KEU-syd. KEU-Statusrapport KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark. KEU syd

Transkript

1 Udarbejdet af KEU-sekretariatet April 2018 KEU-syd KEU syd KEU-Statusrapport 2017 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark

2 Indhold KEU Årsrapport De overordnede linjer Politik Indsats i forhold til almen praksis Beslægtet indsats Ny overenskomst og dens betydning for Den konkrete indsats Akkrediteringsteam Efteruddannelsesvejledere SydPOL LAP-kurser DITeam Datakonsulenter Kvalitetsteam Implementering af kliniske vejledninger Supervision Jo før - jo bedre Lægemiddelteam Praksiskonsulentordningen (PKO) Puljer og projekter Tværgående indsats og øvrige aktiviteter Fællesdag for konsulenter og KEU Kommunikation og formidling Samarbejde med praksiskonsulentordningen Goddag og farvel Et kig mod fremtiden I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

3 1. De overordnede linjer 1.1 Politik Strategi KEU godkendte i december 2015 en strategi for perioden 2015 til I en årsrapport giver det god mening at gøre status på strategien. Strategien blev udarbejdet umiddelbart efter indgåelse af overenskomst for perioden Med denne overenskomst gennemførtes to nye initiativer, nemlig akkreditering og systematisk efteruddannelse. I KEU-strategien blev det prioriteret højt at imødekomme efterspørgsel omkring akkreditering samt at udvikle tilbud til systematisk efteruddannelse. Som det vil fremgå af kapitel 2 i denne årsrapport, har vi formået at udvikle og udbyde støttematerialer omkring akkreditering, som ikke bare er blevet efterspurgt regionalt, men som også bruges af de nationale aktører på området. På samme måde har vore efteruddannelsesvejledere udviklet en af de største succeser indenfor systematisk efteruddannelse, nemlig SGE (Systematisk Gruppebaseret Efteruddannelse). Så vi må konkluderende sige, at vore teams har levet op til prioriteringen i strategien. På kvalitets- og kvalitetspuljeområdet siger strategien, at vi skal gå på to ben: Et ben, der skaber sammenhæng mellem praksisplan og KEU-strategi Et ben, der understøtter flere ansøgninger til lokale kvalitetsprojekter Her må vi erkende, at selvom alle teams i deres daglige arbejde understøtter praksisplanens intentioner, er der ikke bevilliget midler til mange projekter, der understøtter sammenhæng til praksisplan, og ej heller initieret mange projekter knyttet hertil. Kvalitetsteamet har til gengæld gjort et stort stykke arbejde for at markedsføre konceptet Ideer gror i praksis, der støtter den enkelte klinik i at udvikle kvalitetsprojekter. Det er blevet til en del projekter på denne konto, men vi må også erkende, at bl.a. akkreditering og systematisk efteruddannelse har krævet megen opmærksomhed fra den enkelte praksis, og kræfterne til at iværksætte nye initiativer har mange steder ikke været store. Med strategien besluttede KEU at videreføre tre puljer: En pulje på 3,5 mio. kr. årligt til kvalitetsprojekter En pulje på 1 mio. kr. årligt til mindre efteruddannelsesaktiviteter En pulje på 1 mio. kr. årligt til aktiviteter i DGE-grupper I strategiperioden er puljerne omlagt, så: Kvalitetspuljen i 2017 var på 3 mio. kr., hvoraf der er bevilget 1,7 mio. kr. til projekter Efteruddannelsespuljen i 2017 var på 1,5 mio. kr., hvoraf der er bevilget 0,45 mio. kr. DGE-puljen i 2017 var på 1 mio. kr., hvoraf der er bevilget 0,8 mio. kr. Det hører med til forbruget på DGE-puljen, at regionen ikke længere yder støtte til supervisor for supervisionsgrupper, og at KEU i den anledning har besluttet, at supervisionsgrupper fra april 2017 kan søge om støtte hertil i denne pulje. Endelig siger strategien, at eksisterende aktiviteter under KEU skulle fortsættes, og rapportering heraf findes i årsrapportens kapitel Indsats i forhold til almen praksis Region Syddanmark smitter - Systematisk Efteruddannelse, SydPOL og Nordisk Kongres: Udviklingsarbejdet med systematisk efteruddannelse - og særligt den del, der handler om SGE (Systematisk Gruppebaseret Efteruddannelse) har vist sig at blive så stor en succes, at PLO-E har købt to af vore efteruddannelsesvejledere og vores SydPOL-koordinator til at udvikle dels kommende SGE-forløb og dels facilitatoruddannelse for gruppevejledere. Det er ikke uden stolthed, at vi på denne måde kan vise, at vi er på forkant i udviklingen af virksom pædagogik. Dette gør også, at vi med nogen sindsro kan imødese klyngedannelser og opstart af klynger, idet vi gennem de seneste år har bevist, at vi har de højeste kompetencer, når det kommer til uddannelse af klyngekoordinatorer og facilitering af udbytterige læreprocesser. Samtidig kan vi også bryste os af, at tre andre regioner har skelet kraftigt til os i opbygningen af organisationstilbud inspireret af SydPOL. Endelig må vi fremhæve interessen for de præsentationer, vi fra Region Syddanmark havde på Nordisk Kongres for Almen Medicin i Reykjavik i juni måned: Marianne Rosendal var chair på et symposium om konsekvenser af psykologisk stress, hvor et af oplæggene var af Jesper Lykkegaard, der fremlagde resultater af en KEU-finansieret audit om emnet. Der deltog 120 personer, og mange måtte afvises i døren Marianne Rosendal holdte oplæg om funktionelle lidelser på symposium om emnet 3

4 Lars G. Johansen var chair på en workshop om udviklingsprojekter i dagligdagens praksis. På workshoppen holdte Pia Therkildsen et oplæg om indsatsen i Region Syddanmark, og der var interessante og inspirerende oplæg fra hele norden Lars G. Johansen deltog i workshop om udvikling af lægeklinikker i forskellige regioner i Danmark. En workshop der viste stor interesse for indsatsen i SydPOL Læge Ellen Overgaard og patient Dorthe Iversen fremlagde mundtligt og med efterfølgende stor spørgelyst resultaterne af et KEU-finansieret projekt om patienters ønsker til fremtidens læge Aktivitet og økonomi: På aktivitetssiden kan vi også være stolte over alle de aktiviteter, vi har gennemført i 2017, men det viser sig samtidig at være et tveægget sværd! Vi havde efterhånden opbygget en kapital på op imod 10 mio. kr., som vi år efter år ikke bare har skubbet foran os, men også langsomt forøget. De seneste år har KEU derfor opstillet budgetter, hvor forbruget kunne være større end årets tilførte midler, og 2016 var det første år, hvor vi formåede at bruge lige så meget, som vi tjente. Denne tendens er fortsat i 2017, hvor vi har anvendt knap 1,2 mio. kr. mere, end vi har fået tilført. KEU har været klar over, at denne politik kun er mulig i en vis årrække, hvorefter der skulle justeres på udgifterne. Vi har nu fået en overenskomst, der siger, at vi skal budgettere med, at klynger ved fuld indfasning vil koste op mod 5 mio. kr. af KEU s samlede årlige tilførsel på ca. 10,4 mio. kr. Dermed er 2017 det år, hvor det for alvor blev tydeligt, at KEU og regionen skal forholde sig til grænserne for vækst i aktivitet i forhold til kvalitets- og kompetenceudvikling i almen praksis. 1.3 Beslægtet indsats I løbet af 2017 har Region Syddanmark sat gang i de regionale aktiviteter ifm. regeringens Udmøntningsplan for kræftinitiativer i Jo før - jo bedre fra februar Formålet med udmøntningsplanen er at give praktiserende læger bedre redskaber til tidlig opsporing samt at bibringe dem den nyeste viden om tidlig opsporing og effektive udredningsforløb. Følgende virkemidler nævnes bl.a. i regeringens plan: Initiativerne skal styrke kompetencerne i almen praksis gennem faglig sparring, vejledning og uddannelse Der skal prioriteres en bred uddannelsesindsats, som skal styrke både faglig og organisatorisk viden i praksis samt understøtte dialog og sparring mellem praksis og sygehuse Indsatsen skal opgradere almen praksis til det nye setup med lettere adgang til diagnostiske undersøgelser Der kan herudover prioriteres en styrket faglig specialistrådgivning fra sygehuse til almen praksis I Region Syddanmark er der i 2017 ansat en koordinator, der organisatorisk er placeret under samme team som KEU-sekretariatet, og der er etableret et lovende samarbejde mellem koordinatoren og de forskellige teams samt Praksiskonsulentordningen (PKO). På grund af det tætte samarbejde beskrives også denne indsats i kapitel 4 herunder. 1.4 Ny overenskomst og dens betydning for 2017 Efter lange forhandlinger og forsinkelser kom der i september en aftaletekst omkring overenskomsten for Et væsentligt element i overenskomsten er, at kvalitetsarbejdet i almen praksis fremover skal organiseres i klynger, være datadrevet og tage afsæt i de 8 nationale mål for kvalitet i sundhedsvæsenet. Samtidig står der i overenskomsten, at en klynges aktiviteter finansieres med 4,26 kr. pr. gruppe-1-sikret patient tilknyttet de praksis, hvor lægerne deltager i klyngen, og at disse midler tages fra de i overenskomsten afsatte midler til de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg (KEU). Det vil i praksis betyde, at KEU s rådighedsmidler reduceres til næsten det halve fra det tidspunkt, hvor alle læger er organiseret i klynger. Aftaleteksten har derfor betydet 2 ting: Konsulentkorpsene er begyndt at planlægge, hvordan klynger kan støttes i deres opstart, funktion og erfaringsudvekslinger Sekretariatet har måttet lægge et budget for 2018 og overslagsårene på meget usikre vilkår Mere om dette i kapitel 7, hvor der rettes et kig mod fremtiden. 4 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

