Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Rusmiddelcenter Viborg. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Rusmiddelcenter Viborg Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 21 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomisk Tilsyn 29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Rusmiddelcenter Viborg Hovedadresse Søndersøparken Viborg Kontaktoplysninger Tlf: rusmiddelcentret@viborg.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Jan Kristensen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne) 104 (aktivitets- og samværstilbud) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 290 Rusmiddelcenter Viborg Rusmiddelcenter Viborg Søndersøparken Viborg 136 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), 154 ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101), aktivitets- og samværstilbud ( 104), Pladser på afdelinger 290 Målgrupper 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, dømt til strafferetslig foranstaltning, stofmisbrug) 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug) 18 til 85 år (alkoholmisbrug) 18 til 85 år (alkoholmisbrug, dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 75 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Bettina Bollerup Poulsen (Tilsynskonsulent) Lone Steffensen (Tilsynskonsulent) Ja : Søndersøparken 7, 8800 Viborg (Anmeldt) : Søndersøparken 7, 8800 Viborg (Anmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg lever op til kravene jf. 6 i lov om Socialtilsyn. Rusmiddelcenter Viborg er godkendt til, at modtage borgere over 18 år i ambulant behandling efter SEL 101 og 101a SUL 141, samt 104 tilbud. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse og målsætning. Der anvendes relevante faglige tilgange og metoder. Tilbuddets faglige metoder og tilgange er kendte af medarbejderne og anvendes målrettet / struktureret, hvilket bidrager til positive resultater for borgernes udvikling og trivsel. Tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet, set i hold for borgernes forudsætninger, understøtter borgerne i uddannelse og beskæftigelse. Kerneopgaven er behandling for misbrug, men der er i tilbuddet en helhedsorienteret tilgang, hvor uddannelse og beskæftigelse indgår naturligt i det samlede billede. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg gennem individuelle, konkrete og relevante mål, understøtter borgernes udvikling af selvstændighed og relationer. Borgerne indgår i sociale aktiviteter og netværk, ud fra borgernes ønsker og behov. Socialtilsyn midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg vægter og understøtter et godt samarbejde med pårørende og netværk. Borgerne har fuld indflydelse på eget liv, via selv - og medbestemmelse, og inddrages fuldt ud i beslutninger vedr. dem selv. Socialtilsyn Midt vurderer, at der i tilbuddet er viden og erfaring i forhold til borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, og at medarbejderne yder en indsats, der modsvarer borgernes behov. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætter rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet har en fornuftig personalenormering samt, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær må betragtes som forholdsvis lavt. Socialtilsyn Midt vurderer, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe, metoder og opgaveløsningen. Socialtilsyn Midt vurderer derudover, at medarbejderne er etisk og fagligt velfunderede, og at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddets tilgange og metoder, herunder den anerkendende og respektfulde tilgang til borgerne understøtter, at vold og overgreb så vidt muligt undgås og forebygges. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborgs fysiske ramme er egnet til målgruppen, og understøtter borgernes udvikling og trivsel / forebyggelse. Socialtilsyn Midt vurderer, at der er en økonomisk ramme for så vidt angår budgetterede personaleomkostninger, borger relaterede omkostninger samt kompetenceudvikling af personale, som, afhængig af tilbuddets økonomiske prioriteringer, giver mulighed for at yde en socialfaglig kvalitet, der er tilfredsstillende set i forhold til tilbuddets målgruppe og takst. Særligt fokus i tilsynet 6

7 I dette anmeldte driftsorienterede tilsynsbesøg d. 11. oktober 2018, har der været fokus på følgende temaer. Tema 1, uddannelse og beskæftigelse Tema 2, selvstændighed og relationer Tema 3, målgruppe, metoder og resultater Tema 4, kriterium 7, forebyggelse af overgreb Tema 5, organisation og ledelse Tema 6, kompetencer Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger, der har givet anledning til ændringer i de øvrige temaer, hvorfor disse er overført fra 21. november Opmærksomhedspunkter 7

8 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet arbejder ud fra en helhedsorienteret tilgang, hvor uddannelse og beskæftigelse indgår naturligt i det samlede billede, hvilket de Nationale Retningslinjer, ligeledes anbefaler. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg, set i forhold til borgernes forudsætninger, understøtter borgerne i uddannelse og beskæftigelse, med fokus på kerneopgaven, ambulant behandling for misbrug. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en helhedsorienteret tilgang, der bidrager til, at borgerne gennem samtaler tilegner sig brugbare redskaber og strategier til, at kunne modstå / formindske misbrug, hvilket socialtilsynet vurderer er medvirkende til at understøtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i fuldt omfang selv har indflydelse på deres behandlingsplan, og at tilbuddet støtter borgerne i, at udnytte deres fulde potentiale på det givne tidspunkt, ud fra deres ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde med jobigen m.fl. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 8

