Infertilitet sygdomme der ikke forebygges Søren Ziebe Klinikchef Fertilitetsklinikken Rigshospitalet
Politikkens prognose PS. Der er heldigvis en regnefejl på faktor 10 fødselstallet er 55.000 hvilket stadigt er lavt
Hvad drømmer vi om? Average desired number of children (women) Average desired number of children (men) Austria 1.84 1.78 Belgium 1.86 1.81 CZ Republic 1.97 2.02 Estonia 2.16 2.09 Finland 2.18 2.14 Germany 1.75 1.59 Italy 1.92 1.86 Netherlands 2.13 1.98 Slovenia 2.01 2.02 Federal Institute for Population Research; DIALOG (http://www.boschstiftung.de/content/language1/downloads/ppas_en.pdf). The Demographic Future of Europe Facts, Figures, Policies. Results of the Population Policy Acceptance Study (PPAS) Slide from Mark Connolly
Har vi så et problem?
Danmark 1,7 barn pr kvinde (incl. fertilitetsbehandling)
Danmark ~1,6 barn pr kvinde (uden fertilitetsbehandling)
Nedsat fertilitet ikke et nyt problem In marriages which had lasted five years or more, and in which the husbands were under 75 years of age,... one marriage in 6 5 was unproductive". J Y Simpson Survey of 495 British Peers, cited in Gibbons (1911)
Kvindens alder ved første fødsel Denmark 1965-2012 30 29 28 27,5 28,1 28,9 29,4 27 26,4 26 25,5 25 24 23,7 24 24,6 23 22 22,7 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2012 Danmarks Statistik Online: www.dst.dk
IGNORING OUR BIOLOGY We are moving our reproduction from the optimal period to the declining period of our life Broekmans et al, Trends in Endocrinologi & Metabolism, 2007
SEMEN QUALITY AMONG 4867 MEN FROM COPENHAGEN COUNSIL BMJ Open 2012
The proportion (%) of Danish women and men living single in 1980 and 2005 according to age Men Women 70 60 1980 61 2005 50 40 30 20 10 45 46 39 36 31 29 30 28 26 25 28 20 19 19 20 28 29 24 25 26 26 18 17 19 16 17 17 25 30 35 40 45 50 All 25 30 35 40 45 50 All Age
Hvor stort er problemet?
Hver 5. danske mand får aldrig børn
10 % af alle danske kvinder får trods ønske aldrig børn eller færre børn end de ønsker sig
8-10 % af alle danske børn er undfanget på fertilitetsklinikkerne
Infertilitet er den suverænt hyppigste kroniske sygdom i aldersgruppen 25-44 år sammenlignet med øvrige alvorlige kroniske sygdomme Infertilitet 12,50% Psykisk lidelse > 6 mdr 9% Astma 7% Diabetes 1,50% Kræft 0,60% Blodprop i hjertet 0,10% 0,00% 15,00% Kilde: Lone Schmidt og Sundhedsprofil 2013 udgivet af Sundhedsstyrelsen
Number of cycles using assisted reproduction in Europe (EIM data) 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0
1940 1943 1946 1949 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 Fødselskohorten i Denmark 120000 birth cohort 100000 80000 60000 40000 20000 0
1940 1943 1946 1949 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 Fødselskohorten i Denmark 120000 100000 Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort 80000 60000 40000 20000 0
1940 1943 1946 1949 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 Fødselskohorten i Denmark 120000 100000 Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort birth cohort minus ART 80000 60000 40000 20000 0
1940 1943 1946 1949 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 Fødselskohorten i Denmark 120000 100000 Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort birth cohort minus ART 80000 60000 40000 20000 0
1940 1943 1946 1949 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 2012 Fødselskohorten i Denmark 120000 100000 Introduction of the p-pill Free abortion 80000 Mean age of woman at first birth ~ 29 years 60000 40000 20000 Mean age of woman at first birth ~24 years Mean age of woman at first birth after ART ~33 years 0
