Regodkendelsesrapport

Transkript

1 Regodkendelsesrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Rusmiddelcenter Viborg Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Økonomi 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Rusmiddelcenter Viborg Hovedadresse Søndersøparken Viborg Kontaktoplysninger Tlf: rusmiddelcentret@viborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Jan Kristensen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 104 (aktivitets- og samværstilbud) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 290 Rusmiddelcenter Viborg Rusmiddelcenter Viborg Søndersøparken Viborg 136 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), 154 ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101), aktivitets- og samværstilbud ( 104), Pladser på afdelinger 290 Målgrupper 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, dømt til strafferetslig foranstaltning, stofmisbrug) 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug) 18 til 85 år () 18 til 85 år () 18 til 75 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Karin Veile (Tilsynskonsulent) Ja Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt har den 22 november været på tilsyn på Rusmiddelcenter Viborg med henblik på at regodkende alkohol behandlingen i tilbuddet. Rusmiddelcenter Viborg behandler tilbyder behandling til stof- og alkoholmisbrugere. Den samlede konklusion er, at tilbuddets alkohol behandling er velfungerende og kan regodkendes. Der er klarhed over de valgte metoder og tilgange og de er godt integreret hos personalet. Personalet arbejder systematisk med relevante skemaer, som de har skræddersyet til målgruppen. Der arbejdes med resultatdokumentation i form af behandlingsplaner og der skrives journalnotater. Skriftligheden er i orden. Der er en faglig kompetent samlet ledelse til stede. Ledelsen formår, at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt. Det er ledelsen der sætter rammerne for tilbuddets udvikling. Der er i høj grad de nødvendige kompetencer til stede hos medarbejderne. Ledelsen har kontinuerligt fokus på at få tilført relevante kompetencer. Overordnet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en bæredygtig økonomi, hvor der er råderum til kompetenceudvikling og hvor nye tiltag kan iværksættes. De fysiske rammer er velegnede til formålet og imødekommer borgernes behov. Tilbuddet har til huse i centrum af Viborg by. Særligt fokus i tilsynet Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilsynet er imponeret over Rusmiddelcentrets evne til at inkludere uddannelse og beskæftigelse i såvel det mundtlige som det skriftlige behandlingsarbejde, til trods for bruger gruppens problemstillinger. I Rusmiddelcentrets nederst etage er der desuden et aktivitets og samværstilbud efter Servicelovens 104. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i høj grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Rusmiddelcentret formår at inkludere uddannelse og beskæftigelse i såvel det mundtlige som det skriftlige behandlingsarbejde, til trods for borgernes problemstillinger. Foruden ovenstående driver Rusmiddelcenteret ligeledes et 104 (aktivitets og samværstilbud) efter Serviceloven. Dette dagtilbud har til huse i Rusmiddelcentrets nederste etage. Tilsynet er samtidig opmærksom på, at kerneopgaven er behandling af misbrug. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I begrundelsen er der lagt vægt på, at kerneopgaven er behandling af misbrug men, hvor tilbuddet formår at temaet uddannelse og beskæftigelse er en naturlig del af behandlingsplanen således, at har en borger beskæftigelse så bliver der taget højde for det i behandlingen. en medarbejder fortæller, at hun har en borger i behandling, hvor vedkommende er i et flexjob, her har behandleren 6

7 og arbejdsgiveren et tæt samarbejde. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet ser ingen anledning til ændring af indikator 01b i forhold til tidligere tilsyn. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, Rusmiddelcentret har et dagtilbud for unge borgere. Der udover støtter tilbuddet op om borgere, der ønsker en dagsaktivitet eller beskæftigelse. 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har stor fokus på borgernes sociale relationer og selvstændighed. tilbuddet arbejder aktivt på at borgerne kan bevare/opbygge sunde relationer. I forhold til misbrugsproblematikkerne samarbejdes der med borgeren i, at borgeren skal lære at anvende nye strategier, for at mindske/ophøre med sit misbrug Behandlingsplanerne er meget individuelle og fleksible. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens behov på relevant vis understøtter borgernes selvstændighed og kompetencer. Der bliver arbejdet meget målrettet med selvstændigheden, det ligger implicit i behandlingsplanen. Alt behandlingsarbejdet tager afsæt i behandlingsplanen, som i øvrigt er fleksibel på en sådan måde, at ønsker borgeren et mål ændret, så bliver det ændret. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interviews med medarbejdere og på 2 skriftlige tilsendte behandlingsplaner samt to borgere. 8

