(In)fertilitet en udfordring i det forebyggende arbejde

Transkript

1 SUND (In)fertilitet en udfordring i det forebyggende arbejde Lone Schmidt Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Søren Ziebe Fertilitetsklinikken, Rigshospitalet National Konference om Seksuel Sundhed november 2015 Dias 1

2 Infertilitet er den suverænt hyppigste kroniske sygdom i aldersgruppen år sammenlignet med øvrige alvorlige kroniske sygdomme Infertilitet 12,50% Psykisk lidelse > 6 mdr 9% Astma 7% Diabetes 1,50% Kræft 0,60% Blodprop i hjertet 0,10% 0,00% 15,00% Kilde: Lone Schmidt og Sundhedsprofil 2013 udgivet af Sundhedsstyrelsen

3 Number of ART cycles Number of women age in the Danish population IUI-D IUI-H OD FER IVF ICSI Number of women age years

4 Introduction of the p-pill Free abortion birth cohort birth cohort minus ART

5 birth cohort birth cohort minus ART Mean age of woman at first birth ~ 29 years Mean age of woman at first birth ~24 years Mean age of woman at first birth after ART ~33 years

6 Antalbørn og alder ved første barn Birth cohort 1983 Birth cohort 2012 Infertile couples 2012

7 SEMEN QUALITY IN 4867 MEN FROM THE COPENHAGEN COUNSIL 40% of the men had a sperm concentration below 40 mill/ml Jørgensen et al., BMJ Open 2012

8 RIGSHOSPITALETS FERTILITETSRÅDGIVNING Vi tilbyder personlig rådgivning til mænd og kvinder - individuelt eller i par. Hvem kan få rådgivning? Du kan som både mand og kvinde få lavet en individuel vurdering af din fertilitet, hvis du opfylder følgende: Er dueller din partner i tvivl om din/jeres reproduktionsevne, og evt. hvor "forsvarligt det er, at udskyde" forsøg på at få børn. Du eller I bor i Region Hovedstaden Man behøver ikke en henvisning Rådgivningen er gratis

9 MOTIVES FOR SEEKING CONSULTATION 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 41% 7% 48% 85% 61% 62% 42% 64% 53% 50% 50% 49% 44% 3% Cohabiting women (n=473) Single women (n=290) Men (n=238)

10 STRUCTURED RISK EVALUATION Ovarianreserve

11 STRUCTURED RISK EVALUATION Reproductive historyand life-style factors

12 What have welearned? The FAC Clinic has been extremely popular and is primarily attended by women - and to a lesser extent by men - in their thirties of higher socio-economic background. Two out of three has no present wish to conceive and 28% takes OC Females seek guidance on their reproductive lifespan and men want an estimate of their present chance of conceiving. The clients are concerned about their fertility, yet many come to know if and for how long they can postpone childbearing.

13

14 FERTILITETSRÅDGIVNING Herlev Holbæk Rigshospitalet Malmö Hvidovre

15 FERTILITY AWARENESS

16 FERTILITY AWARENESS GRUPPEN I marts 2011 besluttede Dansk Fertilitetsselskab at sammensætte med en gruppe fagpersoner og andre interessenter med henblik på at danne et forum, der ville diskutere samspillet mellem fertilitet og samfund. Udgangspunktet var en konstatering af, at der blandt danskerne er en del myter, misforståelser og fordomme om behandling af ufrivilligt barnløse, og at disse dels står i vejen for mere hensigtsmæssig samfundsorganisering på området og dels er en byrde for patienterne. Arbejdsgruppen besluttede derfor at skabe bedre forståelse for fertilitetsområdet, blandt andet ved at sikre at faglige argumenter bliver hørt i den offentlige debat, og derigennem få aflivet de myter, misforståelser og fordomme, der betyder at behandling af ufrivillig barnløshed bliver mødt med urimelig skepsis i den almene befolkning.