Antal børn og alder ved første barn Birth cohort 1983 Birth cohort 2012 Infertile couples 2012
Andre områder af medicin
Infertility is a major health problem/disease To what degree would the following conditions impact your psychological wellbeing? Women Arthritis infertility Cardiovascular diseases Number Cumulated Number Cumulated Number Cumulated To very high degree 132 24,7% 199 37,2% 195 36,5% To high degree 202 62,4% 139 63,1% 190 71,9% To some degree 147 89,9% 91 80,1% 117 93,7% To a lesser degree 40 97,4% 39 87,5% 18 97,2% Not at all 5 98,4% 36 94,2% 4 98,0% Don t know 8 100% 31 100% 10 100%
Lack of Information on infertility is a major problem Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn? - "Ufrivillig barnløshed kan skyldes stress hos kvinden eller manden" Antal Kumul eret andel (%) Helt enig 283 26,2 Delvist enig 460 68,7 Hverken/eller 104 78,4 Delvist uenig 44 82,4 Helt uenig 39 86,1 Ved ikke 151 100,0 Total 1081 Hvor enig eller uenig er du i følgende udsagn? - "Ufrivillig barnløshed kan skyldes tidligere p-pillebrug" Antal Kumul eret andel (%) Helt enig 78 7,2 Delvist enig 158 21,8 Hverken/eller 226 42,7 Delvist uenig 154 56,9 Helt uenig 146 70,4 Ved ikke 320 100,0 Total 1081
Måling foretaget for Dansk Fertilitetsselskab af Analyse Danmark i 2013 Er der i din familie en opfattelse af, at det er bedst at vente med at få børn til efter man har en uddannelse? Antal Andel total(%) Andel blandt besvarede (%) Kumuleret andel (%) Ja 533 49,3 49,3 49,3 Nej 361 33,4 33,4 82,8 Ved ikke 186 17,2 17,2 100,0 Total 1081 100,0 100,0 Længerevarende uddannelser i Danmark Kvinder Mænd Er det bedste råd forældre kan give deres børn stadig: vent med at få børn til du har fået din uddannelse?
RIGSHOSPITALETS FERTILITETSRÅDGIVNING Vi tilbyder personlig rådgivning til mænd og kvinder - individuelt eller i par. Hvem kan få rådgivning? Du kan som både mand og kvinde få lavet en individuel vurdering af din fertilitet, hvis du opfylder følgende: Er du eller din partner i tvivl om din/jeres reproduktionsevne, og evt. hvor "forsvarligt det er, at udskyde" forsøg på at få børn. Du eller I bor i Region Hovedstaden Man behøver ikke en henvisning Rådgivningen er gratis
STRUCTURED RISK EVALUATION Ovarian reserve Helene Westring Hvidman
STRUCTURED RISK EVALUATION Reproductive history and life-style factors Helene Westring Hvidman
MOTIVES FOR SEEKING CONSULTATION 70% 60% 50% 40% 30% 20% 29% 50% 64% 58% 49% 50% 48% 39% 50% Women (n=611) Men (n=205) 10% 0% 2% Helene Westring Hvidman
Og kommunernes rolle.
Finanslov 2014 - meddelelse fra finansministeren Fremover må man højst være seks måneder forsinket for at fastholde retten til SU, og man kan kun få SU i den normerede studietid. Vi har selvfølgelig lavet relevante undtagelser for de unge der måtte ønske at starte en familie og få børn mens de uddanner sig
FERTILITY AWARENES - Minimum 90 % af al barnløshed skyldes sygdom hos manden eller kvinden Om lidt får Josefine Klamydia.... Peter har det allerede!
To mænd to syge kirtler John Robert Hvis du er syg i din bugspytkirtel og ikke producerer insulin er alle enige om at diabetes er sygdom der skal behandles og forebygges. Hvis du er syg i din testikel og ikke producerer sædceller er der forskellige meninger om det er en sygdom og ingen forebygger.
Måske kan kampagner hjælpe. Advarsel: Kan forårsage barnløshed
I Danmark undfanges hvert 10. barn på en klinik! Oplysning Valg Prioriteringer Biologi Forebyggelse, Forskning og Behandling