Segmentbilleder og effektiviseringspotentialer

Transkript

1 Segmentbilleder og effektiviseringspotentialer Halsnæs Kommune Frederiksværk, 25. juni 2015

2 Afrapportering af analysen Formål med mødet i dag er, at: Give et overblik over vores hypoteser om effektiviseringspotentialer (og kvalitetspotentialer) Kommunikere og debattere Implements bud på de mest relevante segmenter at fokusere på fremad Dataindsamling Fuldstændiggørelse Berigelse og segmentering Validering og beskrivelse Hypotesegenerering Potentialer og detailbeskrivelser Udvælgelse af segmenter Hypoteser om effektivisering Afrapportering 2

3 Generelle pointer om tilgangen Skønsmæssige effektiviseringspotentialer er udarbejdet på baggrund af: Fagligt og organisatoriske baserede hypoteser v. medarbejdere og ledere Vurderinger af databaserede segmentanalyser Analyser af indsats- og ydelsesmønstre Der er arbejdet med skitseringer af forskellige typer af nye indsatser og nye måder at vurdere behov samt overvejet muligheder for at opnå større effekt af indsatserne overfor komplekse borgeres og familiers samlede behov. Der er skelet til inspiration fra erfaringer fra både ind- og udland Der er anvendt tre perspektiver på effektivisering 3

4 Grundlag Samlet set er der fordelt omkostninger for mere end 1 mia. kr Mio Mio Mio. 537 Mio. 473 Mio. Totale forbrug Ikke relevant Relevant Kompletteret Fra økonomisystem 4

5 Perspektiver for effektivisering anvendt i sandsynliggørelsen Vurdering Entydig og enklere samt helhedsorienteret og borger- eller familiefokuseret tværfaglig behovsudredning og visitation af indsatser og ydelser. Indsats Tværfaglig, specialiseret indsats målrettet og dækkende de konkrete, samlede behov hos borger og familie. Vurdering Effekt Indsats Effekt Fokus i familie- og borgerforløb på forbedret effekt (af rette, rettidige indsats) og dermed reduktion af behov og fremtidige udgifter. 5

6 Oversigt over interessante segmenter 1. Hjerneskadekoordinator 2. Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem 3. Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje 4. Længerevarende botilbud Ressourceforløb og støtte i eget hjem/ Mentor og støtte i eget hjem 6. Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem 7. Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi 8. Familier, hvor en i familien modtager mentor 9. Familier i almene boligområder 10. Familier med anbragte børn 6

7 Totalt set er der 784 unikke borgere i segmenterne, der samlet har et kommunalt forbrug på knap 200 mio. kr. Figuren viser, hvor mange borgere, der er en del af flere segmenter Hjerneskadekoordinator Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje Hjerneskadekoordinator Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el hjemmesygepleje Længerevarende botilbud Ressourceforløb og støtte i eget hjem Mentor og støtte i eget hjem Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi Familier med anbragte børn Familier, hvor en i familien modtager mentor Længerevarende botilbud 85 Ressourceforløb og støtte i eget hjem Mentor og støtte i eget hjem Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi Familier med anbragte børn Familier, hvor en i familien modtager mentor Supplerende - Familien modtager merudgiftsydelse og hjælp til tabt arbejdsfortjeneste Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Supplerende - Familien modtager merudgiftsydelse og hjælp til tabt arbejdsfortjeneste Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale

8 Samlet sandsynliggjort besparelsespotentiale Identificerede segmenter Hjerneskadekoordinator Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem Skønnet effektiviseringspotentiale i kr Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje Længerevarende botilbud 85 Ressourceforløb og støtte i eget hjem/mentor og støtte i eget hjem Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem Udvidet segment: Hjemmesygepleje el. hjemmepleje og støtte i eget hjem Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi Familier, hvor en i familien modtager mentor Familier, hvor en i familien modtaget mentor eller er i ressourceforløb Familier i almene boligområder Familier med anbragte børn I alt

9 1) Hjerneskadeskoordinator KARAKTERISTIKA Antal borgere: 18 Gns. Alder: 58 Andel kvinder: 28 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 5,8 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Førtidspension % Beskæf. Sygedagpenge % Ældre Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp % Ældre Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold < pædagogisk bistand og behandling til personer med bety < Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp % Køb af pladser % Sundhed Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut % Ældre Tilskud til personlig og praktisk hjælp m.v., som modtageren <

10 Hjerneskadekoordinator Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der er formentlig alene et meget beskedent potentiale i at forbedre visitationen af indsatser og ydelser til borgere med erhvervet hjerneskade, da hjerneskadekoordinatorfunktionen allerede varetager denne funktion. Dog kan der formentlig forsat arbejdes videre med at udvikle funktionen ikke mindst på baggrund af erfaringerne fra de landsdækkende projekter på området. Indsats Der ses et tydeligt potentiale i at udvikle nye indsatser og nye tilbud til borgere i segmentet, idet borgernes kompleksitet i behov ikke optimalt kan håndteres inden for den eksisterende tilbudsvifte og med de mere gennerelle kompetencer og som derfor bliver tunge at håndtere i generelle tilbud Effekt Der ses et tydeligt potentiale i at intensivere den rehabiliterende indsats til nogle af borgerne i segmentet med henblik på at opnå bedre effekt af den kommunale indsats og dermed hurtigere tilbagevenden til arbejdsmarkedet og lavere behov for ydelser Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

