DDKM - Standard 1.4.5 - indikator 1 Kompetenceudvikling for grupper på institutionsniveau Det fordres, at alle ansatte udvikler sig i trit med de krav og forventninger, borgere, patienter, samarbejdspartnere og kolleger stiller. Sygehus Vendsyssel ser personalet som en væsentlig ressource i sygehuset Formålet med uddannelse og kompetenceudvikling er: at sikre, at personalet til en hver tid har de nødvendige kompetencer til løsning af institutionens opgaver, således at kvaliteten i sygehusets ydelser sikres at medarbejdere og ledere fortsat har viljen til at flytte sig og bevarer evnen til at lære nyt, således at medarbejdere og ledere tør bryde vaner og medvirke i nye måder at håndtere og organisere opgaver og situationer på at bidrage til rekruttering og fastholdelse af dygtige, engagerede medarbejdere og ledere indenfor alle faggrupper og niveauer For hver af indsatserne fordres, at der er et konkret mål med den planlagte kompetenceudvikling af hensyn til ressourceforbruget og outcome. Uddannelse: Lederuddannelse Se: Kurser for ledere 1 2 årlige seminarer Afdelingsledelser og sektorledelse - at understøtte koncerntankegangen - at sikre fælles fodslaw i forhold til konkrete indsatsområder - at støtte lederne i udførelse af ledelsesopgaven Eksempler på temaer Sygehusledelsen 1
Lederuddannelse Kurser for ledere 1 årligt seminar Mellemledere - at understøtte koncerntankegangen - at sikre fælles fodslaw i forhold til konkrete indsatsområder - støtte lederne i udførelse af ledelsesopgaven Eksempler på temaer Sygehusledelsen MED-uddannelsen Arbejdsmiljø og MED-kurser 1-2 årlige seminarer Sektor MED - at sikre en høj grad af medindflydelse og medbestemmelse at understøtte koncerntankegangen ved at sikre forståelsen af, at alle i regionen har det mål, at arbejdet udføres bedst muligt under de betingelser, som er fastlagt af de politiske beslutninger og arbejdets organisering i almindelighed Sygehusledelsen 2
1 årligt seminar Lægegruppen - at understøtte koncerntankegangen ved at sikre forståelsen af, at alle i regionen har det mål, at arbejdet udføres bedst muligt under de betingelser, som er fastlagt af de politiske beslutninger og arbejdets organisering i almindelighed Sygehusledelsen 3
Nøglepersoner - Kvalitetsarbejdet Akkrediteringsnøglepersoner (alle afdelinger, afd. sygeplejersker og læge ca. 100 personer)personer 2 dage IKAS 2 dages regionalt DDKM kursus 1 dags undervisning i intern survey Deltager i DSKS årsmøde Deltager i netværksmøder hver 14.dag Arbejdsgruppen for akkrediteringsnøglepersoner skal i samarbejde med Sygehus Vendsyssels kvalitetsorganisation og Sygehusledelsen (ledelser) tilrettelægge og implementere de faser der knytter sig til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM): 1. Forberedelsesfasen 2. Implementeringsfasen 3. Selvevalueringsfasen 4. Akkrediteringen Arbejdsgruppen for akkrediteringsnøglepersoner har en tværgående funktion på Sygehuset, og skal være bindeled mellem ledelse, kvalitetsorganisationen og akkrediteringskonsulenterne. Arbejdsgruppen for akkrediteringsnøglepersoner (akkrediteringskoordinatoren) fungerer som bindeled mellem client manager fra IKAS og Sygehusets kvalitetsorganisation i tæt samarbejde med sygehusledelsen. Arbejdsgruppen for akkrediteringsnøglepersoner skal være med til at sikre ejerskab og forankring af DDKM blandt personalet i tæt samarbejde med akkrediteringskonsulenterne. Kvalitetsenheden + kvalitetsudvalget 4
Akkrediteringskonsulenter ( f.eks. udviklingssygeplejersker- 7 personer) 2 dages regionalt DDKM kursus 1 opfølgningsdag efterår 2009 Temadag i gang årligt Vedligeholde og udbygger kompetencer på kvalitetsområdet Kvalitetsenheden + kvalitetsudvalget PRI redaktørgruppen Udpeget i de enkelte afdelinger Kursus på Sygehusniveau ½ temadag om året Udvide kompetencer til at arbejde i PRI redaktørmiljøet med fokus på dokumentsamlinger Kvalitetsenheden Administrerende redaktør 5
