Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000"

Transkript

1 Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000 De Medicinstuderendes Faglige Forlag Medicinerhuset - Ole Worms allé Bygning Århus C Tlf.: ; Fax: e: URL:

2 Forord Pga. det store omfang nærværende kompendium har taget, er det nu blev opdelt i to separate dele; nemlig et sæt med gynækologi og et sæt med obstetrik. Inddelingen er foretaget efter eksamensemner, og opgavesættene er derfor på den måde sammenhængende. Nedenstående dispositioner til eksamensspørgsmålene i Gynækologi-/obstetrik blev oprindeligt forfattet af Laust Lauritsen, grundigt bearbejdet af Jacob Geday, og skrevet på diskette i Den første publicerede udgave af kompendiet blev revideret af Jan, Andreas og Henrik Langgård i juni 91. Redigering, rettelse af stavefejl samt ny opsætning blev foretaget af Christian Borup, sommer 91. Seneste revidering er foretaget juni 2000 af Bo Smith. Kompendiets oplysninger er hovedsagelig hentet fra Munksgaards Gynækologi og Obstetrik, Ingerslevs Obstetrik, Brody's Gynækologi/obstetrik og Muir s Pathology. Vi har suppleret med de nyeste gynækologi oplysninger og enkelte forelæsningsnotater. Held og lykke med eksamen - og håb, at du kommer op hos Secher! VIGTIGT: Hvis du har rettelser/tilføjelser vil MR-Forlag gerne høre fra dig. Aflever en seddel med rettelser til sekretæren i åbningstiden, så vil rettelserne blive foretaget inden næste optryk. Fagets information forandres bestandigt, og kompendiet bliver hurtigt ubrugeligt, hvis vi ikke hjælper hinanden med at holde det ved lige. Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 1

3 Oversigt over emner til eksamen i Gynækologi 1. Gonadotrope hormoner. 2a. Østrogener. 2b. Progesteron. 3. Cykliske forandringer. 4. Påvisning af ovulation. 5. Vurdering af endokrine glandlers funktion. 6. Amenoré. 7. Hirsutisme. 8. Endokrin infertilitet hos kvinder. 9. Tubas betydning for fertiliteten. 10. Mandlig infertilitet. 11. Hormonal antikonception. 12. Antikonception med spiral. 13. Sterilisation. 14. Blødningsuregelmæssighed i den fertile periode. 15. Blødning efter menopause. 16. Hyperplasia endometrii. 17. Retroversio uteri. 18. Endometriosis. 19. Descensus og prolapsus. 20. Urininkontinens. 21. Menopause-syndromet. 22. Dyspareuni. 23. Dysmenoré. 24. Misdannelser i genitalia. 25. Atresia uteri. 26. Ekstrauterin graviditet. 27. Abortus provokatus. 28. Elytritis. 29. Cervicitis acuta et chronica. 30. Akut adnexitis. 31. Underlivssmerter. 32. Mola hydatidosa. 33. Fibromyoma uteri. 34. Cancer vulvae. 35. Pruritus vulvae. 36. Præcancrose hos kvinder. 37. Cancerscreening. 38. Tidlig diagnostik af cancer cervicalis. 39. Cancer cervicalis stadium Cancer cervicalis: Behandling og prognose. 41. Cancer corpus uteri. 42. Funktionelle cyster - benign ovarie tumor. 43. Teratomer i ovariet. 44. Cancer ovarii - malign ovarietumor. 45. Excochleatio uteri. 46. Hysterektomi. 47. Hysterografi. Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 2

