Forsikringsbetingelser for Slagteriernes Gruppelivsforsikring og kritisk sygdom

Transkript

1 Forsikringsbetingelser for Slagteriernes Gruppelivsforsikring og kritisk sygdom 1

2 Indhold 1. Indtrædelse Udbetaling ved død Invalidesum Kritisk sygdom Invaliderente Skatte- og afgiftsforhold Undtagen risiko Præmiebetaling Orlov Rådighedsforhold Bonus Præmiefri dækning Forældelse Udtrædelse af gruppen Opsigelse Lovvalg og klageadgang Ikrafttrædelse... 7 Bilag Kritisk sygdom... 8 A: Kræft, leukæmi og lymfomer... 8 B: Større blodprop i hjertet (akut myokardieinfarkt)... 8 C: Hjertekaroperation på grund af svær kranspulsåreforkalkning (bypass/pci)... 9 E: Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi) med blivende følger... 9 F: Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse (AVmalformation) med behov for operation... 9 G: Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv med aggressivt forløb (behov for operation) og blivende følger H: Dissemineret sklerose I: Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller motorisk neuronsygdom (MND) med vedvarende symptomer J: Primær Parkinsons sygdom (paralysis agitans, rystelammelse) med vedvarende symptomer K: Creutzfeldt-Jacobs sygdom L: Muskelsvind (myopati og neuropati) M: Kronisk nyresvigt med behov for varig dialyse N: Større organtransplantation O: AIDS P: HIV-infektion ved blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte Q: Praktisk blindhed R: Total døvhed Begrænsninger i forsikringsdækningen Anmeldelse Udbetaling Forældelse Ikrafttræden

3 1. Indtrædelse 1.1 Gruppelivsforsikringen omfatter beskæftigede og aflønnede ansatte hos medlemmerne af Slagteriernes Arbejdsgiverforening, som er omfattet af overenskomst eller anden ansættelsesaftale, som foreskriver ret og pligt til at være omfattet af en gruppelivsforsikring samt ansatte hos virksomheder indenfor forædlingsområdet eller dermed beslægtede brancher, hvori medlemsvirksomheden i kraft af kapitalbesiddelse eller på anden måde har en bestemmende indflydelse, og som har overenskomstmæssig eller aftaleretlig forpligtelse til at etablere en gruppelivsforsikring. 1.2 AP Pension optager gruppemedlemmer, som er fuldt arbejdsdygtige. Der afgives ikke helbredsoplysninger. AP Pensions ansvar begynder, når gruppemedlemmet tiltræder det ansættelsesforhold, som giver ret og pligt til gruppelivsforsikringen. 2. Udbetaling ved død 2.1 Den forsikringssum, der forfalder ved gruppemedlemmets død, inden gruppemedlemmet fylder 70 år, udbetales til gruppemedlemmets "nærmeste pårørende" efter reglerne i Forsikringsaftalelovens 105 a, medmindre andet særligt er meddelt AP Pension af gruppemedlemmet eller fremgår af gruppelivsaftalen. 2.2 Er begunstigelsen "nærmeste pårørende" indsat før den 1. januar 2008 er den prioriterede rækkefølge: 1. Ægtefælle eller registreret partner 2. Livsarvinger - børn, børnebørn mv. 3. Arvinger ifølge testamente 4. Øvrige arvinger. 2.3 Er begunstigelsen "nærmeste pårørende" indsat fra den 1. januar 2008 er den prioriterede rækkefølge: 1. Ægtefælle eller registreret partner 2. Samlever* 3. Livsarvinger - børn, børnebørn mv. 4. Arvinger ifølge testamente 5. Øvrige arvinger. * Ved samlever forstås en person, som lever sammen med gruppemedlemmet på fælles bopæl og som: 1. venter, har eller har haft et barn sammen med gruppemedlemmet, eller 2. har levet sammen med gruppemedlemmet i et ægteskabslignende forhold på den fælles bopæl i de sidste 2 år før dødsfaldet. 2.4 Retten til dødsfaldsdækning bortfalder, hvis der ikke findes en berettiget ifølge særlig begunstigelsesbestemmelse, gruppeaftalens begunstigelsesbestemmelse, testamente eller arveloven. 3

