1) Velkomst og præsentation af nye medlemmer i komitéen ved direktør Peder Jest

Transkript

1 Afdeling: Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Udarbejdet af: Jesper Risom Sagsnr.: 14/ Dato: 10. oktober 2014 Telefon: Referat Møde: Lægemiddelkomitéen (LMK) Tidspunkt: 10. oktober 2014, kl Sted: Lokale 14, 1. sal, Indgang 101 Deltagere: Direktør Peder Jest (formand) Direktør Kim Brixen Professor Kim Brøsen, SDU Oversygeplejerske Anette Pedersen, Afdeling B Sygehusapoteker Lisbeth Muurholm, Sygehusapotek Fyn Ledende overlæge Ulla Geertsen, Afdeling L Ledende overlæge Svend Steenvang Pedersen, Afdeling Q Repræsentant fra praksissektoren (er endnu ikke udpeget) Afdelingschef Jesper Risom, Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Afbud: Konst. ledende overlæge Michael Dall, Afdeling M, Svendborg Sygehus Ledende overlæge Peter Sørensen, Afdeling R Ad hoc deltagere: - Klinisk farmacichef Thomas Croft Buck (ca. kl ) - Funktionsleder, klinisk farmaceut Mia Lolk Lund (ca. kl ) - Kvalitetskonsulent Knærke Søgaard (ca. kl ) 1) Velkomst og præsentation af nye medlemmer i komitéen ved direktør Peder Jest Peder Jest (PJE) bød Kim Brixen (KBRI) velkommen. Kim er ligeledes formand for det regionale lægemiddelråd. PJE oplyste endvidere, at direktionen har besluttet, at OUH s repræsentanter i det regionale lægemiddelråd skal være ledelsesrepræsentanter og/eller repræsentanter fra OUH s lægemiddelkomité. For OUH er udpeget Karsten Lauritsen, Afd. S, og Mette Hallas, Afd. M Svendborg Sygehus. 2) Erklæringer om eventuel inhabilitet I henhold til Forslag til habilitetspolitik for Lægemiddelkomitéen, der blev tiltrådt på mødet den 26. september 2013, skal hvert møde i Lægemiddelkomitéen indledes med et punkt om habilitet, hvor komitémedlemmerne har mulighed for at erklære sig inhabile i forhold til de enkelte punkter på dagsordenen. Ingen erklærede sig inhabile ift. dagsordenen. Side 1/ 5

2 3) Orientering om budget 2015 og implikationerne for lægemiddelområdet, herunder for understøtning af de afdelingsspecifikke lægemiddelfora, ved Peder Jest PJE oplyste, at direktionen som led i budget 2015 har besluttet at tilføre ressourcer til klinisk farmaci til understøtning af arbejdet i de afdelingsspecifikke lægemiddelfora. Man forventer samtidig, at der i 2015 skal foretages besparelser inden for lægemiddelområdet (ex. særlig dyr medicin) i størrelsesordenen 20 mio. kr. Provenuet forventes reinvesteret til bl.a. forskning, udvikling og styrkelse af lægemiddelområdet. KBRI oplyste, at OUH s årlige medicinforbrug udgør ca. 800 mio. kr., heraf ca. 600 mio. til særligt dyr medicin. OUH s egen besparelse skal foretages inden for den del af forbruget, der ikke vedrører særligt dyr medicin. KBRI har nedsat en gruppe, der aktuelt drøfter forskellige løsninger. Der er fra regionalt niveau ligeledes øget fokus på anvendelse af RADS-anbefalingerne, oplyste PJE. Der var enighed om, at man skal anvende de afdelingsspecifikke fora til at drøfte, hvordan man kan udmønte besparelserne og lave hensigtsmæssige lokale løsninger. 4) Oplæg om forbrugsopgørelser på lægemiddelområdet ved klinisk farmacichef Thomas Croft Buck og klinisk farmaceut Mia Lolk Lund, HEKLA Med den nye organisering af lægemiddelområdet skal der etableres afdelingsspecifikke lægemiddelfora, der bl.a. skal forholde til omfang og sammensætning af medicinforbruget i den enkelte afdeling. Repræsentanter fra HEKLA vil på mødet give eksempler på, hvilke typer af data om forbrug, som HEKLA kan levere. Der ønskes en drøftelse af og beslutning om, hvilke typer af strukturerede data om lægemiddelforbruget, der kan udarbejdes på afdelingsniveau. Thomas Croft Buck (TCB) redegjorde for en pilotafprøvning af implementering af de afdelingsspecifikke fora i afdeling G og L (se vedlagte dias). KBRI foreslog, at oversigten over top-20 forbrug, af sygehusapoteket suppleres med potentielle besparelsesområder, og at man får lavet en samlet opgørelse over forbruget i afdelingen. JRI foreslog, at man i opgørelsen for en markering af hvilke af præparater, der er med særlig dyr afregning. Der var enighed om, at opgørelserne skal drøftes med de lokale ledelser, der har ansvaret for, at specielle opmærksomhedspunkter drøftes med personalet i afdelingen. Opgørelserne over forbruget skal understøtte clinical governance betonede PJE. PJE oplyste, at der skal laves mini-mtv ved ibrugtagning af ny medicin. Forskellige muligheder for at supplere og anvende opgørelserne i forhold til ledelse, lokal adfærd, teknologiunderstøttelse mv. blev drøftet. Side 2/ 5

