Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Syd Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Bo- og Behandlingsstedet Jelling Have Bethaniavej Jelling Side 1 af 60

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (demens, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (udviklingshæmning, selvskadende adfærd) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder, misbrug af andre rusmidler) 18 til 65 år (angst, depression) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 65 år (udviklingshæmning, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (angst, andre psykiske vanskeligheder) Side 2 af 60

3 18 til 65 år (depression) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af andre rusmidler) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af centralstimulerende rusmidler) 18 til 65 år (angst) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder) Pladser i alt: 44 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Ida Madeleine le Fevre (Socialtilsyn Syd) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Socialtilsynet vurderer at bo-og behandlingsstedet Jelling Have generelt lever op til de krav der stilles i kvalitetsmodellen. Side 3 af 60

4 Socialtilsynet vurderer at tilbuddet praksis og tilgang til borgerne i meget høj grad understøtter og sikre borgernes trivsel. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Ansøgningsskema At påbud med tilbagemelding fra bosted. Information på to borgere. Materiale fra interview af borgere. Bekræftelse på efterkommelse af påbud fra AT. Oversigt over beboeres beskæftigelse Iversigt over indskrevne borgere. Oversigt over medarbejder kompetencer. Vagtplaner Organisationsdiagram Samtykke til tilsyn Kontrakt med visiterende kommuner Håndtering af magtanvendelser Stikprøve- Handleplaner på borgere. Stikprøve - Materiale på borgere fra visiterende kommuner. Stikprøve - udleveret på tilsynet. dagbogsnotater på 3 borgere. Side 4 af 60

5 Kompetenceudviklingsplatform Folder over misbrugsbehandling. Syge-fravær ifht. anmeldelse af fravær. syge-raskmeldinger. Trivsel for gravide. Ordning for langtidsraskmeldte PKK og supervisionsstruktur. Retningslinjer for trivselssamtale. Rygepolitik Stresspolitik syge-og trivselspolitik Retningslinjer for bonusordning for ikke sygemeldte Indkaldelsesbrev - koncept trivselssamtale Retningslinjer laege-tandlaegebesoeg Mobbepolitik Procedure for Voldsindberetning Voldspolitik Procedure for voldsanmeldelser til politiet og indberetninger paa vold Retningslinier for psykologhjaelp Struktur for debrifingsmoeder Voldsforebyggende handleplaner Supervisionsstruktur Skema personlig disposition ved voldsepisode Huskeark efter vold mod personale Bonusordning for ikke sygemeldte personaler 2015 kalender medarbejderkompetencer 2015 Liste over medarbejderkompetencer Side 5 af 60

6 Observation Interview Medarbejderkompetencer Trivselsundersoegelse 2014 Opgoerelse over fratraadte og nyansatte i 2014 Opgoerelse af vikarforbrug 2015 Bonusordning for ikke sygemeldte personaler 2014 Registrering af vold 2013 Registrering af vold 2014 Registrering af vold 2015 Oversigt over indskrevne beboere 2015 Oversigt over fraflyttede beboere 2015 Rapport fra foedevarestyrelsen Rapport vedr. brandsyn Tilbagemelding efter tilsynsbesoeg af AT Bekraeftelse paa efterkommelse af paabud fra AT AT paabud med tilbagemelding fra bosted CV Straffeattest pr Uddannelsesbeviser og kursusbeviser Oversigt over bestyrelsesmedlemmer Foelgebrev af vedr. godkendelse Vejle Kommunes godkendelse af botilbud 2012 Vejle Kommunes godkendelse af botilbud 2008 Socialtilsynet har deltaget i frokost med borgere og medarbejdere, begge dage. Derudover har tilsynet fået fremvist tilbuddets tre afdelinger af borgere. Der er sket observation af fysiske rammer, samt hændelser i fællesarealer. Der har været interview med repræsentant for bestyrelsen. Tilbuddets ledelse. Side 6 af 60

7 Medarbejdere samt borgere. Interviewkilder Der er sket interview af visiterende kommuner. Anbringende kommune Beboere Bestyrelse Ledelse Medarbejdere Side 7 af 60

8 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Bethaniavej 5, 7300 Jelling : Bethaniavej 5, 7300 Jelling, Jelling gård. Fårupvvej 34, 7300 Jelling Ida Madeleine le Fevre Susanne Bech Listh Afdelinger Boenhed 1 Jellinggård Boenhed 2 Besøgstype Anmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 8 af 60

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 60

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at der i tilbuddet i meget høj grad er fokus på at udnytte og udvikle borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet har en bred vifte af aktivitetstilbud fx udegrupper, værksted, kreativt værksted, heste, får, pedelarbejde, som borgerne efter eget ønske kan vælge at deltage i. Tilbuddet samarbejde med eksterne samarbejdspartner. Samlet set vurderer Socialtilsyn Syd at det er med til at understøtte borgernes udvikling. Socialtilsyn Syd vurderer at tilbuddet arbejder aktivt på at støtte borgerne til inklusion. Det er dog samtidigt Socialtilsynet vurdering at der ikke i tilstrækkeligt grad fastsætter konkrete mål, samt Side 10 af 60

11 opfølgning for den enkelt borgers udvikling i forhold til uddannelse eller beskæftigelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet prioriterer uddannelse og beskæftigelse højt. Det vurderes, at tilbuddet har relevante og forskelligartet interne aktivitetstilbud borgerne kan deltage i, for de borgere der ikke ønsker eller kan deltage i uddannelses eller beskæftigelsestilbud. Ledelsen oplyser at særligt på Jelling Gård, hvor borgerne er yngre og typisk med kontanthjælpe som forsørgelse, er der fokus på at få dem afklaret og støttet. Derudover oplyses det at tilbuddet har en del ældre beboere, samt beboere med misbrug og lav funktionsevne. Tilbuddet arbejdere på at medinddrage borgerne i daglige aktiviteter. Ledelsen oplyser at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med visiterende kommuner i forhold til mål for uddannelse og beskæftigelse, samt at tilbuddet deltager i det omfang borgerne ønsker det i opstart mv. af aktiviteter. Medarbejderne og borgerne er enig med ledelsens beskrivelser. Derudover oplyser visiterende kommuner at de oplever at tilbuddet arbejder på at understøtte borgerenes udvikling i forhold til at skabe parathed og mulighed for uddannelse. Der er sket interview af 4 visiterende kommuner. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe giver særlige udfordringer i forhold til at støttet og udvikle borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, men at tilbuddets arbejder på at understøtte dette. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på at udnytte og udvikle borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, men det bemærkes at der er en del af tilbuddets borgere der ikke er i Side 11 af 60

12 beskæftigelse, der udover bemærkes det at der er kun en borger, i ekstern beskæftigelse. Det tilskrives dog at tilbuddets målgruppe har en væsentligt nedsat funktionsevne. En del af borgerne er indskrevet på 108 (fremsendt oversigt over borgere), da tilbuddet tidligere har været godkendt til dette. Tilsynet bemærker at tilbuddet opstiller dog ikke mål i alle planer. Det vurderes at tilbuddet arbejder med mål, der har afsmittende effekt på at støtte borgerne i beskæftigelse, eksempelvis at ophøre med misbrug, personlig hygiejne, støtte til at færdes selvstændigt. Det fremgår at de fremsendte planer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Tilsynet bedømmer at tilbuddet i middelgrad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på udleveret oplysninger, i form af planer på borgere. Der er desuden lagt vægt oplysninger fra borgere, medarbejdere samt ledelse fra interview. Det fremgår ikke i de fremsendte planer at der er opstillet konkrete mål for borgernes beskæftigelse. Der er lagt vægt på at det ikke fremgår at der opstilles mål. Desuden har borgerene oplyst, at de ikke oplever at der opstilles mål for uddannelse og beskæftigelse. De oplever målene i høj grad omhandler andre områder. Ledelsen har på tilsyn i 2014 oplyst følgende. Ledelsen oplyser, at når borgerne bliver indskrevet på tilbuddet, laves der i samarbejde med borgerne en aktivitets- og behandlingsplan. Aktivitets- og behandlingsplanen tager udgangspunkt i borgerens evner og udfordringer. Ledelsen fortæller, at enkelte borgere eksempelvis er medansvarlige i forhold til at passe tilbuddets dyr, dette indebærer daglig pasning af eksempelvis geder og kaniner. Side 12 af 60

