Til patienter og pårørende Flaskeernæring Forældreinformation Vælg billede Vælg farve Neonatalafdelingen
At give sit barn modermælkserstatning på flaske er for nogen det rigtige valg. For andre kan det være en nødvendighed, hvis deres egen produktion af mælk ikke dækker barnets behov. Problemer med amningen kan for nogle mødre blive så store, at det bedste valg er flaskeernæring. Denne pjece er en vejledning, som gives sammen med plejepersonalets mundtlige information. Hvor meget og hvor tit? I starten vil et nyfødt barn, der får flaske, ligesom et barn der ammes, spise hyppigt og uregelmæssigt. Et barn der får flaske, skal have mad, når det er sultent, og spise så meget og så længe det har lyst. Det syge eller for tidligt fødte barn kan i begyndelsen have svage signaler på sult, og bliver måske træt midt i måltidet. Efterhånden vil du lære dit barns signaler på sult at kende. Vågner barnet op 3-4 timer efter sidste måltid, søger barnet og fører hænderne til munden. I løbet af døgnet vil barnet nogle gange spise lidt mere og nogle gange lidt mindre på flasken. Syge eller for tidligt fødte børn har ofte behov for delvis sondeernæring i flaske-etableringsperioden. Som regel spiser barnet ca. 1/6 af sin vægt i døgnet fordelt på 6-8 måltider. Syge - eller for tidligt fødte børn kan have et andet behov i begyndelsen af flaskeetableringen. Når dit barn kan spise hele sin mængde på flasken, vil det være nødvendigt at hælde lidt mere mælk i flasken end dit barn normalt spiser, for at det får tilbudt mælk nok. Du må aldrig presse dit barn til at spise op på flasken. Måltidet Det er vigtigt for dit barn, at det er de samme mennesker, der giver det mad. Måltidet skal være en hyggestund for dit barn og dig. Dit barn har lige så stort et behov for tæt fysisk kontakt med sine forældre, som et barn der ammes. Det er derfor vigtigt, at du altid holder barnet i armene, mens det spiser. Du kan f.eks sidde med barnet hud mod hud for at give det den nære kontakt. 2
Når dit barn skal lære at spise på flaske, er det vigtigt at undgå unødvendige forstyrrelser omkring måltidet. Vælg et roligt og komfortabelt sted. Når du er klar, og sidder med dit barn i armene, lader du flaskesutten røre dit barns mund. Når sutten rører læberne, vil det åbne munden og tage fat om sutten og suge den langt ind i munden. Selve sutten skal være fuld af mælk for at undgå, at dit barn sluger luft. Mælken skal løbe ud af sutten i den hastighed, der passer til dit barn. De første minutter af et måltid vil dit barn måske sutte grådigt for derefter at finde sin egen rytme. I slutningen af et måltid vil dit barn måske tage enkelte sug med pauser imellem.giv dit barn pauser under måltidet således at det får mulighed for at bøvse. Den opvarmede modermælkserstatning som dit barn ikke spiser, må ikke genopvarmes, det skal kasseres! Flaskesutter Der findes forskellige flaskesutter m.h.t. facon og hulstørrelse. Det kan være nødvendigt at du prøve flere typer, før du finder den, der passer dit barn bedst. Syge - og for tidligt fødte børn sutter forsigtigt, og kan have behov for en flaskesut, hvor mælken løber mere langsomt. Plejepersonalet vil gerne hjælpe og vejlede. Opvarmning af modermælkserstatning Under indlæggelsen er der færdiglavet modermælkserstatning i køleskabet i mælkekøkkenet. Mælken opvarmes kort i mikroovnen eller i vandbad, ryst flasken let for at blande mælken til jævn temperatur da mikroovn varmer mælken ujævnt. Inden barnet får mad, skal du kontrollere mælkens temperatur. Mælken har den rette temperatur, hvis en mælkedråbe føles behagelig på indersiden af dit håndled. I afdelingens mælkekøkken er god hygiejne vigtig for at undgå eventuel smittespredning. Derfor skal du altid spritte dine hænder, inden du tager noget fra skabe og køleskabe. Dit barn skal blive i vuggen på stuen eller udenfor mælkekøkkenet, mens du tilbereder mælken. 3
