Frederiksberg kommune, voksenområdet Tilsyn 2012

Transkript

1 Frederiksberg kommune, voksenområdet Tilsyn 2012 Tilbuddets navn og adresse: Minibo Prins Constantinsvej 3, 2000 Frederiksberg minibo@frederiksberg.dk Driftsparagraf: 108 Antal pladser: 6 Dato og tidspunkt for tilsyn: kl Tilbuddet repræsenteret ved: Ledelsen var repræsenteret ved: Forstander Pernille Hyldtoft Medarbejderne var repræsenteret ved: Lotte Karleby, pædagog og AMR. Beboerne var repræsenteret ved: Der blev foretaget en observation Pårørende var repræsenteret ved: En nevø til en beboer Tilsynet udført af: CAFA v. konsulenterne Karin Skov Larsen og Marianne Tjørnemark Warholm

2 Information om tilsynets gennemførelse Tilsynet er udført af CAFA på vegne af Frederiksberg kommune. Der er tale om et anmeldt tilsyn, som er varslet 14 dage i forvejen. Tilsynets varighed var ca. 4 timer og omfattede følgende aktiviteter: Samtale med ledelse og repræsentanter for personalet Interview med beboere Interview med pårørende En observation på Botilbuddet, såfremt interview med beboerne ikke kunne gennemføres En rundvisning på Botilbuddet Forinden tilsynet har CAFA haft oplysninger om det enkelte Botilbud (seneste tilsynsrapport og informationer fra Tilbudsportalen) og generelle informationer om Frederiksberg kommunes politikker og kvalitetsstandarder til rådighed. Tilsynet og rapportering er udført ud fra en manual godkendt af Frederiksberg kommune, og interviews er gennemført ud fra en interviewguide med fokusområder, også godkendt af Frederiksberg kommune. Samme manual og interviewguides er anvendt i alle tilsyn, som CAFA har gennemført for Frederiksberg kommune i Forstander har haft tilsynsrapporten til udtalelse, inden fremsendelsen til Frederiksberg kommune. CAFA har ikke nogen myndighedskompetence, og har således alene beskrevet og vurderet på egne vegne samt givet indstillinger om evt. behov for bemærkninger, anbefalinger og pålæg til Frederiksberg kommune. (Vi omtaler os derfor i det følgende som CAFA og ikke som Tilsynet ). Definitioner: Indstilling til bemærkninger er alene givet til vejledning eller forslag. Indstilling til anbefalinger er givet om forhold, som der bør arbejdes videre med. Indstilling til påbud er givet om forhold, som der skal handles på, evt. på en nærmere beskrevet måde. CAFA Center for afklarende og forebyggende socialt arbejde - er en non-profit selvejende institution. Information om organisationen kan indhentes på og generelle spørgsmål om CAFAs tilsyn kan rettes til faglig leder Susanne Katz, sk@cafa.dk Samlet vurdering Minibo er et hyggeligt indrettet botilbud for udviklingshæmmede med familiære rammer, stabilt personale og en hjemlig stemning, som vi vurderer, giver tryghed for beboerne. Det skal nævnes, at den pårørende vi talte med i tilsynet tilkendegav stor tilfredshed med disse familiære rammer. I forbindelse med flytningen i 2013 ser vi det som en udfordring at bibeholde denne tryghed og stemning, hvilket botilbuddet allerede er Side 2/19