9 Indikatoren er vurderet opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at af fremsendt materiale er der i 8 ud af 8 behandlingsplaner forholdt sig til job / beskæftigelse. 8 ud af 8 ønsker nedsættelse af misbrug / ophør. Ex. et liv uden alkohol. Ex. uddannelse som lærer, ønsker at skære ned på forbrug. Ex. ønsker at få styr på sit forbrug inden opstart af IGMU Der er endvidere lagt vægt på, at i interview med medarbejderne fra stofbehandlingen udtaler, at behandlingsplanen indeholder emnet uddannelse / beskæftigelse hvor det fremgår, hvad deres beskæftigelser / forsørgelse er. Der er under behandlingen fokus på, at borgerne kommer i gang igen i beskæftigelse. Medarbejderne udtaler endvidere at, de har et stort samarbejde med jobcentrene. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet igennem TULU projekt tilbyder faste kontaktpersoner på alle godkendte ungdomsuddannelser. Medarbejderne udtaler, at ofte er det nemmere for de unge at komme til dem der, end at de skal komme til rusmiddelcenteret. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at i interview med medarbejdere fra alkoholdelen udtaler de, at de ofte har en tovholderfunktion. De udtaler endvidere at de meget ofte samarbejder med sagsbehandlerne i forhold til beskæftigelse og deltager i fællesmøder / rundbordsmøder for, at give borgerne den bedste støtte. Der ligges vægt på, at medarbejderne samlet udtaler, at borgerne altid er med til, at udarbejde målene og det er deres behandlingsplan. I interview med 2 borgere udtaler begge, at de har haft fuld indflydelse på deres behandlingsplan. Socialtilsynet bemærker, at kerneopgaven er misbrugsbehandling. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at 3 ud af 8 er på kontanthjælp / pension. 3 ud af 8 er i uddannelse, 1 ud af 8 er i arbejde, og 1 ud af 8 er pt. i døgnbehandling. Medarbejderne udtaler, at de ofte lægger samtalerne med de unge udenfor studietiden. Der er endvidere lagt vægt på, at tillbuddet har et 104 tilbud for de borgere der er i substitutionsbehandling, hvor der er åbent 2 gange ugentligt. Tilbuddet tilbyder forskellige aktiviteter ex. ADL træning, undervisning, kreative aktiviteter, fysisk aktivitet, værksteder m.m. 104 tilbuddet har desuden 2 dage om ugen det matrikkelløse dagtilbud, hvor borgere i substitutionsbehandling kan tilbydes ex. praktisk hjælp m.m. i eget hjem. Socialtilsynet bemærker, at kerneopgaven er misbrugsbehandling. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i, at indgå i sociale relationer og leve et selvstændigt liv ud fra egne ønsker, behov og forudsætninger. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet gennem samtaler og et helhedsorienteret syn og tilgang støtter borgerne individuelt til, at bibeholde / skabe kontakt til familie og venner. Socialtilsyn Midt vurderer, at misbrugsbehandlingen, som er et ambulant tilbud, først og fremmest tager sig af kerneopgaven, at behandle borgerne for deres misbrug. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgerne i, at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en helhedsorienteret tilgang, der bidrager til, at borgerne gennem samtaler tilegner sig brugbare redskaber og strategier til, at kunne modstå / formindske misbrug, hvilket socialtilsynet vurderer er medvirkende til en styrkelse af kompetencer i forholdt til at kunne indgå i sociale relationer og opnår større selvstændighed. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at det er et ambulant tilbud. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at af fremsendt materiale fremgår, at 8 ud af 8 borgere har været med til, at opstille mål i behandlingsplanen, og der kan af journalnotater konstateres, at der følges op på behandlingsplanerne hver 3. mdr. for 7 ud af 8 borgere 1 ud af 8 er nyligt startet. Ex. at få en normal og stabil hverdag Ex. håndteringsstrategier i at sige fra Ex. at blive stoffri Ex. ædruelighed og mestring af tanker Der er endvidere lagt vægt på, at i interview med medarbejdere i stofbehandlingen udtaler de, at det ofte handler om det kaos, der er omkring borgerne og få styr på det, inden behandlingen kan startes. Medarbejderne oplyser endvidere, at de kan være behjælpelig med kontakt til ex. bo støtte, så borgerne på sigt kan få et selvstændigt liv. Medarbejderne i alkoholbehandlingen udtaler, at de udfylder livshjulet med borgerne, når de kommer en af de første gange, hvor det bliver tydeligt, hvilke mål de ønsker at arbejde med pt. Der er endvidere lagt vægt på i bedømmelsen, at medarbejderne udtaler, at nogle borgere kan have uhensigtsmæssige sociale relationer Eks. hvis borgeren vil stoppe med at drikke- men kun har relationer på bodegaen, så er fokus også der. Medarbejderne udtaler endvidere, at flere fungerer helt normalt socialt. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Indikatoren er vurderet til, at været opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet er et ambulant tilbud, hvilket betyder, at borgerne som udgangspunkt bor og lever i det omgivende samfund. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har et 104 tilbud for borgere, der er i substitutionsbehandling, hvor der er åbent 2 gange ugentligt, samt 2 dage om ugen, hvor borgeren kan få tilbud fra det matrikkelløse dagtilbud. Se endvidere indikator 1b. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Indikatoren er vurderet til, at været opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt materiale fremgår, at 8 ud af 8 borgere har kontakt til familie eller andet netværk, i mere eller mindre grad. 11

