Behandling med SSRI-antidepressiva under graviditeten
|
|
- Dagmar Krog
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Graviditet og depression Behandling med SSRI-antidepressiva under graviditeten Af Poul Videbech Medicin og graviditet er et af de store dilemmaer, vi møder i almen praksis. Hvordan skal vi rådgive vores patienter? Både før, under og efter graviditeten. I denne artikel giver forfatteren en rigtig god oversigt over den nyeste viden om behandling med SSRI-antidepressiva under graviditeten. Biografi Forfatter har i mere end 15 år forsket i depression og angst. En særlig interesse er depressioner og angstlidelser opstået under graviditeten og i puerperiet. Ud over at beskæftige sig med den medicinske behandling er forfatteren aktiv som psykoterapeut. Forfatters adresse Center for Psykiatrisk forskning, Århus Universitetshospital, Risskov, Skovagervej 2, 8240 Risskov. videbech@dadlnet.dk 816 Psykiske lidelser er hyppige i graviditeten, fx rammes ca. 10% af alle gravide kvinder af en depression, og ca. halvdelen af disse tilstande fortsætter efter fødslen. Ydermere forekommer obsessiv-kompulsiv sygdom med øget hyppighed under graviditeten, mens panikangst muligvis er lidt sjældnere hos gravide end hos andre kvinder. Kvinder, der tidligere har haft en depression, har øget risiko for at få tilbagefald netop i forbindelse med graviditeten. Disse psykiske lidelser kan få alvorlige konsekvenser for moderens, barnets og familiens velbefindende. Ud over den umiddelbare lidelse, som moderen og omgivelserne påføres, peger en lang række undersøgelser på, at fostrets og senere barnets udvikling kan påvirkes. Deprimerede gravide kan få hyperkortisolæmi, som også vil påvirke fostret. Flere undersøgelser tyder således på, at ubehandlet depression under graviditeten kan medføre for tidlig fødsel og fødsel af for lille barn. Tilsvarende kan ubehandlede fødselsdepressioner forsinke barnets emotionelle og motoriske udvikling. Endelig har psykisk syge gravide hyppigere end andre uhensigtsmæssig adfærd, hvad angår helbredet: De ryger og drikker mere end andre og er mindre tilbøjelige til at følge de ambulante tilbud om svangrekontrol. Den nævnte kortisolforhøjelse kan formentlig have
2 betydning for hjerneudviklingen hos fosteret. Vi ved således, at gravide gnavere, som stresses, svarende til hvad man ser hos mennesker med depression, føder afkom med svære forandringer i bl.a. hjernens GABAsystem. Tilsvarende er disse som udvoksede dyr overfølsomme over for stresspåvirkninger. Effekten af selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI) til behandling af depression, obsessiv-kompulsiv lidelse og angst er videnskabeligt veldokumenteret. Tilsvarende er kognitiv terapi og interpersonel psykoterapi veldokumenteret hos ikkegravide og har også i enkelte undersøgelser vist sig at være effektive hos gravide. Begge terapier er korttidsterapier, dvs. behandlingen strækker sig over 3-4 måneder med ugentlige samtaler. Fokus er forskelligt for de to terapiformer. Kognitiv terapi koncentrerer sig om kvindens opfattelse af sig selv og egne muligheder samt sammenhængen mellem kognitionen og emotionerne. Ved interpersonel terapi er fokus som navnet antyder på de interpersonelle relationer, idet disse altid er påvirkede ved fx en depression og ofte får situationen til at blive yderligere fastlåst. Det er min erfaring, at særligt ved depressioner i forbindelse med graviditet og fødsel er denne terapiform velegnet, da forholdet til barnefaderen altid spiller en særlig stor rolle. Disse terapiformer er principielt at foretrække ved depression og angstlidelser hos gravide og ammende frem for medicinsk behandling. Et af problemerne er imidlertid, at de ofte er svært tilgængelige bl.a. pga. mangel på uddannede terapeuter. Hertil kommer, at ikke alle responderer på psykoterapi. Den praktiserende læge vil ofte skulle rådgive om medicinsk antidepressiv behandling i forbindelse med: 1) rådgivning af en gravid kvinde, der ikke allerede er i behandling, 2) rådgivning af kvinde, der er i medicinsk behandling, og som ønsker at blive gravid eller 3) rådgivning af kvinde, der allerede er i behandling, og som opdager, at hun er blevet gravid. De to sidste problemer forekommer relativt hyppigt, da omkring 3-4% af alle gravide er i behandling med antidepressiva, hovedsageligt SSRI. I det følgende vil den viden, vi har i dag om disse punkter, blive opregnet, og artiklen afsluttes med anbefalinger vedr. behandlingen og den information, som bør gives. Pressens rolle Internettet bugner med hjemmesider, der indtrængende advarer mod brug af antidepressiv medicin i graviditeten, og den lokale danske presses omtale af tragiske enkeltsager har forståeligt nok opskræmt mange kvinder. Men man kan selvfølgelig ikke bruge disse enkeltsager isoleret, hvor tragiske de end er. Misdannelser og aborter forekommer således relativt hyppigt blandt gravide. Fx forekommer anencefali i omkring en ud af graviditeter. Dvs. at man alene af statistiske grunde vil forvente 2-3 tilfælde af denne misdannelse om året hos børn, der bliver født af kvinder, der er i behandling med SSRI. I det hele taget 817
3 Graviditet og depression er misdannelser overraskende hyppige og forekommer hos ca. 5% af alle nyfødte. Faktuel viden om forholdene har imidlertid været meget vanskelig at trænge igennem med i den oppiskede debat, bl.a. fordi visse fremtrædende læger, der udtalte sig, ikke forklarede journalisterne sagens sammenhæng, men tværtimod hældte benzin på bålet. Heldigvis er der udført en del store pålidelige undersøgelser verden over, men særligt i de skandinaviske lande. Det drejer sig først og fremmest om store registerundersøgelser og mindre case-kontrolundersøgelser. Egentlige randomiserede kontrollerede forsøg kan naturligvis ikke udføres af etiske grunde. Hvad er vi bange for? Alle læger husker thalidomidkatastrofen og andre rædsomme historier om stoffer, der kan medføre misdannelser og øge hyppigheden af spontane aborter og dødfødsler. Der kan optræde neonatale komplikationer, og et relativt nyt område er den såkaldte adfærdsteratologi, altså hvorvidt barnets motoriske, intellektuelle og emotionelle udvikling kan påvirkes af medicin givet i svangerskabet. På den anden side tyder et antal undersøgelser som nævnt på, at ubehandlet depression i sig selv kan skade fostret. Selvmord er heldigvis sjældne, men en britisk undersøgelse viste, at af alle de kvinder, der døde under graviditeten, døde 