3 opmærksom på. Botilbuddet har jf. vores vurdering et personale med relevant uddannelsesbaggrund i forhold til målgruppen. Det er CAFAs vurdering, at man på Minibo har et konstruktivt og relevant pædagogisk fokus på anerkendelse, individualitet, inddragelse og motivation i forhold til beboerne. Der udarbejdes og følges op på pædagogiske handleplaner, og beboerne inddrages heri. CAFA vurderer, at der lyttes til anbefalinger, reflekteres over løsninger og sættes relevante tiltag i værk for at udvikle håndteringen af udadreagerende adfærd hos beboerne. Man har indhentet ekstern vejledning, skabt opmærksomhed om problemet og indført løbende dialog om temaet. CAFA vurderer det som meget positivt, at magtanvendelser er sjældent forekommende. Vi finder det relevant, positivt og nødvendigt, at der til stadighed finder diskussioner sted i personalegruppen om anvendelse af indirekte magt overfor beboerne. Der fokuseres på at tage hånd om beboernes personlige hygiejne, helbred, overholdelse af læge- og tandlægeaftaler, og der opsøges læge ved behov. Der er god opmærksomhed på sund kost, og vi ser et potentiale i at skabe samme opmærksomhed og initiativer i forhold til motion og bevægelse. Sammenfattende har vi oplevet et botilbud med fokus på anerkendelse samt beboernes støttebehov, og med en positiv og åben tilgang til målgruppen og personalets udviklingsbehov. Vi vil pege på, at udviklingen hen imod endnu mere professionalisme kan støttes via udarbejdelse af politikker, beskrivelser af pædagogik/metoder og opstilling af mål på væsentlige pædagogiske områder. Indstillinger til bemærkninger, anbefalinger og påbud Pkt. 9: Bemærkning Vi foreslår, at Minibo overvejer, om en skriftliggørelse af mål og metoder i pædagogikken kunne styrke det pædagogiske arbejde. Pkt. 10: Bemærkning Vi foreslår, at der tages initiativ til at udvikle området motion og bevægelse. De første nedenstående 5 punkter er udfyldt af botilbuddet, og vurderinger er gjort af CAFA Udfyldelsen på botilbuddets vegne Udfyldt af: Side 3/19

4 Forstander Pernille Hyldtoft Dato: Botilbuddets målgruppe 1 Beskrivelse af målgruppen: Udviklingshæmmede Antal normerede pladser: 6 pladser Antal indskrevne: 6 indskrevne Evt. særlige forhold omkring målgruppen: Nogle har psykiatrisk overbygning. CAFAs eventuelle tilføjelser: Det oplyses, at botilbuddets beboere udelukkende er kvinder i alderen 40 til 75 år. Målgruppen beskrives som en homogen gruppe, hvis behov langt hen ad vejen ligner hinandens. En beboer beskrives dog som mere selvstændig, og det fortælles, at en beboer har behov for særlig afskærmning og mere struktur. kommentarer Botilbuddets fysiske rammer 2 Beskrivelse af de fysiske rammer udendørs/indendørs: Gammel villa med dejlig have. Fælles stue, spisestue og køkken. To badeværelser til beboerne i alt. Side 4/19

5 Brandsikring og brandtilsyn: Ja, der er fast tilsyn. Sidst i Beredskabsplaner: Personalet gennemgår rutinemæssigt brandøvelse. Bygningernes egnethed til formålet: Bygningen er ikke tidssvarende, små værelser og ikke eget bad og køkken. Bygningen er ikke vedligeholdt. Tilbuddet skal flytte til nye rammer Planer om renovation og istandsættelser: Flytning til nye rammer. Rengøring - organisering og udførelse: Der er ansat rengøringsmedarbejder 15 timer pr. uge. CAFAs eventuelle tilføjelser: Vi fik forevist nogle værelser, som var indrettet med beboernes personlige kendetegn. Det lod til, at man netop havde gennemført en større oprydning, da der stod storskrald i carporten i haven. Botilbuddet er hyggeligt indrettet med en hjemlig atmosfære. Der er et tydeligt fokus på at skabe familiære rammer og en hjemlig stemning. Med henblik på manglende vedligehold, udfordringer med trapper samt toilet- og badeforholdene vurderer vi det positivt, at botilbuddet flyttes til nye rammer. I forbindelse med flytningen ser vi det som en udfordring at bibeholde den hyggelige og hjemlige stemning, hvilket botilbuddet selv fremhæver og fortæller, at de vil arbejde målrettet med. Personale og organisation 3 Antal fast ansatte medarbejdere: Side 5/19

6 8 pædagoger, rengøringsmedarbejder og 2 timers altmuligmand. Antal løst ansatte/vikarer: ca. 4 vikarer. APV gennemført: Ja Tilkendegivelser fra Arbejdstilsynet: Alt ok CAFAs eventuelle tilføjelser: kommentarer Pædagogik, sundhed, praktisk og personlig støtte og pleje 4 Beskrivelse af botilbuddet målsætning(er): At etablere et botilbud med hjemlige, trygge rammer. Der er fokus på at bevare et skærmet miljø, som tilgodeser individuelle hensyn og behov for forhindring af udadreagerende adfærd. Findes der beskrivelser af anvendte metoder: Der laves pædagogiske handleplaner og etableres rutiner og planer, der tager individuelle hensyn. CAFAs eventuelle tilføjelser: Side 6/19

