DRIFTSAFTALE Psykiatrien

Transkript

1 DRIFTSAFTALE 2015 Psykiatrien a 2015

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Psykiatriens profil Beskrivelse af organiseringen af Psykiatrien Psykiatriens profil og fokus Psykiatriens indsatser Satspuljer i Psykiatrien indsatser Samling af funktioner i Slagelse GAPS GAPS Kapacitetstilpasninger GAPS Personaleprocesser GAPS Rekruttering Udbredelse af Recovery tankegangen Udbygning af tværsektorielt samarbejde Patienten som partner Nedbringelse af anvendelsen af tvang Kompetenceopgradering Budget og aktivitetsmål for perioden Generelle indsatser/mål Erfarede ventetider Forskning Kvalitetsmål... 9 Værdi for borgeren Patienttilfredshed Sundhedsinnovation Servicemål Voksenpsykiatrien Børne & ungdomspsykiatrien: Opfølgning på driftsaftalen Side 1

3 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2015 til 31. december Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Psykiatrien Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Psykiatrien. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre Psykiatrien de bedst mulige betingelser for at løse deres opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Psykiatrien Region Sjællands ledelse og Psykiatrien er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og Psykiatrien om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Psykiatrien synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar synliggøre mål for udviklingsretningen synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for 2015, under mottoet: Region Sjælland skal være danmarksmester i sammenhæng både på sundhedsområdet og i arbejdet for udviklingen af regionen. Med vision og handlingsplan er der lagt et solidt fundament for Region Sjællands virke i de kommende år, ud fra den strategiske målsætning om, at vi sammen skaber udvikling, nye muligheder og bedre sundhed Region Sjælland er til for dig. Budgetaftalen for 2015 har dermed til hensigt at skabe de bedste rammer for lettere at være patient smidigere overgange, og helhedstænkning og sammenhænge i regionens aktiviteter samtidigt med, at regionens målsætning om en økonomi i balance indenfor rammerne af økonomiaftalen med regeringen og budgetloven, realiseres. Derfor bygges der videre på et Side 2

4 stærkt og bæredygtigt grundlag, der ikke mindst er baseret på personalets indsats og regionens fokus på høj kvalitet, effekter af indsatse, en solid økonomi og løbende effektiviseringer. 2.0 Psykiatriens profil 2.1. Beskrivelse af organiseringen af Psykiatrien Organisation Psykiatriens opgaver er at varetage udredning, diagnostik, behandling, pleje, samt specialiseret forebyggelse og rehabilitering ved sygdomme. Det er Psykiatriens opgave at varetage behandlingen, hvor patientens behandlingsbehov er kompliceret, og/eller der er behov for en tværfaglig indsats. Al anden behandling varetages i almen praksis af almenpraktiserende læger, praktiserende psykiatere og praktiserende psykologer. De patientrettede kerneydelser er organiseret omkring seks kliniske afdelinger, som hver især varetager psykiatrisk behandling i henholdsvis stationære og ambulante funktioner. Psykiatrien udgøres endvidere af en række kliniske stabsenheder der bl.a. varetager opgaver indenfor områder som central visitation, forskning, bruger- og pårørendeindsatsen, formidling og rådgivning og udbredelse af viden om psykiske sygdomme. Psykiatrien har bl.a. tæt samarbejde med praksissektoren, de somatiske sygehuse i regionen, og kommunerne. Der er ansatte i Psykiatrien. Arbejdsformen er bl.a. tvær- og flerfaglig, hvor en bredt sammensat personalestab bidrager til den samlede opgaveløsning med hver deres specifikke kompetencer. Endelig varetager Psykiatrien opgaver indenfor områderne teknik og administration. Side 3

