Årsrapport 2017 Rebild Kommune Center for Pleje og Omsorg. Uanmeldte helhedstilsyn

Transkript

1 Årsrapport 2017 Rebild Kommune Center for Pleje og Omsorg Uanmeldte helhedstilsyn Juli 2017

2 INDHOLD 1.0 Indledning Tilsynsresultat Tværgående vurdering Konklusion og udviklingspunkter Bilag 1 Vurdering og anbefalinger til hvert ældrecenter Bilag 2 - Tilsynets formål og metode 11

3 INDLEDNING BDO har i 2017 haft til opgave at udføre 10 uanmeldte helhedstilsyn på Rebild Kommunes ældrecentre. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af de 10 ældrecentre. Tilsynene er afholdt i 2. kvartal Tilsynene er udført af konsulenter fra BDO med baggrund som ergoterapeut henholdsvis pædagog og sygeplejerske. Ældrecentre Årsrapporten omhandler ældrecentrene i Rebild Kommune. Tidspunkt for tilsynene Nørager Ældrecenter: 19. maj 2017 Skørping Ældrecenter: 18. maj 2017 Rørbæk Ældrecenter: 29. maj 2017 Terndrup Ældrecenter: 30. maj 2017 Haverslev Ældrecenter: 30. maj 2017 Støvring Ældrecenter: 2. juni 2017 Ådalscentret: 2. juni 2017 Øster Hornum Ældrecenter: 7. juni 2017 Suldrup Ældrecenter: 7. juni 2017 Bælum Ældrecenter: 20. juni 2017 Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for resultaterne af hvert af de uanmeldte tilsyn. Herefter følger Tilsynets samlede vurdering på tværs af Rebild Kommunes ældrecentre. Del 4 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til fokusområder. I bilag 1 vedlægges et resumé af Tilsynets bemærkninger og anbefalinger til hvert ældrecenter. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes hvert Tilsynet er opbygget, formålet med Tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 TILSYNSRESULTAT Tilsynet har vurderet, at der generelt er meget tilfredsstillende forhold på Rebild Kommunes ældrecentre. På alle 10 ældrecentre har Tilsynet fundet forhold, som har givet anledning til anbefalinger. Tilsynet har vurderet, at: Tre ældrecentre har opnået den samlede vurdering særdeles tilfredsstillende. Syv ældrecentre har opnået den samlede vurdering meget tilfredsstillende. Samlet vurdering Bælum Ældrecenter Ældrecenter Nørager Suldrup Ældrecenter Haverslev Ældrecenter Rørbæk Ældrecenter Skørping Ældrecenter Støvring Ældrecenter Terndrup Ældrecenter Øster Hornum Ældrecenter Ådalscentret Ingen Ingen Ingen Særdeles tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor Tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af Tilsynets anbefalinger. Meget tilfredsstillende Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor Tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger. Tilfredsstillende Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af Tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af Tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 2

