Status på tværsektorielle indsatser 2012-2013



Relaterede dokumenter
Indsatsen er ikke igangsat eller. under planlægning. Indsatsen er under planlægning. Deltagere Status ( ) baggrund af en godkendt

Status på tværsektorielle indsatser

Statusoversigt for tværsektorielle indsatser i Vurdering. Indsatsen er igangsat på baggrund af en godkendt Business case.

Status på tværsektorielle indsatser

Deltagere Status ( )

Status på tværsektorielle indsatser oversigt

På den baggrund er der igangsat et projekt med disse succeskriterier: Der er gennemført fire forsøg med forskellige former for organisering.

Program for styrket indsats for patienter med flere kroniske sygdomme (multisygdom)

Uddybende notat om kommunesamarbejdet 2013

Fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Notat om følge-hjem / følge-op ordning i Region Sjælland

Kommunaludvalget KOU Alm.del Bilag 132 Offentligt. Samarbejde mellem kommuner og Region Sjælland. - Møde med Folketingets Kommunaludvalg

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Organisatorisk forankring af forløbsprogrammer

Status på tværsektorielle indsatser oversigt

Satspuljeprojekter aktuel status

SUNDHEDSAFTALE

KOL-kompetencecenter udkast udvidet beskrivelse

Den politiske styregruppes repræsentanter fra Morsø Kommune er 2 politiske repræsentanter

Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.

Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling

Udvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 4 Sundheds IT og digitale arbejdsgange

Ansøgningsskema til Regionsrådets pulje for samarbejdsprojekter vedr. udsatte borgere

1 Projektets titel Forløbskoordinering for patienter med KOL og type 2 diabetes og hjertekarsygdom.

Implementering og udbredelse af forløbsprogrammer for børn og unge med psykiske lidelser

Sundheds it under sundhedsaftalen

Status på tværsektorielle indsatser oversigt

Hvidbog om det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, revideret version

Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland

Udkast til kommissorium for arbejdet med indsatsområde 2 Behandling og pleje

Udvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse

Status på den politiske handleplan for Sundhedsaftalen

Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

Projekt Kronikerkoordinator.

Styregruppe for tværsektoriel sundheds-it

Fælles politiske målsætninger på sundhedsområdet i KKR Sjælland

ÅRLIG STATUS TIL DEN ADMINISTRATIVE STYREGRUPPE 2011

Oversigt over igangværende udviklingsinitiativer i regi af sundhedsaftalen/nationale

Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland

Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange

3. generation sundhedsaftaler kommuner 5 regioner 1 sundhedsaftale per region

NOTAT. Orientering om status på Integreret Psykiatri i Næstved

Kommissorium for Styregruppen for Sundhedsaftalen i Horsens-klyngen

Forum: Koordinerende gruppe for forløbsprogrammer. Tid: 31. oktober 2017 kl. 12:30-15:30. Regionshuset, mødelokale 5

Program for tværsektorielle kompetenceudviklingstilbud. i Region Hovedstaden

Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft

Arbejdsvisioner for samarbejde med Ringsted Kommune om fælles sundhedsindsats

Afprøvning af en fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien

TVÆRSEKTORIELLE INDSATSER I KATALOG for HANDLEPLANER

Dato Sagsbehandler Lotte Riberholt Andersen. Status på projekt integreret psykiatri

Udvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering

De godkendte initiativer vil blive indarbejdet i en samlet revideret handlingsplan for understøttelse af Sundhedsaftalen

Kommissorium for spor 3: Sundhedsfagligt indhold og organisering

Shared Care i Region Hovedstadens Psykiatri

Gode rammer for hjerterehabilitering

Patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom: Afrapportering 2015 og Årsplan 2016

PROJEKTKOMMISSORIUM. Projektkommissorium for Billund. A. Forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom KMD sags nr

2.4 Initiativbeskrivelse

Kort præsentation. Velkomst til Mads fra Onkologisk afd., Sjællands Universitetshospital.

Kommunalbestyrelsen Gribskov Kommune. Regionsrådet Region Hovedstaden

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,

Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram

Patientforløbsprogrammer. v. Anne Bach Stisen - Januar 2012

Sundhedsaftalen Med forbehold for yderligere ændringer, opdatering af handleplan og politisk godkendelse HANDLEPLAN.