13 Ledelsen fortæller, at tilbuddet prioriterer højt at inddrage borgerne i de naturlige hverdagsting. Det kan være at tage ud at handle, at bære skrald ud etc. Ledelsen fortæller, at tilbuddet har fokus på se den enkelte borger. Der er fokus på at kunne gennemskue borgernes kvaliteter og hvordan disse kvaliteter kan anvendes og udvikles i form for beskæftigelse for borgeren. Dette kan eksempelvis være, at borgeren kan begynde at tage nogle enkelte kurser eller kunne holde foredrag om deres livshistorie. Ledelsen fortæller, at de har en borger der skal i 24/7 og fortælle om sit liv. Samme borger har også været på Enghaven og fortælle om sin livshistorie. Ledelsen fortæller, at formålet med beskæftigelsen også har til formål at skabe identitetsdannelse hos borgerne. Tilbuddet prioriterer højt, at borgerne oplever at de ved, at der er brug for dem. Aktuelt har de to borgere, som har en form for pedelfunktion, borgerne vasker og rengøre bilerne og slår græs. Ledelsen referer igen til at tage udgangspunkt i nogle hverdagsaktiviteter, som er en del af borgernes hverdag på tilbuddet. Andre borgere har beskæftigelsesaktiviteter i forhold til tilbuddets dyr, andre borgere holder have, nogle borgere laver pil. Med tiden vil der være mulighed for at blive lønnet i forhold til det arbejde de laver i deres hverdag på tilbuddet. Da tilbuddet var på ferie til Tyrkiet, var der en borger som fungerede som chauffør, en opgave borgeren tog til sig med stolthed. Ledelsen fortæller, at de prioriterer at samarbejde med netværket, dette samarbejde handler om socialisering, et skabe et arbejdsliv, et social liv og netværk for borgeren. Ledelsen fortæller, at de eksempelvis har et tæt samarbejde med Jobcenter Vejle. Det beskrives at Side 13 af 60

14 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 2 (i lav grad opfyldt) Jobcenter Vejle er gode samarbejdspartner, som har forståelse for hvilken målgruppe tilbuddet har. En borger på Jelling Gård har kørekort, borgeren får lov af tilbuddet til at låne tilbuddets bil. Ledelsen fortæller at de har tjekket om de formelle ting er på plads, men det er ledelsen klare opfattelse, at det skal ikke være borgerens manglende mulighed for transport, der skal forhindre ham i at få sin uddannelse. Ledelsen fortæller, at borgeren har reageret meget positivt på denne oplevelse, at det har en gavnlig effekt at vise borgeren den tillid, som eksempelvis fortæller ledelsen, at borgeren ofte ordner bilen, og viser stort ansvar i forhold til den tillid tilbuddet har vist ham. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i lav grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på udleveret oversigt over borgerens deltagelse i beskæftigelse. Af denne fremgår fordelingen således Antallet af borgere i beskæftigelse er 1. Antallet af borgere uden beskæftigelse er 14. Antallet af borgere med intern beskæftigelse under 5 timer er 12. Antallet af borgere med intern beskæftigelse over 5 timer er 10. Den interne beskæftigelse er forskellige opgaver, hvoraf enkelte er del af almindelig opgaver i huset, såsom rengøring, borddækning mv. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Ledelsen oplyser under interview at være enig i at der er mange borgere der er beskæftiget internt i huset og at opgaverne er meget forskellige. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Det er Socialtilsynet vurdering, at der i tilbuddet er stort fokus på at udvikle borgernes kompetencer og Side 14 af 60

15 selvstændighed. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets indsats er tilrettet målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder målrettet på at understøtte borgernes selvstændighed, så borgeren kan leve et så selvstændig liv som muligt. Det er Socialtilsynet vurdering, at borgerne selv har stor indflydelse på de mål der sættes i forhold til selvstændighed og sociale kompetencer og relationer. Ligesom tilbuddet er opmærksomme på at forny og ændre mål efter borgerens behov. Det er tilsynets vurdering at tilbuddet understøtter at bibeholde og udvikle borgernes netværk, både i forhold til familie og venskaber. Eller arbejder på at støtte borgeren i hvordan man fastholder positive adfærd i svære relationer. Det er Socialtilsynet vurdering, at borgerne tilbydes forskelligartet aktiviteter, der understøtter borgerens udvikling, ligesom det Socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er fokus på, at de mål der sættes sammen borgeren, vurderes i forhold til den enkelte borgers behov og ressourcer. Side 15 af 60

16 Socialtilsynet vurderer at tilbuddet af pædagogisk vej og i nært samarbejde med borgeren arbejder på, at borgeren fastholder / genoptager/afslutter sin relation til familien. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilsynet vurdere, at der i tilbuddets praksis er stort fokus på udvikling af borgernes social kompetencer og selvstændighed. Det er vurderingen, at tilbuddet i høj grad har fokus på vedligeholdelse og udvikling af borgernes sociale liv og sociale kompetencer. Tilbuddet støtter borgerne til at have kontakt til de pårørende. Ligeledes er der fokus på, at borgerne lever et så selvstændigt liv som muligt. Det er Socialtilsynets vurdering, at de mål der sættes for borgerne, er udarbejdet i samarbejde med borgerne. De aktiviteter tilbuddet udbyder til borgerne understøtter udvikling af borgernes social kompetencer og selvstændighed. Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er fokus på at de mål der sættes sammen med borgeren vurderes i forhold til den enkelte borgers behov og ressourcer. Side 16 af 60

17 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Der er lagt vægt på fremsendte oplysninger. Pædagogiske planer på borgere. (Stikprøver). I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på oplysninger fremkommet under interview fra leder, medarbejdere og borgere, samt visiterende kommuner. Der er desuden flere eksempler på i det udleverede materiale i dagbog på 2 konkrete borgere. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Visiterende kommuner oplyser at tilbuddet i meget høj grad opstiller konkrete og individuelle mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne oplever i meget høj, at der opstilles mål og at det sker i samarbejde med dem. Der er dog borgere, der kan opleve at tilbuddet ikke opstiller mål eller at det ikke er de mål, borgerne ønsker. Det er ikke tillagt betydning af væsentligt karakter, da tilsynet bedømmer at en del af tilbuddets målgruppe har vanskeligt ved at indgå i samarbejdet og det afspejler sig i interviewdel. Medarbejderne giver beskrivelse af processen omkring opstilling af mål. Ledelsen giver en klar beskrivelse af opstilling af mål. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på fremsendte oplysninger. Pædagogiske planer på borgere samt dagbogsnotater. (Stikprøver). I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på oplysninger fremkommet under interview fra leder, medarbejdere og borgere, samt visiterende kommuner. Side 17 af 60

18 Det fremgår tydeligt af det fremsendte materiale at borgerne indgår i sociale relationer, og forskellige fælleskaber. Borgerne er enge i dette. Men oplyser at det ikke typiske er i nærområdet. De fleste af borgerne kommer andre steder fra og oplever ikke at der er mange muligheder i Jelling. Der imod har mange af borgerne netværk i andre byer. Det er både netværk med gode og dårlige relationer. Medarbejderne giver udtryk for det samme som borgerne. De oplever at borgerne indgår i sociale relationer, men at det kan være svært at skabe netværk lokalt. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Ledelsen er enig, men oplyser samtidigt at der er god kommunikation med byens øvrige borgere. Eksempelvis er der en daginstitution på matriklen ved Jelling Gård. Det giver ikke anledning til vanskeligheder og der sker en udveksling af hverdagshilsner. Ledelsen oplever at Jelling by er gode til rumme deres borgere og de eksempelvis træner i fitness og den slags. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på fremsendte oplysninger. Pædagogiske planer på borgere samt dagbogsnotater. ( Stikprøver). I bedømmelsen er der desuden lagt vægt på oplysninger fremkommet under interview fra leder, medarbejdere og borgere, samt visiterende kommuner. Det fremgår tydeligt af det fremsendte materiale at borgerne indgår i samvær med deres pårørende i det omfang de ænsker det. Der er ligeledes mulighed for at ønske at man ikke indrages. Borgerne er enige i dette. De fortæller om forskellige former for samvær i forhold til kærester, børn, forældre og andre biologiske pårørende. Medarbejderne giver udtryk for det samme som borgerne. De oplever at borgerne har det samvær med familie og netværk som de ønsker. Side 18 af 60