12 Der ligges endvidere i bedømmelsen vægt på, at i interview udtaler medarbejderne, at den største positive forandring ved ophør af misbrug ses omkring arbejde og fritid, samt ændring af kulturen i familien der kommer ro på, og bl.a. børnenes trivsel opleves højnes. Der lægges i bedømmelsen vægt på, at borger i interview udtaler, at pgl. har deltager i mindfulness via gruppeforløb, hvilket har betydet, at gruppedeltagerne efterfølgende har etableret et privat netværk. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse og målsætning, samt at der anvendes relevante faglige tilgange og metoder i indsatsen. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddets faglige metoder og tilgange er relevante, og anvendes målrettet /struktureret af medarbejderne, hvilket bidrager til positive resultater for borgernes udvikling og trivsel / behandling. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører. Samlet set vurderer Socialtilsyn Midt, at Rusmiddelcenter Viborg lever op til De Nationale Retningslinjer, i forhold til en helhedsorienteret behandlingsplan. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler at Rusmiddelcenter Viborg, konsekvent indhenter specifik samtykke hver gang der tages kontakt til andre samarbejdspartnere, og at dette konsekvent noteres i journalen. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse arbejder med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at de valgte tilgange og metoder er relevante i forhold til målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet lever op til De nationale retningslinjer omkring systematisk screening, og der er en fin systematik fra borger træder ind i ambulatoriet, til behandlingen afsluttes., samt efterfølgende opfølgning efter 1 mdr. og 6 mdr. - gældende for stofbehandlingen. I forhold til Familieorienteret Alkoholbehandling følges der ligeledes op på alle udskrivninger efter 6 måneder. Socialtilsynet vurderer, at der dokumenteres fagligt og relevant. Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 13

14 af Indikator 03.a Indikatoren er vurderet til, at være opfyldt i meget høj grad. Rusmiddelcenter Viborg er et ambulant behandlingstilbud, og er godkendt til at modtage borgere fra 18 år efter SEL 101 og 101a for borgere med stofmisbrug, samt efter SUL 141 med alkoholmisbrug. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendte behandlingsplaner fremgår, at målgruppen stemmer overens med godkendelsen, og at dette ligeledes er i overensstemmelse med tilbudsportalen. Af tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet har følgende tilgange: kognitiv tilgang, anerkendende tilgang, psykoterapeutisk tilgang, skadereducerende tilgang og relations pædagogisk tilgang. Som metode anvendes kognitiv terapi, motiverende samtaler og psykoterapeutisk terapi. Tilbuddet har haft KRAP som metode, men har pt. valgt, at slette dette fra tilbudsportalen idet, det ikke er implementeret. Det fremgår endvidere af tilbudsportalen, at tilbuddets faglige målsætning overordnet er, at skabe forandring i forhold til rusmidlets indflydelse på borgerens liv, at borgeren opnår indsigt i egne afhængighedsadfærd, at borgeren får viden og indsigt i de konsekvenser rusmiddelindtaget har, og har haft for dennes liv, at borgeren opnår indsigt i, hvilken styrende funktion rusmidlet har nu og tidligere har haft, samt at borgeren gennem behandlingen lærer at finde alternative måder, at håndtere sit liv på, uden rusmidler som det styrende element. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der gennem behandlingsplaner og journalnotater kan konstateres, at borgerne deltager i og motiveres gennem samtaler med misbrugskonsulenterne, til at ophøre / mindske deres misbrug. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at der af fremsendt materiale kan konstateres, at medarbejderne anvender forskellige metoder i arbejdet med borgerne i deres videre behandling Ex. borger udfyldt livshjul ved opstart, ved opfølgning kunne ses en øget tilfredshed. Ex. borger udfyldt positivliste, hvis pgl. stopper med at drikke. Der er endvidere lagt vægt på at medarbejderne i interview udtaler, at de kan være udfordret i forhold til borgere med dobbeltdiagnoser, herunder borgere med meget lav IQ, men de siger aldrig nej og borgerne tilbydes altid en samtale. Medarbejderne oplyser, at såfremt det giver mening tilbyder de, at undervise medarbejdere omkring borgeren, således at behandlingen / ADL træningen foregår i borgerens vante omgivelser. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne på sikker vis i interviewet kan redegøre for metoder / tilgange og at strukturen i tilbuddet er kendt af medarbejderne. Der er endvidere lagt vægt på, at borgerne i interviewet udtaler, at konsulenterne er gode til, at hjælpe dem og lytter til dem. De udtaler begge at de er tilfredse med tilbuddet (både stof og alkohol) Ex fortæller borger, at en gang stillede konsulenten op på tavlen hvor mange penge pgl. brugte på stoffer om dagen, ugen og måneden. Det blev synligt / en øjenåbner for borgeren. Ex anden borger fortæller, at denne har gjort brug af NADA og mindfulness hvilket har hjulpet pgl. borger meget. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet er ved og implementere og udvikle velfærdsteknologi, således at medarbejderne kan øve borgerne gennem virtuelle brille, at ex. hvor skal jeg henvende mig på kommunen, hvor skal jeg gå hen m.m. Målet er endvidere, at udvide i forhold til at åbne op indad til også således at evt. fremtidige borgere kan se konkret, hvordan ser det ud på rusmiddelcentret. Derudover har der været succesfulde forløb, med borgere, hvor Skype blev brugt i forhold til samtaler. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren er vurderet til, at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt materiale fremgår, at 4 ud af 4 borgere i 14