9 Der er behandlingsplaner på samtlige brugere af tilbuddet og det ses i behandlingsplanerne, at der bliver arbejdet med resultatdokumentation. I behandlingsplanen fremgår der mål, indsats og løbende evalueringer, hvor både borger og behandler evaluerer behandlingen på en skal fra Målet er nødvendigvis ikke altid, at borgerne skal være stof/alkohol frie, det kan også handle om at nedsætte sit misbrug. Tilbuddet tilbyder, en telefonisk opfølgning 5 måneder efter endt behandling. Rusmiddelcentret er koblet på FIT, et elektronisk program som socialforvaltningen bruger. FIT bruges til at evaluere hvordan det går. Personalet understøtter altid borgerens ønske, hvad enten det handler om et fuldt stop af misbrug eller blot reducere misbruget. Borgerne gav i interviewet udtryk for stor tilfredshed med indsatsen fra tilbuddets side. De giver klart udtryk for, at uden den målrettede støtte de modtager, var de ikke kommet ud af deres misbrug. De bliver mødt med anerkendelse og respekt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund tilsynet ser ikke anledning til ændringer i indikator 02b ved dette tilsyn. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på tilsynsbesøget i 2015, hvor tilbuddet oplyste, at der er en naturlig forskel på, hvor meget brugerne af Rusmiddelcentret indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Tilsynet har derfor i vurderingen af denne indikator valgt at fokusere på det arbejde Rusmiddelcentret udfører med henblik på at få brugerne til at indgå i sociale relationer og fællesskaber i det omgivende samfund. De interviewede medarbejder tilkendegav overfor tilsynet, at netværk og relationer fylder meget i arbejdet med brugerne. En central del af arbejdet er at lære brugerne at skabe sunde og bærerdygtige relationer. Medarbejderne eksemplificerede dette arbejde for tilsynet. Tilsynets samlede indtryk er, at Rusmiddelcentret i meget høj grad laver et nyttigt stykke arbejde i forhold til at brugerne kommer til at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tilsynet ser ikke anledning til ændringer i indikator 02c ved dette tilsyn. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interviews af medarbejdere i 2015, som udtalte: I og med at ingen af brugerne på Rusmiddelcenter Viborg er bosiddende på centret og at intet i de anvendte metoder indikerer andet end fri selvbestemmelse, vurderer tilsynet: At brugerne i meget høj grad og med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor, har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Målgruppen på Rusmiddel Center Viborg er borgere fra det 18. år og dog kan tilbuddet modtage borgere fra 17 år og 8 måneder. Borgere under 17 år og 9 måneder bliver behandlet i andet regi. Det kan også dreje sig om borgere der har et misbrug og/ eller er dømt til strafferetlig foranstaltning med vilkår om behandling efter Serviceloven 101. D. 30. juni 2015 blev det politisk vedtaget, at stofmisbrugere skal have tilbud om at modtage ambulant behandling i henhold til lov om social service 101 a. Målgruppen er meget bred og kompleks, og stiller derfor store og alsidige krav til medarbejdernes kompetencer og omstillingsevne. Socialtilsynet vurderer, at Rusmiddelcentret klart og tydeligt arbejder med afsæt systematisk med de faglige tilgange og metoder og at det fører til positive resultater for borgerne. Fagligheden er meget høj og de anvendte tilgange og metoder er relevante og godt integreret. Behandlingsarbejdet tager udgangspunkt i dynamiske behandlingsplaner, som medarbejderne udarbejder sammen med borgerne. Tilgangen til borgerne er præget af værdighed og høj etik. Dette sammenholdt med en beredskabsplan der er tilpasset målgruppen og meget velintegreret i personalegruppen, er stærkt medvirkende til at Rusmiddelcentret ingen magtanvendelser har og at såvel borgere som medarbejdere oplever en meget høj grad af tryghed. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 10