19 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Det fremgår af dagbogsnotater at det er ikke altid det er godt for borgeren. I det tilfælde arbejder medarbejderne på at mindske samværet, da det skaber meget uro for borgerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,2 Det er socialtilsynet vurderer at tilbuddet kan i tilstrækkeligt grad kan redegøre for målsætning, målgruppe og metoder. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets målgruppe er klart defineret. Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet i meget høj grad er fokus på at dokumentation og resultatdokumentation. Det vurderes, at målemetoden er anvendelig på flere niveauer, dels i forhold til indsatsen over for den enkelte borgere og dels i forhold til evaluering og udvikling af tilbuddet. Socialtilsynet vurdere at tilbuddet sikre positive resultat for borgerne. Socialtilsynet vurdere at tilbuddet arbejder aktivt på at medinddrage borgere i deres hverdag. Socialtilsynet vurdere at tilbuddet ikke sikre borgerne medinddragelse i tilstrækkeligt grad i forhold til enkelte specifikke områder. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet generelt set arbejder Side 19 af 60

20 med at forebygge og skabe læring i forhold til magtanvendelser. Det vurderes dog samtidigt at tilbuddet ikke på alle områder har procedure der sikre at der undgås magtanvendelser. Tilbuddets valgte metoder har den betydning at der fortsat er tilgange der kan være med at øge antallet af magtanvendelser og skabe generel utryghed for borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en klart defineret målgruppebeskrivelse. Der kan dog være enkelte områder hvor tilbuddets metoder ikke er tilstrækkeligt kendt at medarbejderne. Der er lagt vægt på at tilbuddets ledelse, medarbejder og borgere kan oplyse hvem der er målgruppe til tilbuddet samt at dette er afspejlet på tilbudsportalen. Der er dog udfordringer i forhold borgernes visiteringer til tilbuddet. Der er lagt vægt på at en del af tilbuddets borgere er indskrevet på 108. lov om social service. En del af disse er fra da tilbuddet var godkendt som 108. Enkelte borgere er indskrevet i den periode hvor tilbuddet kun har haft godkendelse til 107 lov om social service. Det er socialtilsynets vurdering, at der er en tydelige opdeling af borgerne i tilbuddet i forhold til problemkompleksitet og behov hos borgerne. Særligt er der her langt væk på at tilbuddet har aktivt misbrugere boende, men at det er kun i en boenhed. Boenhed 1 - på Jelling Have. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i nogen grad anvender faglige tilgange og metoder, der er i overensstemmelse med tilbuddets målgruppe. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og borgere, der ikke altid oplever at medarbejderne har den rette Side 20 af 60

21 faglige viden. Herunder i forhold til specifikke psykiatriske diagnoser. Medarbejdere, ledelse og borgere oplyser at de borgere på tilbuddet der er aktivt misbrugende bor i alle afdelinger og kan derved skabe noget uro. Derudover oplyses det at der på tilbuddet er enkelte borgere, der opleves at være uden for målgruppen, da de ikke fagligt kan rummes i tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet i meget høj grad er fokus på at dokumentation og resultatdokumentation. Det vurderes, at målemetoden er anvendelig på flere niveauer, dels i forhold til indsatsen over for den enkelte borgere og dels i forhold til evaluering og udvikling af tilbuddet. Socialtilsynet vurdere at tilbuddet sikre positive resultat for borgerne. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og borgere, der oplever at borgerne i meget høj grad bliver stabiliseret og er i kontinuerlig udvikling. Dette er visiterende kommuner enig i. I det det fremsendte materiale oplyser visiterende kommuner at være tilfredse med tilbuddets resultater for borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet i middelgrad opfylder indikatoren. Til grund for bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger der afspejler at tilbuddets målgruppe og metoder ikke er helt klare. Jelling Have er godkendt til både 107. tilbuddet har tidligere været godkendt til både 107 og 108. Tilbuddet er ikke godkendt til misbrugsbehandling, men beskriver at de er et misbrugsbehandlingstilbud. Både i tale hos ledere og i udleveret materialet, så som folder om misbrugsbehandling. Tilbuddets leder oplyser i partshøringssvar af 18.august. at det er det ikke Side 21 af 60

22 længere er på tilbudsportalen. Vi har d.24. august telefonisk drøftet målgruppe. Ledelsen, medarbejderne og borgerne oplyser at borgere med misbrug bor sammen med borgere uden misbrug, At en del af tilbuddets borgere er indskrevet på 108, jf. lov om social service. Den seneste er indskrevet for kort tid siden, altså lang tid efter tilbuddet har haft godkendelse til indskrivning af borgere på 108. Tilbuddets leder oplyser i partshøringssvar at borgeren er indskrevet , hvor der var usikkerhed om, hvorvidt Jelling Have skulle have godkendelse til både 107 og 108 fra Vejle Kommune, samt at flere kommuner i en periode indskrev borgerne på en 108 plads til en 107 behandling for at undgå de mange opfølgninger i forbindelse med 107 Derfor vil der i de fleste tilbud kunne ses borgere der i dag ville være indskrevet/visiteret til en 107 plads som er indskrevet i en 108. Det samme gør sig gældende for flere af de borgere, der bor på Jelling Have. Medarbejderne oplyser at man arbejder på samme måde overfor alle borgerne. Der er ikke forskel på hvordan de er indskrevet. Der er derudover enkelte borgere har en adfærd der ikke kan håndteres i systemet. Der er borgere med udviklingshæmning og psykiatri. Ældre med psykiatri, en enkelt der ikke er tilstrækkeligt udredt. Samt dobbeltdiagnosticeret. Medarbejderne oplyser at de ikke er klar over om tilbuddet er godkendt til misbrugsbehandling. Medarbejderne oplever ikke at tilbuddets metoder og faglige tilgange afspejler det der er oplyst på tilbudsportalen. Ifølge tilbudsportalen har tilbuddet en meget bred målgruppe. Tilbuddet har misbrugere og ikke misbrugere i samme hus. Ledelsen oplyser dog at det ikke er tilladt Side 22 af 60

23 at være aktiv misbrugende og at det er udsmidningsgrundlag. Det samme oplyser borgere og medarbejdere. Der er lidt tvivl om hvornår man kan bo der som aktiv misbrugende, nogen borgere oplyser at man ikke kan. Ledelsen oplyser at man skal ville indgå i behandling. Leder oplyser i partshøringssvar at det er muligt at indflytte med et misbrug som sekundære symptom, der bliver så i samarbejde med borgeren udarbejdet en misbrugshandleplan så borgeren støttes til at stoppe sit forbrug. Desuden er dette drøftet med tilbuddets leder telefonisk d.24. august. Det fremgår af dagbogsjournaler mv. at der er meget fokus på dette og at det ikke fremgår klart hvornår man skal fraflytte tilbuddet. De visiterende kommuner oplyser at de oplever at der benyttes faglige relevante metoder. Medarbejderne oplyser at de ikke oplever at have de rette kompetencer til at løfte de forventelige faglige tilgange og metoder. Tilsynet bliver af borgerne, medarbejdere, ledelse og i de fremsendte planer med mål, fra visiterende kommuner oplyst at på Jelling Have, bor borgere med spiseforstyrrelser, seksuelt misbrugte, samt alkoholmisbrugere. Men at der på Jelling Have ikke er viden omkring faglige tilgange og metoder i tilstrækkeligt grad i forhold til borgere, med spiseforstyrrelser eller borgere der har været udsat for seksuelt misbrug. Leder oplyser i partshøringsvar at det ovenstående ikke er rigtig der har tidligere været ansat en sygeplejerske med specialviden indenfor spiseforstyrrelser i denne periode har der foregået en sidemandsoplæring af de andre medarbejder på Jelling gård samtidig kan det oplyses at de Side 23 af 60

