Kvartalsredegørelse Registrering af magtanvendelser på voksenområdet 1. kvartal 2016 1
Kvartalsredegørelse for magtanvendelser på voksenområdet 1. kvartal 2016 Center for Sundhed & Omsorg: Der er modtaget 1 ansøgning om anvendelse af magt fra Center for Sundhed og Omsorg i 1. kvartal 2016. - Det drejer sig om en person, der bor på de midlertidige døgnpladser i Egedal Kommune. Ansøgningen angår magtanvendelse i forbindelse med hygiejnesituationer iht. servicelovens 126a i form af bleskift og efterfølgende hudpleje. Vedkommende er pga. en progredierende neurologisk lidelse, som medfører ufrivillige bevægelser, hukommelsessvækkelse, psykiske problemer og andre kognitive problemer, ikke selv i stand til at indse den sundhedsmæssige risiko, vedkommende udsættes for, hvis vedkommendes ble ikke bliver skiftet. Pågældende har i adskillige tilfælde nægtet at modtage hjælp, når der har været behov for bleskift og hudpleje. Det vurderes, at vedkommende udsættes for en sundhedsmæssig risiko, hvis vedkommende ikke får skiftet ble, samt at bleskift og hudpleje er nødvendigt for at bevare den personlige værdighed. Der er på denne baggrund godkendt magtanvendelse iht. servicelovens 126a i 3 måneder fra godkendelsesdatoen. Der er modtaget 3 indberetninger om magtanvendelse fra Center for Sundhed og Omsorg i 1. kvartal 2016. - Vedrørende ovenstående beboer er der, før tilladelsen til magtanvendelse blev givet, modtaget indberetning om magtanvendelse i forbindelse med en hygiejnesituation i form af bleskift og hudpleje. Magtanvendelsesudvalget har godkendt magtanvendelsen på samme grundlag og med samme begrundelse som nævnt ovenfor. - 80 årig beboer i eget hjem i Egedal Kommune: Hjemmeplejen fandt vedkommende i sengen i vedkommendes hjem med afføring på det meste af kroppen samt i håret. Vedkommende, hvis hænder ligeledes var indsmurt i afføring, tog flere gange hænderne i munden. Vedkommende blev flere gange tilbudt bad, hvilket vedkommende ikke ønskede. Vedkommende havde imidlertid ikke noget imod at blive liftet op på vedkommendes badestol og blev så kørt ud på badeværelset, hvor personalet mod vedkommendes vilje gav denne et brusebad. Badet varede 5-7 minutter, og vedkommende faldt til ro umiddelbart efter badet. Vedkommende fremtræder hukommelsessvækket og har dårlig indsigt i sin egen situation. Vedkommende har ordfindingsbesvær og går tit i stå midt i en sætning. Vedkommende reagerer meget impulsivt, blandt andet ved at slå ud efter folk, når vedkommende føler, at nogen kommer for tæt på vedkommende, eller der stilles krav. Vedkommende er konstant sengeliggende, og der 2
anvendes lift. Vedkommende gør almindeligvis intet i forhold til personlig hygiejne. Der er stor sandsynlighed for, at vedkommende lider af en demens af frontal karakter, men vedkommende vil ikke deltage i demensudredning. Vedkommendes datter har søgt værgemål. Magtanvendelsesudvalget finder, at vedkommende er omfattet af persongruppen i servicelovens 124a og at magtanvendelsen havde til hensigt at forhindre eventuel infektionsrisiko ved indtagelse af afføring. Endvidere finder Magtanvendelsesudvalget, at den anvendte indgriben tilgodeså bevaringen af vedkommendes personlige værdighed. Magtanvendelsesudvalget har derfor godkendt magtanvendelsen. - 85 årig beboer i plejebolig i Egedal Kommune: Beboeren lider af Alzheimers i svær grad og er præget af meget svingende humør, hvor pågældende på det ene tidspunkt er glad og udadvendt og i næste øjeblik bliver voldsomt vred og udadreagerende. Vedkommende har ekspressiv og impressiv afasi, har svært ved at forstå, hvad der bliver sagt til vedkommende og har svært ved at give udtryk for, hvad vedkommende har behov for. Vedkommende har apraksi, har ingen sygdomsindsigt og får hjælp til personlig pleje. Under en middag i plejeboligen bliver vedkommende meget ophidset og truer personalet og de øvrige beboere. Vedkommende, der er fysisk stærk, løfter borde og stole i vejret og truer med at kaste/slå disse mod de tilstedeværende beboere og personale. Personalet griber ind og får genstandene ned på gulvet. Vedkommende tager herefter hårdt fat i personalet. Personalet griber herefter vedkommende i armene og holder disse fast ca. ½ minut for at undgå, at vedkommende påfører de tilstedeværende personer fysisk skade. Magtanvendelsesudvalget har godkendt magtanvendelsen. Center for Social Service: Handicapområdet: Der er ikke modtaget ansøgninger om brug af stofseler iht. servicelovens 128. Der er modtaget 8 indberetninger om akut magtanvendelse i form af fastholdelse og føren jf. servicelovens 126: - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende er mentalt retarderet, har atypisk autisme og er i perioder psykotisk. Vedkommende har massive begavelsesmæssige vanskeligheder og har svært ved at bearbejde og fastholde information. Vedkommende forstår ofte kun brudstykker af det, der bliver sagt, uden at forstå de overordnede sammenhænge. Vedkommende har personligt og økonomisk værgemål. Vedkommende borger skal stå på S-toget hjem fra en handletur i Ballerup Centeret. Hun står i vejen for de passagerer, som skal af toget, heriblandt en passager med cykel. En medarbejder fra pågældendes botilbud beder vedkommende om at gå lidt til siden, men vedkommende rykker blot lidt på 3
