Indstilling til Voksen- og Plejeudvalget. vedrørende. uanmeldt kommunalt tilsyn på. Bofællesskabet Nyvang i Ørsted. den 23. maj 2012.

Transkript

1 MYNDIGHEDSAFDELINGEN Indstilling til Voksen- og Plejeudvalget vedrørende uanmeldt kommunalt tilsyn på Bofællesskabet Nyvang i Ørsted den 23. maj Juli 2012 Adresse: Telefon: Åbningstid: Torvet 3 norddjurs@norddjurs.dk Man-onsdag: kl Torsdag: kl Grenaa Fredag: kl

2 - 2 - Den 23. maj 2012 blev der afviklet uanmeldt tilsyn på Bofællesskabet Nyvang, Sygehusvej 27 E, Ørsted. Konklusion og opsamling fra det uanmeldte tilsyn Bofællesskabet står for at flytte til Ørum sammen med beboerne på Voldby Plejehjem omkring august 2012, til nyrenoveret lejligheder. I forbindelse med flytningerne bliver ledelsen af de forskellige bofællesskaber således slået sammen, således at der kun bliver én daglig leder. Tilsynet foregik i 2 etaper. Første del med lederen, der herefter indgik som del af dagens normering. Derefter talte vi med 2 medarbejdere og indimellem med beboerne, der gik til og fra. Tilsynet foregik over lang tid, og der var mange forskellig pædagogiske situationer, som foregik i god og respektfuld dialog med borgerne. Der var en hyggelig og humoristisk atmosfære. Grillen blev tændt og maden så indbydende ud. Tilsynet har ikke under gennemgang fundet anledning til påbud, men har følgende fokus punkter: Fokus på brugernes medinddragelse i de pædagogiske handleplaner. Fokus på samarbejde og fælles kultur, hvor det er muligt. Fokus på brug af vikarer og alenearbejde. Der er følgende anbefalinger: Målrette indsats i det daglige arbejde med henblik på at mindske indgreb i selvbestemmelsesretten, såvel i forhold til egentlige magtanvendelser der indberettes, som i forhold til den mere usynlige magt der er beskrevet i husreglerne. Udarbejdelse af individuelle risikovurderinger på borgere med udadreagerende adfærd. Opdatering af samtykkeerklæringer. Udarbejdelse af procedure for medicinadministration. Tilsynet er senere blevet opmærksom på, at Norddjurs Kommune, Socialafdelingen arbejder på at få lavet ensrettede retningslinjer og instrukser for hele området. Der skal udarbejdes en tids- og handleplan på ovenstående anbefalinger inden 14 dage fra modtagelse af denne rapport. Områdelederen har følgende kommentarer til tilsynet Jeg mener, at alle anbefalingerne er relevante i forhold til målgrupperne, vi har på stedet, og bør indarbejdes i såvel pædagogiske- som individuelle handleplaner. Hvad angår udarbejdelse af individuelle risikovurderinger på borgere med udadreagerende adfærd. Vil dette punkt være relevant vedr. arbejdsmiljøet og sikre medarbejderne en bevidsthed omkring arbejdet med udadreagerende borgere. Vi vil tage anbefalingerne med os i det videre arbejde og implementerer dem i forbindelse med eller lige efter flytningen. Med venlig hilsen Bo Lindballe, Områdeleder 0-30 årige, Socialområdet Høring Tilsynsrapporten har været sendt til høring i Bruger- og Pårørenderådet, Ældrerådet og Handicaprådet. Der er modtaget følgende høringssvar: Ældrerådets møde den 16. august 2012: Ældrerådet tager rapporten til efterretning og ser frem til, at flytningen til Ørum vil give bedre muligheder for at efterleve tilsynets anbefalinger.

