Plejehjemmet Tingager

Transkript

1 STS+ Plejehjemmet Tingager Certificeringsrapport Tilsynet er gennemført den 24. maj 2017 Rapporten af udarbejdet af: Lena Birch Christiansen Socialtilsyn Syd+ Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Rapport vedrørende certificeringsbesøg Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af plejehjemmet ud fra den certificeringsmodel, som Faaborg-Midtfyn Kommune har vedtaget. Rapporten er blevet til på baggrund af interview, observationer og vurdering af tilsendt og udleveret materiale. Certificeringsrapporten fremsendes til høring vedrørende de faktuelle oplysninger hos plejehjemsleder. Endelig rapport fremsendes til forvaltningen og plejehjemsleder. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn *Adresse Interviewede Observation Tingager Plejehjem Østre Ringvej, 7-9, 5750 Ringe. Ledelse: Plejehjemsleder og stedfortræder i gruppeinterview. Medarbejdere: Fire medarbejdere i gruppeinterview (to social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistent, ergoterapeut) Beboere: To beboere i enkeltinterviews i egen bolig. Pårørende: To pårørende i gruppeinterview. Observation af de fysiske rammer og deres anvendelse ved rundvisning på fællesarealer og udendørs arealer. Observation af leders og personales tilgang til beboerne under besøget på plejehjemmet, herunder ved frokost sammen med beboerne. Pladser i alt 58 Tilsynsrapporten er udarbejdet af Lena Birch Christiansen 2. Oplysninger om datakilder Dokumenter - Oplysnings skema. - Procedurer og kriterier for bevilling af GPS. - Information Velkommen til Tingager Plejehjem. - Plejemøder skabelon. - Tilmelding til omsorgstandplejen. - Oplysning til beboere og pårørende om kontaktperson. - Aftale om valgfrie ydelser. Side 1 af 27

3 - Huskeseddel til indhold i mappe til nye beboere på Tingager. - Hjemmebesøg/indflytningssamtale (oversigt over indhold). - Tjekliste ifm. Indflytning. - Eksempel på plejeplan borger A. - Eksempel på plejeplan borger B. - Nyhedsbrev april Oversigt over medarbejdere inkl. Kursus. - Dagsorden og referat Blomstring- koordineringsgruppe Dagsorden Blomstringsgruppen Referat fra blomstringsmøde Procedure vedr. øreskylning og øredrypning. - Procedure for væskeindtagelsen hos borgere der er småspisende/vægttab. - Procedure for sår - rensning af akutte og kroniske sår. - Sundhedsfaglig instruks Kronisk sygdom. - Kommissorium for måltidsgruppen på Tingager plejehjem. - Procedure for handling og opfølgning på ernæringsscreening. - Sundhedsfaglig instruks utilsigtede hændelser. - Sundhedsfaglig instruks hvis borgeren er faldet. - Procedure for faldregistrering og udredning - Observationspunkter ift. tryksår. - Procedure for sår tryksår. - Procedure for TOBS. - Oversigt over plejehjemmet med udbygnings ønsker. 3. og vurdering af kvalitet '' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad 4. i høj grad 3. i middel grad 2. i lav grad 1 i meget lav grad Kort resume Plejehjemmet Tingager er beliggende i Ringe og har 58 lejligheder. Plejehjemmet er opdelt i fire afdelinger. Side 2 af 27

4 Arbejdet med Blomstringsmodellen og personcentreret tilgang er godt implementeret. De fysiske rammer ved afdeling Solsikken understøtter den personcentrerede tilgang. Plejehjemmet tilbyder mange og varierede aktiviteter. Plejehjemmet har eget køkken, men køkkenets placering bevirker, at tilberedning af maden ikke foregår i fællesskab med beboerne. Plejehjemmet har et ønske om at opnå certificering til demente beboere. På grund af de begrænsninger, som små fællesarealer i tre afdelinger medfører, ønsker plejehjemmet for nærværende kun certificering til demente beboere i afdeling Solsikken. Samlet vurdering vedrørende certificering Almen del Det vurderes at plejehjemmet Tingager har fokus på sikkerhed gennem etablering af GPS ordning og røgalarmer. Det vurderes, at der på plejehjemmet er fokus på samskabelse. Pårørende inddrages i hverdagen samt gennem to årlige dialogmøder. Der er en aktiv venneforening og et samarbejde med frivillige. Plejehjemmet tager initiativ til forskellige aktiviteter med lokalområdet, og plejehjemmet er en integreret del af lokalsamfundet. Det vurderes, at plejehjemmet har et meget stort fokus på at tilbyde mange og varierede hverdagsaktiviteter, og at der er opmærksomhed på at tilbyde aktiviteter, der er tilpasses den enkelte beboers livshistorie. Plejehjemmet prioriterer, at der ugentligt tilbydes aktiviteter om aftenen. Ud over de fastlagte aktiviteter gribes mulighederne for spontane aktiviteter. Det vurderes, at der i meget lille grad er fokus på IT løsninger og teknologi, men at der er parathed og interesse hos personalet i forhold til anvendelse af teknologiske hjælpemidler. Det vurderes vedrørende miljø, at der er implementeret retningslinjer for indflytning, kontaktpersonens rolle, beboeres sidste tid og det gode måltid, men at retningslinjerne ikke i alle tilfælde er nedskrevne. Plejehjemmet er opdelt i fire afdelinger, og det vurderes, at de fysiske rammer i afdeling Solsikkens fællesarealer giver gode muligheder for at give personcentreret omsorg og støtte. De fysiske rammer i fællesarealet i de øvrige tre afdelinger giver i mindre grad denne mulighed. Det vurderes, at den personcentrerede tilgang er godt integreret på plejehjemmet. Med udgangspunkt i beboernes livshistorier og ønsker tages der hensyn til beboernes vaner og interesser, og der arbejdes med fleksibilitet for at opfylde beboernes behov. Pårørende informeres gennem et nyhedsbrev og ind tænkes som vigtige samarbejdspartnere. Det vurderes, at størstedelen af den tværfagligt sammensatte medarbejdergruppe har en faglig uddannelse, at alle medarbejdere kommer på Blomstringskursus, og at der generelt er fokus på medarbejdernes kompetencer og kompetenceudvikling. Det vurderes, at lederen aktivt bruger sin viden om Blomstringsuniverset i sin ledelse. Side 3 af 27

