Indholdet i den næste halve time

Transkript

1 Indholdet i den næste halve time Oversigt over TERM- modellen, Generel introduktion øvelser Inddeling i grupper Oplæg til øvelse 1

2 TERM-modellen 1. Forståelse 2. Lægens bord og anerkendelse 3. Forhandling af forståelsesmodel Specifikke årsagsforklaringer Lette tilfælde Svære tilfælde 4. Planlægning af efterforløb 5. Håndtering af kroniske tilfælde

3 Gruppeinddeling 3 grupper med hver sit grupperum Øvelser: 2-3 kursister sammen Videosupervision 1-(2) supervisorer til hver gruppe Skuespiller

4 Øvelse 1 Forståelse Udrede, lytte og forstå

5 TERM-modellen 1. Forståelse 2. Lægens bord og anerkendelse 3. Forhandling af forståelsesmodel Somatiske speciallæger Lette tilfælde Svære tilfælde 4. Planlægning af efterforløb 5. Håndtering af kroniske tilfælde

6 TERM-modellen 1. Forståelse 1. Symptomanamnese (præcisere, ledsagesympt., typisk smertedag) 2. Signaler om emotionelle problemer 3. Angst- og depressionssymptomer 4. Belastninger, stress og ydre faktorer (sociale, arbejdsmæssige og familiære) 5. Funktionsniveauet (fysisk, socialt og rolle) 6. Sygdomsforståelse 7. Forventninger til behandling og udredning 8. Kliniske og parakliniske undersøgelser 2. Lægens bord og Anerkendelse 9. Giv feedback på resultatet af undersøgelsen 10. Anerkend at symptomerne er reelle 11. Forklar at der er / ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger

7 Funktionsniveauet (Fysisk, social funktion, rolle) Hvordan går det med dit arbejde? Hvordan har symptomerne påvirket din hverdag? Hvordan har du tacklet dine symptomer? Hvordan har du tidligere håndteret det? Hvor meget kan du deltage i sociale aktiviteter?

8 Patientens sygdomsforståelse Det er vigtigt for mig at vide, hvilke tanker du selv har gjort dig om dine symptomer Har du tænkt på nogen bestemt sygdom? Vi ved nu, at patientens egne tanker / egen forståelse af sygdom, kan have stor indflydelse på, hvordan man klarer sig igennem at være syg Vi ved nu, at det kan være en hindring for behandlingen, hvis læge og patient ikke har samme forståelse af en sygdom

9 Sygdomsforståelse Identiteten / karakteren Hvilken sygdom mener du, at du lider af? Har du gjort dig nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvilke af dine symptomer mener du er relateret til denne lidelse?

10 Sygdomsforståelse Identiteten / karakteren Hvilken sygdom mener du, at du lider af? Har du gjort dig nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvilke af dine symptomer mener du er relateret til denne lidelse? Årsagen Hvad tror du har forårsaget din lidelse?

11 Sygdomsforståelse Identiteten / karakteren Hvilken sygdom mener du, at du lider af? Har du gjort dig nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvilke af dine symptomer mener du er relateret til denne lidelse? Årsagen Hvad tror du har forårsaget din lidelse? Konsekvenserne Hvilke konsekvenser har lidelsen haft? Hvilke konsekvenser frygter du din lidelse kan få?

12 Sygdomsforståelse Identiteten / karakteren Hvilken sygdom mener du, at du lider af? Har du gjort dig nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvilke af dine symptomer mener du er relateret til denne lidelse? Årsagen Hvad tror du har forårsaget din lidelse? Konsekvenserne Hvilke konsekvenser har lidelsen haft? Hvilke konsekvenser frygter du din lidelse kan få? Tidshorisont Hvor længe forestiller du dig at din lidelse vil fortsætte?

13 Sygdomsforståelse Identiteten / karakteren Hvilken sygdom mener du, at du lider af? Har du gjort dig nogle overvejelser om, hvad det kunne være? Hvilke af dine symptomer mener du er relateret til denne lidelse? Årsagen Hvad tror du har forårsaget din lidelse? Konsekvenserne Hvilke konsekvenser har lidelsen haft? Hvilke konsekvenser frygter du din lidelse kan få? Tidshorisont Hvor længe forestiller du dig at din lidelse vil fortsætte? Helbredelse / kontrol Tror du der findes en behandling, der kan helbrede dig? Har du oplevelsen af at have kontrol over dine symptomer?

