Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert kirurgi og gynækologi

Transkript

1 Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert kirurgi gynækoli Begrebskortet viser, at symptomer, sygdomme tilstande skal vurderes i forhold til flere bagvedliggende faktorer. Urskiven illustrerer, at håndteringen af patienternes klager er afhængig af tid. Det er ikke ligegyldigt om symptomer eller sygdomme er akut opstået, eller om det har stået på over en længere periode. Håndteringen af patienternes klager er så afhængig af patientens alder, forskellige livsfaser, aktuelle eller tidligere arbejdsliv, risikofaktorer, etniske baggrund, arvelige belastninger livsbegivenheder ( life events ) skelsættende psykiske eller sociale begivenheder, der kan få stor betydning for helbredet. Det dansende par viser, at lægen inden for det gynækoliske område ikke blot har kvinden som patient men ofte skal håndtere parret som patient. 104

2 Gynækolisk blødning # 74 Kunne vurdere, diagnosticere behandle patienter med blødningsforstyrrelser. Kunne redegøre for kvinders normale cyclus/ blødningsmønster i forskellige livsfaser Redegøre for abnorme blødningers terminoli mulige årsager relateret til kvindens alder herunder opmærksomhed overfor neoplastisk betingede blødninger Varetagelse af praktisk arbejde, Udfærdigelse af to patientforløbsprrammer vedrørende patoliske blødningsmønstre, /eller Vejledersamtale Kunne diagnosticere, behandle visitere abnorme blødninger Læringsdagb Kunne behandle med hormoner informere om hormonbehandlingens fordele ulemper 105

3 Provokeret abort sterilisation # 75 Kunne rådgive vejlede kvinder/par der ønsker graviditeten afbrudt eller ønsker sterilisation Redegøre for lovgivningen omkring provokeret abort Kunne håndtere ambivalens tilbyde samt gennemføre samtaler før endelig beslutning om abort herunder diskutere fremtidig prævention Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb, Vejledersamtale Kunne gennemføre støttesamtaler efter udført abort Selvstudium Redegøre for lovgivningen omkring sterilisation kunne handle derudfra Kunne informere om følger eventuelle bivirkninger ved sterilisation 106

4 Uroliske klager/tilstande # 76 Konkretiserede mål Læringsstrategier Evaluering Kunne håndtere patienter med akutte kroniske urinvejsklager Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med de hyppigste urinvejssymptomer: hæmaturi smerter svie ved vandladning pollakisuri retention testisforandringer inkontinens Kunne diagnosticere, behandle visitere patienter med inkontinens nedsynkning prolaps af uterus cysto- rectocele pyelonefrit hypertrofia prostatae cystitis urinvejstumorer urinvejssten uræmi epididymitis, orchitis torsio testis retentio testis Kunne informere om, vejlede vurdere et væske/ vandladningsskema kontrollere forløbet. Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb Færdighedslaboratorium Kunne handle ud fra lovgivningen om hjælpemidler til inkontinente Kunne varetage inkontinensudredning behandle efter minimal care princippet Kunne varetage kontrol af patienter med recidiverende urinvejsinfektioner. Kunne varetage kontrol af kateter behandlede patienter, herunder kunne skifte uretralt suprapubisk kateter. 107

5 Udflåd # 77 Kunne håndtere patienter med udflåd Kunne redegøre for cyclus, graviditets alders indflydelse på den normale vaginale sekretion. Kunne vurdere normalt udflåd. Kunne diagnosticere, behandle visitere patolisk udflåd. Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb Vejledersamtale Kunne diagnosticere, behandle visitere vaginit, cervicit, salpingit intrauterin infektion Kunne vejlede om relevant hygiejne Færdighedslaboratorium (mikroskopi kursus) 108