3 - 3 - Ældrerådet ser med tilfredshed, at socialafdelingen udarbejder ensartede retningslinjer og instrukser for medicinadministration. Handicaprådets møde den 9. august 2012: Tilsynsrapporten tages til efterretning. Indstilling Det indstilles, at rapporterne fra det anmeldte tilsyn tages til efterretning. Margit Tang Møller myndighedschef

4 - 4 - Rapport fra uanmeldt tilsyn Bofællesskabet Nyvang i Ørsted den 23. maj 2012 Tilsynet har fokuseret på de overordnede temaer kontrol, kvalitet og udvikling set i relation til emnerne: Lovgrundlag for magtanvendelse, kommunale kvalitetsstandarder for området og lokale forhold set i relation til bolig/faciliteter, beboere, personale, ledelse samt den enkelte institutions organisation og økonomi. Tilstede ved tilsynet: Teamleder Anne Kjeldgaard deltog i en del af tilsynet Medarbejdere Socialkonsulent Elizabeth Byrialsen Tilsynsførende Ena Udengaard Nyvang er et døgntilbud efter SEL 108 stk. 6. Tilbuddet er indrettet i nogle af de gamle bygninger der tidligere rummede sygehuset i Ørsted. Der er 8 pladser, fordelt i 2 huse. Det ene med plads til 5 borgere, hvoraf nogle med dom til anbringelse og tilsyn i henhold til dom. Disse boliger består af et værelse, fælles bad og opholdsrum. Det andet hus har plads til 3 borgere med specielle behov. Boligerne her er selvstændige lejligheder med køkken og bad. Tilsynet foregik fra ca. kl Samtale med lederen: Første del af tilsynet foregik i samtale med lederen og følgende emner blev oplyst: Der er ansat uddannede pædagoger, samt personale med andre uddannelser. Medarbejderne arbejder i 2 adskilte huse. Der har været en del samarbejdsvanskeligheder, som har fyldt meget og stadig fylder en del. Det har været vanskeligt at starte op i 2 huse og få tilstræbt en ens kultur. Arbejdsopgaverne er komplekse. Der er et hårdt psykisk arbejdsmiljø. I en periode har der været brug for, at 3 medarbejdere var tilstede samtidig hos en borger. Dette på grund af sikkerhed i arbejdet. Der har været en del indberetninger vedr. magtanvendelse. Der er megen opmærksomhed om dette emne, og efter hver indberetning bliver disse taget op i personalegruppen. Generelt er der mange sygemeldinger, hvoraf nogle er langtidssygemeldinger. Der er supervision til personalet, dette både enkeltvis og i grupper. Lederen efterlyste sparring med andre ledere samt struktureret supervision til sig selv. Dette har der ikke været mulighed for efter den ny organisationsændring, som trådte i kraft Samtale med personale: Tilsynet talte med 2 medarbejdere, der var på arbejde i det hus, hvor der bor borgere med dom. Der var forskellig opfattelse af, hvor store samarbejdsproblemer der er på stedet, men begge var enige i, at der er og har været vanskeligheder. Der blev efterlyst en fast struktur for supervision. Indtil nu har der været tilbudt supervision én gang.

5 - 5 - Der har været et godt samarbejde med VISO, og derfra har personalet modtaget sparring i deres daglige pædagogiske arbejde omkring en enkelt beboer. På grund af flere langtidssygemeldinger bliver der brugt en del vikarer, hvilket kan gå ud over kontinuitet i dagligdagen. Beboerne har på grund af deres handicap brug for kendte personer omkring sig, og der kan i nye situationer være beboere, der fremstår med truende adfærd. Dette er en vanskelig situation for såvel beboerne som personalet. Der blev givet udtryk for, at personalet efterlyser en fast personalegruppe. Der er udarbejdet retningslinjer med relevante oplysninger om beboerne for vikarer. Tilsynet fik forelagt denne, og fandt den ikke helt opdateret, men finder den som et godt arbejdsredskab. Klager: Der er pt. ingen aktuelle klager. Beboerne: De beboere der bor på Nyvang har meget forskellige behov for pædagogisk hjælp, hvilket kræver stor faglighed og fleksibilitet fra personalets side. Nogle af beboerne har en dom til anbringelse på institution jf. SEL 108 stk. 6. Dette giver nogle begrænsninger for at færdes udenfor området. Indgreb i den personlige frihed jf. SEL kap. 21: Der har været en del indberetninger om magtanvendelse i 1. kvartal Sikkerhed i arbejdet: Det personale vi talte med føler sig sikre i deres arbejde, men som beskrevet er der utryghed blandt nye vikarer. Ifølge arbejdsplanen er der altid mindst 2 på arbejde, men der kan forekomme alenearbejde i forbindelse med vagtskifte. Ved brug af magtanvendelse er der god kollegial opbakning. Normering: Der er vågne nattevagter. En i hvert hus. Personalet har mulighed for at tilkalde hinanden ved behov. Samarbejde: Der er et god eksternt samarbejde med sagsbehandlere, læge, VISO og andre. Pædagogiske helhedsplaner: Der blev udvalgt 2 tilfældige planer. Den ene plan var aktuel og indeholdt en fin plan for beboeren. Det var ikke muligt at se, om beboeren havde været medinddraget i udarbejdelsen. Den anden plan var noget mangelfuld, bl.a. manglede samtykkeerklæring og beboernes medinddragelse kunne heller ikke ses i denne.