7 kommentarer - emnerne behandles nærmere i punkt 8-10 Medicinhåndtering 5 Findes der en skriftlig medicinvejledning: Ja, retningslinjer. Hvordan opbevares medicin: I aflåst skab. Registreres medicinering og utilsigtede hændelser: Ja CAFAs eventuelle tilføjelser: Under tilsynsbesøget er det konstateret, at medicinen opbevares i aflåst skab. Der er ikke udpeget en medicinsansvarlig, og der foreligger ingen nedskrevne procedurer for, hvem der udleverer medicinen. Dog er det rutine, at ugens medicin doceres af en uddannet medarbejder om søndagen. Man oplever ingen problemer med medicinhåndteringen. Forstanderen fortæller, at hun ønsker at tage det digitale system Bosted i brug til log af medicinjournaler. Vi har indtryk af, at der er god opmærksomhed på, at medicinudleveringen sker forsvarligt. De følgende punkter er udfyldt og vurderet af CAFA Botilbuddet Minibo og Pensionatet på Frydendalsvej er to mindre botilbud under samme ledelse. Tilsynet var tilrettelagt på den måde, at forholdene Side 7/19

8 på begge botilbud blev drøftet på samme tilsynsbesøg, men der er udfærdiget to rapporter. Rapporterne er delvist enslydende. Modtagelse og evt. andre observationer under tilsynet Modtagelsen: Vi blev modtaget åbent og venligt af personale og ledelse, og der var stor interesse for at fortælle om botilbuddet og det pædagogiske arbejde. Ved afslutning af tilsynsbesøget gav botilbuddet udtryk for, at de var glade for, at hovedvægten i tilsynet havde været på det pædagogiske arbejde. Evt. andre observationer: - se dog punkt 16. Opfølgning fra tilsyn Bemærkninger fra 2011: Det fremgik af tilsynsrapporten fra 2011, at både ledelse og personale vil have fokus på at forberede beboerne bedst muligt på flytningen til de nye fysiske rammer. Samtidig vil der være fokus på videreudvikling af neuropædagogikken samt bevidstheden om, hvorledes udadreagerende adfærd hos beboerne påvirker arbejdsmiljøet. Opfølgning: Man har forberedt beboerne på flytningen, men det er vanskeligt, fordi flyttedatoen ændrer sig. Det oplyses, at man derfor har taget et bevidst valg om at vente med yderligere forberedelses-tiltag, til man kender den endelige flyttedato. Beboerne ved, at de skal flytte, men man oplever ikke, at de går så meget op i det på nuværende tidspunkt. Det beskrives, at man havde planlagt en fælles tur til de nye lokaler, men at man måtte aflyse grundet byggerod. En beboer blev meget skuffet, så man valgte alligevel at tage en tur derud alene med denne beboer. I det nye år vil man tage derud i samlet flok. Forstanderen fortæller, at der fortsat er et ønske om mere uddannelse af personalet i neuropædagogik. Det beskrives, at man stille og roligt har indarbejdet tankegangen og metoderne i det daglige arbejde, og at man vil vente med yderligere uddannelse, til man er flyttet ind i de nye lokaler. Der er arbejdet med - og man har bl.a. inddraget VISO - at indarbejde metoder til håndtering af udadreagerende adfærd hos beboerne. Man har bl.a. skærmet én beboer. Man har mere fokus på, hvad udadreagerende adfærd indebærer, og det er mere legalt end tidligere at snakke om, at man kan blive påvirket af udadreagerende adfærd, f.eks. høje skrig. Man har desuden mere fokus på, hvordan et godt personalesamarbejde kan nedtrap- Side 8/19

