BETYDNINGEN AF ADHD FOR DANSKE BØRN OG UNGES LIVSFORLØB CHRISTINA MOHR JENSEN, PSYKOLOG, PH.D. AALBORG UNIVERSITETS HOSPITAL & AALBORG UNIVERSITET
HVORFOR SÆRLIGT SÅRBARE? ADHD symptomer kan nu og her lede til problemer f.eks.: Uopmærksomhed: Problemer med indlæring Let stressbarhed Vanskeligheder med at passe dagligdagens forpligtelser (arbejde, regninger, huske aftaler mv.) Vanskeligheder med socialt samspil (f.eks. lytte, høre efter) Trafikuheld oa. Konsekvenser af manglende opmærksomhed Hyperaktivitet/impulsivitet: Sociale problemer Spændingssøgning og dumme beslutninger (stjæle, køre for stærkt, ubeskyttet sex, eksperimenteren, ulykker osv).
LANGTIDSKONSEKVENSER AF HÅRDT NFL SPIL = HJERNESKADE
Og på længere sigt: Social eksklusion Ingen til lav uddannelse Vrede Depression Kriminalitetsinvolvering Stof og alkoholmisbrug Identifikation med taber -stemplet Og disse øger i sig selv risikoen for andre negative forløb
DANSKE REGISTER STUDIER Vores CPR nummer følger os fra vugge til grav annonymiseret ID nr bruges i forskning Følge over tid fra fødsel til død/udvandring På tværs af registre sundhed, sociale forhold, uddannelse, medicin mv. Bl.a.: Fødsel Oplysninger om mor Fødselsvægt mv. Barndom Familiens sociale forhold Diagnoser Ulykker Medicin Ungdom Ungdomsuddannelse Beskæftigelse Voksenlivet Kriminalitet Psykiatrisk behandlings
HVORDAN KAN VI BRUGE REGISTRENE? Person m. ADHD Kriminalitet? Person u. ADHD Tid Person med ADHD m. Medicinsk behandling Person med ADHD u. Medicinsk behandling Kriminalitet Person uden ADHD Tid
HVORDAN KAN VI BRUGE REGISTRENE? Sammenligne personen med sig selv som f.eks. medicin status ændrer sig Ikke I behandling I behandling Ikke I behandling Kriminalitet? Tid
ADHD ER EN RISIKOFAKTOR FOR..
ADHD
Fra https://es.pinterest.com/pin/426082814718067239/
? ADHD
HVEM ER DE DANSKE BØRN OG UNGE MED ADHD? Et dansk registerstudie af børn og unge med diagnosticeret ADHD i barne- og ungeårene Diagnosticeret i perioden 1995-2005 I alderen 4-15 år ADHD (N=4,231) Kontrol (N=19,595) Kønsfordeling (% drenge) 85.2 84.8 Gennemsnitsalder diagnose 9.1 Alder v. studiets afslutning 22 22
ADHD I BARNE- OG UNGDOMMEN - LANGTIDSFORLØB
ADHD OG KRIMINALITET
RISIKO FOR KRIMINALITET Et dansk registerstudie af børn og unge med diagnosticeret ADHD i barne- og ungeårene ADHD (N=4,231) Kontrol (N=19,595) Kønsfordeling (% mænd) 85.2 84.8 Gennemsnitsalder diagnose 9.1 Alder v. studiets afslutning 22 22 Kriminalitet: 2-3 gange øget risiko for dom og fængsling hos personer med ADHD
MEN KAN VI BARE DIREKTE SAMMENLIGNE PERSONER MED OG UDEN ADHD? ADHD? Kriminalitet Lav socioøkonomisk status Stofmisbrug Sociale påvirkninger Adfærdsforstyrrelse
FORELØBIG DISKUSSION ADHD er en risikofaktor for kriminalitet - men vi bør samtidig huske at: 70% ikke fik en dom 80% kom ikke i fængsel ADHD kun er en af mange faktorer men dog en risikofaktor Ikke alle med ADHD har den samme risiko - langtfra! At vi tidligt kan sætte ind med forebyggelse Medicin vil kunne forebygge noget af den risiko som relaterer sig til ADHD Sociale indsatser er lige så vigtige
http://nyheder.tv2.dk/politik/2017-03-13-pape-vil-gore-det-hardere-at-sidde-i-faengsel
PSYKIATRISK FORLØB - MISBRUG ADHD er en risikofaktor for alle typer af senere misbrug hos både mænd og kvinder (Dalsgaard et al. 2014, Ottosen et al. 2016, Steinhausen et al. 2014, Sundquist et al. 2015) Bl.a. viser et dansk registerstudie af personer født 1990-2003 (Ottosen et al. 2016): Alkohol misbrug: 60-70% øget risiko Cannabis misbrug: 120-170% øget risiko Andre/blandet misbrug: 100-140% øget risiko
PSYKIATRISK FORLØB - MISBRUG Komorbiditet med andre psykiatriske diagnose påvirkede risikoen ift. baggrundsbefolkningen: Skizofreni Bipolar lidelse Depression Angst Spiseforstyrrelse Personlighedsforstyrrelse Mental retardering Autisme Adfærdsforstyrrelse Tics/tourette Cannabis Mænd Kvinder HR HR 16 13-46 10 15 5 9 10 15 11 11 2 4 2 3 8 15 2 7 Adapted from Ottosen et al. 2016
PSYKIATRISK FORLØB - MISBRUG Risikoen varierede også ift. andre variable f.eks. (Ottosen et al. 2016) Patients forældre var unge ved patientens fødsel Forældrene havde lav uddannelse Forældrene havde lav indtægt Psykiatrisk lidelse hos forældre og hel/halv søskende Misbrug hos forældre og hel/halv søskende Ingen signifikant øget risiko for udvikling af misbrug blandt de behandlet med stimulantia (Dalsgaard et al. 2014, Steinhausen & Bisgaard 2014; Sundquist et al. 2015) Tværtimod jo senere folk startede behandling jo større risiko: 46% større for hvert kalender år (Dalsgaard et al. 2014)
ADHD HOS PIGER TIDLIGE GRAVIDITETER OG ABORT
PIGER MED ADHD OG TIDLIG GRAVIDITET OG ABORT Danske piger med og uden ADHD diagnosticeret i alderen 4-15 år i perioden 1995-2005 Gns. 20,7 år ved studiets sluttidspunkt Øget risiko for tidlig graviditeter og provokerede aborter
TAKE HOME Mennesker er komplekse væsner og en ADHD er kun en brik i et kæmpe puslespil ADHD er en risikofaktor men kun en af mange mulige Og de negative forløb vi ser skyldes altså heller ikke blot sociale forhold Vi skal passe på med at forsimple verdenen og være agtpågivne når verdenen forsimples for os: It is more important to know what sort of person has a disease, than to know what sort of disease a person has Hippocrates Den viden skal vi tage med os ind i: Vores forståelse af mennesker med ADHD Vores kommunikation til mennesker med ADHD, deres pårørende mfl. Vores tilgang til forebyggende og behandlende indsatser
Komplekse problemstillinger kræver komplekse interventioner Diagnosen som redskab til forståelse Medicin til at påvirke biologisk ubalance Psykologisk intervention til børn, unge og voksne med ADHD for at øge selvforståelse Familieintervention for at styrke ressourcer om barnet Skolemæssige/sociale indsatser for at skabe ADHD-venlige rammer, støtte og udvikle sårbare børn Samfundstilpasninger for at sikre at udfordringer ikke bliver til handicaps
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED Kontakt: Christina.j@rn.dk