kroppen uden egentlig at flytte sig. Medarbejderen og borgeren står arm i arm, og medarbejderen leder borgeren ud til siden. Borgeren føler sig forurettet og efter indstigen i S-toget, siger vedkommende "det må du ikke". Medarbejderen forklarer, hvorfor hun trak borgeren til side, men borgeren er stadig irriteret. Magtanvendelsesudvalget har ikke godkendt magtanvendelsen. - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Vedkommende er født med hydrocephalus, som afhjælpes med en shunt, og er i behandling for epilepsi. Vedkommende modtager fuld hjælp til bad og personlig pleje og anvender rollator. Vedkommende skal huskes på at gå på toilettet og om at blive siddende, til vedkommende er færdig. Vedkommende er ikke i stand til at foretage et valg, hvis der er flere end 2 valgmuligheder. Vedkommende kommer ud i køkkenet på botilbuddet og skal deltage i madlavningen. Vedkommende fortsætter forbi personalet hen til et åbenstående skab og tager en køkkenkniv. Skabet skal ellers være aflåst på grund af tidligere episoder, hvor vedkommende har taget en kniv. Personalet tager fat i vedkommendes arm og drejer armen væk fra vedkommende. Vedkommende slipper kniven efter ca. 5 sekunder. Det vurderes, at indgrebet var nødvendigt for at afværge risiko for væsentlig personskade, hvorfor Magtanvendelsesudvalget godkender magtanvendelsen. - Beboer på regionalt botilbud beliggende i anden kommune: Vedkommende og en medbeboer havde sendt truende SMS'er til hinanden. Da de møder hinanden efterfølgende råber de trusler til hinanden om indbyrdes tæsk. Vedkommende bliver af den anden beboer beskyldt for at have udøvet voldtægt mod en tredje beboer. Vedkommende bliver vred og samler en håndfuld sten op, som vedkommende kaster mod den anden beboer. Personalet tager fat i vedkommendes arme og vender denne om og beder vedkommende om at gå væk. Da vedkommende går væk, angribes han bagfra med slag og spark fra den anden beboer. 2 personaler skiller dem ad, og beder vedkommende om at gå indenfor for at undgå yderligere slag og spark. Vedkommende er diagnosticeret med ADHD og er mentalt retarderet i middelsvær grad og har generelle vanskeligheder med at forstå den dagligdag, vedkommende befinder sig i samt sociale situationer. Magtanvendelsesudvalget har godkendt magtanvendelsen. - 2 indberetninger om magtanvendelse i samme situation vedr. beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Forløbet er, at en relativ ny medarbejder giver vedkommende lov til at stille sine egne rengøringsmidler i et skab, hvor botilbuddets rengøringsmidler plejer at stå. Beboernes egne rengøringsmidler opbevares imidlertid i beboerens egen bolig. Vedkommende bliver derfor af et andet personale bedt om at tage sine ting med ned i sin egen bolig. Vedkommende bliver vred og tager hårdt fat i personalets arm. Efter påtale slipper vedkommende grebet og opsøger det øvrige personale for at få opbakning til, at vedkommende har fået lov til at sætte sine rengøringsmidler i skabet med botilbuddets rengøringsmidler. Dette opnår vedkommende imidlertid ikke. En anden kollega overtager diskussionen med vedkommende, mens den første kollega begynder at fylde botilbuddets egne lagervarer ind i skabene. Ved at blokere døren ind til det rum, hvor opbevaringsskabene står, hindrer den anden kollega at vedkommende kan slå døren op ind til rummet 4
