Århus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for varslet tilsyn Den 10. januar 2012. Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Tilbudstype og form Centrets tilbud drives efter Lov om Social Services paragraf 107, 108 og 110, og der gives ydelser efter 83 og 85. Tre Ege er et selvejende tilbud. Adresse Trankær Mosevej 25, 8310 Tranbjerg Telefonnummer 86292255 E-mail adresse centerforsorg@aarhus.dk, treege@msb.aarhus.dk Web adresse http://oestervang.foundry.aarhuskommune.dk/, http://www.treege.dk/, Lederens navn Jakob May Antal pladser Pladsfordeling på tidspunktet for tilsynsbesøget Forsorgs Enheden 39 pladser og 10 udslusningspladser Modtage Enheden 12 pladser Afrusnings Enheden 12 pladser Kilden 21 pladser Forsorgsafdeling 40 pladser Natherberg 3 pladser Omsorgsafdeling 16 pladser Beskæftigelses- og bygningsenheden 32 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Tirsdag den 29. november 2011 kl. 9.00 15.00, torsdag den 1. december 2011 kl. 11.00 15.00 og fredag den 2. december 2011 kl. 10.00 13.30. Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er efter telefonisk henvendelse varslet ved brev af 13. oktober 2011. Ved opslag er brugerne gjort bekendt med tilsynet og muligheden for samtaler med de tilsynsførende. Deltagere i tilsynet Ved tilsynsmødet deltager: Jakob May, centerleder Kim Sørensen, afdelingsleder, Omsorgsafdelingen, Tre Ege Tove Dalager, afdelingsleder, Forsorgsafdeling og Natherbergspladser, Tre Ege
Tine Skrædderdal, pædagog, Tre Ege Helene Zürcher, socialrådgiver, Tre Ege Kristine Griffilt, socialrådgiver, Modtageafdelingen, Østervang Dennis Lindhardt-Pedersen, afdelingsleder, Forsorgs Enheden, Østervang Karen Elisabeth Vestergaard, afdelingsleder, Afrusnings Enheden, Østervang Peter Jensen, afdelingsleder, Kilden, Østervang Ved besigtigelsen deltager brugere, beboere, ledere og medarbejdere. Fra Tilsynsenheden deltager Ib Rønn og Finn Katberg. Ingen brugere eller beboere har valgt at benytte sig af muligheden for individuel samtale med de tilsynsførende. Tilbuddets brugergruppe Brugergruppen er personer over 18 år der ikke har egen bolig eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Målgruppen har ud over hjemløshed også sociale og psykisk problemer eller omsorgsbehov på grund af et længere misbrug og usund levevis. Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser indgår som en del af Socialforvaltningens Hjemløseplan. Materiale der har indgået i forberedelse Pjece om Kvindetilbuddet på Østervang Kopi af Standard for håndtering af lægemidler på Tre Ege Kopi af regler for Hunde på Tre Ege Kopi af aftale mellem beboer og Tre Ege om optagelse af hund Kopi af Bortvisninger i Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Kopi af referater fra personalemøder i Forsorgs Enheden den 6. oktober og den 7. november 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Afrusnings Enheden den 26. september og den 24. oktober 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Kilden den 3. november og den 10. november 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Omsorgsafdelingen den 17. oktober og november 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Forsorg og Natherberg den 20. oktober og den 10. november 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Modtage Enheden den 26. september og den 6. oktober 2011 Kopi af referater fra personalemøder i Beskæftigelses- og Bygningsenheden den 15. september og den 12. oktober 2011 Kopi af klager, 4 fra Østervang og 2 fra Tre Ege Kopi af referat af husmøder i Forsorgs Enheden den 9. august og den 9. november 2011 Kopi af referat af husmøder i Kilden den 16. august og den 2. november 2011 Kopi af referat af beboerrådsmøder i Omsorgsafdelingen den 6. oktober og den 10. november 2011 2
