Notat vedrørende ydelsesprofil Solskrænten Fremtidigt benævnt som et botilbud for sindslidende og hjerneskadede.

Transkript

1 Notat vedrørende ydelsesprofil Solskrænten Fremtidigt benævnt som et botilbud for sindslidende og hjerneskadede. Baggrund: Der var i 2011 en tendens til, at anbringende kommuner ikke længere foretrak Solskrænten i forhold til at løse opgaver for deres borgere, dette gjorde sig især gældende for borgere på de skærmede enheder (hjerneskadeområdet), der ad åre er blevet udvidet til en kapacitet på 18 pladser for at imødekomme daværende behov. Situationen var i efterår 2011 den, at der var en nedgang, og der i en periode kun var 15 pladser besat på de skærmede enheder (hjerneskadeområdet). Dette ændrede sig ultimo 2011 til, at alle pladser igen var besat. Én borger er inde i en udredningsplads for foreløbelig 6 måneder. Og her i 2012 har der vist sig en stigende efterspørgsel fra andre kommuner på pladser, hvilket har resulteret i, at der med udgangen af april 2012, udover de faste pladser, er 2 ekstra borgere inde i særforanstaltning for at imødekomme behovet. De ordinære pladser (psykiatri) er i forbindelse med udvidelse af de skærmede enheder blevet reduceret fra 24 til 21 pladser for nuværende, og her er der d.d. fuldt optag på disse pladser. Én borger er indvisiteret til en mellemtakst mellem ordinær og skærmet takst. Dette for at Solskrænten kan imødekomme hans behov. Der er således sket en udvikling fra eftersommeren og efteråret 2011henimod at udnytte alle pladserne på Solskrænten, dette også med efterspørgsel fra andre kommuner. Dette stemmer overens med målsætningen om, at Solskræntens pladser skal udnyttes optimalt og altid søges besat. Det er vanskeligt og usikkert at vide, om det er en tendens, der vil holde fremover, hvorfor det er på sin plads at åbne op for en beskrivelse af en mulig fremtidig ydelsesprofil for Solskrænten, der kan modsvare og imødekomme Faaborg-Midtfyns eget behov men også andre kommuners behov for pladser på Solskrænten. Vedrørende takster: Der har vist, at det giver rigtig god mening at operere med et mere differentieret takstsystem, der både kan imødekomme og understøtte overgangen mellem de forskellige ydelser. Samtidig giver det mulighed for at modtage borgere, der kræver et mindre tilbud end en skærmet- eller den vanlige ordinære plads, men også borgere der har brug for emere end en ordinær plads. I forhold til opgaverne der skal løses på Solskrænten, synes det oplagt, at de differentierede takster alle skal være i spil, og det er opgaven, der skaber grundlag for at afgøre, hvilken takst ydelsen skal iværkstættes efter. Dette vil give en fleksibilitet i forhold til bestilling samt på, hvordan opgaven skal løses i huset. Herved er det opgaven, der definerer, hvor denne skal løses. Det er i den forbindelse en overvejelse værd at ændre en del af pladserne fra Servicelovens 108 (længerevarende) tilbud til 107 (midlertidig), hvilket vil være en styrke i forhold til opgaveløsningen for kommunens egne borgere. 1