11 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Målgruppen på Rusmiddel Center Viborg er borgere fra år med alkoholmisbrug. Der arbejdes meget systematisk med de faglige tilgange og metoder. Det er tilsynets oplevelse i interviewet med medarbejderne, at de har et højt fagligt niveau og de forstår at anvende fagligheden med et positivt resultat for borgeren. Der arbejdes med resultatdokumentation, hvilket fremgår i behandlingsplanerne, hvor både mål, indsats og løbende evalueringer kan ses. Der er et tæt samarbejde med borgerens læge ved behov, det kan ofte handle om medicin. Der udover samarbejdes der øvrige relevante aktører. En medarbejder er fast tilknyttet fællesteamet som består af medarbejdere fra psykiatrisk afdeling og kommunale sagsbehandler mf. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Målgruppen på Rusmiddel Center Viborg er borgere fra det 18. Behandlingen er meget individuel og der skelnes mellem tre typer: Type 1, er de borgere, hvis tilværelse er alvorligt truet eller ramt af misbrug. Personerne i denne gruppe har haft et misbrug gennem flere år, hvilket har bevirket en social deroute. Skaden er for alvor ved at udvikle sig. Denne gruppe skal tilbydes en relevant og individuel tilrettelagt behandling. I behandlingen bør pårørende og netværk inddrages eller tilsvarende netværk forsøges dannet. Type 2 er kroniske alkoholmisbrugere. Personer i denne gruppe har haft et langvarigt misbrug af alkohol. Mange har kombineret alkoholmisbruget med misbrug af receptpligtig medicin og har et blandingsmisbrug. De har været i behandling flere gange, uden at dette har bragt dem ud af misbruget. De er fysisk, psykisk og socialt medtaget og har svært ved at tilpasse sig det almindelige samfundsliv. For kroniske alkoholmisbrugere skal der være behandlingstilbud, som giver den enkelte mulighed for at fungere bedre i samfundet. De pårørende bør om muligt inddrages i behandlingen, og der bør arbejdes for en styrkelse af alkoholmisbrugerens netværk. Type 3 er de borgere, hvis tilværelse ikke er væsentlig forandret, men hvor alkoholen har en negativ indflydelse på hverdagen. Personerne i denne gruppe har et overforbrug af alkohol og har svært ved at ændre adfærd. Denne gruppe skal tilbydes en relevant og individuel tilrettelagt behandling. I behandlingen bør pårørende og netværk inddrages. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt, i bedømmelsen er der lagt vægt på at de valgte tilgange og metoder er relevante for målgruppen. Der anvendes: Kognitiv terapi, Motiverende samtale, Psykoterapeutisk terapi, KRAP samt mestrings strategier. Medarbejderne fortæller, at der tilbydes NADA. 3 gange om ugen og at det er et rigtigt godt supplement, personalet vurderer at effekten er rigtig stor. Det er understøttende for flere ting end alkoholbehandlingen ( job, familie, netværk etc. ). Der er yderligere lagt vægt på at tilgange og metoder er godt integreret og at medarbejderne er meget bevidste i tilgangen til borgeren. Tilbuddet har udviklet en guide-mappe med arbejdsskabeloner til brug i behandlingen af borgerne. Skabelonerne er udarbejdet af personalet og er derfor meget målrettet alkoholmisbrugere. Skemaerne er med til at afdække problemstillinger. Skemaerne bruges af behandleren sammen med borgeren. Guide-mappen er udarbejdet af medarbejderne. Tilsynet fik under besøget udleveret guide-mappen og vurderer, at guide-mappen er et godt redskab i den daglige behandling. Skemaerne er udarbejdet på en anerkendende måde og er lige til at gå til for borgeren. Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 11

12 af Indikator 03.b Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på den skriftlige dokumentation i form af behandlingsplaner og interviews med medarbejdere. Der journaliseres i et it-program journalisering foretages i Bosted og alle er meget tilfredse med det. Evaluering og dokumentation sker gennem mundtlig og skriftelig opfølgning samt via intern evaluering af indsatsen, herunder screeningsværktøjer. På bagrund af ovenstående vurderer tilsynet at Rusmiddelcentret har en meget høj skriftlighed og velegnet systematik. I forhold til indikatoren vurderer tilsynet, at Rusmiddelcentret i meget høj grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Guide-mappens arbejdsskemaer som borger og behandler anvender viser, hvor der kan ske en forbedring af indsatsen set i forhold til både borger og behandler. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at interviews med borgere og medarbejdere og tilsendt materiale. Visitation til et Rusmiddelcenter er anderledes end til andre tilbud. Det er derfor ikke muligt for tilsynet, at vurderer om Rusmiddelcenter Viborg kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Visitationen til Viborg Rusmiddelcenter foregår ved personlig eller telefonisk henvendelse. Der er en behandlingsgaranti på 14 dage som tilbuddet overholder. Behandlingsplanerne er et godt redskab til at se om der opnås positive resultater. Der er i behandlingsplanen indlagt evalueringer under forskellige overskrifter som fx familieorienteret behandling, støttende samtaleforløb - overforbrug, strukturerede samtaleforløb, parsamtaler, gruppebehandlingsforløbet, efterbehandling samtaleforløb. De interviewede borgere fortalte begejstret om deres positive resultater og at de uden den støtte og hjælp de får, ikke selv vil være i stand til at komme ud af misbruget. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der samarbejdes med flere eksterne aktører. Der er tætte samarbejder med mange forskellige aktører, alt afhængig af, hvad borgeren ønsker. Der udover er en medarbejder fast tilknyttet fællesteamet som består af medarbejdere fra psykiatrisk afdeling og kommunale sagsbehandler samt andre relevante aktører. Der er et velfungerende samarbejde med kommunens sagsbehandlere. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes indflydelse på eget liv og at de medinddrages fuldt ud. Socialtilsynet har yderligere lagt til grund for vurderingen, at det er et ambulant tilbud, hvor borgerne kun opholder i kort tid ad gangen. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 12