3 Møderne i de afdelingsspecifikke fora iværksættes primo ) Drøftelse af idéer/temaer for OUH s nye patientsikkerhedsstrategi pba. oplæg ved kvalitetskonsulent Knærke Søgaard OUH s nuværende patientsikkerhedsstrategi er tæt på udløb. Direktionen har iværksat en proces mhp. indhentning af inputs til en patientsikkerhedsstrategi Knærke Søgaard (KSØ) gennemgik status på den aktuelle patientsikkerhedsstrategi og forslag til nye emner/temaer til en ny strategi fra 2015 (se vedlagte dias). Jesper redegjorde for processen for udarbejdelse af strategien, der involverer alle afdelingsledelser via store dialogmøder samt en række udvalg og råd på OUH, herunder Hygiejnekomitéen, Lægemiddelrådet, Kvalitetsrådet, Forskningsrådet og IT-rådet. KBRI havde nedenstående overvejelser/bemærkninger til forslag til temaer, herunder mulige supplementer: Introduktion af personale i afdelingerne patientsikkerhed, specielt i relation til medicinering kan med fordel indgå i den lokale introduktion Medicinberegning Work around kan den tilgang anvendes for at identificere patientkritiske områder ved at få personalet til at fortælle om, på hvilke områder de omgår systemerne Vidensdeling hvordan kan man i højere grad få patienterne/pårørende til at fortælle os om de fejl eller utilsigtede hændelser Monitorering/målemetoder der er behov for at der udvikles forskningsbaserede målemetoder Anette Pedersen (APE) nævnte behovet for kurser i medicinregning på samme måde som vi har obligatoriske kurser i behandling for hjertestopbehandling. PJE nævnte muligheder for at bruge teknologien, ex. App s, til at understøtte beregningen af medicindoser. Det blev besluttet, at man fremover i Lægemiddelkomitéen får oversigt over indberettede alvorlige UTH er inden for medicineringsområdet. Kim Brøsen (KBRO) nævnte muligheden for at gøre en speciel indsats ift. blodfortyndende medicin. Lisbeth Muurholm foreslog, at medicinering ved Nyt OUH indgår som et væsentligt element ift. patientsikkerhedsstrategien. PJE foreslog, at der inden for patientsikkerhedsområdet laves delstrategier for forskning, medicinering, IT, læring, mv. Der er brug for, at OUH i højere grad profilerer sig på patientsikkerhedsområdet, specielt for den del, der er forskningsbaseret. PJE nævnte ligeledes, at der kommer noget med omkring CAVE og antibiotika i strategien. Side 3/ 5

