SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Patienthotellet Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10
Indholdsfortegnelse 1.0 Beskrivelse af Patienthotellet som klinisk undervisningssted i 5. semester...3 1.1 Organisering af sygeplejen...3 1.2 Patientkategorier...5 1.3 Patient og temaforløb...6 1.4 Sygeplejefaglige udviklingsprojekter...7 2.0 Obligatoriske kliniske indholdselementer...8 2.1 Samarbejde mellem den studerende og vejleder...10 3.0 Obligatoriske pensum...11 side 2
1.0 Beskrivelse af Patienthotellet som klinisk undervisningssted i 6. semester 1.1 Organisering af sygeplejen Patienthotellet er en af de 15 afdelinger på Regionshospitalet Randers med egen ledelse og eget budget. Hotellet er delvist nybygget og rummer 33 værelser med 81 senge. Heraf er 14 barselsværelser (Storkereden). Der er 12 sygeplejersker ansat, der står for sygeplejen i afd. samt vejledning og rådgivning til familier i det normale barselsforløb, 1 sekretær der tager telefon, booker mødelokaler og gæster, 6 serviceassistenter (og serviceassistentelever), der sørger for at hotellet er pænt og rent, 2 køkkenuddannede der er ansvarlige for buffeten til gæsterne. Hotellet ledes af en hotelchef (som er sygeplejerske med relevant lederuddannelse). Ud over sygeplejestuderende er Patienthotellet uddannelsessted for jordemoderstuderende. Vi arbejder med tildelt patientpleje, og den enkelte sygeplejerske varetager helhedsplejen for den enkelte mor og hendes barn, for at bevare kontinuiteten i plejeforløbet. Storkereden fungerer som et barselsafsnit, hvor sygeplejersken giver vejledning og rådgivning i amning, pleje af barnet, mors restitution, og forbereder familien på at klare sig hjemme. Udover den sygeplejefaglige del, er Patienthotellet også Hotel, og derfor efterlever alle ansatte følgende Kodeks: Kodeks for alt Hotelpersonale: Vi er imødekommende: Vi behandler alle med venlighed og god service Vi ser op og hilser på alle gæster i Hotellet (patienter, pårørende, personale m.v.) Vi lader ikke telefonen ringe, men tager den evt. for at sige et øjeblik. Herefter beklager vi ventetiden Vi tilbyder vores hjælp til kunder, der ser søgende ud side 3
Vi følger op på diverse spørgsmål fra kunderne og vender hurtigst muligt tilbage med et svar Vi er fleksible: Som udgangspunkt kan alt lade sig gøre for at tilfredsstille vores kunder Så aftaler vi derefter, hvordan Vi prøver nyt for at tilfredsstille kunderne Vi er fleksible for at hjælpe hinanden og hjælper med opgaver, der egentligt ikke hører til eget fagområde, når det giver mening i forhold til kundens oplevelse af service Vi holder orden: Alle kunder skal altid have et godt indtryk af hotellet: Alt personale rydder op efter sig selv hver gang! Intet må stå ubenyttet fremme, hverken på gange eller borde. Den, der går forbi brugt porcelæn eller andet, tager det med. Vi samler evt. blomsterblade mv. op fra gulvet. Vi lukker døre til alle birum og toiletter. Vi er et team: Vi hjælper altid hinanden på tværs af faggrupperne for at løse opgaverne. Vi holder pauser, møder, temadage og fester sammen. Vi siger tingene direkte til hinanden og taler ikke OM Vi siger til hinanden, hvis vi har gjort det godt eller kunne gøre en konkret situation bedre. Vi er pæne: Vi møder med rent hår og negle, helt og rent tøj og pæne, pudsede sko (de må selvfølgelig gerne være behagelige). Vi skifter i løbet af arbejdsdagen, hvis det bliver nødvendigt. Vi bærer ikke hånd og arm-smykker. Vi forsøger at tale afdæmpet med hinanden, så vi ikke forstyrrer kunderne. Da service er et grundbegreb for Patienthotellet, er det vigtigt for os, at definere og efterleve god service: side 4