Forslag til ny organisering af det tværsektorielle samarbejde om sundhed

Strategiske pejlemærker for Det Nære Sundhedsvæsen i Holbæk Kommune

Afdelingen for Kommunesamarbejde

Porteføljeansvarlig: Ikke nødvendigt. Godkendt i PSG: 21 august 2017

Vedr. sundhedsaftalen mellem Region Sjælland og kommunerne

Handleplan for implementering af indsatser overfor misbrug i Psykiatrien i Region Nordjylland 2014

Overordnede mål. Borgerne oplever sammenhæng og kvalitet i mødet med sundhedsvæsenet. Borgeren som partner. Mere sundhed til flere.

Aftale om fælles høj kvalitet i patientuddannelser i Region Sjælland

Sundhedschef Sten Dokkedahl

Sundhedsaftalen Porteføljestyringsværktøj

1 Ansøger Allerød Kommune. 2 Kontaktperson Sundhedschef Lisbeth Pedersen, Allerød Kommune Telefon: Mail:

Kommunalbestyrelsen Horsens kommune. Regionsrådet Region Midtjylland

SUNDHEDSAFTALE

Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)

Projektbeskrivelse for sundhedsdataprogrammets initiativ

Status på forløbsprogrammer 2014

Kommissorium for Følgegruppen for uddannelse og arbejde

Bilateral sundhedsaftale mellem Rebild Kommune og Region Nordjylland

Evalueringsmål - kvantitative mål, som VIVE/Implement har ansvaret for evaluere, og som vil indgå i den afsluttende evaluering.

Status på tværsektorielle indsatser oversigt Psykiatri Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Patientrettet forebyggelsen

Følgegruppen for uddannelse og arbejde

Den politiske styregruppes repræsentanter fra Kommunen er Orla Kastrup Kristensen og Gert

Projektkommissorium for den elektroniske genoptræningsplan.

Forløbskoordination i kommunalt regi

Satspuljeprojekt Den vigtige Pårørende ml. *Thisted Kommune *Aalborg Kommune *Psykiatrien i Region Nordjylland

Kommunalbestyrelsen Vordingborg Kommune. Regionsrådet Region Sjælland

Udkast til arbejdsplan sundhedsaftalen (1.dec 2014)

Implementering af Forløbsprogrammerne i Lyngby-Taarbæk Kommune

Krav 5. Sundhedskoordinationsudvalget Kommunal/regionale politiske styregrupper

Kommissorier for kontaktudvalg på de nordjyske sygehuse

Syddanmark. Status, per medio oktober, på implementering af screenings- og forløbsvejledningen

RSI statusrapport for pejlemærke MedCom standarder fuldt udbredt i regionernes sygehus MedCom standarder fuldt udbredt i regionernes sygehuse

Område: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013

Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed

Programevaluering af 28 puljeprojekter om forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom

Transkript:

Vurdering Forklaring Indsatsen er igangsat Indsatsen er under planlægning Indsatsen er ikke igangsat eller under planlægning Status på tværsektorielle indsatser 2012-2013 Tværsektoriel indsats Bevilling 2012 (mio. kr.) Bevilling 2013 (mio. kr.) Deltagere Status (22.5.2013) Psykiatri Shared care til psykisk sårbare unge 1,9 Psykiatrien, Projektet skal udvikle relevante tilbud med henblik på at fastholde kontakten til uddannelse og arbejdsmarked og derved forebygge sygeliggørelse og marginalisering af de unge. Formålet er at sikre et løft af det fælles kompetenceniveau hos de fagprofessionelle omkring de unge, styrke samarbejdet og koordineringen på tværs af sektorer. Projektet forventes på sigt at dække hele regionen, men skal følge en udrulningsplan. De konkrete aktiviteter vil omfatte: Undervisning af, kommunalt og regionalt personale Udvikling af en samarbejdsmodel på tværs af sektorer Etablering af tværgående ressource-team Udvikling af relevante tilbud til målgruppen TSP har godkendt forslag til projektorganisation. Psykiatrihuset har efterfølgende været i dialog med afdelingsledelser og kommuner om at finde de rette deltagere i projektet. Det tilstræbes at styregruppe og arbejdsgruppe er udpeget inden sommerferien med opstart i august/september. Der skal dog med tidsplanen tages forbehold for udviklingen i PLO-konflikten.

