Hvad gør de sundhedsfaglige specialister i sådanne sager? Allergologen/lungemedicineren professor, overlæge Ronald Dahl

Transkript

1 Hvad gør de sundhedsfaglige specialister i sådanne sager? Allergologen/lungemedicineren professor, overlæge Ronald Dahl

2 Skimmelsvampe Syge huse = syge mennesker Steen Rønborg 2008

3 Skimmelsvampe i hjemmet

4 Skimmelsvampe i hjemmet: forsikringssvindel

5 Hvornår er der tale om sundhedsfare?

6 Hvornår er der tale om sundhedsfare?

7 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Sygehistorien med obligatoriske oplysninger om symptomernes relation til opholdssted: bestemte steder, inde, ude, hjemme, arbejde. Obligatoriske oplysninger om boligstørrelse, boligtype, byggeår, opvarmningsmåde, kælder, brændeovn, tegn på fugt (fugtskjolder, dug på dobbeltglas vinduer, muggen lugt)

8 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om astma og allergi for skimmelsvampe i hjemmet. Sædvanlig diagnostik for astma Primærudredning for sensibilisering for almindelige allergener inkl. Alternaria og Cladosporium Monitorering af symptomer og PEF i 4 uger, ideelt hvor de to uger er uden ophold i hjemmet

9 Undersøgelse af boligen En direkte undersøgelse af en bolig er udenfor sundhedsvæsenets opgaver, som koncentreres til forhold omkring borgerens person Dette skaber et stort problem for at speciallægen kan foretage målrettede personundersøgelser for relevante agens til stede i hjemmet

10 Hvem kan man som beboer kontakte vedrørende byggeteknisk undersøgelse af en bolig med fugt/skimmelsvampevækst: Ejer: Byggeteknisk sagkyndig Teknologisk Institut (svampelaboratoriet) eller tilsvarende Rådgivende ingeniører Lejer: Viceværten/Ejendomsfunktionæren Ejendomsadministratoren/Ejeren Lejernes Landsorganisation HELBREDSPROBLEMER VED FUGT OG SKIMMELSVAMPE I BYGNINGER Sundhedsstyrelsen 2006

11 Our Mould Dogs are: Fast, Accurate, and Trustworthy Rufus preparing to inspect a school Alberta Toxic Mould & Air Quality Inspection Services

12 Astma

13 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om astma og allergi for skimmelsvampe i hjemmet. Sædvanlig diagnostik for astma Primærudredning for sensibilisering for almindelige allergener inkl. Alternaria og Cladosporium Monitorering af symptomer og PEF i 4 uger, ideelt hvor de to uger er uden ophold i hjemmet

14 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om astma og allergi for skimmelsvampe i hjemmet. Desuden testning for sensibilisering overfor penicillium, aspergillus, botrytis og Mucor Tilrådes måling af luftfugtigheden, og evt. gennemgang af boligen mhp. fugtskader (ejer) Svampeskåle for dyrkning og typebestemmelse Involvering af forsikringsselskab, byggeselskab, tidligere ejer mm

15

16 Statens byggeforskningsinstitut Anvisning 205 Renovering af bygninger med skimmelsvampevækst En vejledning i, hvordan man kan renovere bygninger, der er angrebet af skimmelsvampe. Anvisning 204 Undersøgelse og vurdering af fugt og skimmelsvampe i bygninger En beskrivelse af en metode til at gennemføre en tilstandsundersøgelse af bygninger med fugt og skimmelsvampevækst. Videnskabelig artikel Documentation of mould odour remediation in flats Artikel i tidsskriftet Healthy Buildings 2003 om måling af lugtgener i boliger som følge af skimmelsvamp. Pjece Undgå at fugt og skimmelsvampe skader ejendommen Pjecen til ejendomsinspektører og andre med ansvar for vedligeholdelse af ejendomme. Pjece Er din bolig muggen? Pjece om, hvordan man undgår skimmelsvampe i sin bolig eller slipper af med dem igen. Forskningsudgivelse Mould growth on building materials Ph.d. projekt. Forskningsudgivelser Skimmelsvampe i bygninger Resultaterne af forskningsprogrammet viser, at der er en sammenhæng mellem skimmelsvampe i støv og forekomsten af forskellige indeklimasymptomer. Forskningsudgivelse Fugt, ventilation, skimmelsvampe og husstøvmider En undersøgelse som viser, at der er skimmelsvampe i hver ottende lejlighed, og at svampen i langt de fleste tilfælde var opstået i forbindelse med fejl og skader på bygningen. Anvisning 076 Undgå fugtskader - luk vinduet op! Anvisningen er udformet som en lille plakat i A4-format, der kort og overskueligt giver vejledning om forebyggelse af fugtskader i boliger. Igangværende forskningsprojekt LBF-kampagne om fugt og skimmelsvamp i boliger SBi deltager i udarbejdelse af informationsmateriale vedr. fugtproblemer i almene boliger. Igangværende forskningsprojekt Spørgeskemaundersøgelse i kommunerne om skimmelsvamp Internetbaseret dataindsamling blandt Danmarks 98 nye kommuner.

17 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om astma og allergi for skimmelsvampe. Er der komplicerende faktorer? Er der tale om sygdom og symptomer, der ikke skyldes skimmelsvampe?

18 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om allergisk bronkopulmonal aspergillose ofte med svær astma Serum til undersøgelse for IgE sensibilisering overfor aspergillus Rtg thorax, udvidet lungefunktionsundersøgelse, HRCT skanning af thorax Bronkoskopi, bronkoalveolær lavage (L+D og mikroskopi for svampe)

19 allergisk bronkopulmonal aspergillose

20 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om allergisk alveolitis Rtg thorax, udvidet lungefunktionsundersøgelse HRCT skanning af thorax Bronkoskopi, bronkoalveolær lavage (L+D) og transbronkial lungebiopsi (histologi) Uenighed om det er muligt at få allergisk alveolitis udløst af skimmelsvampe i hjemmet

21 Allergic alveolitis efter før

22 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om indeklimasyndrom forårsaget af skimmelsvampe i hjemmet Udspørgen om alle oplevede symptomer: slimhindesymptomer som irritation og tørhedsfornemmelse i øjne, næse og svælg almensymptomer som træthed, irritabilitet, hukommelsesbesvær, hovedpine Udspørgen om boligen, tegn på fugtskader og vækst af skimmelsvampe

23 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om indeklimasyndrom forårsaget af skimmelsvampe i hjemmet Opnå typebestemmelse af abnorm forekomst af skimmelsvampe i hjemmet dyrkning fra skrab og sporetælling Bestemmelse af antistoffer i serum forekomsten af IgG præcipiterende overfor pågældende skimmelsvamp(e)

24 Undersøgelse for kroniske lungesymptomer Ved mistanke om indeklimasyndrom forårsaget af skimmelsvampe i hjemmet Er der komplicerende faktorer? Er der tale om sygdom og symptomer, der ikke skyldes skimmelsvampe? Hyperventilation, andre indeklimafaktorer.

25 Lungesygdomme og boligen Er symptomerne relaterede til ophold i boligen? Er der tale om allergi/anden reaktion overfor hyppigt forekommende stoffer i en bolig (husstøvmide, kæledyr, skimmelsvampe)? Er der et relevant sygdomsfremkaldende allergen/stof til stede i boligen? Kan stoffet eller personen fjernes? Hvordan får lægen en kompetent vurdering af forekomsten af sygdomsfremkaldende allergen/stof i en bolig?

26 Kan vi få en boligsmiley? TAK.