Region Midtjylland Sundhed. Referat

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed 9. marts 2016 /ANBROE Refer til møde i Akutstyregruppen 25. februar 2016 kl. 08:00 i Regionshospital Randers, Mødelokale M1, indgang 23 (Tidligere pienthotel)

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse af refer 1 2 Akut arbejdsdag konverteret til Temadag vedr. overbelægning 2 3 Forbedringsfællesskaber på akutområdet 3 4 Operionalisering af Akutstyregruppens mål 5 5 Orientering Faglig gennemgang af akutmodtagelserne 6 6 Orientering: LUP-akut og Dabase for akutte pientkontakter 7 7 Eventuelt 8

3 1 1. Godkendelse af refer Administriv Akutprogramgruppe indstiller, refer af møde i akutstyregruppen godkendes Generelt anses referer fra Akutstyregruppen for godkendte, hvis der ikke er modtaget indsigelser senest 14 dage efter udsendelse. Da der på sidste møde blev behandlet to punkter efter dele af gruppen havde forladt mødet, sættes godkendelse af refer fra dette møde ekstraordinært på dagsordenen. De to punkter, det drejer sig om, er punkt 2 og punkt 4 på dagsordenen. Vedrørende punkt to om fælles definitioner for belægning og overbelægning orienterede Ole Thomsen om, der ikke pt sættes en arbejdsgruppe i gang med henblik på fælles definitioner og indmelding til den nionale proces. Akutstyregruppen henstiller, administrionen snarest muligt opderer det regionale overbelægningsnot med bl.a. definition af lånesenge. Vedrørende punkt fire blev beslutning om fortsættelse af samarbejdet om beslutningsstøtte/akutpakker i samarbejde med Region Syddanmark konfirmeret. Vedrørende punktet om børn og unge i akutafdelingerne understregedes, organisering af det sygeplejefaglige personale vedrørende børn i Akutafdelingerne sættes på dagsordenen igen på møde i marts, med udgangspunkt i oplæg fra AUH. Referet blev godkendt, med ovenstående bemærkninger. Bilag Refer januar 2016

4 2 2. Akut arbejdsdag konverteret til Temadag vedr. overbelægning Administriv akutprogramgruppe indstiller, akutstyregruppen tager beslutning om konvertering af akutarbejdsdag til temadag om overbelægning til efterretning akutstyregruppen diskuterer og kommer med input til indhold og form på temadagen I forbindelse med beslutning i Akutstyregruppe/SSLF i november 2014, har administrionen forhåndsbooket akutstyregruppen til temaeftermiddage/arbejdsmøder vedrørende akutområdet i forår og efterår Da en af de store udfordringer for region, akuthospitaler og akutafdelinger i den kommende tid bliver arbejdet med reducere overbelægning, har direktionen sammen med administriv akutprogramgruppe besluttet konvertere den planlagte akutarbejdsdag den 16. marts til temaeftermiddag vedrørende overbelægning. I den sammenhæng er akuthospitalerne blevet bedt om invitere relevante afdelingsledelsesrepræsentanter, og vedlagte invition er udsendt. Formålet med temadagen er skabe rammer for, hospitalerne kan inspirere og hjælpe hinanden på tværs af hospitaler til skabe endnu større resulter på området. Samtidig skal dagen bidrage til fælles idéudvikling i forhold til de stregiske indsser, som omhandler de tværgående løsninger på koncernniveau. Akutstyregruppen opfordres til diskutere og komme med input til indhold og form for temadagen Deltagerne tilsluttede sig beslutningen om omdefinere temadagen til Overbelægningstemadag. Per Sabro gjorde opmærksom på, Præhospitalet i første omgang ikke var inviteret, og man gerne vil deltage, og byde ind med erfaringer og forslag. Ole Thomsen beklagede, og det aftaltes, præhospitalet selvfølgelig skal med. Adminstrionen sikrer, der sendes en invition.