5 Det vurderes, at Blomstring og den personcentrerede tilgang er godt implementeret som en del af kulturen, og at der er et godt udviklingsmiljø med stor interesse for efteruddannelse og anden form for læring. Det vurderes, at der er løbende sparring og videndeling såvel monofagligt som på tværs af faggrupper. Der anvendes ikke videokonferencer og E-learning. Det vurderes, at der er udarbejdet og implementeret retningslinjer i forhold til forebyggelige indlæggelser. Specifik del Det vurderes, at udeomgivelserne specielt ved afdeling Solsikken er etableret med henblik på at beboerne bliver på plejehjemmets grund. Der er ikke etableret usynligt hegn. Det vurderes, at der regelmæssigt er aktiviteter, hvor hverdagslivet flytter ind på plejehjemmet. Der er ikke indgået formelt samarbejde med lokalområdet om håndtering af borgere med demens. Der forefindes ikke demensvenlige velfærds teknologiske løsninger som f.eks. demensgyngestol og touch and play tavle. Der er etableret hønsehus, og i fysiske nærhed af afdeling Solsikken er der etableret sansehave. Det vurderes, at de fysiske rammer i afdeling Solsikken giver gode muligheder for at etablere et beskyttet miljø samt for socialt fællesskab og individuelle aktiviteter med beboerne i fællesarealet. Der er udsmykket med bl.a. fotos i fællesarealet med henblik på at billederne skal danne udgangspunkt for erindring og samtale med beboerne. Det vurderes, at en del medarbejderne mangler uddannelse i demens Det vurderes, at der generelt ikke er viden om velfærdsteknologiske løsninger i personalegruppen, da disse løsninger ikke forefindes på plejehjemmet. Udviklingspunkter Det anbefales at plejehjemmet arbejder med: At de fysiske rammer understøtter den personcentrerede tilgang. At pårørende sikres information i forbindelse med beboeres indflytning. At inddragelse af pårørende og andre retningslinjer skriftliggøres for fortsat at sikre størst mulig koordineret forståelse i implementeringen. Et fokus på anvendelse af It- løsninger og teknologi. At personalegruppens kompetencer styrkes i forhold til demens. Side 4 af 27

6 Tema 1 Sikkerhed Temavurdering Det vurderes, at Plejehjemmet Tingager generelt har fokus på sikkerhed med etablering af GPS ordning og optiske røgalarmer. I forhold til den specifikke del vurderes det, at der i udeomgivelserne med etablering af sansehave med orangeri i tilknytning til afdeling Solsikken samt hønsegård er etableret gode muligheder for oplevelser, men at plejehjemmet også har store udearealer, der ikke er opbygget, så det motiverer borgerne til bevægelse. Der er ikke etableret usynligt hegn. Almen del 1. Der er etableret en GPS ordning 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. fremsendt materiale, at der er etableret GPS ordning, og at der er procedure og kriterier for bevilling af GPS. 2. Der er etableret optiske røgalarmer ledelse, at der er GPS til de beboere, der er visiteret til det. Når en borger går ud, sendes et signal til personale, der derefter kan følge borgeren via GPS. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad oplysningsskema og interview med ledelse, at der er etableret optiske røgalarmer. Leder oplyser, at der i dialog med boligselskabet Domea, der ejer bygningerne, er aftalt opsætning af nyt brandalarmsystem (alarmer og branddøre) oktober Specifik del 3. Der er etableret usynligt hegn, som alarmerer personalet ved dørsøgende beboere 2 2 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i lav grad. interview med ledelsen, at der ikke er etableret usynligt hegn, men at beboere som ovenfor nævnt kan få etaleret GPS ordning. Der er lagt vægt på, at det observeres, at der ikke er beplantet eller på anden måde etableret naturlig Side 5 af 27

7 barriere med henblik på at forhindre beboere i utilsigtet at forlade plejehjemmet. 4. Udeomgivelserne er opbygget på en sådan måde at beboerne motiveres til bevægelse og aktivitet og blive på plejehjemmets grund Det fremgår af interview med medarbejdere, at der er dørsøgende beboere, og at plejehjemmet mangler et alarmeringssystem. 4 Indikatoren bedømmes til i høj grad at være hjemmeside og interview med ledelse og medarbejdere samt ved observation, at der i tilknytning til afdeling Solsikken er etableret sansehave med orangeri, der er plantet til, og at der i sansehaven er et bevægeligt siddemøbel, blomster og beplantede højbede. Der er desuden lagt vægt på, at det fremgår af hjemmeside, observation og interview med ledelse og medarbejdere, at der er hønsehold, undulater og bur med kanin i haven, og at det fremgår af interview med beboere og pårørende, at hønsegården bruges som mål for gåture på plejehjemmets grund. ledelse og pårørende, at der sidste sommer var opstillet en campingvogn på grunden. Ledelsen fortæller, at den var opstillet 2 uger og blev brugt alle dage bl.a. blev der grillet, og pårørende fortæller, at det var til glæde for beboerne. Ledelsen tilføjer, at det er planlagt, at campingvognen opstilles igen i år. Der er dog også lagt vægt på, at det fremgår af observation, at der ud over sansehave og hønsehold er store udearealer tilknyttet plejehjemmet, der ikke er anlagt med henblik på bevægelse og aktivitet. Interviewet pårørende foreslår f.eks., at der etableres flisegang rundt om plejehjemmet Tema 2 Samskabelse Temavurdering Det vurderes, at Plejehjemmet Tingager har fokus på samskabelse med inddragelse af pårørende og samarbejde med frivillige og lokalområdet. Pårørende inddrages og orienteres i hverdagen og gennem pårørenderåd. Der samarbejdes med frivillige og venneforeningen Tingagers Venner, der bl.a. hjælper ved arrangementer og har finansieret en bus til plejehjemmet. Lokalområdet inddrages ved, at der afholdes arrangementer, hvor alle er velkomne, og plejehjemmet er en integreret del af lokalområdet. Side 6 af 27

