Knud Juel Sygdomsbyrden i Danmark Nordisk Folkesundhedskonference Aalborg, 23. august 2017
Formål: At levere byrdeestimater for de sygdomme, der belaster folkesundheden i Danmark mest med fokus på social ulighed.
Hvilke sygdomme? 20-25 af de mest byrdefulde Hvilke byrdemål? Alle relevante/mulige
De 21 sygdomme
Sygdomsbyrdemål Forekomst Dødelighed Sundhedsvæsenet Fravær fra arbejdsmarkedet Sundhedsøkonomi Produktionstab
Liste over byrdemål
Danske datakilder Landspatientregisteret Dødsårsagsregisteret Lægemiddelstatistikregisteret Cancerregisteret Det Nationale Diabetesregister Det Psykiatriske Central Register Den Nationale Sundhedsprofil 2010 Administrative registre på arbejdsmarkedsområdet Sygesikringsregisteret
Forekomst (incidens og prævalens)
Nakkesmerter X
Sygdomme Lungekræft ICD-10 koder C33-C34 Tilgrundliggende dødsårsager Aktionsdiagnoser
Incidens Årligt gennemsnit 2010-2012 Diabetes Iskæmisk hjertesygdom Angst Apopleksi Depression KOL Misbrug Astma Alzheimers og anden demenssygdom Brystkræft Lungekræft Tyk- og endetarmskræft Prostatakræft Skizofreni Kronisk leversygdom Mænd Kvinder 0 4.000 8.000 12.000 16.000 Antal incidente tilfælde
Prævalens Årligt gennemsnit 2010-2012 Lænderygsmerter Artrose Migræne Nakkesmerter Diabetes Iskæmisk hjertesygdom Angst Osteoporose Astma Misbrug Apopleksi Depression KOL Skizofreni Alzheimers og anden demenssygdom Brystkræft Prostatakræft Tyk- og endetarmskræft Kronisk leversygdom Lungekræft Mænd Kvinder 0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 Antal personer som lever med den pågældende sygdom
Merforbrug sygdomsbyrdemål Sygdomsbyrdemål Forekomst Incidens Prævalens Dødelighed Dødsfald Tab i middellevetid Tabte leveår indtil det 75. år Hospitalsektoren (somatiske og psykiatriske) Indlæggelser Ambulante hospitalsbesøg Skadestuebesøg Primærsektoren Alment praktiserende læge Fysioterapeut og kiropraktor Psykolog og psykiater Fodterapeut Øjenlæge Fravær fra arbejdsmarkedet Sygedage Førtidspensioner Sundhedsøkonomiske konsekvenser: Hospitalssektoren Primærsektoren Receptpligtig medicin Hjemmehjælp Produktionstab ved fravær fra arbejdsmarkedet: Sygedage Førtidspensioner Tidlig død Absolutte tal Merforbrug (case-kontrol)
Antal dødsfald Årligt gennemsnit 2010-2012 Iskæmisk hjertesygdom Lungekræft Apopleksi KOL Alzheimers og anden demenssygdom Tyk- og endetarmskræft Nedre luftvejsinfektioner Diabetes Prostatakræft Brystkræft Kronisk leversygdom Misbrug Astma Mænd Kvinder 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000
Tabte leveår før alder 75 Årligt gennemsnit 2010-2012 Lungekræft Iskæmisk hjertesygdom Kronisk leversygdom Misbrug Tyk- og endetarmskræft Brystkræft Apopleksi KOL Diabetes Nedre luftvejsinfektioner Prostatakræft Alzheimers og anden demenssygdom Mænd Kvinder 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.00012.000 Antal tabte leveår
