Ulighed i at blive syg og i konsekvenser af at være det

Transkript

1 Ulighed i at blive syg og i konsekvenser af at være det Finn Diderichsen Institut for Folkesundhedsvidenskab Afdeling for socialmedicin Københavns Universitet FCFS Dias 1

2 Uddannelsesulighed i middellevetid blandt mænd fordoblet fra 1987 til 2011 Kilde: AE-rådet & IFSV/KU Department of Public Health År År År År 50,0 50,0 5,0 5,0 48,0 48,0 4,0 4,0 46,0 46,0 3,0 3,0 44,0 42,0 44,0 42,0 2,0 1,0 Differens kvartil 2,0 1,0 40, kvartil 2. kvartil 3. kvartil 4. kvartil 40,0, ,0 FCFS Dias 2

3 Indkomstulighed i middellevetid - er større, måske fordi indkomst også er en effekt af sygdom År Department of Public Health År År 85,0 85,0 12,0 12,0 10,0 10,0 80,0 80,0 8,0 8,0 75,0 70,0 75,0 70,0 6,0 4,0 Differens kvartil 6,0 4,0 65, kvartil 2. kvartil 3. kvartil 4. kvartil 65,0 2,0, ,0,0 FCFS Dias 3

4 Et eksempel på ulighed i behandlingens resultat Ulighed mellem kort vs. mellem/lang uddannelse i kræftoverlevelse Dalton et al : Eur.J.Cancer 2008;44: års overlevelse for kort uddannede Mænd Kvinder Lungekræft -30% -10% Tyktarmskræft -9% -6% Brystkræft - -8% Prostatakræft -19% - Alle kræftformer -23% -19% Årsagerne kan være mange: Ulighed i tobaksrygning, multisygdom, adgang, ventetid, kvalitet mm Roskilde Dias 4

5 Inequality in treatment and survival after AMI (Rasmussen J et al: JECH 2006, 2007) Men and women age Income: High income PCI days after Cholesterol lowering drug treatment Initiated Terminated Death < 30 days +18% +28% % Midle- +5 % +13% -18% -17% Low income (ref) (ref) (ref) (ref) DASAM Dias 5

6 24.marts 2014 FCFS Dias 6

7 Sygdomsforekomst (registerbaseret) efter uddannelse. OR hvor dem med lang videregående uddannelse =1 Kilde: sum.dk FCFS Dias 7

8 Relativ risiko for dødsfald for patienter inden 5 år opdelt på sygdom og uddannelse (alle år = 100) FCFS Dias 8

9 Effekter på dødelighed af IHD og af uddannelse blandt IHD-patienter. Alders- kønsstandardiseret Department of Public Health Effekt af IHD opdelt efter uddannelse Effekt af uddannelse blandt IHDpatienter Grundskole Kort uddannelse Mellemlang Lang uddannelse Uden IHD: 100 Alle: 100 FCFS Dias 9

10 Ulighed i overlevelse med IHD. Alders og kønsstandardiseret. Grundskole IHD Lang videreg. uddannelse IHD Differens dvs. absolut effekt af sygdom FCFS Dias 10

11 Relativ risiko (OR) for at have forladt arbejdskraften 2011 for de som, var i arbejde 2006 op delt efter sygdom og uddannelse (lang uddannelse=1) FCFS Dias 11

12 FCFS Dias 12 Department of Public Health

13 FCFS Dias 13 Department of Public Health

14 Ulighed i beskæftigelseskonsekvens (% andel beskæftigede) efter 3 år målt som interaktion (Thielen K et al JCSU 2014 in press) Brystkræft Kort uddannelse Uden justering -7,8-14,2-3,5 Yderligere effekt af brystkræft for dem med kort uddannelse Department of Public Health Justering for Kræft stadie og andre sygdomme -7,8-7,0-4,4 Roskilde Dias 14

15 Ulighed i beskæftigelseskonsekvens (% andel beskæftigede) efter 3 år målt som interaktion Depression og angst Kort uddannelse Uden justering -38,1-21,3 3,2 Yderligere effekt af depression for dem med kort uddannelse Justering for andre sygdomme -21,3-9,4 1,3 Roskilde Dias 15

16 Andel (%) kontanthjælpsmodtagere som er i behandling for psykisk lidelse er fordoblet Der er er stadig 20% i alderen år som står udenfor arbejdsstyrken og det bliver en gradvis sygere gruppe absolut og i relation til de beskæftigede

17 Procent andel som er nervøs eller stresset. Sundhedsprofil Beskæftiget 10,1 11,0 Arbejdsløs 24,4 17,0 Kontanthjælp mm 26,3 43,0 Førtidspension 31,1 29,4 Roskilde Dias 17

18 Genoptræningsydelser med afgifter Tre patientgrupper: funktionelle lidelser, psykiske (angst/depression), skader i bevægeapparat Andel (%) som har besøgt fysioterapeut Procent % Lav indkomst Middel indkomst Høj indkomst 0 Funktionel Psykisk Skader Befolkning Roskilde Dias 18

19 Andel (%) som har besøgt psykolog Procent % 6 4 Lav indkomst Middel indkomst Høj indkomst 2 0 Roskilde Dias 19 Funktionel Psykisk Skader Befolkning

20 Tak for ordet!! FCFS Dias 20