Kopi af referat beboermøder i Forsorgsafdelingen og Natherberg den 21. oktober og ekstraordinært den 28. oktober 2011. Kopi af referat fra ekstraordinært CenterMED den 29. september 2011 Kopi af referat fra CenterMED den 27. oktober 2011 Kopi af referater fra MED-udvalget Tre Ege den 16. august og den 16. november 2011 Kopi af delhandleplan og opholdplan fra Forsorgs Enheden Kopi af status ved indskrivning i Modtage Enheden Kopi af 2 opholdsplaner fra Kilden Kopi af 3 opholdsplaner og 1 delhandleplan fra Forsorgsafdelingen og Natherberg Kopi af 2 statusskemaer og 1 indsatsplan fra Omsorgsafdelingen Tilsynsrapporter fra tidligere tilsynsbesøg på Østervang og Tre Ege Oplysninger fra Tilbudsportalen Oplysninger fra Østervangs og Tre Eges hjemmesider Pjece om Mandecentret i Aarhus (udleveret ved besigtigelsen) På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil De tilsynsførende har besigtiget følgende enheder: Forsorgs Enheden Modtage Enheden Afrusnings Enheden Kilden Beskæftigelses- og bygningsenheden Forsorgsafdelingen og Natherberg Beskæftigelses- og Serviceafdelingen Omsorgsafdelingen Prioriteringen af de enheder der ikke er besigtiget er foretaget af Tilsynsenheden og er taget ud fra en konkret vurdering. Under besigtigelsen har de tilsynsførende haft lejlighed til at overvære et planlægningsmøde og et orienteringsmøde mellem medarbejdere, samt telefonsamtaler vedrørende borgerhenvendelser og henvendelse fra kommunale medarbejdere til Modtage Enheden. Her ud over havde de tilsynsførende mulighed for at overvære enkelte kontakter mellem brugere og medarbejdere. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere De tilsynsførende var i dialog med enkelte beboere og brugere på forskellige afdelinger, enheder og beskæftigelse. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender rapporten til Centerleder Jakob May, der sikrer at rapporten bliver tilgængelig for brugere, pårørende og medarbejdere. De tilsynsførende vil foreslå, at rapporten bliver genstand for en drøftelse på et MED-udvalgsmøde, personalemøder og på møde med brugerne. Tilsynsrapporten bliver tilsendt Direktør Erik Kaastrup-Hansen, Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Chef for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne Niels Schwartz og Sekretariatschef Lotte Lyhne til orientering. Samtidig bliver rapporten tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside. 3
Pædagogik, omsorg og pleje Tilbuddets pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige målsætninger og praksis Udgangspunktet for den indsats der ydes både på Østervang og Tre Ege er, brugerens individuelle behov. Det erkendes, at brugerne har mange og forskellige problemstillinger, og derfor skal der tilbydes en tilrettet indsats til den enkelte. Tre Ege er en del af Kirkens Korshær, og arbejder derfor ud fra dennes målsætning om at yde hjælp til nødstedte mennesker gennem omsorg og rådgivning. Brugere der henvender sig til Center for Forsorg og Specialiserede Indsatsers tilbud for som det første foretager en udredning. Udredningen danner grundlag for den indsats som medarbejderen yder under opholdet. Indsatsen i forhold til den enkelte beboer er beskrevet i en opholdsplan eller en del-handleplan. I arbejdet med brugeren tages der hensyn til den pågældendes ressourcer. Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser har følgende tilbud: På Østervang Modtage Enheden, hvor brugerne normalt opholder sig i 7 14 dage, og hvor deres situation afdækkes og hvor udredningen opstartes Forsorgs Enheden, hvor brugerne får tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonen foretager sammen med brugere en udredning og der udarbejdes en opholdsplan. Brugerne tilbydes beskæftigelse, støtte til medicinindtagelse, mulighed for samtale med psykiater og psykolog. Endelig tilbydes brugerne støtte til udslusning. Kilden er for personer med et vidtgående sociale handicaps, kronisk overforbrug af rusmidler, samt varierende grad af fysisk funktionsnedsættelse. Afrusnings Enheden modtager personer der ønsker en afrusning i forhold til et misbrug. Behandlingen foretages i et samarbejde med enten de tilknyttede læger fra Sociallægeinstitutionen eller vagtlægerne. Beskæftigelses- og bygningsenheden, hvor brugere af tilbuddet har mulighed for beskæftigelse i en egentlig produktion, eller ved vedligeholdelse af bygninger eller udearealer På Tre Ege Natherberg, hvor brugeren kan overnatte for en enkelt nat Forsorgsafdelingen, hvor brugerne modtager omsorg, støtte og vejledning, der foretages en udredning og udarbejdes en opholdsplan. Brugeren kan eventuelt henvises til et andet tilbud. Omsorgsafdelingen, hvor brugeren kan bo i op til 2 år. Det tilbydes aflastning, afklaring, genoptræning og fysisk og ernæringsmæssig genopbygning. På både Forsorgs Enheden og Modtage Enheden er der indrettet afsnit hvor der kun bor kvinder. Formålet med tilbuddet er at kunne imødekomme kvinders særlige sociale problemer. Der er ikke mulighed for at modtage mandlige besøgende i afsnittet, forbuddet gælder ikke medarbejdere. Mandlige besøgende kan modtages i andre afdelingers fællesrum. Østervang har på tidspunktet for tilsynet et tilbud om eksterne bolig i Havnegade. Brugerne modtager bostøtte fra Østervang og tilbuddet er et led i en udslusning. Tilbuddet ophører fra den 6. december 2011 og boligerne overgår til Ungeindsatsen. De i øjeblikket 6 brugere vil få tilbudt anden bolig. 4
