Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 18, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Karsten Nielsen, Overlæge, dr.med., lektor, Aarhus Universitetshospital Lene Kæstel, Apoteker og kvalitetskoordinator, Haderslev Hjorte Apotek Nis Peter Alnor, Kiropraktor, Slagelsekiropraktoren ApS Torben Larsen, Alment praktiserende læge, Torben Larsen Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Henrik Nykjær, Kiropraktor, Kiropraktorerne I Hjørring Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 29

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/18/1, Praktiserende speciallæger, Øjenlæge Praksis Nørregade 4, 4100 Ringsted Pkt. 2018/18/2, Praktiserende speciallæger, Øre-næse-halsklinikken Danmarksgade 25 B,1, 9900 Frederikshavn Pkt. 2018/18/3, Almen praksis, Falck Lægehus Brovst Sygehusvej 6 B,1, 9460 Brovst Pkt. 2018/18/4, Almen praksis, Lægerne i Højslev Viborgvej 246, 7840 Højslev Pkt. 2018/18/5, Almen praksis, Henrik Hassing Søndergade 27, 8620 Kjellerup Pkt. 2018/18/6, Almen praksis, Lægehuset Bondovej Bondovej 2, 5250 Odense SV Pkt. 2018/18/7, Almen praksis, Ørbæk Lægehus Langemosevej 3, 5853 Ørbæk Pkt. 2018/18/8, Almen praksis, Familielægen Rasmus Wæhrens Carl Blochs Alle 1,st tv, 2860 Søborg Pkt. 2018/18/9, Almen praksis, Jonna Meyer Wilson Nordre Fasanvej 37 A,1 tv, 2000 Frederiksberg Pkt. 2018/18/10, Almen praksis, Lægeklinikken Hostrups Have Hostrups Have 40,2 mf, 1954 Frederiksberg C Pkt. 2018/18/11, Almen praksis, Xuan Nhat Ngo & Thomas Christiansen Schønbergsgade 2,1 th, 1906 Frederiksberg C Pkt. 2018/18/12, Almen praksis, Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Pkt. 2018/18/13, Almen praksis, Lægerne ved banegården Stationsvej 35, 6360 Tinglev Pkt. 2018/18/14, Almen praksis, Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov 2 Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Pkt. 2018/18/15, Almen praksis, Lægerne Bendtzen og Sørensen Adelgade 6,2, 9500 Hobro Pkt. 2018/18/16, Almen praksis, Falck Lægehus Frederikshavn Barfredsvej 83, 9900 Frederikshavn Pkt. 2018/18/17, Almen praksis, Gunvor Iuel Runebergs Alle 2,1 th, 2860 Søborg Pkt. 2018/18/18, Almen praksis, Læge Asger Dalmose Haslevej 17, 8230 Åbyhøj Pkt. 2018/18/19, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Tønder Vestergade 73, 6270 Tønder Pkt. 2018/18/20, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Dæmningen 33, 1 TH, 7100 Vejle Pkt. 2018/18/21, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Enghavecentret Enghavevej 9B, 2., 7100 Vejle Pkt. 2018/18/22, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Vestergade Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle Pkt. 2018/18/23, Kiropraktorer, Kiropraktoren Vejle ApS Blegbanken 3, ST. TV., 7100 Vejle Pkt. 2018/18/24, Kiropraktorer, Kiropraktor Billund Åstvej 10B, 7190 Billund Pkt. 2018/18/25, Kiropraktorer, FLiCFLAC Albuen 23, 6000 Kolding Pkt. 2018/18/26, Kiropraktorer, Kiropraktor.com Odense Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ Pkt. 2018/18/27, Privathospitaler og klinikker, CPH Privathospital A/S Rådhustorvet 4, 3520 Farum Pkt. 2018/18/28, Apotek, Viborg Løve Apotek Hjultorvet 2, 8800 Viborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 29