2 Solskrænten bliver reguleret på variable omkostninger ved ledig kapacitet. Derfor er det vigtigt at skabe maksimal fleksibilitet ved udnyttelse af takstprincipperne og udredningspladser. Anbefaling: Fortsat udnyttelse af det differentierede takstsystem og de længerevarende døgnpladser efter serviceloven 108 og udredningspladser efter 107. Rehabiliteringstankegangen vil være styrende for alle indsatser. Målgrupper: Når der skal spekuleres i andre målgrupper, så har der været bragt på tale, at Solskræntens kompetente personale kan tænkes brugt både i forhold til et botilbud til yngre hjerneskadede, til autismeområdet samt ADHD, hvor flere års pædagogisk erfaring fra hjerneskadeområdet ville kunne anvendes og udvikles til disse områder. Desuden ligger det lige for at tænke gerontopsykiatrisk speciale ind i det ordinære tilbud på Solskrænten., idet dette område kan opleves uudtalt og givet rummer store udfordringer for de ordinære plejecentre i Faaborg-Midtfyn kommune. Der ligges op til et tættere samarbejde mellem plejecentrene organiseret under fagsekretariatet Pleje og Omsorg og Solskrænten. Det er kendetegnende for Solskrænten, at fagligheden og den bredt sammensatte personalegruppe udgør en ressource, der gør, at man spænder vidt og kan stille op til meget komplekse opgaver. Personalet har desuden formået at omstille sig til nye opgaver, og de spænder vidt i forhold til kompleksiteten i de stillede opgaver, hvilket afgjort er en force i forhold til at tænke andre målgrupper ind på Solskrænten eller en udvidelse af opgaveporteføljen. Der bør indgå en vurdering i, hvorledes Solskræntens snitflader til dels kommunens øvrige socialpsykiatriske tilbud samt tilbuddet på Bakkegården kan udnyttes optimalt til gavn for kommunens egne borgere. Der bør derfor nedsættes en arbejdsgruppe til afdækning heraf. Anbefaling: At målgruppeafgrænsning præciseres i samarbejde mellem Pleje og Omsorg, Psykiatri og Misbrug samt Solskrænten. I dette forløb afdækkes hvilke uddannelsesmæssige tiltag der skal iværksættes for Solskræntens kompetente personale for at varetage opgaven for at imødekomme nuværende og kommende opgaver. Afdækingen af kompentencebehovet og imødekommelse heraf bør være igangsat ultimo 2012 primo Hjerneskadeområdet: Hjerneskadeområdet er normeret til 3 afdelinger med plads til hver 5 borgere. Hver afdeling har desuden 1 udredningsplads stående, der også kan udnyttes til ordinær skærmet eller en borger med et gradueret mindre behov end skærmet plads giver. Der vil fortsat være mulighed for at etablere yderligere to særforanstaltninger på hjerneskadeområdet, idet der er en uudnyttet kapacitet på 2 mindre boliger, hvilket både kan være til ordinær takst og en mellemtakst. Solskrænten ønsker at udnytte muligheden for at knytte hjemmevejlederteamet på Tømmergården tættere til matriklen Solskrænten i forbindelse med udflytninger fra hjerneskadeområdet til ekstern boliger i Korinth, hvor der både kunne imødekommes bostøtte fra Solskrænten og Team Tømmergården efter Serviceloven 85. Det er oplagt at tænke i udnyttelse af boliger i Korinth med 2

3 nær tilknytning til Solskrænten. Dette er for at udnytte Solskræntens kompentencer i forbindelse med udflytning og rehabilitering. Det vil være oplagt at tænke et udrykningsteam fra Solskrænten ind i forhold til Hillerslev og en mulig enhed for unge hjerneskadede, der ville kunne servicere disse i aften- og nattetimerne samt weekender. Neurorehabilitering bør være på agendaen for et fremtidigt hjerneskadetilbud på Solskrænten, Det indbefatter at tilknytte en psykolog og en fysioterapeut til viften af faglighed, hvilket vil give den faglige tilgang et kvalitetsløft, og der kan satses på den fysiske træningsdel i både det neuropædagogiske og almene tilbud til borgerne. Det er kendt og der er evidens for, at fysisk træning er fremmende for rehabilteringsprocessen, hvilket gælder både indenfor neurologien samt den psykiatriske del, hvor undersøgelser viser et reduceret medicinforbrug ved øget fysisk træning. Det vil være muligt