Da brugerne eller beboerne er forskellige anvendes fagligt forskellige tilgange, men udgangspunktet er en psykodynamisk og kognitiv tilgang. I forbindelse med besigtigelsen af Modtage Enheden overværede de tilsynsførende flere telefonsamtaler mellem forskellige borgere, kommunale medarbejdere og en medarbejder. Medarbejderen optræder venlig, imødekommende og professionel. De pågældende borgere oplyses om de mulighed de kan benytte sig af og de begrænsninger som tilbuddet indebærer. Medarbejderen taler blandt andet med en borger, som tilsyneladende har brug for en plads. Da medarbejderen har mulighed for at tilbydes pladsen, bliver medarbejderen vedholdende og søger at afdække de hindringer der er for at den pågældende borger kan tage imod tilbuddet. De tilsynsførende oplever ikke på noget tidspunkt, at medarbejderen gør overgreb på borgeren, men udelukkende en insisterende omsorg og forsøg på at kvalificere brugerens beslutningsgrundlag. Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser er nu en del af Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Derfor vil alle centrets medarbejdere modtage undervisning i Care og Recovery. Ledelsen forventer, at undervisningen i Recovery vil få betydning for den indsats der tilbydes centrets brugere i form af en større inddragelse og medindflydelse. Ligeledes giver Recovery et professionelt redskab i relationsindsatsen. Brugerne får til en eller to kontaktpersoner. Kontaktpersonens opgave er at foretage en udredning af brugerens situation, og i et samarbejde med den pågældende bruger, at udarbejde en delhandle- eller opholdsplan. Tilsynsenheden har modtaget kopier af delhandle- og opholdsplaner. Planerne er handlingsorienterede, og de efterlader indtryk af, at brugerne har været inddraget. Et af Tilsynsenhedens fokuspunkter i 2011, er tilbuddenes kendskab og handlinger i forhold til utilsigtede hændelser. På nuværende tidspunkt indsamles og registreres de utilsigtede hændelser internt på Østervang. Der er specielt opmærksomhed på hændelser omkring medicinadministration og medicingivning. Hændelserne er genstand for en intern drøftelse med det formål at forebygge lignende hændelser. Der foretages ikke en indrapportering til den centrale database. Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser vil rette henvendelse til forvaltning for nærmere information omkring den centrale indrapportering. De tilsynsførende gør tilbuddet opmærksom på, at utilsigtede hændelser er mere end blot fejlmedicinering, men eksempelvis også hændelser som følge af overgange mellem sektorer. Tre Ege er ramt af de seneste besparelser. Det har blandt andet betydet, at medarbejdere har måttet opsiges. Medarbejderne har oplevet arbejdsforholdene som frustrerende, men de har formået at bære denne frustration selv, og ikke videregivet den til brugerne. Ved de samtaler de tilsynsførende har haft med brugere, har brugerne ikke givet udtrykt for en oplevelse af frustrerede medarbejdere, tvært imod. De brugere som de tilsynsførende talte med under besigtigelsen udtrykte alle tilfredshed med tilbuddet, både indholdet og medarbejdernes indsats. En af brugerne sammenlignede Tre Eges indsats med et andet forsorgstilbud. Han fortalte, at medarbejderne på Tre Ege var meget mere tilgængelig end han oplevede i det andet tilbud. 5