Definition påp god service Service er vores fælles f speciale uanset faggruppe. Vi ser den enkelte kunde som en individuel person (sygdommen er en biting) Kunden har altid ret Vi tilstræber at skabe en god atmosfære Vi tilstræber at give lidt mere end kunden forventer Hvad ville vi selv sætte s pris på? p 1.2 Patientkategorier På Patienthotellet anvises den nybagte mor, far og barn i det normale barselsforløb et hotelværelse. Familien er oftest indlagt i 2-3 døgn og udskrives herefter til eget hjem. En forudsætning for at mor og barn visiteres til Patienthotellet er, at kvinden skønnes fysisk, psykisk og socialt selvhjulpen. Før mor og barn visiteres til Patienthotellet, observeres de på fødegangen i 2-4 timer postpartum. Barselspatienter med komplikationer i dette forløb, bliver overflyttet til B5, (barselsgangen). Hvorvidt barselsperioden skal foregå på Patienthotellet eller på barselsgangen, vælger den fødende ikke selv mor og barn visiteres af jordemoder eller sygeplejerske efter fastlagte visitationsregler. Ved tvivl konfereres med obstetrisk bagvagt. I barselsperioden på Hotellet tager de sygeplejefaglige opgaver udgangspunkt i evidensbaseret viden. Som Spædbarnsvenligt Hospital arbejder vi systematisk og ud fra en formuleret ammepolitik. Ud fra standarder vejleder vi og støtter mor i ammeetableringen, eller støtter mor i den ernæringsform, hun vælger til sit barn. Vi støtter desuden familien i at tolke barnets signaler for omsorg, mad og pleje, samt at etablere en god mor barn kontakt. Vi yder pleje og observation til mor og barn i forhold til efterforløbet for sectio, cupforløsning, rupturer, og stort blodtab. Vi observerer spædbarnet for afvigelser i et normalt efterfødselsforløb med fokus på den sundhedsfremmende og forbyggende indsats. Familien tilbydes også undervisning i emnerne amning, det spæde barn, mor efter fødslen, når familien kommer hjem. side 5
Vi ser familien som en helhed, og samarbejder med relevante afdelinger og enkelte fagpersoner både internt og eksternt. Vi har kontakt til Sundhedsplejerskerne og sørger for, at familiens udskrivning til eget hjem er så god og tryg som muligt. Vi tilbyder alle nyfødte en hørescreening, en høretest, der foregår fra barnet er 2-30 dage gammel. På hotellet har vi kirurgiske patienter både præ og post operativt, f.eks. hoftepatienter, der møder dagen før operation. Patienter der er i iv terapibehandling, disse patienter går i deres stamafdeling til stuegang, undersøgelser og prøvetagning. 1.3 Patient og temaforløb Den kliniske undervisning i 6. semester er baseret på patientforløb og temaforløb. Sygeplejeopgaverne omfatter planlægning, udførelse, evaluering og dokumentation af sygeplejen med henblik på sundhedsfremmende og forebyggende tiltag i relation til mennesker i den familiedannende periode. Patientforløb eksempel: Et patientforløb kunne være at støtte mor i amme etableringen. Som gravid har mor haft kontakt til jordemoder, læge (evt. socialrådgiver) der sammen med mor har talt om amning. Mor kommer med en ammejournal, hvori det fremgår, hvilke overvejelser mor har haft til amningen under graviditeten. Ud fra disse oplysninger, kan den studerende arbejde videre med iværksætning af den vejledning og støtte den enkelte mor og barn har behov for, så amningen får så god en start som muligt. Der vil være fokus på de sundhedsfremmende tiltag og observationer. Den studerende vil får mulighed for at vurdere forholdene i mor/barn kontakten. Et patientforløb kunne være at støtte en somatisk patient i indflytningen på Patienthotellet, sikre patienten kender og forstår det planlagte behandlingsforløb, og følge patienten til stuegang, prøvetagning og undersøgelser på stamafdelingen. Sikre at patienten forsætter sit behandlingsforløb på Hotellet. Have fokus på sundhedsfremmende tiltag og foretage observationer, der er relevant for sygeplejen, iværksætte vejledning og støtte så den enkelte patient får oplevelsen af et sammenhængende forløb. side 6