3 Pkt. 2018/18/29, Almen praksis, Sct. Mathias Lægen Sct. Mathias Gade 19 B,1 tv, 8800 Viborg, opfølgningssag Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 29

4 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/18/1, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Praksis Ydernr Øjenlæger Nørregade 4, 4100 Ringsted Survey Eksternt survey, Øjenlæge Praksis, Fokuseret nævnsrapport Øjenlæge Praksis Nørregade 4, 4100 Ringsted Pkt. 2018/18/2, Praktiserende speciallæger Danmarksgade 25 B,1, 9900 Frederikshavn Survey Eksternt survey, Øre-næse-halsklinikken Ydernr Øre/næse/hals Øre-næse-halsklinikken, Fokuseret nævnsrapport Øre-næse-halsklinikken, Konsistenssikring Øre-næse-halsklinikken Danmarksgade 25 B,1, 9900 Frederikshavn Pkt. 2018/18/3, Almen praksis Sygehusvej 6 B,1, 9460 Brovst Survey Eksternt survey, Falck Lægehus Brovst Ydernr Falck Lægehus Brovst, fokuseret nævnsrapport Falck Lægehus Brovst, Konsistensikring Falck Lægehus Brovst Sygehusvej 6 B,1, 9460 Brovst Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 29

5 Pkt. 2018/18/4, Almen praksis Viborgvej 246, 7840 Højslev Survey Eksternt survey, Lægerne i Højslev Ydernr Lægerne i Højslev, Fokuseret nævnsrapport Lægerne i Højslev, Konsistenssikring Lægerne i Højslev Viborgvej 246, 7840 Højslev Pkt. 2018/18/5, Almen praksis Søndergade 27, 8620 Kjellerup Survey Eksternt survey, Henrik Hassing Ydernr Henrik Hassing, Fokuseret nævnsrapport Henrik Hassing, Konsistenssikring Henrik Hassing Søndergade 27, 8620 Kjellerup Pkt. 2018/18/6, Almen praksis Bondovej 2, 5250 Odense SV Survey Eksternt survey, Lægehuset Bondovej Ydernr Lægehuset Bondovej, Fokuseret nævnsrapport Lægehuset Bondovej, Konsistenssikring Lægehuset Bondovej Bondovej 2, 5250 Odense SV Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 29

6 Pkt. 2018/18/7, Almen praksis Ydernr Langemosevej 3, 5853 Ørbæk Survey Eksternt survey, Ørbæk Lægehus Ørbæk Lægehus, Fokuseret nævnsrapport Ørbæk Lægehus, Konsistenssikring Ørbæk Lægehus Langemosevej 3, 5853 Ørbæk Pkt. 2018/18/8, Almen praksis Ydernr Carl Blochs Alle 1,st tv, 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Familielægen Rasmus Wæhrens Familielægen Rasmus Wæhrens, Fokuseret nævnsrapport Familielægen Rasmus Wæhrens, Konsistenssikring Familielægen Rasmus Wæhrens Carl Blochs Alle 1,st tv, 2860 Søborg Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2018/18/9, Almen praksis Jonna Meyer Wilson Ydernr Nordre Fasanvej 37 A,1 tv, 2000 Frederiksberg Survey Eksternt survey, Jonna Meyer Wilson, Fokuseret nævnsrapport Jonna Meyer Wilson Nordre Fasanvej 37 A,1 tv, 2000 Frederiksberg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 29

7 Pkt. 2018/18/10, Almen praksis Hostrups Have 40,2 mf, 1954 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Lægeklinikken Hostrups Have Ydernr Lægeklinikken Hostrups Have, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken Hostrups Have, Konsistenssikring Lægeklinikken Hostrups Have Hostrups Have 40,2 mf, 1954 Frederiksberg C Pkt. 2018/18/11, Almen praksis Schønbergsgade 2,1 th, 1906 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Xuan Nhat Ngo & Thomas Christiansen Ydernr Xuan Nhat Ngo & Thomas Christiansen, Fokuseret nævnsrapport Xuan Nhat Ngo & Thomas Christiansen, Konsistenssikring Xuan Nhat Ngo & Thomas Christiansen Schønbergsgade 2,1 th, 1906 Frederiksberg C Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2018/18/12, Almen praksis Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Survey Eksternt survey, Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov Ydernr Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov, Fokuseret nævnsrapport Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov, Konsistenssikring Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 29