24 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) løbende modtager ekstern supervision af en specialist indenfor området. Flere af medarbejderne på Jelling have og Jelling gård er uddannet DAT terapeuter og i stand til at arbejde med de personlighedsforstyrrelser der måtte forekomme. Der henvises til bilag 2.7, som er et et udsnit af medarbejder kompetencerne på Jelling Have Vi forventer at være klar med en total oversigt i OKfondens kompetence platform KUPén i december 2015 Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Indikatoren i primært belyst udfra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Ledelsen oplyser, at de finder det vigtigt, at borgeren kender til sin handleplan. Tilbuddet holder et samarbejde kørende med sagsbehandler, hvor der løbende vil være opfølgning på handleplanen, det kan også være møde hver 2. eller 3. måned. Når borgere visiteres, screenes borgeren. Efter tre måneder laves der opfølgning, de tjekker mål en gang om måneden. Ledelsen oplyser, at med deres målemetode, kan de se hvor borgerne har flyttet sig. Ledelsen oplyser, at de kan lave grafer, så kan borgeren også selv kan følge med i deres udvikling. I tilfælde af status quo eller tilbagefald, handles der på det, det kan eksempelvis være at sætte nye mål. Ledelsen oplyser, at der er fokus på, at borgerne ikke kommer til at hænge fast i de gamle mål. Sagsbehandlere fortæller også, at de er glade for denne målemetode, og at tilbuddet kommer med fremadrettet relvante mål for borgeren. Ledelsen oplyser, at de anvender resultatkrav som målemetode. Metoden er udviklet på baggrund af Side 24 af 60

25 interview med borgere, medarbejdere og pårørende. På baggrund af disse blev der udvalgt og udarbejdet indikatorer som tilbuddet vurderer og måler borgernes udvikling ud fra. - mål - indikator - ønsket målopnåelse - mål - benchmark tal Det beskrives at indikator er et kvantitativt udtryk for kvalitet eller adfærd. Et eksempel kan eksempelvis være pejlemærket "selvværd", som omformuleres til "procent af deltagere, som oplever øget selvværd". Det beskrives, at det samtidigt er vigtigt at fastlægge, hvornår et mål er opfyldt. Målopnåelse udtrykker hvad tilbuddet arbejder imod. Disse tal benchmarkes med det opnåede og bruges til at udpege områder, hvor indsatsen kan forbedres. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) Resultatkravene fungerer som en bruttoliste, der omfatter hele organisationens arbejde. I forhold til den enkelte borger anvendes listen som en guide, hvorudfra relevante mål udvælges. Derefter brydes disse ned i delmål og milepæle for borgeren i handleplanen, og der vil blive dokumenteret på dem i opfølgningen. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er særligt lagt vægt på oplysninger fra visiterende kommuner. Her oplyser de fire interviewede kommuner at de oplevet at tilbuddet opnår positive resultater og det sker i forhold til de opstillede mål, som de visiterende kommuner har fremsendt. Der er lagt vægt på fremsendte planer og mål fra visiterende kommuner. Der er lagt vægt på at borgernes oplyser at de kender deres opstillede mål og kan give udtryk for at Side 25 af 60

26 der opnås positive resultater. Medarbejderne og ledelse oplyser at være enig i ovenstående. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har fokus på at understøtte borgernes medinddragelse, samt indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i høj grad har indflydelse på hverdagen i tilbuddet, og inddrages i forhold til udarbejdelse af ugeskemaer. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i høj grad oplever at have indflydelse på eget liv i tilbuddet. Ligesom det vurderes, at borgerne generelt i høj grad oplever at blive hørt, anerkendt og respekteret. Socialtilsynet bemærker dog samtidigt at tilbuddet har udfordringer i forhold til metoder og tilgange i forhold til misburgsbehandling. Det bemærkes at borgerne oplyser, at de ikke oplever sig hørt og respektereret og anerkendt i forhold til urinprøvetagning. Det bemærkes at det er et krav fra tilbuddet og det ikke er muligt at have indflydelse på dette forhold. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet i middelgrad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynet i Det afspejlet af tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. På tilsynet i 2015 fremkommer der oplysninger i forhold til urinprøver, samt brug af alkometer. Her oplyser borgerne at de ikke oplever sig hørt og respektereret og anerkendt. Det samme gør sig gældende i dagbogsnotaterne omkring de specifikke. Her er sorgbrug og metode ikke i tilstrækkeligt grad anerkendende. Ledelsen oplyser at medarbejderne har modtaget undervisning i Side 26 af 60

27 forråret Oplysninger fra tilsyn Ledelsen fortæller, at formålet med den interne beskæftigelse ud over identitetsdannelse også skal sikre, at borgerne oplever at blive anerkendt. Det prioriteres højt, at borgerne oplever at blive anerkendt for det arbejde de yder, men også at borgerne oplever at bidrage til fællesskabet. Mange af de malerier og brugskunst borgerne laver på det interne værkssted anvendes som kunst og pynt i huset. Der er endvidere mulighed for at sælge og købe den kunst borgerne laver i værkstedet. Ledelsen refererer til den interne beskæftigelse som en livsstilsuddannelse, hvor borgerne også ender med at få et diplom. Ledelsen fortæller, at det handler om at gøre borgerne livsduelige. Men også at skabe identitet igennem uddannelse og/eller arbejde. Ledelsen fortæller i den sammenhæng, at hjemlighed og hygge er vigtige elementer i tilbuddet. Borgeren skal opleve et hyggeligt og trygt hus, og borgeren skal opleve at blive hørt og anerkendt. Tilbuddet ønsker at borgeren skal gå derfra med en rank ryg og en positiv reformulering. En del af opholdet hos Jelling Have og Jelling Gård er også at arbejde med at sikre, at borgeren oplever at kunne noget, at være noget værd og have en værdi. Ledelsen fortæller, at de tænker selv sig meget ind i det hvor ville de selv ville bo, eller hvor de ville anbringe deres egne børn. De har fokus på at skabe en kultur og en fælles etik, at her er de ordentlige, de er opmærksomme på at tale med medarbejdere der kommer fra en anden kultur. Borgerne fortæller, at de i høj grad oplever at blive set og hørt for dem de er, og ikke som "syge" mennesker. Borgerne oplever, at medarbejderne har tid til dem, og at oplever at blive taget alvorligt og lyttet til. Det er borgernes oplevelse, ar de både oplever at blive respekteret og anerkendt. Side 27 af 60

28 Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Indikatoren i primært belyst på tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Ledelsen og medarbejdere oplyser, at borgerne i høj grad hat indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet. Det oplyses eksempelvis, at borgerne selv er med til at planlægge deres ugeskema, ligesom borgerne selv har indflydelse på, hvilken beskæftigelse/aktivitet borgerne ønsker at deltage i. Ledelsen fortæller, at det er muligt, at borgerne kan have deres kæledyr med. Det er også en mulighed at få et kæledyr efter borgeren er indskrevet, hvis borgeren ønsker et kæledyr, drøftes dette efter tre måneder. Ledelsen fortæller, at det prioriteres højt, at borgeren forstår, hvad det indebærer at få et kæledyr. Det kan eksempelvis være at der tales om budget i forhold til at have et kæledyr. Hvad skal der til. Ledelsen fortæller, at der i øjeblikket er borgere som har katte, fugle og marsvin. Selv har tilbuddet også dyr. Tilbuddet har eksempelvis hængebugssvin, heste, geder, marsvin og kaniner. Det er ledelsens opfattelse, at de indskrevne borgere har stor glæde af dyrene på tilbuddet, og enkelte borgere har fået arbejdsopgaver i forhold til pasningen af dyr. Arbejdsopgaven med pleje og pasning af dyrene, gives kun til de borgere, der selv ønsker det. Borgerne oplever, at de i høj grad har indflydelse. De oplever ikke begrænsninger. De fortæller, at der er husregler, men at det er regler de har forståelse for. Side 28 af 60

29 Borgerne fortæller, at der er beboerrådsmøde hver 3. måned. Der skal aktuelt være beboervalg. Den ene borger vil stille op. Borgerne fortæller, at temaer på beboerrådsmøde eksempelvis kan være, hvad for aktiviteter der skal arrangeres. Der indgås i en dialog og diskussion om de ønsker der fremsættes, eller ønsker om forbedring. Det er beboerrådsudvalget der går videre til ledelsen. Borgerne oplever at ledelsen er lydhøre i forhold til ønsker der fremsættes. Der er endvidere husmøde hver tirsdag. Personalet deltager også på husmødet. Borgerne fortæller, at de eksempelvis også kan komme med ønsker til maden. En borger fortæller, at netop den dag har ønsket at de skulle have brændende kærlighed. Borgerne fortæller de får ugeskema, nogle ting ligger fast fra uge til uge. Der kan selvfølgelig være nogle ting de skal, som lægebesøg. Borgerne oplyser, at de har selv været med til at vælge aktiviteterne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er socialtilsynets vurdering, at der i høj grad er fokus på borgernes trivsel i tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i høj grad oplever at trives i tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at i tilbuddet er fokus på sund og nærende kost, ligesom det er socialtilsynets vurdering, at der fokus på at aktivere borgerne til fysisk aktivitet. Tilsynet bemærker dog at ledelsen oplyser at de har en privat praktiserende psykiater på tilbuddet. Psykiateren fører tilsyn med alle borgere på nær dem der har en behandlingsdom og som er tilknyttet kriminalforsorgen eller borger der er udviklingshæmmet og som er tilknyttet oligofreni klinikken. Side 29 af 60