13 af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview af medarbejdere og medinterview af to borgere. I interviews med medarbejderne oplevede tilsynet, at medarbejderne til enhver tid møder borgeren i øjenhøjde og at arbejdet altid foregår med stor respekt for borgeren. Når en ny borger kommer og ønsker behandling for sit misbrug, startes der op med to intro samtaler hvor der også foregår en forventningsafstemning. Relations arbejdet er meget vigtigt for at der kommer et godt samarbejde mellem medarbejder og borger. Borgerne oplever at personalet respekterer og anerkender borgerne, at personalet altid er lyttende. Der bliver talt pænt til borgerne. Borgerne har udelukkende rosende ord at sige om personalet. Det er også tilsynets vurdering, at der er en respektfuld tone. At personalet altid tager udgangspunkt i borgernes ønsker. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på borgerens og medarbejdernes udtalelser. I interviewet med borgerne fremkommer det tydeligt, at de har fuld indflydelse på sin behandling. Der arbejdes udelukkende ud fra borgerens eget ønske om at komme ud af deres alkoholmisbrug. Se mere under punkt 4a. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i det daglige understøtter borgernes både fysiske men også mentale tilstand. Dette sker dels gennem det daglige arbejde på Rusmiddelcentret og dels gennem den støtte medarbejderne giver borgerne, så de kommer af sted til relevante sundhedsydelser. Der er et velfungerende samarbejde med borgernes læger. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på udtalelser fra borgere og medarbejdere. Medarbejderne fortæller, at tilbuddet er frivilligt, så de borgere der kommer, har et stort ønske om at blive alkoholfrie. medarbejderne oplever, at borgerne trives. Medarbejderne får fine tilbagemeldinger fra borgerne og flere af dem, har svært ved at afslutte forløbet. Tilsynet talte med to borgere og de sagde: Borger 1.: A. har været i kontakt med alkohol-behandlingen ( har været i selvbetalt døgnbehandling), da jeg faldt i igen, ringede jeg fik tid med det samme. Jeg går i gruppesamtale, det er rigtigt godt. Jeg bruger også psykoterapeuten her i huset. Der er ikke noget du kan og skal, du får talt igennem og det er dine egne refleksioner. Samtaler hver uge med enten behandler eller terapeut. Selv om jeg går i gruppe har de tid, jeg får også NADA to gange om ugen. De har også hjulpet i forhold til lægeerklæring. Jeg har selv talt med min chef, men de tilbød at tage med til den første sygesamtale. Der er ikke nogen deadline. Men vi har en plan for udtapning af de forskellige typer hjælp jeg får her. Men det her er min krykke. 13