9 pe konflikter og reducere udadreagerende adfærd. Man taler om, hvordan og hvem, der bedst kan stille krav til beboerne og reflekterer over egne handlinger i konfliktfyldte situationer. Udfordringen for personalet er at stoppe, inden konflikten eskalerer, og at personalet ikke ser dette som et nederlag, men som et hensyn til beboeren. Ofte lader man den medarbejder, der har den bedste kemi med beboeren, indgå i vanskelige situationer. Det opleves mere legalt end tidligere at påpege og selv acceptere begrænsninger eller ressourcer i forskellige beboerrelationer. Opfølgning på andre myndigheders tilsyn i 2011: Der foreligger en tilsynsrapport fra Embedslægen fra 2011, dateret den , hvori der er beskrevet en række afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet. CAFA har ikke kompetence ift. at vurdere, om reglerne på det sundhedsfaglige område nu opfyldes, hvorfor vi ikke har spurgt ind til de enkelte, konkrete afvigelser og anbefalinger. Fra botilbuddet oplyses generelt, at man har gennemlæst embedslægens rapport og har implementeret de tiltag, der realistisk set kan imødese rapportens anbefalinger. Man er bl.a. opmærksom på god håndhygiejne, rengøring og afspritning - for at undgå smitte. Man får ikke besøg af fødevaretilsynet, men man har selv efterspurgt materiale og brugt cases som inspiration. I forhold til opfølgning på tilsynet i 2011 er det vores vurdering, at der har været arbejdet med de fokusområder, som blev fremhævet i tilsynsrapporten. Det er vores indtryk, at man har fokus på den forestående flytning, og at man har taget relevante tiltag for at udvikle håndteringen af udadreagerende adfærd hos beboerne. Som nævnt kan CAFA ikke vurdere, om de sundhedsfaglige regler overholdes. Det er vores vurdering, at der på Minibo lyttes til anbefalinger, reflekteres over mulige løsninger og sættes tiltag i værk for at forbedre sundhedsfaglige forhold på botilbuddet. Personale og organisation 7 Beskrivelse: Det er oplyst, at det fastansatte personale alle er pædagoguddannede. Der er ikke ansat sundhedsfagligt personale. Vikarer er både pædagoguddannede og ufaglærte. Det er oplyst, at Minibo opleves som en god arbejdsplads, hvor personalet bliver i Side 9/19

10 mange år. Medarbejdere har deltaget i obligatoriske kurser i Frederiksberg kommune vedr. VUM, effektstyring og forandringsteori i relation til den kommende flytning. Forstanderen ser et stort potentiale i VUM, men savner ensartethed på landsplan og på tværs i kommunen. Man har hentet hjælp og sparring fra VISO i konkrete sager, og i de fleste tilfælde har det været givende. Støtten opleves som en god måde at sætte tingene i perspektiv på, systematisere viden og få mere professionalisme frem. Botilbuddet har jf. vores vurdering et personale med relevant uddannelsesbaggrund i forhold til målgruppen. Vi finder det positivt, at der indhentes vejledning udefra. Pædagogiske planer og helhedssyn 8 Beskrivelse: Forstanderen oplyser, at praksis omkring proceduren for handleplan og pædagogisk plan er, som beskrevet på Tilbudsportalen. Sagsbehandlerne i Frederiksberg kommune skal afholde handleplansmøder, og Minibo skal afholde pædagogiske handleplansmøder, hvilket foregår efter hensigten en gang årligt. Det oplyses, at beboerne inviteres med til handleplansmøderne og frit kan vælge, om de ønsker at deltage eller ej I langt de fleste tilfælde ønsker beboerne at deltage. Det er individuelt, hvordan beboerne interagerer i mødet, og derfor tilrettelægges det individuelt i forhold til den enkelte beboer. Man holder formøde i personalegruppen, hvor dagsorden fastlægges. På Minibo har man primært fokus på at fastholde kompetencer frem for udvikling, fordi beboerne har en forholdsvis fremskreden alder. De pædagogiske handleplaner skal give mening for den enkelte og give livskvalitet. Et eksempel gives med én beboer, der har en form for samlermani, hvilket der gives plads til. Forstanderen oplyser, at hun deltager i de pædagogiske handleplansmøder, i det omfang personalet ønsket det og ved særlige problemstillinger, men at der er en høj grad af tillid til personalet fra forstanderens side. Botilbuddet har ingen nedskrevne generelle politikker. Forstanderen oplyser, at det er Frederiksberg kommune, der udarbejder politikkerne. Forstanderen står for at udar- Side 10/19

