Patientinformation Nyrernes funktion Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center
Beliggenhed Nyrerne er to bønneformede organer på størrelse med en knyttet hånd. De er beliggende op ad ryggen, beskyttet af ribben og muskler. Man har normalt to nyrer, men kan sagtens klare sig med en. Hver dag pumpes ca. 1500 l blod gennem nyrernes millioner af minifiltre via blodkar. Funktion Udskiller kroppens affaldsstoffer (fra stofskiftet) og giftstoffer Regulerer kroppens vandindhold Regulerer saltbalancen Regulerer blodtrykket Regulerer kroppens surhedsgrad Medvirker til dannelse af de røde blodlegemer Medvirker til vedligeholdelse af skelettet Udskiller medicin
1. Udskiller affaldsstoffer (fra stofskiftet) Nyrerne renser blodet for affaldsstoffer og giftstoffer, der sammen med overskud af væske fra kroppen danner urinen. For at få en vurdering af nyrernes funktion, måler man bl.a. indholdet af to affaldsstoffer i blodprøver: Kreatinin og Carbamid. Kreatinin: er et affaldstof, som opstår, fordi der hele tiden sker en opbygning og en nedbrydning af musklerne. Hvor høj kreatininen er, afhænger således af både nyrefunktion og mængden af muskler. Carbamid: er et affaldsstof, som dannes ved forbrænding af proteinstoffer, der indtages gennem kosten. (f.eks. fra mælk, kød, fisk, fjerkræ, æg, grøntsager og brød).
Ved nyresygdom sker følgende: Affaldsstofferne vil ophobes i blodet, da nyrerne ikke kan udskille dem tilstrækkeligt. Det er individuelt, hvor høje de vil være, før du får symptomer. Når nyrernes funktion er nedsat til under 15% af det normale, vil man ofte kunne mærke tegn på urinforgiftning (uræmi). Hvordan opdager du det? Træthed Appetitløshed Vægttab Kvalme og opkastninger Dårlig smag i munden (f.eks. metalsmag) Hudkløe Åndenød, hævede ben og fødder Ses i blodprøverne Behandling: Diæt (kostændringer) Medicinsk behandling Dialyse Transplantation
2. Regulerer kroppens vandindhold Nyrerne kontrollerer, at der er den rette væskemængde i kroppen. Hvis man drikker meget en dag, vil overskudsvæsken blive udskilt. Hvis man sveder meget, vil nyrerne holde væsken tilbage i kroppen. Ved nyresygdom sker følgende: Urinmængden kan fortsætte med at være normal, men indeholde meget få affaldsstoffer, hvilket er et udtryk for, at nyrernes funktion er blevet dårligere. Urinmængden kan aftage og vand ophobes i kroppen. Hvordan opdager du det? Vandladningen falder Vægten stiger hurtigt Ankler og fingrene hæver, og der kan komme poser under øjnene Du kan få åndenød Du kan få hovedpine Blodtrykket stiger Behandling: Vanddrivende medicin Drik mindre - husk der er også væske i maden Spar på salt (bordsalt)
3. Regulerer saltbalancen Nyrerne kontrollerer balancen mellem saltene (f.eks. natrium og kalium). Ved nyresygdom sker følgende: Der opstår overskud af salte fra kosten i kroppen. For meget natrium vil binde væske, og der ophobes i kroppen. Kalium har stor betydning for cellernes funktion, specielt hjertets funktion. Både for højt og for lavt indhold i blodet kan påvirke hjertets rytme. Hvordan opdager du det? Væskeophobning i kroppen Højt kalium kan give almen utilpashed, 'tunge ben', prikken og stikken ved munden og fingrene. Ses i blodprøverne Behandling: Undgå at drysse ekstra salt på maden. Du må ikke bruge salterstatning, da det indeholder kalium. Du vil få at vide, hvis dit kalium begynder at stige og evt. tilbydes samtale med diætist. Der er specielt meget kalium i nødder, marcipan, chokolade, bananer, æbler, appelsiner, jordbær, vindruer, persille, nye kartofler, kaffe og urtete. Hvis dit kalium fortsat er for højt, vil lægen ordinere pulver Resonium. 4. Regulerer blodtrykket Nyrerne producerer et hormon, Renin, der medvirker ved reguleringen af blodtrykket. Ved nyresygdom sker der følgende: Dannelsen af Renin påvirkes, og blodtrykket kan derfor stige. Blodtrykket vil også påvirkes af væske- og saltbalancen i kroppen.