6 - 6 - Beboer- og pårørendeindflydelse: Der er fast et ugentligt beboermøde, hvor der bl.a. bliver lavet madplan for den efterfølgende uge. Der er fokus på sund kost. Beboerne er alle med til at lave mad på skift, ligeledes er botræning en del af dagligdagen. Der er udarbejdet husregler, som beskriver en række indskrænkninger i beboernes selvbestemmelse. Tilsynet finder ikke disse regler brugbare i forhold til voksne mennesker. Bl.a. omhandler de faste sengetider, begrænsning i valg af måltider, f.eks. kun pizza om lørdagen og kun juice/vand til måltiderne. Medicin administration: Tilsynet fik udleveret en medicinprocedure udarbejdet november Denne er mangelfuld, og der mangler fortsat procedure vedr. ordination og håndtering af lægemidler samt procedure for autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp. Utilsigtede hændelser: Det personale vi talte med, kender ikke lovgivningen indenfor området. Samtykkeerklæring: Tilsynet fandt for gamle samtykkeerklæringer og gjorde personalet opmærksom på lovgivningen omkring dette. Brugerbetaling: Der er brugerbetaling på servicepakker, ellers forekommer der ikke betaling. Opsamling: Bofællesskabet står for at flytte til Ørum sammen med beboerne på Voldby Plejehjem omkring august 2012, til nyrenoveret lejligheder. I forbindelse med flytningerne bliver ledelsen af de forskellige bofællesskaber således slået sammen, således at der kun bliver én daglig leder. Tilsynet foregik i 2 etaper. Første del med lederen, der herefter indgik som del af dagens normering. Derefter talte vi med 2 medarbejdere og indimellem med beboerne, der gik til og fra. Tilsynet foregik over lang tid, og der var mange forskellig pædagogiske situationer, som foregik i god og respektfuld dialog med borgerne. Der var en hyggelig og humoristisk atmosfære. Grillen blev tændt og maden så indbydende ud. Tilsynet har ikke under gennemgang fundet anledning til påbud, men har følgende fokus punkter: Fokus på brugernes medinddragelse i de pædagogiske handleplaner. Fokus på samarbejde og fælles kultur, hvor det er muligt. Fokus på brug af vikarer og alenearbejde.

7 - 7 - Der er følgende anbefalinger: Målrette indsats i det daglige arbejde med henblik på at mindske indgreb i selvbestemmelsesretten, såvel i forhold til egentlige magtanvendelser der indberettes, som i forhold til den mere usynlige magt der er beskrevet i husreglerne. Udarbejdelse af individuelle risikovurderinger på borgere med udadreagerende adfærd. Opdatering af samtykkeerklæringer. Udarbejdelse af procedure for medicinadministration. Tilsynet er senere blevet opmærksom på, at Norddjurs Kommune, Socialafdelingen arbejder på at få lavet ensrettede retningslinjer og instrukser for hele området. Der skal udarbejdes en tids- og handleplan på ovenstående anbefalinger inden 14 dage fra modtagelse af denne rapport. Tilsynsførende Ena Udengaard Socialkonsulent Elizabeth Byrialsen

8 MYNDIGHEDSAFDELINGEN Indstilling til Voksen- og Plejeudvalget vedrørende uanmeldt kommunalt tilsyn i bofællesskaberne, Centervej i Auning den 9. maj Juni 2012 Adresse: Telefon: Åbningstid: Torvet 3 norddjurs@norddjurs.dk Man-onsdag: kl Torsdag: kl Grenaa Fredag: kl