5 3 Der var enighed om, det overordnede formål med dagen skal være inspirere på tværs af hospitalerne. Med vægt på det hospitalerne hver især er mest stolte af, med udgangspunkt i ting vi allerede gør, har besluttet os for gøre, eller er lige ved kunne sætte i værk. Samtidig var der enighed om, det vil være godt, hvis der også bliver plads til diskutere eventuelle fælles indsser, og områder hvor fælles løsninger eller beslutninger kan understøtte udviklingen. Dagens umiddelbare fokus skal være på hvad vi selv som region kan gøre - både indad til på hospitalerne, men også mere bredt forstået som initiiver, der har fokus på forebygge, pienterne kommer på hospitalet. Deltagerne diskuterede om ikke kommunerne og almen praksis burde have været inviteret. Der var dog tilslutning til, vi første omgang ser på hvad hospitaler og præhopital kan byde ind med. Og vi så efterfølgende - måske til efteråret - vil holde en ny seance, hvor samarbejdsparterne inviteres ind. Deltagerkredsen opfordrede til temadagen ikke skal bruges på snak om definitioner, men der er behov for opdering af det regionale dokument om overbelægning, der f.eks. ikke indeholder en definition af lånesenge. Der blev opfordret til, dokumentet om muligt opderes inden mødet den 16. marts. Bilag Invition_til_16_marts 3. Forbedringsfællesskaber på akutområdet Administriv Akutprogramgruppe indstiller, Akutstyregruppen diskuterer forslag til faglige forbedringsfællesskaber jævnfør nedenstående Akutstyregruppen beslutter, hvor mange projekter der eventuelt skal sættes i gang Akutstyregruppen på baggrund af behandling i Akutfagligt Råd den 24. februar, træffer beslutning om, hvilke af de fire sygdomme der kan lægges ud med og hvornår Akutstyregruppen løbende involveres i beslutninger vedrørende projekterne Akutstyregruppen tiltræder, administrionen på det vedtagne grundlag arbejder videre med projektet i samarbejde med Region Nordjylland.

6 4 I forbindelse med regionens samlede stregi på kvalitetsområdet, ønsker direktionen sse på systemisk indss i forhold til opnåelse af kvalitetsforbedringer på tværs i regionen. En oplagt tilgang til området er arbejdet med forbedringsfællesskaber, med udgangspunkt i IHI's collaborive model. Der har i den forbindelse været afholdt et indledende møde med Region Nordjylland om et eventuelt samarbejde på området, ligesom administrionen har holdt et par indledende møder. Administriv akutprogramgruppe vurderer, arbejde med forbedringsfællesskaber på et eller flere udvalgte områder på akutområdet er helt i tråd med visionen for Akutområdet, og arbejdet kan være med til understøtte opfyldelse af en række af Akutstyregruppens mål. Det gælder ikke mindst nedenstående pientorienterede, faglige og organisoriske mål: Pienten oplever få den rette hjælp. på det rette tidspunkt Pienten oplever høj faglig kvalitet Alle udredningsforløb startes rigtigt Alle pienter har et korrekt og sikkert forløb i akuthospitalet Alle pientforløb afsluttes korrekt Alle akutte pienter er på rette behandlingssted, på rette tidspunkt, med det rette team, i hele pientforløbet Derudover vil arbejde med forbedringsfællesskaber omkring udvalgte kliniske kvalitetsmål kunne bidrage til dokumention af effekt af de store organisoriske forandringer etablering af akutafdelingerne og nye samarbejdsformer på akuthospitalerne er udtryk for. Region Nordjylland vil gerne samarbejde med hospitalerne i Region Midtjylland om forbedringsfællesskaber på akutområdet. At arbejde med forbedringsfællesskaber indebærer arbejde efter en forudbestemt metode, hvor klinikerne på tværs af afdelinger og/eller hospitaler udvælger konkrete faglige mål, man i fællesskab vil søge opnå. Et konkret eksempel på metoden er projektet Pientsikkert Flow, hvor der både er arbejdet dabaseret, med prøvehandlinger, læringsseminarer og site-visits. IHIs collaborive models projekter kører typisk over 6-8 måneder, hvor der arbejdes sammen i en fast struktur, med organisoriske og faglige indsser. Opnåelse af resulter, der fordrer samarbejde på tværs af akuthospitalet kab kun forventes opnået, hvis hospitalslederne aktivt involverer sig i processen. Akutfagligt råd har i anden sammenhæng arbejdet med udvælgelse af og fokus på en række konkrete kliniske kvalitetsmål. Klinikerne har i den sammenhæng peget på følgende områder: Dyb venetrombose/lungeemboli (DVT) Pneumoni (lungebetændelse) Sepsis (blodforgiftning) Desuden blev det på indledende møde med Region Nordjylland diskuteret om et relevant fælles kvalitetsprojekt kunne have fokus på: Hoftenær fraktur