14 Forventninger til udredning, behandling, mv. Det er vigtigt for mig at høre, om du har haft nogle bestemte forventninger til hvad der skulle ske her i dag? Rigtig mange patienter har tænkt over, hvad lægen vil gøre eller hørt noget om, hvordan man behandler dette her. Hvad med dig? Har du selv haft nogle overvejelser omkring behandlingen, vi ikke har talt om?

15 Fokuseret klinisk undersøgelse Ifølge det du fortæller mig, lyder det ikke som om, der er noget alvorligt galt med dit hjerte, men jeg vil gerne have lov at lytte på det Jeg kan se, at du er bekymret, så derfor vil jeg gerne have lov til at lytte på dit hjerte

16 Interviewteknik 1 Øvelse 1 + Sokratisk spørgeteknik Neutral og ægte nysgerrig Åbne spørgsmål Opmuntringer Hold fokus Hyppige opsummeringer Empati og emotionel feedback Lukkede spørgsmål Råd Præmature korrektioner

17 Vær neutral og ægte nysgerrig Sokratisk spørgeteknik 1 - Hvad går igennem hovedet på dig, når du får det sådan? - Hvordan var det?

18 Anvend åbne spørgsmål Sokratisk spørgeteknik 2 - Hvad fik dig til at komme i dag? - Hvad vil du gerne, at vi når i dag? - Har du mærket andre ting? - Hvordan synes du, dit liv er? - Hvordan foregår din dag? - Hvordan påvirker symptomerne din dag? - Hvordan er en god dag?

19 Benyt opmuntringer (facilitering) Sokratisk spørgeteknik 3 Aha! Fortæl noget mere Fortæl noget mere om.

20 Hold Fokus Sokratisk spørgeteknik 4 Aha! lad mig høre mere om Kunne vi vende tilbage til Det er interessant nok at høre om xxx, men jeg vil også gerne lige høre om Det vil jeg gerne tale med dig om, men først kunne jeg tænke mig at høre lidt mere om..

21 Materiale til øvelser Generel instruktion til alle Til hver øvelse anvendes Patientens instruktion Lægens instruktion

22

23 Gruppeinddeling 6-8 kursister i hver gruppe Øvelser: 2-(3) personer Videosupervision 1-(2) supervisorer for hver gruppe (en praktiserende læge og (en psykiater)) Skuespiller

24 Øvelsesmodul 1 time 2 med skuespiller Resten parvis i grupperum 15 minutter Videooptagelse Øvelse A Parvis 7,5 min Øvelse A 7,5 min. Feed back 15 minutter Øvelse B og Feedback Parvis 7,5 min Øvelse B 7,5 min Feed back 30 minutter fælles videosupervision

25 Feedback Altid lægen først Vær ærlig og specifik Fokusér på elementer under indøvning Hvad var godt? Hvad har du alternative forslag til?

26 Færdighedstræning Øvelserne er ikke virkelighed men kun øvelse! Tag det ikke for alvorligt Grib muligheden: Prøv noget nyt Prøv at tage nogle chancer Husk at have det sjovt!

27 Færdighedstræning Øvelserne er ikke virkelighed men kun øvelse! Tag det ikke for alvorligt Grib muligheden: Prøv noget nyt Prøv at tage nogle chancer Husk at have det sjovt! NB spring ind i forløbet svarende til øvelsen

28 TERM-modellen Øvelse 1 1. Forståelse 1. Symptomanamnese (præcisere, ledsagesympt., typisk smertedag) 2. Signaler om emotionelle problemer 3. Angst- og depressionssymptomer 4. Belastninger, stress og ydre faktorer (sociale, arbejdsmæssige og familiære) 5. Funktionsniveauet (fysisk, socialt og rolle) 6. Sygdomsforståelse 7. Forventninger til behandling og udredning 8. Kliniske og parakliniske undersøgelser 2. Lægens bord og Anerkendelse 9. Giv feedback på resultatet af undersøgelsen 10. Anerkend at symptomerne er reelle 11. Forklar at der er / ikke er indikation for yderligere undersøgelser eller somatiske behandlinger

29 Opfølgningsmøde Medbring en video fra klinikken NB HUSK PÅ USB STICK - evt tilslutningskabel Alle kursister skal have video med, men ikke alle kan få den vist. Supervision i grupper Oplæg om kognitiv terapi

30