5 Kapacitet Psykiatrien har pr. 1. januar 2015 i alt 387 senge. Antallet ændres i løbet af året som følge af ibrugtagning af nyt sygehus. Psykiatrien har pr. 1. januar 2015, ambulante, som stationære funktioner i 18 byer og har behandlingssteder i 15 af 17 kommuner i regionen. 2.2 Psykiatriens profil og fokus Missionen Psykiatrien Region Sjællands mission er at tilbyde behandling til borgere med behov for psykiatrisk behandling i sygehusregi. Behandlingen skal være let tilgængelig for de borgere, der har behov og der skal være god sammenhæng i indsatsen på tværs af myndigheder og sektorer. Værdierne Psykiatrien har et fælles værdisæt, som skal kendetegne behandlingen af alle patientgrupper. Blandt de fælles værdier er høj faglighed, en bred tilgang til psykisk sygdom og at brugeren skal sikres afgørende indflydelse på sit behandlingsforløb. Samarbejdet mellem patient og behandler baseres på respekt, anerkendelse og håb og tager udgangspunkt i patientens oplevelser, ønsker og ressourcer. Pårørende inddrages hurtigst muligt. Dette samarbejde med patienter og pårørende kalder vi Brugerstyret psykiatri. Vision For at kunne arbejde målrettet med vores mission, ud fra vores værdier, er der formuleret en Side 4

6 vision for Psykiatrien Region Sjælland. Visionen er: Mennesker og muligheder Psykiatri med relationer. Vi vil: basere behandling på relationer, evidens og patientens ressourcer sikre sammenhæng i indsatsen, internt og mellem sektorer fremtidssikre behandlingen via forskning, kvalitetsudvikling og kompetenceudvikling tiltrække og fastholde kompetente medarbejdere 2.3 Psykiatriens indsatser Satspuljer i Psykiatrien indsatser 2015 I forlig om satspuljemidler er der afsat midler til en række overordnede indsatsområder. Under overskriften Mere kapacitet af høj kvalitet er Region Sjælland tilført 30,4 mio. kr. i Det forudsættes i aftalegrundlaget, at de nytilførte midler bl.a. anvendes til at tilrettelægge den psykiatriske behandling sådan, at den medfører mindst mulig indgriben i den enkelte patients liv, og der lægges herunder vægt på at der etableres flere intensive afsnit med en højere tilknyttet bemanding. Opsøgende indsats i form af f.eks. OPUS-teams og generelt øget tilgængelighed til ambulante og akutte tilbud beskrives i Satspuljeaftalen ligeledes som vigtige elementer i den fremtidige organisering af psykiatrien. Under overskriften Flere og bedre kompetencer i psykiatrien er Region Sjælland tilført 5,9 mio. kr. i Kompetenceløftet i Psykiatrien skal i henhold til aftalegrundlaget rette sig mod tilførsel af generelle tværfaglige kompetencer hos alle faggrupper, specialiserede kompetencer hos medarbejderstaben, f.eks. vedrørende konflikthåndtering og deeskalering, samt specialiserede kompetencer hos specifikke faggrupper, f.eks. uddannelse af specialsygeplejersker og specialpsykologer (se i øvrigt afsnit 2.3.7). Opfølgning på Psykiatriens konkrete anvendelse af satspuljemidlerne: 31. marts, 31. maj og 31. august Samling af funktioner i Slagelse - GAPS I slutningen af 2015 er nyt sygehusbyggeri i Slagelse klar til ibrugtagning og forberedelser til indflytning og igangsætning af drift vil optage store dele af Psykiatrien og de ansatte i hele Flytning af aktivitet til Slagelse forudsætter at indeholde udfordringer i forhold til kapacitetstilpasning, rekruttering og fastholdelse af medarbejdere, (patient)logistik, diverse samarbejdsaftaler med eksterne interessenter, påvirkning og tilrettelæggelse af samarbejde og opbygning af samarbejdsstrukturer, hensigtsmæssige arbejdsgange, håndtering af vagtplaner, sikring af fremmøde og arbejdstilrettelæggelse, faglig kapabilitet og optimal kapacitetsudnyttelse, organisationskultur og vaner og harmonisering. Endelig skal der foretages en form for medarbejderintroduktion til det nye sygehus og en lang række af personaleprocesser skal håndteres, idet processen direkte vil berøre ca. 650 medarbejdere i Psykiatrien GAPS - Kapacitetstilpasninger I forbindelse med indflytning i de nye behandlingsfaciliteter samles sengekapaciteten fra Slagelse, Dianalund, Holbæk og Nykøbing Sjælland. Retspsykiatrien udvides med 20 senge til i alt 80 senge inklusiv de 30 sengepladser i Sikringsafdelingen. Udvidelsen i antallet af rets- Side 5

