[Shared Care] Lisbeth Nielsen lisbeth.nielsen@dk.ibm.com Jørgen B. Svendsen jbsvendsen@dk.ibm.com deeper
4 gode spørgsmål? Hvad vil vi med Shared Care? Er Shared Care et sundheds-it projekt? Har Danmark brug for flere journalsystemer? Hvor langt er sundhedssektoren i praksis med Shared Care systemer og hvad forhindrer os i at komme videre?
Hvad vil vi med Shared Care? Situation og tendenser: Shared Care perspektiver: Sundhedssektorens traditionelle leverancemodel kommer til kort over for den kroniske udfordring Patienten af i går bliver til sundhedsforbrugeren af i morgen, der forlanger indsigt i og indflydelse på eget forløb Strukturreformen åbner nye muligheder for samarbejde om langsigtet forebyggelse Sammenhæng i tværsektorielle forløb Patienten som aktiv deltager i egen forebyggelse, behandling og omsorg Langsigtet kvalitetsudvikling, der betaler sig
DiaLog Shared Care Kvalitetsudvikling af diabetesbehandling deeper
Målstyret design Langsigtet nytteværdi gennem kvalitetsudvikling Umiddelbar brugsværdi >> registreringsindsats Shared Care understøttelse Integration og sameksistens med LAB, EPJ, PAS/CPR,
Langsigtet nytteværdi og umiddelbar brugsværdi - Closing the Loop in Diabetes Care Indikatorer Sammenligning og analyse Online patientoverblik i et Shared Care miljø Periodisk feedback
Brugsværdi >> registreringsindsats Oversigter, grafer, tabeller Testet brugervenlighed Overblik og print til patienten Detaljer via pop-up Automatisk opsamling af lab-data, stamdata Note-funktion Fri registreringsrækkefølge under konsultation Udtræk og identifikation af risikogrupper Vejledende kliniske retningslinier
Shared Care requires Shared Data Diabetes Centers Anonymous Data for Analysis Key Patient Data Online Continuity of Care Clinic 1 Clinic 2 Clinic N Primary Care (GP s a.o) Next step: Patients
Arkitektur for integration og sameksistens Ambulatorier Klinik 1 klinik n Specialister Patienter Brobygning i kroniske og komplekse forløb Klinik 1 klinik n Praktiserende læger Kvalitetsdatabaser
Implementering i en kompleks organisation Fælles områdeledelse Bestyrelsen Amtsdiabetesudvalget (ADU) Informatikafdelingen, OUH Amtsdiabetesudvalgets stab Kvalitets- og forskningsudvalget (KFU) Superbrugere Dataindsamlingsudvalget (DIU)
Implementeringserfaringer Behandlerne rapporterer at systemet: giver et godt overblik over patientens fysiske helbredssituation er meget nemt at bruge giver en sikkerhed for at have husket det hele er et pædagogisk værktøj, fordi behandler og patienten sammen kan se effekten af behandlingen over tid styrker dialogen med personen med diabetes betyder, at behandlerne er orienteret om hinandens dispositioner Personer med diabetes: oplever, at den enkelte behandler (f.eks. øjenlæge) er bedre informeret om deres diabetes og bruger oplysningerne i databasen anser det som en fordel, at alle behandlere kan se data er interesseret i at se egne data forventer at reducere antallet af telefonkonsultationer og besøg
Målstyret design Langsigtet nytteværdi gennem kvalitetsudvikling Umiddelbar brugsværdi >> registreringsindsats Shared Care understøttelse Integration og sameksistens med LAB, EPJ, PAS/CPR, Direkte patientinvolvering Klinisk beslutningsstøtte Og hvad så? Prioriterede sygdomsområder Personalisering
DepCenter i Vejle Amt Formål: At lette og forkorte forløb for patienter med lettere eller moderat depression Indhold: Information, anvisninger på egenomsorg også via emails, dagbog og testfunktioner på website Aktive deltagere: Egen læge og patienten, som meldes til af egen læge. Psykiatrien sparrer med egen læge Arkitektur: ren webapplikation uden integration til lokale systemer dog til mail Status: Kun få praktiserende læger har deltaget og dermed kun få patienter Evaluering pågår pt. baggrund for ringe deltagelse ikke kendt men tvivl om evidens har været nævnt på forhånd fra praksis side. Parter bag: Psykiatrien i Vejle Amt, Avaleo og IBM
Svangreprojekt i sundhed.dk Formål: At gøre vandrejournalen og flow mellem parter i svangreforløb elektronisk + at stille information og journal til rådighed for gravide på sundhed.dk Indhold: Information fra deltagende amter, registrering og visning af journaldata født på sundhed.dk eller i lokale systemer Aktive deltagere: Egen læge, gravide, jordemodercenter og fødeafdelingen. Arkitektur: kombination af webbaseret løsning og webservices, som giver mulighed for at arbejde i eget system og opdatere central database Status: Pilotprojekt afsluttet i Fyns Amt, ca. 80 gravide deltog. Kun webløsning anvendt Teknisk arkitektur måske forud for sin tid ifht. integration og praktisk anvendelse (sikkerhedsløsning og webservices). Samme løsning til meget forskellige organisationer/forudsætninger Uklar fremtid Parter bag: sundhed.dk, Fyns og Frederiksborg amter, ACURE.
Perspektiver for Shared Care Kvalitetsudvikling af patientforløb gennem: Hurtig og høj dækning af behandlere og patienter Koordinering og sammenhængende patientforløb Involvering af patienter m.h.p. egenomsorg Indbyggede kliniske retningslinier/standarder Identifikation af risikogrupper => Løbende kvalitetsudvikling => Forebyggelse af komplikationer Forudsætninger: - Brugerfokusering - Patientinvolvering - Integrerbar arkitektur - Sameksistens med EPJ - Aktiv implementering - Skalerbar drift og support
R&D temaer til diskussion Klinisk og sundhedsøkonomisk nytteværdi forventninger og evidens Motivation og incitamenter for de enkelte aktører Patientens nye rolle som bruger og dataleverandør Dataejerskab og datakvalitet i delte systemer Generelle versus sygdomsspecifikke karakteristika hvilke sygdomsområder? Systemintegration og værdien af samme