30 Borgerne og medarbejderne oplyser at nogen borger deltager i DAT behandling i Vejle og andre borgere deltager i grupper på tilbuddet. Det opleves at det kan være svært at imødekomme behandling uden rette kompetencer. Der tilbydes NADA til borgerne. Tilsynet bliver af medarbejderne oplyst at det ikke er alle certificeret i NADA. I partshøringsvar af 17. august at oplyser leder at NADA behandling gives kun af de medarbejder der har gennemført den diplomgivende uddannelsen og som derefter er certificeret til at måtte give NADA. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Indikatoren i primært belyst udfra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Ledelsen oplyser, at der i høj grad er fokus på borgernes trivsel. Ledelsen oplyser, at ferier eksempelvis også er aktiviteter der understøtter trivsel i tilbuddet. På ferien betaler tilbuddet for medarbejderne, medarbejdernes rejse, løn, kost og logi. Tilbuddet giver et tilskud til borgere på kontanthjælp på 1000 kroner. Ledelsen oplyser, at de ønsker, at alle borgere der ønsker at komme med på ferie skal have muligheden for det. Der arrangeres endvidere også en skitur. Borgerne fortæller, at det er deres oplevelse, at de er blevet taget godt imod på tilbuddet. Borgerne beskriver, at de føler sig trygge i tilbuddet, ligesom borgerne også beskriver at de trives i tilbuddet. Det oplyses, at de er glade for, at der er en vågen nattevagt. Side 30 af 60

31 Det oplyses, at borgerne har to kontaktpersoner, de oplever at have god kontakt til kontaktpersonerne. De snakker dagligt om, hvordan dagen er gået. Borgerne fortæller, at det er meget forskelligt, hvor godt borgerne snakker sammen. Borgerne fortæller, at de er med i selvværdsgruppen, livshistoriegruppen. De kommer fra to forskellige grupperinger. Borgerne fortæller, at der var sensommerhøjskole, alle havde mulighed for at deltage. De overnættede et par nætter, de lavede en masser aktiviteter, personalet tilpassede det efter hvad de enkelte havde lyst til. De har lige været i Tyrkiet i en uge, borgerne fortæller, at de fik et tilskud per borgere, kontanthjælp fik tilskud på Der var både morgenmad og aftensmad på hotellet. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne fortæller, at de synes der er masser af aktiviteter på tilbuddet, som de kan udfylde deres hverdag med. Eksempelvis arrangeres der en tur til Bilka den første mandag i måneden. Tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Der er lagt vægt på oplyser fremkommet under interview med ledelse, medarbejdere og borgere. Ledelse og medarbejdere oplyser, at borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser. Borgerne oplyser at dette stemmer overens og der kommer mange eksempler på hvad derfor forskellige ydelser der bruges. Borgerne oplyser at der er meget fokus på at man kommer til lægen og tandlægen. Medarbejderne oplyser at der er meget fokus på om borgerne har behov for hjælp af nogen art. Side 31 af 60

32 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Indikatoren er belyst udfra oplysninger fra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. De ansatte fortæller, at der er meget fokus på motion og aktiviteter. Der er fokus på at aktivere borgerne. Eksempelvis har tilbuddet et trænningslokale, hvor borgerne kan træne sammen med de ansatte. Ledelsen fortæller, at trænning med borgerne, også er fordelagtigt i forhold til at få borgeren til at tale, at det er en situation, hvor samtalen kan lettes og fungere mere flydende, da borgeren ikke oplever det samme fokus på sig selv, som når ansat og borger sidder overfor hinanden i et lokale. Medarbejderne fortæller, at det vil blive indberettet til lægen, hvis en borger igennem en periode ikke har fået sin medicin. Medarbejderne fortæller, at de er opmærksomme på team bedre liv, at der ikke er salg mellem borgerne. Det er meget forskelligt, hvor meget støtte borgerne skal have i forhold til sundhedsydelser. Men tilbuddet støtter i det omfang der er behov for. Der er perioder, hvor der er meget behov for det. Det er forskelligt hvor motiverede borgerne er for fysiske aktiviter, tilbuddet har et trænningsrum, wellnesrummet. Bo2 medarbejderen fortæller, at de er meget glade for det. Det oplyses, at der i tilbuddet er fokus på at servere sund og nærende kost. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet ikke i tilstrækkeligt omfang har fokus på pædagogisk at forebygge Side 32 af 60

33 forebygger og håndterer magtanvendelser magtanvendelser, ligesom det vurderes, at der ikke er tilstrækkelig opfølgning på eventuelle magtanvendelser. Ledelsen oplyser at der i foråret 2015 har været fokus på magtanvendelser. Tilsynet har fået udleveret undervisningsmateriale. Det udleverede undervisningsmateriale skulle være kendt af borgerne. Det vurderes på baggrund af oplysninger fra disse samt stikprøve af dagbogsnotater, ikke at være tilfældet. Der er udleveret en status fra visiterende kommune hvor det beskrives at medarbejderne skærmer borgeren ved at slå ring om vedkommende. Socialtilsynet har ikke modtaget indberetninger i forhold til denne konkrete borgere. Der er fremsendt få antal magtanvendelse til Socialtilsyn syd. Socialtilsynet bemærker at tilbuddet som del af markedsføringsmateriale har en brochure om tilbuddet, hvor det fremstår som behandlingstilbud, hvor borgerne blandt andet skal deltage i urinprøvetagning. De oplyser den er tilrettet efter undervisningsdel i foråret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 2 (i lav grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet i lav grad opfylder indikatoren. Der er lagt til grund for bedømmelsen at tilbuddet indtil for nyligt ikke har haft en pædagogiske indsats der sikre magtanvendelser undgås på alle områder. Der er samtidigt lagt til grund at der fortsat er tilgange der kan være med at skabe rum for magtanvendelser. Der er lagt vægt på at ledelsen oplyser at de i foråret 2015 har lavet undervisning om magtanvendelser i forhold til eksempelvis urinprøver og adgang i borgernes lejligheder. Der er udleveret undervisningsmateriale. Side 33 af 60

34 Der er dog i meget høj grad lagt vægt på at borgerne ikke oplever det er muligt at sige nej til urinprøver. Det afspejler sig i udleveret dagbogs materiale (stikprøve). hvor både medarbejderes overvejelser og borgernes udsagn understøtter at det forsat ikke er en frivillig pædagogiske metode at deltage i urinprøvetagning. Der er udleveret brochure om tilbuddet, hvor det fremstår som behandlingstilbud, hvor borgerne skal deltage i urinprøvetagning. Leder oplyser i partshøringsvar af 17.august at der altid foreligger en samtykke erklæring før der aflægges en urinprøve eller blæse i alkoholmeter og alle de borgere, hvor dette i iværksættes er ved deres fulde fem og helt klar over at man kan sige NEJ. dette dokumenteres i Bostedet. Der er lagt vægt på at form af magtanvendelser er tilfælde hvor borgerne skal lave en bestemt handling, da det ellers på sigt kan betyde at tilbuddet beslutter borgerne skal fraflytte. Det kan for tilbuddets målgruppe være svært at fastholde rettigheder i den situation. Leder oplyser i partshøringsvar at der står intet om at borgeren skal flytte hvis de ikke deltager i urinprøvetagning. Socialtilsynet kan her yderligere tilføje at der er lagt til grund at det er er på baggrund af borger oplysninger, som der er lagt særligt vægt på. Der er udleveret en status fra visiterende kommune hvor der beskrives at nogen gange skal en bestemt borger skærmes ved at medarbejderne slår ring om vedkommende. Socialtilsynet har ikke modtaget indberetninger i forhold til denne konkrete borgere. Der er lagt vægt på at i undervisningsforløbet / informationsforløbet er det blevet klart for borgerne at de kan anmode om at medarbejderne eksempelvis ikke kommer ind i deres lejlighed eller at de skal gå igen. På tilsynet i 2014 oplyser ledelsen at der ikke har været magtanvendelser. Det oplyses, at der i stedet er fokus på at konfliktnedtrappe. Medarbejderne trækker sig, hvis der er optakt til konflikt. Side 34 af 60