15 alkoholbehandlingen har en behandlingsplan og der følges løbende op herpå. 4 ud af 4 borgere i stofbehandlingen har behandlingsplaner og ASI skema, og af journalnotater kan der konstateres, at der løbende er fulgt op på planerne. Dokumentationen bærer præg af faglige konkrete overvejelser. Ex. borger i alkoholbehandling, tilbydes døgnbehandling, da det ikke har haft den ønskede effekt i det ambulante tilbud. Ex. borger i stofbehandling har være delvis stoffri i 2. mdr. Ex. borger søges udredt for ADHD efter opstart i behandlingen Der lægges vægt på i bedømmelsen, at i interview med medarbejderne oplyser de, at borgeren bliver drøftet på behandlingskonferencen, hvor målene gennemgås, og drøftes om det stadig giver mening eller om der er andre forslag fra kollegaer til ændringer. Borgerne bliver ved behandlingsstart orienteret om, at deres behandlingsplan drøftes på konferencen, og drøftes altid med borgerne efterfølgende. Medarbejderne udtaler, at hvis målene ændres, er det altid efter ønske fra borgerne / med accept fra borgerne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der som loven foreskriver følges op på stofbehandlingen efter 1 og 6 mdr. efter endt behandlingen. Lederen oplyser endvidere, at der udover dette følges op på alle udskrivninger i den Familieorienteret Alkoholbehandling efter 6 måneder. Medarbejderne udtaler videre i interviewet, at der ikke er nogen max længde i behandlingen men, at der forsat skal ske en forandring, samt det skal give mening for borgeren. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren er vurderet til, at været opfyldt i meget lav grad. n skal alene ses som et resultat af, at der er tale om et ambulant tilbud, hvor de indskrevne borgere ikke er visiteret fra en myndighed. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren er vurderet til, at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at af fremsendt materiale kan konstateres, at der samarbejdes med bl.a. psykiatrien, UU ungevejledning, pårørende der er indbudt til samtale, og på hjemmesiden kan konstateres, at der er er en samarbejdsaftale med kriminalforsorgen. I interview med medarbejderne udtaler de, at de samarbejder med bl.a. kriminalforsorgen, lægen i huset og praktiserende læger, psykiatrien, jobkonsulenterne, sygehuset, akutteam, bo støtter, jobigen, praktikpladser, TUBA, sundhedscentret, familiecentret, SSP, døgnbehandlingssteder, politiet m.fl. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der er et samarbejde med arresthuset i Viborg og Silkeborg, hvor indsatte tilbydes behandling inden de bliver løsladt. Dette har betydet, at der iflg. medarbejderne idag er et særdeles godt samarbejde. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borger fortæller at denne er blevet spurgt om konsulent må kontakte bo støtte en gang, og at dette må de gerne, da pgl. borger glemmer, hvad der er aftalt. Borger oplever samarbejdet som en tryghed. Anden borger udtaler, at denne ikke har ønsket, at pårørende har været med til pgl. samtaler, men kunne have ønsket, at der var en pårørende gruppe, hvor der kunne blive undervist omkring misbrug, samt hvordan pårørende bedst støtter op om behandlingen. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg understøtter borgernes sundhed og trivsel. Der tages udgangspunkt i hver enkelt borgers samlede livssituation, specifikke ønsker og behov. Tilbuddet har i sin helhedsorienterede pædagogiske tilgang, fokus på sundhed og trivsel og medinddrager altid borgerne. Borgerne bliver ikke påduttet en særlig levevis, men bliver oplyste og støttet i forhold til fysisk og mental sundhed og trivsel. Det vurderes, at borgerne trives med at komme i tilbuddet og at de har tillid til behandlerne. Borgerne føler sig respekteret og lyttet til. Socialtilsynet vurderer, tilbuddets tilgange og fysiske ramme gør, at vold så vidt muligt forebygges / undgås. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet vurderer, at borgerne fuldt ud bliver medinddraget i deres eget liv. Tilbuddet møder borgerne i øjenhøjde og med stor respekt og ydmyghed. Alt arbejdet tager udgangspunkt i borgernes ønsker og behov. Borgerne føler sig lyttet til, forstået og mødt fordomsfrit. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. af Indikator 04.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview af 4 borgere og 1 pårørende. Borger 1: "Her er meget åbenhed og det er guld værd". 16

17 Borger 2: "I starten var vi ikke klar til at modtage behandling, men efter en kort tid, kom tilliden og så gik behandlingen i gang. Efterbehandlingsgruppen bliver nu lukket ned, jeg dør ikke af det. Den bliver lukket fordi det ikke er en kerneopgave. I stedet kan vi tilbydes individuelle samtaler". Borger 3: "Jeg har ikke ord nok over min taknemmelighed overfor tilbuddet her. De har altid tid til mig og de tror på mig. Jeg har en ven i Aarhus, han kan ikke komme af sted i døgnbehandling. Jeg kan bare gå herned og komme i døgnbehandling". Hvad kan behandlerne her? Borger 3: "De kan give dybere terapi uden at være dømmende, de møder en hvor man er. Behandleren er kraftedme så dygtig og så er hun meget rar". Borger 2: "Tilbuddet er årsag til, at jeg er kommet ud af 25 års misbrug. Vedholdenheden fra personalet er meget værd. Der er ingen fordømmende pegefingre. Uanset hvordan vi opfører os, bliver vi altid mødt af anerkendende personale". Borger 3: "Her er vi mennesker, vi skal ikke trække et nummer. Forskellen på andre tilsvarende tilbud og dette er, at der ikke er de samme relationer fra medarbejderne. Her føler man sig hjemme og alle hilser og snakker med en, når man kommer". Pårørende: "Første gang, ja hvad er det man lige skal, men jeg blev taget godt imod. Vi var begge med til den samtale hos behandleren. Det var rart at komme med, det giver en større forståelse for hvad det er, A. skal igennem. Vi føler os godt hjulpet og guidet af tilbuddet. Man kommer hele vejen rundt om job, familierelationer osv". Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med 4 borgere. Alle 4 borgere kunne fortælle hvordan de oplevede at der blev spurgt åbent ind til dem og til deres ønsker og behov. Borger 2: " Behandlerne beslutter ikke noget uden vi er med i det. I det hele taget er der meget respekt for os og vores motivation". Borger 1: " Jeg kan mærke at min behandler interesserer sig for mig, det er så fantastisk og jeg har ikke ord for min taknemmelighed. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i det daglige understøtter borgernes både fysiske men også mentale tilstand. Dette sker dels gennem det daglige arbejde på Rusmiddelcentret og dels gennem den støtte medarbejderne giver borgerne, så de kommer af sted til relevante sundhedsydelser. Der er et velfungerende samarbejde med borgernes læger. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på udtalelser fra borgere og medarbejdere. Medarbejderne fortæller, at tilbuddet er frivilligt, så de borgere der kommer, har et stort ønske om at blive 17