11 2) Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem KARAKTERISTIKA Antal borgere: 13 Gns. Alder: 29 Andel kvinder: 31 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 3,7 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Døgnbehandlingstilbud til stofmisbrugere på 18 år og derover < pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 85 støtte) % Dagbehandlingstilbud til stofmisbrugere på 18 år og derover % Fast kontaktperson for barnet eller den unge ( 52, stk. 3, < Beskæf. Løntilskud < Beskyttet beskæftigelse til personermed nedsat fysisk og psy < Beskæf. Ledighedsydelse < Beskæf. revalidering <

12 Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses et betydeligt potentiale i at vurdere borgerne i dette segment mere helhedsorienteret både rent ressourcemæssigt og i forhold til at sikre, at Ca kr. borgerne modtager den rette og rettidige indsatsrække. Segmentet kan med fordel håndteres under et sammen med segment 3. Indsats Der ses et potentiale i en mere sammenhængene og nyudviklet indsats, som i højere grad kan favne de komplekse behov, borgerne i dette segment har. Der ses i den forbindelse et særligt potentiale i at samtænke de Ca kr. sundhedsrettede og sociale indsatser i en ny konstruktion med tværfaglig kompetencesammensætning. Der ses herunder et potentiale i at samtænke alle de eksisterende kommunale kontaktpunkter med borgerne på tværs af fagområder/centre. Effekt Borgernes potentiale for at bevæge sig i mod mindre offentlig forsørgelse og mindre behov for kommunale indsatser vurderes at være betydeligt gennem Ca kr. en ændret samlet indsats og dermed også en reduktion af omkostningerne fremadrettet. Der ses desuden et potentiale i at inkludere alle borgere, der i dag modtager misbrugsbehandling uanset om de samtidig modtager støtte i eget hjem. Dette er dog ikke I alt ca kr. indregnet i potentialet. Sagsbehandlings-/visitationstyngde Udgiftsprofil Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn I spil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper

13 3) Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepl. KARAKTERISTIKA Antal borgere: 24 Gns. Alder: 47 Andel kvinder: 46 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 5.5 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Antal personer Omkostning Andel der modtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Ambulant behandling % Beskæf. Førtidspension % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Døgnbehandlingstilbud til stofmisbrugere på 18 år og derover < Personlig og praktisk hjælp undtaget frit valg af leverandør < Ældre Ældre Hjemmesygepleje % Beskæf. Ledighedsydelse < Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf. 11 < Beskæf. Løntilskud <

14 Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses et betydeligt potentiale i at vurdere borgerne i dette segment mere helhedsorienteret både rent ressourcemæssigt og i forhold til at sikre, at borgerne modtager den rette og rettidige indsatsrække. Indsats Der ses et potentiale i en mere sammenhængene og nyudviklet indsats, som i højere grad kan favne de komplekse behov, borgerne i dette segment har. Der ses i den forbindelse et særligt potentiale i at samtænke de sundhedsrettede og sociale indsatser i en ny konstruktion med tværfaglig kompetencesammensætning. Der ses herunder et potentiale i at samtænke alle de eksisterende kommunale kontaktpunkter med borgerne på tværs af fagområder/centre. Effekt Borgernes potentiale for at bevæge sig i mod mindre offentlig forsørgelse og mindre behov for kommunale indsatser vurderes at være betydeligt gennem en ændret samlet indsats og dermed også en reduktion af omkostningerne fremadrettet. Ca kr. Ca kr. Ca kr. Der ses desuden et potentiale i at inkludere borgere, der i dag enten ikke modtager I alt ca kr. alkoholbehandling, men har behovet eller som modtager anonym alkoholbehandling, hvorfor potentialet af en ændret tilgang vurderes som større end blot for de identificerede borgere i segmentet. Sagsbehandlings-/visitationstyngde Udgiftsprofil Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn I spil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper

15 4) Længerevarende botilbud 85 KARAKTERISTIKA Antal borgere: 39 Gns. Alder: 36 Andel kvinder: 49 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 32.7 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager pædagogisk bistand og behandling til personer med bety (Botilbud) % Beskæf. Førtidspension % Aktivitets- og samværstilbud til personer med nedsat fysisk % Beskyttet beskæftigelse til personermed nedsat fysisk og psy % Ungdomsuddannelse for unge med særlige behov < Midlertidigt botilbud for personer med nedsat fysisk og psyk < Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Boligydelse til pensionister - kommunal medfinansiering % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Ledsageordning for personer med nedsat funktionsevne (pgf %