5 2. Den konkrete indsats I dette kapitel kommer hvert enkelt team til orde. Alle teams er bedt om at beskrive sig selv i 2017 ud fra følgende overskrifter: Teamets formål Teamets indsats Teamets medlemmer Teamets økonomi Indenfor disse overskrifter har det enkelte team i bedste klyngeånd haft metodefrihed. Det betyder, at beskrivelserne på trods af ens strukturering kan virke meget forskellige. De teams, der beskrives i kapitlet er i nævnte rækkefølge: Akkrediteringsteam Efteruddannelsesvejlederne SydPOL LAP-forløb DITeam Datakonsulenter Kvalitetsteam Team for implementering af kliniske vejledninger Supervision Jo før - jo bedre (ikke et KEU-team) Lægemiddelteam (ikke et KEU-team) Praksiskonsulentordningen (PKO) (ikke et KEU-team) 2.1 Akkrediteringsteam Teamets formål Akkrediteringsteamet blev etableret i december 2014, og har siden arbejdet ud fra formålet at støtte praksis i akkrediteringsprocessen Teamets indsats Akkrediteringsteamet har i 2017 fortsat udbudt en bred vifte af tilbud og materialer til praksis og hele tiden arbejdet på at være synlig og tilgængelig for praksis, f.eks. ved at deltage med stand på diverse temadage/konferencer, løbende informere via PraksisNyt, have en akkrediteringshjemmeside, og at akkrediteringskoordinatoren altid kan kontaktes. I 2017 har akkrediteringsteamet afviklet 53 praksisbesøg, 13 workshops og 1 kommunalt møde arrangeret af PLO-K. Praksisbesøgene har akkrediteringskoordinatoren afviklet, og et enkelt af dem i samarbejde med en konsulent fra SydPOL-teamet. Praksisbesøgene har i stigende grad udviklet sig til at være en workshop i egen praksis, hvor praksis bruger 3-6 timer og herved får taget hul på akkrediteringsprocessen, får udarbejdet mellem 4-8 retningslinjer og taget hul på organiseringen af processen - en god måde at komme godt i gang. Akkrediteringsarbejdet har vist sig at bygge bro til de øvrige KEU-teams. For eksempel har Lægemiddelteamet haft 14 praksisbesøg og datakonsulenterne haft 50 henvendelser vedrørende dokumenthåndtering og en del praksisbesøg vedrørende datasikkerhed. Praksisevaluering af såvel workshops som praksisbesøg viser meget stor tilfredshed både ift. indholdet og udbyttet, og praksis vil i meget stor grad anbefale workshoppen/ praksisbesøget til andre kollegaer. Praksis beskriver, at de dels får; Afdramatiseret akkrediteringen, struktur på og redskaber til håndtering af arbejdet, konkret udarbejdet en del retningslinjer, og så får de lagt en plan og organiseret det videre arbejde. Det er alle typer praksis, der anvender vores materiale og tilbud. Vi har fortsat en bred vifte at hjælpemateriale, og især vores eksempler på retningslinjer anvendes af rigtig mange praksis. Eksemplerne får stor ros. Det letter skrivearbejdet, og de indeholder gode fif og ideer fra andre praksis. Flere regioner anvender vores eksempler. DAK-E og Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) anvender desuden dele af vores materialer i deres arbejde eller på deres hjemmesider. Praksis ser i stigende grad akkreditering som kvalitetsudvikling af deres arbejde og efterspørger tilbud, der kan støtte og inspirere til at drifte den fortsatte kvalitetsudvikling i praksis Teamets medlemmer Teamet bestod i 2017 af: Betina Eskesen, sygeplejerske, koordinator Pernille Lind, praktiserende læge, efteruddannelsesvejleder Pia Therkildsen, praktiserende læge, kvalitetskonsulent Ole Busch, praktiserende læge, kvalitetskonsulent Palle Mark Christensen, praktiserende læge, kvalitetskonsulent Lærke Thomsen, praktiserende læge, SydPOL-konsulent Lenike Gilhøj Vemmelund, datakonsulent Lene Kjær, sekretær 5

6 Efteruddannelsesvejlederne: Kai Juul Petersen, Karl-Martin Lind, Torsten Dilling, Maria Pia Bonnema, Lone Grønbæk og Pernille Lind Teamets økonomi Der er i henhold til overenskomsten afsat 0,89 kr. pr. gruppe 1-sikret til at understøtte og facilitere Den Danske Kvalitetsmodel i almen praksis, hvilket svarer til 1,07 mio. kr. i Region Syddanmark. KEU besluttede i september 2014 at anvende midlerne på en fuldtidskoordinator, en kvart datakonsulent samt drifts- og udviklingsomkostninger for arbejdet. Øvrige konsulenter i teamet repræsenterer eget team, og aflønnes som udgangspunkt gennem de timer, de har i disse funktioner. 2.2 Efteruddannelsesvejledere Teamets formål Det overordnede formål med efteruddannelsesvejlederordningen er, at alle læger sikres lokale, varierede og planlagte efteruddannelsestilbud. Dette med direkte relevans for den enkelte læges virke i sammenhæng med behovene i det regionale og kommunale sundhedsvæsen og den øvrige kvalitetsudviklingsindsats for almen praksis i regionen Teamets indsats Vi arbejder i et velfungerende team og tilrettelægger og fordeler arbejdet på vore Regionale vejledermøder. Der blev i 2017 afholdt 5 vejledermøder og 1 visionsdag. Koordinator deltog i koordinationsteammøder og KEUmøder var præget af deltagelse i Systematisk Gruppebaseret Efteruddannelse (SGE). Både som observatører og udarbejdelse og afprøvning af cases. Alle Efteruddannelsesvejledere var på Nordisk Kongres for Almen Medicin i Reykjavik på Island. Vi deltog aktivt i KEU-projekter og -teams omkring: SydPOL Akkreditering Angst og Depressionsteamet/Supervisionsteamet Tidlig opsporing af kræft/ Jo før - Jo bedre DITeam Deltagelse og kursusdag om klynger Arrangeret/deltaget i moderatorkursus til Praksisdag Syd Praksisdag Syd Udarbejdelse af Emnedatabase til hjemmeside Mødegruppe for Kliniske Vejledninger Deltagelse i møde vedr. Nynedsatte læger 6 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