8 I forhold til den specifikke del vurderes det, at der arrangeres besøg af børnehave og dagpleje, samt at den fysiske tilknytning til forskellige sundhedsfaglige centre bevirker, at lokalsamfundet naturligt kommer til plejehjemmet. Der indgås ikke samarbejde med lokalområdet med demens. Almenj del 1. Plejehjemmet har formuleret et dokument om, hvordan man inddrager og samarbejder med pårørende 3 Indikatoren bedømmes til at være i middel grad fremsendt materiale en informationsskrivelse at pårørende tilbydes en pårørendesamtale efter behov. Der er lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale, at der to gange årligt afholdes informationsmøde med pårørende og beboere, og at der hver anden - tredje måned udsendes nyhedsbreve med aktivitetskalender med aktiviteter, som de pårørende kan deltage i. 2. De pårørende giver udtryk for at være inddraget i plejehjemmets dagligdag og oplever at de bliver respekteret, anerkendt og anvendt som en ressource ledelse og medarbejdere, at inddragelse af pårørende kan beskrives, men at det fremgår af interview med ledelsen, at der ikke er formuleret et dokument for, hvordan man inddrager og samarbejder med de pårørende. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad interview med pårørende, at de pårørende føler sig inddraget. En pårørende fortæller, at der i beboers lejlighed er en dagbog, som de pårørende skriver i, hver gang de har været på besøg. Der er lagt vægt på, at pårørende fortæller, at de altid bliver mødt positivt, når de kommer eller henvender sig til plejehjemmet, og at de kan blive grundigt informeret. Side 7 af 27

9 3. Der skal være etableret beboer/pårørende råd eller afholdes 2-3 årlige dialogmøder, hvor beboere og nærmeste pårørende bliver inviteret 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der er etableret beboer/pårørenderåd, der holder møde 2 gange årligt, og at der skrives referater fra møderne. Der er dog også lagt vægt på, at interviewede pårørende adspurgt svarer, at de ikke har hørt om pårørenderådet. 4. Der er etableret samarbejde med de frivillige og/eller lokale foreninger 5. Plejehjemmet har forholdt sig til hvordan samarbejdet tilrettelægges med de frivillige/venneforeninger. Der foreligger f.eks. samarbejdsaftaler og/eller forretningsordener m.v. 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. interview med ledelsen, at plejehjemmet har en aktiv vennekreds Tingagers venner, der bl.a. hjælper til ved arrangementer; deltager med praktisk hjælp bl.a. reparation af hønsehuset samt har samlet penge ind til finansiering af en bus til plejehjemmet. Ledelsen oplyser, at der er ca. 100 i Tingagers venner. Ledelsen oplyser, at der også er samarbejde med frivillige, der ikke er i venneforeningen. 4 Indikatoren bedømmes til at være i høj grad interview med ledelsen, at der er udarbejdet vedtægter for Tingager venners bestyrelse, og at der holdes møde 4 gange årligt. Leder er medlem af bestyrelsen, hvor der også sidder pårørende, fortæller leder. Ledelsen fortæller, at plejehjemmet kontakter Tingagers venner, hvis der er brug for hjælp til et arrangement, da det er venneforeningen, der koordinerer hjælpen. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der bruges tid på at introducere nye frivillige til opgaverne, men at der ikke er formuleret snitflader mellem, hvad frivillige kan/ikke kan udføre. medarbejdere, at der ikke er nedskrevne aftaler men klare mundtlige aftaler om de frivilliges arbejde, og at Tingagers venners arbejde er klart defineret. Side 8 af 27

10 6. Plejehjemmet tager årligt initiativ til aktiviteter med lokalområdet 7. Samarbejdet med lokalområdet bruges som en ressource, hvor samskabelsen skaber nye kvaliteter for beboerne, både for plejehjemmet og lokalsamfundet. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad interview med ledelsen, at der årligt tages initiativ til forskelligartede aktiviteter med lokalområdet. Ledelsen fortæller om Fastelavn for børn og Sct. Hansaften. Derudover er der regelmæssigt sangaftener og gudstjenester, hvor alle er velkomne til at deltage, fortæller ledelsen. 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. interview med ledelsen, at ledelsen lægger vægt på, at plejehjemmet er en integreret del af lokalsamfundet. Beboerne færdes ofte i lokalområdet med eller uden ledsagelse efter behov, og lokalsamfundet er vant til at se beboerne i området og kender dem, siger ledelsen og supplerer med et eksempel, hvor en beboer blev kørt hjem fra en butik. medarbejdere, at butikspersonalet i lokalområdet har et godt kendskab til beboerne, og kontakter plejehjemmet, hvis de bliver bekymret for en beboer, der færdes i byen. Specifik del 8. Hverdagslivet flytter ind på plejehjemmet 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad Side 9 af 27 I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen, at der regelmæssigt er besøg af børn fra dagplejen og en børnehave, ligesom der er sangaftener og gudstjenester, hvor alle er velkomne til at deltage. Der er også lagt vægt på, at der i fysisk tilknytning til plejehjemmet er sygeplejerskeklinik og træningscenter, hvorved lokalsamfundet naturligt kommer på

11 plejehjemmets område, fortæller medarbejderne. 9. Der indgås samarbejde med lokalområdet, omkring håndtering af borgere med demens, så opmærksomheden på borgere med demens, der færdes i lokalområdet, styrkes. Der er lagt vægt på, at pårørende fortæller, at børnehave og dagpleje kommer på plejehjemmet, og at der også kommer besøgshunde, samt at der en gang har været arrangeret, at der kom heste forbi. 3 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen, at der ikke generelt indgås samarbejde med lokalområdet vedrørende borgere med demens, men at lokalsamfundet er vant til beboerne og kender dem. Ledelsen supplerer med eksempel om borger, der blev kørt hjem fra butik. Tema 3 Hverdagsaktiviteter Temavurdering Det vurderes, at plejehjemmet Tingager har et meget stort fokus på at indtænke og arrangere aktiviteter i hverdagen samt at skabe stjernestunder ved at gribe muligheden for spontane aktiviteter. Der foregår mange og varierede aktiviteter på plejehjemmet og beboere og pårørende giver udtryk for tilfredshed med mulighederne. I forhold til den specifikke del er det vurderingen, at aktiviteter tilrettelægges med baggrund i den enkelte beboers livshistorie. Almen del 1. Der er i hverdagen indtænkt aktiviteter for beboerne både i huset og ud af huset. 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. interview med beboerne, at der foregår mange aktiviteter. Der foregår meget ofte noget enten sang eller musik, fortæller en beboer, der tilføjer, at beboeren var med i Faaborg forleden dag. Anden interviewet beboer fortæller, at beboeren kan lide at deltage, når der synges og spilles country- og rock musik, og at beboeren nogle gange går ned til hønsene eller går en tur, hvis beboeren keder sig. Side 10 af 27