Hvordan opdager du det? Hovedpine, evt. svimmelhed Behandling: Blodtryksmedicin og/eller vanddrivende medicin Motion Spar på salt og lakrids 5. Regulerer kroppens surhedsgrad Ved stofskifteprocesserne i kroppen dannes der syre. En rask person udskiller dette syreoverskud via nyrerne og lungerne. Ved nyresygdom sker der følgende: Når nyrerne ikke fungerer, vil kroppen bruge af sine egne depoter af bikarbonat. (et stof som neutraliserer syre). Dette kan derfor blive for lavt i blodet. Hvordan opdager du det? Du kan opleve det som åndenød, kvalme og opkastning Ses i blodprøverne Behandling: Lægen vil evt. ordinere bikarbonat i form af tabletter Dialyse Transplantation
6. Medvirker til dannelsen af de røde blodlegemer Erythropoietin (EPO) er et hormon, der dannes i nyrerne. Dette hormon påvirker dannelsen af de røde blodlegemer. Disses opgave er at transportere ilt rundt i kroppen til de forskellige væv og organer. Ved Nyresygdom sker følgende: Når nyrernes funktion er nedsat, dannes der ikke den mængde EPO, som er nødvendigt for dannelsen af de røde blodlegemer, og der opstår blodmangel. Hvordan opdager du det? Træthed Åndenød ved fysisk anstrengelse Hjertebanken og hovedpine Behandling: Indsprøjtninger med kunstigt fremstillet EPO. Jern er ligeledes nødvendigt for dannelsen af de røde blodlegemer, og hvis dette er for lavt gives jerntilskud enten som tabletter eller i flydende form i en blodåre. Endelig kan der gives blodtransfusion, hvis blodprocenten er meget lav.
7. Medvirker til vedligeholdelse af skelettet Nyrerne medvirker til dannelsen af aktivt D-vitamin. Dette er bl.a. nødvendigt for, at kalken i maden optages gennem tarmen. Der er bl.a. kalk, som knoglerne opbygges af. For at opretholde normale knogler, skal der også være balance mellem kalk (=calcium) og fosfor i blodet. Ved nyresygdom sker der følgende: Nyrerne udskiller normalt overskydende fosfor fra kosten. Ved nedsat nyrefunktion ophobes fosfor i blodet, og kalkindholdet i blodet falder. Da omdannelsen af D-vitamin ikke kan finde sted på normal vis, vil kalken ikke optages normalt fra kosten. Kalken fra knoglerne vil vandre til blodet og afkalke knoglerne med fare for knogleskørhed. Samtidig forkalker blodkarrene, som derfor vil blive stive. Det øger risikoen for dårligt hjerte og blodpropper / dårligt blodomløb. Hvordan opdager du det? Du kan få hudkløe På længere sigt kan der komme knogle- og ledsmerter Det ses i blodprøverne
Behandling: Medicin, der binder fosfor i maden Almindelig og aktivt D-vitamin som kapsler eller tabletter Undgå fosfatholdig føde (især mælkeprodukter) - diætvejledning. 8. Udskiller medicin Mange former for medicin udskilles gennem nyrerne. Det kan f.eks. dreje sig om antibiotika (penicillin m.v.) eller smertestillende. Ved nyresygdom sker følgende: Ved nyresygdom kan medicin ophobes i kroppen og derfor skal mange former for medicin gives i mindre mængder. Er du elller din egen læge itvivl, så ring til nyremedicinsk ambulatorium.
Hvad kan der gøres, når rensning med dine egne nyrer ikke er tilstrækkelig (f.eks. under 10%)? og/eller når symptomer på fremskreden nyresvigt ikke længere udelukkende kan behandles medicinsk? Der tilstræbes en endnu bedre medicinsk behandling, og der tilknyttes en sygeplejerske, som følger én tættere indtil evt. dialysestart. Der tilbydes dialyse-behandling i forskellige former. Dialyse er en behandlingsform, som overtager nyrernes rensningsfunktion. Mere information dertil gives i Nyreskolen og ved aftalte samtaler, som allerede tilbydes, når nyrefunktion er omkring 20%. Derudover kan der evt. tilbydes nyretransplantation.
Sygehus Sønderjylland Kresten Phillipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 7463 1515 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID 27835. Udarbejdet sept. 2013 af B.Keller og R.Jensen, Godkendt af G.Graehn, Revideres sept. 2016