Tværsektoriel indsats for dobbeltdiagnosticerede 2,25 Psykiatrien, Målet med indsatsen er 1. At udvikle en tydelig samarbejdsmodel for patienter/borgere med dobbeltdiagnoser på tværs af de tre sektorer, sådan at usikkerhed, tvivl og mellemrummet mellem stolene fjernes. 2. At implementere samarbejdsmodellen i hele regionen på en driftsnær måde bl.a. gennem brug af fælles skolebænk og fælles case management. Indsatsen skal endvidere understøtte en god gennemførelse af den kommende reform af førtidspensionsområdet, herunder det nye samarbejde mellem region. Projektet er behandlet i TSP, der har udpeget kommunale og regionale deltagere til styregruppen. Ledende overlæge Michael Bech-Hansen er styregruppeformand. Psykiatrien har samtidigt søgt og fået bevilget nationale satspuljemidler til et regionalt projekt omkring personer med en dobbeltdiagnose. Projektet indebærer blandt andet ansættelse af 3 dobbeltdiagnosekonsulenter og en koordinator, der skal indgå i aktiviteter med både psykiatrien og kommunerne. Projekterne kan med fordel koordineres for at sikre synergi og klar organisering. Begge projekter har derfor fået samme styregruppeformand, som efterfølgende i samarbejde med projektledere har arbejdet på en model, hvor de to projekter samles. Forhold om fx økonomi kan dog stadig adskilles. Styregruppen har godkendt, at der arbejdes videre med denne model. En samlet model forventes godkendt i styregruppen inden sommerferien, og første møde i projektets fælles arbejdsgruppe afholdes før eller umiddelbart efter sommerferien. Øget indsats for selvmordstruede børn og unge 0,25 Psykiatrien, Formålet er at supplere eksisterende tilbud med et tilbud for børn under 15 år uden psykisk sygdom. Regionen vil dermed have tilbud for alle selvmordstruede børn og unge uanset alder, eller om de har en psykisk lidelse. I 2013 vil der blive gennemført tilbud til denne gruppe fx ved en udgående funktion fra B&U. Modellen indebærer intensiveret informationsindsats over for praktiserende læger, og der vil

blive set på mulige alternative samarbejdsmodeller med disse. TSP har godkendt forslag til projektorganisation. Ledende overlæge Jesper Pedersen er styregruppefomand. Da B&U Psykiatrien ikke er bredt repræsenteret i TSP udpeges kommunale projektdeltagere gennem KSP B&U. Styregruppeformand og projektledere overvejer projektets omfang, idet praktiserende læger og pædiatrien også bør have en rolle. Inden sommerferien skal styregruppe og arbejdsgruppe være udpeget, og der skal foreligge en mere detaljeret godkendt projektbeskrivelse. Udbredelse af samarbejdsmodel for udredning af børn og unge 0,6 Psykiatrien, Formålet er at udbrede erfaringerne fra et projektsamarbejde mellem B&U- Psykiatrien og Holbæk Kommune om hurtig, tværsektoriel udredning. Projektet er blevet behandlet i TSP og forslag til organisering godkendt. Da B&U kun er repræsenteret i TSP med én person er der efterfølgende rettet direkte henvendelse til alle kommuner i regionen med tilbud om mulig deltagelse i projektet. 5 kommuner har meldt tilbage med ønske om at deltage i udbredelsen af BUF-modellen. Styregruppen for BUF-projektet har valgt Vordingborg og Slagelse til at indgå i projektet. Vordingborg modtager de 200.000 kr. i fødselshjælp, og Slagelse vil få administrativ bistand gennem det igangværende SPIR-samarbejdsprogram mellem kommunen og Region Sjælland. De resterende 3 kommuner er tilbudt observatørroller med henblik på en videre udbredelse. Psykiatrihuset er i dialog med begge forventer at have indgået endelige aftaler inden sommerferien. Der planlægges opstartsmøder i august/september 2013. Lean på forløbsprogram for skizofreni 0,25 0,5 Psykiatrien, Anden etape af LEAN-projektet er godkendt af TSP. Projektet er forankret i Styregruppen for Forløbsprogram for Skizofreni med udvidelse af blandt andet Roskilde Kommune. Styregruppen har drøftet projektets afgrænsning. Det er aftalt, at projektet skal omfatte gruppen af unge, blandt andet fordi Roskilde Kommune har igangsat en række initiativer på dette område. Grundet omstruktureringer i kommunen har styregruppen besluttet, at projektet godkendes endeligt inden sommerferien og først gennemføres i efteråret 2013.

Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Følge-op 8,5 til følge-op og følgehjem 7,5 til følge-op og følgehjem Kommuner, sygehuse, praktiserende læger Kvalitet og Udvikling er projektleder Opfølgende hjemmebesøg Udrulning af opfølgende hjemmebesøg i hele regionen er implementeret pr. 1.12.2012, for en 2-årig periode. Der er pr. 16.april 2013 udført analyse af ordningens implementering - baseret på data fra perioden 1. december 2012 til 17. marts 2013. Analysen henter data dels fra OPUS (sygehusenes registreringssystem) og dels fra indrapportering fra 8 ud af regionens 17 kommuner. Tekniske samt implementeringsmæssige udfordringer vedrørende henvisningsproceduren for følge-op patienter, har bevirket at blandt 178 patienter (med reference til 8 kommuner), som sygehusene har identificeret som følge-op patienter, har kommunerne registreret henvisning i blot de 37 % (65) af tilfældene. Monitoreringen viser, at i de tilfælde hvor kommunerne registrerer en henvisning fra sygehuset, bliver følge-op ordningen også visiteret i omsorgssystemet. Fra kommunernes indrapportering er der dog få oplysninger omkring koordineringen af det første hjemmebesøg. Ud fra de få data der findes, tyder det dog på, at tiden fra sygehusudskrivelsen til 1. hjemmebesøg gennemsnitligt er for lang (>10 dage). Tiltag i 2. kvartal for følge-op ordningen Det skal sikres, at der afgives og modtages henvisninger på alle patienter, som skal modtage følge-op ordning. Sygehusafdelingerne skal sende udskrivningsrapporter på alle relevante patienter, hvor henvisning til følge-op ordning tydeligt fremgår. Kommuner skal identificere og handle på elektroniske fejl vedrørende modtagelse af Medcom-standarderne (kommunale Medcom repræsentant kontaktes).

Der skal sikres entydige procedurer for koordinering af følge-op ordningen i de enkelte kommuner. Der vil i løbet af maj/juni måned (igen) iværksættes kvalitetssikring, hvor sygehuse og kommuner i fællesskab skal validere henvisningerne der går fra sygehus til kommune. I denne forbindelse vil der fra uge 19 og så længe det vurderes nødvendigt, blive sendt ugentlige CPR-lister fra sygehusenes registrering af følge-op patienter, til kommunerne. Hensigten vil være, at kommunerne internt og i samarbejde med sygehusene gennemser eventuelle manglende henvisninger. Følge-hjem og Tele-Hjem Følge-hjem ordningen på Nykøbing Falster Sygehus I perioden 1. januar 7. april 2013 er der blevet henvist 155 patienter, hvoraf 111 er blevet ekskluderet, mens 44 er blevet inkluderet i ordningen. Der er gennemført 21 følge-hjem besøg (de resterende 23 patienter er i kontrolgruppen), hvor kommunen har deltaget i dem alle. De mange ekskluderinger i perioden skyldes blandt andet, at der kun var én følgehjem sygeplejerske ansat i januar. I perioden har der været et fald i antal henvisninger fra sygehusafdelingerne. I den kommende periode arbejdes der med følgende fokuspunkter: Fortsat information til afdelinger og afdelingsledelse om ordningen Fastholdelse af netværksmøder mellem afdelinger og følge-hjem organisation Optimering af følge-hjem teamets arbejdsgange Der vil blive fulgt op på antal henvisninger og antal følge-hjem besøg på arbejdsgruppemøde den 11. juni 2013. Der har været vanskeligheder med at få ydelsesdata fra kommunerne, blandt andet ift. at sende sikre mails fra regionen til kommunerne. Projektlederne for følge-hjem og følge-op ordningerne evaluerer dataindsamlings-processen og følger op.