12 pårørende, at der foregår relevante aktiviteter. Der fremhæves aktiviteter omkring hønsehuset, herunder at pille de slagtede høns samt kortspil, ludo, dans, musik og sang. De pårørende nævner også oplevelsesture i bussen. ledelsen, at der laves ugeplan med forskellige aktiviteter. Det kan være aktiviteter i Herre eller dameklubben, maddage eller fejring af Valdemars Dag med snaps og nye kartofler. Der er lagt vægt på, at det observeres, at ugeplanen med aktiviteter hænger synligt fremme flere steder på plejehjemmet, og at interviewede beboere er meget opmærksomme på planen og aktiviteterne deri. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der ud over de fælles aktiviteter også arrangere en til en tid. Personalet kender beboernes ønsker og eksempelvis er en tur til hønsene og gåture meget brugte aktiviteter i hverdagen. 2. Personalet griber de muligheder der er for at lave spontane aktiviteter med beboerne og skabe stjernestunder. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår samstemmende af interview med ledelse og medarbejdere, at borgernes spontane ønsker så vidt muligt imødekommes, og der fortælles eksempel med en spontan bustur til Svanninge Bakker for at spise is. Medarbejderne fortæller, at der er mange stjernestunder i løbet af en dag, hvor nuet gribes. Der er også Stjerneskud, når normeringen tillader det. Ved personalesygemeldinger vil der være begrænsninger i mulighederne for at lave spontane aktiviteter, fortæller ledelsen. Specifik del 3. Personalet laver, med inddragelse af de pårørende, individuelle hverdagsaktiviteter for borgerne med udgangspunkt i 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. interviews med ledelsen, at der arrangeres individuelle Side 11 af 27

13 livshistorie og livsstil, og med det formål at beboerne mættes af indtryk til naturlig træthed hverdagsaktiviteter ud fra kendskabet til beboernes interesser og ønsker. Der er lagt vægt på, at det fremgår af fremsendt materiale, at der udarbejdes livshistorier, hvori den enkelte beboers vaner og tidligere beskæftigelse fremgår samt nuværende og tidligere interesser. medarbejdere, at det prioriteres at indhente beboernes livshistorie, og at det samstemmende af interview med leder og medarbejdere fremgår, at observationer fra hjemmebesøg hos beboeren inden indflytning indgår i beskrivelsen af beboerens vaner og sædvanlige miljø. Observationerne kan f.eks. omhandle, om beboeren er storryger, har mange blomster, mange billeder, fortæller ledelsen. pårørende, medarbejdere og ledelse, at kendskabet til den enkelte borger ud fra livshistorier danner baggrund for aktiviteter. Bl.a. fortæller medarbejdere om gåture med borgere, der har været beskæftiget med hovedsagelig udendørs arbejde, og pårørende, medarbejdere og ledelse fortæller, at da hønsene blev slagtet, var beboerne med til at plukke dem, hvilket specielt en beboer med demens tydeligvis havde stor erfaring og glæde ved. Der er lagt vægt på, at pårørende i interview beskriver aktiviteterne som relevante. De pårørende nævner kortspil ludo dans musik og sang oplevelsesture i bussen hønsehuset. beboere, at personalet nogle gange foreslår at gå tur sammen med beboere, og at beboerne kan sige ønsker til personalet så vil personalet forsøge at opfylde det, fortæller de to interviewede beboere samstemmende. Tema 4 IT løsninger og teknologi Temavurdering Det vurderes, at Plejehjemmet Tingager i lille grad anvender IT løsninger og teknologi. Der er ikke opsat digitale skærmløsninger i fællesarealer eller i beboernes lejligheder. Det er muligt at opsætte sensorer til overvågning af fald, eller om en beboer forlader området. I forhold til den specifikke del forefindes der ikke demensvenlige velfærds teknologiske løsninger. Side 12 af 27

14 Almen del 1. Der er opsat infotavler, der fortæller om plejehjemmet. 2. Der er i alle lejligheder etableret digitale skærmløsninger. 3. Der er mulighed for at opsætte sensorer til at overvåge, hvis beboerne falder eller forlader et givent område. 3 Indikatoren bedømmes til at være i middel grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår ved observation og interview med ledelsen, at de ikke er opsat elektroniske infotavler, der fortæller om plejehjemmet. Ledelsen fortæller, at plejehjemmet ikke har økonomiske ressourcer til elektroniske infotavler. Der er dog også lagt vægt på, at der ved hovedindgangen er opsat oversigtstavle over plejehjemmet samt opslagstavle med forskellige informationer. 1 Indikatoren bedømmes til at være i meget lav grad observation og interview med ledelsen, at der ikke er etableret digitale skærmløsninger i beboernes lejligheder. Ledelsen fortæller, at plejehjemmet ikke har økonomiske ressourcer til digitale skærmløsninger i lejlighederne. 4 Indikatoren bedømmes til at være i høj grad interview med ledelsen, at det er muligt at opsætte sensorer til borgere med faldtendens. Der kan opsættes sensor, så nattevagten kan registrere og blive opmærksom på bevægelse på gulvet i lejligheden eller ved døren, så det registreres, hvis borger forlader lejligheden. Endelig kan sensor også sættes ved sengen, hvis der er risiko for, at borger falder ud af sengen. Ledelsen fortæller, at sensor anvendes på en del borgere aktuelt pga. faldtendens. Der er også lagt vægt på, at det fremgår af interview med medarbejdere, at sensorerne er længe om at alarmere, og at der ville kunne findes mere effektive og sikrere sensorsystemer. Der er lagt vægt på, at pårørende fortæller, at nogle døre er aflåste, og at dette giver en god tryghed at vide, at beboerne ikke kan komme direkte ud på befærdet vej. Specifik del Side 13 af 27