28% pga. selvmord (2). Det er ikke et råb om hjælp. De benytter meget sikre metoder: selvafbrænding, nedstyrtning og hængning. Alligevel kan ingen af SSRI-præparaterne anbefales uforbeholdent til behandling af depression under graviditet. For alle disse lægemidler gælder, at de kun bør anvendes, hvis fordelene for den gravide (og det ufødte barn) opvejer de potentielle bivirkninger. Månedsskrift for almen praksis oktober 2012 Spontane aborter Det estimeres, at ca. 20% af alle graviditeter ender med en abort, men det er svært at bedømme sikkert, fordi mange aborter er så tidlige, at de kan forveksles med en sent indsættende menstruation. Desuden afhænger risikoen af kvindens alder og livsstil. Resultaterne vedr. SSRI s indvirkning på aborthyppigheden er derfor ikke entydige (3). Men en vigtig undersøgelse af 937 kvinder, der tog SSRI under graviditeten sammenlignet med et tilsvarende antal, der ikke gjorde, viste, at der forekom 13% aborter i SSRI-gruppen mod 8% i kontrolgruppen (4). Andre undersøgelser tyder på noget tilsvarende (5). Undersøgelserne er dog ikke uden metodologiske problemer. Bl.a. var der i førstnævnte undersøgelse i gruppen af kvinder, der tog SSRI, flere rygere og flere kvinder, der tidligere havde haft aborter, end i kontrolgruppen. Muligvis er den øgede forekomst af spontan abort særligt knyttet til paroxetin og venlafaxin. Men for en sikkerheds skyld bør man advare kvinden om, at risikoen for spontan abort kan være øget, når man rådgiver hende om valg af behandling. 818
4 Når man skal rådgive en gravid kvinde om antidepressiv behandling af depression, er beslutningen enkel ved såvel let som svær sygdom: lette tilfælde skal ikke behandles (1), og ved svære tilfælde kommer man næppe uden om medicinsk antidepressiv behandling. Det er midtergruppen, der volder problemer, og hvor man naturligvis allerførst skal overveje alternative behandlinger. Foto: Colourbox. Medfødte misdannelser Medfødte misdannelser er som nævnt hyppige. Regner man alt med, lige fra små og ufarlige misdannelser (fx syndaktyli) til svære og livstruende misdannelser (fx anencefali) er forekomsten omkring 5%. En stor dansk undersøgelse, publiceret i British Medicin Journal, viste, at blandt gravide i SSRI-behandling, var denne risiko 7%. Denne forskel er imidlertid ikke statistisk signifikant (6). Hjertemisdannelser fandtes heller ikke hyppigere, end man skulle forvente, mens atrium- og ventrikelseptumdefekter var hyppigere: Blandt kvinder, der ikke tog medicin, var risikoen 0,5%, mens den blandt dem, der tog SSRI, var 0,8%. Number needed to harm beregnedes til 246. Dvs. man skal behandle mere end 246 kvinder med SSRI for at fremkalde ét ekstra tilfælde af septumdefekt. Hertil kommer, at en del af disse er asymptomatiske. Man kan ikke udelukke, at mange septumdefekter kun er fundet, fordi man var særligt omhyggelig med at undersøge de fostre, om hvem man vidste, at de havde været eksponeret for SSRI under graviditeten. Finske og svenske undersøgelser viser samstemmende, at hvis SSRI medfører misdannelser, er de lokaliseret til hjertet (7, 8). Specielt 819
5 Specielt er det vigtigt at oplyse om, at der under alle omstændigheder er en risiko for medfødte misdannelser. Så hvis hun vælger at tage medicin og senere skulle føde et misdannet barn, behøver det ikke at skyldes hendes valg, men kunne være sket alligevel. Foto: Colourbox. Månedsskrift for almen praksis oktober har nogle men ikke alle - undersøgelser peget på stofferne paroxetin og fluoxetin. Disse bør således for en sikkerheds skyld ikke anvendes, medmindre der er tvingende grunde til det. For flere af de nyere stoffer (mirtazapin, agomelatin) foreligger der meget begrænsede oplysninger, hvorfor disse ikke bør anvendes til gravide. American Psychiatric Association konkluderede i samarbejde med American College of Obstetricians and Gynecologists i en gennemgang af litteraturen i 2009, at eksisterende viden om SSRI-eksposition ikke
6 giver samstemmende information om nogen specifik øget risiko for fostermisdannelser. Bl.a. blev det fremhævet, at confounding by indication, dvs. at den underliggende depression eller deraf følgende livsstil kan spille en rolle for undersøgelsernes resultater. For en sikkerheds skyld bør paroxetin dog ikke benyttes. En lignede konklusion når Udechuko et al frem til i en meget stor og grundig gennemgang af metaanalyser og kohortestudier på området (9). At confounding by indication kan spille en stor rolle belyses i et helt nyt dansk registerstudie af graviditeter. Man sammenlignede hyppigheden af hjertemisdannelser for fostre, der blev eksponeret for SSRI, med den for 806 fostre, hvis mødre tidligere havde fået SSRI, men som havde holdt pause med medicinen op til og under graviditeten. Risikoen for hjertemisdannelser var lige forhøjet for begge grupper (10). Dette tyder på, at misdannelserne ikke skyldes selve SSRI-eksponeringen, men en anden faktor, som er fælles for dem, der tog medicinen, og dem, der seponerede den. Måske var det at have haft eller have en depression eller livsstilsfaktorer karakteristiske for disse grupper kvinder. Nedsat fostervækst og for tidlig fødsel Nogle undersøgelser, men ikke alle, peger på, at behandling med SSRI i graviditeten kan medføre for tidlig fødsel, og at børn født til tiden gennemsnitligt er mindre. Det er imidlertid svært at vurdere, fordi en del undersøgelser viser, at ubehandlet depression i sig selv kan medføre for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. For en sikkerheds skyld bør man dog oplyse om denne risiko. Komplikationer i forbindelse med fødslen 15-30% af de børn, hvis mødre har taget et SSRI i den sidste tid før graviditeten, vil timer til dage efter fødslen få symptomer, som formentlig er seponeringssymptomer (11). Disse består i irritabilitet, sitren, slaphed, besvær med at die eller sove. Kramper er også beskrevet. Der er ikke rapporteret om dødsfald, og symptomerne er selvlimiterende og skal således ikke behandles. Deres betydning er først og fremmest, at de kan forveksles med tilsvarende symptomer på alvorlige sygdomme, som fx hypoglykæmi, hjerneskade o.l. Derfor er der nogle fødselslæger, der bruger at observere børnene et døgns tid, inden mor og barn udskrives. Hvis symptomerne er særligt udtalte, kan man vælge at observere barnet på en neonatalafdeling. En dansk undersøgelse af børn født af SSRI-behandlede mødre viste lavere gennemsnitlig apgarscore og højere grad af indlæggelse på neonatalafdeling for disse børn end for kontrolbørn (12). I princippet kan symptomerne komme ved alle typer SSRI, men paroxetin er i et enkelt studie fundet at være særlig hyppigt associeret til disse. Kvinden bør oplyses om muligheden for, at barnet kan få disse symptomer, og hvad hun i givet fald skal gøre. 821