16 Længerevarende botilbud 85 Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses ikke umiddelbart et effektiviseringspotentiale i vurderingen af borgerne i dette segment, da der i dag gennemføres en grundig sagsbehandling med involvering af brede tværfaglige kompetencer involveret. Indsats Der ses et potentiale i at sikre, at det botilbud, borgerne i segmentet modtager, i højere grad end i dag kan dække borgernes samlede behov. Der er her risiko for betydeligt overlap med de øvrige effektiviseringsinitiativer, som Halsnæs Kommune er i gang med, og realiseringen af potentialet skal derfor afstemmes hermed. Effekt Borgerne i dette segment må anses for at have så store og blivende behov, (hvilket var grundlaget for tildelingen af et længerevarende botilbud), at der formentlig ikke kan forventes en nævneværdig større effekt, forstået som progression eller forbedring af funktionsevne/egenomsorgsevne, som kan reducere indsats- og ydelsesbehovet fra kommunens side. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

17 5a) Ressourceforløb og støtte i eget hjem KARAKTERISTIKA Antal borgere: 9 Gns. Alder: 42 Andel kvinder: 67 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 1,7 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Ressouceforløb % Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Beskæf. Førtidspension < Beskæf. Udgifter til mentor med 50 pct. refusion, jf. lov om en akti < Beskæf. Sygedagpenge < Beskæf. Mentor < Boligsikring - kommunal medfinansiering % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety (Botilbud) < Beskæf. Særlig støtte <

18 5b) Mentor og støtte i eget hjem KARAKTERISTIKA Antal borgere: 21 Gns. Alder: 38 Andel kvinder: 43 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 5,0 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) < Beskæf. Ressouceforløb % Familie & Døgninstitutioner for børn børn og unge < Beskæf. Udgifter til mentor med 50 pct. refusion, jf. lov om en akti % Beskæf. Førtidspension < Beskæf. Sygedagpenge % Ældre Hjemmesygepleje < Beskæf. Driftsudgifter til ordinær uddannelse for uddannelseshjælps %

19 Ressourceforløb eller mentor og støtte i eget hjem Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses et yderligere potentiale i at forbedre den samlede og ikke mindst helhedsorienterede behovsvurdering på tværs af samtlige af de relevante fagområder. Der er allerede med stor succes taget en række af de første væsentlige skridt i denne retning, hvorfor det er vurderingen, at det resterende potentiale kan realiseres gennem nedbrydning af de eksisterende budgetmæssige og organisatoriske barrierer. Indsats For borgerne i segmentet skønnes der at være et betydeligt potentiale i udvikling af ny, tværfaglig og specialiseret indsats, der kan understøtte borgernes helt særlige behov og udviklingspotentialer. Det er særligt bredden i segmentets ydelsestræk, der sandsynliggør, at en ny flerfaglig indsats vil være mere omkostningseffektivt og samlet set mindre omkostningstung. Effekt Flere af borgerne i dette segment har formentlig et potentiale for at opnå en bedre egenomsorgsevne og en bedre tilknytning til arbejdsmarkedet. Det betyder, at der er et potentiale for at reducere de kommunale udgifter til forsørgelsesydelser og til plejeindsatser og sociale indsatser. Ca kr. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

20 6) Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem KARAKTERISTIKA Antal borgere: 28 Gns. Alder: 46 Andel kvinder: 39 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 10,6 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Førtidspension % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Midlertidigt botilbud for personer med særlige sociale probl < Ældre Hjemmesygepleje % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Ældre Tilskud til personlig og praktisk hjælp m.v., som modtageren < Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Ældre Ældre pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 85 støtte) % Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Private leverandører af personlig ogpraktisk hjælp (hjemmehj %

21 Hjemmesygepleje og støtte i eget hjem Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses ikke et isoleret potentiale i en mere helhedsorienteret udredning og vurdering af behovene i dette segment. En ny og tværfaglig, helhedsorienteret vurdering af borgerens behov vil dog være en forudsætning for realiseringen af de øvrige potentialer nævnt nedenfor. Indsats Udvikling af en entydig men behovsdækkende mere specialiseret indsats til borgerne i dette segment må anses for at have et betydeligt kvalitetsmæssigt og økonomisk potentiale ikke mindst baseret på erfaringer fra særligt Sverige med vård coaches. (Hjemmesygeplejens opgaver er ofte af betydelig social karakter og derfor i praksis overlappende med den sociale indsats.) Effekt Flere af borgerne i dette segment har formentlig et potentiale for at opnå en bedre egenomsorgsevne og en bedre tilknytning til arbejdsmarkedet. Det betyder, at der er et potentiale for at reducere de kommunale udgifter til forsørgelsesydelser og til plejeindsatser og sociale indsatser. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

22 Udvidet segment: Borgere der modtager støtte i eget hjem og hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje KARAKTERISTIKA Antal borgere: 46 Gns. Alder: 45 Andel kvinder: 39 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 19,7 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Førtidspension % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 85 støtte) % Tilskud til personlig og praktisk hjælp m.v., som Ældre modtageren % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Beskyttet beskæftigelse til personermed nedsat fysisk og psy % Midlertidigt botilbud for personer med særlige sociale probl < Længerevarende botilbud for personermed nedsat funktionsevne < Ældre Hjemmesygepleje % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % 22