7 Alle Efteruddannelsesvejledere deltog i et 3-dages vejledertræf for alle landets Efteruddannelsesvejledere. Som tidligere har vi lavet rådgivning til eksisterende og nystartede grupper og hjælp til opstart af nye grupper. Vi deltog alle i et dagskursus om Practice Inquiry, som er en læringsstil til supervisionsgrupper. Koordinator deltog i 4 koordinatormøder i PLO-E. Her mødtes koordinatorerne fra de 5 regioner med uddannelseskonsulent Tommy Stolz og uddannelseschef for PLO-E James Høpner. Nye og øvrige aktiviteter i 2017: Afholdt gruppeledermøde med oplægsholder, chefkonsulent i Cubion, Hanne Møller (cand.mag. i læring og forandring), om læring i grupper Revision af hjemmesiden for Efteruddannelse - Afholdt kurser i Systematisk Efteruddannelse vedr. Den Døende Patient Bidraget samt været konsulent vedrørende PraksisNyt Karl-Martin Lind har været kontaktperson i Region Syddanmark for Læge- og Patienthåndbogen Deltagelse i møde/kursus i PLO-E i Domus Medica Deltaget i arbejdsgruppe om Tidlig Opsporing og Forebyggelse Deltaget i kvalitetsmøde i Aalborg Praksisdag Syd 2017: Blandt højdespringerne i evalueringen af Praksisdag Syd 2017 var sessionen den gode visitation af mave-tarm patienter. Denne session scorede 4,8 ud af 5 mulige. Det generelle indtryk af hele dagen scorede 4,4, og åbningssessionen scorede 3,9 - lavere end normalt. Formentligt på grund af lavere score hos praksispersonalet, da sessionen meget omhandlede lægernes manglende (på det tidspunkt) overenskomst. Om efteruddannelsesgrupper i Region Syddanmark: Antallet af grupper i regionen: 99 (93) Antallet af læger i regionen i grupper: 781 (790) Antallet af læger udenfor grupper: 15 (15) Antallet af læger, der er medlem af flere grupper: *Tallene i parentes er fra (238) Antallet af grupper i regionen er steget med 6. Heraf er stigningen overvejende supervisionsgrupper. Der er nogle hvilende DGE-grupper - dvs. grupper som for tiden ikke har ressourcer til at gennemføre arrangementer. Antallet af læger i grupper og antallet af læger i flere grupper er faldet lidt. Det hænger sammen med et faldende antal praktiserende læger i Region Syddanmark, og at visse klinikker er overtaget af Falck eller andre. Læger ansat i disse klinikker er ikke medlemmer i DGE-grupper. Alt i alt et stigende antal af grupper. At antallet af læger udenfor grupper er relativt lavt anses som positivt. Praksisdag Syd blev afholdt fredag den 5. maj. Der var 500 deltagere til Praksisdag Syd. Der var således fyldt godt op på Kursuscenter Trinity. Hovedoplægsholder var professor i sundhedsøkonomi, Kjeld Møller Pedersen. Foredragets titel var om Almen Praksis har en fremtid? Svaret var et rungende - ja! Emnerne var bl.a. indvandrerpatienten, skulderen - et smertensbarn og kend din patient på rygsækken som handlede om, hvordan det kan være, at nogle patienter nærmest elsker deres lægehus, mens andre er kontrollerende og skeptiske i deres tilgang til det. På trods af, at de deler den samme grundlæggende bekymring og frygt ved deres sygdom/symptomer. Af andre emner kan nævnes personlighedsforstyrrelser, attester, hygiejne samt datasikkerhed Teamets medlemmer Karl-Martin Lind, praktiserende læge, koordinator Lone Grønbæk, praktiserende læge Pernille Lind, praktiserende læge Maria Pia Bonnema, praktiserende læge Torsten Dilling, praktiserende læge Kai Juul Petersen, praktiserende læge Teamets økonomi Efteruddannelsesordningen tilføres efter overenskomsten årligt 1,42 kr. pr. gruppe-1-sikret borger i regionen. Det svarer til ca. 1,7 mio. kr. på årsbasis. Midlerne anvendes til honorering af 6 efteruddannelsesvejledere, 1/2 sekretær samt udgifter i forbindelse med diverse arrangementer. Praksisdag Syd bevilliges særskilt af KEU, og beløber sig til ca kr. 7

8 SydPOL: Øverst fra venstre: Jens Rosbach, Rune Pallesen, Torsten Dilling, Lars Gehlert Johansen, Vibeke Munch-Jensen, Lærke Thomsen, Heidi Bøgelund Frederiksen, Susanne Bader og Lone Grønbæk. 2.3 SydPOL Teamets formål POL står for Praksis, Organisation og Ledelse, og SydPOL s formål er at støtte og yde konsulentbistand til praksis omkring organisering, ledelse og drift Teamets indsats Formidling om SydPOL til andre regioner: 3 konsulenter var inviteret til Aalborg den af NordPOL, der er SydPOL s pendant i Region Nordjylland. NordPOL blev etableret i 2016, og vi var inviteret til at fortælle om vore metoder og resultater de seneste 7 år. Desuden har Region Sjælland i foråret 2017 ansat en koordinator og er i gang med at etablere et team, der hedder POL-S. SydPOL fik den besøg af den nye koordinator. Hun havde kontaktet SydPOL for få sparring i forhold til at få startet POL-S op. Deres nyoprettede Organisationsudviklingsteam skal tilbyde mange af de samme ydelser som SydPOL. Derudover var Heidi Bøgelund Frederiksen vært for et 2-timers arrangement, hvor NordPOL s koordinator, POL-S koordinator og Region Hovedstadens organisationskonsulent mødtes på Kokholm den Formålet med mødet var at udveksle erfaring med organisations- og ledelsesudvikling i almen praksis i Danmark. Status for konsulentbesøg i 2017: Vi har slået rekord i år. Vi har været ude i 49 klinikker. 25 % flere praksis end sidste år. Vi har været ude i alt ca. 90 gange. Det er 30 % flere besøg end sidste år. Vi har stadig stor variation i vores tilbud. De tilbud, der hitter mest, er Coaching af ledelse, Generationsskifte/ny kompagnon og Tid Samme Dag. Vi udbyder et nyt tilbud i foråret 2018 Styrk din robusthed. Det er et forløb over 6 måneder med fokus på at kunne håndtere arbejdsbelastninger ved bl.a. at få kontrol over tanker og handlinger. Vi har fået så mange tilmeldinger til kurset, at vi har besluttet at udbyde kurset igen til efteråret, hvor holdet også er fyldt op. Desuden har vi 7 på venteliste til forår I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

9 Opgørelse over SydPOL s besøg i praksis fra : Type Antal Læger (i alt) 550 Praksis (samlet) 197 Kompagniskaber 111 Enkeltmandspraksis 54 Delepraksis 32 SydPOL har eksisteret i 8 år, og vi har været ude i 197 klinikker. Ca. 60 % af regionens klinikker. Derudover har vi lavet workshops m.m. for flere. I de 197 praksis er der ca. 550 læger. Da vi ikke er ude i enkeltmandspraksis så ofte som i kompagniskabspraksis, har vi siden 2010 haft vores sololægenetværk, der mødes på Kokholm i Kolding 3-4 gange årligt. Netværket består af ca. 30 læger. Workshop i praksis i 2017: I foråret tilbød vi 3 workshops. Den ene Mødeledelse måtte vi aflyse pga. for få tilmeldinger. De to andre blev gennemført. Den ene At brænde uden at brænde ud havde 12 deltagere, og den anden Tid Samme Dag var en succes med over 30 deltagere. I efteråret havde vi en workshop rettet mod praksispersonalet, hvor temaet var Hvordan hjælper du dine læger med at få praksis til at fungere?. Der var 14 deltagere. Vi oplever en afmatning på deltagerantal på workshops, og tilbyder derfor kun en workshop i foråret 2018 om Tid Samme Dag. Sololægenetværksmøderne i 2017: Der er blevet afholdt 2 sololægemøder i foråret. Det ene handlede om Ordiprax og havde lægemiddelkonsulent Palle Mark Christensen som oplægsholder. Det andet handlede om patienttyper, og havde SydPOL s koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen som oplægsholder. I efteråret havde vi et møde om OK18, hvor Henrik Dibbern var oplægsholder. Der deltager mellem 8 og 25 sololæger på møderne, men på mødet med OK18 var der over 30 deltagere. Hovedreglen er, at der deltager en oplægsholder udefra efterfulgt af kollegial sparring. Anden aktivitet 2017: SydPOL havde 3 forskellige sessioner på Praksisdag Syd: Hjælp dine læger med at få praksis til at fungere, Praksismanager - en metode til større arbejdsglæde og Hvorfor gør det en forskel, at du kender dine patienter. Alle 3 sessioner blev evalueret flot. Heidi Bøgelund Frederiksen holdt oplæg om SydPOL den på Center For Kvalitet (CFK). Uddannelse af SydPOL: Heidi Bøgelund Frederiksen er påbegyndt en Master i offentlig ledelse, og har i 2017 afsluttet 3 fag med en eksamen. Hele SydPOL har desuden i 2017 gennemført et certificeret uddannelsesforløb i coaching udbudt af Attractor-Mannaz. Alle SydPOL konsulenter har således fået diplom på at være professionelle samtalepartnere Teamets medlemmer Heidi Bøgelund Frederiksen, etnolog, koordinator Rune Pallesen, praktiserende læge Torsten Dilling, praktiserende læge Lars G. Johansen, praktiserende læge Lone Grønbæk, praktiserende læge Vibeke Munch Jensen, praktiserende læge Jens Rosbach, praktiserende læge Lærke Thomsen, praktiserende læge Susanne Bader, praktiserende læge (er tilbage efter orlov i 2016) Teamets økonomi Vi har i 2017 brugt kr. og holder os således indenfor bevillingen på kr. 2.4 LAP-kurser Teamets formål LAP udspringer af SydPOL og er et intensivt ledelsesuddannelsesprogram for praktiserende læger. LAP står for Ledelse i Almen Praksis Teamets indsats I april 2017 gennemførte vi modul 6 på LAP-2016 kurset. Kursisterne fra dette hold har besluttet at mødes til erfaringsudveksling i foråret Det er vores erfaring fra tidligere hold, at kursisterne kommer meget tæt på hinanden på LAP-kurserne. Derfor er det også interessant at finde ud af, hvordan den enkelte praksis er kommet videre med ledelsesopgaven efter et LAP-kursus. KEU besluttede i forbindelse med budget 2017 at udsætte starten af næste LAP-kursus og gav samtidig støtte til at forsøge med et nyt format som et pilotforløb. 9