4 2.5 Omfatter gruppelivsforsikringen børnesummer, udbetales disse til afdødes ægtefælle/samlever, når barnet har ophold i afdødes hjem hos dennes ægtefælle/samlever. I andre tilfælde tilfalder summen det pågældende barn. Gruppelivsforsikringens børnesummer omfatter også børnesummer til afdødes stedbørn og til særbørn af afdødes samlever i ægteskabslignende forhold, forudsat barnet har ophold i afdødes hjem hos afdødes ægtefælle/samlever, i disse tilfælde udbetales børnesummen til førnævnte ægtefælle/ samlever. 2.6 Registreret partnerskab ligestilles med ægteskab. 2.7 Inden udbetalingen kan finde sted, må der forevises sådan dokumentation, som AP Pension finder nødvendig. 2.8 Dødsfaldssum reduceres med eventuelt udbetalt invalidesum. 2.9 Dødsfaldssum reduceres endvidere med sum ved kritisk sygdom i tilfælde af dødsfald af samme årsag inden 3 måneder efter, at forsikringssummen ved kritisk sygdom er udbetalt. 3. Invalidesum 3.1 Omfatter gruppelivsforsikringen invalidesum, vil retten til udbetaling indtræde, når gruppemedlemmets erhvervsevne - efter datoen for optagelse i gruppelivsforsikringen, men inden opnået 65 års alder - på grund af sygdom eller ulykkestilfælde varigt er nedsat med mindst 2/ En sådan nedsættelse af erhvervsevnen foreligger, når gruppemedlemmet efter AP Pensions skøn ikke længere er i stand til bedømt under hensyn til gruppemedlemmets nuværende helbredstilstand, uddannelse og tidligere beskæftigelse at tjene mere end 1/3 af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. 3.4 Udbetaling sker til gruppemedlemmet. Inden udbetaling kan finde sted, må der forevises sådan dokumentation, som AP Pension finder nødvendig. Efter udbetaling ophører invalidesumdækningen. 4. Kritisk sygdom 4.1 Omfatter forsikringen kritisk sygdom vil summen kunne udbetales, når der for gruppemedlemmet inden opnået 65 års alder stilles en diagnose inden for visse sygdomsområder efter særlige forsikringsbetingelser (se særligt bilag). 4

5 5. Invaliderente 5.1 Omfatter gruppelivsforsikringen invaliderente, vil retten til udbetaling indtræde, når gruppemedlemmets erhvervsevne - efter datoen for optagelse i gruppelivsforsikringen, men inden det i aftalen fastsatte tidspunkt for dækningens ophør, dog længst til det 67. år - på grund af sygdom eller ulykkestilfælde er nedsat til 1/3 eller derunder af den fulde erhvervsevne i ethvert erhverv. 5.2 En sådan nedsættelse af erhvervsevnen foreligger, når gruppemedlemmet efter AP Pensions skøn ikke længere er i stand til - bedømt under hensyn til gruppemedlemmets nuværende helbredstilstand, uddannelse og tidligere beskæftigelse at tjene mere end 1/3 af, hvad der er sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. 5.3 Udbetaling af invaliderente får virkning fra den dag, nedsættelsen af erhvervsevnen har varet uafbrudt i 3 måneder. 5.4 Udbetalingen sker månedsvis forud til gruppemedlemmet. Så længe der ydes løn, sker udbetalingen dog til virksomheden. 5.5 Inden udbetaling kan finde sted, må der forevises sådan dokumentation, som AP Pension finder nødvendig. 5.6 AP Pension kan efter ét års udbetaling gøre ret til fortsat udbetaling af invaliderente betinget af, at der indsendes dokumentation for, at erhvervsevnen varigt er nedsat til 1/3 eller derunder. 5.7 Genvindes erhvervsevnen i en sådan grad, at forudsætningen for ydelserne ikke længere er til stede, ophører udbetalingen af invaliderente. Udbetalingen af invaliderente ophører endvidere, når gruppemedlemmet opnår den for gruppelivsforsikringen aftalte ophørsalder. 6. Skatte- og afgiftsforhold 6.1 Forsikringen er omfattet af pensionsbeskatningslovens bestemmelser om forsikringer uden fradragsret (skattekode 5). Skatter og afgifter, som det i henhold til lovgivningen påhviler AP Pension at opkræve og afregne, fragår i ind- og udbetalinger. 7. Undtagen risiko 7.1 Under krigstilstand eller anden fareforøgelse af tilsvarende art på dansk område suspenderes dækningen efter gruppelivsforsikringen. 5

