Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Egedal Rusmiddelteam 3660 Side 1 af 26

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Tlf.: Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) 15 til 75 år (misbrug af opioider) 15 til 75 år (alkoholmisbrug) 15 til 75 år (misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (misbrug af cannabis) 15 til 75 år (depression, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (angst, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (stressbelastning, misbrug af cannabis) Side 2 af 26

3 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (depression, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (angst, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (angst, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (stressbelastning, misbrug af opioider) 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (stressbelastning, misbrug af centralstimulerende rusmidler) Side 3 af 26

4 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (depression, misbrug af opioider) 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af opioider) 15 til 75 år (stressbelastning, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (angst, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (angst, misbrug af opioider) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (stressbelastning, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, misbrug af andre rusmidler) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, misbrug af andre rusmidler) Side 4 af 26

5 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (angst, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (stressbelastning, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 15 til 75 år (personlighedsforstyrrelse, misbrug af opioider) 15 til 75 år (depression, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, misbrug af opioider) 15 til 75 år (depression, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, alkoholmisbrug) 15 til 75 år (tilknytningsforstyrrelse, misbrug af cannabis) 15 til 75 år (andre psykiske vanskeligheder, misbrug af opioider) 15 til 75 år (depression, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) til år () Side 5 af 26

6 Pladser i alt: 80 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Nikolaj Hother Paulsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport omhandler ét anmeldt tilsynsbesøg den 22. oktobert 2014 og indbefatter alene udvalgte temaer i Kvalitetsmodellen. Tilsynsbesøget omhandler tema 3 vedrørende målgruppe, metoder og resultater De belyste temaer og indikatorer, vil indgå i den samlede regodkendelse af tilbuddet i Det skal for god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans, for ethvert tilbud, udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Egedal Rusmiddelteam er et ambulant behandlingstilbud efter Servicelovens 101 og Sundhedslovens 141. Målgruppen er unge og voksne borgere med misbrug af alkohol, illegale rusmidler og afhængighedsskabende medicin. Borgerne har desuden sindslidelser og dobbeltdiagnoser. Pårørende til en borger med et misbrug kan desuden søge hjælp hos tilbuddet. Der er 40 pladser knyttet til SEL 101 og 40 pladser knyttet til SUL 141. Socialtilsynet konkluderer, at Egedal Rusmiddelteam er et velegnet tilbud til målgruppen, som er klart defineret. Der anvendes relevante faglige tilgange, som tager udgangspunkt i den faglige målsætning om borgeren i centrum, fleksibilitet, tværfaglighed og medbestemmelse. Der anvendes en række forskellige metoder i indsatsen, således at medarbejderne har mulighed for at tilpasse indsatsen i forhold til den enkelte borgers behov. Side 6 af 26

7 Der udarbejdes relevant faglig dokumentation, som tager afsæt i såvel Voksenudredningsmetoden (VUM) og Addiction Severity Index (ASI). Borgerne er inddraget i udarbejdelsen af de konkrete mål, samt evalueringen heraf. Egedal Rusmiddelteam kan fremvise målresultater, og i forlængelse heraf opfordrer Socialtilsynet tilbuddet til at overveje at beskrive, hvilke indsatser der har bidraget til, at borgerens mål et nået. Alt for at sikre vidensdeling om de faglige metoder og resultaterne. Borgerne har indflydelse på forhold vedrørende dem selv, hvilket ses i såvel den faglige dokumentation, tilrettelæggelsen af indsatsen både individuelt og kollektivt samt andre brugerrelaterede forhold. Borgerne trives i tilbuddet, og modtager relevant hjælp i forbindelse med læge. Socialtilsynet bemærker at borgerne påpeger, at der er lydt gennem rummene, hvilket Socialtilsynet har påført rapporten som et opmærksomhedspunkt, idet det udfordrer respekten for borgerens private rum og ret omkring personlige oplysninger. Der er i tilbuddet fokus på borgernes helbred gennem sund kost og motion. Egedal Rusmiddelteam anvender en relevant faglig tilgang til at forebygge både magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet anbefaler, at Egedal Rusmiddelteam sikrer, at medarbejderne har kendskab til reglerne for magtanvendelser/nødværge, ligesom det vil være relevant at have løbende drøftelser af begreberne og deres betydning, idet der er mange gråzoner på området. Socialtilsynet har noteret, at der pt. er overvejelser om etablering af et personalarmsystem. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Socialtilsynet bemærker at borgerne påpeger, at der er lydt gennem gennem samtalerummene og dette udfordrer respekten for borgerens private rum og ret omkring personlige oplysninger. Socialtilsynet påpeger at tilbuddet til enhver tid sikrer, at følsomme oplysninger ikke utilsigtet overhøres af uvedkommende. Side 7 af 26