17 FERTILITY AWARENESS GRUPPEN Gruppen består af: Søren Ziebe, Professor, Klinikchef(Formand). Karin Erb, chefbiolog Fertilitetsklinikken på Odense Universitetshospital. Anja Pinborg, Præsident for Nordic Fertility Society. Lone Schmidt, Københavns Universitet, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet. Lillian Bondo, Formand for Jordemoderforeningen Bjarne Christensen, Generaldirektør Sex & Samfund Karen Reinhold Wøjdemann, Formand for Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Sophie Hæstrop Andersen, Regionsrådsformand, Region Hovedstaden

18 Myter, misforståelser og fordomme omkring infertilitet Infertilitet er en sjældenhed. Infertilitet er selvforskyldt pga. usund livsstil med rygning, for lidt motion m.m. Fertilitetsbehandlinger er garanti for graviditet. Hvis man lever sundt og motionerer, kan man få børn til man er langt oppe i årene. Hovedparten af dem, der får fertilitetsbehandlinger er enlige eller lesbiske. Fertilitetsbehandlinger skader fosteret/barnet. Ufrivillig barnløshed er et luksusproblem, som ikke vedkommer samfundet. Infertilitet kan skyldes tidligere p-pillebrug eller brug af spiral. Kønssygdomme kan ikke forårsage infertilitet Infertiliteter ikke psykisk belastende. Der er brugerbetaling på fertilitetsbehandlinger.

19 Nedsat frugtbarhed/infertilitet The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology, Infertility (clinical definition): A disease of the reproductive system defined by the failure to achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular unprotected sexual intercourse Zegers-Hochshild et al. Hum Reprod 2009;24: Institute of Public Health

20 SUND Forekomst Nedsat frugtbarhed/infertilitet Blandt mennesker, der har forsøgt at få børn 16-26% er/har været infertile 3-6% blandt kvinder > 40 år har ufrivilligt aldrig født pga. egen og/eller partners infertilitet 4-6% har pga. infertilitet født færre børn end de har forsøgt at få Dias 20

21 SUND Fordeling af årsager til infertilitet 40% nedsat sædkvalitet 20% lukkede æggeledere 20% uregelmæssig eller manglende ægløsning (Schmidt et al., Br J Obstet Gynaecol 1995) Blandt par med infertilitetsdiagnose 1/3 kvindelig infertilitet 1/3 mandlig infertilitet 1/3 begge parter Dias 21

22 Individuelle risikofaktorer Department of Public Health

23 SUND Risikofaktorer for nedsat frugtbarhed Sundhedsadfærd Klamydia Alder Rygning Overvægt Andre sygdomme Endometriose Kræft Behandling for andre sygdomme Uforklaret Miljø og arbejdsmiljø Reproduktionsskadende stoffer Dias 23

24 SUND Aktuelle forebyggende initiativer VIDENSRÅD FOR FOREBYGGELSE Ny arbejdsgruppe: Forebyggelse af nedsat frugtbarhed SUNDHED SKAL PÅ DAGSORDENEN, OG DER SKAL SKABES STØRRE KLARHED OM, HVAD DER ER SUNDT OG SANDT. SAMARBEJDE MELLEM LÆGEFORENINGEN OG TRYGFONDEN Dias 24

25 SUND Kampagner og undervisning Københavns Kommune og Fertilitetsrådgivningen, Rigshospitalet Sundhedsoplysende kampagne om fertilitet og risikofaktorer for nedsat frugtbarhed Dias 25

26 SUND Miljø- og Fødevareministeriet og Sundheds- og Ældreministeriet Hvad ved du om fertilitet? Har du tænkt over, at du ikke nødvendigvis selv styrer, om du kan få børn? Din alder, sygdomme, livsstil og det, du omgiver dig med, kan ende med at tage beslutningen for dig. Få styr på, hvad der påvirker din fertilitet. Så får du større mulighed for senere at kunne få de børn, du ønsker dig. Vælg et emne i fertilitetshjulet. Dias 26

27 Dias 27 SUND

28 Seksualundervisning/ Tilføjet nyt fokus område SUND Frugtbarhed og hvordan man passer på sin frugtbarhed Dias 28