6 7.2 Den minister, hvorunder forsikringsområdet hører, træffer efter indstilling fra Finanstilsynet bestemmelse om, hvorvidt den omtalte tilstand skal anses for indtrådt og i bekræftende fald om det tidspunkt, hvorfra fareforøgelsens indtræden og ophør skal regnes. Endvidere bestemmer denne minister efter indstilling fra Finanstilsynet, i hvilket omfang dækning skal ydes under krigstilstanden eller fareforøgelsen. Uden for dansk område dækker forsikringen ikke forsikringsbegivenheder, der er en følge af aktiv deltagelse i krig, oprør eller lignende. 8. Præmiebetaling 8.1 Præmien beregnes på det til enhver tid af AP Pension til Finanstilsynet anmeldte grundlag, og opkræves hos arbejdsgiver i henhold til særlig aftale herom. 9. Orlov 9.1 Et gruppemedlem kan under orlov opretholde sin dækning i henhold til denne forsikring ved selv at betale præmien. Indbetaling sker gennem arbejdsgiver. 10. Rådighedsforhold 10.1 Gruppelivsforsikringen kan ikke afhændes, pantsættes eller på anden måde gøres til genstand for omsætning og vil i tilfælde af udtrædelse af forsikringsforholdet ikke have opnået nogen form for værdi. 11. Bonus 11.1 Gruppelivsforsikringen deltager i AP Pensions bonusfordeling efter regler, der er anmeldt til Finanstilsynet. 12. Præmiefri dækning 12.1 Udtræder et gruppemedlem inden det fyldte 70. år på grund af sygdom eller ulykkestilfælde, der medfører, at den pågældendes arbejds- og erhvervsevne nedsættes til 1/3 eller derunder, kan dødsfaldsdækningen opretholdes uden præmiebetaling, så længe erhvervsudygtigheden varer, dog længst i 3 år Efter udbetaling af invalidesum opretholdes den øvrige dækning uden præmiebetaling regnet fra den dato, fra hvilken arbejdsudygtigheden indtrådte, dog længst i 3 år Ved udbetaling af invaliderente opretholdes dødsfaldsdækningen uden præmiebetaling regnet fra den dato, fra hvilken ansættelsesforholdet ophører. 6