7 Graviditet og depression Månedsskrift for almen praksis oktober Persisterende pulmonal hypertension I modsætning til ovennævnte seponeringssymptomer kan persisterende pulmonal hypertension (PPHN) være farligt for barnet. I sekunderne efter fødslen skal dets kredsløb omlægges fuldstændigt, idet blodet ikke mere skal løbe gennem navlestrengen og placenta, men gennem lungekredsløbet. Denne proces styres bl.a. af prostaglandiner og perifer serotonin, som har vasoaktive egenskaber. Det er et lille mirakel, at denne proces går godt, og der er da også en række sygdomme, der kan forstyrre den. Fx kan fejludvikling af lungerne, diafragmahernier og mekoniumaspiration medføre PPHN, men undersøgelser tyder på, at risikoen også forøges, hvis moderen er i behandling med SSRI i sidste del af graviditeten. Symptomerne debuterer umiddelbart efter fødslen og omfatter dyspnø og cyanose. Tilstanden kan oftest behandles, men verden over er der en vekslende mortalitet på nogle få procent. Et populationsbaseret kohortestudie fra de nordiske lande omfattede 1,6 millioner nyfødte født efter 33. uge. Hyppigheden af PPHN blandt ikkeeksponerede børn var 1,2 pr , mens den for børn, der var blevet udsat for SSRI efter uge 20 var 3 pr Dette giver en justeret oddsratio på 2,1 (95% sikkerheds-interval 1,5 3,0). Risikoen var forøget i nogenlunde samme grad for alle typer SSRI, hvilket tyder på, at det er en klasseeffekt (13). Andre mindre studier har også peget på en forhøjet risiko for denne tilstand. Det er muligt, at man kan eliminere den forøgede risiko, hvis moderen kan undvære SSRI i fx den sidste måned før fødslen. Problemet er dog, at får moderen recidiv, vil det komme, netop som hun skal til at føde. Hjerneudvikling og følelsesmæssig udvikling I eksperimentelle dyremodeller, primært hos gnavere, påvirker SSRI den tidlige hjerneudvikling. Desværre er der sparsomme data for mennesker for mange typer antidepressivas vedkommende, men de undersøgelser, der trods alt er lavet, viser ingen sammenhæng mellem medicinen og fostrets hjerneudvikling målt på intelligensudvikling og en række emotionelle og motoriske parametre. I et amerikansk studie (14) og i et dansk (15) har man dog fundet let forsinket motorisk udvikling, idet børn, der har været eksponeret for SSRI in utero, sidder og går nogle få dage senere end kontrolbørn. Forskellen er statistisk signifikant, men inden for de normale grænser for børns motoriske udvikling. Studierne er vanskelige at tolke på grund af mange fejlkilder. Fx kan selve depressionen hos moderen if. flere undersøgelser i sig selv forsinke barnets udvikling, og man kan ikke skille denne effekt fra medicinens virkning. En undersøgelse skal omtales for at illustrere problemerne ved at vurdere sådanne videnskabelige resultater: I en undersøgelse af 298 tilfælde af Aspergers syndrom (AS) fandt man, at 6,7% af de kvinder, som fik et barn med dette syndrom, havde taget SSRI under graviditeten,
8 mens kun 3,3% af raske børns mødre havde taget SSRI. Hyppigheden af AS syntes således at være fordoblet, hvis moderen tog SSRI (16). Generelt er risikoen for AS ca. 0,26 pr børn. Så selv hvis risikoen fordobles, er den stadig meget lav. Forfatterne udelukker ikke, at det, de i virkeligheden påviser, er en genetisk disposition for AS, som gives videre til børnene. Det er nærliggende, at kvinder, der har Asperger-træk, hyppigere end andre lider af depression og angst og derfor har højere sandsynlighed for at modtage SSRI-behandling. Samtidig har deres børn øget risiko for AS pga. det betydelige arvelige element i sygdommen. En anden mulighed er, at børnenes sygdom forårsages af moderens depression eller angst og ikke hendes behandling. Altså at hendes sygdom forstyrrede udviklingen af deres tilknytning til andre mennesker. Case-kontrol-undersøgelser kan kun sige noget om statistiske korrelationer, men ikke om årsagssammenhænge. Problematikken vedrørende AS er dog vigtig at være opmærksom på fremover, så man kan designe nye og bedre undersøgelser. Det er ydermere et stort problem ved disse undersøgelser, at man stort set kun har fulgt børnene op til 5-10-års-alderen. Der findes ingen undersøgelser, der viser, hvordan det går på langt sigt: vil barnet få flere depressioner eller tværtimod færre, end det ellers ville have fået? Vi ved det ikke. Konklusioner pr. august Rådgivning af gravid, der ikke allerede er i behandling Når man skal rådgive en gravid kvinde om antidepressiv behandling af depression er beslutningen enkel ved let såvel som svær sygdom: lette tilfælde skal ikke behandles (1), og ved svære tilfælde kommer man næppe uden om medicinsk antidepressiv behandling. Det er midtergruppen, der volder problemer, og hvor man naturligvis allerførst skal overveje alternative behandlinger: muligheden for evidensbaseret psykoterapeutisk behandling, som nævnt ovenfor. Er dette ikke tilstrækkeligt eller muligt, bør man diskutere ovenstående punkter grundigt igennem med kvinden, så hun kan træffe sit valg på så oplyst et grundlag som muligt. Specielt mener jeg, det er vigtigt at oplyse om, at der under alle omstændigheder er en risiko for medfødte misdannelser. Så hvis hun vælger at tage medicin og senere skulle føde et misdannet barn, behøver det ikke at skyldes hendes valg, men kunne være sket alligevel. Efter alt, hvad vi ved, er problemet if. nogle undersøgelser hjertemisdannelser, men NNH er høj. Man kan dog ikke udelukke confounding by indication. Seroxat og måske også fluoxetin opfattes som mest risikable. Nyere præparater bør undgås, da vi har mindst viden om disse. Mht. fluoxetin skal man huske på, at det ikke bør tages af ammende pga. risikoen for akkumulation hos barnet. Hvis kvinden tidligere har haft gavn af et bestemt stof, og hvis der intet er, der taler specielt imod dette stof, bør man anvende dette. Se som opdateres løbende. 823