35 Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i middelgrad. Der er lagt vægt på at tilbuddet i følge oplysninger i indikator 6 a ikke i høj grad nok har sikret at der sker læring og udvikling i tilstrækkeligt grad. Der er lagt vægt på at medarbejderne ikke i tilstrækkeligt grad har muligt for læring på det områder, samt at tilbuddet ledelse ikke har sikret at tilstrækkeligt udvikling i forhold til hvordan man eventuelt kan arbejde pædagogiske med de udfordringer tilbuddet har i forhold til misbrug. I forhold til tilbuddets procedure er der lagt vægt på at tilbuddet sikre dette. På tilsynet i 2014 er der oplyst at tilbuddet har en procedure liggende i forhold til registrering af magtanvendelser som medarbejderne skal følge ved eventuel magtanvendelse. Proceduren er udleveret til Socialtilsyn Syd. Ledelsen oplyser, at der vil følges på eventuelle magtanvendelse i forhold til løbende læring og forbedring af indsatsen, så magtanvendelser fremadrettet kan forebygges. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Kriterium belyst udfra oplysninger fra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er fokus på at forebygge overgreb i tilbuddet. Det vurderes hensigtsmæssigt, at tilbuddet udarbejder voldsforebyggende handleplaner ved behov. Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne i tilstrækkelig grad er bekendte med tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb. Side 35 af 60

36 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Indikatoren er belyst udfra oplysninger fra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Ledelsen oplyser, at der udarbejdes voldsforebyggende handleplaner. Ledelsen oplyser, at de er også opmærksomme på, om der er medarbejdere der går igen, hvorvidt den pågældende optrapper og nedtrapper konflikter. Socialtilsyn Syd har modtaget skabelon for voldsforebyggende handleplaner. Ledelsen oplyser, at der har været nogle episoder. Medarbejderne bærer derfor også alarmer, men der er normalt ikke behov for at anvende dem i dagligdagen. Det skaber dog en tryghed, hvis medarbejderne er alene. Ledelsen oplyser, at de har reflekteret over signalværdien. Medarbejderne fortæller, at hvis der opstår konflikter mellem borgerne, så prøver medarbejderne at minimere og nedtrappe konflikten. Medarbejderne fortæller, at de dog skal ikke gå imellem to borgere der er i konflikt, så skal de ringe 112. Ledelsen oplyser, at de har et godt samarbejde med landbetjenten. Men de har ikke mange konflikter. De prioriterer at trække sig, og trække de andre borgere væk fra konflikten. Ledelsen oplyser, at medarbejderne har været på konflikthåndteringskursus. Formålet med kurset var også i forhold til medarbejdernes egen sikkerhed. Side 36 af 60

37 Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Trusler bliver meldt til politiet. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Indikatoren er belyst udfra oplysninger fra tilsyn i Tilsynet vurderer på tilsynet i 2015 at tilbuddet har samme praksis og niveauet som tidligere. Medarbejderne oplyser at være bekendte med tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb. Det oplyses endvidere, at forebyggelse tager udgangspunkt i den enkelte borger. Der udarbejdes voldsforebyggende handleplaner for borgerne ved behov. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og drives fagligt forsvarligt. Tilbuddets tre afdelinger har hver en afdelingsleder, der sikre tilbuddets faglige niveau og udvikling. Tilbuddets ledelse har tæt samarbejde og kompetenceudvikling sammen med andet tilbud. Dette er med til at understøtte tilbuddets ledelse samt udvikling af tilbuddets profil. Derudover sikre tilbuddet at der er mulighed for faglig sparring og supervision i det omfang der er behov. Der er desuden lagt til grund at tilbuddets bestyrelse er deltagende og aktive. Socialtilsynet anbefaler tilbuddet arbejder på at sikre fastholdelse af medarbejdere, samt at tilbuddet sikrer, at der skabes gode rammer for brug af vikarer og studerende. Side 37 af 60

38 Socialtilsynet bemærker dog at der fortsat er fokus på at souschef overtager relevante opgaver inden for personaleledelse. Derudover bemærker Socialtilsynet at personalegennemstrømningen har været høj, samtidigt er tilbuddet udfordret på at sikre at medarbejderne kan imødekomme borgenes behov for støtte af kompetent personale i tilstrækkeligt grad. Socialtilsynet bemærker at tilbuddets målgruppe er borgere der kan have udfordringer i forhold til at skabe tryghed og relationer. Det kan give vanskeligheder for borgerne at modtage den relevante støtte fra forskellige medarbejdere og medarbejdere som vikarer og studerende, der kun kortvarigt er på tilbuddet Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet set vurderer Socialtilsynet at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der er lagt vægt på at tilbuddets ledelse har de rette faglige kompetencer, i forhold til at varetage driften af tilbuddet. Der er desuden lagt til grund for vurderingen at medarbejderne fortæller at det er muligt at få relevant og god faglig sparring ved deres nærmest leder. Samtidigt er der mulighed for supervision og anden vejledning ved behov. Der er desuden lagt til grund at tilbuddets bestyrelse er deltagende og aktive. Samt de beskriver at ledelsen har de Side 38 af 60

39 rette faglige kompetencer. Tilbuddets ledelsen har tæt samarbejde og kompetenceudvikling sammen med andet tilbud. Dette er med til at understøtte tilbuddets ledelse samt udvikling af tilbuddets profil. Socialtilsynet bemærker at tilbuddets centerledelse deltager ofte og detaljeplan i forhold til løsning af tilbuddets opgaver. Centerleder beskriver det som en del sidemandsoplæring. Det bemærkes dog at tilbuddets souschef har været på tilbuddet i en længere periode. Centerleder deltager stadig i opgaver som det på sigt er hensigten at souschef skal løse. Desuden oplyser centerleder at være tilstede på tilbuddet i hvert fald en gang om ugen. Det oplyser medarbejdere, borgere og afd. ledere at det ikke er det reelle billede. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad, Der er lagt vægt på fremsendte oplysninger om leders kompetencer. Der er derudover lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og ledelse. Tilbuddets ledelse på består af en centerleder, en souschef, samt tre afdelingsledere. Centerleder er leder for to tilbud. Den ene beliggende i Horsens, hvor leder har sin daglige gang. Medarbejderne oplyser at de oplever at ledelsen er kompetent til at varetage driften af tilbuddet. Der er desuden lagt vægt på oplysninger fra repræsentant for bestyrelsen, der ligeledes oplyser at tilbuddets ledelse har de rette kompetencer. Indikator 08.b: Tilbuddet 5 (i meget Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Side 39 af 60

40 benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere. De oplever at der er i meget høj grad er mulighed for supervision og faglig sparring. Der er både sparring internt og eksternt, og med ledelse, kollegaer eller andre relevante fag personer. Indikator 08.c: Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er lagt vægt på at ledelsen er enig i og kommer med samme informationer som medarbejderne. Der er desuden lagt vægt på fremsendelse af materiale. PKK og Supervisionsstruktur for behandlinger afdelinger på Jelling Have. Opdateret i Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplyser fra repræsentant fra bestyrelsen, samt oplyser fra ledelse. Bestyrelsen er kompetent og aktiv. Bestyrelsen er involveret i del af de forskellige problemstillinger der løbende rejses på tilbuddet. Derudover mødes bestyrelsen fire gange årligt. Det bliver oplyst at fondens direktør spiller ligeledes en aktiv rolle i forhold til tilbuddets drift. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet set vurderer Socialtilsynet at daglige tilbuddets drift varetages i middelgrad. Der lægges vægt på at medarbejdere og borgere sammenstemmende oplyser at personalegennemstrømningen har været høj, samtidigt oplyser borgerne og medarbejderne samstemmende at de ikke oplever kan kunne imødekomme borgenes behov for støtte af kompetent personale i tilstrækkeligt grad. Side 40 af 60