7 12.4 For at præmiefri dækning kan ydes henholdsvis opretholdes, må gruppemedlemmet forevise sådanne bevisligheder for erhvervsudygtigheden, som AP skønner nødvendige. 13. Forældelse 13.1 Krav på udbetaling fra AP forældes efter dansk rets regler om forældelse af fordringer, herunder reglerne i forsikringsaftaleloven. 14. Udtrædelse af gruppen 14.1 Når et gruppemedlem udtræder af sin gruppe, enten ved fratrædelse fra den virksomhed, der er forsikringstager, eller fordi den pågældende i øvrigt ikke længere opfylder betingelserne for at være medlem af gruppen, ophører dækningen den sidste dag i den måned, hvori udtrædelsen sker. 15. Opsigelse 15.1 Gruppelivsaftalen kan opsiges såvel af forsikringstageren som af AP Pension med 3 måneders varsel til udgangen af et kalenderår. 16. Lovvalg og klageadgang 16.1 Hvis der opstår uoverensstemmelse mellem forsikrede og AP Pension om forsikringen, og fornyet henvendelse ikke fører til et tilfredsstillende resultat, kan forsikrede klage til Ankenævnet for Forsikring Klager kan - mod betaling af et gebyr - indsendes på et særligt klageskema, der kan rekvireres hos AP Pension, Ankenævnet for Forsikring og Forbrugerrådet. Skemaet kan også hentes fra Ankenævnets hjemmeside, Ikrafttrædelse 17.1 Disse forsikringsbetingelser træder i kraft den 1. januar

8 Bilag 1. Kritisk sygdom B1.1 Forsikringen dækker visse kritiske sygdomme, hvis forsikrede i forsikringstiden har fået stillet en diagnose, som beskrevet under punkt A-R. Det er diagnosetidspunktet, der er afgørende, og ikke det tidspunkt, forsikrede får kendskab til diagnosen. B1.2 A: Kræft, leukæmi og lymfomer En ondartet (malign) svulst (tumor), der er karakteriseret ved ukontrolleret vækst med infiltration af omkringliggende væv og tendens til lokalt recidiv og spredning til regionale lymfeknuder og andre organer (metastaser). Desuden dækkes akut leukæmi, behandlingskrævende kronisk lymfatisk leukæmi stadie III og IV (high risk CLL/stadie B og C), lymfomer (lymfeknudekræft) og Hodgkin s sygdom stadie II til IV. Undtaget fra forsikringsdækningen er ikke-infiltrerende forstadier til kræft (carcinoma in situ og dysplasi) i for eksempel livmoderhals, bryst eller testes (uanset valgt behandling). Alle former for hudkræft, bortset fra modermærkekræft (malignt melanom). Kronisk lymfatisk leukæmi stadie I og II, blærepapillomer, Hodgkin s lymfom stadie I samt svulster opstået under forløbet af HIV-infektion (human immundefekt virus), herunder Kaposi s sarkom. Diagnosen skal være baseret på histologisk eller cytologisk undersøgelse af fjernet svulst eller en biopsi heraf, vurderet af speciallæge i vævs- og celleundersøgelser (patologisk anatomi). B1.3 B: Større blodprop i hjertet (akut myokardieinfarkt) Akut opstået henfald af en del af hjertets muskelvæv, som følge af pludseligt ophørt blodtilførsel til den pågældende del af hjertet. Diagnosen skal være baseret på en typisk stigning og fald af blodets indhold af biokemiske markører (troponin TnT eller kreatinkinase MB), sammen med mindst ét af følgende kriterier: a) sygehistorie med pludseligt opståede vedvarende brystsmerter (symptomer på myokardieiskæmi) b) elektrokardiogramforandringer der tyder på iskæmi (ST-stigning eller fald). c) udvikling af patologiske Q-takker på elektrokardiogram. Diagnosen skal være stillet på hospital eller af kardiologisk speciallæge, og være klar og entydig for akut myokardieinfarkt (type 1 infarkt). 8