23 Udvidet segment: Borgere der modtager støtte i eget hjem og hjemmehjælp og/eller hjemmesygepleje Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Der ses ikke et isoleret potentiale i en mere helhedsorienteret udredning og vurdering af behovene i dette segment. Indsats Udvikling af en entydig og helhedsorienteret indsats leveret tværfagligt vil alt andet lige indebærer mere omkostningseffektivitet og bedre håndtering af borgerens behov. Med udvidelsen af segmentet til også at omfatte borgere med komplicerede og sammensatte behov, som ikke modtager hjemmesygepleje i dag men derimod alene modtager hjemmepleje OG støtte i eget hjem bliver potentialet større, og det er qua segmentets nuværende meget store og komplicerede ydelses- og indsatsprofil fortsat rimeligt at antage, at der kan realiseres både kvalitetsmæssige og økonomiske potentialer. Effekt Flere af borgerne i dette segment har formentlig et potentiale for at opnå en bedre egenomsorgsevne og en bedre tilknytning til arbejdsmarkedet. Det betyder, at der er et potentiale for at reducere de kommunale udgifter til forsørgelsesydelser og til plejeindsatser og sociale indsatser. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

24 7) Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi KARAKTERISTIKA Antal borgere: 49 Gns. Alder: 60 Andel kvinder: 55 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 18,4 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Antal personer Omkostning Andel der modtager Personlig og praktisk hjælp undtaget frit valg af Ældre leverandør % Beskæf. Førtidspension % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Sundhed Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut % Ældre Kommunens levering af personlig og praktisk hjælp (hjemmehjæ % Ældre Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold ( % Ældre Tilskud til personlig og praktisk hjælp m.v., som modtageren % pædagogisk bistand og behandling tilpersoner med bety (Botilbud) < Beskæf. Løntilskud % Ældre Private leverandører af personlig ogpraktiskhjælp (hjemmehj %

25 Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Det vurderes, at der er et potentiale i at forbedre behovsvurderingen hos borgerne i dette segment, som dog ikke har et egentligt selvstændigt økonomiske potentiale. Det ses særligt en mulighed for aktivt at udnytte, at en borger er visiteret til vederlagsfri fysioterapi af egen læge, i visitationen af kommunale genoptræningsindsatser og kommunale pleje- og omsorgsydelser samt ikke mindst at sikre, at borgerne i segmentet modtager en fokuseret aktiverende indsats (ala aktiverende hverdag). Indsats Der ses et væsentligt potentiale for borgerne i segmentet i at integrere genoptræningsindsatser, pleje- og omsorgsindsatser og aktiverende indsats samt at sikre koordination og afstemning om fælles målsætninger (med borgeren og) med den indsats, der gives inden for rammerne af den vederlagsfri fysioterapi. Effekt Gennem inddragelse af borgeren i fastsættelse af mål, som er kendt og understøttes samt forfølges eksplicit i alle de kontakter, som kommunen har med borgeren Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. Udgiftsprofil Sagsbehandlings-/visitationstyngde I spil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

26 8) Familier, hvor en i familien modtager mentor KARAKTERISTIKA Antal familier: 62 Gns. Alder: 32 Gns. Familiestørrelse: 3,8 FAMILIERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 22,4 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Beskæf. Førtidspension % Beskæf. Sygedagpenge % Beskæf. Løntilskud % Døgnophold for både Familie & børn forældremyndighedsin dehaveren, barnet el < Beskæf. Ressouceforløb % Midlertidigt botilbud for sindslidende < Beskæf. revalidering % Familiebehandling Familie & børn eller behandling af barnets eller den unge % Beskæf. Mentor %

27 Familier, hvor en i familien modtager mentor Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering En familieorienteret helhedsorienteret, tværfaglig vurdering og sagsbehandling af familiens samlede komplekse behov og situation vurderes at have et betydeligt kvalitetsmæssigt og ikke mindst effektiviseringspotentiale. Alene reduktionen af de mange forskelige kommunale kontaktpunkter vil kunne være omkostningsreducerende. Indsats Nyudvikling af indsatstyper målrettet de særligt omkostningstunge og ydelseskrævende familier med sammensatte udfordringer med specifikke specialiserede kompetencer vurderes at have et markant effektiviseringspotentiale samt et betydeligt kvalitetsmæssigt perspektiv. Effekt En mere entydighed i målsætningen med en tværfaglig indsats vurderes at være et godt fundament for at reducere omkostningerne til familierne i segmentet ved at forbedre arbejdsevne, funktionsevne, evne til at fungere i normale uddannelsestilbud mv. og derved reducere behovet for kommunale ydelser og indsatser. Ca kr. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn 27

28 Udvidet segment: Familier, hvor en i familien modtager mentor eller ressourceforløb KARAKTERISTIKA Antal familier: 73 Gns. Alder: 32 Gns. Familiestørrelse: 3,9 FAMILIERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 31,8 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Antal familier Andel der Omkostningmodtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Beskæf. Førtidspension % Familie & Døgninstitutioner for børn børn og unge < Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) < Beskæf. Ressouceforløb % Beskæf. Løntilskud % Beskæf. Sygedagpenge % Familiebehandling eller Familie & behandling af barnets børn eller den unge % Døgnophold for både Familie & forældremyndighedsind børn ehaveren, barnet el < B&U Specialskoler %