10 Formål med pilotforløbet: At få erfaring med at holde kursus i ledelse over færre dage (set i forhold til LAP-kurset) At få erfaring med at holde kursus over 2 x 2 sammenhængende dage Allerede inden kurset at sætte fokus på den enkelte praksis udviklingsmål i forhold til ledelse At arbejde tættere med den enkelte praksis og hjælpe den til at nå sit udviklingsmål At få erfaring med at holde et kursus i ledelse med meget korte teoretiske oplæg og mest mulig involvering og træning i praksis At få en kursusevaluering, der kan tages i anvendelse når de næste LAP-kurser skal udbydes Pilotforløbet kaldes LAP-LT, som er forkortelsen for LAPledelsestræning. I november og december 2017 blev der holdt kick-off-møder ude i den enkelte praksis, som skal deltage på LAP-LT kurset. Mødet havde en varighed af 2 timer. Her startede forberedelserne til LAP-LT kurset for den enkelte praksis. Der blev givet introduktion til C.G. Jungs typeteori. Lægerne fik sat ord på, hvilke mål de vil sætte for at deltage på LAP-LT kurset. De første ideer til det individuelle projekt, den enkelte praksis skal arbejde med, blev vendt. Både kursister og kursusledelse havde stort udbytte af disse før-kursus-møder. Vi lægger på kurset stor vægt på, at fokus er på hverdagen i den enkelte praksis, så der hele tiden arbejdes faktuelt i forhold til ledelsesopgaven. De udfordringer, der faktuelt arbejdes med, understøttes af mindre teoretiske oplæg. Der tages i arbejdet med det personlige lederskab afsæt i C. G. Jungs typeteori. Kursisterne har stort udbytte af at kende egen og hinandens typologiske profiler. Efter opfordring fra tidligere kursister trækkes tråde tilbage til typologien gennem hele kurset. Inden modul 1 får alle kursister individuelle samtaler af 1-times varighed omkring deres typeprofil på Skype eller FaceTime. Modul 1 af LAP- LT afholdes januar I skrivende stund, midt i pilotforløbet er stemningen blandt deltagerne og kursusledelsen overvejende positiv i forhold til udbytte. Dette vil naturligvis kunne beskrives bedre efter afslutningen i juni Teamets medlemmer Kursusledelse og undervisning varetages af Gitte Karlsen fra i tæt samarbejde med lægefaglig konsulent Lars G. Johansen Teamets økonomi Der er afsat kr. over efteruddannelsespuljen til forsøget med LAP-LT. 10 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

11 DITeam: Øverst fra venstre: Jørn Zachariassen, Bo Christensen, Kai Juul Petersen, Marianne Rosendal, Joan Rasmussen, Kirsten Wengler, Lenike Gilhøj Vemmelund, Susanne Fransen og Dorte Høj Drostrup. 2.5 DITeam Teamets formål Data- og ICPC-teamet hjælper praksis med at sikre kvaliteten i patientbehandlingen ved brug af IT og data. En forudsætning herfor er, at praksis håndterer data rigtigt i deres elektroniske journalsystem, og her bidrager konsulenterne fra DITeam bl.a. med organisatoriske og systemspecifikke tips og tricks til deres kolleger Teamets indsats DITeamets aktiviteter i 2017 har været karakteriseret ved et meget tæt samarbejde med datakonsulenterne. Konsulenterne har været vigtige som sparringspartnere for datakonsulenternes daglige virke. Dette både ved at dele erfaringer fra egen praksis og ved at have stillet sig til rådighed for dialog om og afprøvning af nye tiltag i relation til IT, data (-udtræk), telemedicin og hjemmemonitorering. Praksisbesøg er et fast tilbud fra DITeam. Mange praksisbesøg udføres alene af datakonsulenterne, men når det er relevant deltager også en lægefaglig konsulent fra DITeam. FMK har været det mest efterspurgte emne, men i slutningen af 2017 opstod der igen interesse for ICPCkodning. DITeam og datakonsulenterne afholder årligt tilbagevendende fyraftensmøder inden for hvert af de 4-5 største systemhuse. Indholdet af møderne besluttes på møder i DITeam, hvor det afstemmes med, hvad der ses af behov i praksis, samt hvad der er behov for at promovere af nye tiltag f.eks. i relation til praksisplan. I 2017 har teamet afholdt 5 systemspecifikke fyraftensmøder med fokus på anvendelsen af FMK, Web-Patient, Teledermatologi, Teletolkning og Datasikkerhed. Teamet har desuden udviklet to nye tilbud om henholdsvis FMK og Datasikkerhed til DGE-grupperne Teamets medlemmer Marianne Rosendal, praktiserende læge, koordinator Kai Juul Petersen, praktiserende læge, konsulent (XMO) Kirsten Wengler, praktiserende læge, konsulent (XMO) Birthe Daugaard, praktiserende læge, konsulent (A-Data) Jørn Zachariassen, praktiserende læge, konsulent (Clinea) Dorte Høj Drostrup, praktiserende læge, konsulent (Novax) Joan Rasmusen, sygeplejefaglig konsulent (A-Data) Lenike Gilhøj Vemmelund, datakonsulent Bo Christensen, datakonsulent Susanne Fransen, datakonsulent Stefanie Eriksen, sekretær Teamets økonomi DITeam har brugt kr. ud af en bevilling på kr. 11

12 Datakonsulenterne: Susanne Fransen, Bo Christensen og Lenike Gilhøj Vemmelund. 2.6 Datakonsulenter Teamets formål At bidrage til Det Gode Patientforløb ved at understøtte og udbrede it-baserede værktøjer i almen praksis med henblik på dataanvendelse og kvalitetsudvikling samt elektronisk kommunikation med det øvrige sundhedsvæsen Teamets indsats Rolle og netværk: 2017 har været kendetegnet ved at flere nye IT-satsninger til digital understøttelse af patientforløbet rører på sig og flere med et mere tværsektorielt sigte. Datakonsulenterne har forsøgt at holde sig orienteret, påvirke processen og repræsentere praksis, hvor det har været muligt. Generelt arbejder datakonsulenterne hele tiden på at øge egen og andres forståelse for praksis rolle og behov i et stadig mere digitaliseret sundhedsvæsen, hvorfor netværksarbejdet også i 2017 har foldet sig bredere ud såvel regionalt som nationalt i diverse arbejdsgrupper og projektsammenhænge. Eksempelvis er kontakten til lægepraksissystemerne styrket og datakonsulenterne har som national gruppe haft et orienterende samarbejde med PLO-C ift. afklaring af viden og aktiviteter fordret af ikrafttrædelsen af den nye EU-persondataforordning d. 25. maj 2018 (GDPR). Datasikkerhed: At GDPR er på vej gav sig i 2017 udslag i en stigende efterspørgsel på vores datasikkerhedsbesøg, som vi oprindeligt lancerede i 2015 som et tilbud til akkrediteringsprocessen. For 2. år i træk havde vi også en session om Datasikkerhed med på Praksisdag Syd. Telemedicin og finhjemmemonitorering: I 2017 har datakonsulenternes rolle og aktiviteter fordelt sig over endnu flere IT-/dataemner, der vedrører almen praksis på kort og lang sigt. Nogle af emnerne har været en udvidelse af teamets eksisterende aktiviteter indenfor f.eks. Fælles Medicinkort, E-kommunikation og støtte til Akkreditering (se under Akkrediteringsteamet). Andre emner har medført nye aktiviteter inden for især telemedicin og hjemmemonitorering. To konkrete indsatser har været at udbrede kendskabet til og tilbyde undervisning i teledermatologi og Web-Patient. 12 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