5 TVÆRGÅENDE VURDERING BDO har på baggrund af tilsynsrapporter for hvert af de uanmeldte tilsyn på Rebild Kommunes 10 ældrecentre udarbejdet en tværgående analyse. Tilsynets overordnede vurdering er, at kvaliteten af personlig pleje og omsorg samt praktisk hjælp er meget tilfredsstillende. Beboerne oplever, at de modtager den hjælp, de ønsker og har behov for, og plejen udføres på inddragende og respektfuld vis. Generelt har medarbejderne fokus på, at personlig pleje og praktisk hjælp udføres med udgangspunkt i den hverdagsrehabiliterende tilgang. Det er desuden Tilsynets vurdering, at der på tværs af ældrecentrene eksisterer en respektfuld, værdig og anerkendende omgangstone, som beboerne føler sig trygge med. Aktuelle vilkår og status Tilsynet vurderer, at der på alle 10 ældrecentre arbejdes meget tilfredsstillende med kommunens strategier på området. Tilsynet bliver på flere ældrecentre præsenteret for gode eksempler på tværfagligt samarbejde, der kvalificerer opgaveløsningen i forhold til kommunens serviceniveau og strategier. Et ældrecenter har særligt gode faglige overvejelser i forhold til organiseringen og implementeringen af nye metoder og viden. I den forbindelse er det Tilsynets umiddelbare vurdering, at tiltagene udvikler fagligheden og sikrer beboerne en indsats af høj kvalitet i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Et andet ældrecenter har aktuelt fokus på revurdering af værdier, hvilket medvirker til fortsat udvikling af den faglige tilgang. Det skriftlige grundlag Tilsynet vurderer, at det skriftlige grundlag på tværs af ældrecentrene generelt er tilfredsstillende. Det er tilsynets vurdering, at flere ældrecentre med fordel kan blive bedre til at dokumentere beboernes ressourcer, hvilket kan være med til at fremme fokus yderligere på beboernes ressourcer og hjælp til selvhjælp. Et enkelt ældrecenter udmærker sig i forhold til dokumentationen, der anvendes som et dynamisk arbejdsredskab af medarbejderne, og vurderes af Tilsynet som værende af særdeles tilfredsstillende karakter. Tilsynet vurderer i forhold til dette ældrecenter, at dokumentationen kan kvalificeres yderligere ved at strukturere indholdet med en kort intro, hvoraf beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer fremgår. Tre ældrecentres dokumentation kan karakteriseres som meget tilfredsstillende. Dokumentationen og redskaberne anvendes dynamisk i det daglige arbejde, og der er samlet set en rød tråd i dokumentationen, hvor beboernes observerede og oplevede behov matcher den beskrevne pleje og omsorg. Tilsynet vurderer dog, at det skriftlige grundlag på de tre ældrecentre i enkelte tilfælde kan forbedres i forhold til eksempelvis en videreudvikling af døgnrytmeplanerne med en kort indledning vedrørende beboernes mobilitet, kommunikative funktionsniveau og mentale tilstand. Derudover kan beskrivelserne af plejen med fordel indledes med, hvad beboerne selv mestrer efterfulgt af oplysninger om, hvordan pleje og praktisk hjælp herefter skal varetages. Dokumentationen på fire plejecentre vurderes at være tilfredsstillende, idet der dog ses mangler, som det vil kræve en målrettet indsats at udbedre. Der er her blandt andet tale om opdatering af og sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og indsatsplanerne samt fyldestgørende udfyldelse af døgnrytmeplaner og beskrivelser af beboernes ressourcer. Herudover er det Tilsynets vurdering, at dokumentationen er handleanvisende og anvendes som et fagligt og dynamisk arbejdsredskab i samarbejde med beboerne. For to ældrecentres vedkommende vurderes dokumentationen at være mindre tilfredsstillende, idet der konstateres mangler i forhold til fyldestgørende udfyldelse og opfølgning af de sygeplejefaglige udredninger samt indsatsplaner, som det vil kræve en målrettet og fokuseret indsats at udbedre. 3