29 Udvidet segment: Familier, hvor en i familien modtager mentor eller ressourceforløb Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering En familieorienteret helhedsorienteret, tværfaglig vurdering og sagsbehandling af familiens samlede komplekse behov og situation vurderes at have et betydeligt kvalitetsmæssigt og ikke mindst effektiviseringspotentiale. Alene reduktionen af de mange forskelige kommunale kontaktpunkter vil kunne være omkostningsreducerende. Indsats Nyudvikling af indsatstyper målrettet de særligt omkostningstunge og ydelseskrævende familier med sammensatte udfordringer med specifikke specialiserede kompetencer vurderes at have et markant effektiviseringspotentiale samt et betydeligt kvalitetsmæssigt perspektiv. Effekt En mere entydighed i målsætningen med en tværfaglig indsats vurderes at være et godt fundament for at reducere omkostningerne til familierne i segmentet ved at forbedre arbejdsevne, funktionsevne, evne til at fungere i normale uddannelsestilbud mv. og derved reducere behovet for kommunale ydelser og indsatser. Der er qua udvidelsen af segmentet foretaget en nedjustering af effektiviseringsandelen, da borgerne i segmentet har en mindre grad af homogenitet end i det oprindelige segment (se forrige sider) Ca kr. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

30 9) Familier, der bor i almene boligforeninger KARAKTERISTIKA Antal familier: 176 Gns. Alder: 35 Gns. Familiestørrelse: 2,6 FAMILIERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 61,3 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Antal familier Omkostning Andel der modtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Beskæf. Førtidspension % pædagogisk bistand og behandling til personer med bety (Botilbud) % Tilskud til ansættelse af hjælpere til personer med nedsat f < Beskæf. Løntilskud % Familiebehandling Familie & børn eller behandling af barnets eller den unge % Beskyttet beskæftigelse til personermed nedsat fysisk og psy % B&U Specialskoler % Beskæf. Sygedagpenge % Ældre Hjemmesygepleje %

31 Familier, der bor i almene boligforeninger Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering En familieorienteret helhedsorienteret, tværfaglig vurdering og sagsbehandling af familiens samlede komplekse behov og situation vurderes at have et betydeligt kvalitetsmæssigt og ikke mindst effektiviseringspotentiale. Alene reduktionen af de mange forskelige kommunale kontaktpunkter vil kunne være omkostningsreducerende. Indsats Segmentets størrelse betyder, at der formentlig skal undersegmenteres yderligere i processen, for at der kan designes nye, helt relevante og dækkende indsatser til familierne, men kompleksiteten og familiernes behov tilsiger, at der er et stort kvalitetsmæssigt og økonomiske potentiale i en målrettet, tværfaglig tilgang som formentlig skal løftes ud af den eksisterenede organisation. Effekt Særligt muligheden for at sætte rettidigt ind via tættere, løbende kontakt til familierne i segmentet vil have en betydning for at reducere familiens ellers formentlig stigende støttebehov og træk på omkostningstunge indsatser på tværs af fagområder. Ca kr. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

32 10a) Anbragte børn KARAKTERISTIKA Antal borgere: 55 Gns. Alder: 13 Andel kvinder: 49 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 40,5 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Familie & Døgninstitutioner for børn og unge med sociale børn adfærdsproble % Familie & børn Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) % Familie & børn Plejefamilier (pgf. 66, stk.1, nr.1) % Familie & børn Døgninstitutioner for børn og unge med betydelig og varig ne < B&U Kommunale specialskoler, jf. folkeskolelovens 20, stk. 2 o % Familie & børn Familiebehandling eller behandling af barnets eller den unge % Familie & børn Døgninstitutioner for børn og unge % B&U Specialundervisning i regionale tilbud % B&U Fritidstilbud til elever med behov for særlig støtte % B&U Særlige dagtilbud og særlige klubber %

33 10b) Anbragte børn hele familien KARAKTERISTIKA Antal familier: 53 Samlet forbrug: 59,5 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Familie & Døgninstitutioner for børn og unge med sociale børn adfærdsproble % Familie & børn Plejefamilier (pgf. 66, stk.1, nr.1) % Familie & børn Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) % B&U Kommunale specialskoler, jf. folkeskolelovens 20, stk. 2 o % Familie & børn Familiebehandling eller behandling af barnets eller den unge % Familie & børn Døgninstitutioner for børn og unge med betydelig og varig ne < Familie & børn Døgninstitutioner for børn og unge % Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % B&U Specialundervisning i regionale tilbud % B&U Fritidstilbud til elever med behov for særlig støtte %

