Beslutningsstøtteværktøjer inddragelse af patient og pårørende i beslutningstagning Lange og komplekse neurorehabiliteringsforløb efter en rygmarvsskade
Patienter med rygmarvsskader fra Østdanmark, Grønland og Færøerne Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 2
2021-43 sengepladser fordelt på et 5-døgn og et 7-døgnsafsnit - Modtager både nytilskadekommende patienter og kontrol patienter - Patienter skal være stabile og have behov for højt specialieret rehabilitering Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 3
Nytilskadekommende patienter modtaget i 2014 Traumatiske 35 (41%) Non-traumatiske 51 (59%) 24 (69%) tetraplegikere 11 (31%) paraplegikere 19 (37%) tetraplegikere 32 (63%) paraplegikere 60,2 år (24-94) 60,4 år (23-91) 9 (26%) kvinder 26 (74%) mænd 23 (45%) kvinder 28 (55%) mænd Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 4
Rehabilitering Tværfaglighed Patient- og pårørendeinddragelse Rehabilitering 24/7, tværfaglighed og patient- og pårørendeinddragelse er væsentlige aspekter Målsætning Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 5
Projektet Midler fra Sundhedsstyrelsen Tværfagligt projekt Patient- og pårørende deltagelse i alle projektfaser Partnerskab med ViBIS Videnscenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenet. Praksisforankret Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 6
Valg af blæretømningsmetode Weekend hjemme Beslutninger i rehabiliteringsforløb Forløbene er lange og kræver en højt specialiseret tværfaglig tilgang Der venter patienterne et forandret liv hvordan bliver det? Beslutningerne er komplekse og sjældent lineære Der er MANGE beslutninger Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 7
Fælles beslutningstagning 4 grundregler - Alle parter er aktivt involverede i beslutningen - Alle parter deler information - Alle parter udtrykker deres præferencer for behandling - Parterne når til enighed om valg af behandling Professionelles viden Diagnose Sygdoms årsag Prognose Behandlingsmuligheder Mulige outcomes Patient og pårørendes viden Erfaring Sociale omstændigheder Holdning til ricisi Værdier Udvikling af beslutningsstøtteværktøjer Line Trine Dalsgaard 8 Præferencer
Model udviklet af ViBIS Udvikling af beslutningsstøtteværktøjer Line Trine Dalsgaard 9
Resultater af fælles beslutningstagning Patient og pårørende opnår større viden om behandlingsmuligheder og risici Patient og pårørende er mere aktive i beslutningsprocessen Større tilfredshed med beslutninger Større compliance Færre oplever det svært at træffe beslutninger Stacey D. et al: Decision aids for people facing health treatment or screening decisions (Review). The Cochrane Collaboration. 2014. Udvikling af beslutningsstøtteværktøjer Line Trine Dalsgaard 10
Virkelighedsudforskningsfase (oktober januar) Designfase Projekt (januar-juni) forløb Afprøvningsfase (juni-september) Afprøvnings- og implementeringsfa se (septemberdecember) Evaluerings- og udbredelsesfase (december-marts) Spørgeskema - Baseline: patientinddragelse Fokusgruppeinterview (podcastoptagelser) - Patienter: indlagte/tidl. - Pårørende - Sundhedsprofessionelle - Mentorer To beslutninger: Valg af blæretømningsmetode ½ temadag for sundhedsprofessionelle Innovations-workshop Inddragelse af designkonsulenter Fagligt indhold Afrapportering Sundhedsstyrelsen 3x undervisning sundhedsprofessionell e Afprøvning Observation Evalueringsworkshops (weekend) Lægemøde (valg af blæretømningsmetode) Afprøvning/implemente ring Observation Interviews Effektmål: patientinddragelse Kvalitetsvurdering ViBIS Afrapportering Sundhedsstyrelsen Vestdansk Center for Rygmarvsskade Artikelskrivning Planlægning af weekend hjemme
Tre indsatsområder 1. Udvikling af 2 beslutningsstøtteværktøjer 2. Personale kompetenceudvikling undervisning workshops løbende formidling i Uge Nyt mm. 3. Udvikling af patientforløb velkomstmøde læringscafé målsætningsmøde opslag mm. Udvikling af beslutningsstøtteværktøjer Line Trine Dalsgaard 12
Eksempel Beslutningsstøtteværktøjer 06-10-2017 13
Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 14
Kan beslutningsstøtteværktøjer bruges i lange og komplekse neurorehabiliteringsforløb? Tendenser: - Øge patient- og pårørendeinddragelsen - Give overblik for både patient, pårørende og sundhedsprofessionelle - Øge kvaliteten gennem en større systematik Beslutningsstøtteværktøjerne efterspørges!! Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 15
Projektgruppen: Gitte Dalsborg Madsen, sygeplejerske Naja Casupei, psykolog Karin Aspelund, socialrådgiver Mette Skov Henriksen, fysioterapeut Bettina Aller, ergoterapeut Cathrine Guldberg, patientrepræsentant Jette Bing, overlæge Morten Finnemann, konsulent Projektleder: Line Trine Dalsgaard, kl. sygeplejespecialist Beslutningsstøtte Line Trine Dalsgaard 16