med skabene. Skabene befinder sig lige bag ved døren, og hvis denne bliver slået op, vil den ramme den kollega, der er ved at fylde skabet op. Det personale, der fylder rengøringsmidler i skabene, hindrer ligeledes skabslågen i at blive lukket ved at stå med hælen på skabslågen. Vedkommende er udviklingshæmmet og havde i 2014 en hjerneblødning, der har medført betydelige vanskeligheder. Vedkommende har et funktionsniveau svarende til en 3 5 årig, og skal have støtte i forbindelse med stort set alle daglige funktioner. Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at den beskrevne indgriben ikke falder ind under magtanvendelsesreglerne i servicelovens 125 129. - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune (samme beboer og botilbud som ovenfor): Vedkommende er på vej ind på botilbuddets kontor, hvor vedkommende skal aflevere nogle papirer. I kontoret sidder i forvejen en person, som vedkommende har et anstrengt forhold til. Den anden beboer er meget vred, og begge bliver højtråbende, og der udveksles nedværdigende bemærkninger. Begge personer har let til ophidselse og vrede. En fra personalet forsøger at blokere indgangspartiet til kontoret med kroppen, da døren ikke kan lukkes udefra pga. af en rollator, der står i vejen. Vedkommende afviser tilbud om, at personalet afleverer hans papirer og råber i stedet, og rækker armen med papirerne frem og peger på den anden beboer. Herved kommer vedkommendes arm med papirerne flygtigt til at berøre det personale, der spærrer indgangen. Vedkommende forlader herefter området. Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at den beskrevne indgriben ikke falder ind under magtanvendelsesreglerne i servicelovens 125 129. - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i anden kommune: Vedkommende er mangeårig folkepensionist, udviklingshæmmet og tiltagende dement. Er kørestolsbruger og skal have hjælp til al personlig pleje, praktiske opgaver og ledsagelse. Vedkommende befinder sig i sin kørestol, og personalet er i gang med afklædning for natten. Vedkommende begynder at skrige højt og vil ikke samarbejde. For at få blusen af, tages der fat i vedkommendes arm, så denne løftes ud fra kroppen. Vedkommende råber højlydt Lad mig være. Vedkommende får ren undertrøje på, og bliver anbragt i sejlet og liftes i seng. Vedkommende falder til ro og gøres efterfølgende helt klar til natten. Indgrebet har ikke haft til formål at afværge en truende risiko for væsentlig personskade, hvorfor Magtanvendelsesudvalget ikke har godkendt indgrebet. - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i anden kommune (samme beboer og samme botilbud som ovenfor): Vedkommende skal lægges til middagssøvn og sidder i sin kørestol efter at have spist frokost. Vedkommende opleves denne dag som værende meget sensibel over for henvendelser fra andre personer. Vedkommende skal afklædes, forflyttes og skiftes og herefter lægges i seng. Vedkommende er meget udskældende og vred. Personalet forsøger at forklare vedkommende, hvad der skal ske, men vedkommende fortsætter med at være udskældende og vred. Da personalet oplever, at de ikke kan komme igennem med deres budskab mundtligt, hjælper/skubber de vedkommende frem i kørestolen, så vedkommende kan få sejlet ned omkring ryggen. Herefter liftes vedkommende over i sin seng, mens hun fortsat er udskældende og vred. 5
Vedkommende falder dog til ro efter et øjeblik. Indgrebet har ikke haft til formål at afværge en truende risiko for væsentlig personskade, hvorfor Magtanvendelsesudvalget ikke har godkendt indgrebet. Sag om magtanvendelse udsat fra sidste kvartal: - Beboer på kommunalt botilbud beliggende i Egedal Kommune: Borgeren er mentalt retarderet og har epilepsi. Vedkommende har gennemgribende sociale og personlighedsmæssige forstyrrelser og har et voldsomt temperament. Vedkommende har tidligere slået sine medbeboere under ophidselse. Vedkommende sidder i botilbuddets køkken med en pædagog mellem sig og en anden beboer. Da pædagogen rejser sig og går, løber vedkommende hen og slår medbeboeren i ansigtet og på skulderen. Pædagogen vurderer ikke at være i stand til at holde borgerens arme, så slagene kan stoppes, hvorfor pædagogen skubber til borgeren, så denne falder omkuld. En anden pædagog kommer til og lægger hænderne på borgerens skuldre, mens denne sidder på gulvet. Det at lægge hænderne på borgerens skuldre, mens denne sidder på gulvet, er kun med henblik på at berolige pågældende. Der er ikke tale om fastholdelse, og borgeren gør heller ikke modstand. Borgeren falder da også hurtigt til ro. Magtanvendelsesudvalget har godkendt magtanvendelsen. Orienteringer: - 3 orienteringer vedr. brug af stofsele til borger i kørestol jf. Servicelovens 128 i kommunalt botilbud beliggende i anden kommune. - 8 orienteringer vedr. brug af stofsele til borgere i kørestol jf. servicelovens 128 i kommunalt botilbud beliggende i Egedal. - 2 orienteringer om akutte magtanvendelser fra botilbud beliggende i Egedal Kommune vedr. borgere fra handicapområdet, hvis handlekommune ikke er Egedal. Psykiatri & Misbrugsområdet: Der er ikke modtaget ansøgninger eller indberetninger om magtanvendelser fra psykiatri og misbrugsområdet i 1. kvartal 2016. Den Tværfaglige Myndighed april 2016 6