9 - 2 - Den 9. maj 2012 blev der afviklet uanmeldt tilsyn i bofællesskaberne Centervej 18-20, Auning. Konklusion og opsamling fra det uanmeldte tilsyn Vi mødte ind en eftermiddag hvor mange var på arbejde. Vi talte med mange ansatte og en del brugere fra begge huse. Ved samtaler med de ansatte fik vi indtryk af at arbejdsklima og samarbejde er blevet forbedret siden sidste tilsyn. Beboere og personale så således ud til at befinde sig godt. Tilsynet har ikke fundet forhold til henstillinger eller påbud, men har følgende anbefalinger: Tilsynet har følgende anbefalinger: Der skal udarbejdes en tids- og handleplan for følgende: Korrekt håndtering af medicin Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Der skal være individuel vejledning og skriftlighed til hver enkelt beboer i forhold til valg af rengøringsbistand. Områdelederen har følgende kommentarer til tilsynet Korrekt håndtering af medicin skal selvfølgelig følges - på Socialområdet er der igangsat en skærpet indsats på korrekt håndtering af medicin, herunder de vejledninger der følger området. Socialområdet tager også anbefalingen til sig vedr. individuel vejledning og skriftelighed i forbindelse med valg af rengøringsbistand. Med venlig hilsen Bo Lindballe, Områdeleder 0-30 årige, Socialområdet Høring Tilsynsrapporten har været sendt til høring i Bruger- og Pårørenderådet, Ældrerådet og Handicaprådet. Der er modtaget følgende høringssvar: Ældrerådets møde den 16. august 2012: Ældrerådet finder ikke anledning til at udtale sig, da bofællesskabet er rettet imod 0 30 årige. Handicaprådets møde den 9. august 2012: Tilsynsrapporten tages til efterretning. Indstilling Det indstilles, at rapporterne fra det anmeldte tilsyn tages til efterretning. Margit Tang Møller myndighedschef

10 - 3 - Rapport fra uanmeldt tilsyn den 9. maj 2012 i bofællesskaberne Centervej 18-20, Auning Tilsynet har fokuseret på de overordnede temaer kontrol, kvalitet og udvikling set i relation til emnerne: Lovgrundlag for magtanvendelse, kommunale kvalitetsstandarder for området og lokale forhold set i relation til bolig/faciliteter, beboere, personale, ledelse samt den enkelte institutions organisation og økonomi. Tilsynet fandt sted fra ca. kl Tilstede: Leder, Henriette Eriksen 2 medarbejdere, som afløste hinanden Tilsynsførende Ena Udengaard Konsulent Elizabeth Byrialsen Beboersammensætningen: Auning bofællesskaber består af 2 huse med hhv. 10 og 12 beboere i hver. Målgruppen er udviklingshæmmede borgere, der kan klare sig uden døgndækning. Personale: Personalegruppen er bredt sammensat. Den består af ca. 50 % uddannede pædagoger og 50 % med en anden uddannelse. Samarbejde ledelse og medarbejdere imellem: Fra årsskiftet 2012 er der kommet ny leder. Dette er ledelsesskift nr. 6 på 5 år. Medarbejderne oplyste, at de føler, de har et godt samarbejde med den nye leder, samt at der bliver lyttet til dem. Der er en god kommunikation. Personalet oplyser, at lederen er ved at få styr på de ting de har efterspurgt i flere år. Der er nu fast dagsorden til personalemøder samt referater fra disse. Lederen giver udtryk for, at hun ligeledes føler, at hun har et godt samarbejde med personalet og er i god dialog med dem. Der blev udleveret en tids- og handleplan omhandlende de punkter tilsynet gjorde opmærksom på ved tilsynene i Der er indført MUS samtaler, som medarbejderne ser som et godt udviklingsredskab for egne kompetencer. Der er større samarbejde de 2 huse imellem, og man hjælper hinanden ved behov. Pædagogiske helhedsplaner: Tilsynet udvalgte 2 tilfældige borgeres sagsmapper. I begge manglede grundlaget for udarbejdelse af de pædagogiske helhedsplaner, dvs. SEL 141 handleplaner. Disse udarbejdes af kommunale sagsbehandlere, og der rykkes kraftig for disse. Den ene af de gennemgåede planer var aktuel, og der var taget individuelle hensyn, men det var ikke muligt at se, hvorvidt borgeren havde deltaget i udarbejdelsen af planen.