11 bejde retningslinjer om f.eks. medicinhåndtering, voldssituationer, hygiejne, sygdom, død. Disse retningslinjer findes i en informationsmappe, som er tilgængelig for beboere og pårørende. Forstanderen oplyser, at hun aldrig har været ude for, at pårørende har været interesseret i at se disse. Man anvender som nævnt kommunens overordnede politikker, men har frihed til at indføre egne retningslinjer, hvor man oversætter politikkerne til forholdene på botilbuddet. Man har en ingen alkohol i arbejdstiden politik. Hverken forstander eller medarbejder oplever det som problematisk at overholde politikken, men de fortæller, at der nemt opstår dilemmaer ved arrangementer. Særligt pårørende finder det mærkeligt, at man ikke kan tage bare et enkelt glas. Forstanderen oplyser, at beboere gerne må ryge på deres egne værelser, men at det ikke er et stort emne, fordi kun ganske få beboere og medarbejdere ryger. CAFA vurderer, at der arbejdes seriøst med udarbejdelse af pædagogiske handleplaner, og vi finder det positivt, at der er fokus på, at så mange beboere som muligt er inddraget i udarbejdelse og opfølgning på planerne. Der eksisterer som nævnt en række politikker, men det skønnes, at disse hovedsagelig omhandler personalepolitik og ikke politikker, der forholder sig til tilgang og pædagogik ift. beboerne, hvorfor de ikke er relevante at gøre vurderinger af i aktuelle sammenhæng Pædagogik 9 Beskrivelse: Botilbuddet har ikke yderligere beskrivelse af den pædagogiske tilgang end anført i punkt 4 i denne rapport. På tilsynsbesøget blev det fortalt det, at man arbejder individuelt i forhold til den enkelte beboer, og at man prioriterer det skærmede og hjemlige miljø. Botilbuddet beskriver sig selv som en lille familie. Om end man synes, det lyder en smule uprofessionelt beskriver det godt, hvordan strukturen er. Med undtagelse af én beboer, der har behov for fast struktur, er der god plads til ustrukturerede aktiviteter. Personalet har været ansat på botilbuddet i over 18 år, og man ser sig selv som en integreret del af familien og i tæt relation med beboerne. Der gives et konkret eksempel med personalekøkkenet, der er bygget i kælderen, men som står øde hen, Side 11/19

12 fordi personalet anvender fælleskøkkenet i stuen sammen med beboerne. Omgangstonen beskrives som generelt rar og hyggelig, men det fortælles også, at der er visse problemer med tonen beboerne imellem. Især én beboer taler meget grimt, men det skyldes primært pågældendes psykiatriske diagnose. Medarbejderne har forståelse for, at tingene siges uden hensigt, men det er vanskeligere for beboerne at acceptere. Forstanderen oplyser, at man arbejder med at motivere og støtte. Der gives et eksempel med aftenskoletilbud, hvor beboerne ofte vælger de samme ting. Her motiverer man til nye valg og hjælper på vej til de ting, beboerne er utrygge ved i første omgang. Det oplyses, at inklusion i samfundet er en integreret del af Minibos hverdag. Beboerne deltager i biografture, er ude at spise, går til frisør, tager på ferie og deltager i f.eks. musikfestivaler og fester i aktivitetstilbud. Man er meget opmærksom på, at beboerne ikke udstilles eller stresses i de aktiviteter, man laver sammen i det offentlige rum. F.eks. vælger man ikke et sted med buffet ved restaurantbesøg og en Tivoli tur lægges om dagen frem for om aftenen. Det kan være belastende for beboerne at opleve sig selv som anderledes. Det er CAFAs vurdering, at man har et konstruktivt og relevant pædagogisk fokus på anerkendelse, individualitet og motivation. Der skønnes at være en høj grad af tryghed for beboerne i den hjemlige atmosfære og i forhold til det velkendte og stabile personale. Vi har overvejet, om der kan være en tendens til, at der - med et personale, der har været på botilbuddet i så mange år, og som er så kendt med samarbejdet med hinanden - ikke sker så meget nyudvikling af pædagogikken? Det kan være en mulighed - for at holde fokus på mål og metoder i pædagogikken, hvis man vælger at udfærdige skriftlige beskrivelser af pædagogikken på botilbuddet. Det vil også kunne give mulighed for bedre information til pårørende m.fl. om botilbuddet. Bemærkning Vi foreslår, at Minibo overvejer, om en skriftliggørelse af mål og metoder i pædagogikken kunne styrke det pædagogiske arbejde. Praktisk støtte 10 Beskrivelse: Man oplever ingen udfordringer eller problemer omkring den praktiske støtte. Vi drøftede under dette punkt også støtte til beboerne i forhold til den mere personlige støtte til praktiske ting som badning og lignende. Man oplyste i denne sammenhæng, at der Side 12/19