Typer af modermælkserstatning Børn under 6 måneder tåler ikke almindelige mælkeprodukter som komælk og yoghurt. Derfor bør du bruge godkendte modermælkserstatninger beregnet til brug fra fødslen. Disse kan købes i de fleste supermarkeder og apoteker. Almindelige modermælkserstatninger F.eks NAN 1 eller Blå allomin. Dette fås både som pulver og som færdigblandede brikker. Specielle modermælkserstatninger Nutramigen og Profylac er beregnet til børn i familier hvor der optræder svær allergi. Enfalac og prenan der er til for tidligt fødte børn. Plejepersonalet vil informere dig om hvilken type erstatning, dit barn skal have. Tilberedning af modermælkserstatning efter udskrivelsen God hygiejne er vigtig, så du ikke påfører dit barn smitte. Vask dine hænder inden du går i gang med at tilberede modermælkserstatningen. Fremgangsmåde: Brug altid en ren flaske, måleske, sut m.m. Følg altid brugsanvisningen på pakken Modermælkserstatning indeholder den korrekte sammensætning mellem næringsstoffer og vand, brug derfor kun den måleske der følger med. Stryg overskydende pulver af med en kniv langs måleskeens kant. Hvis du bruger for lidt pulver, får dit barn for få næringsstoffer. Hvis du bruger for meget pulver, får dit barn for lidt væske. Kog koldt vand og hæld det på rene skoldede flasker. Vandet afkøles til ca. 40-50 grader (dvs. varmere end lunken). Mælkepulveret tilsættes. Flasken rystes grundigt, til pulveret er helt opløst, er nu klar til brug. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at modermælkserstatninger tilberedes for 1 måltid ad gangen for at forebygge sjældne men alvorlige infektioner. Du kan evt. koge vand til 1 døgn ad gangen, og opbevare det kogte vand i lukkede flasker i køleskabet. Det er da nødvendigt at varme vandet op til ca 40-50 grader og så tilsætte mælkepulveret, før dit barns næste måltid. 4
Rengøring af flasker og sutter. Det er nødvendigt at være omhyggelig med hygiejnen, fordi varm mælk samler bakterier. Flasker og sutter rengøres efter brug. Flaskerne vaskes med flaskerenser, opvaskemiddel og varmt vand. Mælkerester sidder især i skruegangen og på kanterne. Sutterne gnides med groft salt, så de slimede mælkerester fjernes. Flasker og sutter skylles grundigt og koges i 6 min. Vandet hældes fra Flasker og sutter opbevares tørt og tildækket. Har du opvaskemaskine skylles flaskerne af og vaskes i opvaskemaskinen. Hvad skal indkøbes når udskrivelsen nærmer sig? 6-8 flasker af 250ml 6-8 flaskesutter af den type dit barn bruger 1 flaskerenser groft salt evt. en beholder med låg til de rene sutter. Hvordan er dit barns afføring/vandladning? Dit barn skal have 6-8 våde bleer i døgnet. Et barn der får modermælkserstatning, skal have afføring hver dag. Mælkeerstatning kan give hård mave. Det kan derfor være nødvendigt med et mildt afføringsmiddel. Afføringen er oftest mere brunlig, end ved børn der ammes. Hvis der evt. opstår problemer, når I er afsluttet fra P3, bedes du tale med sundhedsplejersken. Flaskeplansaftaler for dit barn Daglig nøgenvægt før dagens første måltid. Max 4 timer mellem måltiderne Fri flaske indtil det måltid der afslutter dagens flaskeplan, f. eks kl.17. Herefter suppleres op til et fuldt måltid. Efter det tidspunkt hvor dagens flaskeplan slutter, skal dit barn ikke vækkes til måltiderne. Sover dit barn, skal der gives fuldt sondemåltid. Hvis dit barn er vågen, tilbydes flaske, og suppleres efterfølgende op til et fuldt måltid. 5
Dag 1 Vægt: Dag 2 Vægt: Dag 3 Vægt: Dag 4 Vægt: Dag 5 Vægt: Dag 6 Vægt: Dag 7 Vægt: 6
7
Kolding Sygehus Børneafdelingen Skovvangen 2-8. 6000 Kolding Tlf. 7636 2000 www.koldingsygehus.dk Se andre forældre-informationsfoldere http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm225949 Materiale nr: 105476-30.11.2015 Revideret nov.2014