15 4. På plejehjemmet forefindes og anvendes forskellige demensvenlige velfærds teknologiske løsninger, f.eks. demensgyngestol, touch and play tavle, musik, lys m.v. 1 Indikatorerne bedømmes til at være opfyldt i meget lav grad. observation og interview med ledelse, at der ikke forefindes forskellige demensvenlige teknologiske løsninger. Ledelsen fortæller, at der i stedet laves en til en aktiviteter med beboerne, og at der ikke er et behov for teknologiske løsninger. Der er lagt vægt på, at medarbejderne i interview fortæller, at de ønsker, at plejehjemmet rådede over demensgyngestol og touch and play skærm. En medarbejder fortæller, at medarbejderen har haft sin private Wii med, og at dette var en stor succes. Tema 5 Miljø Temavurdering Det vurderes, at Plejehjemmet Tingager har et stort fokus på beboernes miljø. Der er udarbejdet materiale til brug ved beboeres indflytning, og der er fokus på besøg hos beboer inden indflytning, ligesom der er implementeret retningslinjer for kontaktpersonernes opgaver. Alle måltider tilberedes på plejehjemmet, men køkkenets placering i afstand fra fællesarealer og lejligheder giver ikke beboerne mulighed for at følge med i madtilberedningen ligesom sanseindtryk fra madtilberedningen er begrænset. Der er køkkener i tilknytning til alle afdelinger, hvor der af og til bages mm. I afdeling Solsikken er der mulighed for at personalet sidder sammen med beboerne i spisesituationen, hvilket pga. spisestuernes størrelse ikke kan lade sig gøre i de øvrige sektioner. Der er procedure for terminal pleje og for at sikre, at en beboer ikke er alene i den sidste tid, benyttes vågetjeneste fra Røde Kors. I forhold til den specifikke del er der etableret sansehave, der er beplantet og indeholder et stort orangeri. Desuden er der andet sted på udearealerne etableret hønsehus. Begge etableringer virker tiltrækkende og til glæde for beboerne. Der er ikke etableret døgnrytmelys. Almen del 1. Der skal være udarbejdet og 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Side 14 af 27

16 implementeret retningslinjer for beboernes indflytning på plejehjemmet fremsendt materiale, at der er udarbejdet tjekliste om indhold af informationer om hjemmebesøg; at der er udarbejdet en informationspjece til beboere/pårørende, og at der er udarbejdet oplysninger om beboerens kontaktperson. ledelsen, at der er implementeret retningslinjer for, at kontaktpersonen besøger beboeren inden indflytning, hvis beboeren visiteres fra egen bolig. Der er dog også lagt vægt på, at de interviewede pårørende fortæller, at der ikke har været afholdt indflytningssamtaler. 2. Der skal være udarbejdet og implementeret retningslinjer for kontaktpersoner til de enkelte beboere 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. interview med ledelsen, at hver beboer har to kontaktpersoner tilknyttet, og at der er implementeret retningslinjer for kontaktpersonernes opgaver: Bl.a. varetagelse af: hjemmebesøg, ernæringsscreening, lægebesøg, besøg hos omsorgstandplejen. medarbejdere, at der er funktionsbeskrivelse for kontaktpersoner, der bl.a. indeholder kontakt til pårørende og hjemmebesøg i forbindelse med indflytning. Der er lagt vægt på, at pårørende betegner samarbejdet med kontaktpersonerne som godt. Begge interviewede beboere udtrykker, at de kan snakke med alle i personalegruppen. 3. Frokost- eller aftensmåltidet tilberedes på plejehjemmet i fællesskab med beboerne. 3 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. interview med ledelsen, at alle måltider tilberedes på plejehjemmet. Produktionen foregår i plejehjemmets store køkken, og maden bringes i opbevaringsbokse på vogne til de enkelte afdelinger, hvor det anrettes, fortæller ledelsen. Dette observeres på certificeringsbesøget under deltagelse i frokosten (varm mad). Der er også lagt vægt på, at det fremgår af observation, at køkkenet ikke er placeret i umiddelbar fysisk nærhed Side 15 af 27

17 med fællesarealer og lejligheder på plejehjemmet, hvorved tilberedning i fællesskab eller nærvær med beboerne ikke er muligt. Pårørende fortæller dog, at selv om køkkenet ligger afsides kan duften fra maden sprede sig til gangene. Der er lagt vægt på, at det fremgår ved observation, at der i alle afdelinger er mindre køkkener, og at det fremgår af interview med ledelsen og pårørende, at der i disse køkkener er mulighed for i mindre grad at lave mad, f.eks. at bage. Ledelsen nævner, at der altid er en steg i ovnen til jul for at skabe stemning. 4. Rammerne for Det gode måltid er beskrevet og anvendes i dagligdagen 3 Indikatoren bedømmes til i middel grad at være I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen på spørgsmålet om, om retningslinjer for det gode måltid er beskrevet og anvendes i dagligdagen, svarer, at pladsen er en udfordring i forhold til måltidet i tre af afdelingerne. Det er et ønske, at personalt kan sidde sammen med beboerne og være en del af måltidet, men fællesarealerne er så små i de tre afdelinger, at personalet ikke kan sidde med ved bordene, og derfor må stå bag ved beboerne eller væk fra beboerne, fortæller ledelsen, der tilføjer, at der er udarbejdet forslag til udvidelse af fællesarealerne. Der er lagt positivt vægt på observationer fra afdeling Solsikken, hvor konsulenterne under certificeringsbesøget deltog i frokosten: Beboerne sidder ved mindre borde, hvor der også sidder personale, der støtter beboerne ved behov. Den toretters middag indtages i en rolig og afslappet atmosfære. Der er lagt positivt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen, at beboerne bestemmer menuen på deres fødselsdage, og at specielle ønsker altid kan opfyldes, hvilket er samstemmende med, at beboer fortæller, at beboer altid får noget andet at spise, når der er noget beboer ikke kan lide på menuen. Interviewede beboere udtrykker stor tilfredshed med maden. 5. Retningslinjer for hvordan der sikres de 4 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Side 16 af 27

18 bedst mulige rammer for beboernes sidste tid skal være beskrevet og anvendes i dagligdagen. interview med ledelsen, at der i Care ligger procedure for terminal pleje. Ledelsen fortæller, at de pårørende er en del af beboerens sidste tid, og at personalet snakker med de pårørende om, hvad man som pårørende kan gøre i denne fase. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere fortæller, at der benyttes vågetjeneste fra Røde Kors. Der er lagt vægt på, ledelsen fortæller, at det ligger i kontaktpersonens rolle at varetage kontakten til den døende og dennes pårørende. Og at kontaktpersonerne også ofte deltager i bisættelse/begravelse. Der er lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der er procedure for, hvad medarbejderen skal efter et dødsfald. Medarbejderne efterlyser et kursus om borgers sidste tid og mulighed for at kunne våge over en borger, som medarbejderen er kontaktperson for. Medarbejderne fortæller, at der altid er mulighed for at deltage i begravelser. Specifik del 6. Der er etableret (eller påbegyndt) etablering af sansehave eller udeomgivelserne er påbegyndt etableret, så det virker stimulerende og tiltrækkende for beboerne 5 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. observation, at der i tilknytning til afdeling Solsikken, er etableret sansehave. Der er også lagt vægt på, at det observeres, at der i udeomgivelserne er etableret hønsehus med høns og fugle, samt at der holdes kanin, men at de øvrige udeomgivelser ikke er etableret med henblik på at virke stimulerende og tiltrækkende for beboerne. Der er lagt vægt på, at interviewede beboere fortæller, at de har glæde af sansehave og hønsehus. Der er lagt vægt på, at interviewede pårørende fremhæver sansehave og hønsehus positivt. 7. Der er etableret døgnrytmelys der 1 Indikatoren bedømmes til at være i lav grad Side 17 af 27