13 aldrig anvendes magt i forhold til f.eks. bad eller tandbørstning. Man motiverer altid via dialogens vej. Forstanderen fortæller, at hvis der opstår en konflikt, lader man pædagogen med den bedste relation til beboeren tage konflikten. Ud fra ovenstående samt ud fra omvisning på botilbuddet og observation (se pkt. 15), er det CAFAs vurdering, at der arbejdes seriøst med den praktiske støtte til beboerne. Personlig pleje og sundhed 11 Beskrivelse: Der findes ingen generelle retningslinjer for organisering af lægebesøg, men de gennemføres efter behov. Man oplyser, at man går med livrem og seler, når det kommer til beboernes helbred, og at man opsøger læge oftere, end man ville gøre i forhold til sig selv. Beboernes ofte høje smertetærskel gør det svært for dem at reagere på sygdomme i tide, hvorfor personalet er ekstra opmærksomt på symptomer. Der har været overvægtsproblemer hos nogle beboere, hvor man har involveret en diætist. Personalet har haft diskussioner om, hvordan man skal gribe ind: Hvad må vi? Hvornår er det omsorgssvigt at lade stå til? Hvornår er det urimeligt at handle? I dag er man meget opmærksom på sund kost. Der serveres én-til-hver portioner i rimelige størrelser og masser af grønt til hverdag. Tandlægebesøg finder sted, når man modtager kort om eftersyn fra tandlægen. En specialtandlægeklinik fremhæves som en god klinik, der har kompetencer og erfaring i at håndtere beboerne. Vi får oplyst, at der sjældent er sygdom på Minibo, og at man tror, at det skyldes fokus på håndvask og god hygiejne hos beboerne. Flere beboere har en motionscykel på værelset. CAFA er af den opfattelse, at man på Minibo har fokus på og bekymrer sig om beboernes helbred. Man opsøger læge ved behov og støtter op om beboernes læge- og tandlægeaftaler. Vi finder det relevant, positivt og nødvendigt, at der til stadighed finder diskussioner sted i personalegruppen om anvendelse af indirekte magt overfor beboerne. I forbindelse med overvægt er det positivt, at der er opmærksomhed på kosten, og vi Side 13/19

14 vil foreslå, at der også kommer yderligere opmærksomhed og særlige initiativer i forhold til motion og bevægelse. Bemærkning: Vi foreslår, at der tages initiativ til at udvikle området motion og bevægelse. Magtanvendelse og konflikthåndtering 12 Beskrivelse: Magtanvendelse Ifølge oplysninger fra Frederiksberg Kommune har der ikke været indberetninger om magtanvendelser i 2011 og Magtanvendelse sker jf. det oplyste meget sjældent. Forstanderen oplyser, at magtanvendelse altid indberettes. Tillige nedskrives de i det elektroniske kardex. Personalet er bekendt med procedurer om, hvordan de skal handle og forholde sig i forbindelse med magtanvendelse. Vold mod personale Forstanderen oplever, at man er blevet bedre til at registrere vold mod personale, idet man tager hændelser mere alvorligt. Man har altid gjort registreringer, men ikke indberettet dem. Man er nu opmærksom på at indberette, da det synliggør problemstillingen. Forstanderen oplyser, at de har en udfordring i forhold til at støtte personalet efterfølgende i tilfælde af vold, idet der oftest er få medarbejdere på arbejde grundet normeringen, hvilke betyder, at den person, der udsættes for vold ikke altid kan få den fornødne støtte til f.eks. besøg på skadestuen. Der er opmærksomhed på, at personalet får tilbud om psykologhjælp efterfølgende. Der er også en procedure, som er nedskrevet, i forhold til ansatte, der udsættes for vold. Vold mellem beboere Vold mellem beboere og andre utilsigtede hændelser drøftes løbende. Det tages op på personalemøder, i supervision og med VISO. Holdningen er, at personalet skal lære af de ting, de oplever. For at undgå unødvendige konflikter afskærmes beboere i forskellige situationer, f.eks. i forbindelse med måltider, hvor man har to spiseafdelinger. En voldsom, udadreagerende adfærd hos nogle beboere skaber utryghed hos andre. Derfor overvejes gruppesammensætningen i forbindelse med aktiviteter, ferier etc. CAFA vurderer det som meget positivt, at magtanvendelser er sjældent forekommen- Side 14/19