6 Smerter i abdomen # 78 Kunne håndtere patienter med smerter i abdomen Kunne diagnosticere, behandle visitere akutte kroniske smertetilstande i maven, herunder: ulcus ventriculi duodeni pancreatitis aortaaneurysme mesenterialthrombose ileus appendicit Meckels divertikel colon irritabile inflammotoriske tarmsygdomme gynækoliske lidelser psykosomatiske smertetilstande. Varetagelse af praktisk arbejde, Selvstudium, Læringsdagb Kunne behandle stenudløste smerter galde urinveje 109

7 Screening # 79 Kunne informere om gennemføre centralt amtslig vedtagne screeningsprrammer Redegøre for screenings fordele, faldgruber begrænsninger for at undgå selvbestaltet screening Kunne formidle falsk positive falsk negative svar drøfte problematikken om gråzonefund med patienten. Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Refleksion over egen arbejdspraksis Vejledersamtale Læringsdagb, Gennemgang af uegnede smears 110

8 Prævention Konkretiserede mål Læringsstrategi Evaluering # 80 Kunne håndtere vejledning om antikonceptionelle metoder beskyttelse mod kønssygdomme Kunne vejlede om de enkelte metoders egenskaber brugbarhed i forhold til livsfaser Redegøre for kønssygdommenes ætioli, epidemioli, diagnostik behandling Kunne give vejledning med respekt for kvindens/parrets grundlæggende normer værdier På lægens initiativ kunne indlede en dial om præventionsbehov Kunne vejlede om hvordan man undgår kønssygdomme vurdere behovet for undersøgelse for kønssygdommme Kunne oplægge fjerne spiral Kunne vejlede om behandle med postcoital prævention efterfølgende kontrol Have indarbejdet egne procedurer for vejledning kontrol af 1. gangs p pille brugere Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb Færdighedslaboratorium Vejledersamtale 111

9 Gynækolisk Undersøgelse # 81 Kunne udføre gynækolisk undersøgelse Redegøre for indikation for undersøgelsen Kunne skelne mellem normale patoliske fund ved undersøgelsen, herunder bækkenbundsmuskulaturens funktion Kunne udføre undersøgelsen, udtage relevante prøver, såsom podninger, wetsmears smear til cytolisk undersøgelse - samt informere patienten om fund. Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb, Mikroskopi (case præsentation), Selvstudium Færdighedslaboratorium 112

10 Graviditet, fødsel puerperium 1 af 2 # 82 Kunne håndtere gravide med normalt svangerskab, fødsel efterforløb Kunne redegøre for den normale graviditet, fødsel barselsperiode. Kunne varetage svangreprofylaktiske undersøgelser efter retningslinierne under hensyn til lokale forhold. Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb, /eller Vejledersamtale Kunne koordinere samarbejdet omkring den gravide med jord-moder, fødested andre relevante samarbejdspartnere. Observationsdag hos jordmoder, sundhedsplejerske fysioterapeut Kunne risikovurdere graviditeten, visitere agere på tegn på sygelige tilstande så i fødsel puerperium. Færdighedslaboratorium Kunne bistå ved uventet fødsel udenfor institution. Redegøre for amningens fysioli vigtigheden af støtte til amning. 113

11 Graviditet, fødsel puerperium 2 af 2 # 83 Kunne håndtere gravide med normalt svangerskab, fødsel efterforløb Kunne bedømme mammae hos lacterende kvinder med henblik på mastitis absces samt lave behandlingsplan. Kunne rådgive prægravide/tidligt gravide med epilepsi hypertension diabetes mellitus astma andre kroniske medicinske sygdomme Selvstudium, Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb, /eller Observationsdag hos jordmoder, sundhedsplejerske fysioterapeut Vejledersamtale Kunne rådgive vejlede omkring livsstilens betydning for graviditet foster. Færdighedslaboratorium Kunne informere omkring prænatal diagnostik. Redegøre for principperne for udredning af uønsket barnløshed. 114