34 10c) Forældre til anbragte børn KARAKTERISTIKA Antal borgere: 58 Gns. Alder: 43 Andel kvinder: 62 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 5.7 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Beskæf. Kontant og udd. Hjælp % Beskæf. Førtidspension % Beskæf. Dagpenge % Beskæf. Ledighedsydelse < pædagogisk bistand og behandling til personer med bety ( 76, 85 og 99) % Boligsikring - kommunal medfinansiering % Beskæf. Sygedagpenge % Ældre Hjemmesygepleje < Beskæf. Løntilskud < Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf. 11 <

35 10d) Søskende til anbragte børn KARAKTERISTIKA Antal borgere: 45 Gns. Alder: 12 Andel kvinder: 49 % BORGERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Andel der Antal personer Omkostningmodtager Familie & Plejefamilier (pgf. 66, stk.1, børn nr.1) % Familie & børn Døgninstitutioner for børn og unge < Familie & børn Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) % Familie & børn Familiebehandling eller behandling af barnets eller den unge % B&U Kommunale specialskoler, jf. folkeskolelovens 20, stk. 2 o % Opholdssteder for børn og unge (pgf. 66, stk. 1, nr. 5) < B&U Undervisning ved køb af pladser (specialundervisningstilbud) % Familie & børn Aflastningsordninger ( 52, stk. 3, nr. 5) % B&U Fritidstilbud til elever med behov for særlig støtte % B&U Specialskoler %

36 Anbragte børn og deres familier Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Vurdering Det store potentiale i forhold til bedre vurdering af familierne i disse segmenter ligger formentlig primært forud for, at anbringelsen bliver en nødvendighed. Da dette område er i fokus i andre af kommunens effektiviseringsindsatser, ses der i denne sammenhæng bort fra dette potentiale. Indsats Der arbejdes allerede i dag med en meget helhedsorienteret tilgang til disse familier i Halsnæs, men der synes fortsat at være et yderligere potentiale for at arbejde endnu mere på tværs af den kommunale organisation og herigennem og evt. med et egentligt redesign af en specialiseret, fuldt tværfaglig indsats, kan der reducere overlappende og fragmenterede tiltag. Effekt Det anses for rimeligt at antage, at en målrettet indsats (tværfaglig sagsgennemgang) kan føre til planlagte sammenbrud af op til to anbringelser, hvilket vil medføre en betydelig omkostningsreduktion til segmentet. Der ses samtidig betydelige potentialer i fremadrettet at reducere omfanget af anbringelser via en helhedsorienteret indsats, men disse indregnes ikke i denne sammenhæng, da der allerede er en række tiltag i gangsat med det formål. Ca kr. Ca kr. I alt ca kr. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

37 Overblik over potentialer 1. Hjerneskadekoordinator 2. Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem 9) Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje 4. Længerevarende botilbud Ressourceforløb og støtte i eget hjem /Mentor og støtte i eget hjem 6. Hjemmesygepleje og/el. hjemmepleje og støtte i eget hjem 7. Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi Vurderingspotentiale 3) ) ) Familier, hvor en i familien modtager mentor og/el. ressourceforløb 2) Familier i almene boligområder 10. Familier med anbragte børn Til videre bearbejdning Forfølges ikke 7) ) ) Indsatspotentiale 4) )

38 Anbefalinger Identificerede segmenter Skønnet effektiviseringspotentiale i kr. 1. Hjerneskadekoordinator Forfølges, da der allerede er et godt afsæt i kommunen og vil kræve en beskeden indsats 2. Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem 3. Alkoholbehandling m. enten støtte i eget hjem, genoptræning, hjemmehjælp og/el. hjemmesygepleje Forfølges, men ses i sammenhæng med næste segment Forfølges, men ses sammen med forrige segment 4. Længerevarende botilbud Forfølges ikke direkte men viden herfra bringes i spil i de øvrige effektiviseringsinitiativer 5. Ressourceforløb og støtte i eget hjem/mentor og støtte i eget hjem 6. Hjemmesygepleje og/el. hjemmepleje og støtte i eget hjem 7. Kommunal genoptræning og vederlagsfri fysioterapi 8. Familier, hvor en i familien modtager mentor el. ressourceforløb Forfølges kan håndteres i sammenhæng med næste segment Forfølges kan håndteres i sammenhæng med forrige segment Forfølges ikke direkte men håndteres i relevant fagområde Forfølges 9. Familier i almene boligområder Familier med anbragte børn Forfølges Forfølges I alt

39 Supplerende segment Familier der modtager merudgiftsydelse og hjælp til tabt arbejdsfortjeneste KARAKTERISTIKA Antal familier: 22 Gns. Alder: 28 Gns. Familiestørrelse: 4,1 FAMILIERNES OMKOSTNINGER FORDELT PÅ OMRÅDER Ældre Beskæf. B&U Sundhed Familie & børn Samlet forbrug: 14,6 mio. kr. Gns. Forbrug: kr. TOP 10 KONTI MED STØRST FORBRUG Område Kontonavn Antal familier Andel der Omkostningmodtager B&U Undervisning ved køb af pladser (specialundervisningstilb ud) % B&U Særlige dagtilbud og særlige klubber % Døgninstitutioner for Familie & børn og unge med børn betydelig og varig ne < Familie & Aflastningsordninger ( børn 52, stk. 3, nr. 5) % Hjælp til dækning af tabt Familie & arbejdsfortjeneste m.v. børn ved forsør % B&U Fritidstilbud til elever med behov for særlig støtte % B&U Befordring af elever i grundskolen % Familiebehandling eller Familie & behandling af barnets børn eller den unge < Beskæf. Førtidspension < Beskæf. Ledighedsydelse <