7 5 Administriv akutprogramgruppe vurderer kvalitetsprojekter vedrørende alle ovenstående områder kan gennemføres ved hjælp af forbedringsmetoden. Der findes god evidens og tilgængelig beskrivelse af best practice på områderne. Baseline-da vedrørende mortalitet for de fire sygdomme er også tilgængelige, regionalt og for hvert hospital i regionen. Administriv akutprogramgruppe indstiller derfor, Akutstyregruppen diskuterer ovenstående, og tiltræder administrionen arbejder videre med projektet i samarbejde med Region Nordjylland, med udgangspunkt i tilbagemeldingerne fra Akutfagligt Råds møde den 24. februar, og beslutninger på dette møde i akutstyregruppen. Herefter involveres de relevante involverede kliniske afdelinger. Akutstyregruppen vil løbende blive involveret i beslutninger vedrørende projekterne. Projekterne forventes skulle gennemføres over 2 år. Punktet blev uds til næstkommende møde. 4. Operionalisering af Akutstyregruppens mål Administriv Akutprogramgruppe indstiller, Akutstyregruppen tager Akutfagligt Råds bud på faglig definition af Speciallæge inden en time og Behandlingsplan inden fire timer til efteretning, og definitionerne derefter lægges på hjemmesiden Akutstyregruppen tager vedlagte oversigtsdokument vedrørende arbejdet med operionalisering af mål til efterretning Akutstyregruppen vedtog før sommerferien en række pientorienterede, faglige og organisoriske mål. Administriv Akutprogramgruppe har i den forbindelse udarbejdet vedlagte oversigt over det foreløbige arbejde med operionalisering af målene. Akutfagligt Råd har i den forbindelse udarbejdet et bud på en faglig definition af begreberne Speciallæge inden en time og Behandlingsplan inden fire timer. Faglig definition vedlagt som bilag.

8 6 Akutfagligt Råd foreslås derudover være ansvarlig for operionalisering af yderligere en række af målene, jævnfør vedlagte bilag. Derudover arbejder Sikkert Pientflowgruppen med operionalisering af det organisoriske mål om rette pient i rette seng på rette tidspunkt, med rette team. Konkrete forslag til operionalisering af målene forelægges Akutstyregruppen på møde i marts. Indstillingerne blev godkendt. Bilag Faglige definitioner. Speciallæge inden en time og Behandlingsplan inden fire timer Operionalisering af mål 5. Orientering Faglig gennemgang af akutmodtagelserne Administriv akutprogramgruppe indstiller, akutstyregruppen tager orienteringen til efterretning Sundheds- og ældreministreriet er sammen med Danske Regioner i proces med opdere den faglige gennemgang af akutmodtagelserne fra Vedlagte not plus bilag er 17. februar sendt til Danske Regioner. Akutstyregruppen m.fl. modtag samtidig med fremsendelse til Danske Regioner vedlagte til orientering. Orienteringen blev taget til efterretning.