9 Graviditet og depression Risikoen for neonatale komplikationer bør nævnes, så kvinden er forberedt på dem, og specielt bør man oplyse om den forhøjede risiko for PPHN, fordi denne komplikation, om end meget sjældent, kan være dødelig. 2. Rådgivning af kvinde, der er i medicinsk behandling og som ønsker at blive gravid Man bør sammen med kvinden i god tid overveje, om behandlingen skal forsøges aftrappet. I disse overvejelser bør bl.a. indgå et skøn over risikoen for recidiv, hvor svær depressionen var, da den var værst, og om kvinden frembød selvmordsfare. Har kvinden tidligere forsøgt at trappe ud af behandlingen, men i forbindelse hermed fået recidiv, kan det tale imod et nyt udtrapningsforsøg. Vælger man at trappe ud, bør hun tilbydes omhyggelig opfølgning mhp. hurtig hjælp ved evt. recidiv. Hvis kvinden er i behandling med paroxetin, og udtrapning findes kontraindiceret, bør man overveje, om man skal forsøge at skifte til et andet SSRI jf. ovenstående. Nogle kvinder er i behandling med flere forskellige psykofarmaka på samme tid. Fx et antidepressivum og et antipsykotisk medikament som sederende middel, eller et antiepileptisk medikament som recidivprofylakse. Sådan behandling bør så vidt muligt forenkles til kun at omfatte et enkelt SSRI (eller evt. et enkelt tricyklisk antidepressivum), fordi man ikke kan forudsige, hvordan flere forskellige stoffer vil interagere i det voksende foster. Dette vil kræve samråd med psykiater. Rutinemæssig udtrapning af SSRI 14 dage før fødslen for at undgå neonatale komplikationer kan ikke anbefales (9). Månedsskrift for almen praksis oktober Rådgivning af kvinde, der allerede er i behandling og som opdager, at hun er blevet gravid Beslutningen, om hvad man skal gøre, afhænger af, hvor langt henne kvinden er, når hun opdager, hun er gravid. Ofte vil hun være godt igennem første trimester, og man må antage, at faren for sværere misdannelser er overstået. Tilbage persisterer stadig risikoen for PPHN. Nogle forfattere anbefaler derfor, at man fortsætter med den medicin, som kvinden allerede er i behandling med, for ikke at risikere recidiv, hvis man begynder at ændre på behandlingen. Er hun allerførst i graviditeten er anbefalingerne som nævnt under punkt 1. Samlet konklusion Særlig kyndig læge eller allerbedst speciallæge i psykiatri bør sammen med den gravide eller kommende gravide foretage en konkret afvejning af behandlingens mulige gavnlige effekt og skadelige virkninger set i forhold til den risiko, som en utilstrækkeligt behandlet depression kan medføre for den gravide og det ufødte barn. Denne afvejning er særdeles vanskelig, dels fordi mange biologiske og sociale parametre indgår, dels fordi mange af de mulige skadelige virkninger ved medicinen er dårligt
10 belyst. Forskningen vil hele tiden udvikle sig, og ny viden om fx meget sjældne, men også meget alvorlige komplikationer til behandlingen, kan dukke op, hvilket understreger betydningen af at følge med i den internationale litteratur, hvis man ønsker at behandle gravide med nogen former for medicin. Økonomiske interessekonflikter: Poul Videbech har undervist læger, psykologer, studerende og andre grupper i ind- og udland betalt af forskellige institutioner, organisationer og firmaer. Se for nøjere deklaration. Supplerende materiale i MediBOX Graviditetsundersøgelse 1 Link 1: Niveauopdeling gravide omsorgsniveau svangreomsorgen 2009 Link 2: Litteratur 1. Referenceprogram for behandling af Unipolar depression hos voksne. København: Sundhedsstyrelsen, Oates M. Perinatal psychiatric disorders: a leading cause of maternal morbidity and mortality. Br Med Bull 2003;67: Gentile S. Pregnancy exposure to serotonin reuptake inhibitors and the risk of spontaneous abortions. CNS Spectr 2008;13: Einarson A, Choi J, Einarson TR et al. Rates of spontaneous and therapeutic abortions following use of antidepressants in pregnancy: results from a large prospective database. J Obstet Gynaecol Can 2009;31: Nakhai-Pour HR, Broy P, Bérard A. Use of antidepressants during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ 2010;182: Pedersen LH, Henriksen TB, Vestergaard M et al. Selective serotonin reuptake inhibitors in pregnancy and congenital malformations: population based cohort study. BMJ ;339:b Källén BA, Otterblad Olausson P. Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors in early pregnancy and infant congenital malformations. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2007;79: Malm H, Artama M, Gissler M et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk for major congenital anomalies. Obstet Gynecol 2011;118: Udechuku A, Nguyen T, Hill R et al. Antidepressants in pregnancy: a systematic review. Aust N Z J Psychiatry 2010;44: Jimenez-Solem E, Andersen JT, Petersen M et al. Exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and the risk of congenital malformations: a nationwide cohort study. BMJ Open 2012;2:e Moses-Kolko EL, Bogen D, Perel J et al. Neonatal signs after late in utero exposure to serotonin reuptake inhibitors: literature review and implications for clinical applications. JAMA 2005;293: Lund N, Pedersen LH, Henriksen TB. Selective serotonin reuptake inhibitor exposure in utero and pregnancy outcomes. Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163: Kieler H, Artama M, Engeland A et al. Selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and risk of persistent pulmonary hypertension in the newborn: population based cohort study from the five Nordic countries. BMJ ;344: d Gentile S, Galbally M. Prenatal exposure to antidepressant medications and neurodevelopmental outcomes: a systematic review. J Affect Disord 2011;128: Pedersen LH, Henriksen TB, Olsen J. Fetal exposure to antidepressants and normal milestone development at 6 and 19 months of age. Pediatrics 2010;125:e Croen LA, Grether JK, Yoshida CK et al. Antidepressant use during pregnancy and childhood autism spectrum disorders. Arch Gen Psychiatry. 2011;68:
Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper
Antidepressiva under graviditet en oversigt over fordele og ulemper Poul Videbech Professor i klinisk psykiatri, ledn. overlæge, dr.med. 1 Interessekonflikter Jeg behandler gravide med depression med psykoterapi
Læs mereForskning i fosterskader af alkoholindtagelse under graviditeten
Forskning i fosterskader af alkoholindtagelse under graviditeten Katrine Strandberg-Larsen Afdeling for social medicin, Institut for Folkesundhed E-mail: ksla@sund.ku.dk Alkohol kan skade barnet i mors
Læs merePatientinformation. Vending af foster i sædestilling
Patientinformation Vending af foster i sædestilling Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Vending - hvorfor og hvordan? I denne folder får du/i information om, hvordan vending foregår.