Indlæggelser Årligt gennemsnit 2010-2012 Nedre luftvejsinfektioner Iskæmisk hjertesygdom Artrose Misbrug Skizofreni KOL Apopleksi Lænderygsmerter Brystkræft Depression Tyk- og endetarmskræft Diabetes Angst Lungekræft Astma Prostatakræft Kronisk leversygdom Alzheimers og anden demenssygdom Nakkesmerter Migræne Mænd, somatiske Mænd, psykiatriske Kvinder, somatiske Kvinder, psykiatriske 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 Antal indlæggelser
Ambulante besøg Årligt gennemsnit 2010-2012 Diabetes Skizofreni Brystkræft Depression Angst Artrose Prostatakræft Iskæmisk hjertesygdom Lungekræft Tyk- og endetarmskræft Lænderygsmerter KOL Astma Alzheimers og anden demenssygdom Apopleksi Nedre luftvejsinfektioner Kronisk leversygdom Nakkesmerter Misbrug Migræne Mænd, somatiske Mænd, psykiatriske Kvinder, somatiske Kvinder, psykiatriske 0 100.000 200.000 300.000 Antal ambulante hospitalsbesøg
Antal skadestuebesøg Årligt gennemsnit 2010-2012 Misbrug Angst Skizofreni Depression Lænderygsmerter Nedre luftvejsinfektioner KOL Iskæmisk hjertesygdom Apopleksi Astma Diabetes Migræne Alzheimers og anden demenssygdom Artrose Nakkesmerter Kronisk leversygdom Mænd, somatiske Mænd, psykiatriske Kvinder, somatiske Kvinder, psykiatriske 0 3.000 6.000 9.000 12.000 15.000
Merforbrug ( case-control ) Primærsektor, sygedage, medicin Matchet case-kontrol-population Cases: Incidente og prævalente Kontroller: Et tilfældigt udsnit af befolkningen matchet på køn, alder og øvrig sygelighed (Charlson-inde) -> Merforbrug som ekstra forbrug blandt cases i forhold til kontroller
Antal lægebesøg Årligt gennemsnit 2010-2012 Lænderygsmerter Artrose Nakkesmerter Diabetes Migræne Iskæmisk hjertesygdom Angst Depression Misbrug KOL Osteoporose Apopleksi Skizofreni Astma Alzheimers og anden Prostatakræft Lungekræft Tyk- og endetarmskræft Brystkræft Kronisk leversygdom Mænd Kvinder 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000
Førtidspensioner Årligt gennemsnit 2010-2012 Angst Skizofreni Lænderygsmerter Depression Apopleksi Misbrug Artrose KOL Nakkesmerter Alzheimers og anden Iskæmisk hjertesygdom Brystkræft Diabetes Lungekræft Tyk- og endetarmskræft Migræne Kronisk leversygdom Mænd Osteoporose Astma Kvinder Prostatakræft 0 200 400 600 800 1.000 1.200 Antal førtidspensioner
Antal sygedage Årligt gennemsnit 2010-2012 Lænderygsmerter Nakkesmerter Migræne Artrose Angst Depression Misbrug Diabetes Iskæmisk hjertesygdom Apopleksi Brystkræft Skizofreni Astma Osteoporose KOL Tyk- og endetarmskræft Mænd Lungekræft Kronisk leversygdom Prostatakræft Alzheimers og anden 0 1.000.000 2.000.000 3.000.000 Kvinder
Sundhedsøkonomi: Omkostninger til behandling og pleje Indlæggelser Ambulante hospitalsbesøg Skadestuebesøg Primærsektor Medicin Hjemmehjælp/praktisk hjælp
Sundhedsøkonomi Årligt gennemsnit 2010-2012 Skizofreni Artrose* Apopleksi Diabetes Lænderygsmerter* Nedre luftvejsinfektioner* Iskæmisk hjertesygdom Brystkræft KOL Depression Tyk- og endetarmskræft Angst Nakkesmerter* Misbrug Alzheimers og anden demenssygdom Lungekræft Prostatakræft Astma Migræne* Kronisk leversygdom Mænd Kvinder 0 500 1.000 1.500 Behandling og pleje, omkostninger (mio. 2012-kr.)