4 6) Punkter fra møder i HEKLA-styregruppen til beslutning/drøftelse/orientering ved Lisbeth Muurholm/Kim Brøsen Der er på baggrund af den nationale retningslinje for tromboseprofylakse lavet forslag til en lokal tværgående instruks. LMK skal tage stilling til forslag instruks for tromboseprofylakse, inden den sendes til Akkrediteringsforum. På mødet i HEKLA-styregruppen blev instruksen for brugen af Octaplex (referat af , punkt 4) og registrering af batch numre for biologiske lægemidler (referat af , punkt 5) ligeledes drøftet. Der ønskes en drøftelse af disse to punkter i LMK. Der er endnu ikke lavet tværgående instruks for tromboseprofylakse, oplyste Lisbeth Muurholm (LMU). Tina Sveistrup, afd. B, er ved at lave udkast, der sendes til komitéen, oplyste LMU LMU oplyste, at der fortsat arbejdes med en instruks til Octaplex. Den faglige del er beskrevet. Der er nogle problemstillinger ift. opbevaring/lagerføring og brugen af præparatet i FAM. Det blev besluttet, at PJE bringer dem op i direktionen. Endeligt nævnte LMU problematik omkring registrering af batch numre for biologiske lægemidler, som fortsat ikke er på plads. LMU vil bringe det op på tværregionalt niveau og det nationale lægemiddelforum, og vender tilbage til Lægemiddelkomitéen. 7) Implementering af RADS-vejledninger ved Lisbeth Muurholm, Peder Jest og Kim Brixen Der er udarbejdet et notat, der beskriver, hvordan man i RSD og i de øvrige regioner implementere RADS-vejledninger KBRI oplyste, at RADS har pauseret nogle af deres vejledninger op opgørelser, idet de ikke er tilstrækkeligt nøjagtige. 8) Punkter fra Antibiotikagruppen, ved Lisbeth Muurholm/Kim Brøsen Svend Stenvang Pedersen (SSP) nævnte, at der laves en lommevejledning i brugen af antibiotika. Lægemiddelkomitéen beklager, at der ikke kan laves en pop-up-løsning i Cosmic, der kan understøtte den kliniske anvendelse af antibiotika, sådan at man automatisk via Cosmic får besked om mediceringen 48 timer efter, at den er givet. Det blev besluttet, at PJE bringer det op på direktionsmøde. Side 4/ 5

5 9) Punkter fra Psykofarmakalogigruppen, ved Lisbeth Muurholm/Kim Brøsen Der er udarbejdet en retningslinje for delir, som er godkendt af Akkrediteringsforum. Gruppen har forslag om, enten at lave en retningslinje for angst eller demens. Der er endvidere et arbejde i gang i både SST og RADS omkring vejledning inden for depression. Der ønskes en tilkendegivelse fra LMK, om man er enig i, at der skal udarbejdes retningslinjer inden for de nævnte områder Instruksen for delir er udarbejdet og udgives snarest muligt, oplyste LMU. Der er enighed om, at det er en god idé at lave en retningslinje for demens. 10) Klar-til-brug lægemidler orientering om koncept for lægemiddelhåndtering og distribution på Nyt OUH ved Lisbeth Muurholm Udsættes 11) Eventuelle punkter til næste møde i Lægemiddelkomitéen - Drøftelse af behovet for udarbejdelse af fælles tværgående retningslinjer for deltagelse i kliniske forsøg om de juridiske og regnskabsmæssige aspekter ved Lars Weber Strate og Jesper Risom - Beskrivelse af det farmakologiske område på OUH/SDU til brug for drøftelse med Dagens Medicin, ved KBR - Drøftelse af utilsigtede hændelser (UTH) inden for medicineringsområdet - Klar-til-brug lægemidler orientering om koncept for lægemiddelhåndtering og distribution på Nyt OUH ved Lisbeth Muurholm 12) Evt. Side 5/ 5