Læs mereSammenhængen mellem alkohol under graviditeten og risikoen for fosterskader
Forebyggelse og behandling af børn med medfødte alkoholskader - et sundhedsfagligt prioriteret område Else Smith, administrerende direktør Temadag for læger torsdag den 2. maj 2013 Tivoli Congress Center
Læs mereProfessor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov
Professor, ledende overlæge, dr.med. Poul Videbech Center for psykiatrisk forskning, Aarhus Universitetshospital, Risskov videbech@dadlnet.dk www.videbech.com Søgaard HJ. Psykisk sygelighed hos langtidssygemeldte.
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereUlighed i Sundhed skal der differentieres i sundhedstilbud? Torben Mogensen, Vicedirektør
Ulighed i Sundhed skal der differentieres i sundhedstilbud? Torben Mogensen, Vicedirektør OR - fjernmetastaser Indkomst og stadie - ældre 2.5 Indkomst - ældre Rectum Colon 2 1.5 1 0.5 0 1. 2. 3. 4. 5.
Læs mereAbortankenævnet svangerskabsafbrydelse fosterreduktion sterilisation
Abortankenævnet svangerskabsafbrydelse fosterreduktion sterilisation Juli 216 Statistik 213 Statistik over afgørelser om svangerskabsafbrydelse, fosterreduktion og sterilisation i de regionale samråd og
Læs merePlanlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017
Planlagt forebyggende indsats i forhold til unge gravide, unge mødre og forældre med efterfødselsreaktioner fra Mødrerådgivningen m/k for 2017 Mål: Målet med den tidlige indsats er: - at forhindre udviklingsskader
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Samråd BF ( lykkepiller ) Tid og sted: Folketinget, onsdag den 25. maj 2011, kl. 13. Dok nr.
Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 761 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Anledning: Taletid: Samråd BF ( lykkepiller ) (8-9 min.) Tid og sted: Folketinget, onsdag
Læs mereBehandling med serotoningenoptagshæmmere i graviditeten og under amningen
Behandling med serotoningenoptagshæmmere i graviditeten og under amningen Vibeke Linde (tovholder), Lise Lotte Andersen, Lars H. Pedersen, Berit Woetman Petersen, Pia Christiansen, Merete Hein, Poul Videbech.
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereUddrag af sundhedsloven
Region Syddanmark Uddrag af sundhedsloven Samrådet for abort og sterilisation 16-07-2012 Internt ledelsessekretariat Uddrag af: Sundhedsloven, afsnit VII og VIII Lovbekendtgørelse nr 913 af 13. juli 2010
Læs mereECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende
ECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende Regionspsykiatrien Randers 2011 sidst revurderet september 2011 Hvad er ECT-behandling? ECT-behandlingen er en meget sikker og effektiv
Læs mereHandlingsplaner/tidshorisont: Sundhedsplejen er en del af Norddjurs kommunes tilbud til borgerne.
I Norddjurs kommune skal alle have lige og let adgang til sundhed uanset fysisk, psykisk social og kulturel forskellighed. Børn/unge i familier, hvor der er fysisk eller psykisk sygdom, sociale problemer
Læs mereårsrapport 2010: eksperimentel behandling
årsrapport 2010: eksperimentel behandling 2011 Årsrapport 2010: Eksperimentel behandling Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Eksperimentel behandling; Kræftbehandling;
Læs mereDet Medicinske Fødselsregister 1996
Det Medicinske Fødselsregister 1996 Kontaktpersoner: Læge Mette Thing Baltzar, lokal 6204 Fuldmægtig Anne Mette Tranberg Johansen, lokal 6203 Det Medicinske Sundhedsstyrelsen har siden 1968 foretaget detaljeret
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs merePsykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA
Psykisk arbejdsmiljø og stress blandt medlemmerne af FOA November 2006 2 Medlemsundersøgelse om psykisk arbejdsmiljø og stress FOA Fag og Arbejde har i perioden 1.-6. november 2006 gennemført en medlemsundersøgelse
Læs mereFødselsdepression. At få et barn = identitetskrise. Ca. 10% af alle kvinder, der lige har født udvikler en fødselsdepression.
Fødselsdepression At få et barn = identitetskrise Ca. 10% af alle kvinder, der lige har født udvikler en fødselsdepression. Ca. 5 til 10% udvikler en fødselsreaktion. Fødselsdepression Årsager til fødselsdepression:
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereTillykke, du er gravid.
Tillykke, du er gravid. Denne informationsfolder kan være relevant for dig og din familie hvis: 1. I overvejer at få lavet en test for at se, om jeres barn har Downs syndrom. 2. 1. Trimester skanningen
Læs mereMonitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013
Monitorering af dødeligheden blandt mennesker med en sindslidelse i Syddanmark Resumé af rapport for 2012-2013 Baggrund Denne rapport beskriver dødeligheden blandt mennesker med psykiatrisk sygdom i Syddanmark
Læs mereArbejdsmiljø og sunde børn
Arbejdsmiljø og sunde børn Pinard, 1895 Vaskekoner i Paris havde øget risiko for preterm fødsel Ved tilstrækkelig ro de sidste uger inden fødslen faldt risikoen Konklusion: Fysisk belastning i arbejdet
Læs mereSp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester
Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester A: Ses typisk ved føtalt stress (fosteret gisper) B: Udtrykker at fosteret trives godt (har overskud til at træne lungerne ) C: Tyder
Læs mereTil eleverne på Formatskolen
Til eleverne på Formatskolen Nr. 94 Formatskolen har til næste skoleår fået 375.000 kroner ekstra af kommunen. I Skolebestyrelsen har vi udarbejdet 4 forslag til, hvordan pengene kan bruges. Da de fire
Læs mereÅrsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING
Årsrapport 2013: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2014 Årsrapport 2013: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København
Læs mereDeltidsansattes psykiske arbejdsmiljø
1 Deltidsansattes psykiske arbejdsmiljø Deltidsansatte oplever oftere end fuldtidsansatte psykiske belastninger i deres job. Det tyder dog ikke på, at det skyldes tidspres og andre arbejdsmæssige faktorer.