Produktionstab Sygedage Førtidspensioner Dødsfald
Produktionstab (mio. 2012-kr.) Årligt gennemsnit 2010-2012 Angst Skizofreni Lænderygsmerter Misbrug Depression Apopleksi Artrose Nakkesmerter Lungekræft Iskæmisk hjertesygdom Kronisk leversygdom Brystkræft Migræne KOL Diabetes Tyk- og endetarmskræft Alzheimers og anden Mænd Astma Prostatakræft Kvinder Osteoporose 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000
Tabte leveår Døds fald Inci dens Førtids pension Ambul besøg Skadest besøg Syge dage Præva lens Læge besøg Indlæg gelser Top 5 byrdemål, kvinder Iskæmisk hjertesygdom 1 3 3 Lungekræft 1 5 Kronisk leversygdom Apopleksi 5 3 4 Diabetes 1 2 5 Misbrug 4 KOL 3 4 4 Angst 2 1 5 1 5 5 Skizofreni 4 3 2 Depression 5 2 4 3 Lænderygsmerter* 3 5 1 2 1 Nakkesmerter* 2 4 3 Artrose* 5 4 1 2 2 Osteoporose Migræne* 3 3 4 Nedre luftvejsinfektioner* 1 Brystkræft 2 1 5 Tyk- og endetarmskræft 4 Alzheimers og anden demenssygdom 2 Prostatakræft Astma
Markante kønsforskelle Misbrug IHD Kr. lev.s/ Diabetes Tabte leveår M M M Indlæggelser M M Skadestue M Muskelskelet Migræne Angst/ depress. Førtidspension M K Prævalens K K Lægebesøg K K K Sygedage K K K
Social ulighed
Social ulighed - Dødsfald 30-84 år. Årligt gennemsnit 2010-2012 Astma KOL Diabetes Lungekræft Kronisk leversygdom Misbrug Iskæmisk hjertesygdom Nedre luftvejsinfektioner Apopleksi Alzheimers og anden demenssygdom Tyk- og endetarmskræft Brystkræft Prostatakræft Mænd Kvinder 0 20 40 % 60 80 100
Social ulighed - Indlæggelser 30-84 år. Årligt gennemsnit 2010-2012 KOL Skizofreni Diabetes Angst Kronisk leversygdom Misbrug Lungekræft Nedre luftvejsinfektioner Astma Iskæmisk hjertesygdom Nakkesmerter Lænderygsmerter Apopleksi Depression Artrose Migræne Alzheimers og anden demenssygdom Mænd Tyk- og endetarmskræft Brystkræft Kvinder Prostatakræft -20 0 20 % 40 60 80 100
Social ulighed - Ambulante besøg 30-84 år. Årligt gennemsnit 2010-2012 Skizofreni KOL Misbrug Lungekræft Kronisk leversygdom Diabetes Nakkesmerter Angst Lænderygsmerter Iskæmisk hjertesygdom Nedre luftvejsinfektioner Depression Artrose Apopleksi Alzheimers og anden demenssygdom Tyk- og endetarmskræft Astma Mænd Brystkræft Migræne Kvinder Prostatakræft -20 0 20 40 60 80 100 %
Social ulighed i byrdemål efter sygdom Lungekræft, misbrug, diabetes, KOL, kronisk leversygdom Iskæmisk hjertesygdom, apopleksi, nedre luftvejsinfektioner Lænderygsmerter, nakkesmerter, artrose Migræne, astma, Alzheimers, tyk- og endetarmskræft, osteoporose Brystkræft, prostatakræft (Skizofreni, angst, depression)
Opsamling 1 Livsstilssygdomme For tidlige dødsfald Muskel- og skeletlidelser Langvarige sygeperioder, egen læge Psykiatriske lidelser Førtidspensioner, ambulatorier, skadestuer
Opsamling 2 Nogle sygdomme dør vi af Nogle lever vi med Betydelig social ulighed