19 følger den naturlige belysning i intensitet. interview med ledelsen, at der ikke er etableret døgnrytmelys. Tema 6 Fysiske rammer Temavurdering Det vurderes, at de fysiske rammer i afdeling Solsikken giver mulighed for, at beboerne kan benytte fællesarealer til aktiviteter i fællesskab med andre beboere, samt til at der ydes støtte i spisesituationen på en naturlig og værdig måde. Pga. de fysiske rammer med små fællesarealer, er der i mindre grad mulighed for dette i de øvrige afdelinger. I forhold til den specifikke del er der i afdeing Solsikken mulighed for at tilgodese beboernes behov for skærmning, og der er mulighed for at indrette med afskærmede miljøer i fællesskabet. Almen del 1. De fysiske rammer skal være udformet, så hverdagslivet kan leves naturligt og værdigt, og sådan så der er mulighed for personcentret omsorg 3 Indikatoren bedømmes til at være i middel grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at fællesarealerne i de tre afdelinger undtagen afdeling Solsikken er meget små, og at der derved er begrænsninger. F.eks. må personale stå bag beboerne i spisesituationerne frem for at yde støtten siddende ved siden af beboerne. I Solsikken er der større fællesareal, hvor beboere kan få støtte fra personale, der sidder med ved bordet, fortæller leder. Leder fortæller, at lænestole og hyggekroge i gangarealerne er blevet fjernet efter brandtilsynets besøg. Der er lagt vægt på, at pårørende i interview påpeger, at der er forskellige muligheder for beboerne afhængig af, hvilket afdeling de bor i, idet der i afdeling Solsikken er opholdsrum og let adgang til sansehaven. En pårørende efterlyser et stisystem, så det var muligt at gå rundt om plejehjemmet. Specifik del 2. De fysiske rammer skal kunne understøtte borgerens forskellige 2 Indikatoren bedømmes til at være i lav grad I bedømmelsen der lagt vægt på, at der i afdeling Solsikken er gode rammer for, at beboerne kan dyrke det sociale Side 18 af 27

20 livsstile og appellere til såvel aktiviteter som mental ro fællesskab, idet der er opholdsstue, hvor beboerne f.eks. kan se fjernsyn sammen. Det er også fra denne afdeling, beboerne har let og direkte adgang til sansehaven. ledelsen, at der for de øvrige afdelinger udelukkende er spisepladser i fællesarealerne, hvorfor alle aktiviteter foregår ved spisebordet. Det er ikke hyggeligt at se Matador lørdag aften ved spisebordet, siger ledelsen. Konsulenterne observerer under rundvisningen god plads i spise- og opholdsstuen i Solsikken, men at der i de øvrige afdelinger er mindre fællesarealer, der benyttes som spisepladser. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at beboerne nogle gange flyttes på besøg i Solsikken, for at give mulighed for socialt fællesskab i gode rammer, hvilket er ok for nogle beboere, men at andre bliver meget forvirrede af at blive flyttet. 3. Borgerens behov for et beskyttet miljø skal kunne tilgodeses 4. Farver og udsmykning skal være afstemt i miljøer som gavner borgere med demens Ledelsen fortæller, at terrassen benyttes meget om sommeren. 3 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. interview med ledelsen, at der i Solsikken er mulighed for at lave afskærmede miljøer i fællesarealerne, men at dette ikke er en mulighed i de øvrige afdelingers fællesarealer grundet manglende plads. Borgere, der skal skærmes, vil helst være i egen bolig, og personalestøtten foregår derfor i boligen, fortæller ledelsen. 4 Indikatoren bedømmes til at være i høj grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår ved observation, at der i afdelingerne er malet i forskelige farver, og at ledelsen fortæller, at der hentes inspiration fra hjerneskadecenteret i forhold til, hvilke farver, der giver ro. Der er lagt vægt på, at fællesarealer er udsmykket med malerier i forskellige stilarter. Ledelsen fortæller, at nogle malerier er arvet fra tidligere beboere. Ud over malerier er der ophængt billeder fra forskellige aktiviteter og begivenheder f.eks. høneplukning og sommerhustur. Ledelsen fortæller, at billederne ofte bruges som udgangspunkt for en snak med beboerne. Der er lagt vægt på, at udgangsdøren fra afdeling Solsikken er dekoreret så den fremstår som en stor bogreol. Ledelsen fortæller, at dette er for at skærme beboerne fra at forlade afdelingen. Side 19 af 27

21 Tema 7 Personcentreret tilgang Temavurdering Det vurderes, at plejehjemmet har meget stort fokus på den personcentrerede tilgang. Med udgangspunkt i beboernes livshistorier tages der i pleje og aktiviteter hensyn til beboernes vaner og interesser, og der udvises rummelighed og forståelse for den enkelte beboers adfærd, ligesom arbejdsplanerne tilrettelægges og justeres efter beboernes behov. Pårørende er tænkt ind som en vigtig samarbejdspartner, og der lægges vægt på et højt informationsniveau til pårørende. Almen del 1. Døgnrytmeplaner skal synliggøre den personcentrerede tilgang i plejen og omsorgen af borgeren: Plan og plejemiljøet skal være personligt og individuelt forankret, og der skal udvises en forståelse for den enkeltes adfærd og eventuelle psykiatriske symptomer ud fra borgerens eget perspektiv. Og udgangspunktet skal være det borgeren ser og oplever også i døgnrytmeplanen. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad I bedømmelsen er der lag vægt på, at beboernes individuelle behov afspejler sig i de to fremsendte eksempler på døgnrytmeplaner. ledelsen, at der arbejdes meget bevidst med Blomstringsmodellen. Mindre dele af modellen anvendes ofte på pleje- og personalemøder, men modellen i sin helhed, anvendes kun, hvor personalet umiddelbart finder det kompliceret at finde metoder og tilgange, eller hvor der er tale om en kompleks situation. Beboernes perspektiv er en grundlægende værdi og helt naturligt for personalet, fortæller ledelsen. Der er lagt vægt på, at ledelsen i interview fortæller, at arbejdet med beboerne tilrettelægges efter den enkelte beboers vaner. Eksempelvis vaner omkring bad og sengetider. Dog gøres der generelt en indsats for at motivere beboerne til ikke at ligge i senge for længe, fortæller ledelsen. ledelsen, at der er stor rummelighed i forhold til beboernes adfærd i fælleslokalerne, og at der altid søges løsninger. Der nævnes eksempel med at ændre en beboers spiseplads, hvis en beboers adfærd ikke er acceptabel. Udad reagerende beboere skærmes for at beskytte andre beboere, fortæller ledelsen. Side 20 af 27