13 Synlighed: For at øge kendskabet til den hjælp vi kan tilbyde til praksis og for at omsætte den viden, vi opsamler i vores kontakt med almen praksis og dens omgivelser, har datakonsulenterne haft fokus på formidling af vores tilbud, herunder et indlæg i alle PraksisNyt, der udkom i Vi rundede året af med at søsætte førstehjælpsæsken Hjælp til IT og data indeholdende tilbuddene fra både datakonsulenterne og DITeam. Æskerne blev lanceret på lægedage og udleveret på de efterfølgende fyraftensmøder. Ud fra den øgede efterspørgsel og aktivitet at dømme, har vi en oplevelse af, at det er lykkedes Teamets medlemmer Lenike Gilhøj Vemmelund, datakonsulent, teamleder Bo Christensen, datakonsulent Susanne Fransen, datakonsulent Teamets økonomi Datakonsulenterne har et årligt budget på 1,5 mio. kr., hvoraf halvdelen finansieres af KEU og halvdelen af Praksisafdelingen. 2.7 Kvalitetsteam Teamets formål Kvalitetsteamets primære funktion er innovation, men teamet deltager også i implementering og efteruddannelsesaktiviteter i samarbejde med KEU s øvrige teams. Vores indsatser udvikles for og af almen praksis, og vi arbejder for at skabe en læringskultur i den enkelte praksis, på tværs af praksis og i kvalitetsorganisationen. Målet er at udvikle kvaliteten i almen praksis på en måde, så vores indsats giver resultat for praksis og deres patienter. Kvalitetsteamet har desuden til opgave at rådgive praksis, KEU-sekretariat og KEU-Syd samt medvirke til koordinering af regionale og nationale udviklingstiltag Teamets indsats Kvalitetsteamet blev etableret i foråret 2016 og 2017 blev et år, hvor vi havde fokus på at konsolidere projekttilbud til praksis og teamets faste drift. Initiativet Ideer gror i praksis blev startet i 2016 og har til formål at motivere nye, mindre projekter i praksis for at bidrage til innovation med udgangspunkt i klinisk praksis. Kvalitetsteam: Øverst fra venstre: Lars. G. Johansen, Finn Sørensen, Lars Poulsen, Pia Therkelsen, Palle Mark Christensen, Marianne Rosendal og Ole Busch. 13

14 Teamet har skabt gradvist stigende opmærksomhed på muligheden for at få støtte til egne projekter via: Oprettelse af hjemmeside, tilbud i Kursuskatalog, omdeling af flyers til Praksisdag Syd, Lægedage og ved andre teams samt ved introduktion af støttemulighederne til tutorlæger og yngre almenmedicinere på Forskningstræningsmodulet. De lægefaglige konsulenter har løbende hjulpet nye projektmagere i praksis i gang og sikret opsamling og afrapportering af iværksatte projekter. Der er desuden skrevet indstillinger til KEU-udvalget på alle større projekter. I 2017 blev der givet støtte til i alt 11 store projekter, 4 mindre projekter (under kr.) og 9 startpakkeprojekter (2.500 kr.). Projekternes emner spænder vidt fra kvalitetsforbedring af almindelige, kliniske problemstillinger til store visionære projekter. Overordnede temaer har været: Samarbejde med kommuner, anvendelse af ny teknologi, lægemiddelhåndtering, praksisudvikling, sårbare patientgrupper m.fl. En oversigt over samtlige projekter findes på teamets hjemmeside under Igangværende og afsluttede projekter. De mangeartede projekter bidrager til at stimulere en løbende udvikling af nye tiltag samt til kvalitetsforbedring af eksisterende diagnostik og behandling. Hvert enkelt projekt kan således ses som et enkelt skridt i retning af forbedring af patientbehandlingen i almen praksis. Projekternes forskellighed afspejler den kompleksitet, som vi ser i og omkring praksis, og indsatsen bidrager derfor også til at skabe øget indsigt i, hvilke forandringstiltag der kan være behov for i fremtiden. Udover arbejdet med projekter samarbejder Kvalitetsteamets konsulenter aktivt med alle øvrige teams og Center for Kvalitet vedr. UTH, hvor vi bidrager med lægefaglig indsigt i praksis. Konsulenterne har specifikt bidraget til arbejdet i: KEU-sekretariatet, Koordinationsteamet, Akkrediteringsteamet (8 workshops mv.), DITeam, SydPOL, Lægemiddelteamet og team for kliniske vejledninger. Alle teamets medlemmer deltager også med sessioner og/ eller ved bemanding af boder på Praksisdag Syd. Endelig har konsulenterne deltaget i nationale netværk, primært APO (Audit Projekt Odense) og DanKAP (Dansk netværk for Kvalitet i Almen Praksis), og internationalt i EQUIP og konferencen om Exponential Medicine. I slutningen af 2017 blev behovet for innovation igen understreget med den nye overenskomst for almen praksis, OK18. Vi brugte et døgns internat på drøftelser af det fremtidige kvalitetsarbejde for praksis, klynger og kvalitetsorganisation og har siden budt ind med vores refleksioner i Koordinationsteam mv Teamets medlemmer Marianne Rosendal, praktiserende læge, koordinator Lars Poulsen, praktiserende læge Lars G. Johansen, praktiserende læge Palle Mark Christensen, praktiserende læge Pia Therkildsen, praktiserende læge Ole Busch, praktiserende læge Betina Eskesen, sygeplejerske Finn Sørensen, sekretariatsleder Stefanie Eriksen, sekretær Teamets økonomi Teamets medlemmer er tilknyttede med faste timetal (4-8 timer). Teamet har intet rammebudget. 2.8 Implementering af kliniske vejledninger Teamets formål Teamets primære formål er at sikre regional udfoldelse og iværksættelse af kliniske vejledninger, der udarbejdes af Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) Teamets indsats Teamet blev sammensat i 2015 med deltagelse af PKOkoordinator, kvalitetskonsulent, efteruddannelseskoordinator og sekretariat for at sikre en bred indsigt i kvalitetsarbejdet, efteruddannelsesarbejdet og lokal organisering omkring samarbejde. Arbejdet med thyreoidea-vejledning i 2016 viste, at indsatsen omkring denne lod sig organisere ganske enkelt ved, at der ved hver af de fire somatiske sygehusenheder blev afholdt et 3-timers fyraftensmøde for praktiserende læger, arrangeret af den lokale PKO-koordinator og med oplæg fra den lokale specialist på området. Siden denne vejledning har der været meget stille omkring udgivelser af vejledninger fra DSAM, og teamet har i stedet fungeret som en sparringsgruppe for Jo før - jo bedre -indsatsen, og alle teamets medlemmer indgår i dag i sponsorgruppen omkring denne indsats. Se efterfølgende afsnit Teamets medlemmer Lars G. Johansen, praktiserende læge, kvalitetskonsulent Pia Therkildsen, praktiserende læge, kvalitetskonsulent Karl-Martin Lind, praktiserende læge, efteruddannelseskoordinator Jytte Møller, praktiserende læge, praksiskoordinator Finn Sørensen, sekretariatsleder Stefanie Eriksen, sekretær 14 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