4 Gynækologi hovedspørgsmål: Hormoner m.m Prolaps m.m Abort + betændelse Tumorer m.m GONADOTROPE HORMONER (FSH, LH, HCG) Kemi: Glycoproteiner, M = α- og β-kæder. Dannelse: FSH, LH: Adenohypofysen, LH T½ = ca. 90 min. HCG: Syncytiotrofoblast i placenta. Regulation: GnRH (konstant basal + pulsatil fra time til time sekretion, svinger periodisk svarende til menstruationscyklus, normal pulsation pr. 1-2 timer). Steroid-hormoner (negativ lang/kort feed-back loop, positiv ved høje østrogen-koncentrationer). Inhibin (FSH hos mænd). f: Adrenalin, noradrenalin f: Enkefalin, progesteron, testosteron, dopamin (PIF), østrogen. HOS KVINDEN Målorganer: FSH granulosaceller østrogen LH thecaceller interna androgener corpus luteum progesteron ovariets interstitielle celler androgen Virkning: FSH: Øget aromatisering i granulosaceller og fedtvæv Øget omdannelse af androgener til østrogener Induktion af dannelsen af receptorer for LH og FSH Øget mitoseindeks i thecaceller. LH: HCG: HOS MANDEN Virkning: FSH: LH: Øget androgenproduktion i thecaceller Stimulerer corpus luteum og dermed progesteronproduktionen. Som LH på corpus luteum indtil 8. uge. Stimulerer placentas progesteron produktion. Stimulerer fosterets binyrer/gonader til androgenproduktion (især mandlige) Hindrer muligvis afstødning af ægget. Proliferation af ductuli seminiferi, øget aromatisering. Androgen produktion i de Leydiske-celler, sekretorisk aktivitet i vesica seminalis og i prostata. Målinger: S-FSH: Mistænkt primær gonade insufficient. Mistænkt ekcessiv østrogen < produktion post menopausalt. (OBS: tumor). S-LH: Mistænkt sekundær gonade insufficient. Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 3

5 2a. ØSTROGENER Def.: Stoffer der fremkalder ændringer som dem, man finder hos hundyr i brunst. Kemi: 18-C-steroid/naturlig form: Østradiol, østron, østriol. Syntetisk form: Alkylsubstituerede, nonsteroide (diethylstilbøstrol) Vagina: Dannelse: Ovarier, testis, placenta, perifert ( fedtvæv). Ovarier: Theca; kolesterol androstendion (stimuleres af LH). Granulosa; androstendion østron østradiol (stimuleres af FSH). Placenta: Dehydroepiandrosteron (DHAS fra mor og barn) østron og østradiol 16-α-OH-DHAS (fra barn) østriol ( "Føetoplacentare enhed"). Testes: Sertoliceller - testosteron østradiol (stimuleres af FSH). Perifert: Androstendion østron/østradiol (f.eks. fedtvæv). Omsætning: Lever v/ konjugering (sulfatering eller glucuronering). Udskillelse i urin og galde. Transport: Sex hormone binding globulin (SHBG), Albumin, Frit (1-3%). Målorganer: Tractus genitalis, mammae, hypofysen, visse dele af hypothalamus. Effekt: Sekundære kønskarakterer hos kvinder. Uterus: Endometrievækst + aktivitet Øget progesteron-respons Øget cervixsekret og øget passage af spermatozoer (OBS: krystallinisering) Slimhindeproliferation. Øget glykogen indhold i celler (substrat til lactobacillus) ph falder. Mammae: Stim.vækst af kirtelgange. Hypofyse/hypothalamus: Regulation af GnRH/gonadotropin sekretion. Ekstragenitalt: Meget mild anabolisk effekt Positiv Ca ++ -balance Beskeden Na + -retention ved store doser Graviditet: Ved anencephali og binyrehypoplasi ses lav urin-østriol. God korrelation mellem fostervægt, placentastørrelse og urin-østriol. Østrogen-koncentrationen i blodet stiger med ca. en faktor 100 under graviditeten. Aktivitet: østradiol østron østriol 100 x 10 x 1 x 2b. PROGESTERON Def.: Et gestagen er et hormon, der efter østrogenbehandling kan fremkalde de forandringer, der karakteriserer det til nidation forberedte endometrium. (sekretionsfase) Mængden i blodet stiger gennem hele graviditeten, på nær et fald i uge. Kemi: 21-C-steroid, progesteron (100), ketopregnon (5). Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 4

