Region Hovedstaden - Handicap Anmeldt tilsyn 2010 Mikkelbo Tematiseret tilsyn fritidsaktiviteter Regionsgården Blok E-stuen Kongens Vænge 2 3400 Hillerød www.handicap-regionh.dk Dato for tilsyn: 25. oktober kl. 10.00 13.00 Tilsynet foretaget af: Tilsynet talte med: Tilbuddets kapacitet: Tilbuddets målgruppe: Annette Noormagi Hansen og Niels Werner Christensen Forstander, afdelingsleder og 1 pædagog Mikkelbo er en underafdeling af Nødebogård og drives i overensstemmelse med 67, stk.2 i Serviceloven. Mikkelbo har 5 boliger. Tilbuddene Mikkelbo, Haralslund og Østervang hører ind under Nødebogård (indgår med selvstændige tilsynsrapporter). Herudover driver Nødebogård et skoletilbud og Egehuset, et dagbehandlingstilbud. Målgruppen for Mikkelbo er unge i alderen 14-18 år med svære psykiatriske lidelser. Flere af de unge er også belastede af deres sociale baggrund. De unge er kendetegnet ved at være svære at rumme i andre tilbud, og de fleste har en voldsom og uforudsigelig adfærd. Tilsynets tema: Fritid og kvaliteten i fritidsaktiviteterne er en central del af beboernes liv. Det anmeldte tilsyn efteråret 2010 har til formål at tilse, om tilbuddet i tilstrækkelig grad har fokus på beboernes fritid, deres fritidsmuligheder og fritidstilbud, og hvilken støtte og vejledning botilbuddet stiller til rådighed i forhold til at kunne leve et indholdsmæssigt fritidsliv på realistiske og individuelle forudsætninger. Tilsynet vil endvidere afdække, i hvilken dialog mellem brugere og medarbejdere aktiviteterne/fritiden tilrettelægges og gennemføres, og i hvilken grad beboerne har indflydelse. Tilsynet skal desuden undersøge, hvordan de fysiske rammer udnyttes, og hvilke muligheder de giver for at opfylde beboernes behov for et fritids/hjemmeliv. Region Hovedstaden - Handicap gennemførte et anmeldt tilsyn den 25.oktober 2010 på Mikkelbo i Birkerød. Tilstede ved tilsynet var 2 ledelsesrepræsentanter og 1 pædagogisk medarbejder.
På grund af særlige omstændigheder var medarbejderrepræsentanten forhindret i at deltage i den første del af mødet. Den sidste del af mødet blev gennemført med 1 medarbejderrepræsentant og uden deltagelse af ledelsen. Der blev derfor kun taget udgangspunkt i to af de unges behandlingsplaner/aktivitetsskema. Tilsynet blev gennemført ved en standardiseret spørgeguide med 4 hovedtemaer udarbejdet i Handicapafdelingen. Tilsynet var arrangeret som et møde, og resultatet af tilsynet beror alene på ledelsens og medarbejderens udsagn. Tilsynet strakte sig over ca.. 3 timer og foregik i en god tone. Ledelse og medarbejdere havde medbragt materiale, der dokumenterede aktiviteterne på Mikkelbo. Tilsynet fik efterfølgende en rundvisning, hvor der var mulighed for også at hilse på en af de unge og øvrige medarbejdere. Der var ingen opfølgningspunkter fra det anmeldte tilsyn i 2009. Tilsynets konklusioner Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere på Mikkelbo er fagligt velfunderet, og de forholder sig reflekterende i forhold til den enkelte unge og dennes problematikker. 1 Overordnede pædagogiske mål og værdier for beboernes fritid/ aktiviteter Tilsynet vurderer, at de overordnede pædagogiske mål og værdier for de unges fritidsaktiviteter er velbeskrevne, og at de tager udgangspunkt i den unges ressourcer og begrænsninger. Der er stor spredning i de unges fritidsinteresser, og deres individuelle psykiatriske lidelser er ligeledes forskellige. Det er et fællestræk, at de unge har vanskeligt ved at indgå i sociale sammenhænge. Tilsynet konstaterer endvidere, at det i nogle tilfælde kan være vanskeligt at skelne mellem, hvad der er behandling, og hvad der er fritidsaktivitet. Det vurderes, at medarbejderne støtter de unge i deres relationer til forældre/pårørende. Tilsynet skønner, at medarbejderne arbejder efter velovervejede værdier i det pædagogiske arbejde. 2 3 Aktiviteter i og omkring nærmiljøet Tilsynet vurderer, at nærmiljøet benyttes så som naturområdet, kulturelle tilbud, indkøb, læge og sportsfaciliteter m.m.. Brugerindflydelse og fritidsaktiviteter Tilsynet vurderer, at de unge på Mikkelbo har indflydelse på egne aktiviteter gennem det daglige aftenmøde og beboermøder. På den halvårlige behandlingskonference drøftes den unges ønsker om fritidsbeskæftigelse. Den unges fritidsbeskæftigelser er en del af den miljøterapi, der praktiseres på Mikkelbo. Det vurderes, at medarbejdernes kendskab til de unge, deres faglige kompetence og empati er medvirkende til, at de unge sikres indflydelse på deres fritidsaktiviteter. 4 Gennemgang af fritidsaktiviteter for 3 beboere Anmeldt tilsyn 2010 Side 2 af 6