8 Pkt. 2018/18/13, Almen praksis Stationsvej 35, 6360 Tinglev Survey Eksternt survey, Lægerne ved banegården Ydernr Lægerne ved banegården, Fokuseret nævnsrapport Lægerne ved banegården, Konsistenssikring Lægerne ved banegården Stationsvej 35, 6360 Tinglev Pkt. 2018/18/14, Almen praksis Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Survey Eksternt survey, Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov 2 Ydernr Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov 2, Fokuseret nævnsrapport Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov 2, Konsistenssikring Nordic Medicare Lægeklinik Nakskov 2 Hoskiærsvej 17, 4900 Nakskov Pkt. 2018/18/15, Almen praksis Adelgade 6,2, 9500 Hobro Survey Eksternt survey, Lægerne Bendtzen og Sørensen Ydernr Lægerne Bendtzen og Sørensen, Fokuseret nævnsrapport Lægerne Bendtzen og Sørensen, Konsistenssikring Lægerne Bendtzen og Sørensen Adelgade 6,2, 9500 Hobro Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 29

9 Pkt. 2018/18/16, Almen praksis Barfredsvej 83, 9900 Frederikshavn Survey Eksternt survey, Falck Lægehus Frederikshavn Ydernr Falck Lægehus Frederikshavn, Fokuseret nævnsrapport Falck Lægehus Frederikshavn, Konsistenssikring Falck Lægehus Frederikshavn Barfredsvej 83, 9900 Frederikshavn Pkt. 2018/18/17, Almen praksis Runebergs Alle 2,1 th, 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Gunvor Iuel Ydernr Gunvor Iuel, Fokuseret nævnsrapport Gunvor Iuel, Konsistenssikring Gunvor Iuel Runebergs Alle 2,1 th, 2860 Søborg Pkt. 2018/18/18, Almen praksis Haslevej 17, 8230 Åbyhøj Survey Eksternt survey, Læge Asger Dalmose Ydernr Læge Asger Dalmose, Fokuseret nævnsrapport Læge Asger Dalmose, Konsistenssikring Læge Asger Dalmose Haslevej 17, 8230 Åbyhøj Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 29

10 Pkt. 2018/18/19, Kiropraktorer Vestergade 73, 6270 Tønder Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en kiropraktor. Der er mangler i 16,2 % af de 37 relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 11, Klinikinformation, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i deklarationen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Det er endnu ikke datagrundlag til konsistenssikring af akkrediteringsstatus. Kiropraktisk Klinik Tønder Ydernr Kiropraktisk Klinik Tønder, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Tønder, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Tønder Vestergade 73, 6270 Tønder Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 29

11 Pkt. 2018/18/20, Kiropraktorer Dæmningen 33, 1 TH, 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: En klinik med to kiropraktorer og to sekretærer. Der er mangler i 15,6% af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 07, Billeddiagnostik, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Næsby Kiropraktik og Fysioterapi, som har mangler i otte indikatorer, der er vurderet i nogen grad opfyldt, og det er 17,4% af de relevante indikatorer. Kiropraktisk Klinik Ydernr Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Dæmningen 33, 1 TH, 7100 Vejle Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 29

12 Pkt. 2018/18/21, Kiropraktorer Enghavevej 9B, 2., 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: En klinik med tre kiropraktorer og to sekretærer ansat. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker Kiropraktisk Klinik Enghavecentret Ydernr Kiropraktisk Klinik Enghavecentret, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Enghavecentret, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Enghavecentret Enghavevej 9B, 2., 7100 Vejle Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 29

