et redskab anvendt af læger/psykiatere: Min psykiater var enig i, at det manglede, og at hun burde lave et skema Hverdagstester 1. Appen bliver i den forbindelse også beskrevet som et redskab, man med fordel kan anvende i samarbejde med sin læge. Blandt de positive elementer i appen omtaler hverdagstesterne som nævnt bl.a. muligheden for at vælge og rate relevante symptomer. Testerne peger desuden på overblikket over symptomerne som noget særligt godt ved appen, som bl.a. kan påminde en om sin positive udvikling og desuden kan anvendes til samtaler med lægen: Det er fuldstændig umuligt at huske symptomerne og skelne dagene fra hinanden, når man ikke tracker (jeg startede med at registrere to uger inde i min nedtrapning). Når man står midt i det, kan man godt blive meget træt, og tænke, at der slet ikke er nogen udvikling. Men så kan man gå tilbage i appen og se, at der faktisk sker meget godt. Det er en nem måde at forberede sig til lægesamtaler. Hverdagstester 3 5
En hverdagstester påpeger dog et behov for at vurdere sine symptomer yderligere, da det kan være svært at skelne mellem om symptomerne skyldes sygdom eller almindelig tristhed: ( ) men der mangler et slags filter eller mulighed for at vurdere, hvad forskellige symptomer kommer fra. Hverdagstester 4 Endeligt fremhæver flere testere appens design og interface som velfungerende: Jeg synes den er flot, og det intuitive fungerer super godt! Hverdagstester 4 Totalt flot logo! Hverdagstester 1 Således angiver tre af de fire testere, at appen i høj grad eller i nogen grad er nem at bruge, mens den sidste tester slet ikke finder den nem at anvende. Hverdagstesterne angiver imidlertid, at de ofte har oplevet forskellige tekniske problemer: - Når man prøver at scrolle ned i sine daglige symptomer, registrerer appen det (tilfældigt) ramte symptom. - Appen gemmer ikke som nødvendigt. Af og til forsvinder en dags registrering, ligesom at mål med medicinnedtrapning heller ikke altid gemmes korrekt. - Der er problemer med visning af den rigtige dato i kalenderen, hvorfor man må gå ind og ud af andre menupunkter, for så at gå tilbage til kalenderen, førend den opdaterer. Det er MEGA irriterende, at man ikke kan gå tilbage og se sine symptomer uden at komme til at registrere det symptom, som man tilfældigvis rammer, når man prøver at scrolle ned. Det samme gælder, når man vil registrere et af de daglige symptomer, som står nederst på listen. Det fik mig til helt at opgive appen... Hverdagstester 2 Anbefalinger og forslag til forbedringer: For at optimere appen, så den bliver mere brugbar og relevant for den enkelte, har hverdagstesterne peget på, at det kræver både tekniske forbedringer (se ovenfor) og nye funktioner i appen. Ønskede nye funktioner er: - Mulighed for statistik, der viser hvordan symptomerne udvikler sig, fx en visuel månedlig oversigt over daglige symptomer, fx i form af en graf. Det skal være med til at skabe et samlet billede over udviklingen. Et forslag er at tilføje et punkt med navnet overblik over symptomudvikling, hvor man vil kunne trykke på hvert enkelt symptom og se en graf over udviklingen. Nu skal man gå tilbage og kigge på hver enkelt dag, og det er meget langsommeligt og besværligt, når man gerne vil have det store billede. Hvad nu hvis den kunne lave grafer, der f.eks. viser søvnudviklingen? Hverdagstester 3 6
- Mulighed for at vurdere symptomer, som muligvis kommer fra nedtrapning, muligvis noget andet i ens liv. - En kort, men mere sammenhængende beskrivelse af symptomerne, hvor der evt. linkes til andre sider med mere fyldestgørende beskrivelser. - Gem-knap på data til de enkelte dage. - Lås af enkelt registrering det er for nemt at komme til at ændre på vurderingen af et symptom, når man kører op og ned på skærmen. - Ikon til notat bør forstørres, da det lille ikon nemt overses, selvom det bliver grønt, når der er lavet en note. - For at skabe bedre overblik og logiske og nemme løsninger bør kalenderen ikke være synlig under registrering. Derved vil hele skærmen i stedet være til rådighed, når man arbejder med registrering på de enkelte dage. - Betydning af orange prikker under datoer, som markeres i forbindelse med skift af dosis, skal være tydeligere. De virker tilfældige i stedet for at markere, at man går ned/op i dosis. - Genveje til BetterOffs øvrige tilbud er brugbare, hvis tilbuddene opdateres og vedligeholdes: Det er godt at der er genveje til jeres hjemmeside, men forum er totalt dødt. Jeres 'lær mere' sektion er meget brugbar. Hverdagstester 3 Konklusion Psykiatriens hverdagstestere har i en 4 ugers periode testet appen BetterOff til nedtrapning af antidepressiv medicin. Formålet med at teste BetterOff har været at undersøge, om appen fungerer som forventet, og hvilken betydning den har for brugerne. Selve ideen med appen fremhæves af flere hverdagstestere som rigtig god, da der ikke findes lignende løsninger hverken i papirform, digitalt eller på anden vis. De betegner appen som et brugbart redskab, da det giver indsigt i egen udvikling og derfor også med fordel kan anvendes sammen med en læge under et nedtrapningsforløb. Hverdagstesterne giver desuden udtryk for, at appen kan være med til at mindske utryghed, da den kan forberede brugeren på, hvad man måske kan forvente af symptomer i forbindelse med nedtrapning af antidepressiv medicin. Appen kræver imidlertid flere tekniske tilretninger for at fungere optimalt. Desuden udtrykker hverdagstesterne et ønske om bedre overblik over registrerede symptomer, hvilket skal være med til at give brugeren et mere sammenhængende billede af egen udvikling. Appen fungerer således overvejende som forventet, men kræver endnu tekniske tilpasninger og videreudvikling på elementer i appen for at opfylde sit fulde potentiale. 7