De afholdte følge-hjem besøg har været meget relevante, hvilket er oplevelsen fra både følge-hjem teamet og kommunernes side. Der har været et fint samarbejde mellem hjemmesygeplejersken og teamet. Hjemmebaseret videokonference (tele-hjem) ordningen på Roskilde og Køge sygehuse Projektet er anmeldt til og godkendt af Den Regionale Videnskabsetiske Komité i Region Sjælland. Der er ansat 4 projektsygeplejersker pr. 1. juni 2013, hvoraf én sygeplejerske er ansvarlig for den daglige drift. De 7 involverede kommuner har testet videokonferencesystemet (Polycom) og der lavet aftale om, at regionen stiller licenser til Polycom til rådighed i 2013. Der er projektstart den 10. juni 2013. KOLkompetencecenter 1,2 Næstved Sygehus, Næstved Kommune,, SIS, VIS, Helbredsprofilen og Broen til Bedre Sundhed. Projektet kører som planlagt. Rikke Kirsten Juhl er ansat som projektleder pr. 1. maj, og 1-2 sygeplejersker ansættes med forventet start den 1. juni eller 1. juli. KOL-Kompetencecentrets rådgivningsfunktion forventes at starte efter sommerferien. Der nedsættes en udviklingsgruppe, hvis deltagere vil bistå ved projektets leverancer. En af de første opgaver vil være at danne et overblik af regionale erfaringer og forskningsresultater på KOL-feltet. SundhedsInnovationSjælland (SIS) foretager research og identificerer mulighederne inden for telemedicin. Dette materiale skal foreligge ultimo 2013. Endeligt påbegyndelse forberedelse af udrulning til de næste kommuner, som involveres fra 2014. Patientrettet forebyggelse Patientrettet forebyggelse med fokus på KRAMfaktorernes betydning for 3,2 6 somatiske sygehusmatrikler kommunerne Alle 6 forebyggelsesmedarbejdere på de somatiske sygehusmatrikler er ansat og tiltrådt. Der er afholdt fælles introduktion den 15.maj med præsentation af de relevante retningslinjer og konteksten for indsatsen såvel som oplæg om sundhedsaftale-området, SOFT og anbefalinger om alkohol og rygning før operation. Fra august 2013 vil ressourcepersonerne mødes til netværksmøde cirka en gang hver anden måned. I første omgang

helbredet skabes der kontakt til det faglige forebyggelsesnetværk, hvor alle regionens kommuner er repræsenteret. Der skal oprettes en ressourcegruppe med ledende oversygeplejersker og andre, som kan rådgive i forhold til praksis på sygehusene. Der vil være fokus på at styrke samarbejdet med kommuner og. Patientuddannelser i Region Sjælland 3,0 1,1 Sygehuse, Projektleder er ansat pr. 1.maj 2013. Samarbejde vedr. behandling af overvægt 1,3 1,3 Holbæk Sygehus og Kalundborg, Holbæk, Stevns og Slagelse kommuner Der er udarbejdet 2.statusrapport pr. 1.4.2013. Opnåede milepæle: November: Undervisningsmateriale og skemaer til behandling i kommunalt regi udarbejdet. Januar: Informationsmateriale/pjecer til henholdsvis sundhedsfaglige og familier udarbejdet. Informationsmøder i hver kommune afholdt af Pernille Mollerup og Rikke Melskens i samarbejde med behandlere i hver kommune. November januar: Oplæring af sundhedsplejersker ved følgedage på Børneafdelingen afholdt (3 pr. mdr. i november, december, januar). Udstyr indkøbt, opsat og installeret. Guide hertil udarbejdet. Fællesundervisning afholdt 1 gang pr. måned. Februar: Pjecer til diætister/kostvejledere i kommunalt regi udarbejdet på basis af pjecer fra Børneafdelingens diætister og i samarbejde med disse. Pressemeddelelser udsendt dels fra Holbæk sygehus, dels fra hver kommune. Opstart af behandling af overvægtige børn og unge lokalt i hver kommune. Blodprøvetagning og svar organiseret på Holbæk Sygehus. Status for lokal opstart af behandling og supervision: Lokal behandling: Alle kommuner har afholdt de første konsultationer, samt organiseret sig mht. opskrivning af børn og unge på ventelister og booking af disse til behandling (der er børn på venteliste i alle kommuner).