13 Pkt. 2018/18/22, Kiropraktorer Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med to klinikejere, to ansatte kiropraktorer samt tre sekretærer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 07, Billeddiagnostik, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik Vestergade Ydernr Kiropraktisk Klinik Vestergade, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Vestergade, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Vestergade Vestergade 13 B, 1., 7100 Vejle Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 29

14 Pkt. 2018/18/23, Kiropraktorer Blegbanken 3, ST. TV., 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en kiropraktor, en sekretær og en fysioterapeut konsulentansat otte timer om ugen, som kiropraktisk medhjælp. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold i indsigelserne. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktoren Vejle ApS Ydernr Kiropraktoren Vejle ApS, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktoren Vejle ApS, Indsigelser Kiropraktoren Vejle ApS, Konsistenssikring Kiropraktoren Vejle ApS Blegbanken 3, ST. TV., 7100 Vejle Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 29

15 Pkt. 2018/18/24, Kiropraktorer Åstvej 10B, 7190 Billund Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en klinikejer, en kiropraktor, to fysioterapeuter, en sekretær samt en massør. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktor Billund Ydernr Kiropraktor Billund, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktor Billund, Konsistenssikring Kiropraktor Billund Åstvej 10B, 7190 Billund Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 29

16 Pkt. 2018/18/25, Kiropraktorer Albuen 23, 6000 Kolding Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinikken består af klinikejer og en ansat kiropraktor samt to sekretærer og en massør. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent flere klinikker. FLiCFLAC Ydernr FLiCFLAC, Fokusert nævnsrapport FLiCFLAC, Konsistenssikring FLiCFLAC Albuen 23, 6000 Kolding Nævnsmøde d Udskrevet d Side 16 af 29

17 Pkt. 2018/18/26, Kiropraktorer Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinikken er en kompagniskabspraksis med to klinikejere. Der er ansat to kiropraktorer og en massør samt to sekretærer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktor.com Odense Ydernr Kiropraktor.com Odense, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktor.com Odense, Konsistenssikring Kiropraktor.com Odense Ørbækvej 101, 1., 5220 Odense SØ Nævnsmøde d Udskrevet d Side 17 af 29

18 Pkt. 2018/18/27, Privathospitaler og klinikker Rådhustorvet 4, 3520 Farum Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: CPH Privathospital er åbnet den Hospitalet udfører ca. 100 operative indgreb om ugen og har ca. 400 ambulante besøg pr. uge. Der findes følgende specialer i klinikken; kirurgisk gastroenterologi, urologi, ortopædkirurgi og øre-næs-hals. Manglerne udgør 6,6 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 2-8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indikator 13 er vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.1.2, Patientens og pårørendes inddragelse som partnere, er indikator 5 og 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.8.6, Rettidig reaktion på prøve-svar og undersøgelsesresultater, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen I standard , Hjertestopbehandling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Indsigelser: Privathospitalet har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold i indsigelserne. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam, som har 14 indikatorer vurderet i nogen grad opfyldt (NO) og ikke opfyldt (IO). CPH Privathospital A/S CPH Privathospital A/S, Fokuseret nævnsrapport CPH Privathospital A/S, Indsigelser CPH Privathospital A/S, Konsistenssikring CPH Privathospital A/S Rådhustorvet 4, 3520 Farum Nævnsmøde d Udskrevet d Side 18 af 29

19 Pkt. 2018/18/28, Apotek Hjultorvet 2, 8800 Viborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Viborg Løve Apotek med filial Vestervang er besøgt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Apoteket har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold til indsigelserne. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker. Viborg Løve Apotek Viborg Løve Apotek, Fokuseret nævnsrapport Viborg Løve Apotek, Indsigelser Viborg Løve Apotek Hjultorvet 2, 8800 Viborg Pkt. 2018/18/29, Almen praksis Sct. Mathias Gade 19 B,1 tv, 8800 Viborg Survey Interview, Sct. Mathias Lægen, opfølgningssag Ydernr Sct. Mathias Lægen, Fokuseret nævnsrapport Sct. Mathias Lægen, Indsigelser Sct. Mathias Lægen, Konsistenssikring Sct. Mathias Lægen Sct. Mathias Gade 19 B,1 tv, 8800 Viborg Akkrediteret med bemærkninger Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 19 af 29