Temaforløb eksempel: Kunne relatere sig til vejledning og støtte til mødre med sårede, revnede og ømme brystvorter. Den studerende kunne have fokus på amningen. Hvorfor har mor smerter under amningen? Dårlig sutteteknik Forkert slipteknik Dårlig ammestilling Ud over at vejlede ud fra standarder, hvordan kan vi så blive bedre til at vejlede mor, så problemet med ømme brystvorter bliver så lille som muligt? Hvilke sundhedsfremmende og forebyggende tiltag, kan vi arbejde med så standarderne på området tilgodeses, men så vi samtidig sikre en udvikling i den vejledning og støtte vi giver? Et eksempel kunne være at se på hvordan patienten oplever at være patient på hotellet i stedet for en sengeafdeling. Nogle patienter nyder at være på hotellet mens andre føler sig utrygge ved at være langt fra stamafdelingen. 1.4 Sygeplejefaglige udviklingsprojekter Hotellet arbejder som Baby friendly hospital. UNICEF og WHO har siden 1989 anbefalet enhver føde- og barselsafdeling at arbejde hen imod godkendelse ud fra Ti skridt mod vellykket amning. Patienthotellet opnåede sammen med barsels/føde afdelingen den 1. maj 2007 anerkendelse som Spædbarnsvenlig sygehus. Akkrediteringen forpligter til vedvarende opfølgning. Patienthotellet arbejder som resten af hospitalet med indførelsen af elektroniske patientjournaler(epj). Patienthotellet arbejder engageret i opgaven med kvalitetssikring sammen med resten af Regionshospitalet Randers, hvor målet er at blive akkrediteret efter Den Danske Kvalitetsmodel. side 7
2.0 Obligatoriske kliniske indholdselementer Som studerende på Patienthotellet, vil du arbejde med patient- og temaforløb. Via patientforløb deltager du i sygeplejen til en patient i et forløb. Sygeplejen baserer sig på et mellemmenneskeligt og relationelt samarbejde mellem patient og professionel, hvor patienten anskues og behandles som et unikt menneske med individuelle behov og ønsker. Med udgangspunkt i ovenstående tilgang til patienten, skal du som studerende på Patienthotellet som minimum deltage i forhold til følgende områder: Sygepleje og hygiejne Kende og overholde de hygiejniske principper Udvise ansvarlighed i forhold til at forebygge smittespredning og infektion hos barselspatienterne Deltage i procedure af ren og steril karakter Sygepleje i forhold til sectiopatienter Observere og rapportere i forhold til cicatricen Observere og rapportere omkring vaginalblødning Vurdere grad af smerte og sufficient smertebehandling Vejlede patienten i forholdsregler ved operationssår Sygepleje i forhold til etableringen af ammeforløb Observere og vejlede mor i korrekte ammestillinger Observere og vejlede mor i korrekt sutteteknik Vejlede mor i modermælkens sammensætning Vejlede mor i efter fødsel ernæring og væskeindtag Forståelse for Patienthotellets ammepolitik og vejlede herudfra Sygepleje i forhold til brystspænding Observere og vejlede mor omkring brystets udvikling i forhold til amning de første dage, samt senere i ammeforløbet. Observere og vejlede mor i forebyggelse af brystbetændelse Observere og vejlede mor omkring brystspænding side 8
Sygepleje i relation til spædbarnet Observere og vurdere det normale spædbarn Observere og rapportere om spædbarnets normale respiration, hudfarve, udskillelser, pleje af navle e.c.t. Sygepleje i relation til spædbarnspleje Deltage i/ afholde Forældreundervisningen Vejlede forældre ud fra Patienthotellets spædbarnspleje standarder Sygepleje i relation til den normale barselskvinde Modtage en ny familie og anvise hotelværelse Observere, rapportere og vejlede omkring den normale efterfødselsperiode Observere, rapportere og vejlede omkring de psykiske forandringer efter en fødsel Deltage i og vejlede kvinden ved udskrivelse Sygepleje i relation til somatiske patienter Modtage og anvise hotelværelse til patienter med somatiske lidelser Præ og post operativ pleje og observation Observere og udføre transfusioner af blodkomponenter Observation, udførelse og opfølgning hos patienter der modtager intravenøs behandling Vurdering, observation og pleje omkring patienters fysiske og psykiske helbreds tilstand Vurdering, observation og pleje omkring patienters ernærings tilstand Varetage den psykiske omsorg for patienter, der bor på Patienthotellet Kath.fjernelse, SIK behandling og observation af kvinder med vandladningsproblemer postpartrum Vejlede patienter omkring udskrivelsen side 9