14 Borger 2.: har drukket hele livet men har ikke erkendt det, har været god til at skjule det. Ringede og fik en tid 2 dage efter. Vi skal starte op på 3 ting, familie-behandling og min søn er startet i Tuba. Jeg har fået et arbejde og jeg har fået et liv efter jeg er tørlagt. Det gode var at de lyttede, der var ingen krav, ingen løftede pegefingre. Jeg skulle på tur med min mand, jeg var nervøs, men jeg havde fået / fundet redskaber. Samtaler hver 14 dag og muligheden for at ringe. DE HAR ALTID TID. Jeg er forholdsvis nystartet, jeg ved slet ikke noget om hvor lang tid jeg skal / vil være her. Døren vil altid være åben her, tror jeg. Ved tilbagefald kan man godt komme igen og så starte forfra. Er på center for mestring. Det er godt. De fortæller tit at det er rigtig flot at du er kommet her og er nået så langt, vi ved hvor svært det er. Nu sparer de NADA-behandlingen væk torsdag eftermiddag, det er lidt ærgerligt. Nu skal vi komme om morgenen. Tilsynet bemærker at der er en god stemning i huset og der står kaffe på kanden til borgerne når de kommer. Ved ankomsten ser tilsynet, at tre borgere er kommet før åbningstid, de står med en kop kaffe og mens de venter på at der bliver åbnet, hygger de sig med snak. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens udtalelser. Der er ansat to læger med tilsammen 15 timer pr. uge. Lægerne har udelukkende til opgave at behandle stofmisbrugere. Borgere med alkoholmisbrug henvises til egen læge i forhold t il afrusning mm. Tilbuddets læger giver sparring til medarbejderne på alkoholområdet. Pt. er der overvejelser om at lægerne også skal stå for behandlingen af alkoholmisbrugere, lederen kan se både fordele og ulemper ved det. Der er et godt samarbejde med borgernes læger og borgerne har fuldt ud adgang til relevante sundhedsmyndigheder. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. i n er der lagt vægt på medarbejdernes udtalelser. I den pædagogiske indsats ligger det implicit, at borgernes fysiske og mentale sundhed har betydning for behandlingsforløbet. Som alkoholiker er er ikke ualmindeligt at borgerne er i underskud med vitaminer mm. Det er ikke ualmindeligt, at borgerne får ledsagelse til møder i fx. rehabiliterings sager og hvor behandlerne deltager. tilbuddet kan mærke, at der er en tendens til at målgruppen bliver mere kompleks med tiden. Der arbejdes i dag mere sammen med bostøtter og pædagoger fra bofællesskaber og botilbud. Et samarbejde omkring en borger i et tilbud hvor der er er t stort alkoholmisbrug kan konklusionen blive, at borgeren ikke er klar til det nuværende tilbud, men først og fremmest har behov for et døgndækket behandlingstilbud i misbrugsregi. 14

15 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger magtanvendelser. I følge lederen af Rusmiddel Center Viborg virker det meget utænkelig, at der skulle opstå et behov for at anvende magt. Skulle det på et tidspunkt blive aktuelt at anvende magt, vil magtanvendelsen i følge lederen bliver udført af politiet. Medarbejdernes konfliktforebyggende og en værdig og anerkendende tilgang til brugerne er, efter tilsynets vurdering stærkt medvirkende til, at der ikke opstår episoder, hvor anvendelse af magt vil blive en nødvendighed. Tilsynet vurderer ligeledes at Rusmiddelcentres velintegrerede "Værdier og etik" (Personalehåndbogen sendt ved tidligere tilsyn men fortsat gældende) fordrer et positivt møde blandt brugere og medarbejdere som ligeledes vurderes fordrende i forhold til forebyggelse af magtanvendelser. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der ingen magtanvendelser forekommer. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcentrets pædagogiske tilgang sikrer, at magtanvendelser ikke finder sted. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne kommer i tilbuddet frivilligt med ønske om at komme ud af sit misbrug. Det at der ikke forekommer magtanvendelser på Rusmiddelcentret medfører det, at medarbejderne ganske naturligt ikke har den store ekspertise i, hvorledes en magtanvendelse dokumenteres. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddel Center Viborg i meget høj grad forebygger overgreb. Forebyggelse mod overgreb via konfliktnedtrappende tilgang er tilpasset målgruppen og vurderes meget velintegreret blandt medarbejderne. Der er fokus på konflikthåndtering Bl.a. er medarbejdernes kontorer indrettet med flugtveje og alarmer. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at samtlige medarbejdere under interviewet fortæller, at de er trygge ved at komme på arbejde. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der et velfungerende alarmsystem og alle samtale kontorerne har en flugtvej. Der er fokus på sikkerheden og der arbejdes med konfliktforebyggelse. En medarbejder har til opgave at opdatere kollegerne i konflikthåndtering jævnligt. 15