7 psykiatriske sengepladser i Slagelse minimerer behovet for at indlægge retspsykiatriske patienter i almenpsykiatriske senge, i Vordingborg og Roskilde. Effektiv udnyttelse af det nye sygehus i Slagelse forudsætter således, at også udnyttelsen af sengekapacitet i Roskilde og Vordingborg revurderes. Kapacitetstilpasningen er opstartet i efteråret 2014 og vil fortsætte ind i Der følges op på status for kapacitetstilpasninger, 31. marts GAPS - Personaleprocesser Psykiatrien har i samarbejde med Koncern HR udarbejdet og udbredt kendskabet til procesplan i forhold til at håndtere personaleprocesser på bedste vis ved samling af funktioner i Slagelse. Der sættes fokus på et godt samarbejde mellem ledere og medarbejdere, herunder at inddrage MED-organisationen i ændringsprocessen, ligesom at de tværgående centre vil være til rådighed i den kommende flytteproces. Tillidsrepræsentanter, arbejdsmiljørepræsentanter og de faglige organisationer inddrages i processen. Region Sjælland har en række politikker, som finder anvendelse ved organisationsændringer. Disse politikker vil blive inddraget i takt med, at processen skrider frem, i løbet af En række af de berørte afsnit har ansøgt Region Sjællands arbejdsmiljøpulje 2015 i forhold til at søge finansiering af diverse tiltag der kan understøtte udviklingen af den sociale kapital i forbindelse med flytningen. Der følges op på status for gennemførelse af personaleprocesplan, 31. marts og 31. august GAPS - Rekruttering I forbindelse med overflytning til Slagelse forventes et større antal medarbejdere at opsige deres stillinger. En stor personaleomsætning medfører en række udfordringer, og for de retspsykiatriske sengeafsnit er der særlige sikkerhedsmæssige aspekter der skal tages højde for. Det vurderes med baggrund i en screening af personalets ønsker og planer at der for at opretholde et tilstrækkeligt sikkerhedsniveau i retspsykiatrien, i tiden op til og omkring flytningen, er nødvendigt at dobbeltbemande ca. 40 stillinger, heraf ca. 15 i Sikringsafdelingen. Også i almen- og ældrepsykiatrien forventes et større antal medarbejdere at fratræde i forbindelse med geografisk ændring af arbejdssted, og for at tiltrække nye medarbejdere er det planlagt at gennemføre en større rekrutteringskampagne i foråret Gennemførelse af introduktionsstillinger (se også 2.3.7) kan også virke som parameter i forhold til rekruttering. Der rapporteres på rekrutteringsinitiativer i forbindelse med driftsaftaleopfølgningen 31. marts Udbredelse af Recovery-tankegangen Recovery hentyder til, at man kan komme sig af en psykisk lidelse, og at det er vigtigt at understøtte det enkelte menneskes selvbestemmelse. Psykiatrien arbejder i 2015 videre med brugerstyret psykiatri og Recovery-tankegangen udvikles løbende og udbredes til hele Psykiatrien i de kommende år. Herved opsamles viden og Side 6