40 Supplerende segment Familien modtager merudgiftsydelse og hjælp til tabt arbejdsfortjeneste Skønsmæssigt effektiviseringspotentiale Det foreslås, at der ses på, om det er meningsfuldt, at familier både modtager hjælp til tabt arbejdsfortjeneste og merudgiftsydelse. Potentialet er formentlig maksimalt 0,5 mio. kr. Dette kan med fordel forfølges i et samarbejde mellem Familieafdelingen og Børn, Unge og Læring som supplerende initiativ til områdegennemgangen i hver af de to centre. I spil Udgiftsprofil Ikke i spil, herunder lovbundne udgiftstyper Sagsbehandlings-/visitationstyngde Ældre Beskæf. B&U Sundhed & Familiebørn

41 Appendix

42 Antal borgere Omkostning Ældre Beskæftigelse B&U Sundhed Familie & børn Regional Sundhed Inklusionskriterier: - Borgere medforbrug over kr. Og hvor et af følgende kritirier er opfyldt: - Modtager flere end 7 ydelser fra et område, eller - Modtager flere end 4 ydelser fra 2 områder, eller - Modtager ydelser fra 3 eller flere områder Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold - ældre Hjemmehjælp Hjemmesygepleje Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Udlændinge ydelser Sundhed og hjælpemidler under BB Førtidspension Sygedagpenge Kontant og udd. Hjælp Dagpenge i passive perioder, 70 pct. kommunalt bidrag Revalidering Løntilskud Ressourceforløb Mentor Specialskoler og -undervisning Særlige dagtilbud og særlige klubber Merudgiftsydelse ved forsørgelse af børn med nedsat funktion Hjerneskadekoordinator Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning - SIK Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold - Sundhed Anbragte børn og unge Forebyggende foranstaltninger for børn og unge Familiebehandling Aflastningsordninger ( 52, stk.3, nr. 5) Fast kontaktperson for barnet eller den unge ( 52, stk.3, Døgninstitutioner for børn og unge Hjælp til dækning af tabt arbejdsfortjeneste m.v. ved forsør Alkoholbehandling Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf. 11 BPA Længerevarende botilbud Merudgifter for voksne med nedsat funktionsevne (Servicelove Midlertidig botilbud Stofmisbrugsbehandling Støtte i eget hjem Ungdomsuddannelse for unge med særlige behov Ambulant - Psykiatri Ambulant - Somatik Indlagt - Psykiatri Indlagt - Somatik Sygesikring - Psykiatri Sygesikring - Somatik Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold - ældre Familie & børn Sundhed B&U Beskæftigelse Ældre Regional Sundhed Hjemmehjælp Hjemmesygepleje Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Udlændinge ydelser Sundhed og hjælpemidler under BB Førtidspension Sygedagpenge Kontant og udd. Hjælp Dagpenge i passive perioder, 70 pct. kommunalt bidrag Revalidering Løntilskud Ressourceforløb Mentor Specialskoler og -undervisning Særlige dagtilbud og særlige klubber Merudgiftsydelse ved forsørgelse af børn med nedsat funktion Hjerneskadekoordinator Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning - SIK Vederlagsfri behandling hos en fysioterapeut Afløsning og aflastning samt tilbud om midlertidigt ophold - Sundhed Anbragte børn og unge Forebyggende foranstaltninger for børn og unge Familiebehandling Aflastningsordninger ( 52, stk.3, nr. 5) Fast kontaktperson for barnet eller den unge ( 52, stk.3, Døgninstitutioner for børn og unge Hjælp til dækning af tabt arbejdsfortjeneste m.v. ved forsør Alkoholbehandling Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf BPA Længerevarende botilbud Merudgifter for voksne med nedsat funktionsevne (Servicelove Midlertidig botilbud Stofmisbrugsbehandling Støtte i eget hjem Ungdomsuddannelse for unge med særlige behov Ambulant - Psykiatri Ambulant - Somatik Indlagt - Psykiatri Indlagt - Somatik Sygesikring - Psykiatri Sygesikring - Somatik