6 Pleje, omsorg og praktisk bistand Tilsynet vurderer, at pleje, omsorg og praktisk bistand generelt er meget tilfredsstillende på samtlige ældrecentre. Beboerne er velsoignerede, og deres boliger fremstår rene og velholdte. Beboerne giver generelt udtryk for, at pleje og omsorg leveres i overensstemmelse med vaner, ønsker og behov. På flere ældrecentre beskriver medarbejderne, at de sikrer beboerne den nødvendige pleje og omsorg ved at anvende metoden Reagér på, hvad du ser, hvilket giver overblik og systematik i indsatsen. Alle beboere tilkendegiver, at de er trygge ved den indsats, der leveres i forbindelse med sundhedsmæssige problemstillinger. Det er Tilsynets vurdering, at pleje, omsorg og praktisk bistand leveres ud fra en inddragende og rehabiliterende tankegang. Alle medarbejdere kan med faglig overbevisning redegøre for, hvordan de motiverer og inddrager beboerne i forhold til deltagelse i personlig pleje og praktiske gøremål. Tilsynet vurderer, at triageringsmøder, som flere ældrecentre benytter sig af, er med til at sikre den rette indsats og fremme samarbejdet med beboerne. På to ældrecentre giver et par beboere udtryk for, at de indimellem oplever lidt ventetid. En beboer beskriver specifikt, at hun oplever ventetid på nødkald, hvilket kan resultere i uheld for beboeren. Anden beboer mener, at kvaliteten af rengøringen indimellem kan være mindre tilfredsstillende. Mad og måltider Det er Tilsynets vurdering, at ældrecentrenes indsats i forbindelse med mad og måltider er meget tilfredsstillende og i flere tilfælde særdeles tilfredsstillende. Således vurderer Tilsynet, at fire ældrecentre leverer en mad- og måltidsindsats, der udmærker sig ved at være rolig og med fokus på beboernes livskvalitet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante overvejelser omkring det gode måltid, ligesom de kan redegøre for roller og ansvar i forbindelse med måltidet, herunder deres rolle som måltidsværter. Medarbejderne er opmærksomme på at yde støtte og guidning til de beboere, der har behovet. Kommunikationen er anerkendende og respektfuld. På empatisk og omsorgsfuld vis motiveres beboerne til at være aktive og deltage ud fra principperne om rehabilitering og hjælp til selvhjælp. På et enkelt ældrecenter fortæller medarbejderne, at beboerne ikke er aktive omkring borddækning og andre praktiske opgaver til frokost, men at de derimod inddrages i forbindelse med aftensmaden. Det begrundes med krævende plejebehov, og at flere ønsker at spise deres frokost i egen bolig. Medarbejderne reflekterer over, at beboerne desuden er mere aktive ved særlige lejligheder. Tilsynet vurderer, at ældrecentret med fordel kan reflektere yderligere over dette med henblik på højere grad af hverdagsrehabilitering og det at skabe en meningsfuld hverdag for beboerne. Medarbejderne på et andet ældrecenter oplever, at det kan være svært at skabe ro og den gode ramme omkring måltidet samt at gøre brug af det pædagogiske måltid. Medarbejderne reflekterer over, hvordan man kan mindske forstyrrelser ved hjælp af eksempelvis afskærmning, og hvordan man kan understøtte de beboere, som vil profitere af at spise sammen. I forhold til et tredje ældrecenter vurderer Tilsynet, at ældrecentrets intentioner i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand er meget tilfredsstillende. På tilsynsdagen vurderes måltidssituationen dog at være mindre tilfredsstillende, idet der blandt andet er tale om, at et par beboere på fællesarealerne ikke får den støtte, de har behov for. Tilsynet observerer ved morgenmåltidet en beboer, der sidder passivt i sin kørestol ved bordet og falder sammen, mens en anden beboer er færdig og forsøger at komme i kontakt ved at snakke og slå fødderne uroligt sammen. Medarbejderne er ikke umiddelbart tilgængelige. Under tilsynets beboerbesøg oplyser en beboer, at morgenmaden pågældende dag er udeblevet. Efterfølgende oplyser en medarbejder, at det desværre var glemt. Tilsynet vurderer, at manglerne, der blev observeret på tilsynsdagen, vil kunne afhjælpes med en bevidst og målrettet indsats. Beboerne er generelt meget tilfredse med maden og måltidernes kvalitet og giver udtryk for, at der tages hensyn til vaner, ønsker og behov. Beboerne får dækket deres individuelle ernæringsbehov, og konkret kan en beboer beskrive, at et ønske om pasta i stedet for kartofler efterkommes, og at medarbejderne husker på dette ønske. 4