20 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 20 af 29

21 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2018/18/73, Apotek Tårnby Apotek Kamillevej 4, 2770 Kastrup Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/70, Privathospitaler og klinikker Øjenlægerne på Rådhuspladsen Rådhuspladsen 59 3.sal, 1550 København V Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/32, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Morten Engholm Jacobsen Ydernr Øjenlæger Valdemarsgade 32,2, 8000 Aarhus C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/63, Almen praksis Familielægerne Torvegade Ydernr Torvegade 5, 2., 5000 Odense C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/69, Privathospitaler og klinikker Memira Banegårdspladsen 1, 1, 1570 København V Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 21 af 29

22 Pkt. 2018/18/71, Privathospitaler og klinikker Nørmark Privathospital Baldersbækvej 5, 2635 Ishøj Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/56, Almen praksis Catalina Klint Dybkjær Ydernr Centerholmen 18,2, 2670 Greve Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/30, Praktiserende speciallæger Øjenlægerne Kennedy Arkaden Ydernr Øjenlæger John F Kennedy Plads 1K,4, 9000 Aalborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/40, Praktiserende speciallæger Niels Henrik Nielsen Ydernr Dermatologi Bindeledet 15, 2880 Bagsværd Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/42, Praktiserende speciallæger Øjenlægerne Kennedy Arkaden Ydernr Øjenlæger John F Kennedy Plads 1K,4, 9000 Aalborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/47, Almen praksis Lægerne i Marstal Ydernr Vestergade 32, 5960 Marstal Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 22 af 29

23 Pkt. 2018/18/52, Almen praksis Lægerne Bernstorffsvej Ydernr Bernstorffsvej 80,st tv, 2900 Hellerup Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/54, Almen praksis Lægehuset Kirke Hyllinge Ydernr Gyvelvej 1, 4070 Kirke Hyllinge Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/55, Almen praksis Leon Bach Ydernr Niels Juelsgade 6, 4600 Køge Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/58, Almen praksis Læge Birgit Kaarre Jensen Ydernr Egedal 3, 2690 Karlslunde Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/60, Almen praksis Læge Jannik Kruse Nielsen Ydernr Adelgade 2,2., 7800 Skive Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/61, Almen praksis Læge Per Ginnerup Ydernr Adelgade 2, 2, 7800 Skive Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 23 af 29

24 Pkt. 2018/18/65, Almen praksis Lægerne Rasmussen og Jensen Ydernr Rådhusstræde 5A, 2., 4600 Køge Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/66, Almen praksis Falck Lægehus Ærøskøbing Ydernr Sygehusvejen 18,1., 5970 Ærøskøbing Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/31, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Lars Loumann Knudsen Ydernr Øjenlæger Hans H Seedorffs Str 3,1, 8000 Aarhus C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/33, Praktiserende speciallæger Bjerringbro Øjenklinik Ydernr Øjenlæger Torvegade 10 u, 8850 Bjerringbro Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/34, Praktiserende speciallæger Haderslev Øjenklinik Ydernr Øjenlæger Nørregade 40,st th, 6100 Haderslev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/35, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Benedicte Sand Ydernr Øjenlæger Hunderupvej 160, 5230 Odense M Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 24 af 29