9 B1.4 C: Hjertekaroperation på grund af svær kranspulsåreforkalkning (bypass/pci) Revaskulariserende behandling ved kranspulsåreforkalkning af et eller flere af hjertets kar, som ikke kan behandles tilfredsstillende medicinsk. Herunder regnes: a) gennemført ballonudvidelse af én eller flere hjertepulsårer (PCI), eventuelt med indlæggelse af stent, eller b) planlagt eller gennemført åben hjertekirurgisk revaskularisering (by-pass operation) af en eller flere hjertepulsårer. Ved planlagt by-pass operation skal forsikrede være accepteret på venteliste. B1.5 E: Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (apopleksi) med blivende følger En akut beskadigelse af hjernen eller hjernestammen, med samtidig opståede objektive neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers varighed, og som enten skyldes; a) en spontant eller traumatisk opstået blodansamling i hjernen eller mellem hjernehinderne, som følge af en bristet pulsåre eller en misdannelse i hjernens kar, eller b) en forsnævring eller tillukning af en pulsåre i hjernen (emboli eller trombose). Hjernebeskadigelsen skal have medført blivende neurologiske udfald svarende til hjernebeskadigelsen, og være påvist ved en hjernescanning (CT/MR). Tilfælde hvor en blodprop i hjernen ikke er påvist ved CT/MR-scanning er omfattet af forsikringsdækningen, hvis samtlige klassiske kliniske tegn på blodprop i hjernen er opfyldt, og der er blivende neurologiske udfald svarende til hjernebeskadigelsen (vurderet tidligst efter 3 måneder) i form af lammelser, føleforstyrrelser, synsforstyrrelser eller taleforstyrrelser. Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling, eller være bekræftet af en neurologisk speciallæge. Undtaget fra forsikringsdækningen er transitorisk cerebral iskæmi (TCI)/transitorisk iskæmisk attak (TIA) og tidligere hjerneinfarkter påvist tilfældigt ved hjernescanning (CT/MR). B1.6 F: Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse (AV-malformation) med behov for operation Planlagt eller gennemført operation for en defekt i hjernens kar, med en eller flere sækformede udvidelser af hjernens pulsårer eller arteriovenøse karmisdannelser 9

10 (inklusive kavernøst angiom), som skal være påvist ved røntgen af hjernens pulsårer (angiografi) eller CT/MR-scanning. Defekten skal være diagnosticeret på en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling. Ved planlagt operation skal forsikrede være accepteret på venteliste. Forsikringsdækningen omfatter også tilfælde hvor operationen ikke kan gennemføres af tekniske grunde. B1.7 G: Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv med aggressivt forløb (behov for operation) og blivende følger Godartede (benigne) svulster opstået i hjerne, hjernestamme, rygmarv eller disse organers hinder, som efter operation efterlader betydelige neurologiske følger (dysfunktion) og nedsat førlighed svarende til mindst 15 pct., vurderet efter Arbejdsskadestyrelsens méntabel. Forsikringssummen udbetales først når følgetilstanden kan vurderes, det vil sige tidligst efter 3 måneder. Tilfælde hvor operation ikke kan gennemføres af tekniske årsager er omfattet af forsikringsdækningen, hvis de øvrige kriterier er opfyldt (inklusive krav om blivende neurologiske udfald). Undtaget fra forsikringsdækningen er cyster, granulomer og hypofyseadenomer. B1.8 H: Dissemineret sklerose En kronisk sygdom i centralnervesystemet, der har vist sig ved to eller flere (gentagne) veldefinerede episoder af neurologiske udfaldssymptomer, fra forskellige dele af nervesystemet, som er efterfulgt af hel eller delvis remission. Ved ét attack gælder, at såfremt der ved MR-scanning påvises, at være flere forandringer (plaques) i hjernens hvide substans tydende på at der tidligere har været uopdagede attaks, kan der i tilfælde med svære neurologiske udfaldssymptomer eller fremadskridende forløb ydes forsikringsdækning, selv om der kun er registreret ét attak klinisk. Det er en forudsætning, at de øvrige betingelser i 4 K er opfyldt. Diagnosen skal være bekræftet ved fund af typiske forandringer af hjernens hvide substans ved MR-scanning, eventuelt suppleret med fund af typiske oligoklonale bånd i spinalvæsken (intrathekal antistof produktion). Tilfælde hvor der ikke er foretaget MR-scanning eller hvor der ved MR-scanning ikke er fundet klare forandringer i hjernens hvide substans, kan være omfattet af forsikringsdækningen, hvis der har været to eller flere attakker med klare kliniske 10