18 alkoholfrie. medarbejderne oplever, at borgerne trives. Medarbejderne får fine tilbagemeldinger fra borgerne og flere af dem, har svært ved at afslutte forløbet. Tilsynet talte med to borgere og de sagde: Borger 1.: A. har været i kontakt med alkohol-behandlingen ( har været i selvbetalt døgnbehandling), da jeg faldt i igen, ringede jeg fik tid med det samme. Jeg går i gruppesamtale, det er rigtigt godt. Jeg bruger også psykoterapeuten her i huset. Samtaler hver uge med enten behandler eller terapeut. Selv om jeg går i gruppe har de tid, jeg får også NADA to gange om ugen. De har også hjulpet i forhold til lægeerklæring. Jeg har selv talt med min chef, men de tilbød at tage med til den første sygesamtale. Der er ikke nogen deadline. Men vi har en plan for udtapning af de forskellige typer hjælp jeg får her. Men det her er min krykke. Borger 2.: har drukket hele livet men har ikke erkendt det, har været god til at skjule det. Ringede og fik en tid 2 dage efter. Vi skal starte op på 3 ting, familie-behandling og min søn er startet i Tuba. Jeg har fået et arbejde og jeg har fået et liv efter jeg er tørlagt. Det gode var at de lyttede, der var ingen krav, ingen løftede pegefingre. Samtaler hver 14 dag og muligheden for at ringe. DE HAR ALTID TID. Jeg er forholdsvis nystartet, jeg ved slet ikke noget om hvor lang tid jeg skal / vil være her. Døren vil altid være åben her, tror jeg. Ved tilbagefald kan man godt komme igen og så starte forfra. Er på center for mestring. Det er godt. De fortæller tit at det er rigtig flot at du er kommet her og er nået så langt, vi ved hvor svært det er. Tilsynet bemærker at der er en god stemning i huset og der står kaffe på kanden til borgerne når de kommer. Ved ankomsten ser tilsynet, at tre borgere er kommet før åbningstid, de står med en kop kaffe og mens de venter på at der bliver åbnet, hygger de sig med snak. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens udtalelser. Der er ansat to læger med tilsammen 15 timer pr. uge. Lægerne har udelukkende til opgave at behandle stofmisbrugere. Borgere med alkoholmisbrug henvises til egen læge i forhold t il afrusning mm. Tilbuddets læger giver sparring til medarbejderne på alkoholområdet. Pt. er der overvejelser om at lægerne også skal stå for behandlingen af alkoholmisbrugere, lederen kan se både fordele og ulemper ved det. Der er et godt samarbejde med borgernes læger og borgerne har fuldt ud adgang til relevante sundhedsmyndigheder. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. i n er der lagt vægt på medarbejdernes udtalelser. I den pædagogiske indsats ligger det implicit, at borgernes fysiske og mentale sundhed har betydning for behandlingsforløbet. Som alkoholiker er er ikke ualmindeligt at borgerne er i underskud med vitaminer mm. Det er ikke ualmindeligt, at borgerne får ledsagelse til møder i fx. rehabiliterings sager og hvor behandlerne deltager. Tilbuddet kan mærke, at der er en tendens til at målgruppen bliver mere kompleks med tiden. Der arbejdes i dag mere sammen med bostøtter og pædagoger fra bofællesskaber og botilbud. Et samarbejde omkring en borger i et tilbud hvor der er er et stort alkoholmisbrug kan konklusionen blive, at borgeren ikke er klar til det nuværende tilbud, men først og fremmest har behov for et døgndækket behandlingstilbud i misbrugsregi. 18

19 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsyn Midt har ikke vurderet på dette kriterium eftersom målgruppen i tilbuddet ikke falder indenfor personkredsen i forhold til brug af magtanvendelser overfor voksne jf. SL 124a Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til i meget lav grad at være opfyldt. n skal alene ses som et resultat af at målgruppen i tilbuddet ikke falder indenfor personkredsen i forhold til brug af magtanvendelser overfor voksne jf. SL 124a Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til i meget lav grad at være opfyldt. n skal alene ses som et resultat af at målgruppen i tilbuddet ikke falder indenfor personkredsen i forhold til brug af magtanvendelser overfor voksne jf. SL 124a Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger, at vold og overgreb forekommer, både via den anerkendende tilgang, men også gennem den fysiske indretning. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i kraft af deres erfaring og kendskab til målgruppen har et naturligt beredskab i forhold til sikring af de øvrige borgere og dem selv. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere i interview udtaler, at de løbende får undervisning i konflikthåndtering. Medarbejderne oplyser endvidere, at i de aldrig er alene på gangen, når der er borgere, samt at det er en del af for samtalen, at være undersøgende på, hvad kan presse en borger samt informere om, at det er ok at gå, hvis borger oplever at blive for presset. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at de forsøger at matche borger og medarbejder, hvilket giver et bedre samarbejde. Medarbejderne oplyser, at de ikke mindes, at der har været konflikter, eller råb. De udtaler, at de generelt er gode til, at konfliktnedtrappe. Hvis der er en episode, så træder kriseplanen i kraft. Medarbejderne socialtilsynet talte med, følte sig godt passet på og trygge i deres arbejde. 19