41 Ledelsen oplyser at de i foråret 2015 har lavet andre strukturere for vagtplaner, da det har været vanskeligt at få disse tilrettelagt hensigtsmæssigt. De oplyser desuden at der kan være forskellige på afdelingernes størrelse og antal af medarbejdere. Så derfor kan der være forskel på hvordan borgere og medarbejdere oplever gennemstrømning, samt i hvilken grad borgernes skal støttes. Socialtilsynet ligger til grund for vurderingen at tilbuddets målgruppe er borgere der kan have udfordringer i forhold til at skabe tryghed og relationer. Det kan give vanskeligheder for borgerne at modtage den relevante støtte fra forskellige medarbejdere og medarbejdere som vikarer og studerende, der kun kortvarigt er på tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i middelgrad. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og borgere. Borgerne oplyser at de oplever at tilbuddets medarbejdere er gode til støtte og kan støtte dem i tilstrækkeligt omfang. Samtidigt oplever borgerne at de medarbejdere der er tilstede ikke altid har de relevante kompetencer, da det er vikarer eller studerende. Medarbejderne oplyser at de ikke oplever at kunne yde den relevante støtte i tilstrækkeligt grad. Der er enighed blandt medarbejderne om at der i foråret har været noget sygefravær, som har betydet borgerne har mødt en del vikarer og studerende. Ledelsen er enig i at der har været noget fravær i foråret. Der er i meget høj grad lagt vægt på udleveret oplysninger. Der er udleveret dagbogsnotater, hvor Side 41 af 60

42 det fremgår at borgerne støttes, men det vurderes at borgerne i noget omfang kunne profitettere af yderligere støtte. Derudover fremgår det at en del af borgerne eksempelvis ikke altid er tilstede. Det vurderes at hvis medarbejdere og borgere oplever at der ikke er tilstrækkeligt fagligt kompetent personale til rådighed, trods det at en del borgere ikke er på tilbuddet, må det betyde at borgenes behov ikke dækkes i tilstrækkeligt omfang. Der er udleveret eksempel på udfyldelse af tidsregistrering på en konkret borger, med ekstra bevilliget støttetimer. Det ser her ud til at der bruges de antal timer som borgeren er bevilliger, fordelt på både rådighed og andre opgaver. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen er der særligt vægtet sammenhængen mellem det borgerne på tilbuddets tre afdelinger oplyser at opleve, sammenholdt med medarbejdernes oplysninger og det faktum at på tilbuddets tre afdelinger er der kontinuerligt borgere, der er fraværende eller som i perioder ikke ønsker at modtage støtte. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i høj grad. Der er lagt vægt på oplyser fra ledelse og medarbejdere. Der samstemmende oplyser at der har været en stor gennemstrømning, en set på landsgennemsnit er tilbuddet gennemstrømning ikke høj. Den opleves dog som høj og det er væsentligt. Der er i høj grad lagt vægt på oplysninger fra borgerne. De oplyser at der hele tiden kommer nye og at der er mange vikarer. Der er lagt vægt på fremsendt oplysninger over fratrådte medarbejdere. Det fremgår at der er fratrådt 14 og 15 ny ansatte. På tilbudsportalen oplyser tilbuddet at tallet er 13,33 Side 42 af 60

43 Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Leder oplyser i partshøringsvar af 17.august at det faktiske tal er 12 fratrådte da to af dem der fremstår som fratrådt er fratrådt som timelønnet og overgået til fastansættelse 1 af de andre 12 er fratrådt til uddannelse men ansat som vikar. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt fremsendte oplysninger. Der er desuden lagt vægt på oplysninger fra ledelse. Der oplyser at fraværet har været stigende i Tema Gns. bedømmelse På tilbudsportalen oplyser tilbuddet at fraværsprocenten er 2,9 som helt tal i * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3,5 Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i nogen grad har en erfaren medarbejdergruppe med relevante kompetencer, i forhold til målgruppen. Tilbuddet har fokus på at varetage borgernes somatiske problemstillinger. Tilbuddet arbejder aktivt i forhold til at medindrage borgerne og tilrettelægge dagen, så borgerens trivsel øges og borgernes kompetencer styrkes. Tilbuddets medarbejdere har fokus på at sikre det etiske aspekt i mødet med den enkelte borger, set udfra borgerens ønske og behov. Side 43 af 60

44 Tilbuddet arbejder ud fra en bred målgruppe, som ikke er helt tydeligt defineret med mange forskellige problemstillinger, inden for forskellige psykiatriske områder, så som oligofreni, gerontopsykiatri og desuden borgere med dobbeltdiagnoser. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet mangler kompetencer til at varetage enkelte borgeres konkrete problemstillinger. Samtidigt bemærker Socialtilsynet at der er uklarhed om medarbejdernes kompetencer, i forhold til at tilbyde NADA til borgerne. Socialtilsynet bemærker ydremere at tilbuddets medarbejdere fremadrettet har øget fokus på borgernes retssikkerhed i form af tilgange og valg af metodebrug. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere i nogen grad har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Tilbuddets medarbejdere har alle en relevant faglig grunduddannelse. Tilbuddet har bevidst valgt en tværfaglig sammensætning af medarbejdere til at understøtte borgernes samlede behov. Tilsynet bemærker at tilbuddets medarbejdere savner viden omkring tilbuddets metoder, samt kompetencer til at varetage enkelte borgeres psykiatriske problemstillinger. Side 44 af 60

45 Samtidigt bemærket tilsynet at der er uoverensstemmelse i forhold til oplysninger om NADA. Nogen medarbejdere mener ikke alle er uddannet i NADA. Ledelsen oplyser i opsamlende interview at medarbejderne skal være certificeret for at må give NADA. Som beskrevet i kriterium 6 har tilbuddet fremadrettet har øget fokus på borgernes retssikkerhed i form af hvordan man går ind i lejligheder og hvordan man skal arbejde med urinprøver, som metode. Samlet set er medarbejdernes kompetencer øget og skal fortsat øges på dette særlig felt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i middelgrad. Der er lagt vægt på fremsendt materiale. Af oversigt over medarbejdere dannet 17.6 fremgår det at medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat. På bo enhederne er der ansat sosu-assistenter, sosu-hjælpere, ergoterapeuter, sygeplejerske, socialpædagog, pædagogmedhjælpere, plejere. På BO II er der 21 ansat og på bo I er der 18 ansat. På Jelling gård er der 11 ansat. Der er stor forskel på sammensætningen af medarbejderne i de forskellige bo enheder. Eksempelvis er der på Bo I ansat langt flere pædagoger, hvilket ikke umiddelbart giver god sammenhæng i forhold til det medarbejdere og ledelsen oplyser. De oplyser at på Bo II bor der mange misbrugere og der mange opgaver med at motivere og støtte, hvor i mod på Bo I er borgerne gerontopsykiatriske og meget plejekrævende. Der er ikke fremsendt oversigt over efteruddannelse på den enkelte medarbejder. Der er fremsendt oversigt over tilbuddet kursus planer. Der er lagt vægt på at medarbejdere oplyser at de godt kunne tænke sig at de kurser de tilbydes har et dybere fundament. Det gives umiddelbart udtryk for at den nuværende kursuspakke ikke Side 45 af 60

46 indeholder alt det ønskede og det der er behov for. Eksempelvis nævnes at alle medarbejdere skal p å kursus i systemisk terapi. Men at der er en del medarbejdere, der endnu ikke har selvom de har været ansat 1-2 år. Der er som udgangspunkt lagt vægt på at alle medarbejderne har relevant grunduddannelse. Men at det ikke fremgår hvad medarbejderne ellers har af specialiseret viden indenfor området. Derudover fremgår det ikke om medarbejderne på værkstedet har erfaring med arbejdet med målgruppen, eller efteruddannelse. Medarbejderne varetager pedelfunktioner i samarbejde med borgere, der ønsker denne del som intern beskæftigelse. Der er desuden lagt vægt på at medarbejderne oplyser at de mangler viden om nogen problemstillinger, samt at tilbuddet har borgere indskrevet hvor ingen af medarbejderne har erfaring med målgruppen. Desuden er der lagt vægt på at der er uoverensstemmelse i forhold til oplysninger om NADA. Nogen medarbejdere mener ikke alle er uddannet i NADA. Ledelsen oplyser i opsamlende interview at medarbejderne skal være certificeret for at må give NADA. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen oplyser at være i gang med et nyt koncept i forhold til kompetence katalog. Det forventes implementereret i Ledelsen oplever at medarbejderne gruppen samlet set er kompetent og dygtige til at varetage deres arbejde. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i høj grad. Der er lagt vægt at samspillet observeres at være godt, men at tilsynet kun har fået oplyst medarbejdernes grundlæggende uddannelser, samt at der i samspillet ikke fremgår særligt hændelser, der afspejler særlige kompetencer. Der er lagt vægt på oplysninger i indikator 10.a, derudover er der lagt vægt på oplysninger fra Side 46 af 60