8 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen Kommuenes hjemmeside 2 "sagsfrestilling og indsatsplan" 2 "Status og Indsatsplan for borger" "Handleplan og opfølgning" Kvalitetsstandard - Stofmisbrugsbehandling i Egedal Kommune - Samspil mellem ledelse og medarbejdere - Samspil mellem medarbejdere og borgere Åbningsmøde med ledelse og medarbejdere - Interview med ledelse - Semistruktureret interview med 4 medarbejdere - Semistruktureret interview med 2 borgere Tilbagemeldingsmøde med ledelse Beboere Ledelse Medarbejdere Side 8 af 26

9 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Marianne Daugaard Jensen Nikolaj Hother Paulsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tema 3 i Kvalitetsmodellen Side 9 af 26

10 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 10 af 26

11 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,2 Socialtilsynet vurderer, at Egedal Rumiddelteam har en bred, men klart defineret målgruppe, som rummer borgere med misbrug af alkohol, illegale rusmidler og afhængighedsskabende medicin. Aldersmæssigt favner tilbuddet såvel unge og voksne, ligesom også pårørende til borgere med et misbrug kan søge hjælp hos tilbuddet. Socialtilsynet har noteret sig medarbejdernes oplevelse af, at målgruppen har udviklet sig de senere år, og at der i forhold til nogle af grupperne savnes kompetenceudvikling og viden. Socialtilsynet vurderer, at den faglige målsætning med værdier som borgeren i centrum, fleksibilitet, tværfaglighed og medbestemmelse er styrende for indsatsen. De faglige værdier omsættes gennem konkrete faglige metoder, som er tilpasset den enkelte borgers behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har et bredt udvalg af faglige tilgange og metoder, som betyder, 1. Socialtilsynet opfordrer Egedal Rusmiddelteam til at overveje at beskrive, hvilke indsatser der har bidraget til, at borgerens mål et nået. Alt for at sikre videndeling om de faglige metoder og resultaterne. 2. Socialtilsynet anbefaler, at Egedal Rusmiddelteam overvejer, om dokumentationen i højere grad skal afspejle, at det er borgerens plan. 3. Socialtilsynet anbefaler, at Egedal Rusmiddelteam sikrer, at medarbejderne har kendskab til reglerne for magtanvendelser/nødværge, ligesom det vil være relevant at have løbende drøftelser af begreberne og deres betydning, idet der er mange gråzoner på området. 4: Borgerne oplever, at der kunne være mere synlighed i kommunen om tilbuddet, således at borgerne nemmel Side 11 af 26

12 at tilbuddet kan målrette indsatsen bedst muligt til den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at der arbejdes relevant med den faglige dokumentation, som består af såvel borgerens SEL 141-handleplan og en pædagogisk plan, som tager afsæt i VUM og/eller ASI. Borgernes mål fremgår af planerne, og evalueres i status. Socialtilsynet opfordrer Egedal Rusmiddelteam til at overveje at beskrive, hvilke indsatser der har bidraget til, at borgerens mål et nået. Alt for at sikre videndeling om de faglige metoder og resultaterne. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og indflydelse på forhold vedrørende dem selv. Ligeledes trives borgerne i tilbuddet og får den hjælp, de har brug for, når det gælder fysisk og mentalt helbred, hvor der ligeledes er fokus på vigtigheden af sund kost og motion. I relation til magtanvendelser og overgreb vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets pædagogiske tilgang og metoder aktivt bidrager til, at magtanvendelser og nødværge er unødvendige, ligesom overgreb undgås. Socialtilsynet anbefaler, at Egedal Rusmiddelteam sikrer, at medarbejderne har kendskab til reglerne for magtanvendelser/nødværge, ligesom det vil være relevant at have løbende drøftelser af begreberne og Side 12 af 26