Supervision: De første dage med supervision lokalt er afholdt og planlagt i hver kommune (marts og april). Blodprøver: De første blodprøver er taget. Registrering på børneafdeling af svar; tilsendelse af svar til familier og deres læge i gang. Kontroller: Der er aktuelt lavet undersøgelser (højde, vægt, blodtryk og blodprøver mm.) af ca. 700 almindelige børn og unge (til sammenligning af disse parametre). Opnåelse af inklusion af 100 børn i hver kommune og behandling af disse i mindst et år fortsat forventes opnået til planlagt tid. Der arbejdes på at lægge link til de udarbejdede pjecer på Børneafdelingens hjemmeside samt på link til Sundhed.dk under de enkelte kommuners tilbud til borgere. Sundhedsprofil 2013 2,25 Region Sjælland og kommunerne Deltagerprocent pr. 6. maj er 49,8 %, det svarer til 16.847 borgere. Det vurderes, at sundhedsprofilen kan gennemføres på trods af den lave deltagelse, idet beregningerne vil inddrage vægt for bortfald, som leveres af Danmarks Statistik. På Følgegruppemødet 29. april blev mulighederne for at udnytte den nye sundhedsprofils data drøftet ud fra følgende hensyn: 1) at bidrage til at positive budskaber får en fremtrædende plads 2) at vægte resultater som region kan handle på. Oplægget danner grundlag for projektgruppens egentlige analyse af resultaterne. Ifølge Følgegruppens kommissorium har Følgegruppen herefter til opgave at være sparringspartner i sundhedsprofilens skrivefase. Dette vil fortrinsvis foregå via mails. Følgegruppens medlemmer: Morten Bundgaard, Holbæk Kommune, Ragnhild Lindsø, Slagelse Kommune, Karin Mardahl, Psykiatrien, Karen Buur, de somatiske sygehuse, Anne Brehmer, Regional Udvikling, Louise Bagger Iversen, Kvalitet og Udvikling Plan, Inger Helt Poulsen, projektleder, Kvalitet og Udvikling-Sund.

Pr. 1. maj har Region Sjælland ansat en analysemedarbejder på sundhedsprofilen for resten af året. Sundhedsprofilen 2013 offentliggøres den 4.marts 2014. Nye samarbejdsformer og optimering af sektorgange Udvikling af Sundhedsaftalesamarbejdet - opfølgning på midtvejsevaluering 1,345 0,75 Sygehuse, kommuner, samt Kvalitet og Udvikling Midtvejsevalueringen af Sundhedsaftalen er offentliggjort ultimo juni 2012. Administrationen har udarbejdet forslag til opfølgende aktiviteter, som er behandlet i Den Administrative Styregruppe og Sundhedskoordinationsudvalget. Genbehandlet og godkendt på adm. styregruppes møde 3.4.2013. Der arbejdes videre med de konkrete initiativer. Telesårsbehandling 1,1 1,1 Sygehuse, praktiserende læger Udrulning til kommunerne er i gang. Alle kommuner med undtagelse af Guldborgsund er besøgt og afholdt opstartsmøde. Brug af Telesårløsningen til patienthåndtering vil for flere kommuner ske før sommerferien superbruger- og almen brugeruddannelse være gennemført. For flertallet af kommunerne vil uddannelse ske efter sommerferien. Telemedicinsk sårbehandling vil reelt først opstarte fra august 2013, når den centrale sårvisitation og respektive sårafdelinger er meldt klar i brugen af systemet. Det er regionens holdning, at praksislægernes skal inkluderes i den lokale kommunale udrulning. Praksislægerne får mulighed for at fortsætte sin normale henvisningspraksis og/eller foretage henvisning via telesår journalen til den centrale sårvisitation fremover. Regionsprojektet koordinerer med det nationale projekt ift. uddannelse og inkludering af praksislægerne samt økonomi. Sidstnævnte handler særligt om licensbetaling og DR-takst for telesår behandlingsforløb. Projektet er gult da udrulningsaktiviteter må periodeforskydes 3 6 måneder. Region Sjællands Sygehusvæsen har i maj 2013 tilvejebragt og klarmeldt den nødvendige organisatoriske ordning for håndteringen af det tværsektorielle telesår-samarbejde. Derudover periodeforskyder sommerferien også telesår-udrulningsaktiviteterne. Den samlede plan holder dog stadigvæk.