25 Pkt. 2018/18/36, Praktiserende speciallæger Shuxia Maria Messerschmidt Ydernr Øjenlæger Saltværksvej 168,1, 2770 Kastrup Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/37, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Simon Von Spreckelsen Ydernr Øjenlæger Groskenstræde 4, 3000 Helsingør Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/38, Praktiserende speciallæger Øjenklinikken Nygade Ydernr Øjenlæger Nygade 3 B, 4300 Holbæk Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/39, Praktiserende speciallæger Pierre Schydlowsky Ydernr Reumatologi Bymidten 11, 1., 3500 Værløse Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/41, Praktiserende speciallæger Faaborg Øjenklinik Ydernr Øjenlæger Herregårdscentret 103, 5600 Faaborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/43, Praktiserende speciallæger Ramsherred Øjenklinik Ydernr Øjenlæger Ramsherred 19 A, 4700 Næstved Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 25 af 29

26 Pkt. 2018/18/44, Almen praksis Mariager Lægeklinik I/S Ydernr Østergade 12, 9550 Mariager Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/45, Almen praksis Onsild Lægehus Ydernr Viborg Landevej 52, 9500 Hobro Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/46, Almen praksis Lægerne Eithz & Væsel Ydernr J C Stillings Vej 23, 7800 Skive Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/48, Almen praksis Lægerne Middelfartvej 129 I/S Ydernr Middelfartvej 129,1, 5200 Odense V Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/49, Almen praksis Lægerne Allégade Ydernr Allégade 73, 5000 Odense C Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/50, Almen praksis Lægerne Torvegade 5 Ydernr Torvegade 5,1., 5000 Odense C Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 26 af 29

27 Pkt. 2018/18/51, Almen praksis Lægerne Allegade 24 B,1. Ydernr Allegade 24 B,1., 2000 Frederiksberg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/53, Almen praksis H. Krisztina Jakobsen Ydernr Centerholmen 18,3, 2670 Greve Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/57, Almen praksis Lægerne, Holbækvej Ydernr Holbækvej 1, 4330 Hvalsø Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/59, Almen praksis Læge Vibeke Ahm Petersen Ydernr Schandorphsvej 10, 4100 Ringsted Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/62, Almen praksis Lægeklinikken Avnegaard Ydernr Schandorphsvej 10, 4100 Ringsted Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/64, Almen praksis Lægerne Havborgvej Ydernr Havborgvej 8, 1., 6710 Esbjerg V Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 27 af 29

28 Pkt. 2018/18/67, Almen praksis Din læge Sisse Leth Ydernr Sygehusvej 7, 2 th, 8660 Skanderborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/68, Kiropraktorer Grindsted Kiropraktor Klinik Ydernr Vestergade 120, 7200 Grindsted Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/72, Privathospitaler og klinikker Vendsyssel Øjenklinik Ydernr Tolstrupvej 91, 9700 Brønderslev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2018/18/78, Kiropraktorer Kiropraktorhuset Midtfyn ApS, opfølgningssag Ydernr Bygmestervej 20, 5750 Ringe Survey: Interview, Pkt. 2018/18/74, Almen praksis Lægerne i Nørre Nebel, opfølgningssag Ydernr Torvet 1, 6830 Nørre Nebel Survey: Interview, Pkt. 2018/18/75, Almen praksis Praktiserende læge Kirsten Sander, opfølgningssag Ydernr Nærumvænge Torv 4, 2850 Nærum Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 28 af 29

29 Pkt. 2018/18/76, Almen praksis Lægehuset Ansvej 7, opfølgningssag Ydernr Ansvej 7, 8600 Silkeborg Survey: Interview, Pkt. 2018/18/77, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Haarby, opfølgningssag Ydernr Møllevej 2, 5683 Haarby Survey: Interview, Pkt. 2018/18/79, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik, opfølgningssag Ydernr Vestertorv 4, 6000 Kolding Survey: Interview, Pkt. 2018/18/80, Kiropraktorer Kiropraktorerne Skolegade, opfølgningssag Ydernr Skolegade 85, 6700 Esbjerg Survey: Interview, Pkt. 2018/18/81, Privathospitaler og klinikker Endoskopiklinikken Århus A/S, opfølgningssag Jens Baggesens Vej 88E, 8200 Aarhus N Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2018/18/82, Apotek Borup Apotek, opfølgningssag Hovedgaden 15, 4140 Borup Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 29 af 29