13 deres betydning, idet der er mange gråzoner på området. Socialtilsynet har noteret, at der pt. er overvejelser om etablering af et personalarmsystem. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i overvejende middel grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Det vægtes, at målgruppebeskrivelsen er bred, men defineret. De faglige tilgange og metoder udspringer af tilbuddets målsætning, som medarbejderne formår at redegøre for. Der opstilles mål i samarbejde med borgerne. Der foregår løbende evaluering og justering af målene. Socialtilsynet finder, at der mangler beskrivelse af hvilke indsatser, der bidrager til, at målet og resultaterne opnås. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Ifølge oplysningerne fra Tilbudsportalen er målgruppen: "Borgere der oplever at rusmidler er kommet til at fylde for meget i hverdagen, og hvor netværk eller andre offentlige instanser måske mener at forbruget er bekymrende/problematisk. Borgere med misbrug af alkohol, illegale rusmidler og afhængighedsskabende medicin. Unge under 18 år som selv synes at de har et problematisk forbrug af rusmidler, eller hvor deres forældre eller andet netværk mener at forbruget er bekymrende/problematisk. Borgere der udover et problematisk forbrug af rusmidler, også har en sindslidelse - dobbeltdiagnoseborgere. Pårørende til borgere med et problematisk forbrug af rusmidler, både voksne, unge og børn." Leder fortæller, at målgruppen er bred, og at det kun er substitutionsbehandling, der ikke håndteres i tilbuddet. Det er en udfordring at have udadreagerende borgere i huset, hvorfor samtaler tages andre steder som f.eks. Socialpsykiatrien. Der arbejdes ud fra, at borgeren ønsker behandling og indgår frivilligt. Denne tilgang kan dog give udfordringer i forhold til borgere, der er under sanktion fra fx kriminalforsorgen, og dermed ikke nødvendigvis er der af fri vilje. I den forbindelse Side 13 af 26

14 understreger leder, at borgeren altid er fri til at gå fra tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at målgruppen har udviklet sig til også at omfatte unge i aldersgruppen år, ligesom der er kommet et skærpet fokus på dobbeltdiagnostiserede i samarbejder med kommunens "E-hus" psykiatri. Medarbejderne peger på, at der mangler nogle kompetencer og viden om ungerusmiddelsbehandling, lovgivning under 18-årige og psykiske syge. På tilbudsportalen har tilbuddet ligeledes beskrevet den faglige målsætning om, at alle borgere oplever et tilbud med høj faglig kvalitet, hvor borgeren er i centrum, der er fleksibilitet, tværfaglighed og medbestemmelse. Ligeledes skal et godt arbejdsmiljø skinne igennem. Der er samarbejde med andre tilbud, så borgeren modtager en helhedsorienteret indsats. Borgerne skal have en meningsfuld hverdag, hvor der arbejdes med sociale relationer og personlig udvikling, ligesom der er fokus på uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne fortæller, at man arbejder ud fra en anerkendende tilgang, jf. de fire værdier i den faglige målsætning. Der er tale om et helhedsorienteret tilbud, hvor der arbejdes tværfagligt med ASI (Addiction Severity Index) og med udgangspunkt i VUM (Voksenudredningsmetoden) fra kommunen. Den anerkendende tilgang handler i praksis om at møde borgeren, der hvor vedkommende er i de tabubelagte. Det er desuden vigtigt, at borgeren ikke tvinges ind i tilbuddet, ligesom borgeren inddrages hele tiden i indsatsen gennem dialog. En medarbejder fortæller, at der er høj grad af metodefrihed. Der arbejdes med en bred palet af metoder som f.eks. coaching, kognitiv metode, den kognitive diamant, skemaer og skaleringer. Ligeledes er den narrative metode anvendt ved f.eks. eksternalisering. En anden medarbejder fortæller, den narrative metode bruges til at ændre den personlige historiefortælling. Endnu en medarbejder arbejder ud fra motiverende interview ved at udforske diskrepansen mellem værdier Side 14 af 26