9 7 Akutstyregruppen opfordrede til, der i eventuelle kommende processer spørges mere specisift til udviklingsprocesser, da det fremsendte meriale er meget ujævnt, og ikke afspejler mangfoldingheden på hospitalerne. Akutstyregruppen pegede på, tabelmerialet kunne kvalificeres på flere punkter. Konkret blev der peget på ønske om oplysninger om befolkningsforudsætninger, samt oplysninger om hvornår akutbyggeriet (i modsætning til det samlede byggeprojekt, som er det der spørges om) er færdigt. Derudover påpegedes behov for præcisering vedrørende modtagelse børn i akutafdelinger. Bilag RM.Endeligt skema til regionerne vedr. stus på akutmodtageserne HEV.Oversigt over projekter i Akutafdelingen HEH. Udviklingsprojekter HE Midt. Forsknings- og udviklingsaktiviteter AUH.Udvalgte forskningsprojekter.mellemlange videregående uddannelser VisueltOverblikTommeSenge_7 dage Udskrivninger i går Overflytning om nten Lånesenge Sidste 30 dage BelastningSengebenyttelse_Igår Audit_sene udskrivelser RR.Udviklingsprojekter RM.Uddybende beskrivelser. Faglig gennemgang Orientering: LUP-akut og Dabase for akutte pientkontakter Administriv Akutprogramgruppe indstiller, orienteringen tages til efterretning I januar 2016 er både den første rapport for dabasen vedrørende akutte pientkontakter og den nye LUP-akut udkommet. Begge rapporter behandles i Akutfagligt Råd den 24. februar. Videre behandling og beslutning om eventuel fælles regional indss i forhold til de to rapporter afventer behandling på mødet i Akutfagligt Råd, og dagsordensættes derfor først i Akutstyregruppen på mødet ultimo marts.

10 8 Inge Pia Christensen og Christian Møller Nielsen orienterede fra Akutfagligt råd, hvor sagen lige har været behandlet. Akutfagligt råd er enige om, man gerne vil være omdrejningspunkt for udvikling på området. Alle meldte ind med entusiasme.på mødet i Akutfagligt Råd forpligtede de fem akutafdelingsledelser sig til få s en fælles proces i gang. Akutafdelingsledelserne vil således lave forslag til en række indssområder i prioriteret rækkefølge, med udgangspunkt i de seneste to LUP resulter inden sommerferien. Herunder have fokus på, om nogle er på vej med løsninger indenfor de fem områder, også IT-mæssigt. Der var yderligere forslag om gøre smertebehandling til fælles fokusområde i arbejdet. Akutafdelingsledelserne melder tilbage til Akutfagligt Råd efter sommerferien. PLO og lægevagten har en åben invition til deltage i arbejdet, de deltager efter behov. Medlemmerne af Akutfagligt Råd efterlyser en regional løsning ift. IT-understøttelse af ventetid, men er opmærksomme på, der er noget på vej i klinisk logistik. Vedrørende akutdabasen er Akutfagligt råd enige om, der er gode perspektiver i dabasen, men påpeger også, der i en periode fremadrettet vil være behov for arbejde med sikre ensartet registrering i vores egen region. Der var også tilslutning til, Akutfagligt Råd skal følge området, og indikorerne, og bruge dem til prioritere indsserne med henblik på opnå bedre resulter for pienterne. Orienteringen blev taget til efterretning. 7. Eventuelt Administriv Akutprogramgruppe indstiller, eventuelle punkter behandles Ole Thomsen tog spørgsmålet om nyligt udkomne rapport fra Dansk Selskab for Akutmedicin om et speciale i Akutmedicin op. Han efterspurgte, hvordan vi i Region Midtjylland får taget autoritiv stilling til overvejselserne i rapporten om indholdet i et eventuelt kommende speciale i Akutmedicin. Det besluttedes sættes sagen på dagsordenen i førstkommende møde i RUR-akut, og på baggrund af oplæg herfra diskutere sagen i Akutstyregruppen.

11 9 Det besluttedes sætte sagen på dagsordenen i førstkommende møde i RUR-akut, og på baggrund af oplæg herfra diskutere sagen i Akutstyregruppen. Bilag Det faglige grundlag for et lægeligt speciale i akutmedicin i Danmark