8 erfaring som også kan bidrage til at styrke samarbejdet mellem region og kommuner, samt almen- og speciallægepraksis. I 2015 sættes fokus på igangværende tiltag, herunder Udskrivningsguide, der aktuelt er i brug i Psykiatrien Øst. Denne udrulles til hele Psykiatrien, hvorved flere elementer kan tilføjes, for at komplettere guiden, eksempelvis Shared Decision Making og fortsættelse af Dialogstarteren. Dialogstarteren er en værktøjskasse, der stiller skarpt på mødet mellem patient og behandler. Dialogstarteren er udviklet af EN AF OS - en landskampagne om inklusion, og som skal bryde med tavshed, tvivl og tabu om psykisk sygdom. Psykiatriens tilbud i forhold til Recovery skal synliggøres, f.eks. ved aktivitetskatalog eller opslagsværk om recovery-værktøjer. Rapportering ift. synliggørelse og udbredelse af Recovery tankegangen i Psykiatrien, 31. maj Udbygning af tværsektorielt samarbejde Regionsrådet har afsat 2 mio. kr. i 2014 og 2015 til arbejdet med integreret psykiatri i Næstved, som skal muliggøre en mere rettidig, samtidig og sammenhængende offentlig indsats for psykisk syge, bl.a. gennem etablering af et fælles hus for psykiatrien i Næstved. Der er etableret projektorganisation med styregruppe, arbejdsgrupper og projektledelse og planlægningen af de forskellige delelementer er påbegyndt. Arbejdsgrupperne arbejder med definition af målgrupper, faglige mål, fremtidige fysiske rammer og forskning i relation til projektet, samt de formelle rammer (lovgivning, økonomi etc.). Der er ansøgt om og bevilget satspuljemidler til kommunal og regional del af et psykiatrisk akutteam i Næstved Kommune, og driftsplanlægning er påbegyndt. Rapportering omkring driftsplanlægning, proces, mål og resultater, skal foretages i forbindelse med driftsaftaleopfølgningerne 31. marts og 31. august Patienten som partner Med udgangspunkt i visionen for Patienten som partner skal der i 2015 gennemføres aktiviteter der supplerer Psykiatriens igangværende aktiviteter i forhold til brugerinddragelse. Formålet er i første omgang at afprøve metoder til systematisk arbejde med patient og pårørende inddragelse på to Børne- og Ungdomspsykiatriske afsnit. Der vil i processen søges afdækket problemområder set fra et patient- og pårørende perspektiv såvel som fra et personaleperspektiv, og der vil blive genereret ideer til forbedring på disse områder samt udarbejdet handleplaner for implementering af forbedringer. Rapportering omkring driftsplanlægning, proces og resultater, skal foretages i forbindelse med driftsaftaleopfølgningerne 31. marts og 31. august Nedbringelse af anvendelsen af tvang Som led i aftalen om Finansloven for 2014 blev det sat som mål at andelen af personer som tvangsfikseres skal være halveret i 2020, og den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien skal samtidigt reduceres. Det overordnede formål er at sikre psykiatriske patienter en behandling af høj kvalitet. Side 7

9 Psykiatrien har indgået en aftale om partnerskab med Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Aftalen danner rammen for opnåelse af målsætningen, og Psykiatrien har udarbejdet en milepælsplan for konkrete indsatser og tiltag frem mod målopfyldelse i En række tiltag er under opstart i efteråret 2014, og med fortløbende implementering i Konkrete tiltag er opdelt i 4 hovedindsatsområder; Ledelsesfokus, prioritering og organisering, Udvikling af medarbejderes kompetencer Dialog med patienter og pårørende Udvikling af de fysiske behandlingsfaciliteter Opfølgning og status på milepælsplan 31. marts og 31. august Kompetenceopgradering Psykiatrien opstarter efteråret 2014 udarbejdelsen af en samlet strategi for opgradering af personalets kompetencer. Der skal fokuseres på alle medarbejdergruppers kompetencer på det psykofysiske område, og der skal formuleres nye målsætninger i forhold til uddannelsen af specialpsykologer og specialsygeplejersker. De strategiske målsætninger skal omsættes i konkrete uddannelsesforløb med opstart i Med baggrund i de positive erfaringer fra pilotprojekt omkring etablering af introduktionsstillinger udbredes konceptet til flere af Psykiatriens afdelinger. De umiddelbare erfaringer tilsiger, at introstillinger kan være med til at forbedre rekrutteringsgrundlaget og samtidig virke understøttende i forhold til at fastholde medarbejderne inden for de to psykiatriske specialer. Uddannelseskoncept i forhold til kognitiv miljøterapi skal videreudvikles, og Psykiatrien vil være en aktiv partner i det fælles regionale tiltag i forhold til etablering af en national efteruddannelse. Rapportering omkring strategiarbejdet og igangsætning af de konkrete tiltag foretages i forbindelse med driftsaftaleopfølgningerne 31. marts og 31. august Budget- og aktivitetsmål for perioden I det følgende præsenteres de budgetforudsætninger, der danner grundlag for opfyldelse af driftsaftalen kr. netto Oprindeligt budget 2015 Udgiftsbaseret budget Omkostningsbaseret I Psykiatrien fastsættes mål for ambulante besøg og udskrivninger. Grundlaget er korrigeret baseline for I løbet af 2015 identificeres område, hvor det nuværende aktivitetsmål (ambulante besøg og udskrivninger) med fordel kan afløses af pakkeforløb og der igangsættes pilotprojekter herom. Side 8