Læs mereRÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE SYGDOMME
JUNI 2015 RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE ME Sundhedsstyrelsens ordning om eksperimentel behandling RÅDGIVNING OM EKSPERIMENTEL BEHANDLING VED LIVSTRUENDE MEME Sundhedsstyrelsens
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereKender du nogen med høreproblemer? Information om hvad høreproblemer kan betyde for kommunikationen
Kender du nogen med høreproblemer? 5 Information om hvad høreproblemer kan betyde for kommunikationen Denne brochure er nummer 5 i en serie fra Widex om hørelse og høreapparater. Kommunikation Når et menneske
Læs mereBehandling DEPRESSION
Behandling & DEPRESSION Dette hæfte er det fjerde i en skriftserie, der udkommer i løbet af 2001, og som behandler forskellige emner med relation til depression. Planlagte udgivelser er: Fakta & depression*
Læs mereN O T A T. Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109
Beskæftigelsesudvalget 2014-15 (2. samling) BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 98 Offentligt N O T A T Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109 Sagsnr. 2015-4001 Indledningsvist
Læs merePsykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014. Anne Møller Kræftens Bekæmpelse
Psykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014 Anne Møller Kræftens Bekæmpelse Kræftens Bekæmpelse Roskilde Jernbanegade 16, telefon 4630 4660 e-mail roskilde@cancer.dk Rådgiver Anne Møller Mine pointer
Læs mereSpecialisering i autisme
Specialisering i autisme Specialiseringsuddannelse i autisme Specialiseringsuddannelse i autisme henvender sig til fagpersoner, der ønsker at øge og udvikle deres faglige kompetencer og kvalifikationer
Læs mere25.11.2010. Henrik Appel Esbensen MB Rådhuset 1599 København V. Sagsnr. 2010-86079. Dokumentnr. 2010-805610. Kære Henrik Appel Esbensen
Henrik Appel Esbensen MB Rådhuset 1599 København V. Kære Henrik Appel Esbensen 25.11.2010 Sagsnr. 2010-86079 Dokumentnr. 2010-805610 Tak for din henvendelse af 18. november 2010, hvor du stiller følgende
Læs mereSkip dogmerne og kend verden
Preben Valdemar Bagger Skip dogmerne og kend verden Scientia Intuitiva SKIP DOGMERNE OG KEND VERDEN Preben Valdemar Bagger Scientia Intuitiva Skip dogmerne og kend verden 2013 by Scientia Intuitiva og
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold. FOA Kampagne og Analyse April 2012
Det siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold FOA Kampagne og Analyse April 2012 Indhold Resumé... 3 Psykisk arbejdsmiljø... 5 Forholdet til kollegerne...
Læs mereDepression brochure Hvorfor diagnosen, bruge bedre depression
Depression Denne brochure handler om depression. Hvorfor det er vigtigt at få stillet diagnosen, og hvilken medicin man kan bruge. Men også om, hvordan man kan blive bedre til at undgå en ny depression.
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereTilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm
Tilbud om undersøgelse for kræft i tyk- og endetarm Tilbud om undersøgelse Hvad er min risiko? Hvert år rammes ca. 5.000 danskere af kræft i tyk- og endetarm, heraf er de fleste over 50 år. Du er mellem
Læs mereRetspsykiatri: Vrede og frygt fører til bæltefikseringer i måne...
Page 1 of 6 Retspsykiatri: Vrede og frygt fører til bæltefikseringer i månedsvis Af: Marie Barse 16. april 2015 kl. 03:47 Når retspsykiatriske patienter, som lægges i bælte, kæmper imod og reagerer med
Læs mereCamp i DR Byen, Når mor og far drikker. Kit Broholm Sundhedsstyrelsen Center for Forebyggelse
Camp i DR Byen, Når mor og far drikker Kit Broholm Sundhedsstyrelsen Center for Forebyggelse Alkoholproblemer fylder meget i vores samfund 860.000 mennesker drikker over genstandsgrænsen 585.000 har et
Læs merePuljens samlede bevilling er på 18 mio. kroner. Projektperioden er fra 1. kvartal 2013 til 31. december 2016.
UDMØNTNING AF SATSPULJEN Styrket indsats i svangreomsorgen for udsatte gravide indkalder hermed ansøgninger fra regionerne fødesteder og kommuner som i fællesskab ønsker at ansøge om tilskud fra puljen
Læs mereDiagnostik og behandling af hovedpine
Diagnostik og behandling af hovedpine Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Diagnostik og behandling af hovedpine
Læs mereInformation til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit
Information til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit Kære læser Denne pjece henvender sig til patienter, der indlægges på et psykiatrisk sengeafsnit i Psykiatrien i Region Nordjylland.
Læs mereSkoler sætter psykisk sygdom på dagsordnen
Skoler sætter psykisk sygdom på dagsordnen Unge med en psykisk sygdom efterlyser større opmærksomhed og støtte fra lærerne på skoler og uddannelsesinstitutioner. Det viser en rundspørge foretaget for EN
Læs mereSSRI og bivirkninger ved brug under graviditet og hos børn og unge. Bivirkningsrådet 10. maj 2011 Doris I. Stenver, overlæge, Forbrugersikkerhed
SSRI og bivirkninger ved brug under graviditet og hos børn og unge Bivirkningsrådet 10. maj 2011 Doris I. Stenver, overlæge, Forbrugersikkerhed Behandling af depression hos gravide 10% af de gravide rammes
Læs mereECT (Electro-Convulsiv-Terapi)
Specialistgangen ECT (Electro-Convulsiv-Terapi) Information til patienter og pårørende Århus Universitetshospital Hospital, Risskov 2010 Hvad er ECT-behandling? ECT-behandlingen er en meget sikker og effektiv
Læs mereKLARTILSTORKEN.DK 5 GODE RÅD TIL DIG, DER VIL VÆRE GRAVID MED GOD KEMI: FIND FLERE GODE RÅD, TEST DIG SELV, OG LÆS OM KEMI PÅ
5 GODE RÅD TIL DIG, DER VIL VÆRE GRAVID MED GOD KEMI: Gå efter produkter med miljømærkerne Svanen og Blomsten, helst uden parfume. Fjern støv en gang om ugen, og luft grundigt ud mindst to gange dagligt.