Nøglepersoner - Patientsikkerhed Patientsikkerhedsnøglepersoner Der er mindst 1 uddannet patientsikkerhedsnøgleperson på hver afdeling og gerne på afsnitsniveau 2 dages regionalt kursus 1 opfølgningsdag 1 regional temadag om året + 2-4 årlige netværksmøder på Sygehus Vendsyssel Kompetenceudvikling og stadig fokus på patientsikkerhed samt erfaringsudveksling Kvalitetsenheden & kvalitetsudvalget 6
Nøglepersoner arbejdsmiljø Arbejdsmiljøgrupper En arbejdsleder og en arbejdsmiljørepræsentant MED uddannelse 1 dag Arbejdsmiljøuddannelse 4 dage + 1 dag. Uddannelsen er obligatorisk 2 x ½ årsmøder - samt med virkning fra oktober 2010-1½ uddannelsesdag om året Fokus på delelementer i MED aftalen mhp kompetenceudvikling og motivation til opgavevaretagelsen Sikkerhedslederen 7
Forflytningsvejledere Uddannelsen består af 3 trin. Trin 1: Forberedelse i egen afdeling/institution aftaler med nærmeste leder og udarbejdelse af retningslinier for funktionen som forflytningsvejleder i afsnittet Trin 2: Grundkursus for forflytningsvejledere Kurset består af 2 undervisningsmoduler af i alt 6 dages varighed. Se kursusindhold her (Link) Trin 3: Opfølgningsbesøg Obligatorisk opfølgningsbesøg ligger typisk 2 3 måneder efter endt kursus. Efterfølgende tilbud 2 gange årligt afholdes en temadag med skiftevis generelle eller specifikke emner i forhold til forflytninger og forflytningsvejlederrollen. Forflytningsvejlederne arbejder målrettet mod de forhold, som er fælles for afdelinger/institutioner med forflytninger og personhåndtering. Succeskriterierne for uddannelsen er, at de uddannede forflytningsvejledere kan: foretage forflytninger sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt vurdere behov for og bruge hjælpemidler ved forflytninger analysere og problemløse i forbindelse med forflytninger formidle viden, færdigheder og holdninger om forflytninger til kolleger og ledelse vejlede og samarbejde med kolleger om forflytninger og brug af hjælpemidler indgå som sparringspartner for ledelse og sikkerhedsorganisation i tilrettelæggelse af forflytningsarbejdet og valg af hjælpemidler Uddannelsestilbud til forflytningsvejledere Sikkerhedslederen 8
Nøglepersoner - hygiejne Hygiejnekontaktpersoner På hver afdeling/afsnit er udpeget 1-2 kontaktperson(er), som refererer til den respektive afdelingsledelse Efter de enkelte hygiejneteams (i Infektionshygiejnen) vurderinger samt efter behov - at være bindeled mellem hygiejneteam og afdeling - at indarbejde anvisninger, procedurebeskrivelser, forskrifter og arbejdsinstruktioner og påbud vedrørende hygiejne i de daglige rutiner i samarbejde med hygiejneteam og afdelingsledelse - at sikre i samarbejde med afdelingsledelsen og hygiejneteam til enhver tid, at personalet i afdelingen har kendskab til og kan anvende samtlige relevante hygiejneforskrifter - at informere afdelingsledelse og hygiejneteam ved påvisning af hygiejnebrist eller ved risiko herfor Jvnf.: Hygiejnekontaktpersoner Infektionshygiejnen 9
Nøglepersoner - forebyggelse Ernæringsnøglepersoner i ernæringsteams i afsnittene Læge sygeplejerske social- og sundhedsassistent Årlige temadage Hver afdeling nedsætter et ernæringsteam som har ansvaret for den praktiske udmøntning af ernærings- og måltidspolitikken på egne afdelinger/afsnit, samt har ansvaret for kommunikation med køkkenet og tilbage til ernæringsrådet.- jvnf. Regionens Ernærings- og måltidspolitik Ernæringsudvalget ved Sygehus Vendsyssel 10
KRAM rådgivere Udpeges Ultimo 2010 Mellemlang videregående uddannelse 3 dages kursus - Uddannelsen planlagt til januar 2011 Kompetenceudvikling er endnu ikke planlagt KRAM-rådgiverne har de faglige forudsætninger og handlekompetencer i forhold til KRAM - faktorerne og interventionen i forhold til patientens livsstil. KRAM-rådgiverne udvikler og implementerer interventionen i samarbejde med ledelse og samarbejdspartnere i egen afdeling/afsnit. KRAM-rådgiverne skal udvikle det tværsektorielle og tværfaglige samarbejde med henblik på at sikre en målrettet og koordineret indsats overfor forebyggelse af livsstilssygdomme Styregruppen for forebyggelsesaftalen sundhedskoordinatoren 11