10 4.0 Generelle indsatser/mål 4.1 Erfarede ventetider Indførsel af udredningsretten m.m. må fortsat ikke indebære, at tiden til behandling på regionens sygehuse forlænges i forhold til den erfarede ventetid fra De erfarede ventetider fra henvisning til behandling opgøres månedligt og udviklingen følges i 2015 med henblik på at vurdere eventuelle tiltag, der sikrer at ventetiden for gruppen af patienter ikke stiger. Hvis den erfarede ventetid er forlænget skal sygehuset give en status over de tiltag og handleplaner der er iværksat for at imødegå den forlængede ventetid. 4.2 Forskning Region Sjælland har siden regionens dannelse arbejdet på en styrkelse af forskningens rolle i regionens sygehusvæsen ved at oprette faste forskerstillinger (lektorater/ professorater i kombinationsstillinger med overlægestillinger), forskeruddannelsesstillinger (ph.d.-forløb) og midler til realisering af lokale forskningsprojekter (Region Sjællands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond). Dette er bl.a. sket ved et styrket samarbejde med Københavns Universitet og Region Hovedstaden inden for rammerne af Københavns Universitetshospital. Sygehusene vil i 2015 at arbejde videre med udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne på sygehusene. Sygehusene forpligter sig til: At arbejde for at synliggøre forskningsindsatsen gennem formidling af initiativer og resultater. At sikre at alle afdelinger har udpeget en forskningsansvarlig overlæge. At alle læger i uddannelsesstillinger tilbydes at deltage i forskningsprojekter. At bidrage til at der opslås og ansættes professor- og forskningslektorer inden for de aftalte specialer i samarbejde med Den regionale Forskningsenhed. At oprette og understøtte Forskningsstøtteenheder på sygehusene i samarbejde med Den Regionale Forskningsenhed. At udarbejde en forskningsstrategi med afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning Kvalitetsmål Det overordnede formål med kvalitetsmålene er at sikre vedvarende kvalitetsudvikling af den behandling, pleje og omsorg, som Psykiatrien leverer. Parallelt er der igangsat en lang række aktiviteter inden for det præhospitale område og i praksissektoren, herunder almen praksis, speciallægepraksis, kommuner og apoteker. Indsatserne understøtter kvalitetsudviklingen indenfor det enkelte område og samtidig øges kvaliteten af hele det tværgående patientforløb. Side 9

11 I denne driftsaftale specificeres de indsatsområder, der har politisk og udviklingsmæssigt fokus i det kommende budgetår. Områderne er dynamiske og kan ændre sig fra budgetår til budgetår. Sideløbende vil der, i den kommende kvalitetsorganisation, være et kontinuerligt fokus på kvalitetsudvikling og opfølgning på allerede implementerede kvalitetsindsatser. Værdi for borgeren I lighed med tidligere år etableres der en incitamentspulje, der skal sikre målopfyldelse og dermed sygehusenes kontinuerlige fokus på kvalitetsudvikling og patientsikkerhed. Incitamentspuljen udgør 1,5 % af sygehusenes budget 2015 svarende til ca. 102,8 mio. kr. Psykiatrien har 7 indsatser. Målopfyldelsen for de enkelte indsatser dokumenteres løbende i driftsaftaleopfølgningerne samt i opfølgningen ved udgangen af Overordnet skal sygehuset ved udgangen af 2015 dokumenterer, at der er arbejdet med alle indsatserne. Én eller flere indsatser kan således ikke udelades. Puljen udmøntes ved den første budgetopfølgning pr. 31. marts Nedenfor beskrives de enkelte indsatser og mål for samme. Indsatser for de somatiske sygehuse: 1. Opfølgning på Akkrediteringen 2. Sikker Psykiatri (Psykiatri) 3. Høj faglig kvalitet RKKP 4. Driftsoptimering LEAN i stor skala (Psykiatri) 5. Patienten som partner 6. Udrednings- og behandlingsret 7. Medicinafstemning ift. det fælles medicinkort. Ad. 1: Opfølgning på Akkrediteringen Alle sygehusene og Psykiatrien i Region Sjælland bliver akkrediteret hvert tredje år efter Den Danske Kvalitets Model (DDKM). Seneste survey fandt sted i juni I Værdi for borgeren 2015 vil journalaudit være et relevant mål. Ligeledes vil afholdelse af samt opfølgning på et internt survey i 2015 være et relevant mål. Ad. 2: Sikker Psykiatri Danske Regioner og Dansk Selskab for Patientsikkerhed har taget initiativ til projektet Sikker Psykiatri. I Region Sjælland er det Psykiatrien Syd, der indgår i projektet. Formålet er at vise, at det er muligt at reducere antallet af utilsigtede hændelser og forekomsten af uventet død (inklusiv selvmord) i projektperioden Projektet omfatter følgende seks indsatsområder: Selvmordsforebyggelse Anvendelse af tvang Somatisk sygdom Sikker medicinering Inddragelse af patienter og pårørende Forbedringsledelse Konkrete mål herfor er under udarbejdelse. Side 10