Det sammenhængende virke i samarbejdet i et sundhedscenter 1,25 Region Sjælland, Kalundborg og Nakskov kommuner, Formålet er at etablere et velfungerende tværsektorielt samarbejde om bl.a. konkrete målgrupper (borgere/patienter) og indsatsområder. Der udarbejdes en plan for hvert af de to sundhedscentre, der beskriver, hvordan de kan arbejde med en forsat videreudvikling af det tværsektorielle samarbejde og en plan for implementering af et øget tværsektorielt samarbejde uden for rammerne af et sundhedscenter. Planen vil bygge på de erfaringer, der er tilvejebragt i projektet. Der vil blive udarbejdet en samlet evaluering af de samarbejdsformer der har været afprøvet i projektet med vægt på at dokumentere, hvor samarbejdet har skabt merværdi. Der etableres en styregruppe med medlemmer fra Primær Sundhed (Christina Sjøberg Lundgren-formand), Kalundborg og Lolland kommuner, Holbæk og Nykøbing F sygehuse samt Kvalitet og Udvikling. Der er tilknyttet projektleder og projektmedarbejder. Der er endvidere mulighed for at frikøbe projektmedarbejdere fra henholdsvis Kalundborg Kommune, Lolland Kommune, Holbæk sygehus og Nykøbing F sygehus svarende til gennemsnitlig 2-3 timer pr. uge. Projektarbejdsgrupper - for hvert af de to sundhedscentre nedsættes: En administrativ følgegruppe bestående af de relevante ledere i kommunerne og på sygehuset samt af styregruppeformanden En projektarbejdsgruppe som tager udgangspunkt i de nuværende brugergrupper Medlemmer til projektarbejdsgrupperne udpeges i samarbejde med de nuværende tværsektorielle brugergrupper, der er i hvert af de to sundhedshuse. Derudover knyttes seniorprojektleder Martin Sandberg Buch fra KORA til projektet med henblik på at sikre evidens, sparring til rapportskrivning og evalueringsdesign. Færdiggørelsen af sundhedscenteret i Nakskov er blevet forsinket, hvilket medfører, at hele projektplanen er tilsvarende forsinket. Perioden udnyttes til en grundigere planlægning med inddragelse af arbejdsgruppen samt med vægt på at sikre dokumentation og evaluering af indsatserne. Fase 1 planlægnings- og forberedelsesfase (maj-december 2013)

Styregrupper og arbejdsgrupper nedsættes og projektmedarbejder i kommunerne og på sygehusene udpeges Planlægning af projektdesign i samarbejde med KORA Studiebesøg i Region Midt med flere Interessentanalyse og kommunikationsplan færdiggøres Projektarbejdsgrupper og arbejdsgrupper udpeges Kick off møder med projektarbejdsgrupperne Sundhedscentrene med flere identificerer de områder, hvor udvikling og afprøvning skal starte (målgrupper, indsatsområder osv.). Afdækning og udvikling af forskellige måder at samarbejde på Plan for afprøvning af forskellige samarbejdsformer herunder hvornår og hvordan de afprøves, samt for observation og interviews Fase 2 implementerings-/projektafviklingsfase (januar december 2013) Afprøvning af samarbejdsformer Udvikling og afprøvning af samarbejdsformer Observationer og cases Fase 3 evaluering og færdiggørelse af rapport (januar juni 2014) Evaluering gennemføres på følgende måde: o Hvordan vurderer borgerne (patienterne) samarbejde/deres forløb o Hvordan vurderer de involverede faggrupper samarbejdet om fagligheden o Hvordan vurderer de involverede faggrupper patientforløbene Fase 4 forslag til plan for implementering i øvrige kommuner og overgang til drift (januar juni 2014) Udkast til plan for implementering i hele regionen udarbejdes Projektet afleveres Projektet er blevet forsinket grundet ovennævnte forsinkelse af sundhedscenter Nakskov. Projektperioden ønskes forlænget med 6 måneder til den 30. juni 2015.