11 tegn på dissemineret sklerose eller fremadskridende forløb, samt fund af oligoklonale bånd i CSF eller forlænget latenstid ved VEP (evoked potentials). Diagnosen skal være stillet af en neurologisk speciallæge. Undtaget fra forsikringsdækningen er tilfælde med synsnerveudfald (opticusneurit) alene. B1.9 I: Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller motorisk neuronsygdom (MND) med vedvarende symptomer En kronisk sygdom af ukendt årsag med fremadskridende nedbrydning (degeneration) af nervesystemets motoriske celler i rygmarv, hjernestamme og hjerne, der medfører lammelser, muskelsvind og spasticitet. Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling, og være bekræftet ved elektromyografi (EMG). B1.10 J: Primær Parkinsons sygdom (paralysis agitans, rystelammelse) med vedvarende symptomer En kronisk sygdom kendetegnet ved vedvarende øget muskelstivhed (rigiditet), rysten (tremor) og nedsættelse af de spontane bevægelser (oligokinesi). Forsikringsdækningen forudsætter tilstedeværelse af samtlige klassiske hovedsymptomer (muskelrigiditet, tremor og oligokinesi). Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling. B1.11 K: Creutzfeldt-Jacobs sygdom Sporadisk optrædende variant CJD med hastigt progredierende demens og myoklonier ledsaget af varierende omfang af cerebellare, visuelle, pyramidale og ekstrapyramidale symptomer, forårsaget af gliose og neurontab i hjernen. Diagnosen skal være stillet på neurologisk afdeling på baggrund af WHO's diagnostiske kriterier for sikker eller sandsynlig v-cjd, det vil sige neuropatologisk verificerede tilfælde eller tilfælde med progredierende demens i kombination med karakteristisk EEG og mindst to af følgende fire kliniske tegn: a. myoklonier b. visuelle eller cerebellare symptomer c. pyramidale eller ekstra pyramidale symptomer d. akinetisk mutisme Senere i forløbet kan der blive foretaget biopsi af hjernevæv for yderligere at sikre diagnosen. 11

12 B1.12 L: Muskelsvind (myopati og neuropati) Progressiv muskeldystrofi af enten facio-skapulo-humeral typen, limb-girdle muskel-dystrofi, Dystrofia myotonica, Beckers muskeldystrofi eller anden muskeldystrofi med betydeligt muskelsvind. Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling. B1.13 M: Kronisk nyresvigt med behov for varig dialyse Dobbeltsidig nyresvigt, hvor begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt er holdt op med at fungere, hvilket medfører behov for varig dialysebehandling eller nyretransplantation. Ved planlagt transplantation skal forsikrede være accepteret på venteliste. B1.14 N: Større organtransplantation Planlagt eller gennemført modtagelse af hjerte, lunge, lever, hjerte-lunge eller hjerte-lunge-lever transplantat, på grund af organsvigt hos forsikrede. Ved planlagt transplantation skal forsikrede være accepteret på venteliste. B1.15 O: AIDS Erhvervet immundefektsyndrom som følge af infektion med human immundefekt virus (HIV), erhvervet efter forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt. Det skal kunne dokumenteres, at forsikrede er blevet smittet med HIV i forsikringstiden. Diagnosen skal være stillet på en infektionsmedicinsk afdeling og opfylde Sundhedsstyrelsens kriterier for anmeldelsespligtig AIDS. B1.16 P: HIV-infektion ved blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte 1. Infektion med HIV som følge af blodtransfusion eller anden lægelig behandling, modtaget efter forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt. Det kræves at forsikrede er berettiget til godtgørelse for transfusionsoverført HIVinfektion af Sundhedsstyrelsen. 2. Infektion med HIV efter forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt, som følge af en arbejdsbetinget læsion eller smitteudsættelse på slimhinderne under udførelse af forsikredes professionelle erhverv. Det kræves som dokumentation for smitteoverførelsen, at uheldet er anmeldt som arbejdsskade og at der foreligger en negativ HIV-test udført indenfor den første uge efter smitteudsættelsen, efterfulgt af en positiv test indenfor de næste 12 måneder. 12