Ved det andet tilbud kunne der gå dage før han kunne komme til at tale med en medarbejder, nu oplevede han, at en samtale forholdsvis hurtigt kunne aftales og effektueres. Hverdagens aktiviteter, internt og eksternt Som bruger i Center for Forsorg og Specialiserede indsatser har man mulighed for at benytte sig af tilbuddet om beskæftigelse i Beskæftigelses- og bygningsenheden på Østervang og i Beskæftigelses- og Serviceafdelingen på Tre Ege. Da der er taget en beslutning i søjlen om, at der ikke må være parallelle tilbud, bliver afdelingen på Tre Ege nedladt ved årsskiftet. Brugerne på Tre Ege vil efterfølgende blive tilbud beskæftigelse på Østervang. Der er ikke taget stilling til, om der skal tilbydes disse brugere transport til Østervang. Brugerne har mulighed for at benytte sig af motionsrum, billard og bordtennis. Desuden er der adgang til at benytte computer. Sprogbrug og omgangsformer Under besigtigelsen og ved tilsynsmødet oplever de tilsynsførende udelukkende respektfuld omtale og tiltale af brugerne. Emnet har ikke været drøftet konkret ved dette tilsynsbesøg. Brugerindflydelse Brugerne af Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser har indflydelse på indsatsen gennem husmøder eller brugermøder. Omsorgsafdelingen på Tre Ege har et egentlig beboerråd. De tilsynsførende har modtager kopi af referater fra afdelingernes møder med brugerne. Indholdet på disse møder er en blanding af information fra tilbuddet og emner til drøftelse blandt brugere og medarbejdere. Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne Tilsynsenheden har modtaget et omfattende materiale fra Tre Ege, der indeholder en udførlig beskrivelse af hvorledes medicinhåndtering skal foregå. Retningslinjerne er udarbejdet i et samarbejde med embedslægeinstitutionen. Medarbejderne oplyser, at medicinering i Afrusnings Enheden sker altid efter en lægeordination, enten af de tilknyttede læger fra Sociallægeinstitutionen eller af en vagtlæge. Der er udarbejdet procedurer for afrusning som er godkendt af Sundhedsstyrelsen. På både Østervang og Tre Ege har brugerne mulighed for, efter tilmelding, at købe måltider. På Østervang foregår salget for flere enheders brugere i kantinen. Ved besigtigelsen oplever de tilsynsførende, at der er julepyntet flere steder. Tilbuddet fremstår ryddeligt og ordentlig. Brugerøkonomi De tilsynsførende fik forevist aftaler hvoraf det fremgår, at brugerne på Kilden generelt opkræves for betaling for rengøring. Visitationen til rengøring skal ske ud fra en konkret og individuel vurdering af den enkelte bruger. 6
Ind- og udbetalinger sker på Østervangs administrationskontor, og medarbejderne indgår ikke i administrationen af den enkelte brugers økonomi. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten Der har i perioden siden seneste tilsynsbesøg kun været et tilfælde af magtanvendelse. Samarbejde med pårørende Flere af brugerne af Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser har ikke eller meget sporadisk kontakt med deres pårørende. Derfor er der ikke et udbygget samarbejde med de pårørende. Holdningen i center er dog, at hvis den pågældende bruger ønsker og accepterer det, indgår medarbejderne gerne i et samarbejde. Eksternt samarbejde Når brugere er parate til at flytte fra et af centrets botilbud, har de oftest behov for at modtage bostøtte. Erfaringerne for samarbejdet med bostøtten er forskellige og ændringerne i kriterierne for at modtage bostøtte vanskeliggør muligheden for udflytning. Der kan gå op til 2 3 uger fra bevillingen, før en bostøtte etableres. Manglen på boliger i alment boligbyggeri og i psykiatrien skaber problemer i systemet, blandt andet udfordres begrebet, midlertidig bolig. Centret oplever at en bruger har ventet i 3 år på en bolig. Den ændrede lovgivning betyder, at centrets medarbejdere i et stort omfang har kontakt med flere forskellige brugeres handle kommuner. Udredningen sendes til handle kommunen, og den er genstand for en drøftelse af hvilken indsats den pågældende bruger skal tilbydes. Medarbejderne kan opleve det frustrerende, at det overvejende er økonomiske hensyn der styrer indsatsen mere end brugerens behov. Ofte oplever medarbejderne sig som brugerens advokat. Tre Ege har valgt en gennemgående medarbejder til at tage sig af samarbejdet med Psykiatrisk Hospital. Den pågældende medarbejder har således et stort kendskab til rutiner og arbejdsgange på hospitalet og har ligeledes opnået det, i modsætning til tidligere, at blive kontaktet før brugere udskrives fra hospitalet. Det betyder, at overflytninger fra Psykiatrisk Hospital til Tre Ege sker på en for brugerne mere konstruktiv måde. Klager over tilbuddet Tilsynsenheden har modtaget kopi af 4 klager fra Østervang og 2 fra Tre Ege. Der er ligeledes modtaget kopi af afgørelserne på klagerne. Behandlingen og afgørelserne giver ikke anledning til bemærkninger og tages til efterretning. Tilbuddets fysiske og organisatoriske rammer Fysiske rammer Østervangs botilbud og beskæftigelse er alle placeret på samme matrikel. De besigtigede boenheder virker institutionsprægede med lange gange hvorfra der er adgang til værelserne. Alle værelser har bad og toilet. I hver enhed er der køkken og fælles opholdsrum. De besigtigede lokaliteter fremtræder som hensigtsmæssig indrettet og funktionelle. 7