7 Kommunikation og adfærd Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på samtlige ældrecentre er anerkendende, nærværende og respektfuld. På et enkelt ældrecenter bemærker Tilsynet, at planlægning af morgenen sker i køkkenet, hvor en beboer sidder og indtager sin morgenmad. Fokus er således på planlægningen og ikke på beboeren. Tilsynet vurderer på denne baggrund, at medarbejderne på baggrund af etiske overvejelser bør være bevidste om, hvor planlægning og faglige drøftelser bør foregå. Tilsynet observerer generelt, at medarbejderne er opsøgende i deres adfærd og undersøgende i forhold til at indfri beboernes ønsker og behov. Medarbejderne giver udtryk for, at kommunikationen målrettes og tilpasses den enkelte beboers tilstand og behov. På flere ældrecentre beskriver medarbejderne, at de i kommunikation og adfærd over for beboerne gør brug af viden fra neuropædagogikken, idet de oplever, at dette kan forebygge en eventuel uhensigtsmæssig adfærd. Det kan blandt andet være i forhold til organiseringen af faste kontakttider med afgrænsede tidsintervaller samt at være i øjenhøjde med beboerne og holde øjenkontakt. Viden fra neuropædagogikken har således afstedkommet værdifulde erfaringer og tiltag, der imødekommer beboernes individuelle behov. Beboerne giver udtryk for, at der er en god omgangstone på de respektive ældrecentre, ligesom medarbejderne blandt andet beskrives som opmærksomme, ordentlige og behagelige. Flere beboer beskriver, at der lyttes til deres ønsker, og at valg og tilvalg altid respekteres. Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Tilsynet vurderer, at tilbud om aktiviteter på tværs af plejecentre er særdeles tilfredsstillende og varieret, idet der tages udgangspunkt i målgruppernes differentierede behov. Det er Tilsynets vurdering, at aktiviteterne understøtter beboernes fysiske, psykiske og sociale behov. På alle ældrecentrene arbejdes med klippekortsordningen, idet det dog er forskelligt, hvor langt de enkelte ældrecentre er nået med implementering af ordningen. På to ældrecenter bemærker Tilsynet, at medarbejderne udtrykker bekymring vedrørende anvendelse af klippekortsordningen i praksis. Bekymringen handler om, at der på centrene er blevet ansat en ny medarbejder, der endnu ikke kender beboerne, til at varetage klippekortsordningen. På et andet ældrecenter udtrykker medarbejderne bekymring i forhold til flere af beboernes funktionsniveau og deres deltagelse i klippekortsordningen. Tilsynet bemærker, at ledelsen er bekendt hermed. På et ældrecenter bemærker Tilsynet positivt, at der er lavet et konstruktivt forarbejde til ergoterapeuten, der skal stå for klippekortsordningen, idet der er udarbejdet en mappe med oplysninger om beboernes funktionsniveau og forslag til meningsfulde aktiviteter. Beboerne oplever, at tilbud af aktiviteter er tilstrækkeligt og varieret, ligesom det er op til den enkelte, hvorvidt vedkommende ønsker at deltage. Det er forskelligt, om - og i hvilken grad - beboerne oplever at have indflydelse på aktiviteter, men flere steder fortæller beboerne, at de er inddraget eksempelvis gennem beboerråd og dialog med aktivitetsmedarbejderne. Kompetencer og udvikling Det er Tilsynets vurdering, at der på samtlige ældrecentre er et relevant fokus på, at medarbejderne besidder de rette kompetencer i forhold til at varetage praktisk hjælp og personlig pleje hos beboerne. Tilsynet vurderer, at de rette kompetencer suppleret med tværfagligt samarbejde og løbende udvikling bidrager til at løfte opgaven gennem døgnet. Ledelsen på flere af ældrecentrene fortæller om kursus i det gode måltid, pårørendesamarbejde og neuropædagogik. Tværfagligt samarbejde sker fx med gerontopsykiatrien, egen læge, det palliative team samt fysio- og ergoterapeuter. Medarbejderne giver generelt udtryk for, at de besidder de kompetencer, der skal til for at varetage de opgaver, de stilles over for. Det er ligeledes medarbejdernes oplevelse, at ledelsen er imødekommende i forhold til at sikre udvikling af medarbejdernes kompetencer. Medarbejderne på flere ældrecentre beskriver desuden en kultur, hvor man har lyst til at lære og forholde sig til ny viden. Praktiske Procedurer i Sygepleje (PPS) beskrives som et værdifuldt redskab sammen med det at prøve sig frem og drage nytte af hinandens kompetencer. 5