12 Ad.3: Høj faglig kvalitet - RKKP Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program (RKKP) omfatter blandt andet nationale sygdomsspecifikke standarder og indikatorer for følgende diagnoser- og sygdomsområder: Akut mavetarmkirurgi, Apopleksi, Diabetes, Fødsler, Hjerteinsufficiens, Hoftenære frakturer, KOL, Lungecancer, Brystkræft, Depression og Skizofreni. Indsatsen retter sig mod målopfyldelse af de enkelte indikatorer og med sikring af databasekomplethed. Ad. 4: Driftsoptimering Lean i stor skala Indsatser og mål fastlægges i gang med at blive fastlagt. Ad. 5. Patienten som partner I 2014 er målet under indsatsen Patienten som partner, at der på alle relevante afdelinger eller på tværs af disse er igangsat mindst én indsats med afsæt i det Idé-katalog, der er udarbejdet af Netværk for brugerinddragelse og patientoplevet kvalitet. Idé-kataloget er udarbejdet med afsæt i resultaterne fra Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP). Kontaktpersonordningen Ifølge Sundhedsloven skal alle sygehuspatienter tilbydes en sundhedsfaglig kontaktperson, når indlæggelsesforløbet eller det ambulante forløb strækker sig over mere end to dage. Målopfyldelsen indberettes to gange årligt til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Som et led i implementeringen af Patienten som partner inkluderes kontaktpersonsordningen til koordinering af de sundhedsfaglige ydelser under indlæggelse og i ambulante forløb samt sikre information til patient og pårørende om forløbet. Inden udgangen af 2014 har hvert sygehus og Psykiatrien lavet en handlingsplan for arbejdet med Patienten som partner med afsæt i den besluttede vision og strategi. Disse handlingsplaner har dannet grundlag for fastlæggelse af procesmål for indsatsen i Psykiatrien i Sygehusene sikrer: - at 95 % af alle patienter får tilknyttet en sundhedsfaglig kontaktperson - at 80 % af alle patienter oplever, at kontaktpersonen koordinerer patientforløbet. I samarbejde med sygehusene vil der blive udviklet en metode, der kan sikre dokumentation for målopfyldelsen. Ad. 6: Udrednings- og behandlingsret Regionsrådet har besluttet, at alle patienter skal udredes inden for 30 dage, hvis det er fagligt muligt. Ligeledes skal patienterne efterfølgende behandles inden for maksimalt 30 dage. Både de somatiske sygehuse og Psykiatrien skal inden udgangen af 2015 dokumentere: - Fuld målopfyldelse for udredning og behandling, hvor patientforløbet varetages i Region Sjælland. Målopfyldelsen inkluderer forløb, hvor der sundhedsfagligt er en begrundelse for årsagerne til forsinkelsen, eller det kan dokumenteres, at forsinkelsen skyldes patienternes ønske til Side 11