indenfor egen organisation at etablere efteruddannelseforløb med både hjerneskadekonsulent og psykolog i huset. Paletten af faglighed og tilbud til borgerne vil være med til at gøre Solskrænten mere attraktiv og interessant som tilbud til både kommunes egne og eksterne borgere. Anbefaling: De 18 pladser fastholdes og de tre afdelinger normeres hver til 5 pladser + 1 udredning. Muligheden for etablering af særforanstaltninger fastholdes. At der forsøges knyttet fast psykolog og fysioterapeut til Solskrænten og konsulentfunktionen på det hjerneskadeområde forsøges styrket. Psykiatriområdet: De nuværende pladser på 21 fastholdes, men der skal åbnes op for at differentiere yderligere på ydelsen, og tilbud der skal gives både internt og eksternt i kommunen. Udover de nævnte pladser, bør der sættes yderligere fokus på cafeen og bostøtte efter 85 til borgere i eget hjem, der bor i umiddelbar nærhed af Solskrænten, da denne ydelse efter iværksættelse i 2011 har haft stor succes og borgerne har draget stor fordel af den form for udslusning. De 21 pladser tænkes fortsat splittet op i en afdeling for ældre, hvor der skal være 9 pladser men hvoraf den ene plads bør være til rådighed for udredning over en periode 3-6 mdr. Desuden bør der her tænkes i at åbne op for en klar defineret gerontopsykiatrisk del, der desuden måske ville kunne rummes på taksten, der ligger mellem en plejecenter og nuværende ordinær takst. Det formodes, at der på kommunens egne plejecentre bor borgere, der vil kunne profitere af den erfaring og tilgang Solskræntens personale besidder. I den yderste konsekvens kunne overvejes at inddrage et ledig plejecenter til en gerontopsykiatrisk enhed under Solskrænten. I de resterende 12 pladser fastholdes den socialpsykiatriske kerneydelse. Her er en recovery tilgang meget present og en naturlig del af relationen til borgerne m.h.p. at fastholde og udvikle borgernes kompetencer, så de kan komme videre og leve et selvstændigt liv igen udenfor Solskrænten. Det vil være hensigtsmæssigt, at denne afdeling ligeledes stiller en plads til rådighed til udredning i 3-6 mdr. Og desuden skal det være muligt at tage borgere ind til en forhøjet takst, hvis de kræver en særlig indsats over en periode. Hvis der er en uudnyttet kapacitet på 2 mindre boliger i huset, bør det ikke udelukkes, at der kan tages borgere ind i en særforanstaltning. 3

4 Der ligger en udfordring i at tænke alternativt ressourcemæssigt i dette tilbud, hvis en renovering af boligerne vil betyde en reducering i antallet af pladser, så bør pladser efter Servicelovens 85 tænkes ind her i samarbejde med Psykiatri og Misbrug. Anbefaling: At de 21 pladser fastholdes men der skal være en plads både i geronto- og socialpsykiatrisk regi til udredning. At der ligeledes sættes fokus på, at tilbyde pladser til kommunens egne plejecentre i forhold til at rumme gerontopsykiatriske borgere. (Evt. knyttes et ledigt kommunalt plejecenter som gerontopsykiatrisk satellit til Solskrænten.) Bygningsmæssige forhold: Det er en af Solskræntens styrker og særkende, at det er et meget fleksibelt hus, hvad angår indretning, der kan tilpasses de krav og henvendelser, der kommer. Selvom dette er tilfældet, så vil det give meget god mening, at der tænkes i renovering af husets boliger, der er langt fra tidssvarende til Boligerne har en størrelse på 22-32m2 inclusiv gang og bad/toilet. Opholdsarealet udgør også sovefacilitet for borgeren. Det er nævnt af flere omgange i tilsynsrapporter gennem de seneste par år og sidst noteret af