RETSPSYKIATRI KORT FORTALT

Transkript

1 RETSPSYKIATRI KORT FORTALT hvad kan og hvad gør vi Søren Clemensen overlæge

2 TEMA Retspsykiatri organisering i Region Syddanmark

3 Senge geografisk Ålborg 22 Viborg 17 Århus 66 Nykøbing Sj S Sct. Hans 104 Hviding12 Middelfart19 Odense 14 Slagelse Glostrup 24

4 Samarbejde -koordinering Retspsykiatri i RSD: fuldintegreret funktion under et tag Al visitation i RSD Overblik over pt. forløb Korte beslutningsprocesser Handling her og nu Kender kommunikation- og kommandoveje Kendt og specialiseret samarbejdspartner

5 Indlagteretslige ptt. i RSD

6 RETSPSYKISTRISKDISTRIKSTPSYKIATRI

7 TEMA Forløb og behandlingen

8 Typisk behandlingsdom Dom til behandling i psykiatrisk afdeling Under udskrivelse tilsyn af Kriminalforsorgen Overlægen Genindlæggelse, evt. via politiet, når Kriminalforsorgen + overlægen finder, at der er brug for det for at afværge kriminalitet Længstetid højst 5 år

9

10

11 Behandlingen Kompleks pga. kombinationen af psykisk sygdom kriminalitet misbrug adfærdsforstyrrelser stigmatisering begavelse

12 Behandlingen Frihedsberøvelse = indlæggelse iht. dom (straffeloven) Tvang- tvangsbehandling, fiksering mm. iht. Psykiatriloven Medicinsk- som i almen psykiatri, men depotmedicin til sindssyge med personfarlighed eller behandlingssvigt. Næsten altid frivillig! Psykologisk - oftest støttende, vejledende og korrigerende adfærdsterapi - adfærdsjustering sfa klare og forudsigelige grænser Socialt - tiltag som i almen psykiatri boform, væresteder, pension, beskyttet beskæftigelse Misbrug - sanering evt. i samarbejde med Rusmiddelcenter

13 Behandlingen starter ofte under indlæggelse ambulant kontrol efter behov, evt. distriktssygeplejerske genindlæggelse ved medicinsvigt symptomforværring misbrug risiko for kriminalitet udeblivelse?

14 Behandlingen Ambulant: Altid vurdering ved speciallæge af hensyn til retssikkerheden Hjemmebesøg ved trænede distrikts-sygeplejersker Samarbejde med Kriminalforsorgen

15 Behandlingen -effekt God kriminalitet profylakse 15% recidiverer mod 30% af afsonere Ofte stabil behandling af svær sygdom For mange muligheden for at lære at fastholde behandling Bedret misbrugskontrol Bedre liv - gladere pårørende - tryggere samfund

16 Tema Mentalobservation

17 Mentalundersøgelser MU

18 Grund til mentalobservation Mentalobservation, når dette findes at være af betydning for sagens afgørelse (Rpl RM 5/2007) hvis der kan være grund til at formode, at sigtede er sindssyg eller mentalt retarderet pga. de strafbare handlingers art og/eller grovhed bl.a. drab eller forsøg herpå grovere meningsløs eller særegen form for vold grovere voldtægt og voldtægt i gentagelsestilfælde seksualforbrydelser over for børn ELLER man undrer sig over sigtede eller påsigtede

19 Mentalobservationen Mentalerklæringen laves på baggrund af Sagsakter Afhøringsrapporter Dokumentation fra kommune, sygehuse, institutioner Udtalelser fra familie, arbejdsplads, skoler m.m. Samtaler med psykiater Legemlig undersøgelse Ofte psykologisk testning Udredning fra somatisk afd. - CTC/neurologi

20 Mentalerklæringens substans beskrivelse af grundliggende karaktertræk evt. tidligere psykiatrisk lidelse omfattende og samlet livshistorie tilstanden på gerningstidspunktet besvarelse af spørgsmålene sindssyg? åndssvag? på anden måde afvigende? forslag til sanktion

21 Mentalerklæringen indeholder 1. Introduktion 2. Disposition 3. Ydre levnedsløb 4. Legemlig helbredstilstand 5. Tidligere kriminalitet 6. Den nu påsigtede kriminalitet 7. Observandens egne oplysninger om sin psykiske udvikling og tilstand 8. Andres oplysninger om observandens psykiske udvikling og tilstand 9. Forhold under observationen 10.Psykologisk undersøgelse 11.Klinisk vurdering 12.Objektivt legemligt 13. Resume 14. Konklusion

22 Konklusionen på mentalerklæringen Sindssyg sv. t. 16? Åndssvag sv. t. 16? Personlighedsafvigende sv. t. 69? Pege på foranstaltning efter 68? Pege på forvaring efter 70? - hvis der er spurgt derom Evt. andre foranstaltninger? fx. vilkår om Antabus eller egnethed til sexologisk beh.

23 TEMA Samarbejde - partnere - koordinering - opgaver

24 Samarbejde -koordinering Vi oorienterer om advarselssignaler ovæsentlige behandlingsjusteringer og mål De- samarbejdspartnere oindberetter - hvis pt. er kriminalitetstruet Fælles ojusteringsmøder faste og ad hoc dialog! o Udskrivningsaftaler Pt./R-Psyk/RDP/Institution o Koordineringsplan?

25 Retspsykiatri -PSP Fællesnævner kriminalitet + mulig eller kendt psykisk sygdom begrænse eller afværge recidivkriminalitet hos behandlingsdømte De gå efter sigtelse og mentalundersøgelse? videregive oplysninger om kriminalitetstruet behandlingsdømte? Vi sparring om kendte pt.? drøfte nye cases i relation til retspsykiatri?