22 2. Plejen og omsorgen skal være baseret på oplysninger om beboernes livshistorie, vaner, værdier, behov, ønsker og præferencer og involvere beboernes pårørende og netværk. Se også tema 3: Hverdagsaktiviteter 4 Indikatoren bedømmes til at være i høj grad de to fremsendte eksempler på livshistorier, at disse indeholder oplysninger om den enkelte beboers vaner, interesser og vigtige begivenheder i livet. Der er lagt vægt på, at ledelsen nævner eksempler på, hvordan livshistorier indgår i pleje og omsorg. Hvis en beboer f.eks. har været vant til at stå tidligt op, fortsættes dette mønster eller hvis en beboer har være vant til at være meget ude, arrangeres daglige gåture. beboer, at beboer selv kan bestemme sengetid, men at beboeren gerne ville tidligere op end tilfældet er. Der er lagt vægt på, at interviewet beboer fortæller om sit tidligere erhverv, og adspurgt til, om personalet nogle gange snakker med beboer om dette, svarer beboer, at det gør de ikke. Der er lagt vægt på, at interviewede medarbejdere fortæller, at pårørende inddrages i beboernes livshistorieskrivning. 3. Arbejdsplanerne for personalet skal være fleksible og tilrettelægges efter beboernes behov og aktiviteter. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad ledelsen, at der er stor fleksibilitet; at medarbejderne er meget fleksible, og at arbejdstider kan justeres efter beboernes behov. Ledelsen nævner eksempel med at en medarbejder i aftenarbejde kan blive længere og være med til at lægge beboerne i seng sammen med nattevagten, hvis der en aften er flere beboere, der gerne vil i seng samtidig. Ved personale sygdom eller andet fravær flyttes medarbejdere rundt på afdelingerne for at sikre lige fordeling af faste medarbejdere og kvalitet i plejen, fortæller ledelsen. medarbejdere, at der er mulighed for fleksibilitet, og at der kan ændres i arbejdsplanen efter beboernes behov. Ergoterapeuten, der varetager mange aktiviteter med beboerne, planlægger arbejdstid efter aktiviteterne og er Side 21 af 27

23 4. Pårørende tænkes ind som en vigtig samarbejdspartner og medspiller i dagligdagen. på arbejde en aften om ugen, hvor der er forventning om aktivitet, fortæller medarbejderne. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad fremsendt materiale, at der udsendes nyhedsbrev til pårørende. Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at det er meget forskelligt, hvor meget pårørende kommer på besøg på plejehjemmet. De beboere, der ikke har pårørende tildeles besøgsvenner, fortæller ledelsen. Tema 8 Kompetencer Temavurdering Det vurderes, at der på Plejehjemmet Tingager er gode faglige kompetencer. Personalegruppen er tværfagligt sammensat, og næsten alle ansatte har en faglig uddannelse. Alle medarbejdere kommer på Blomstringskursus, og lederen har viden om Blomstringsuniverset, og bruger det aktivt i sin ledelse. Der er facilitatorer og demensvejledere, og samarbejdet med de praktiserende læger foregår gennem plejehjemmets sygeplejerske. I forhold til den specifikke del har en mindre del af personalegruppen 4 kurser om demens. Viden om demensgyngestol og touch and playtavler er ikke prioriteret. Almen del 1. 85% af personalet skal have en faglig uddannelse enten som SSH, SSA eller sygeplejerske % af personalet skal have gennemgået et 2 dages Blomstringskursus. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad Side 22 af I bedømmelsen er der lagt vægt på at det fremgår af fremsendt materiale, at der på plejehjemmet er 37 ansatte, hvoraf 33 har en faglig uddannelse som SSH, SSH eller sygeplejerske. Derudover er ansat 1 egoterapeut og tre sygehjælpere. 2. Det fremgår af interview med ledelsen, at alle medarbejdere kommer på kursus i Blomstringsmodellen 3. Det fremgår af interview med ledelsen, at leder har viden om Blomstringsuniverset, og leder fortæller, at denne viden også bruges i ledelsespraksis, dels i hverdagen dels i MUS

24 3. Lederen skal have om Blomstringsuniverset og anvende denne viden i tilgangen til beboere, personalet og sig selv. samtaler, hvor Blomstringsskalaen bruges som skabelon i samtalerne. 4. Det fremgår af fremsendt materiale, at der er to facilitatorer ansat. 4. Der skal være mindst én uddannet facilitator ansat % af medarbejderne har uddannelse i demens svarende til 2 kurser om demens: Personer med demens- sygdomskendskab, og personer med demens aktiviteter og livskvalitet. 6. Der skal være uddannet demensvejleder svarende til husets størrelse % af medarbejderne har de nødvendige faglige kompetencer til at pleje døende beboere. 5. Det fremgår af fremsendt materiale, at 22 medarbejdere har gennemgået uddannelse i demens svarende til 2 kurser om demens: Personer med demens- sygdomskendskab, og personer med demens aktiviteter og livskvalitet Derud over har 5 medarbejdere andre kurser om demens. 6. Det fremgår af fremsendt materiale, at der er tre demensvejledere. Leder fortæller i interview, at begrebet demensvejleder er erstattet af kursus niveau 1 og 2 samt diplomuddannelse. 7. Det fremgår af interview med ledelsen, at medarbejderne har gode kompetencer i forhold til pleje af døende beboere. Det fremgår i interview med medarbejdere, at der er et medarbejderønske om at øge kompetencerne. 8. Det fremgår af interview med medarbejdere, at plejehjemmet har et godt samarbejde med praktiserende læger. Samarbejdet er hovedsageligt varetaget af sygeplejersken. 8. Plejehjemmet skal have et tæt samarbejde med kommunens demenskoordinatorer og praktiserende læger. Side 23 af 27