20 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der af fremsendt oversigt kan konstateres at der har været 9 tilfælde af konfliktsituationer i ambulatoriet. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne oplyser, at der hvor der er risiko for konflikt er ofte i NADA behandlingen, hvor borgerne efterfølgende skal sidde i 45 minutter, her kan det skabe konflikt, hvis borgere der er meget snakkende er sammen med borgere der ønsker stilhed. Der er lagt vægt på, at medarbejderne i interview oplyser, de er opmærksomme på, at der kan opstå konflikter i ventetiden, og søger at afværge dette ved ex. at lade borger vente på kontor i stedet for i venterummet m.m. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

21 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt. Ledelsen sætter derudover rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet har en fornuftig personalenormering. Sygefravær er samlet set 3,17 %, og personalegennemstrømning er på 19%. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering, samt en faglig kompetent ledelse. Der er på Rusmiddelcenter Viborg ansat en afdelingsleder og en teamleder. Det er socialtilsynets vurdering, at afdelingslederen og teamlederen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelser og kurser, samt at ledelsen samlet set har relevant erfaring med såvel målgruppe som lederfunktion. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har tilrettelagt dagligdagen, så medarbejderne har mulighed for kollegial sparring, og at medarbejderne på personalemøderne har mulighed for faglig sparring. Der er endvidere fast supervision for både medarbejdere og ledelse. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Indikatoren er vurderet til at været opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt materiale og gennem interview med ledelsen fremgår, at der på Rusmiddelcenter Viborg er ansat en afdelingsleder, som har været ansat siden Afdelingslederen er uddannet socialrådgiver og har flere relevante kursus og efteruddannelse bl.a. flere diplommoduler i ledelse, leder kursus alkoholfagligt lederforum, kursus arrangør af bla. NADA instruktøruddannelsen, hashbehandling, assertionstræning og forestået projekt vedr. frivillige besøgsvenner til misbrugere via PUF midler. 21

22 Pr er der på Rusmiddelcenter Viborg ansat en teamleder på fuld tid. Han er uddannet socialpædagog i 2011, og er pt. i gang med en master uddannelse i offentlig ledelse. Teamleder har tidligere været ansat på Rusmiddelcenteret fra , i aktivitetsdelen, og har deltaget i projektforløb omkring det matrikkelløse dagtilbud projekt på Rusmiddelcenteret i Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at afdelingsleder og teamleder i interview udtaler, at de har en intern fordeling i forhold til opgaver idet afdelingslederen har opgaverne der primært er eksterne, budget ansvarlig, samt ledelse af det administrative team. Teamleder har som udgangspunkt de opgaver, der ligger internt i huset for 3 teams (stof, alkohol og aktivitet) herunder MUS-samtaler, deltagelse i temamøder m.m. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne i interviewet udtaler, at de oplever, at det giver rigtig god mening med en teamleder tæt på i dagligdagen. Medarbejderne udtaler endvidere, at de overordnet får den sparring de har brug for, og oplever at lederens dør (dem begge) altid står åben. Medarbejderne udtaler endvidere, at lederne er gode til, at finde løsninger såfremt der er udfordringer på arbejde / hjemmefront og der følges op og spørges ind, hvis der har været noget. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen i interview udtaler, at de har stor fokus på efteruddannelse / uddannelse af medarbejderne og ledelse. Der er åbenhed overfor uddannelse, så længe det giver mening for tilbuddet. Der lægges i bedømmelsen vægt på, at ledelsen i interviewet udtaler, at behandlingsfristen overholdes. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt materiale fremgår, at der afholdes behandlings konference hv. 2. tirsdag, hvor borgernes behandlingsplan bliver revideret hv. 3. mdr. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse i interview oplyser, at der er ekstern supervision hv. mdr., og at der kan altid ønskes mere, hvis der er behov for det. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne udtaler, at de kan få sparring med hinanden og med ledelsen ad hoc. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Rusmiddelcenter Viborgs daglige drift varetages på forsvarlig vis. Socialtilsynet vurderer, at grundet opsigelser og flere langtidssygemeldinger, har tilbuddet været under et arbejdsmæssigt pres, men har formået at løse kerneopgaven og tilbyde ex. NADA således, at det har været til mindst gene for borgerne. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er vurderet til at været opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne alle har en pædagogisk /sundhedsmæssig / rådgiver uddannelse, samt har relevante efteruddannelser i forhold til målgruppen. Se indikator 10a. 22

23 Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at tilbuddet har overholdt behandlingsgarantien. I interview med medarbejderne og ledelse, udtaler de, at de trods travlhed har formået, at tilbyde relevant behandling til borgerne og overholder behandlingsgarantien. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt oversigt fremgår, at der ud af 30 ansatte er fratrådt 6 medarbejdere, i det 2 fik arbejde tættere på hjem, 2 søgte nye udfordringer, 2 grundet helbred. I samme periode er der ansat 6 medarbejdere. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at i interview med medarbejdere og ledelsen fremgår det, at 4 ud af 5 i alkoholbehandlingen er fratrådt inden for det sidste år. Personalegennemstrømningen er ud fra fremsendt materiale udregnet til 19 % og medarbejder ancienniteten til 7,8 år. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt materiale fremgår, at der i Rusmiddelcentret er et sygefravær svarende til 3.17 %. Der lægges endvidere vægt på, at i interview med ledelsen, fremgår det, at fraværet bærer præg af, at 2 har haft ikke arbejdsrelateret fravær, og der er ansatte medarbejdere der har været deltidssygemeldt. I interview med ledelse og medarbejdere fremgår det, at der er en tæt opfølgning, når der er fravær /sygdom. Ledelsen opleves af medarbejder, som omsorgsfulde og hvor der laves individuelle aftaler. 23