15 Jo før Jo bedre I ALMEN PRAKSIS

16 Lægemiddelteamet 2.11 Lægemiddelteam Teamets formål Indsatserne er sket indenfor rammerne af Lægemiddelindsatsen 2017, som er vedtaget af Regionsrådet, samt som led i den satspuljefinansierede styrkede indsats for den ældre medicinske patient samt endelig på baggrund af den pågående akkreditering af almen praksis Teamets indsats Lægemiddelteamet har evalueret 4 specifikke indsatser, der har været fokus på i 2017: 1. Efterlevelse af Basislisten Basislisten giver forslag til førstevalg af lægemidler hos ukomplicerede patienter inden for de mest almindelige indikationsområder. Listen har eksisteret i mange år, og er efterhånden blevet et vigtigt brand, som er kendt af især de praktiserende læger i hele regionen. Basislisten er imidlertid også implementeret på sygehusene som basisbehandling og indgår her som en del af Fælleslisten, som blev udarbejdet i I forbindelse med opdateringen af Basislisten er der udført en øget informationsindsats for yderligere at udbrede kendskabet til Basislisten. Den samlede efterlevelse af Basislistens anbefalinger totalt for alle terapeutiske områder var i 2016 på 77 % (data fra 2017 endnu ikke publiceret), hvilket anses som tilfredsstillende. Der er imidlertid plads til forbedring på astma/kol-området, hvor efterlevelsen har været nedadgående fra 44 % i 2013 til 28 % i Omvendt er der indenfor flere andre terapeutiske områder en meget høj efterlevelse på mellem %, det gælder f.eks. hjertekarlæge-midlerne. 2. Rådgivning om lægemidler til behandling af astma og KOL Der er gennemført en informationsindsats med henblik på at øge efterlevelsen af Basislistens anbefalinger og fremme brugen af det billigste inhalations-device indenfor hver stofgruppe. Indsatsen er foregået via lægemiddelteamets nyhedsbrev til almen praksis Nyheder om lægemidler samt via lægemiddelkonsulenternes besøg i almen praksis. Der har endvidere foregået et nationalt samarbejde om udarbejdelse af en oversigt over inhalationspræparater som beslutningsstøtteværktøj ved ordination af præparaterne i almen praksis. I perioden januar-september 2017 er der set en nedgang i udgifterne til medicintilskud specifikt på astma/kol-området på 20 mio. kr. svarende til 13 % sammenlignet med samme periode i Forbruget målt i definerede døgndoser (DDD) viser en marginal stigning ved sammenligning af de samme to perioder. 3. Omlægning til lægemidlet Clopidogrel ved forebyggende behandling af blodpropper Formålet med indsatsen har været at gøre de praktiserende læger opmærksomme på gevinsten ved omstilling af patienter til Clopidogrel som forebyggende behandling efter tilfælde af blodprop i hjernen. Indsatsen er foregået via lægemiddelteamets nyhedsbrev til almen praksis Nyheder om lægemidler samt via lægemiddelkonsulenternes besøg i almen praksis. Indsatsen, som indledtes tilbage i 2015 og fortsat løber, har bevirket at en stadig større andel af den omtalte behandling til syddanske patienter udgøres af Clopidogrel, mens forbruget af de øvrige lægemidler til forebyggende behandling af blodpropper er fortsat faldende. Andelen af recepter på Clopidogrel er steget fra 65 % i 1. halvår 2015 til 85 % i 1. halvår Seponering og medicingennemgang Flere samtidige sygdomme betyder, at mange (især ældre) mennesker er i behandling med mange forskellige lægemidler på samme tid, såkaldt polyfarmaci. Det giver øget risiko for bivirkninger og ugunstige interaktioner (gensidig påvirkning af lægemidlerne i kroppen). 16 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

17 Indsatsen er hovedsagligt foregået via lægemiddelkonsulenternes besøg i almen praksis. Der har endvidere foregået et nationalt samarbejde om revision og opdatering af Seponeringslisten som er et beslutningsstøtteværktøj ved medicingennemgang i almen praksis. Seponeringslisten blev sendt til alle læger sammen med Ugeskrift for læger ved udgangen af Der er indgået aftale med de praktiserende læger i PLO-Syd om at gøre en særlig fælles indsats for at udføre medicingennemgang i almen praksis i 2018 via de ydelser, som indeholder en sådan. Lægemiddelteamet tilbyder løbende praksisbesøg, hvor praksis kan få redskaber og hjælp til arbejdet med systematisk medicingennemgang for polyfarmacipatienter, ældre patienter eller andre risikopatienter efter aftale. Mange praksis benytter sig hvert år af dette tilbud. Praksisbesøg: Alle praksis i regionen tilbydes konsulentbesøg af Lægemiddelteamet, hvor fokus kan være på systematisk medicingennemgang for polyfarmacipatienter, hjælp til at få overblik over eget ordinationsmønster i Ordiprax-databasen, eller der kan arbejdes med akkreditering i forhold til lægemiddelområdet. Besøgene tilbydes bl.a. via KEU s Kursuskatalog, og praksis tager selv kontakt til Lægemiddelteamet og aftaler nærmere. På den baggrund har der i 2017 været aflagt besøg i 35 almen praksis i Region Syddanmark og dertil holdt 7 oplæg for 12-mandsgrupper og tilsvarende efteruddannelsesgrupper. Besøgene har været fordelt over en lang række kommuner i regionen, dog med en lille overvægt til kommunerne Svendborg, Odense og Vejle, hvilket formentlig kan tilskrives, at lægerne i disse kommuner aktuelt står overfor en akkreditering og derfor har øget fokus på at søge hjælp og vejledning på lægemiddelområdet. Det svarer til, at Lægemiddelteamet i gennemsnit har haft næsten ét besøg eller oplæg i en almen praksis pr. effektiv arbejdsuge (dvs. fraregnet de gængse ferieperioder) i KEU-ansøgninger: Lægemiddelteamet har deltaget aktivt og faciliteret tilblivelsen af projekterne: Optimering af medicinering af ældre patienter hos lægerne i Oksbøl. Projektet fik bevilget kr. i Farmaceuthjælp hos lægerne i Rødding. Projektet fik bevilget kr. i (Den officielle titel er Udvikling af en samarbejdsmodel mellem lægepraksis og lokale apoteksfarmaceuter om medicingennemgang ifm. opsøgende hjemmebesøg, vha. IRFs medicingennemgangsredskaber ). Udgivelser: Lægemiddelteamet udgiver i samarbejde med Lægemiddelkomiteen for Almen Praksis hvert år Basislisten og Positivlisten samt vores eget nyhedsbrev Nyheder om lægemidler, som udkommer 3-4 gange årligt. Workshops: Teamet tager aktivt del i akkrediteringsarbejdet, og har sammen med akkrediteringskoordinatoren planlagt og gennemført workshoppen Akkreditering hands on i efteråret. Deltagelse i regionale og nationale faglige begivenheder: Lægemiddelteamet deltager i en lang række arrangementer regionalt og nationalt. På Praksisdag Syd havde teamet en session for praksispersonalet om emnet systematik i lægemiddelbehandlingen. Ligeledes deltog teamet aktivt med oplæg og stand på efterårets uddannelsesdag for nynedsatte læger. Teamet er fast deltager i planlægning og bemanding af Region Syddanmarks fælles stand på Lægedage. Nationalt deltager teamet aktivt i samarbejdet med IRF - Indsatser for rationel farmakoterapi, hvor erfaringsudvekslingen med regionale lægemiddelkonsulenter i landets øvrige 4 regioner er til stor gavn og inspiration. Sekretariatsfunktion: Lægemiddelteamet varetager sekretariatsbetjeningen af det Regionale Lægemiddelråd. Det Regionale Lægemiddelråd arbejder med lægemiddelanvendelse på sygehusene og i almen praksis med fokus på rationel farmakoterapi. Som følge af de stigende medicinudgifter nedsatte Lægemiddelrådet i 2015 Medicinsk Task Force, som nu har det overordnede ansvar for hurtig implementering og monitorering af rekommandationerne fra Medicinrådet (tidligere RADS - Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin). Lægemiddelteamet varetager ligeledes sekretariatsbetjeningen af Medicinsk Task Force Teamets medlemmer Palle Mark Christensen, praktiserende læge Kirstine Mindegaard Gommesen, farmaceut Wiebke Boman Hansen, farmaceut Jørn Frydendall, økonom fra sundhedsøkonomi (er tilknyttet teamet) Teamets økonomi Teamet finansieres af Praksisafdelingen. 17