Nøglepersoner Kontaktudvalg Børn & ungeområdet Jordemødre, Gynækologisk-obstetrisk Afd., Pædiatrisk Afd. ved Sygehus Vendsyssel, socialrådgivere, praktiserende læger og sundhedstjenesten fra Frederikshavn, Brønderslev, Jammerbugt, Læsø og Hjørring kommuner. En repræsentant fra hvert område indgår i en tværfaglig styregruppe Styregruppen afholder 4 årlige møder desuden afholdes 1 årligt temamøde, hvor målgruppen er alle faggrupper indenfor kommissoriets område - at koordinere indsatsen overfor gravide og indlagte børn og unge samt lette tilgængeligheden imellem faggrupperne Kontaktudvalget ved Sygehus Vendsyssel Sundhedskoordinatoren 12
Styregruppen for kontinens området (Læger sygeplejersker terapeut 5-6 personer) Basisuddannelsen + evt. et sundhedsfagligt modul på diplomniveau Erfaringsudveksling ved jævnlige møder ca. 4 gange om året eller ved behov (ny viden nye opgaver) Særligt indsatsområde i forebyggelsesaftalen mellem Region Nordjylland og Sygehus Vendsyssel. Erfaringsudveksling + vedligeholdelse af sygehusets fællesdokumenter vedrørende udskillelse af affaldsstoffer Kontaktudvalget ved Sygehus Vendsyssel Sundhedskoordinatoren 13
Inkontinensnøglepersoner Repræsentanter fra de samarbejdende aktører i det sammenhængende patientforløb sygeplejersker + terapeuter. (findes i afd. og kommunerne, ca. 30 personer i SVE) Basisuddannelse: 2 x 2 dage. Opfølgningsdage Tværsektorielle temadage for alle. - at koordinere indsatsen i forhold til voksne med inkontinensproblemer i et sammenhængende patientforløb. Indsatsen skal skærpe opmærksomheden omkring patienter, der har inkontinensproblemer og medvirke til at sikre den rette indsats det rigtige sted og dermed medvirke til at undgå forebyggelige indlæggelser. I dette arbejde opsamles erfaringer og viden deles. (Sundhedsaftalen 2010) - at udbrede kendskabet til problemstillinger vedrørende inkontinens - at give kompetenceløft til deltagerne Kontaktudvalget ved Sygehus Vendsyssel Kontinensgruppen planlægger i samarbejde med Sundhedskoordinatoren + Styregruppen for forebyggelsesaftalen 14
Nøglepersoner Registrering Lægesekretærer Registreringsansvarlige (DRG og registreringspraksis) Månedlige møder med udviklingskonsulent for registreringsansvarlige - at kvalitetsudvikle og ensrette registreringspraksis - at erfaringsudveksle Økonomi og planlægning Sygehusets udviklingskonsulent på registreringsområdet Ledende lægesekretærer Ledende lægesekretærer (DRG og registreringspraksis) Månedlige møder med udviklingskonsulent for registreringsansvarlige - at plan- og fastlægge overordnede strategier - at kvalitetsudvikle og ensrette registreringspraksis - at erfaringsudveksle Økonomi og planlægning Sygehusets udviklingskonsulent på registreringsområdet 15
Nøglepersoner Uddannelse Kliniske vejledere, undervisningsansvarlige og praktikvejledere Flere i alle afsnit Faglig basisuddannelse Klinisk vejledermodul og/eller praktikvejlederuddannelse Årlige temadage Kompetenceudvikling til varetagelse af uddannelsesopgaven i de enkelte afdelinger/afsnit Vicechefsygeplejersken 16
Nøglepersoner Teknik Maskinnøglepersoner 1 udpeget i hvert afsnit Personale i de kliniske afdelinger Få timers kursus Kvalificering til kvalitetskontrol af alle instrument- og bækkendekontaminatorer Teknisk chef 17
Nøglepersoner Affald Affaldsnøglepersoner Udpeget repræsentant fra de enkelte afsnit ofte arbejdsmiljørepræsentanten 2 timers undervisning Indkaldelse ved væsentlige ændringer vedrørende affaldsvejledningen og kildesorterings planche Vejledning af nyansatte og personale i afsnittene i korrekt affaldshåndtering og kildesortering af affald Servicechefen 18
19