Læs mereInspirationsmateriale til drøftelse af. rammerne for brug af alkohol i. kommunale institutioner med børn
Inspirationsmateriale til drøftelse af rammerne for brug af alkohol i kommunale institutioner med børn Rammer for brugen af alkohol som led i en alkoholpolitik i kommunale institutioner med børn Indledning
Læs mereFra evidens til anbefalinger
Fra evidens til anbefalinger National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering - Fase II rehabilitering af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. 1. Systematisk
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereLektion 01 - Mig og mine vaner DIALOGKORT. Hvor synes du, at grænsen går for, hvornår en vane er sund eller usund?
Lektion 01 - Mig og mine vaner DIALOGKORT 01 Hvor synes du, at grænsen går for, hvornår en vane er sund eller usund? Lektion 01 Mig og mine vaner fakta Hænderne er den mest almindelige smittevej for almindelige
Læs mereAutisme i Fokus. -Kursus & netværk for hele familien. Oversigt over oplæg og workshops:
Autisme i Fokus -Kursus & netværk for hele familien Oversigt over oplæg og workshops: Problemskabende adfærd Trivsel i hele familien Grundkursus i autisme Piger med autisme Sensoriske udfordringer hos
Læs mereHvad lærer børn når de fortæller?
Liv Gjems Hvad lærer børn når de fortæller? Børns læreprocesser gennem narrativ praksis Oversat af Ea Tryggvason Bay Indhold Dansk introduktion af Ole Løw 5 Forord 7 Kapitel 1 Indledning 9 Børns læring
Læs mereFlemming Jensen. Parforhold
Flemming Jensen Parforhold Papyrus Publishing Art direction: Louise Bech Illustatorer: Lea Maria Lucas Wierød Louise Bech Forskningsleder: Flemming Jensen Faglige konsulenter: Gitte S. Nielsen Lene V.
Læs mereUdgiftspres på sygehusområdet
Kapitel 4 39 Udgiftspres på sygehusområdet Sundhedsudgifterne er stigende. Det er en udvikling, som kendes fra hele den vestlige verden, og som blandt andet er analyseret af OECD. I dette kapitel gennemgås
Læs mere8 SOCIALE KONSEKVENSER VED ALKOHOLOVER- FORBRUG
8 SOCIALE KONSEKVENSER VED ALKOHOLOVER- FORBRUG Dette afsnit belyser nogle af de sociale konsekvenser, som et højt alkoholforbrug kan have for den enkelte borger. Oplysninger stammer fra: Kommunale omkostninger
Læs mereMedicinsk abort uge 9+1 til 11+6
Patientinformation Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik 2 Medicinsk abort uge 9+1 til 11+6 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereEpiduralbedøvelse som smertelindring til vaginale fødsler. Master of Public Health uddannelsen i Århus 2006
Epiduralbedøvelse som smertelindring til vaginale fødsler Master of Public Health uddannelsen i Århus 2006 Oversigt over fremlæggelse Udvikling i epiduralbedøvelse blandt fødende på fødegangen Aalborg
Læs mereVærd at vide om atrieflimren. 12 spørgsmål & svar om hjerne & hjerte
Værd at vide om atrieflimren 12 spørgsmål & svar om hjerne & hjerte Indhold: 3 Hvad er atrieflimren? 4 Er atrieflimren farligt? 6 Hvorfor kan jeg få en blodprop i hjernen, når jeg har en sygdom i hjertet?
Læs mereGodt fire ud af ti privatansatte har intet sygefravær
26. maj 2014 ARTIKEL Af Louise Jaaks Sletting Godt fire ud af ti privatansatte har intet sygefravær 43 pct. af de ansatte på det private arbejdsmarked har ikke haft en eneste sygefraværsdag i 2012. I kommuner
Læs mereXXXXX. SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune
XXXXX SUNDHEDS- POLITIK 2016-19 i Faaborg-Midtfyn Kommune 1 FORORD Den nye Sundhedspolitik 2016-19 er den overordnede ramme for det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde i Faaborg-Midtfyn Kommune.
Læs mereNy ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler
17 December 2015 EMA/PRAC/835771/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Ny ordlyd af produktinformation uddrag af PRAC's anbefalinger om signaler Vedtaget den 30. november-3. december
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs mereSpørgsmål og svar om håndtering af udenlandsk udbytteskat marts 2016
Indhold AFTALENS FORMÅL... 2 Hvilken service omfatter aftalen?... 2 Hvad betyder skattereduktion, kildereduktion og tilbagesøgning?... 2 AFTALENS INDHOLD OG OPBYGNING... 3 Hvilke depoter er omfattet af
Læs mereDerfor bør du give dig selv
Derfor bør du give dig selv alenetid Der kan være store fordele ved at være alene. Det giver dig mulighed for at slappe helt af, uden at du behøver bekymre dig om andre og deres bekymringer. Det er en
Læs mereSkjern den 26.marts 2014. V. Agnethe Elkjær, sygeplejerske m. specialuddannelse i psykiatri. ADHD-klinikken, Herning
Skjern den 26.marts 2014 V. Agnethe Elkjær, sygeplejerske m. specialuddannelse i psykiatri. ADHD-klinikken, Herning ADHD er hyppigt forekommende. 3-5% hos børn og over 50% har alvorlige symptomer i voksenalderen
Læs mereUFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB
28. januar 28 af Kristine Juul Pedersen direkte tlf. 3355 7727 Resumé: UFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB Selvom beskæftigelsen er steget, bliver der nedlagt lige så mange ufaglærte job i dag som
Læs mereSundhedsvaner og trivsel blandt 7.-9. klasser på Østerby Skole
Vejen Kommune Sundhedsvaner og trivsel blandt 7-9 klasser på December 2006 2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning 4 2 Læsevejledning 5 3 Helbred og trivsel 7 31 Selvvurderet helbred 7 32 Almen trivsel 7 33
Læs merestarten på rådgivningen
p l a n f o r 2.1 starten på rådgivningen Ved det første møde bør der som minimum afsættes 40 minutter. Denne vejledning retter sig mod den første indledende del af dette møde. Her er målet at skabe en
Læs mereEtiske principper (og hensyn) for prioriteringer i sundhedsarbejdet
CENTER FOR STUDIER AF LIGHED OG MULTIKULTURALISME/FØDEVAREØKONOMISK INSTITUT, LIFE Etiske principper (og hensyn) for prioriteringer i sundhedsarbejdet Morten Ebbe Juul Nielsen, Adjunkt Københavns Universitet,