18 PKO fra venstre: Jytte Møller, Claus Noringriis, Annemarie Heinsen, Bent Kristensen, Gritt Nyhegn, Erik Holk og Agnete Bak Jensen Praksiskonsulentordningen (PKO) Teamets formål PKO skal udvikle samarbejdet mellem almen praksis, regionens sygehusenheder og kommunerne. Der er på hver sygehusenhed ansat et antal praktiserende læger som praksiskonsulenter, ligesom hver kommune som udgangspunkt har en praktiserende læge ansat som praksiskonsulent. På hver sygehusenhed er en af konsulenterne udpeget som koordinator, og på samme måde fungerer en af kommunekonsulenterne som koordinator. Det er PKO-koordinatorens opgave aktivt at bidrage til løsning af nedenstående opgaver: 1. Med patienten i centrum bidrager PKO-koordinatoren til formidling af bl.a. Forløbsbeskrivelser og kommende nationale kliniske retningslinjer Patientforløbsprogrammer Strategier (f.eks. somatik for personer med sindslidelser, tværsektoriel kvalitetsstrategi) DSAM-vejledninger Praksisinformation (kaldet Visinfosyd) på 2. Koordinatoren deltager med faglig rådgivning I forbindelse med møderne i den regionale PKO-koordinatorkreds Tværsektorielle arbejdsgrupper ERFA- arrangementer SOF/psyk-SOF-relaterede opgaver, kontakt til lokale SOFsekretariater og fælleskommunalt sundhedssekretariat Møder med sygehusledelsen og PLO Syddanmark (i samarbejde med praksis m.fl.) Teamets indsats Den regionale PKO-ordning har i 2017 mærket, at den politiske dagsorden om det nære sammenhængende sundhedsvæsen i stigende omfang stiller krav til involvering af almen praksis. Det betyder, at der er et voksende ønske fra relevante samarbejdsparter om at inddrage praksiskoordinatorer og -konsulenter i udvikling af forløbsprogrammer, vejledninger m.m. Her har der især været anvendt ressourcer til understøtning af arbejdet med etablering af Diabetes Steno Center i Odense samt udmøntningen af KOL-patientforløbsgrogrammet. I 2017 har PKO-ordningen også arbejdet mod et tættere samarbejde med KEU-organisationen med henblik på styrkelse af samordning og koordinering af indsatsen. Dette ses blandt andet ved et tættere sekretariatssamarbejde og mere koordineret tilgang i forhold til deltagelse i diverse arbejdsgrupper og bidrag med faglig rådgivning, herunder samordning ved høringer af udkast til vejledning som f.eks. DSAM s kliniske vejledning om kræftopfølgning. Det skal også nævnes, at i 2016 valgte mangeårige leder af sekretariatet for PKO-ordningen Bente Overgaard 18 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

19 Larsen at gå på pension, og i 2017 blev Annemarie Heinsen ansat som ny leder. Dette har medført, at der i den regionale PKO-kreds er arbejdet med dels anden mødeledelse og dels anden organisering af de opgaver, hvor PKO-kredsen involveres Teamets medlemmer De regionale praksiskoordinatorer var i 2017: Erik Holk, praktiserende læge og tilknyttet OUH/Svendborg Sygehus Claus Noringriis, praktiserende læge og tilknyttet Sygehus Lillebælt Jytte Møller, praktiserende læge og tilknyttet Sydvestjysk Sygehus Bent Kristensen, praktiserende læge og tilknyttet Sygehus Sønderjylland Agnethe Bak-Jensen, praktiserende læge og tilknyttet psykiatrien i Region Syddanmark Gritt Nyhegn, praktiserende læge og koordinator for det kommunale område Annemarie Heinsen, leder af sekretariatet for praksiskoordinatorerne i Region Syddanmark Lene Kjær, sekretær Hertil kommer den lokale del af PKO-ordningen, der er knyttet op på de fem sygehusenheder og i den enkelte kommune og som sekretariatsbetjenes herfra. Der henvises i øvrigt til Teamets økonomi Der er i Region Syddanmark i alt afsat 0,9 mio. kr. til honorering af praksiskoordinatorer og andre udgifter forbundet med koordineringen. Sygehuse og kommuner honorerer egne praksiskonsulenter. 3. Puljer og projekter Der findes som nævnt i indledningen tre puljer under KEU, hvorfra praksis kan søge om midler til kvalitetsudvikling og efteruddannelse. Fra puljen for kvalitetsudviklingsprojekter er der i 2017 bevilliget støtte for i alt 1,7 mio. kr. til følgende projekter: Teledermoskopi i almen praksis (APO-pilot-projekt) med kr. Samarbejdsaftaler med sygeplejen (Sønderborg) med kr. Udvikling af øvelsesfilm (fælles regionalt og lægehåndbog) med kr. Håndtering af urininkontinens (APO-projekt) med kr. Udvikling af samarbejdsmodel lægepraksis/farmaceut (Rødding) med kr. Patientsikkerhed i almen praksis (kvalitetskonsulent - litteraturstudie) med kr. Planlægning af projekt kommunikation og relationer (Kolding) med kr. Den akut syge borger i Nordfyns Kommune (Otterup) med kr. Screening for atrieflimmer med pulsur (Otterup) med kr. Teledermoskopi i almen praksis (APO-projekt) med kr. Klinisk ultralyd i almen praksis (APO-projekt) med kr. Defensiv medicin i almen praksis (APO-projekt) med kr. Optimering af medicinering af ældre patienter (Oksbøl) med kr. Kontrol af osteoporose i almen praksis (Glamsbjerg) med kr. 9 startprojekter á kr. til i alt kr. Fra puljen for efteruddannelse og supervisionsgrupper er der i 2017 udbetalt kr. ud af 1 mio. kr. Beløbet er markant højere end de seneste år hvilket skyldes, at supervisor til supervisionsgrupper nu helt eller delvist finansieres over denne pulje. Fra puljen for efteruddannelsesaktiviteter i lægepraksis, bylægelaug m.fl. er der uddelt kr. ud af 1,5 mio. kr. i

20 4. Tværgående indsats og øvrige aktiviteter 4.1 Fællesdag for konsulenter og KEU Der blev i september 2017 afholdt en fælles temadag for KEU-konsulenter, PKO-koordinatorer, alle medlemmer af det politiske KEU-udvalg samt relevante ledere fra den regionale administration. Tilfældigheder ville, at temadagen blev afholdt en uge efter, at aftaleteksten omkring overenskomsten blev offentliggjort. Temadagen endte med hensigtserklæringer om, at samarbejdet mellem konsulenter på tværs af korps og teams skal styrkes med sigte på at understøtte kvalitetsarbejdet i og omkring klynger bedst muligt. 4.2 Kommunikation og formidling Der udgives fortsat Kursuskatalog 2 gange årligt. Som et forsøg øges antallet af PraksisNyt fra 6 til 10 udgivelser årligt. Årsagen er et stigende antal artikler til PraksisNyt. Sekretariatet har sidst på året 2017 igangsat en løbende monitorering af besøg på hjemmeside og PraksisNyt, så vi måned for måned kan følge interessen. 4.3 Samarbejde med praksiskonsulentordningen Der er i løbet af året arbejdet på at skabe en tættere integration mellem konsulentkorps under KEU og indsatsen under Praksiskonsulentordningen (PKO). På det organisatoriske plan sker det ved: At lederen af KEU-sekretariatet deltager i koordinerende møder på PKO-området At lederen af PKO-området samt en praksiskoordinator deltager på koordinerende møder under KEU En tættere daglig dialog mellem de to sekretariater 5. Goddag og farvel I en organisation med mange aktører og aktiviteter vil der løbende ske udskiftninger på forskellige poster, og også i KEU-regi har vi i 2017 sagt farvel til nogle og goddag til andre. Heldigvis har vi ikke måttet sige farvel til nogen i vrede eller frustration, og heldigvis er alle nye faldet godt ind og har påvirket helheden på hver sin gode måde og med sine kompetencer. På det politiske felt har vi i løbet af året sagt farvel til det lægelige medlem af KEU Lars Kensmark, og samtidig har PLO reduceret antallet af lægelige medlemmer fra seks til fem. I forlængelse af regionsrådsvalget er der foretaget nyudpegning til KEU, og det betyder, at vi på december-mødet har taget afsked med Tage Petersen, Jørn Lehmann Petersen, William Jensen og Poul Sækmose. De erstattes fra årsskiftet af Bo Libergren, Villy Søvndal, Marianne Mørk Mathiesen og Andrea Terp. Efteruddannelsesvejlederne har sagt farvel til Torsten Dilling, der har valgt at stoppe efter mange års solid indsats. I stedet har vi budt velkommen til Ane Jørgensen. Torsten fortsætter sit virke som konsulent for SydPOL. 20 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017 I SydPOL er Susanne Bader tilbage efter orlov i I Supervisionsteamet har vi sagt farvel til Martin Munk, der efter mange års trofast tjeneste har valgt at gå på pension og overlade hvervet til efteruddannelsesvejleder Maria Pia Bonnema. I DITeam har vi sagt farvel til Pernille Lind og goddag til Dorte Høj Drostrup. I sekretariatet har Emilie Louise Klokker barselsorlov, og i stedet er Stefanie Eriksen ansat som barselsvikar. Blandt vore nærmeste samarbejdsparter er der også sket personskift. På PKO-området har Bente Overgaard Larsen valgt at gå på pension, og som hendes afløser er ansat Annemarie Heinsen. Annemarie gør et stort stykke arbejde omkring og her valgte Marianne Blom Petersen at opsige sin stilling først på året. I hendes sted er ansat Camilla Elkjær Sørensen. Lægemiddelteamet har udvidet sin stab med farmaceut Wiebke Boman Hansen.