Tværsektoriel indsats til begrænsning af multiresistente bakterier 0,8 Ansøgt 0,55 Region Sjælland, Projektets design er ændret, og der er derfor udarbejdet en revideret projektbeskrivelse. Revideret projekt og budget er godkendt. Styrket implementering af forløbsprogrammer a. Lean på forløbsprogrammer b. Forløbsledelse a. 1,5 b. 0,6 a. Region Sjælland, kommuner og almen praksis. b. Somatiske sygehuse, kommuner og almen praksis a. Der igangsættes Lean-processer på forløbsprogrammerne for Kronisk hjertesygdom, Diabetes og Patienter med rygproblemer. Processerne og koordineres med indsats vedr. forløbsledelse; se nedenfor. b. De 4 KSS er har valgt fire forskellige forløbsprogrammer. Der er udpeget forløbsledere. Der er endvidere valgt forskellige modeller for forløbsledelsen. Disse forskelle tegner godt mht. at få et bredt spekter af erfaringer. Projektleder for projektet er ansat i april. Forløbsledere og formænd for KSS rne er indkaldt til møde 29. maj 2013, hvor projektets rammer og formkrav gennemgås og koblingen til øvrige indsatser vedrørende styrket implementering af forløbsprogrammer drøftes med henblik på at fastlægge en hensigtsmæssig proces. Det forventes, at erfaringsrapporten lægges frem for Den administrative styregruppe ultimo 1. halvår 2014. Forskning og EU-projektudvikling EU-fundraising 0,7 0,7 Region Sjælland, kommuner Region Sjælland er partner i mindst én projektansøgning under EU s Folkesundhedsprogram. Ansøgning til EU s Folkesundhedsprogram indsendt 22.marts 2013. Det drejer sig om projektet RE-ACTIVAte (Regional Initiatives for Active Ageing), hvor Region Sjælland vil påtage sig projektlederrollen. Foruden Region Sjælland er de deltagende europæiske partnere: - Tampere University of Applied Science (Finland) - Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (Norge)

- University of Debrecen (Ungarn) - Molise Region (Italien) - AGE Platform Europe - Older People s Commissioner for Wales (England) - University of Bournemouth (England) Projektet, som løber over tre år med et samlet budget på godt 1,4 million, har til formål at udvikle og teste innovative og omkostningseffektive tiltag, som kan udbredes til udkantsområder i Europa. Projektet fokuserer på den stigende efterspørgsel på sundhedsydelser og på, hvad denne efterspørgsel indebærer for ældre mennesker i udkantsområder samt de tilknyttede sundhedsprofessionelle, som skal levere disse ydelser. Projektet vil på denne måde iværksætte og styrke tiltag, som bidrager til flere sunde leveår og støtter sund aldring. Projektets planlagte aktiviteter i Danmark er tæt knyttet til Region Sjællands projekt Broen til Bedre Sundhed. Projektaktiviteter planlagt på Lolland og Falster vil således fokusere på plejehjemsbeboere og omfatte brugen af videokonferencer under følge-hjem besøg samt medicingennemgang i forbindelse med polyfarmaci-patienter. Region Sjælland er partner i mindst én projektansøgning under CIP-ICT- PSP Der arbejdes i øjeblikket på deltagelse i to projekter ét med Helbredsprofilen og ét på Demensområdet. Dokumentation/ rapportskrivning/deltagelse - ENGAGED-workshops Første workshop finder sted i oktober 2013. Analyse af programstruktur og identifikation af muligheder for projektdeltagelse under Horizon 2020 Dette arbejde starter efter de sidste nuværende programmer har haft deadline.

Ph.d.-stipendier a. Sundhedskommunikation b. Hjerterehabilitering a. 0,6 b. 0,6 a. 0,6 b. 0,6 a. RUC og Region Sjælland b. SDU og Region Sjælland /Roskilde Sygehus a. Sundhedskommunikation og dokumentation: Stipendiet er besat pr. 1.september 2012. Sundhedskommunikation og forebyggelse: Stipendiet er besat pr. 1.september 2012. RUC finansierer det ene af stipendierne. b. Hjerterehabilitering: Stipendiet er besat pr. 1.september 2012. Der planlægges præsentationer af de igangsatte forskningsprojekter for Den Administrative Styregruppe.