13 B1.17 Q: Praktisk blindhed Permanent synstab på begge øjne, hvor synstyrken på bedste øje er 1/60 (0,01666) eller derunder samt synsfeltindskrænkning til under 10 pct. (kikkertsyn). Diagnosen stilles hos øjenlæge med angivelse af årsag. B1.18 R: Total døvhed Totalt permanent høretab på begge ører, med en høretærskel på 100dB eller derover. Diagnosen stilles hos ørelæge med angivelse af årsag. 3. Begrænsninger i forsikringsdækningen B2.1 Forsikringen giver ikke ret til udbetaling: 1. hvis forsikrede inden forsikringstidens begyndelse har fået diagnosticeret samme kritiske sygdom, som beskrevet i 1 A-R. 2. ved diagnoser som beskrevet i 1 B, C og D hvis forsikrede tidligere har fået stillet diagnose, som beskrevet i 1 B, C eller D. 3. ved diagnoser som beskrevet i 1 E og F, hvis forsikrede tidligere har fået stillet diagnose, som beskrevet i 1 E eller F. 4. mere end én gang for hver diagnose, som beskrevet i 1 A-R. Hvis forsikrede tidligere har fået udbetaling efter 1 A, vil der være ret til udbetaling ved ny diagnose efter 1 A, hvis denne indtræder i forsikringstiden, og der er gået mindst 10 år, siden diagnosen i 1 A blev stillet, og der ikke er konstateret tilbagefald (recidiv) i denne periode. 5. ved kritisk sygdom, der er en følge af krigstilstand, borgerlige uroligheder, oprør, terrorhandlinger eller anden fareforøgelse af tilsvarende art med virkning på dansk område. 6. hvis forsikrede ikke har anmeldt kritisk sygdom inden sin død. 4. Anmeldelse B3.1 Forsikrede skal anmelde krav på udbetaling ved visse kritiske sygdomme til selskabet senest 3 år efter, at forsikrede er blevet bekendt med, at diagnosen er stillet. 13

14 Anmeldelse skal ske på en blanket, som AP Pension tilsender eller som udleveres på den pågældende virksomhed på forlangende. Blanketten skal udfyldes af forsikrede. 5. Udbetaling B4.1 Udbetaling sker til forsikrede. Hvis forsikrede er afgået ved døden inden udbetaling, sker udbetaling til forsikredes dødsbo. Inden udbetaling kan finde sted, må forsikrede forevise fornøden dokumentation for, at der er stillet en dækningsberettiget diagnose i forsikringstiden. Udbetalingen udgør forsikringssummen på tidspunktet for diagnosticeringen. 6. Forældelse B5.1 Krav på udbetaling fra AP Pension forældes efter dansk rets regler om forældelse af fordringer, herunder reglerne i forsikringsaftaleloven. Hvis forsikrede har ret til forsikringssummen på det tidspunkt, hvor forsikringen ophører eller ændres, skal krav om udbetaling heraf fremsættes inden 6 måneder efter forsikringens ophør. 7. Ikrafttræden B6.1 Disse forsikringsbetingelser træder i kraft den 1. januar 2011, dog tidligst fra det tidspunkt, hvor forsikrede bliver omfattet af forsikringsdækningen. Forsikringsdækningen omfatter diagnoser, der stilles efter ikrafttrædelsen. For diagnoser stillet før 1. januar 2011 gælder Forsikringsbetingelser for Kritisk Sygdom i Slagteriernes Gruppeliv GS forudsat, at forsikrede var omfattet heraf. 14