16 Den pædagogiske indsats er medvirkende til, at der ikke forekommer overgreb. Personalet er meget anerkendende i deres tilgang til borgerne. Medarbejder fortæller alle, at de er trygge i arbejdet. De oplever at nogle borgere har et heftigt temperament og at medarbejderne møder dem i øjenhøjde og med en anerkendende tilgang og taler med borgeren om temperamentet og det kan også være et indsatsområde i behandlingsplanen. Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentrets pædagogiske indsats i meget høj grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Som belyst i indikator 7A har Rusmiddel Center Viborg et beredskab i forhold til at forebygge overgreb, der i meget høj grad er tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderne. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentret er en arbejdsplads med et sundt arbejdsklima og høj arbejdsglæde. Medarbejderne er glade for deres arbejdsplads og finder den attraktiv. Bag Rusmiddelcentret er en meget velkvalificeret daglig leder. En leder der har en meget værdig, tillidsfuld og ydmyg tilgang til jobbet. Rusmiddelcentret er en del af udsatte området i Viborg kommune. Der er en tæt kontakt og en givende sparring mellem den daglige leder på Rusmiddelcentret og den nye konstituerede leder af udsatte området. Den samlede ledelse vurderes for værende visionære og strategiske. Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg i meget høj grad er ledet og organiseret hensigtsmæssigt. Socialtilsynet bemærker sig positivt, at den daglige leder er meget opmærksom på, at opkvalificere medarbejderne løbende. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i meget høj grad har en faglig kompetent ledelse. Som belyst i indikatoren er den daglige leder fagligt, personligt og erfaringsmæssigt meget velkvalificeret til at lede Rusmiddelcenter Viborg. Tilsynet bemærker sig særligt ved lederens høje etik, tillid, en værdig tilgang til såvel borgere som medarbejdere. Der er et godt samarbejde mellem daglig leder og souschef. Souschefen er lyttende og nærværende overfor den daglige leder og har tillid til at opgaverne bliver løst på forsvarlig vis. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med ledelsen, som de oplever som nærværende og fagligt kompetente. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 17

18 af Indikator 08.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at det er samme daglige leder som ved sidste tilsyn, en leder med stor erfaring med målgruppen. Lederen formår at få det bedste frem i medarbejderne og er meget anerkendende, lyttende og nærværende. Det er en ledelse, som ser vigtigheden i at medarbejderne får mulighed for at udvikle sig og selv komme med forslag til efteruddannelse. Lederen udviser stor tillid til sine medarbejdere og der uddelegeres et stort ansvar. Trods uddelegering af ansvar er det såvel tilsynets som medarbejderenes oplevelse, at den daglige leder til fulde ved, hvad der foregår i huset. Tilsynet vurderer, at den valgte ledelses stil er meget udviklende og fordrende. Lederen er uddannet Socialrådgiver i Lederen har arbejdet indenfor misbrugsområdet siden 1996 og har siden 1999 været i en ledende stilling indenfor samme område. Foruden den relevante uddannelsesmæssige baggrund har lederen en lang række relevante kurser og kortere uddannelser bag sig - disse er både fag- og ledelses relevante. Medarbejderne oplyser, at de har en dygtig og god leder som formår at bakke op om medarbejderne og som giver medarbejderne muligheder for at udvikle sig fagligt. Der er en stor grad af frihed under ansvar i det daglige arbejde. Souschef fortæller, at der er brugt 500 medarbejder timer på at beskrive indsatserne, for at se om nogle indsatser kunne komme i udbud hos andre aktører og ad den vej måske spare to stillinger. Denne proces stod på i 9 måneder og var slidsomt for personalet. Det har samtidig været undersøgt, om man kunne have færre borgere i døgnbehandling. Den tidligere udsattechef stilling bliver ikke slået op. Det er besluttet at spare stillingen og i stedet skal den daglige leder referere til souschefen. Daglig leder fortæller, at han nu har fået budget ansvaret på bevilling af døgntilbud. Vi forsøger at korte forløbene ned, for at se om vi kan bruge vores kompetencer bedre. Der er 10 års pladser på stof og 1½ på alkohol. Tilbuddet har gensøgt satspuljer. Tilbuddet har formaliserede samarbejdsaftaler med Sydgården, Behandlingscenter Tjele og Ringgården. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Indikatoren bedømmes til i meget høj grad, at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne modtager ekstern supervision hver 8. uge. Til supervisionen deltager 5 alkoholbehandlere og koordinatoren. Hver 14. dag er der teammøde, hvor der følges op på behandlingsplanerne og borgerne bliver drøftet. Det er også på teammøderne det bliver drøftet om en borger har behov for døgnbehandling. I dagligdagen sparrer medarbejderne med hinanden efter behov. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages kompetent og forsvarligt. Socialtilsynet bemærker, at der ingen gennemstrømning er af personalet og sygefraværet er meget lavt. At der er et sundt og godt arbejdsmiljø skinner igennem, i interviews med borger og medarbejdere. Der er sket en opnormering med 2 nye medarbejdere, en til stofbehandlingen og en til alkoholbehandlingen. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interviewet med 18