24 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Midt vurderer, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe, metoder og opgaveløsning. Socialtilsyn Midt vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg følger de anbefalinger der er sat op i de nationale retningslinjer; at personalet er tværfagligt sammensat med sociale, psykologiske og sundhedsfaglige uddannelser og kompetencer suppleret med relevant efteruddannelse og med adgang til løbende supervision. Socialtilsynet vurderer derudover, at medarbejderne er etisk og fagligt velfunderede, og at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes ønsker, behov og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante formelle kompetencer i form af grunduddannelse, efteruddannelse og erfaring med målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdere og ledelse har en etisk, faglig, respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Indikatoren er vurderet til at være opfyldt i meget høj grad. 24

25 I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der af fremsendt medarbejder oversigt er ansat 13 socialrådgivere, 7 pædagoger, 5 sygeplejersker, samt 2 ledere. Derudover er der tilknyttet 3 læger (15 timer om ugen) og en psykolog 3 timer om ugen. Der er ansat en specialist / HK, som har en nøgleposition er bl.a. tilknyttet frontteamet, samt 2 medarbejdere i flexjob, der varetager telefonbetjeningen. Der er endvidere i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne udover deres grunduddannelse har flere tillægsuddannelser / kursus ex. kognitiv misbrugsbehandling, grunduddannelse for alkoholbehandlere, kognitiv adfærdsteori, familie terapi, mindfulness, coach, løsningsfokuseret systemisk samtale, NADA, KRAP, dobbeltdiagnose, psykoterapeut, rygestop vejleder, sexolog, metallisering, efteruddannelse i analyse, behandling og terapi af omsorg, medicinhåndtering m.fl. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at stofbehandlingen har udarbejdet et internt medarbejderkatalog, hvor ledelsen udtaler, at det er et forsøg på, at bringe medarbejdernes kompetencer bedre i spil, både i forhold til erfaring, formelle kompetencer, men også interesse. Ledelsen forventer, at det giver et bedre tilbud til borgerne samtidig med, at medarbejderne får de opgaver, som de trives med / brænder for. Ledelsen siger: Medarbejderne arbejder nu med det de er bedst til og brænder for hvorfor borgerne får den bedste støtte i centret. Ledelsen udtaler videre, at det er planen, at kataloget skal bredes ud til de øvrige teams. Der lægges endvidere vægt på, at Rusmiddelcenter Viborg, er med i et projekt vedr. udviklingshæmmede og misbrug, hvorfor der er søgt støtte ved metodecenter Århus i forhold til ovenstående. Projektet løber frem til sommer Der lægges endvidere vægt på, at medarbejderne i interview udtaler, at de oplever, at efter der er kommet en teamleder er der kommet fokus på at dele viden fra uddannelse med hinanden, det er bl.a. et fast punkt til personalemøderne, og medarbejderne fra stofbehandlingen udtaler, at de oplever det interne medarbejderkatalog som positivt, og som får en positiv virkning for borgerne. Medarbejder fortæller og viser desuden, at de på tilbuddet har en mappe / guide med viden fra alle tidligere kursus er sat i system. Mappen er tilgængelig, men er ikke en aktiv del af introforløbet. Medarbejderne udtaler endvidere, at 2 medarbejdere er i gang med at tage alkoholuddannelsen, således er der pt. 2 der mangler en grundlæggende alkoholdbehandlingsuddannelse. Ledelsen fortæller, at derudover så har 4 medarbejdere været i Nyborg til KL s årlige misbrugs konference, og en 1 medarbejder fra stofteamet er med i TULU projekt. Ledelsen udtaler, at udover dette er der temadage og de oplyser at 4 medarbejdere skal til Helsingør til temadag omkring Helsing ung, samt hele stofteamets medarbejdere skal deltage i ¾ dag til Blå Kors på temadag. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikatoren er vurderet til at været opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet under tilsynet kunne observere, at medarbejdere og ledelse omtaler borgerne med respekt, stor faglighed tålmodighed og anerkendelse. I bedømmelsen lægges der vægt på, at der af journalnotater fremgår, at disse bærer stor præg af, at medarbejderne er anerkendende og tålmodige i deres samspil med borgerne. Flere borgere udtaler, i status / opfølgningerne, at de har følt sig velkommen og glade for, at der ikke er løftede pegefingre ved tilbagefald eller at de skælder ud ved samtale udeblivelse. I interviewet med medarbejderne, fremgår det, at de kan redegøre for deres rolle omkring kerneopgaven, og i interviewet fremstår de som kompetente og med stor faglighed i forhold til målgruppen og kompleksiteten omkring denne. Der er endvidere lagt vægt på, at i interview med borgere, fremgår det, at det er rart at komme i tilbuddet og de føler sig hørt og lyttet til. 25