På Østervang bygges der nu nuværende tidspunkt for at udvide botilbuddet. De kommende boliger er til målgruppen, der har et misbrug og samtidig et væsentligt behov for pleje og omsorg. Tilbuddene Tre Ege er placeret i Brabrand og i Aarhus Nord. Forsorgsafdelingen og Natherberg i Brabrand er indrettet i bygninger der tidligere fungerede som hotel. Værelserne er således små med bad og toilet. Omsorgsafdelingen i Aarhus Nord er indrettet i en ældre bygning med en nyere tilbygget fløj. Boligerne i den nye fløj har tekøkken, opholdsrum og bad/toilet. De fysiske rammer vurderes som egnede til formålet. De tilsynsførende inviteres af brugere til at se boliger på både Østervang og Tre Ege. Struktur Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser er en samdrift af Forsorgshjemmet Østervang og Tre Ege, Kirkens Korshær. Centret ledes af en centerleder, en forstander og 9 afdelingsledere. Centerlederen har reference til Søjlechefen for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Ledelse og medarbejdere angiver, at det har været og er en stor udfordring at få en privat og en kommunal organisation til at spille sammen. 2011 har været et turbulent år på Tre Ege med besparelser og afskedigelser af medarbejdere. Endvidere har der i en længere periode været vakant forstanderstilling, hvilket har påført de to afdelingsledere et ekstraarbejde. Nu oplever ledelsen, at der er kommet mere ro på, og at frustrationen blandt medarbejderne ikke på noget tidspunkt har haft afsmitning på brugerne. Samdriften af de to kulturer er nået et stykke vej, men der er endnu et arbejde at udføre. Det er at drøfte område hvor de to organisationer er ens, hvor de er forskellige og endelig hvor der skal være en forskellighed. Blandt andet er det drøftet, at Tre Ege stadig skal kunne have sin egenart. Centerlederen har den holdning, at der skal samdrives hvor det giver mening. Ledelse og medarbejdere fortæller, at processen er nået så langt, at der nu er lagt trædesten, så grundlaget er på plads. Internt samarbejde og kommunikation Center for Forsorg og Specialiserende Indsatser har egen MED-struktur og arbejdsmiljøgruppe. Der ud over har Tre Ege eget MED-udvalg. Tilsynsenheden har modtaget kopi af referater fra MED-møderne. Af referaterne fremgår, at arbejdsmiljøet drøftes på møderne. Sammenlægning af Østervang og Tre Ege betyder, at der blandt andet har været fokus på hvilke politikker der med fordel kunne gøres fælles. Der er nedsat et politikudvalg der har til opgave at undersøge, hvor det er fornuftigt at have fælles politik. De områder der nævnes hvor der skal være fælles politik, er lønpolitik, bortvisningsregler og ledelsesgrundlag. Ledelsen forventer ligeledes, at der skal udarbejdes en fælles virksomhedsplan. Koordineringen på tværs af centret sker på månedlige ledelsesmøder med deltagelse af centerleder og afdelingsledere. 8
Arbejdstilrettelæggelse På Tre Ege er arbejdsplanlægningen ændret således, at de går fra sovende til vågne nattevagter, og at der er faste nattevagter. Ændringen har betydet, at der er opnået en større kontinuitet, så medarbejdernes mulighed for at arbejde med udredning og delhandleplaner, samt motivation af brugerne er forbedret. Brugerne oplever også en større tilgængelig i forhold til medarbejderne, hvilket bekræftes at brugernes udsagn. Arbejdsmiljø Sygefraværet på Østervang er faldet i den seneste periode. Antallet af volds- og trusselsepisoder er faldet markant på Østervang. Som årsag til dette fald angiver ledelse den uddannelsesmæssige indsats der er foretaget, specielt konflikthåndtering. Østervang oplever, at der ikke i samme omfang er låste døre som tidligere. På blandt andet Kilden har