8 KONKLUSION OG UDVIKLINGSPUNKTER På baggrund af den tværgående analyse er det Tilsynets samlede vurdering, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag i vid udtrækning lever op til lovgivningen såvel som Rebild Kommunes kvalitetsstandarder og strategier. Tilsynet vurderer overordnet, at den personlige pleje og praktiske hjælp på Rebild Kommunes 10 ældrecentre er af meget tilfredsstillende kvalitet. Alle ældrecentre har et gennemgående fokus på at levere pleje, der er i overensstemmelse med beboernes ønsker og vaner. Beboerne oplever, at de modtager den pleje og praktiske hjælp, de ønsker og har behov for. Omgangsform og tone opleves som god og anerkendende, idet beboerne oplever at blive mødt med respekt og venlighed. En beboer på et ældrecenter oplever, at der kan gå lang tid, inden besvarelse af nødkald i forbindelse med toiletbesøg. På den baggrund anbefaler Tilsynet, at der sker faglig refleksion i forhold til implementering af indsatser, der skal sikre kvaliteten i besvarelse af kald fra beboerne. Tilsynet bemærker positivt, at ældrecentrenes medarbejdere i høj grad er opmærksomme på at levere plejen med udgangspunkt i den rehabiliterende tilgang, hvor beboernes ressourcer så vidt muligt medinddrages i dagligdagens opgaver. I forhold til mad og måltider er det Tilsynets overordnede vurdering, at ældrecentrene leverer denne indsats særdeles tilfredsstillende og med høj kvalitet i opgaveløsningen. På alle centrene er der fokus på beboernes livskvalitet og udførelse af måltidet ud fra en rehabiliterende tankegang, og alle beboere er meget tilfredse med maden og måltiderne. På et enkelt ældrecenter er det imidlertid Tilsynets vurdering, at man i medarbejdergruppen med fordel kan tage en drøftelse om, hvordan man i en enhed i højere grad kan skabe de optimale rammer omkring måltidet. Tilsynet anbefaler i forhold til et andet ældrecenter, at ældrecentret bruger deres viden om beboernes engagement/ressourcer ved aftensmåltiderne og ved festlige lejligheder til at udvide hverdagsrehabiliteringen. Endelig vurderer Tilsynet, at et ældrecenter har et udviklingspunkt i forbindelse med at sikre, at beboerne får sufficient kost hele døgnet. Tilsynet vurderer, at der på samtlige ældrecentre er en god, anerkendende og respektfuld omgangstone. Medarbejderne er imødekommende og meget opmærksomme på at kommunikere med beboerne om deres ønsker og behov. På et enkelt ældrecenter vurderer Tilsynet, at der af etiske årsager bør ske faglige overvejelser i medarbejdergruppen vedrørende tid og sted for planlægning og faglige drøftelser. Både blandt beboere og medarbejdere er den generelle oplevelse, at ældrecentrene har et tilfredsstillende og varieret tilbud af aktiviteter, der er tilpasset målgruppens differentierede behov. Alle ældrecentre arbejder med klippekortsordningen, idet det er forskelligt, hvor langt det enkelte plejecenter er nået med implementeringen heraf. I forhold til et enkelt ældrecenter anbefaler Tilsynet således, at medarbejdernes bekymring vedrørende praktiseringen af klippekortsordningen italesættes, således at ordningen kan komme godt fra start. På et andet ældrecenter bør medarbejderne fokusere på at vidensdele i forhold til beboernes gavn af klippekortsordningen. Det er Tilsynets vurdering, at samtlige medarbejdere besidder de fornødne kompetencer til at varetage beboernes forskellige behov for personlig pleje og praktisk hjælp. Ledelsen på alle 10 ældrecentre har fokus på medarbejdernes kompetencer og på at tilbyde forskellige muligheder for kompetenceudvikling i form af kurser mv. Medarbejderne beskriver, at de oplever at have de nødvendige kompetencer, ligesom de er meget videbegærlige og har fokus på løbende læring og udvikling. Tilsynets vurdering i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation er, at denne overordnet set lever op til gældende kvalitetsstandarder og god faglig praksis, idet der dog på alle ældrecentre observeres delvise mangler eller udviklingspunkter i dokumentationen. Således anbefaler Tilsynet i relation til flere ældrecentre, at der implementeres indsatser, der sikrer, at der til enhver tid er udarbejdet og ajourført døgnrytmeplaner, der tager udgangspunkt i beboernes ressourcer samt fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. På enkelte ældrecentre kan døgnrytmeplanerne yderligere kvalificeres ved at indlede med en kort beskrivelse af beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer. 6

9 Yderligere bør det sikres, at der altid er sammenhæng mellem de sygeplejefaglige udredninger og indsatsplanerne. Tilsynet anbefaler endvidere, at der implementeres indsatser med fokus på, at sygeplejefaglige udredninger altid er ajourførte og afspejler beboerne aktuelle situation. Endelig anbefaler Tilsynet i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation, at der implementeres indsatser med henblik på, at døgnrytmeplaner i endnu højere grad tager udgangspunkt i en beskrivelse af, hvilke opgaver beboeren selv har ressourcer til at varetage efterfulgt af en beskrivelse af, hvad beboeren herefter skal ydes hjælp og støtte til. Herved sikres det også, at dokumentationen afspejler den rehabiliterende tilgang i plejen. 7