26 Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

27 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer imødekommer borgernes behov. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Rusmiddelcentret i meget høj grad er understøttende for borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer er meget imødekommende. Her er lyst, pænt, rent og rummeligt. Samtale kontorerne er hensigtsmæssige, dels fordi de skaber rammen for fortrolighed og dels fordi de sikkerhedsmæssigt er forsvarlige for medarbejderne. Beliggenheden er medvirkende til at borgerne kan komme nogenlunde anonymt. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsyn Midt vurderer, at de fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Generelt set er de fysiske rammer meget indbydende på centret. Der er lyst, rent, rummeligt etc. Medarbejderne har hver deres kontor. På gangarealet er der et hjørne hvor borgerne kan sidde og vente, her er der vand og kaffe. Den fysiske placering vurderes ligeledes fordrende, dels pga. den smukke beliggenhed men primært pga. at placeringen muliggør en høj grad af anonymitet for den enkelte bruger. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at bygningen hvor tilbuddet har til huse, er velegnet til formålet. Bygningen er i 3 etager og ligger centralt i Viborg by. I forhold til borgere med fysiske handicaps, vil der være mulighed for at samtale i nederste etage. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 27

28 Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de fysiske rammer i høj grad tilgodeser borgernes behov. Det vurderes meget hensigtsmæssigt, at alle samtalerum har en flugt vej. Endvidere tilgodeser det borgernes behov for fortrolighed og anonymitet, at samtalerne ikke foregår i et åbent kontor landskab, men i individuelle kontorer. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at de fysiske rammer i høj grad tilgodeser borgernes behov. Det vurderes meget hensigtsmæssigt, at alle samtalerum har en flugt vej. Endvidere tilgodeser det borgernes behov for fortrolighed og anonymitet, at samtalerne ikke foregår i et åbent kontor landskab, men i individuelle kontorer. Det bemærkes, at det er et ambulant tilbud. 28

29 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig og gennemsigtig økonomi. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen af tilbuddets økonomiske bæredygtighed er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets budget understøtter fortsat økonomisk bæredygtighed. Der er ved godkendelsen af budgettet lagt vægt på, at tilbuddets budget ikke vurderes at indeholde poster, der er uvedkommende for tilbuddets virksomhed, og at der vurderes at være sammenhæng imellem pris og kvalitet. Tilsynet vurderer, at det, på baggrund af budgettets økonomiske rammer og afhængigt af tilbuddets økonomiske prioriteringer, er muligt at levere en socialfaglig kvalitet, der er tilfredsstillende set i forhold til tilbuddets målgruppe og takst. Jf. tilbuddets årsrapport har der været underskud på kr. i 2017, hvilket primært skyldes et merforbrug på personaleomkostninger på ca. 7,5%, mens der har været en yderligere omsætning på ca. 3%. Desuden har tilbuddet brugt ca. 80% mere end budgetteret på kompetenceudvikling af personalet. Socialtilsynet har ikke øvrige bemærkninger til den indberettede årsrapport for Socialtilsyn Midt vurderer i øvrigt, at tilbuddets økonomi er gennemsigtig for tilsynet på det niveau Lov om Socialtilsyn lægger op til for så vidt angår regnskabsnøgletal for 2017 og budget for Tilsynet bemærker dog, at der ikke er gennemsigtighed for så vidt angår tilbuddets takster og takstberegningen, da det ikke er lovpligtigt for tilbuddet at offentliggøre takster efter SUL 141. Økonomisk bæredygtig? Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets indberettede nøgletal for 2017 og har ingen bemærkninger til disse udover de i konklusionen anførte. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har desuden godkendt tilbuddets budget for 2018, da det vurderes at understøtte den økonomiske bæredygtighed. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Der vurderes at være en økonomisk ramme for så vidt angår budgetterede personaleomkostninger, borgerrelaterede omkostninger samt kompetenceudvikling af personale, som, afhængig af tilbuddets økonomiske prioriteringer, giver mulighed for at yde en socialfaglig kvalitet, der er tilfredsstillende set i forhold til tilbuddets målgruppe og takst. Socialtilsynet har ikke et grundlag for at vurdere om der er sammenhæng mellem takst og kvalitet for så vidt angår tilbuddets alkoholbehandling efter SUL 141, da taksten for denne ydelse ikke skal oplyses. Det fremgår i øvrigt af tilbuddets budget, at ca. 95 % af omsætningen budgetteres anvendt direkte borgerrelateret via udførende personale og borgerrelaterede omkostninger. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Tilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er gennemsigtig for tilsynet i det omfang Lov om socialtilsyn lægger op til. Ved denne vurdering har tilsynet lagt vægt på, at tilbuddets regnskabsnøgletal ikke har givet anledning til væsentlige bemærkninger fra tilsynet udover de i konklusionen anførte. Tilbuddets budget vurderes ligeledes at være gennemsigtigt for tilsynet. Socialtilsynet bemærker dog samtidig, at der ikke er fuldstændig gennemsigtighed i økonomien for så vidt angår takster, da der ikke offentliggøres takster for indsatser efter SUL

30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Oplysninger fra tilsynsrapport fra 2017 Oplysninger fra Tilbudsportalen Oplysninger fra hjemmeside Fremsendte dokumenter herunder - behandlingsplaner for 8 borgere (4 alkohol, 4 stof - fordelt på under / over 30 år) - journalnotater - sygefravær og personalegennemstrømning - oplysningsskema - medarbejder oversigt, med uddannelse, funktion og efteruddannelse Observation Interview Interviewkilder Afdelingsleder Teamleder 3 medarbejdere fra alkoholbehandlingen 3 medarbejdere fra stofbehandlingen 1 medarbejder fra borgere Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 30