medarbejderne drøftet hvilke opgaver der skal, bør og kan løses i forhold til beboerne. Prioriteringen af opgaverne i de situationer hvor der er frafald blandt medarbejderne er så allerede fortaget, hvilket betyder, at der er mindre stress på. Udvikling af tilbuddet Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere Der er afsættelsesstop i Aarhus Kommune, så der har ikke været opslået ledige stillinger i en længere periode. Personaleudvikling personaleuddannelse Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser har egen udviklingsafdeling. Derfor har centret fastholdt at afvikle de faste kurser, som er nødvendige for at medarbejderne kan løse de opagaver der stilles overfor. Antallet af medarbejdere har fået tilbudt kurser er mindre i 2011 end tidligere, dog har centret sendt medarbejdere på gratis kurser. Øvrige emner tilbuddet ønsker fremført Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser oplever at der kommer mange krav og opgaver forvaltningen, og det er tidskrævende at forholde sig til disse forskellige krav. Igangværende eller planlagte udviklingstiltag Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser anser udfoldelsen af pårørende politikken som en stor udfordring. Dilemmaet er, at pårørende politikken tager udgangspunkt i den pårørende og i mindre grad, når brugeren ikke ønsker kontakt. I 2012 ophører midlerne i forhold til hjemløseplanen. Centret anser det som en stor udfordring til den tid, at skulle tilpasse tilbuddet med et reduceret budget. Samlet vurdering af Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser er et tilbud i søjlen Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Tilbuddet er rettet mod personer over 18 år der ikke har egen bolig eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Målgruppen har ud over hjemløshed også sociale og psykisk problemer eller omsorgsbehov på grund af et længere misbrug og usund levevis. 9
Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser indgår som en del af Socialforvaltningens Hjemløsestrategi. Under besigtigelsen talte de tilsynsførende med flere brugere, både på Østervang og Tre Ege. Brugerne udtrykte tilfredshed med tilbuddet, både indholdet i tilbuddet og medarbejdernes indsats. Den frustration som medarbejderne på Tre Ege angiver at have haft, gengives ikke af brugerne. De tilsynsførende tager det derfor som et udtryk for, at frustrationen udelukkende har været blandt medarbejderne og er ikke kanaliseret videre til brugerne. Brugerne af Kilden betaler generelt for den praktiske hjælp i form af rengøring. Ifølge serviceloven er skal brugere der er visiteret til varig praktisk hjælp ikke betale for denne. Der er således efter det oplyste ikke foretaget en individuel og konkret vurdering af den enkelte brugeres behov for hjælp. Tilsynsenheden har i 2011 fokus på tilbuddenes kendskab og handlinger i forhold til utilsigtede hændelser. På Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser har man foretaget en intern registrering af utilsigtede hændelser og disse registreringer har i nogle tilfælde været genstand for en drøftelse med henblik på en forebyggelse af lignende hændelser. Ledelsen angiver, at der eftersøgt i forvaltningen, hvorledes hændelserne indrapporteres i den centrale database in Patientombuddet. Tilsynsenheden bemærker sig, at der er foretaget en intern registrering af utilsigtede hændelser og at man efterlyser procedurer for den centrale indrapportering, samt at der sker en opfølgning på hændelserne. De medarbejdere og ledere de tilsynsførende mødte under besigtigelsen og ved tilsynsmødet oplevedes som engagerede i og kompetente til at løse de arbejdsopgaver de stilles overfor. Specielt den insisterende omsorg, er i de fleste afdelinger et gennemgående træk som medarbejderne. De tilsynsførende har efter tilsynsbesøget det indtryk, at Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser er et veldrevet tilbud, der bygger på et fagligt bearbejdet grundlag og høj etik. De tilsynsførende har ikke oplevet eller er præsenteret for forhold, der giver anledning til påbud eller henstillinger, men Tilsynsenheden har følgende anbefaling: at Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser sikrer, at der foretages en konkret og individuel vurdering af brugerne på Kildens behov for praktisk hjælp 10