10 BILAG 1 VURDERING OG ANBEFALINGER TIL HVERT ÆLDRECENTER Suldrup Ældrecenter Særdeles tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplanerne yderligere kan kvalificeres ved at strukturere indholdet med en kort intro til beboerne, hvoraf beboernes fysiske, psykiske og sociale resurser fremgår. Ældrecenter Nørager Særdeles tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der som led i udviklingen af omsorgsplanerne sættes fokus på, at beskrivelserne i endnu højere grad tager udgangspunkt i, hvad beboerne selv kan efterfulgt af, hvilken støtte der skal gives. Herved understøtter dokumentationen den rehabiliterende tilgang, der skal arbejdes målrettet ud fra. Tilsynet anbefaler, at ældrecentret implementerer indsatser, der skal sikre ajourført dokumentation i indsatsområderne. Tilsynet anbefaler herunder, at der tages en faglig dialog om, hvorledes der skal arbejdes korrekt med felterne handling og evaluering, således at der arbejdes ensrettet med dokumentationen i disse. Bælum Ældrecenter Særdeles tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, som en videreudvikling af dokumentationen, at døgnrytmeplanerne indledes med en kort indledning af beboernes mobilitet, kommunikative færdigheder og mentale tilstand. Endvidere anbefales en større bevidsthed om at indlede beskrivelserne af plejen med medarbejdernes ressourceorienterede tilgang af beboernes ressourcer/mestring af hverdagslivet efterfulgt af, hvad beboerne skal have hjælp/støtte til. Ådalscentret Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der følges op på de sundhedsfaglige udredninger indsatser og rettidig udfyldelse af døgnrytmeplaner samt beskrivelse af beboernes resurser. 8

11 Øster Hornum Ældrecenter Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, således at det sikres, at der til enhver tid er udarbejdet døgnrytmeplaner, der fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. Tilsynet anbefaler endvidere, at der implementeres indsatser, således at dokumentationen i sygeplejefaglige udredninger altid er ajourførte og stemmer overens med beboernes aktuelle situation. Terndrup Ældrecenter Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet med dokumentationen, herunder sygeplejefaglig udredning og sygeplejeindsatser, således at der er en rød tråd i dette. Herudover kan døgnrytmeplanerne suppleres yderligere med beboernes resurser, mentalt, fysisk og socialt. Skørping Ældrecenter Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der sker høj prioritering af udarbejdelsen af sygeplejefaglige udredninger for alle beboere. Yderligere anbefales fokus på at sikre sammenhæng mellem indsatsområder og sygeplejefaglige udredninger samt fokus på at sikre, at indsatsområder altid fremstår ajourførte og aktuelle for beboernes nuværende situation. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, således at omsorgsplaner i endnu højere grad tager udgangspunkt i en beskrivelse af, hvilke opgaver beboeren selv magter efterfulgt af en beskrivelse af, hvad der skal ydes støtte og hjælp til. Herved sikres det, at også dokumentationen afspejler den rehabiliterende tilgang i plejen. Der anbefales fokus på dokumentationen af beboernes mentale og psykiske ressourcer. Tilsynet anbefaler, at der sker faglig refleksion i forhold til implementering af indsatser, der skal sikre kvaliteten i besvarelse af kald fra beboerne. Rørbæk Ældrecenter Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at dokumentationen opdateres, herunder at der sikres sammenhæng mellem de sygeplejefaglige udredninger og indsatsplanerne. Endvidere kan der i døgnrytmeplanerne indledningsvis fremgå en kort beskrivelse af beboerne, og deres ressourcer kan med fordel udfoldes. Tilsynet anbefaler, at ældrecentret bruger deres viden om beboernes engagement/ressourcer ved aftensmåltiderne og festlige lejligheder til at udvide hverdagsrehabiliteringen. 9

12 Tilsynet anbefaler, at medarbejdernes bekymring i forhold til praktiseringen af klippekortsordningen italesættes, således at ordningen kan komme godt fra start. Haverslev Ældrecenter Meget tilfredsstillende Tilsynet anbefaler, at der sker prioritering af udarbejdelsen af de sygeplejefaglige udredninger for alle beboerne, samt at der sikres en overensstemmelse med indsatsplanerne, således at disse fremstår som ajourførte til beboernes aktuelle situation. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplanerne tager udgangspunkt i en kort indledning omkring beboernes mobilitet, psykiske og mentale ressourcer. Herefter beskrivelse af beboernes ressourcer, hvad de selv mestrer, efterfulgt af, hvad de skal have støtte/hjælp til gennem døgnet. Tilsynet anbefaler, at der i medarbejdergruppen tages en drøftelse af, hvordan man i højere grad kan skabe de optimale rammer i en af enhederne omkring måltidet. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne får delt deres viden og handlet fagligt i forhold til beboernes gavn af klippekortsordningen. 10

13 BILAG 2 - TILSYNETS FORMÅL OG METODE 6.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med Tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, ældrecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 6.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på ældrecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 11

14 6.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor Tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af Tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor Tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af Tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af Tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af Tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 6.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af Tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra ældrecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 12

15 6.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 13

16 KONTAKT Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr Projektansvarlig GITTE AMMUNDSEN Senior Manager m: e: gia@bdo.dk