19 borgerne og medarbejderne samt ledelse. Borgerne gav udtryk for stor tilfredshed med den støtte de modtager. De fortæller at det er et yderst kompetent personale, kan ved, hvad misbrug handler om. Borgerne i interviewet har begge et årelangt misbrugsproblem, men har ved tilbuddets støtte formået at komme videre og er nu ude af misbrug. Borgerne fortæller ens stemmende, at de får gode værktøjer med sig videre i livet. I interviewet af medarbejderne fremgik det med alt tydelighed, at der er i høj grad er relevante kompetencer til stede. Ledelsen oplyser, at der er sket en opnormering med 2 medarbejdere, 1 til stof området og 1 til alkohol området. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der ingen personalegennemstrømninger er. Det er ca. 3 år siden der har været en udskiftning. De fleste medarbejdere har været ansat i tilbuddet i flere år. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der stort set ingen sygefravær er. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at det er Danmarks bedste arbejdsplads, hvor der er frihed under ansvar, rummelighed og gode kollegaer samt leder. APV udarbejdes igen i Der bliver jævnligt fulgt op på APV. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere er meget kompetente til at varetage deres jobfunktion. Erfaringsmæssigt og uddannelsesmæssigt vurderer tilsynet at personalet som alle har flere års erfaring også er i besiddelse af en høj faglighed og at de løbende bliver opkvalificeret via kurser og efteruddannelser. Fra ledelsens side er kompetence udvikling i meget høj grad opprioriteret. I interviewet med medarbejderne oplevede tilsynet at medarbejderne er i besiddelse af en høj faglig stolthed og en enorm lyst til at arbejde med målgruppen. Den tværfaglige sammensætning af medarbejdere virkede meget berigende. Der er ingen tvivl om at borgerne profiterer positivt af tilbuddets metoder og tilgange. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere i meget høj grad er i besiddelse af relevante kompetencer. Alle medarbejdere har enten efteruddannelse eller relevante kurser. Der er ingen medarbejdere udelukkende med en grunduddannelse. For første gang i tilbuddets levetid er en medarbejder i gang med at tage en Master i narkotika og alkoholindsatser. Ledelsen har skabt tid, rum og økonomi til, at det er muligt for den enkelte medarbejder at forblive velkvalificeret. Socialtilsyn Midt oplevede en faglig stolthed og lyst til arbejdet med målgruppen. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 20

21 af Indikator 10.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der Bl.a. lagt vægt på den medsendte kompetenceudviklingsliste over medarbejdere. Medarbejderne har alle en relevant uddannelse, der er nyttig i arbejdet med målgruppen, det være sig sygeplejerske, socialrådgiver, pædagog mm. Medarbejderne er gode til at gøre brug af hinandens uddannelser ved at spørge til råds. Det er planlagt, at alle medarbejdere skal gennemføre den generelle alkoholuddannelse. Alle faggrupper på Rusmiddelcenter Viborg har gennemført uddannelse i NADA-øreakupunktur i Der foregår en kontinuerlig kompetenceudvikling af medarbejderne i det tilsendte materiale fremgår det, at langt størstedelen af dem i år har deltaget i relevante kurser/efteruddannelse. Af kompetenceudviklingsplanen ses det, at der er igangværende uddannelser frem til Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interviews med borgere og medarbejdere. Borgerne er som tidligere beskrevet i rapporten yderst tilfredse med den støtte, de modtager og fælles for dem er, at de er kommet ud af deres misbrug og i gang med at leve et liv uden misbrug og med tilbuddets fortsat støtte, har de en tro på fremtiden. Borgerne giver flere eksempler på, hvordan deres behandler støtter dem i et liv uden misbrug ved at give dem nye værktøjer og mestrings strategier. Personalet fortæller, at de er udfordret på borgere med hjerneskader og at det er vigtigt, at kende borgernes funktionsniveau og at de er godt beskrevet. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Overordnet vurderer Socialtilsyn Midt, at kommunale tilbud grundlæggende har en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets indberettede budget for Gennemgangen er sket med henblik på at vurdere, hvor vidt tilsynet finder, at budgettet kan understøtte en godkendelse af tilbuddets alkoholmisbrugsbehandling efter Lov om Socialtilsyn. Der er således ikke tale om, at tilsynet godkender tilbuddets budget for 2016, men udtaler sig om, hvor vidt tilbuddet fremadrettet vurderes at kunne generere en økonomi der er tilstrækkelig bæredygtig og gennemskuelig til, at tilbuddet opfylder kravene efter Lov om Socialtilsyn. Socialtilsyn Midt har taget det indberettede budget for 2016 for alkoholmisbrugsbehandlingen til efterretning uden bemærkninger. Tilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet må forventes fremadrettet at kunne levere de økonomiske indberetninger, der kræves jf. Lov om Socialtilsyn. Det er således tilsynets vurdering, at tilbuddet kan generere en økonomi, der både er økonomisk bæredygtig og har en tilstrækkelig gennemskuelighed for tilsynet. Tilsynet godkender således tilbuddets alkoholmisbrugsbehandling efter Lov om Socialtilsyn med en begrundet forventning om, at tilbuddet i tilstrækkelig grad kan opfylde de økonomiske betingelser for at være godkendt efter Lov om Socialtilsyn. Gennemsnitlig vurdering 2,3 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Vurderingen af tilbuddets økonomi vil blive fremadrettet blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten samt de økonomiske oplysninger tilbuddet skal indsende til tilsynet, herunder budgetter mv. Overordnet vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 22