15 de. Udadreagerende adfærd blandt beboerne er en udfordring, man tager hånd om ved konkrete foranstaltninger. Desuden viser man interesse i at udvikle området ved at indhente ekstern hjælp og ved at have opmærksomhed og løbende dialog om temaet. Beboernes selvstændighed og inddragelse 13 Beskrivelse: Der udsendes nyhedsbrev til pårørende to gange om året. De fleste pårørende er ældre grundet beboernes fremskredne alder, og de pårørende er ikke inddraget i beboernes økonomi. Relationen til de pårørende beskrives som god. Der afholdes beboermøder en gang om måneden, hvor man taler om, hvad der rører sig her og nu, f.eks. ønsker til ferier og mad. Beboerne skal hjælpes med at afholde mødet. En beboer er kommet til i den seneste tid, hvilket opleves positivt på fællesskabet. Den nye beboer er mere selvstændig og giver mere dynamik til gruppen. Forstanderen fortæller, at man inddrager beboerne så godt, det kan lade sig gøre. Man er meget bevidst om ikke at overhøre eller presse beboerne, der har en høj grad af autoritetstro. Man ønsker at møde beboerne med respekt, og derfor er man opmærksom på f.eks. at give valgmuligheder. I forhold til beboernes økonomi, så føres der regnskab på to måder: Lommepengeregnskab, hvor der ligger en bog hos beboerne. Heri skriver personalet, når beboere får udbetalt lommepenge til f.eks. kaffe på arbejdet og lignende. Nem konto regnskab, hvori servicepakken er indeholdt. Dette føres af personalet, hvor der udbetales beløb til f.eks. tøjindkøb, afholdelse af fødselsdag mv. Dette regnskab checkes jævnligt af forstander i samarbejde med en medarbejder fra administrationen i Frederiksberg kommune; en procedure, som forstanderen finder, fungerer godt. Endvidere oplyser forstanderen, at der skal være to personaleunderskrifter, når beboerne skal have udbetalt et beløb - i forhold til begge regnskaber. Det er CAFAs vurdering, at Minibo har god opmærksomhed på inddragelse og selvbestemmelse. Side 15/19

16 Interviews og observationer Information om interviews og observationer I forbindelse med tilsynet har det været et mål at inddrage beboerne og de pårørende via et interview. Der, hvor det ikke har kunnet lade sig gøre, er interviews erstattet af en kort observation. Alle interviews og observationer er gennemført af CAFA. CAFA har, hvor det har været muligt, anvendt en interviewguide med de fokusområder, der fremgår i beskrivelsen nedenfor. Forstander på det enkelte botilbud har udvalgt beboere og pårørende til interviews og har tilrettelagt disse. Et referat af interviews kan læses nedenfor i sin helhed, men udsagn fra interviewene kan også være inddraget i beskrivelsen i punkterne ovenfor. Der kan være foretaget sløring af køn/alder og lignende i det konkrete referat mhp. at bevare anonymitet. Det skal fremhæves, at der kun er talt med enkelte beboere og pårørende, hvorfor udsagn fra interviews ikke kan tages som udtryk for beboeres og pårørendes generelle holdning til forholdene på det enkelte botilbud. Interview - Beboere 14 Informationer om de beboere, der er interviewet (køn, alder, afdeling mv.): Vi talte med en kvindelig beboer, men da vi ikke kunne gennemføre et egentligt interview, valgte vi at gennemføre en observation, hvori kvindens udtalelser indgår (se pkt. 16). Omstændigheder i forbindelse med interview: Der er gennemført en observation, se punkt 16. Referat: Der er gennemført en observation, se punkt 16. Interview - Pårørende 15 Informationer om de pårørende, der er interviewet: Side 16/19

17 En nevø til en beboer Omstændigheder i forbindelse med interview: Interviewet foregik pr. telefon Referat: At bo på botilbuddet Den pårørende oplyser, at beboeren er glad for at bo på Minibo. Hun virker meget afslappet, når han besøger hende og henvender sig naturligt til personalet, når hun har brug for hjælp. Der er ikke forhold, der burde være anderledes, da han oplever, at beboeren er yderst tilfreds. Selvstændighed og individuel behandling Den pårørende oplyser, at beboeren f.eks. selv foretager indkøb til fødselsdage og køber tøj. Han mener, at der bliver taget individuelle hensyn, f.eks. har beboeren ikke lyst til at arbejde, hvilket personalet accepterer. Der bliver endvidere taget særlig hensyn, f.eks. vil beboeren gerne sove længe, hvilket hun får lov til. Den pårørende bliver f.eks. inddraget, såfremt der er diskussioner om en særlig stor udgift. Han oplyser, at personalet har en relevant grænse, når de vejleder beboeren i, hvad det er fornuftigt at bruge penge på. Pædagogisk plan, støtte, respekt Den pårørende oplyser, at der en god respekt fra personalet. Beboeren får f.eks. altid valgmuligheder omkring tilrettelæggelse af sin fødselsdag, som er relevante. Hvad angår den forestående flytning, har beboeren været meget utryg og har fået støtte i forhold til dette - ved at tale med personalet om sin utilfredshed. Der er megen respekt fra personalet overfor beboerne og en familielignende stemning, som beboeren sætter stor pris på. Den pårørende har ikke været involveret eller spurgt om deltagelse i pædagogisk plan. Inklusion og kontakt med familie, netværk mv. Den pårørende oplyser, at beboerne bliver inkluderet så vidt muligt, f.eks. kommer de på sommerferier i udlandet. Den pårørende er ikke vidende om, at der foregår nogle aktiviteter. Inddragelse Som beskrevet ovenfor bliver beboeren bl.a. inddraget ved køb af tøj, når der skal handles til fødselsdage og tages valg om ferie. Beboerne har fællesspisning, hvor man kan deltage. Andet Den pårørende pointerer flere gange, at Minibo er et meget godt og familielignende botilbud, og at han håber, det vil fortsætte sådan på det nye sted. Endvidere ønsker han at videregive den utilfredshed, der er hos beboerne om flytningen, da det skaber utryghed for mange. Det nuværende miljø er et boligkvarter det nye sted meget anderledes, hvilket han Side 17/19