Læs mereAktindsigt Relevante lovregler
Aktindsigt Aktindsigt er i Patientskadeankenævnet relevant i to situationer. Problemstillingen er først og fremmest relevant, når der fremsættes anmodning om aktindsigt i sager, der verserer eller har
Læs mereLUPUS og GRAVIDITET. "Pregnancy and Lupus" Artikel af Michael D. Lockshin, M.D. publiceret i 1996 20209-E/11-96
Oversættelse 1999 - Hanne Hønnicke, 8800 Viborg Side 1 LUPUS og GRAVIDITET "Pregnancy and Lupus" Artikel af Michael D. Lockshin, M.D. publiceret i 1996 20209-E/11-96 Eftersom lupus (SLE) først og fremmest
Læs merePatientinformation. Brystrekonstruktion
Patientinformation Brystrekonstruktion Kvalitet Døgnet Rundt Brystcentret Hvordan er et rekonstrueret bryst i forhold til et normalt bryst? Grundlæggende skal du gøre dig klart, at brystrekonstruktionen
Læs mereInformation om MEDICIN MOD DEPRESSION
Til voksne Information om MEDICIN MOD DEPRESSION Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er en depression? 04 Hvad er medicin mod depression? 04 Typer af medicin 06 Hvilken medicin passer til
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereProspective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder
Prospective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder PROLED, Deltagerinformation, Kontrolgruppe 22-08-2016 1 TUSIND TAK Vi er rigtig glade for, at du overvejer at være med i vores forskning
Læs mereKapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereDin ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader
Din ret til erstatning for behandlings- og lægemiddel skader Når du bliver behandlet på et offentligt sygehus, et privat sygehus, hos egen læge eller anden autoriseret sundhedsperson, er du omfattet af
Læs mereMå jeg arbejde. Hvor mange fridage har jeg. Hvad gør jeg, syg? FOA Fag og Arbejde Staunings Plads 1-3 1790 København V. Tlf: 46 97 26 26 www.foa.
Må jeg arbejde hver weekend? Kan jeg få tilskud til transport? Hvor mange fridage har jeg ret til på en uge? OM DIN overenskomst FOA Fag og Arbejde Staunings Plads 1-3 1790 København V Tlf: 46 97 26 26
Læs mereNLRP12 Associeret periodisk feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro NLRP12 Associeret periodisk feber Version af 2016 1. HVAD ER NLRP12 ASSOCIERET PERIODISK FEBER? 1.1 Hvad er det? NLRP12 associeret periodisk feber er en genetisk
Læs mereUdsatte børn og unge Samfundets udgifter til anbragte børn
NOTAT Udsatte børn og unge Samfundets udgifter til anbragte børn Udarbejdet af LOS, januar 2010 Samfundets udgifter til gruppen af udsatte børn og unge har i stigende grad været i fokus gennem de seneste.
Læs mereKommunaleog regionale synspunkter på barrierer og muligheder med koordinerende indsatsplaner
Koordinerende indsatsplaner for personer med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug/ alkoholafhængighed REGIONAL TEMADAG 16. SEPTEMBER 2014 Kommunaleog regionale synspunkter på barrierer og muligheder
Læs merePatientinformation. Depression. - en vejledning til patienter og pårørende. Psykiatrisk Afdeling, Odense - universitetsfunktion
Patientinformation Depression - en vejledning til patienter og pårørende Psykiatrisk Afdeling, Odense - universitetsfunktion Depression er en folkesygdom Ca. 150.000 danskere har til hver en tid en depression.
Læs mereVurdering af epidemiologiske undersøgelser igen
Vurdering af epidemiologiske undersøgelser igen kob Grove 12. september, 2005 Program Confounding og effektmodifikation Hvad er confounding Hvad er effektmodifikation Er der confounding eller effektmodifikation
Læs mereLederansvar, medarbejderansvar eller fællesansvar
Lederansvar, medarbejderansvar eller fællesansvar Undersøgelse om lederes og medarbejderes vurdering af, hvem der har ansvaret for samarbejdskultur, medarbejdernes efteruddannelse, arbejdsopgavernes løsning
Læs mereKapitel 5. Alkohol. Det står dog fast, at det er de skadelige virkninger af alkohol, der er et af de største folkesundhedsmæssige. (Grønbæk 2004).
Kapitel 5 Alkohol Kapitel 5. Alkohol 51 Mænd overskrider oftere genstandsgrænsen end kvinder Unge overskrider oftere genstandsgrænsen end ældre Der er procentvis flere, der overskrider genstandsgrænsen,
Læs mereNår mor eller far er ulykkesskadet. når mor eller far er ulykkesskadet
Når mor eller far er ulykkesskadet når mor eller far er ulykkesskadet 2 Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder, der er ulykkesskadet. Kan dit barn læse, kan det
Læs mereAllergi hos indskolingsbørn
Samarbejde mellem sundhedsplejersker og Statens Institut for Folkesundhed Kommunerapport Allergi hos indskolingsbørn Temarapport og årsrapport Børn indskolingsundersøgt i skoleåret 2014/2015 Anette Johansen
Læs mereHvordan hænger det sammen? Hvad betyder det? Brug og misbrug
ADHD og misbrug Hvordan hænger det sammen? 04 Hvad betyder det? 05 Brug og misbrug 07 Hvordan virker usunde stimulanser på en ADHD-hjerne? 08 Ungdomsliv 10 Hvem taler man med? 11 04 ADHD er en forstyrrelse
Læs merei Akutmodtagelsen på AAUH
Fremtidens Tryghedsskabende Patientstue har til formål at forbedre oplevelsen for patienter og personale under behandlingen. i Akutmodtagelsen på AAUH Tanken bag det nye koncept er, at gøre de fysiske
Læs mereSundhedsvaner og trivsel blandt 7.-10. klasser på Højmarkskolen
Vejen Kommune Sundhedsvaner og trivsel blandt 7-10 klasser på Højmarkskolen December 2006 2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning 4 2 Læsevejledning 5 3 Helbred og trivsel 7 31 Selvvurderet helbred 7 32 Almen
Læs merePrognose for hukommelses- og koncentrationsproblemer ved arbejdsrelateret stress
Prognose for hukommelses- og koncentrationsproblemer ved arbejdsrelateret stress Anita Eskildsen, autoriseret psykolog og ph.d.stud. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Obs kun udvalgte
Læs mere