15 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) og forandringsudsagn, og ressourcen skal komme fra borgeren selv ud fra spejlingen af medarbejderen. Leder supplerer medarbejdernes udsagn med, at der i høj grad arbejdes med en konfliktnedtrappende tilgang. På tilbuddets hjemmeside er flere af de nævnte metoder desuden listet, ligesom det er beskrevet, at borgeren altid inddrages i indsatsen. Af den faglige målsætning, som er beskrevet på Tilbudsportalen, fremgår det, at tilbuddet tillbyder en veldokumenteret og målrettet behandling på baggrund af effektfulde metoder. Dette er beskrevet yderligere på Tilbudsportalen, hvor tilbuddet redegør for deres brug af ASI, processen for opstilling af mål og evaluering heraf. Medarbejderne fortæller, at ASI benyttes til at kortlægge borgerens problemstilling. Der laves indledningsvist en sagsfremstilling og indsatsplan med kort- og langsigtede mål, som opstilles gennem SMART-modellen (Specifikt, Målbart, Accepteret, Realistisk og Tidsafgrænset). Det er ud fra dette, at der udarbejdes status. Der effektmåles ved at skalere borgertrivsel i forhold til funktion og trivsel på en skala fra Medarbejderne oplyser, at der afholdes ugentlige behandlermøde, hvor borgernes sager tages op. Leder supplerer, at der afholdes ugentlige teammøder og lægemøder, ligesom der er supervision. Alt for at sikre tvær- og flerfaglighed. Både medarbejdere og leder oplyser, at der ikke er en formaliseret metode til fremlæggelse eller sikring af, at alle borgere bliver drøftet regelmæssigt. Nye borgere og borgere på vej til udskrivning tages op til drøftelse. Det samme gælder for de borgere, der har været på lægemøde. Der er løbende dialog mellem medarbejderne og et godt tværfaglig samarbejde. Medarbejderne tilkendegiver, at systematik i fremlæggelsen er godt. Side 15 af 26

16 Borgerne fortæller, at de har kendskab til deres behandlingsplan og mål, som er klare. De er blevet inddraget i udarbejdelsen af behandlingsplanen og målene om f.eks. reduktion og fastholdelse af stoffrihed. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet har fået udleveret en "Handleplan og opfølgning," to "Status og Indsatsplan for borger" og to "Sagsfremstilling og indsatsplan." Generelt kan der ses et fagligt sprogbrug, hvor borgernes problemstillinger er beskrevet med inddragelse af forskellige fagligheder. Der er fokus på at beskrive borgerens udfordringer med en scoring fra 1-10 suppleret af borgerens livshistorie, som ender ud i målformulering for borgerens tilhør til tilbuddet. Borgeren angiver gennem deres underskrift, at det er deres plan, dog vidner sproget om, at der er tale om behandlernes plan mere end det er borgerens plan. Der er angivet datoer for opfølgning og evaluering af planerne. I "Status og Indsatsplan for borger" har tilbuddet sammen med borgeren forholdt sig til målene, og beskrevet særlige udfordringer i forbindelse med opnåelsen af målet. Der er angivet hvilket resultater og mål, der er opnået. Socialtilsynet kan ikke se af "Status og Indsatsplan for borger" hvilken indsats, der har medført/bidraget til opnåelsen af målet. Leder fortæller, at der udarbejdes SEL 141-handleplan fra myndigheden. Borgere kan godt være selvhenvendere til tilbuddet. I de tilfælde kommer tilbuddets sagsfremstilling i praksis til at fungere som 141-handleplan. Denne sendes altid til myndigheden. Leder mener, at målgruppen, set fra et fagligt synspunkt, bør tilbydes 141-handleplan. Borgerne rådgives om, at det er et tilbud i kommunens myndighedsafdeling, de kan henvende sig til for at få lavet. Leder fortæller, at der løbende sker dokumentation af resultater, og at det foregår på borgerniveau i indsatsplanen. Det betyder konkret, at borgeren scorer sig selv i planen på en skala fra 1-10 i forhold til mål og problemstillinger. Side 16 af 26