18 finder utilfredsstillende. Observation 16 Hvilke situationer er observeret, antallet af tilstedeværende beboere og personale mv: Vi talte med og observerede én beboer og to medarbejdere under et besøg på beboerens værelse. Beboeren var en kvinde, der har boet på botilbuddet i længere tid. Omstændigheder i forbindelse med observationen: Beboeren er hjemme fra aktivering. Konsulenten og en medarbejder har været i tilsynsinterview og er en smule forsinkede i forhold til tidsplanen. Efter vores besøg/observation skal beboeren og en medarbejder ud for at ordne nogle praktiske ting. Observationen bærer præg af forsinkelsen, fordi pædagogen og beboeren har travlt med at komme ud af døren. Observationen: Jeg (konsulenten) møder beboeren på trappen, hvor hun går ned mod mig i et hastigt, målrettet tempo. Det virker til, at hun er klar over og lidt spændt på, at der kommer besøg. Jeg kommer op ad trappen - sammen med en medarbejder, der tager beboeren let på skulderen for at undgå en konfrontation. Jeg spørger beboeren, om hun har til hensigt at give et kram, hvilket beboeren bekræfter, og der krammes. Beboeren har smart tøj på, håret er pænt sat, og hun har nylakeret rød neglelak på. Jeg spørger, om jeg må se beboerens værelse, hvilket hun svarer ja til. På værelset viser beboeren forskellige ting frem, bl.a. en CD, som hun er meget glad for. Beboeren har dårligt sprog, men jeg opfatter, at CD en ikke virker. Den ene pædagog siger, at de vil kigge på den, når de kommer tilbage. Beboeren danser lidt rundt og synger, mens hun griner. Hun viser også sin motionscykel frem - på opfordring af personalet. Beboeren har voldsomme bevægelser, og de to medarbejdere er meget opmærksomme for at undgå, at beboeren kommer for tæt på mig. Jeg forsøger at stille nogle spørgsmål til beboeren, men det er vanskeligt for hende at holde koncentrationen og indgå i en samtale. På et tidspunkt taler beboeren om en af de andre beboere, og hun fortæller, at den anden beboer smækker med døren, og det må man ikke. På vej ned ad trappen kigger jeg og pædagogen på en række ophængte fotografier fra ferieophold. Beboeren går lidt frem og tilbage på trappen og taler med om personerne på fotografierne. Hun vil gerne deltage i samtalen, men der er ikke tid, da de skal gøre klar til at gå, og pædagogen kalder på hende. Pædagogen spørger beboeren, om hun skal tisse, inden de skal gå, hvilket beboeren Side 18/19

19 gør. Herefter tages overtøj på. Beboeren kommer hen og giver mig et kram, inden de går. Det er vores vurdering, at der var en god og positiv relation mellem beboeren og medarbejderne. Beboeren virkede glad for pædagogerne. Der var en hjemlig stemning, og man fik opfattelsen af, at man var på besøg i et privat hjem. Der blev vist omsorg og respekt for beboeren. Beboerens værelse var personligt indrettet, rent og pænt. Vi bemærkede, at beboeren var i moderne tøj og havde neglelak på, noget hun helt klart ikke ville kunne have klaret at ordne selv, hvorfor vi vil pege på det positive i, at det således prioriteres af personalet. Situationen virkede en smule kunstig på grund af den pressede tidsplan. Side 19/19