De unges psykiatriske lidelser er meget forskellige på Mikkelbo. Ud fra dette vilkår formår medarbejderne at tilrettelægge den pædagogiske praksis, så den enkelte unges interesser og behandling tilgodeses. Tilsynet vurderer endvidere, at de unges ønsker om fritidsaktiviteter er beskrevet i deres behandlingsplaner og er iværksatte. 1. Overordnede pædagogiske mål og værdier for beboernes fritid/ aktiviteter? Spørgsmål Svar Hvad har tilbuddet af fast tilrettelagte fritidsaktiviteterviteter for de unge og nævner som eksempler: Ledelsen oplyser, at der er fastlagte fælles akti- individuel tilrettelagt skoleundervisning der følges med i tv serier ugentlig biograftur brunch i weekenden bevægelsesdag lokal svømmehal lokal gymnastiksal aftenmøder Desuden er der individuelle aktiviteter: klaverundervisning tennis biblioteksture broderi kortspil ballstik gåture kreative aktiviteter Internet Hvordan understøttes de fælles relationer, når beboernes benytter forskellige kommunikationsmåder? Hvordan sikrer I, at beboerne udvikler og vedligeholder sociale relationer i og uden for tilbuddet? Hvilke fester og traditioner er der gennem året? Ledelsen oplyser, at alle beboere har verbalt sprog. Det er en udfordring for medarbejderne at forstå, hvad de unge mener, tænker og forestiller sig. De unge har deres egne forestillinger og tanker, som ikke altid bliver udtrykt verbalt, men udtrykkes også med kropssprog og nonverbale signaler. Ledelsen oplyser, at de unge har kontakt med deres familie og venner. Kontakten sker ved gensidige besøg. På afdelingen er der adgang til computer, og de unge bruger Internettet til at vedligeholde kontakten til venner, familie og gamle klassekammerater. Mange af de unge er interesseret i at opretholde sociale kontakter via Internettet. Ledelsen oplyser, at der er følgende faste tradi- Anmeldt tilsyn 2010 Side 3 af 6
tioner julefest for de unge julefest med pårørende Tivolibesøg (sommer og jul) skitur sommerhusophold 3-4 dage de unges fødselsdage fejres Hvad sker der i weekenden, er der særlige traditioner? Hvordan forholder botilbuddet sig til fritidsaktiviteter, der for personalet er grænseoverskridende? Ledelsen oplyser, at der soves længe og laves fælles brunch for at markere, at der er forskel på weekend og dagligdag. Der er tradition for, at de unge ser tv udsendelser sammen f.eks. X-faktor. Der tages ofte på spontane ture - den enkelte unge følges med en medarbejder, da de unge sjældent søger hinanden. I weekenden tager de unge på besøg hos pårørende, eller de får besøg på Mikkelbo. Der laves individuelle weekendaftaler med den unge og dennes familie. Ledelsen oplyser, at det er meget individuelt for den enkelte medarbejder, hvad der kan virke grænseoverskridende, men nævner som eksempel unge, der drikker sig fra bevidsthed, unge der sælger seksuelle ydelser og unge der tager narkotiske stoffer. Medarbejderne forsøger, at beskytte de unge i at bringe sig i sådanne sårbare situationer, der desuden er skadeligt i de unges behandlingsforløb. Medarbejderne blander sig hyppigt i de unges fritidsaktiviteter for at vurdere, hvad der er psykisk godt og dårligt for dem. Mange af de unge har tidligere været overladt til selv at forvalte deres liv, så de har brug for voksne, der har klare grænser for hvad der er tilladt. 2. Aktiviteter i og omkring nærmiljøet. Beskriv hvilke muligheder for fritidsaktiviteter der er i nærmiljøet og på selve tilbuddet ud fra konkrete eksempler (Ledelse og medarbejderrepræsentanter deltager) Spørgsmål Svar Indgår nærmiljøet som en aktiv medspiller i beboernes fritid? (Kulturelle arrangementer, motion, koncerter, udstillinger, foredrag, biografture, kirkelige handlinger etc.) Ledelsen oplyser, at de unge benytter lokal svømmehal og gymnastiksal. Medarbejderne er opsøgende omkring aktuelle aktiviteter og arrangementer i den lokale avis. Man forsøger, at etablerer kontakt til den lokale rideskole, da en af de unge har interesse for heste og ridning. Anmeldt tilsyn 2010 Side 4 af 6