2.1 Samarbejde mellem den studerende og vejleder Den studerende er ansvarlig for egen uddannelse, men den kliniske vejleder på Patienthotellet vil overordnet organisere sig således, at den studerende og den kliniske vejleder løbende kan planlægge, hvilke patienter den studerende kan følge i patientforløb og hvilket fokus hun kan have omkring temaforløb. Via de planlagte patientforløb får den studerende mulighed for at reflektere i forhold til Patienthotellets patientgruppe, målene for semestret og de obligatoriske kliniske indholdselementer. Den studerende vil få hele følgedage med den kliniske vejleder. Sammen varetager de sygeplejemæssige opgaver. Sammen med sin vejleder arbejder den studerende med dokumentation af udførte opgaver, samt rapportgivning til aften/nattevagt. Som afslutning på hver dag, skriver den studerende/vejleder et dagbogsark, hvor opgavearten kort beskrives ud fra: Hvad har jeg nået i dag? Hvilke opgaver skal jeg arbejde videre med i næste vagt? Her vil der samtidig være mulighed for at reflektere og evaluere patientforløbene og dagen sammen. Den studerendes studieaktivitet bliver hermed synlig. Den studerende vil blive tildelt en daglig vejleder de dage den kliniske vejleder ikke er i vagt. Den studerende og den kliniske vejleder afholder ugentlige samtaler, hvor de i fællesskab fordyber sig i de erfaringer den studerende har gjort sig i praksis i ugens løb. Der vil være 3 lærings/evaluerings samtaler gennem forløbet, hvor målene for semestret, de obligatoriske kliniske indholdselementer evalueres. Den studerendes parathed på det faglige og menneskelige område vil blive vurderet. Den sidste samtale er slutevalueringen for den studerendes praktikforløb på Patienthotellet. side 10
Den studerende vil til sidst besvare Effektmåling af praktikophold på Patienthotellet : Effektmåling af praktikophold på Patienthotellet Hvilken kompetence tilførte praktikopholdet mig? På hvilken måde kan praktikopholdet bidrage til ændringer i mit arbejde? Hvad har mit praktikophold tilført Patienthotellet? Hvad gav praktikopholdet mig af input til min videreudvikling i uddannelsen? Fik jeg oprettet/eller ideer til nye netværk? Dette er måden, vi har valgt at sikre, Patienthotellet til stadighed kan dygtiggøre sig som praktiksted for sygeplejestuderende. 3.0 Obligatoriske pensum Dessau, Dorthe, 2004. Obstetrik og gynækologi, lærebog for sygeplejestuderende. Dansk Sygeplejeråd, 2 udgave 2004. Side 25-203 og side 260-282 Jones, Liz & Andy Spencer, 2002. Promoting successful preterm Breastfeeding part 2. The practising midwife vol. 5 no.5, 2002 Regionshospitalet Randers, 2007. Ammepolitik for Regionshospitalet Randers Sundhedsstyrelsen 2006. Håndbog i vellykket amning anbefalinger til Sundhedspersonale. 3. udgave Sundhedsstyrelsen 2006. Sundhedsstyrelsen 2006. Sunde børn. Til forældre med børn i alderen 0-3 år. 9 udgave, 1. oplag. Side 10-46 og side 84-117 side 11
Spicer, Karen, 2001. What every nurse needs to know about breastpumping. Neonatal Network Vol. 20 no. 4 June 2001, P. 35-39 Transfusion af blodkomponenter Findes på V-drevet under INFO Transfusionsmedicinske Standarder, version 2.3, 2004, Dansk Selskab for Klinisk Immunologi Statens Serum Institut: Forebyggelse af infektioner relateret til IV udstyr juni 1997 www.cdc.gov/ncidod/hip/iv/iv.htm Region Midtjylland s retningslinjer for hygiejne 2009. http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_7005kv.nsf/ui2/9811da9877916979c12575f400410f6d?opendocument F:\Semesteruddannelsen\September_07X\6. semester\studieplaner\stuplan-hotel-6s-s07.doc Revideret 11/09 side 12