11 - 4 - Den anden plan var præget af manglen på SEL 141 planen. Der har været en del mangler i det skriftlige arbejde. Dette har gjort sig gældende i sagsdokumentation, overblik og systematik i de journaloplysninger, der fandtes. Ligeledes har der været kritik at opbevaringsforhold, hvor uvedkommende kunne læse fortroligt materiale. Ved dette tilsyn kunne konstateres, at dokumentationsarbejdet var ved at blive sat i et overskueligt system. Der mangler stadig sagsakter og dokumentation, men ifølge lederen er meget under indhentning. Magtanvendelse: Personalet kender reglerne. Der har kun været en enkelt indberetning i Medicinadministration: De fleste beboere får doseret medicin fra apoteket, som personalet herefter udleverer. Der er udarbejdet en medicininstruks for personalet, som tilsynet fik udleveret. Denne er ikke fyldestgørende og der er ikke beskrevet noget om uddelegering af sundhedsfaglig virksomhed. Der henvises til Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp, Korrekt håndtering af medicin samt Vejledning om ordination af lægemidler. Brugerbetaling: Der er brugerbetaling på kost, vask, hygiejneartikler, rengøringsartikler, fællesaktiviteter/ gruppebudget. Der har tidligere været brugerbetaling på bl.a. inventar til fællesarealerne. Dette er nu afskaffet. Ligeledes er beboerne tidligere blevet opkrævet betaling for bus. Reglerne ændres således, at der fremover vil komme en anden afregning. Der er fortsat beboere, der ifølge det oplyster betaler for privat rengøring, selvom de er visiteret til kommunal rengøring. Der er udarbejdet en enslydende skrivelse, hvor der er skrevet, at beboerne er gjort bekendt med, at de er berettiget til vederlagsfri rengøring. Herefter en passus, hvor de skriver under på, at de ønsker at købe hjælpen andet steds fra. Brugerindflydelse: Beboerne har indflydelse på kost, indkøb og indretning af fællesarealer. Der er ikke indflydelse på valg af kontaktperson, men der bliver lyttet, hvis en borger ønsker at skifte kontaktperson. Der er heller ikke indflydelse på vagtplanerne. Alkohol: Der har tidligere været en del uro blandt beboere indbyrdes. Dette er aftagende og kan måske skyldes nye tiltag. Bl.a. er der nu oprettet en fredagsbar, hvor beboerne kan droppe ind, få sig et spil kort og lignende. Desuden tilbydes beboerne gratis drikkevarer uden alkohol. Vil beboerne have alkoholiske drikke, skal de selv komme med dette samt selv betale. Dette har indtil nu resulteret i, at der ikke har været uro på grund af alkohol. Klager: Der er ikke aktuelle klagersager.

12 - 5 - Opsamling: Vi mødte ind en eftermiddag hvor mange var på arbejde. Vi talte med mange ansatte og en del brugere fra begge huse. Ved samtaler med de ansatte fik vi indtryk af at arbejdsklima og samarbejde er blevet forbedret siden sidste tilsyn. Beboere og personale så således ud til at befinde sig godt. Tilsynet har ikke fundet forhold til henstillinger eller påbud, men har følgende anbefalinger: Anbefalinger: Der skal udarbejdes en tids- og handleplan for følgende: Korrekt håndtering af medicin Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Der skal være individuel vejledning og skriftlighed til hver enkelt beboer i forhold til valg af rengøringsbistand. Anmeldt tilsyn: Det anmeldte tilsyn vil finde sted onsdag den 15. august kl Punkterne til tilsynet vil være de ovenstående anbefalinger, samt tids- og handleplan udarbejdet den 10. november 2011, som vedlægges denne rapport og udleveres til det anmeldte tilsyn. Er der andre punkter til dagsordenen, skal de sendes til undertegnede inden 14 dage før tilsynet. Ena Udengaard Tilsynsførende Elizabeth Byrialsen Socialkonsulent