I nærmiljøet benyttes også: biograf Dyrehavsbakken teaterforestillinger tennistræning musikundervisning Benytter beboeren de lokale faciliteter som læge, tandlæge, klub og handelsliv? Sker der et samarbejde mellem dagtilbuddet/arbejdet eller andre omkring fritidsaktiviteter? Har I eksempler på, at der er fritidsaktiviteter der ikke kan opfyldes, og hvori består så begrænsningerne? Mener I, at de fysiske rammer på tilbuddet er tilstrækkelige i forhold til aktiviteter, der er behov for? Ledelsen oplyser, at lokal læge og skoletandpleje benyttes. De unge handler ind på den lokale tankstation og i Birkerød by. Medarbejdere og de unge følges på den ugentlige indkøbstur til byen. Ledelsen oplyser, at de unge har mulighed for eneundervisning, hvor undervisningen gennemføres af en lærer, der er ansat på Mikkelbo. En af de unge går i skole på Nødebogård. Medarbejderne holder kontakt til det lokale erhvervsliv, med det formål at etablere praktikforløb, og på sigt mulighed for at skaffe de unge et arbejde. Ledelsen oplyser, at begrænsningen oftest ligger hos den unge selv. Mange af de unge har vanskeligheder ved at indgå i sociale sammenhænge. Der blev givet et eksempel på en ung, der ikke kunne indgå på et fodboldhold, men der imod alternativt beherskede at spille tennis. Ledelsen oplyser, at de fysiske rammer er i orden, når det drejer sig om de indendørs faciliteter. Mulighederne for boldspil og øvrige aktiviteter i haven er ikke optimale, da udendørsarealerne gennem mange år ikke har været vedligeholdte og er nedslidte. 3. Brugerindflydelse og fritidsaktiviteter Spørgsmål Afholdes der beboermøde og hvor ofte og med hvilket indhold? Svar Medarbejderen oplyser, at der er månedlige beboermøder, og ellers afholdes der møder efter behov. Der er dagligt aftenmøde, hvor der blandt andet tales om, hvem der er kontaktperson for hvem denne dag, madplan, særlige ønsker for dagen eller aftenen, ferieønsker m.m.. De unges engagement kan være meget forskelligt, alt efter emne og humør. Anmeldt tilsyn 2010 Side 5 af 6
Er der tilbud om ferie og weekendture? Hvorledes sikrer I, at beboerne har indflydelse på tilrettelæggelsen af ferie og weekendture? Hvad gør tilbuddet for at sikre, at beboere der ikke kommunikerer verbalt, kan få tilgodeset deres ønsker om fritidsaktiviteter og fritidsinteresser? Hvilke metoder og værktøjer anvendes i dagligdagen til at støtte beboeren i at sætte oplevelser og begivenheder ind i et historisk perspektiv? Er det en aktivitet at beboeren beskæftiger sig med stereotype handlinger i længere perioder? I givet fald hvorfor? Har alle brugere gavn af ustruktureret fritid, hvor brugeren selv skal tage initiativet? Hvis I som personale boede her, ville I være tilfreds med de muligheder tilbuddet tilbyder af aktiviteter og vil jeres valg af brug af fritid være accepteret? Det oplyses, at der er tilbud om en årlig sommerferie, og at den ofte er individuelt planlagt. Vinterferien er en fælles ferie for alle de unge. Der arrangeres løbende korte fællesture med overnatning. Medarbejderen oplyser, at de unge altid høres om deres ferie- og weekendtureønsker, inden ferien tilrettelægges. Dermed sikres de unges mulighed for indflydelse. Det vægtes højt, at de unge er på besøg og holder ferie hos forældrene, i det omfang der er bedst for den unge. Medarbejderen oplyser, at alle har et verbalt sprog, men at der er en ung, der er bedre til at udtrykke sig skriftligt. Ydermere oplyses det, at der kan være andre årsager til, at de unge ikke udtrykker sig verbalt. Det nævnes eksempelvis at de unge kan være tilbageholdende i begyndelsen af deres ophold, men de får hurtigt tillid til medarbejderne. Der er unge, der ikke bryder sig om direkte øjenkontakt og undgår øjenkontakt med medarbejderne. På Mikkelbo arbejdes der individuelt med de unges kontaktvanskeligheder. Medarbejderen oplyser, at der tages foto ved fester, ferie, fødselsdage m.m., Det respekteres, at det ikke er alle der kan lide at blive fotograferet. Medarbejderen oplyser, at det ikke er aktuelt for målgruppen. De unge kan være selvskadende og denne adfærd forsøges korrigeret. Det oplyses, at de unges hverdag, især i starten af forløbet, er meget struktureret, idet der ofte er behov for dette. Senere ændres på strukturen i takt med, at den unge kan klare det. De unge har også brug for ustruktureret fritid, hvor de har mulighed for selv at tage initiativ til aktiviteter. Medarbejderen oplyser, at han meget gerne ville bo på Mikkelbo, såfremt han stod med de samme problematikker som beboergruppen. Han begrunder dette med de gode medarbejderressourcer og de mange muligheder for aktiviteter. Anmeldt tilsyn 2010 Side 6 af 6