25 Specifik del 9. 85% af medarbejderne har uddannelse i demens svarende til 4 kurser om demens % af personalet har viden om demensgyngestol, Touch and play tavle og anvendelse af musik som stimulation og kan anvende denne viden i dagligdagen. 3 Indikatoren bedømmes til at være i middel grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at 5 medarbejdere har 4 kurser om demens. Desuden fremgår det at 6 medarbejdere 3 kurser om demens. 2 Indikatoren bedømmes til at være i lille grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ikke på plejehjemmet anvendes demensgyngestol og Touch and play tavle, og at der ikke under besøget erfares anvendelse af musik som stimulation. Der er dog også lagt vægt på, at det fremgår af interview med personalet, at der i personalegruppen er viden om effekt af demensgyngestol og Touch and play tavle. Tema 9 Personale Temavurdering Det vurderes, at blomstring og personcentreret tilgang er en naturlig del af kulturen på Plejehjemmet Tingager, hvor det er implementeret i det daglige arbejde og drøftes på personale- og koordinationsgruppemøder. Det vurderes, at der er udviklet et læringsmiljø, hvor der er stor interesse for kompetenceudvikling, og hvor der beskrives deltagelse i interne fagdage og eksterne kurser. Almen del og specifik del 1. Der skal kontinuerligt arbejdes med målsætninger om, hvordan blomstring og personcentreret tilgang er en del af kulturen på plejehjemmet 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelse og medarbejdere, at arbejdet med Blomstringsmodellen og personcentreret tilgang er implementeret i det daglige arbejde. Medarbejderne fortæller i interview, at de har arbejdet efter elementer fra Blomstringsmodellen i mange år, og også kender det fra demenskurser, og at fokus på Blomstringsmodellen har den positive effekt, at alle snakker samme sprog fagligt. Side 24 af 27

26 Der er lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at Blomstringsmodellen drøftes på personalemøderne, og at der er en Blomstringskoordinationsgruppe. 2. Der skal være etableret et godt udviklings- og læringsmiljø 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der i medarbejder kulturen er stor interesse for efteruddannelse. Leder fortæller, at der i år er planer om læring/kurser vedrørende: - Udskiftning af IT systemet. - Demens. Og at der nyligt har være kursus i hjertestop, medicinadministration og dokumentation og håndtering samt temadag med Vibeke Drevsen Bach. Der er lagt vægt på, at beboere i interview beskriver personalet som dygtige, gode og rare. En beboer nævner, at der er mange afløsere, men at beboeren har det godt med alle. 3. Certificeringen og dens elementer skal indgå i TRIO- og personalemøder. medarbejdere, at det er muligt at komme på kursus, og at der afholdes gode interne fagdage. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af interview med ledelsen, at certificering indgår i TRIO- og personalemøder. Tema 10 Videndeling Temavurdering Det vurderes, at der sker løbende videndeling på personale- og monofaglige møder, og at der månedligt holdes møde i koordinationsgruppen. Leder indgår i netværk med andre ledere, men der videndeles ikke gennem e-learning eller videokonferencer. Almen og specifik del 1. Der sker løbende daglig sparring og videndeling mellem medarbejdere og 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad Side 25 af 27

27 tværfaglige samarbejdspartnere (herunder faciliteter på blomstringsmodellen og demens vejledere). 2. Der afholdes mindst 1 mdl. møde i den lokale koordinationsgruppe bestående af leder, sygeplejerske og demensvejleder. 3. Plejehjemslederen indgår i netværk med andre ledere. 4. Videndeling gennem E- learning og videokonferencer interview med ledelsen, at der sker videndeling på personalemøder og på møder for de forskellige faggrupper. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad fremsendt materiale, at der holdes koordineringsgruppemøder med referat, og at ledelsen fortæller, at der holdes møde hver måned. 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad interview med ledelsen, at leder indgår i ledergruppe Nord, der holder møde ca. hver anden måned. 1 Indikatoren bedømmes til at være i meget lav grad interview med ledelsen, at der ikke sker videndeling gennem E-learning og videokonferencer. Ledelsen fortæller, at muligheden er der, men at der ikke er behov for det p.t. Tema 11 Forebyggelige indlæggelser Temavurdering Det vurderes at der er instrukser og procedurer der er implementeret vedrørende: Triagering (risikovurdering) Ernæring og ernæringsscreening Utilsigtede hændelser Faldforebyggelse Forebyggelse af tryksår Almen og specifik del 1. Der skal være udarbejdet og implementeret retningslinjer for, hvordan plejehjemmet arbejder med: 5 Indikatoren bedømmes til at være i meget høj grad fremsendt materiale, at der er udarbejdet procedurer for: - øreskyldning og øredrypning. Side 26 af 27

28 Triagering (risikovurdering) Ernæring og ernæringsscreening Utilsigtede hændelser Faldforebyggelse Forebyggelse af tryksår - væskeindtagelsen hos borgere der er småspisende/vægttab. - sår - rensning af akutte og kroniske sår. - sundhedsfaglig instruks Kronisk sygdom Vedørende triagering er der procedure for TOBS. Vedrørende ernæring og ernæringsscreening: - Kommissorium for måltidsgruppen på Tingager plejehjem. - Procedure for handling og opfølgning på ernærings screening. Vedrørende Utilsigtede Hændelser: - Sundhedsfaglig instruks Utilsigtede hændelser. Vedrørende faldforebyggelse: - Sundhedsfaglig instruks hvis borgeren er faldet. - Procedure for faldregistrering og udredning Vedrørende forebyggelse af tryksår: - Observationspunkter ift. Tryksår. - Procedure for sår tryksår. Vedrørende implementering af instrukserne er der lagt vægt på, at ledelsen i interview fortæller, at instrukserne findes i Care og er implementeret i hverdagen. Det gennemgås i de enkelte grupper, hvis der er justeringer i instrukserne, og instrukserne oversættes til praksis, fortæller ledelsen Side 27 af 27