17 Medarbejderne oplyser, at der sendes sagsfremstilling og indsatsplan til myndighed. Det er meningen, at der skal laves 141 på kommunen, men medarbejderne ser ikke disse i tilbuddet. Der er tilfælde, hvor medarbejderne i forbindelse med visitation til yderligere ydelser til borgerne bliver indkaldt som part i en 141-handleplan. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det vægtes, at borgerne inddrages på såvel indivudielt som kollektivt plan. Borgerne beskriver medarbejderne som imødekommende, samt at de er opmærksomme og omsorgsfulde. Ikke alle borgerne er orienteret om brugermøder og andre kollektive fora. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet skal være opmærksomt på evt. personalige oplysninger, ifølge borgerne evt. kan høres af udvedkommende udenfor det private rum. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at tidspunktet for NADA-behandling skulle flyttes, hvorfor borgerne blev spurgt til, hvornår dette bedst kunne ligge. Mindfulness-gruppen og pårørendegruppen tilpasses borgernes øvrige aktiviteter. Borgerne fortæller samstemmende, at de i høj grad føler sig hørt og anerkendt af medarbejderne, som beskrives som rigtigt søde og rare, ligesom de stiller sig til rådighed. Det opleves fra første dag, at der er en kærlig og omsorgsfuld tilgang samtidig med høj grad af ligeværd. Medarbejderne stiller mobilnr. til rådighed i aftentimer, så borgerne kan kontakte dem. Der opleves af borgerne lidt problemer med lydtæthed i rummene, og at NADA-behandlingen godt kunne laves individuelt. Borgerne fortæller, at alt foregår gennem dialog. Dette gælder f.eks., hvornår samtaler lægges, og hvad der skal arbejdes med. Side 17 af 26

18 vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov En borger kender ikke til brugermøde, mens en anden er orienteret om møder og foredrag, men har ikke deltaget. Borgerne tilkendegiver, at der måske kan ønskes et højere informationsniveau, f.eks. omkring supplerende tilbud som NA-møder og sociale arrangementer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vægtes, at borgerne trives. Der er samarbejde med sundhedsinstanser ud fra borgernes ønsker. Der er fokus på at få sund kost, motion og velvære ind i borgernes dagligdag. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at borgere der gerne bliver i tilbuddet og drikker kaffe, ligesom borgerne verbaliserer, at der en god, imødekommen atmosfære i tilbuddet. Mange borgere vil gerne forblive indskrevne efter endt behandling. Endvidere fortæller medarbejderne, at flere borgere henvender sig efter anbefaling fra andre borgere i tilbuddet, hvilket de også tager som udtryk for trivsel. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 3 (i middel grad opfyldt) Borgerne fortæller, at de trives i tilbuddet, og fortæller om engagement og glade brugere i huset. Borgere oplever, at man får glæde ud af at komme, og man får "tanket op" på sine hængepartier. Borgerne har en oplevelse af, at tilbuddet tilbuddet tilpasser sig individuelt til den enkelte borger. Medarbejderne fortæller, at de samarbejder med "Livstilsværkstedet" om f.eks. overvægt, hvor en borger er hjulpet på højskole. ASI-sundhedsdelen belyser behov, som man kan henvise videre til. Medarbejderne giver udtryk for, at de er gode til at kende egne begrænsninger og henvise videre. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin 4 (i høj grad Borgerne fortæller, at der er mulighed for lægekonsultation ugentligt. Borgerne spørges grundigt ind til sundhedstilstand, og ingen af borgerne oplever tvang, men udelukkende opsøgende omsorg fra medarbejderne. Medarbejderne fortæller, at man overvejer og diskuterer individuelt med borgerne at give opgaver, Side 18 af 26