12 Gastrointestinale klager # 84 Kunne håndtere patienter med gastrointestinale klager Kunne diagnosticere, behandle/visitere de lidelser der ligger bag de hyppigste mavetarmsymptomer, fx: hæmatemese, blødning per rectum, ændret afføringsmønster, smerter, vægttab, udfyldning, opkastning. Varetagelse af praktisk arbejde, Selvstudium. Kunne udfærdige et udredningsprram for evt. behandle samt informere om undersøgelse ved ventrikelsygdom, inflammatorisk tarmsygdomme, cancer intestini, malabsorption. Kunne varetage kontrol vejledning ved stomi. 115

13 Klimakteriet # 85 Kunne håndtere patienter der henvender sig med klimakterielle gener Kunne udfærdige et udredningsprram for, vejlede evt. behandle for klimakterielle gener Varetagelse af praktisk arbejde, Selvstudium Vejledersamtale Redegøre for klimakteriets fysioli udtryksformer Kunne vejlede omkring iværksætte samt kontrollere hormonterapi 116

14 Led- muskelrelaterede tilstande # 86 Kunne håndtere patienter med led- muskelrelaterede lidelser Kunne undersøge legemets led vurdere bevægeudslag ansamlinger inflammationer. Kunne diagnosticere skulder, knæ albueleddenes sygdomme, specielt: periarthrosis humeroscapularis rotator-cuff læsioner bursitis epicondylitis humeroscapularis menisklæsioner Varetagelse af praktisk arbejde, Selvstudium, Læringsdagb Kunne diagnosticere behandle/visitere patienter med: rygsmerter muskuloskeletale overbelastninger Osgood-Schlatter mb. Haglund muskelrupturer 117

15 Karrelaterede lidelser # 87 Kunne håndtere patienter med karrelaterede lidelser Kunne diagnosticere, behandle/visitere patienter med varicer perifere embolier perifere arterielle lidelser aortaaneurismer ulcus cruris lungeembolus Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb, Selvstudium 118

16 Mamma # 88 Kunne håndtere patienter, der henvender sig med lidelser relateret til mamma Kunne udføre mammapalpation. Kunne diagnostiserere, behandle /visitere de hyppigst forekommende mammalidelser: - fibroadenomatosis mamma -tumor mamma - Pagets disease of the nipple - mastitis - fissura pappillae - abcessus mamma Varetagelse af praktisk arbejde 119

17 Seksuelle problemer # 89 Kunne håndtere patienter med seksuelle problemer Kunne tale med patienten om seksualitet seksuelle problemer, vurdere, hvorvidt der er tale om normale variationer eller sygelige tilstande evt. anvise behandlingsmuligheder. Kunne samtale med patienten om den seksuelle formåen i forskellige aldre kunne sætte seksualiteten ind i en sammenhæng med patientens livssituation i øvrigt. Kunne koble præventionsvejledning med åbenhed for samtale om seksuelle funktioner/dysfunktioner. Kunne tale med den mandlige patient/parret om impotens, kunne differentiere mellem forskellige former kunne anvise behandlingsmuligheder. Kunne tale med den kvindelig patient/parret om seksuelle problemer evt. anvise yderligere muligheder for hjælp støttende samtale. Kunne afhjælpe fysiske gener hos den kvindelige patient ved seksuelle gener betinget af organiske forandringer. Varetagelse af praktisk arbejde, Selvstudium, Læringsdagb, eller Simulerede patienter Færdighedslaboratorium Refleksion over egen arbejdspraksis Vurdering af porteføljeoptegnelser 120

18 Chirurgia minor # 90 Kunne udføre mindre kirurgiske indgreb Have procedurer for skadesbehandling chirurgia minor kunne udføre: fjernelse af hudtumorer fjernelse af negl incision af abcesser fjernelse af fremmedlegemer håndtering af sår, herunder suturering Varetagelse af praktisk arbejde, Læringsdagb Kirurgisk afdeling/skadestuen Struktureret kollegial bedømmelse 121