21

22 Om Borgeren: Almen praksis er en hjørnesten i bestræbelserne på at give hver enkelt borger det bedst mulige sundhedstilbud. Sundhedstilbud, der bygger på de 8 nationale kvalitetsmål, suppleret af regionale sundhedsplaner, praksisplaner og andre nationale og regionale tiltag og vejledninger. Tilbud som samtidig bør understøtte højst mulig medinddragelse og selvbestemmelse. Om Klyngen: Klyngen bliver det sted, hvor i gennemsnit 20 praktiserende læger jævnligt mødes for målrettet at drøfte, hvordan borgeren sikres det kvalitativt bedste tilbud i netop disse 20 lægers daglige møde med patienten. Klyngen kan meget vel få brug for støtte til opstart, ligesom klyngekoordinatorer og andre centrale personer i den enkelte klynge kan have brug for en form for facilitering eller facilitatoruddannelse. Klyngen har metodefrihed og vil ganske givet i den forbindelse efterlyse inspiration og erfaringsudveksling. En inspiration, der bedst hentes i dialog med ligesindede, så etablering og facilitering af netværk for klyngekoordinatorer synes at være et oplagt tiltag. Såvel facilitatoruddannelse og i koordinatornetværk vil også være oplagte steder for læring omkring gruppepædagogik, kvalitetsmetode og midler til spredning af klyngens arbejde til de deltagende klinikker. Om klinikker i klyngen: Hver læge i klyngen kommer fra en klinik. Lægen er således fortsat ansvarlig for klinikdrift, og mange vil derfor fortsat have behov for konsulentbistand til organisationsudvikling og ledelse i klinikken. Ikke mindst nu, hvor aftaler indgået i klyngen vil kræve organisatorisk indarbejdelse i klyngens daglige drift. Endvidere vil mange klinikker fortsat have behov for støtte fra datakonsulenter og Lægemiddelteam om klinikrelaterede emner. Om klinikker, der ikke er i klynge: Der vil givetvis være et antal klinikker, der ikke indgår i klynger. Ifølge overenskomsten skal disse klinikker fortsat akkrediteres, og derudover er det indskrevet i overenskomsten, at den regionale kvalitetsorganisation har en særlig opgave i forhold til at sikre datadreven kvalitetsudvikling også i disse klinikker. Indsatsen vil kræve et støtte-apparat: Med ovenstående opgaver er der ingen tvivl om, at der vil være behov for støtte- og konsulentfunktioner i forhold til klynger og klinikker. Der vil også være behov for støtte i form af data, uanset om disse defineres af det nationale program eller regionalt. Der er således brug for: Et støtte-apparat, der kan yde konsulentbistand ved opstarten af en klynge Et støtte-apparat, der kan understøtte netværk af klyngekoordinatorer Et støtte-apparat, der kan give input til klyngens arbejde med data Et støtte-apparat, der kan støtte implementering i den enkelte klinik Et støtte-apparat, der kan støtte klinikker, der ikke er i klynge Hvis nationalt program, PLO, regioner og kvalitetsenheder formår at arbejde sammen om at gøre stjernen til en lysende ledestjerne, så bliver det rigtig spændende at skrive KEU s årsrapport for Forudsætninger for at lykkes hermed er bl.a.: Forståelse for vigtigheden af metodefrihed i klyngen Tillid til, at klyngen tager nationale og regionale mål og aftaler seriøst Åbenhed og tillid i klyngen til at indgå i regionalt organiserede netværk og facilitering Forståelse for, at 3-5 årlige klyngemøder ikke i sig selv ændrer hverdagen i en praksis Forståelse for, at den enkelte praksis fortsat er en enhed med organisatoriske og ledelsesmæssige udfordringer Forståelse for, at den enkelte praksis stadig har behov for besøg af kasket-folk, der kan hjælpe med dataudfordringer, lægemiddel-udfordringer etc. Forståelse for hvilke ressourcer, der kræves - økonomisk og som man-power Ressource-effektiv og målrettet organisering Lydhørhed for, hvilken kontekst konsulenter skal agere ind i Ikke at svigte de borgere, der har en læge, der ikke er i klynge Sikre at disse klinikker fungerer på et kvalitetsmæssigt højt niveau At have opmærksomhed på, hvilke ressourcer dette kræver 22 I KEU ÅRSSRAPPORT 2017

23 I centrum af stjernen lyser datadreven kvalitet. Her har det nationale program et stort ansvar for at afgøre, om det bliver en lysende stjerne eller et sort hul. Alle fem regionale kvalitetsenheder har et stort behov for snarest muligt at vide - eller være i dialog om, hvilken udvikling vi vil se eller skal initiere på dataområdet. Det er med andre ord i skrivende stund uklart, hvordan det endelige datagrundlag kommer til at se ud, og hvis der er noget, klyngerne ikke har brug for nu, så er det yderligere usikkerhed omkring rammer og opgaver. Derfor vil vi meget nødig sprede vores egen usikkerhed til klyngerne, og af samme grund planlægger vi efter at arbejde i to spor: Et her-og-nu -spor, hvor vi kan støtte klynger i at komme hurtigt og pædagogisk i gang med foreliggende data, der er nemme at komme til. Det kan eksempelvis være et projekt om at forebygge genindlæggelser på baggrund af epikrise-data fra det lokale sygehus Et dataudviklings-spor, der indtil videre alene køres på strategisk og udviklende niveau i tæt dialog med det nationale program og øvrige regioner Hvad betyder så denne stjerne for udviklingen i Region Syddanmark? Det er et politisk spørgsmål, som ikke lader sig besvare i perspektiv-afsnittet i en årsrapport. Så lad denne årsrapport afslutte med et håb om, at årsrapporten for 2018 vil vise: At det er lykkes at samle og målrette en række ressourcer, der allerede i dag anvendes på almen praksis. Det kunne være KEU-midler, PKO-ressourcer, Jo før - jo bedre -ressourcer og måske andre ressourcer, hvor man kunne opnå en synergieffekt ved at slå ressourcerne mere eller mindre sammen At klyngerne har så megen tillid til konsulentkorpsene, at der er afholdt uddannelse for klyngekoordinatorer og andre klynge-nøglepersoner, og at der er etableret netværk af koordinatorer At konsulentkorpsene har udviklet redskaber, der direkte og enkelt lader sig anvende i den enkelte klynge At vi med borgerens krav på høj kvalitet har en god kontakt til praksis, der ikke er i klynge At vi fortsat evner at servicere praksis ikke kun på klynge-niveau, men også på praksis-niveau, hvor der er behov herfor 23

24 Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) Damhaven Vejle Tlf KONTAKTOPLYSNINGER til teams og sekretariatet Du kan altid kontakte KEU-sekretariatet på eller på tlf Nedenstående teams hjælper praksis i Region Syddanmark med efteruddannelse og kvalitetsudvikling samt samarbejde med sygehuse og kommuner. KEU syd TEAM HJEMMESIDE KONTAKT Akkreditering Data, ICPC og FMK visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Akkreditering visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Data, ICPC og FMK betina.eskesen@rsyd.dk Tlf keu@rsyd.dk Tlf Datakonsulenterne datakonsulent.dk lgv@rsyd.dk Tlf bc@rsyd.dk Tlf sf@rsyd.dk Tlf Efteruddannelsesvejlederne Kvalitetskonsulenterne Lægemiddelteam Sekretariatet SydPOL visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Efteruddannelse visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Projekter i praksis visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Lægemiddelteam visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis KEU visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Team SydPOL keu@rsyd.dk Tlf / keu@rsyd.dk Tlf / kmg@rsyd.dk, (Kirstine M. Gommesen) keu@rsyd.dk Tlf / heidi.boegelund.frederiksen@rsyd.dk Tlf TEAM HJEMMESIDE KONTAKT Praksiskonsulentordningen (Den regionale PKO-gruppe) visinfosyd.dk Konsulenthjælp til praksis Praksiskonsulentordningen (PKO) lene.kjaer2@rsyd.dk Tlf annemarie.heinsen@rsyd.dk Tlf Grafisk Service, Region Syddanmark