19 pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed opfyldt) som en del af den samlede behandling, hvor kost, motion, mindfulness, ligeledes hvor fx tobak og andre rusmidler indgår. Tilbuddet har desuden inddraget gynmastik (eksternt) og kropsbevidstshed gennem en ressource i sundteamet, der også er på matriklen. Borgerne fortæller, at den pædagogiske indsats omhandler, at medarbejderne spørger ind til borgerens aktiviteter udenfor tilbuddet og tilbyder vedvarende sparring om dette. De positive mentale sidegevinster ved for eksempel fysisktræning italesættes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i lav grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Det vægtes, at den pædagogiske tilgang medvirker til at undgå magtanvendelser. Der foregår ikke magtanvendelser i tilbuddet. Medarbejderne ikke er bekendte med, hvorvidt målgruppen er underlagt bestemmelserne for magtanvendelser. Der forekommer ikke løbende drøftelser af magtanvendelser/nødværge. Herværende score er bedømt efter at indikatoren har lav relevans i kvalitetsmodellen i fht. der ikke foretages magtanvendelser og derfor skal scores lavt. Imidlertid er det taget ind i betragtningen, at der er alligevel er et kendskab til magtanvendelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at der er et kursus på vej inden for de næste par uger vedr. magtanvendelser. Nogle medarbejdere er usikre på, om målgruppen er indbefattet af bestemmelserne. Kurser er af ledelsen tidligere blevet tilbudt, uden at medarbejdere har deltaget. Leder fortæller, at målgruppen er underlagt bestemmelser for magtanvendelser. Nærmere adspurgt, er dette dog udelukkende regler om lovligt nødværge. Der er planlagt kursus om magtanvendelse indenfor kort tid. Der er aldrig lavet magtanvendelser på tilbuddet. 1 (i meget lav Der foregår ikke magtanvendelser på tilbuddet, som derfor ikke dokumenteres. Socialtilsynet er Side 19 af 26

20 dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen grad opfyldt) derfor ej heller i besiddelse af magtanvendelsesdokumentation fra tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad forebygger overgreb. Socialtilsynet vægter, at den pædagogiske indsats medvirker til at undgå overgreb. Der er fokus på omgangsformen i tilbuddet, ligesom hver enkelt borger coaches så vedkommende passer bedst muligt på sig selv. Socialtilsynet bemærker, at man pt. overvejer om der skal laves et person-alarmsystem. Side 20 af 26

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejerne har ikke drøftet overgreb i dette perspektivet af, hvorledes borgerne beskyttes mod overgreb med tilbuddets medvirken. Dog drøftes etiske regler. Der er eksempler med hensyn til flere familiemedlemmer i samme tilbud og borgere som fx er medarbejdere i kommunen, som man vil sikre individuel annonymitet i fht. det personlige - og faglige netværk. For at undgå overgreb italesætter medarbejderne, at man passer på hinanden. Ved intern splid borgerne imellem søger medarbejderne at tilrettelægge samtalerne, så borgerne kommer på forskellige tidspunkter. Borgerne fortæller, at der absolut ingen overgreb opleves. Borgerne oplever, at der er meget rum til, at de kan komme af med negative følelser. Borgerne udtrykker, at medarbejderne passer godt på borgerne, og griber verbalt ind i overgrebsscenarier mellem borgere i tilbuddet. Det opleves, at der coaches individuelt i forhold til, hvordan man hver især passer på sig selv. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Leder fortæller, at det er de samme pædagogiske indsatser, som er i forhold til magtanvendelsesberedskabet. Ligeledes er meldingen enslydende med medarbejdernes i denne indikator. Personalemøder, supervision og lægemøder. Kulturen og stemingen i huset, jf. de 4 værdier. Medarbejder fortæller, at der behandles et emne om alarmer i fht. psykisksyge borgere i personalegruppen i øjeblikket. Der er mange samtaler om, hvordan man skal forholde sig til borgere med opkørt adfærd. Medarbejderene udtrykker en fælles bevidsthed om emnet og personalets adfærd, men ikke formaliteter og dokumentation på området. Leder fortæller, at der er talt ind i beredskabet omkring overgreb. Arbejdsmiljørepræsentanten har skrevet disse drøftelser ind i et mødereferat. Der er pt. en proces i gang, om hvorvidt der skal laves personalarmsystem. Leder synes, at alarmer kan være en god ide, hvis det ikke er falsk tryghed. Der Side 21 af 26

22 skal være en reel "respons" i den anden ende. Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 22 af 26

23 *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 6.687,00 Ejendomsudgifter - Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 84,20 Lønomkostninger, fast personale 3,40 14,00 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer - Sygefravær 70,20 0,50-7,80 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Takster Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 1.004,00 Side 23 af 26

24 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.089,00 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 0,00 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 1.004,00 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Side 24 af 26

25 Tilbudstype: 101. Niveau 1 misbrugsbehandling 732,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 1.004,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 732,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Side 25 af 26

26 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 732,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 0,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.089,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 2.171,00 Tilbudstype: SUL 141. Niveau 1 misbrugsbehandling 1.004,00 Side 26 af 26