43 Hjerneskadekoordinator Personkarakteristik og tanker om nye indsatser Personskitsering: Viggo, 55 år Han er veluddannede og har haft et krævende karrierejob. Han har haft en stresset tilværelse. Han bliver indlagt akut med en blodprop i hjernen. Han er gift, bor i eget større hus. Han har hidtidig været økonomisk uafhængig. Hustruen er i fuldtidsarbejde. Børnene er fløjet fra reden. Viggo skal efter genoptræning på sygehuset hjem. Her kommer hjerneskadekoordinatoren i spil og varetager blandt andet opgaver i forhold til fortsat genoptræning, psykologbistand, hjælpemidler, fremtidig forsørgelse, talepædagog og kontakt med egen læge. Skitsering af ny tilgang og indsats: Det vurderes at nogle af kommunens borgere med erhvervede hjerneskader hurtigere og mere effektivt kan løftes i funktions- og egenomsorgsevne via et individuelt tilpasset døgnrehabiliteringstilbud. Der er gode erfaringer at trække på fra både danske og nordiske kommuner. Dette vil betyde en mere intensiv indsats i en samlet set kortere periode. Hjerneskadekoordinatoren skal fortsat have en koordinerende opgave i forhold til borgeren og sikre at øvrige indsatser samordnes med døgnrehabiliteringstilbuddet det gælder særligt den indsats, som efterfølgende leveres ambulant og i borgerens hjem. Betydning for borgeren: For borgeren vil døgnrehabiliteringstilbuddet være en intensiv indsats, som hurtigere og mere målrettet end hidtil, påvirker borgerens funktionsevne og egenomsorgsevne i positiv retning. Døgnrehabiliteringstilbuddet vil også skabe ro omkring borgeren, der således vil kunne fokusere på genoptræningen. For erhvervsaktive borgere vil det betyde en øget mulighed for fastholdelse af tilknytning til arbejdsmarkedet. Skøn over økonomisk potentiale: På kort sigt vil et døgnrehabiliteringstilbud betyde en udgift til døgnophold (ca. 3 måneder af ). Efter opholdet vil udgiften til støtte i eget hjem og midlertidig aflastning kunne reduceres i forhold til det nuværende niveau forventeligt med ca % svarende til mellem og kr. årligt. På længere sigt vil den accelererede rehabiliteringsproces betyde et kortere samlet rehabiliteringsforløb, og for nogle borgere en hurtigere tilbagevenden til arbejdsmarkedet. Der er således på længere sigt et betydeligt større besparelsespotentiale. 43

44 Behandling for stofmisbrug og støtte i eget hjem Personkarakteristik og tanker om nye indsatser Personskitsering: Dennis, 42 år. Kort skoleuddannelse. Bor alene efter skilsmisse. Har mistet sit ufaglærte arbejde. Han har sporadisk kontakt til sine børn. Tiltagende social deroute og stofmisbrug. Han er stolt og ærekær og har hidtidigt afvist hjælp. Til sidst giver han op i afmagt hans hjem er groet til og hans økonomi er i bund. Hans ekskone og børn kontakter kommunen for hjælp og Dennis indvilger modvilligt for ikke helt at miste kontakten til sine børn. Skitsering af ny tilgang og indsats: Helhedsorienteret tilgang i alle afdelinger, når borgeren henvender sig. Det første vi gør, er at tænke på, hvem der ellers kunne være relevante i organisationen. Sagsbehandlingen foregår evt. i misbrugsbehandlingstilbuddet, hvor sagsbehandlingen samles på færre sagsbehandlere i et team med brede kompetencer. Teamet har kompetence til at bevillige hjemmehjælp, misbrugsbehandling, støtte i hjemmet med mere. Endvidere varetager dette team også kontakten med Jobcenter om den arbejdsmarkedsrettede indsats. Endelig vil teamet have fokus på eventuelle børn i familien og her tage initiativ til kontakt med Familieafdelingen, PPR eller andre relevante aktører, hvis dette skønnes relevant. Der er et særligt fokus på den tidsmæssige samordning af indsatserne. I den faglige indsats er der, i den støtte der gives til borger i eget hjem, fokus på motivationen til at fastholde borger i behandling, og på kontakten til den beskæftigelsesrettede indsats. Endvidere bør der være et større fokus på tidligere opsporing gennem f.eks. kontakt med Ungehuset. Betydning for borgeren: Borgeren får en reel tværfaglig, koordineret samt hurtig sagsbehandling og visitation med udgangspunkt i samlet situation og både sundhedsmæssige, sociale og beskæftigelsesmæssige situation og behov. En helhedsorienteret indsats, som er mere målrettet end hidtil, påvirker borgerens funktionsevne og egenomsorgsevne i positiv retning effektivt. For borgeren vil der endvidere være en mindre grad af kompleksitet i kontakten til kommunen, da flere dele af kontakten til kommunen samles samme sted. Dette må forventes i sig selv at øge effekten af indsatserne. Skøn over økonomisk potentiale: På mellem langt sigt vil den helhedsorienterede indsats betyde fastholdelse i behandling og en hurtigere tilbagevenden til arbejdsmarkedet og på kort sigt en mindre besparelse ved at integrere behandling og støtte i eget hjem. Endvidere vil en mindre fragmenteret sagsbehandling betyde en besparelse på ca kr. I alt et besparelsespotentiale på til kr. årligt for borgerne i segmentet. Samtidig ses et potentiale i at anvende tilgangen til at større antal borgere i misbrugsbehandling (også dem, der ikke modtager støtte i eget hjem). Potentialet er derfor formentlig betydeligt større. 44