6 Dannelse: Granulosaceller i ovariet, corpus luteum, placenta samt små mængder i binyrer. Metabolisme: Lever (glucuronat-konjugeret til pregnandiol) udskilt i urin, pregnandiol udskilt afspejler fint serum-progesteron. Transport: Transcortin (CBG), konjugeret eller frit (2-4%). Effekt: Genitalt: Endometriet i luteale fase, cervixsekret sejt, regressive forandringer i vaginalslimhinden. Ekstragenitalt: Udvikling af alveolære system i mammae, middellegemstemperaturen stiger ca. 0,5 C, mild anti aldosteron-effekt, regulation af gonadotropiner. Serumkoncentration (RIA): Follikulær fase 1-2 nm/l Før ovulation 6-10 nm/l Midt luteale fase nm/l Ved oral gestagenterapi foretrækkes ofte syntetiske gestagener, da disse kan gives oralt uden problemer. Dette er dog ikke velegnet, hvis patienten gives gestagener på grund af sterilitet, da syntetiske gestageners effekt på endometriet er varierende. 3 CYKLISKE FORANDRINGER Kvinde, fertil alder, menarche (13½) - menopause (50) cyklus = dage, menstruation 3-4 dage Hormoncyklus, forandringer i tractus genitalis & mammae 3 faser; follikulære (ovulation), luteale (konstant = 14 dage), menstruation. Hormonelt: FSH/LH-ratio øges beg. follikel modning østrogen-produktion FSH/LH produktion + lagring stiger (?), FSH stimulation falder (både og østrogen). Ledende follikel høj østrogen/(samtidig lav progesteron) stim. LH/FSH. Ovulation c.l., østrogen + høj progesteron hæm. FSH/LH Luteolyse, regression, lav progesteron, lav østrogen menstruation, stim. LH/FSH. Forandringer: Follikulære fase (5-15 d.): Endometriekirtelvækst, lige eller let snoede kirtler, noget ødem af stroma, arterier lige, myometrie A-bølger (hurtige), cervix sekretet klart, vandigt, trådtrækkende, + krystaldannelse, vaginal-slimhinden har øget epithelvækst, ph falder og specielt omkring ovulationen er der ingen bakterier at dyrke (der kunne genere spermatozoerne). Luteale fase (16-28 d.): Endometrie med mere snoede kirtler med varierende grader af decidual omdannelse (pseudodecidua), arterier også snoede, myometrie B-bølger (langsomme), cervixsekret mat og trægt/sejt. Regression af vaginalepithel. Mammae udvikling af alveolære system. Menstruation (1-5 d.): regression af kirtler, nekrose, oprulning af arterier. Vaginalskrab: (usikker som påvisning af ovulation). Næsten kun basofile celler flere eosinofile + bakterier stadig mange eosinofile, men bakterier eosinofili aftager (regression) erythrocytter, fibrin, slim (menstruation) Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 5

7 4 PÅVISNING AF OVULATION Indikation: Sterilitet (10-15%), insemination, in vitro fertilisation. Metoder: Basaltemperaturmåling: Temperatur stiger 0,5C p.g.a. progesteron termogene effekt, bifasisk kurve. Endometriebiopsi: Ved ovulation er der mange mitoser og pseudolagdeling, der er ingen vakuoler basalt, - sekretion, - ødem,- leukocytter. Cervixsekret: øget volumen, ph > 7, lille viskositet, stor elasticitet, krystallisering. S-progesteron: 7 dg. før menstruation 10 nm/l + 7 dg. før menstruation 30 nm/l ++ S-LH: Ovulation t. efter stigning og/eller 8-40 t. efter toppunktet. Ultralyd: Påvisning af den dominerende follikel mm. som skal være forsvundet efter ovulationen. Laparoskopi: ar ved den bristede follikel, hormonmåling på peritonealvæsken. 5 VURDERING AF ENDOKRINE KIRTLERS FUNKTION Anamnese: især menstruationsmønster (og "klinisk blik"!). "Interessante" glandler: Hypothalamus (GnRH). Hypofyse (FSH/LH). Binyre (Androgenstatus - dexamethason-test). Thyroidea (T 3 /T 4 /TSH). Ovarier (østrogener, progesteron, evt. androgener). Metoder: Måling af S-værdier eller urinværdier, suppression eller stimulation. Måles ved hjælp af Radio Immun Assay (RIA), dette kan gøres kompetitivt og nonkompetitivt. Indikation: bl.a. amenoré (6), hirsutisme (7) og infertilitet (8) 6 AMENORÉ Def.: Udeblivelse af menstruation i mere end 3 menstruationer hos kvinde i fertil alder (evt. længere afhængig af afdelingens praksis). Opdeling: Primær: Ikke indtruffet menstruation hos kvinde > 16 år Sekundær: Ophør af menstruation efter tidligere normal blødning. Fysiologisk: Præ- og post fertil alder, graviditet og lactation. Patologisk: Endokrin, anatomisk, psykisk. Primær amenoré: (sjældent) Kromosom afvigelser (gonade dysgenesi/agenesi høj FSH). Enzym defekter (kongenit binyrebark hypoplasi, testikulærfeminisering (mangler androgenreceptorer). Hymen imperforatum. Aplasia vagina (evt. vagina et uteri) sekundære (eks.: hyperprolaktinom, PCO). Sekundær amenoré: (hyppigere) Hypothalamus: GnRH lav, dopamin høj, vægttab, anorexia nervosa Hypofyse: FSH lav, LH lav, prolaktin høj Ovarier: Androgen produktion høj (PCO) Binyrer: Addison/Cushing Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 6