13 valg af behandlingssted, herunder at patienten har fået tilbud om udredning eller behandling i en anden region eller på privathospital, samt de forløb hvor der nationalt er kapacitetsmangel. Ad. 7: Medicinafstemning i forhold til det Fælles Medicinkort Alle patienter skal have foretaget medicinafstemning i forbindelse med udskrivelsen. Lægemiddelkomitéen (LMK) har udarbejdet en retningslinje vedrørende medicingennemgang, medicinstatus og medicinafstemning. LMK anbefaler, at der i Værdi for borgeren fokuseres på FMK-baseret medicinafstemning ved udskrivelse, da en sikring af medicineringen ved overgangen mellem sygehuset og primær sektoren er vigtigst i kvalitetssammenhæng. Minimum 90 % af alle patienter, der udskrives, får foretaget medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Patienttilfredshed På det psykiatriske område gennemføres patienttilfredshedsundersøgelser. Formålet med undersøgelsen er at identificere og sammenligne forskelle i patienternes oplevelser indenfor udvalgte temaer og dermed give input til at arbejde med kvalitetsforbedringer. På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen indsatsområder til kvalitetsforbedringer samt handle- og tidsplaner for samme. Sundhedsinnovation Psykiatrien forpligter sig til: - At indgå i de regionale innovationsprojekter, som fx. Projekter om Træning af svarge patienter, mpsyk, og Dysfagi under OPI platformen, der prioriteres i regionens Styregruppe for sundhedsinnovation. - At udarbejde egne mål for innovation med afsæt i regionens Strategi for sundhedsinnovation. 4.4 Servicemål Med virkning fra 1. september 2014 sidestilles psykiatriske patienter med de somatiske patienter. I Region Sjælland følges der fra 1. januar 2014 op på om regionen kan overholde udrednings- og behandlingsrettighederne. Endvidere vil der blive fulgt op på udviklingen i de erfarede ventetider (median) fra henvisning til behandling i forhold til 2013 som en indikator for at patienterne ikke oplever forringelser i forbindelse med indførsel af de nye rettigheder. Side 12

14 For 2015 gælder følgende servicemål der forventes fuldt overholdt: Voksenpsykiatrien Servicemål: Besked om Region Sjælland kan tilbyde behandling indenfor 60 dage Ventetid til udredning i voksenpsykiatrien Frist: 0-8 hverdage 0-30 kalenderdage Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) 0-30 min. Ventetid i Akut Psykiatrisk Modtagelse *) Udsendelse af udskrivningsbrev 0-60 min. 0-3 hverdage Behandlingsplan for indlagte patienter 0-7 kalenderdage Tidligst muligt/ Udskrivningstilrettelæggelse. 5 hverdage før udskrivningskonference*) Ukompliceret/kompliceret *) Stikprøve ved opfølgningen pr , 85% målopfyldelse Børne- & ungdomspsykiatrien: Servicemål: Besked om dato for behandling inden for 60 dage Ventetid til behandling (behandlingsgaranti) Ventetid til udredning Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) Udsendelse af udskrivningsbreve Behandlingsplan for indlagte patienter Udskrivningstilrettelæggelse *)Stikprøve ved opfølgningen pr , 85% målopfyldelse Frist: 0-8 hverdage 0-30 kalenderdage 0-30 kalenderdage 0-30 min 0-3 hverdage 0-7 kalenderdage Tidligst muligt 5.0 Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på målene i driftsaftalen. Der foretages tre gange årligt opfølgning på driftsaftalen, som forelægges politisk. I 2014 foretages opfølgningen pr. 31. marts, 31. maj og 31. august. Opfølgning pr. 31. marts skal ses i sammenhæng med regnskab Opfølgning pr. 31. maj skal ses i sammenhæng med budgetlægningen for Opfølgningen pr. 31. august skal ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for Opfølgning til det politiske niveau er en status på de centrale indsatser og sygehusenes specifikke indsatser. Sygehusene skal ved de enkelte opfølgninger give en samlet vurdering af sammenhængen mellem aktivitet, økonomi og kvalitet/service. I hver af opfølgningerne for- Side 13

15 ventes det, at sygehusledelsen i sin redegørelse har fokus på det fremadrettede, herunder en synliggørelse af de prioriteringer sygehusledelsen har foretaget for at forbedre målopfyldelsen samt tids- og handleplaner herfor. Opfølgningsterminer for de forskellige målområder fremgår af vedlagte bilag. Ovenstående tager afsat i den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Modellen tager udgangspunkt i en kvalitetscirkel der indeholder fire trin: - Plan (planlægger kvalitetsforbedring) - Udføre (indfører den) - Undersøge (undersøger om det er lykkedes) - Handle (hvorefter der handles på det, der er fundet ud af) Systematikken i DDKM med tids- og handleplaner til planlagt kvalitetsforbedring er således et vigtigt redskab i såvel den interne som centrale styring. Side 14