23 af Indikator 11.a 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets budget for 2016 for alkoholmisbrugsbehandlingen og finder, at der er sammenhæng imellem tilbuddets forventede omsætning, de planlagte investeringer og dækningsgraden. Der er ved budgetbehandlingen taget hensyn til, at der er tale om et ambulant tilbud, som er en del af den kommunale forsyningsforpligtelse. Således er benyttelsen af tilbuddets pladser uforudsigeligt med deraf følgende usikkerheder i budgettet. Tilsynet har ingen bemærkninger til budget 2016 for alkoholmisbrugsbehandlingen. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppen, vil være mulighed for relevant kompetenceudvikling. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner af kriterium Overordnet vurderer Socialtilsyn Midt, at tilbuddets økonomi har en vis gennemskuelighed for så vidt angår taksterne og sammenhængen i budgettet. Der er dog manglende gennemskuelighed for så vidt angår de af tilbuddet indberettede regnskabsnøgletal, da Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Det er endvidere tilsynets vurdering, at der ikke er fuldstændig gennemskuelighed i tilbuddets økonomi på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Tilbuddet har dog indberettet de oplysninger, som Tilbudsportalen lægger op til. Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 23

24 af Indikator 13.a 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapporten og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer imødekommer borgernes behov. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Rusmiddelcentret i meget høj grad er understøttende for borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer er meget imødekommende. Her er lyst, pænt, rent og rummeligt. Samtale kontorerne er hensigtsmæssige, dels fordi de skaber rammen for fortrolighed og dels fordi de sikkerhedsmæssigt er forsvarlige for medarbejderne. Beliggenheden er medvirkende til at borgerne kan komme nogenlunde anonymt. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsyn Midt vurderer, at de fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Generelt set er de fysiske rammer meget indbydende på centret. Der er lyst, rent, rummeligt etc. Medarbejderne har hver deres kontor. På gangarealet er der et hjørne hvor borgerne kan sidde og vente, her er der vand og kaffe. Den fysiske placering vurderes ligeledes fordrende, dels pga. den smukke beliggenhed men primært pga. at placeringen muliggør en høj grad af anonymitet for den enkelte bruger. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer af Indikator 14.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at bygningen hvor tilbuddet har til huse, er velegnet til formålet. Bygningen er i 3 etager og ligger centralt i Viborg by. I forhold til borgere med fysiske handicaps, vil der være mulighed for at samtale i nederste etage. 25

26 Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov af Indikator 14.b Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de fysiske rammer i høj grad tilgodeser borgernes behov. Det vurderes meget hensigtsmæssigt, at alle samtalerum har en flugt vej. Endvidere tilgodeser det borgernes behov for fortrolighed og anonymitet, at samtalerne ikke foregår i et åbent kontor landskab, men i individuelle kontorer. Indikator 14.c af Indikator 14.c Indikator 14c er ikke relevant. De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 26

27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilsynsrapport april 2016 Oplysningsskema til allerede godkendte tilbud Organisationsdiagram Liste over kompetenceudvikling 2 behandlingsplaner Samarbejdsaftale mellem Rusmiddelcenter Viborg og Nørbygård Budgertskema Observation Interview Interviewkilder 4 medarbejdere 1 koordinator 1 borger 1 Daglig leder 1 Souschef Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27