47 Tema Gns. bedømmelse medarbejdere, borgere og ledelsen under interview. Der er derudover lagt vægt på observationer af samspillet mellem medarbejderne og borgere under rundvisning på tilbuddet. Under rundvisning, samt frokost og ophold i fællesarealer er der kun observeret anerkendende tiltage, anerkendende sprog. Verbal støtte og guidning. Støtte til at skærme borger eller eksempelvis guide borgeren til at gå videre, støtte til at hjælpe borgeren til at holde op med at råbe. Der er ikke observereret samspil i forhold til konkrete pædagogiske opgaver, der kræver særlig viden. Der er bemærket at medarbejderne generelt har godt samspil med borgerne. Der er desuden lagt vægt på at de fremgår af de udleveret dagbogsnotater. Det bemærkes dog at metoder, tilgange eller pædagogiske vurdering fremgår i så høj grad af dagbogsnotater. Der er lagt vægt på at oplyser at medarbejderne ikke har kendskab til metoderne tilbuddet arbejdere efter. Metoder og tilgange er taget fra det ledelsen har oplyst. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 4,4 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig og bæredygtigt i forhold til de aktiviteter der er på stedet, og at den giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til deres målgruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Det vurderes, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt, og tilbuddets budget er udarbejdet på grundlag af de opstillede forudsætninger. Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler de aktiviteter der er på Side 47 af 60

48 stedet, og som giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til deres målgruppe. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Indikator 11.c: Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Vurderingen er lavet på baggrund af regnskabet for Der er ikke anført hverken forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i årsrapporten og der er ligeledes ingen væsentlige kritiske bemærkninger i revisionsprotokollen. Der er anført supplerende oplysning som vedrører at det i årsrapporten anførte budget ikke er revideret, det er et lovkrav at revisor skriver om dette, men det har ingen reel betydning Tilbuddet har en egenkpaital pr 31/ på t kr og der forventes ikke at være going concern problermer, jf revisors påtegning og protokol. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det vurderes, at budgettet afspejler aktiviteterne på stedet og giver muligheden for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen. Der oplyses ikke om store planlagte investeringer i den nærmeste fremtid. Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets soliditetsgrad udgør 27,28, hvilket vurderes at være normalt set i forhold til tilbuddets størrelse og specialiseringsgrad. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den Det vurderes, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet. Det vurderes, at det samlede budget giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Side 48 af 60

49 fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Side 49 af 60

50 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på vurderingen af, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen. Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 63,66 % af omsætningen. Der er budgetteret med 44 pladser. Jfr. Tilbudsportalen er der en normering svarende til 50,27 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetteret at være retvisende. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, Det svare til 0,65 % af omsætningen, hvilket vurderes i den nornale ende sammenlignet med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Aktivitetsomkostninger er markant høje sammenlignet med lignende tilbud. Der er afsat kr til borgerrelateret aktivitetsomkostninger. Det svarer til 14,56 % af omsætningen. Ejendomsudgifter: Der er indregnet ejd omkostninger med kr , som vurderes at være markedslejen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 50 af 60

51 Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddets økonomi er fastlagt i retningslinjerne i styringsaftalen for Region Syddanmark. Overordnet set anses tilbuddets økonomi på trods af de manglende nøgletal, derfor for værende gennemskuelig for Socialtilsyn Syd. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 13.b: Pengestrømmene 4 (i høj grad mellem en koncerns enkelte opfyldt) virksomheder kan følges i budget og regnskab Tema Gns. bedømmelse Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Der er lagt vægt på, at tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport er mangelfulde Hvorimod budgettallene er i overensstemmelse med det godkendte budget. Det bedømmes at tilbuddet i høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger fremsendt fra tilbuddet, samt i dialog med koncerns økonomi administration af flere datoer. Senest d Hvor der bliver oplyst at i koncern note oplyses det at der er følgende samhandel: Administrationsvederlag til Fonden kr ,- Leje af bygninger: kr ,- * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 5 Socialtilsynet vurderer at tilbuddets fysiske rammer Side 51 af 60

52 understøtter tilbuddets indsats. Det vurderes at indretningen, beliggenheden samt faciliteter er velegnede. Det fysiske rammer såvel inde som ude, samt de aktiviteter der er i rammerne er med til at understøtte borgernes trivsel og udfoldelsesmuligheder. Socialtilsynet vurderer at der er mulighed for at oprethold og skabe et privat liv og opretholde forskellige sociale relationer i såvel egen bolig og fælles arealer. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets forskellige rammer er med til at tilbuddet kan tilbyde forskellig former for selvstændighed i forhold boligen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet set vurderer Socialtilsynet at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er lagt vægt på at tilbuddets fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem. Der er desuden lagt vægt på at borgerne har selvstændige lejeligheder og at fælles arealer, både inde og ude er attraktive at benytte. Socialtilsynet vurdere at de fysiske rammer afspejler borgernes behov. Der er forskel på beboersammensætningen i de to huse. Det vurderes at rammerne understøtter borgernes udvikling. Tilsynet bemærker at borgerne har gode muligheder for personlig indretning. Der er mulighed for at benytte offentlig transport. Side 52 af 60

53 Tilbuddet har 3 afdelinger, hvoraf de 2 er beliggende på tilbuddets hovedafdeling Jelling Have, her er der ligeledes 3 separate lejligheder i friliggende huse på tilbuddets matrikel. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Det bedømmes at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgerne, ledelse, medarbejdere. Borgerne oplyser samstemmende at være tilfredse med de fysiske rammer. De oplyser at være glade for både tilbuddets beliggenhed og for hvordan det er indrettet. Samtidigt er de glade for deres egne boliger og trives. Tilsynet har besigtiget tilbuddets fysiske rammer, der alle fremstår pæne og med mulighed for forskellige aktiviteter. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet har besigtiget flere lejligheder. Det bedømmes at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgerne, ledelse, medarbejdere. Tilbuddet har 3 afdelinger, hvoraf de 2 er beliggende på tilbuddets hovedafdeling Jelling Have, her er der ligeledes 3 separate lejligheder i friliggende huse på tilbuddets matrikel. Derudover har tilbuddet en afdeling på Jelling gård. Der er lagt vægt på at rammerne imødekommer borgernes særlige behov. Herunder er det særligt Side 53 af 60

54 målgruppen behov for at kunne være i egen lejlighed og samtidigt have gode fællesarealer med forskellige aktiviteter. Der er mulighed for at have forskellige dyr, hvilket borgerne er meget glad for. Der er mulighed for forskellige aktiviteter der afspejler målgruppen behov. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er mulighed for at tage toget fra Jelling, ind til Vejle. Det har stor betydning for borgerne at de kan komme rundt, da en del kommer fra andre dele af landet. Tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og borgere under interview. Der er derudover lagt vægt på at tilsynet har fået fremvist flere boliger. Der er enighed om at det er borgernes hjem og det bliver afspejlet i den måde boligerne bliver indrettet på. Medarbejderne er af den opfattelse af de fysiske rammer i høj grad afspejler at det er borgerenes hjem. Borgerne fortæller under fremvisning af deres lejligheder at de selv har indrettet dem. De giver udtryk for at de i høj grad er tilfredse med deres lejligheder. Observation: Tilsynet får fremvist flere lejligheder. Der fremgår tydeligt at det er borgerne der har bestemt indretningen. De er meget forskelligt indrettet og det afspejler at det er borgernes hjem Side 54 af 60

55 Derudover hænger der en del kunst på tilbuddet. Borgere og ledelse fortæller at det er borgernes egne og de oplyser at være glade for at have det hængende. Desuden er eksempelvis en ønskebrønd i et af fællesrummene til borgernes ønsker på borgermøder. Der er friske blomster og levende lys på tilbuddet en afdeling. De friske blomster arrangeres i husets kreative værksted. Side 55 af 60

56 Side 56 af 60