ombudsmandsinstitutionen under deres besøg efteråret 2011, at de bygnings-/boligmæssige forhold der tilbydes ikke er tidssvarende, og der skal tænkes i en renovering af huset. Det skal bemærkes, at det utidssvarende især gør sig gældende såvel på det psykiatriske område som det hjerneskadede område. En ombygning kan finansieres indenfor nogle år, og der bør laves en undersøgelse/forprojektering af forslag til ombygning af Solskrænten. Heri bør indgå en vurdering af den udvendige vedligeholdelse, idet de afsatte midler til dette ikke svarer overens med bygningsstørrelsen og behovet. Undersøgelsen skal have fokus på at renovere uden at Solskrænten mister sin fleksibilitet og med mulighed for at skabe varierede boligstørrelser. Der skal bygges efter servicelovens bestemmelser og finansieringen kan i øvrigt afskrives efter styringsaftalens regler. Anbefaling: At der laves en undersøgelse/forprojektering af mulig ombygning af Solskrænten. Snitfladerne til Pleje/omsorg og psykiatri/misbrug bør indgå i en behovsanalyse omkring pladser. Resume af takster: T 1: en takst der ligger mellem et plejecenter takst og den nuværende ordinære takst T 2: en ordinær takst(socialpsykiatri) T 3: en takst der ligger mellem nuværende ordinære og nuværende skærmet(hjerneskade) takst T 4: en takst for skærmet(hjerneskade) enhed. Nuværende organisering: Team Tømmergården, Faaborg 85 - støtte til hjerneskadede borgere i eget hjem. Timetakst udregnet efter omkostning. Cafeen Lykkevalg 85, Lykkevalg 17 - støtte til sindslidende i eget hjem. Timetakst udregnet efter omkostning. Borgerne bor alle i Korinth Afdeling 17A Lykkevalg 17 9 ældre sindslidende borgere. Takst 2 4

5 Afdeling 17D Lykkevalg socialpsykiatriske borgere. Takst 2 Afdeling 17 C1-C2 Lykkevalg hjerneskadede borgere. Takst 4 Afdeling 17 C3 Lykkevalg 17 6 hjerneskadede borgere. Takst 4 Herudover er det muligt at tage 2 borgere ind i særforanstaltninger. Fremtidig organisering: Team Tømmergården, Faaborg 85 - støtte til hjerneskadede borgere i eget hjem. Timetakst aftalt med S/H Tilknyttes desuden til evt. boliger i Hillerslev. Hvis der etableres tilbud til hjerneskadede. Cafeen Lykkevalg 85, Lykkevalg 17 - støtte til sindslidende i eget hjem. Timetakst aftalt med S/H. Borgerne bor alle i Korinth Afdeling 17A Lykkevalg 17 9 ældre sindslidende borgere. Takst 2 Reduceres til 8+1 idet, der bliver afsat en plads til udredning, og derudover åbnes der op for geronto psykiatri. Der opereres både Takst 1 og takst 2. Afdeling 17D Lykkevalg borgere med socialpsykiatriske problemsstillinger. Takst 2 Reduceres til 11+1, idet der afsættes en plads til udredning. Der opereres med taksterne Takst 2 og takst 3. Afdeling 17 C1-C2 Lykkevalg hjerneskadede borgere. Takst 4 Reduceres til 10+2, idet der afsættes 2 pladser til udredning. Der opereres med taksterne T 3 og T4 Afdeling 17 C3 Lykkevalg 17 6 hjerneskadede borgere. Takst 4 Reduceres til 5+1, idet der afsættes 1 plads til udredning. Der opereres med taksterne T 3 og T4 Der ansættes psykolog og fysioterapeut, desuden knyttes hjerneskadekonsulent igen fuldtids til Solskrænten. Der fastholdes 2 pladser til særforanstaltninger. Der etableres udrykningsteam i forbindelse med hjerneskadede borgere i eget hjem med nær tilknytning til Solskrænten Der etableres et bo tilbud til unge hjerneskadede. Der åbnes for etablering af en enhed for autister i ledig afdeling på Solskrænten. Solskrænten byder ind på at overtage autistområdet. evt. ADHD. Etablering af gerontopsykiatrisk tilbud/satellit på ledigt plejecenter? 5