8 Thyreoidea: hyper- (specielt) eller hypofunktion Efter P-piller (suppression af GnRH) Psykisk: stress m.m. Atresia uteri (agglutination af kaviteten efter hyppig abrasio) Undersøgelse: Lave en undersøgelsesplan (anamnese, objektiv undersøgelse). S-FSH, S-LH, S-prolaktin, S-østrogen, (S-prolaktin > 25 mikrogram/l rtg. af kranium, CT), samt måling af TSH, T 3, T 4, cortisol, GH, TRH-test. Gestagentest: 5-10 mg. Medroxyprogesteronacetat i 5 dage (bruges kun for at forudse effekten af Clomifen ved polycystisk ovariesyndrom, hvis der indtræder blødning, kan man regne med effekt af Clomifen ). S-testosteron, S-dehydroandrostendion, SHBG (binyre, PCO). Hystero-salpingografi (anatomiske forhold). Laparoskopi Kromosomanalyse. 1) behandle den grundlæggende lidelse 2) er der ingen gener, så undlade at behandle Behandlingsformer: Substitutionsbehandling: Ved primær amenoré (gonade dysgenesi) m/ psykisk motivation, intet graviditetsønske behandling m/ østrogen/gestagen kombinations/sekvens præparater. Suppressionsbehandling: Ved hyperprolaktinæmi (f.eks. hypofysetumor) bromokriptin mg./dg. i flere måneder. Stimulationsbehandling: Ved graviditetsønske. (sterilitet, PCO, P-pille amenoré) f.eks Clomifen evt. suppleret m/ HCG (LH effekt), ved manglende effekt yderligere med HMG (FSH effekt) 7 HIRSUTISME Def.: 1) Rigelig behåring. 2) Lokaliseret til de maskuline prædeklinationssteder. 3) acne, fedtet hud, uregelmæssige blødninger. Årsager: 1) Gentisk (familiært, racebetinget) 2) Øget androgenproduktion i binyrer p.g.a. a) Hyperplasi b) adenom c) cancer 3) Øget androgenproduktion i ovarier p.g.a. a) PCO b) Øget dannelse i interstitielle celler c) tumor 4) Iatrogen (androgener, P-piller, andre farmaka) 5) Psykiatriske pt. Diagnose: 1) Øget androgenudskillelse i urin 2) Plasma-testosteron (ikke SHBG, da bindingssteder er nedsat) 3) UL-skanning 4) Laparoskopi ad 1) Man bestemmer 17-ketosteroider, DHA (binyre), androstendion, Østriol. Disse undersøgelser kan suppleres med dexamethason test, (Supprimering Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 7

9 af binyrer, m.h.p. om der er autonom syntese = tumor i binyrer eller ovarier) eller østrogen/gestagen supprimering. Fysiologisk (fleste tilfælde): Berolige patienten. Tumor: Operation Sterilitet; binyrer: Cortisol (supprimerer ACTH) Ovarier: Clomifen (stim. FSH østrogen-stim.) Kontraception: Cyproteronacetat (kraftig gestagen effekt) evt. i kombination med østrogen. Desuden kan alm. p-piller bruges. Symptomatisk: Epilatio, elektrolyse, psykoterapi. Virilisme (sjælden): 1) Hirsutisme 2) Klitoris hypertrofi 3) Dyb stemme Sygdommen skyldes ofte tumorer eller er iatrogen!! 8 ENDOKRIN INFERTILITET HOS KVINDER Forekomst: Infertilitet hos 10-15% af alle ægtepar, 15-25% skyldes endokrine forstyrrelser/- mangler. Årsager: Tilstande der fører til anovulation, amenoré, underlødig lutealfase. Hypothalamus: lav GnRH, høj PIF (dopamin), vægttab, anorexia nervosa. Hypofyse: Lavt FSH, lavt LH, høj prolaktin Ovarier: Høj androgen produktion (PCO) Binyrer: (Addison)/Cushing Thyreoidea: Hyperfunktion (også men i ringere grad hypofunktion) Efter P-piller: supprimering af GnRH Farmaka: Metyldopa o.a. Undersøgelser: Basaltemperaturmåling i 3 mdr. Hormonel udredning: S-FSH, S-LH, S-prolaktin (hvis høj rtg. af kranium, øjne, CT, o.s.v.), S-østrogen, Progesteron-test (for at undersøge effekten af Clomifen v/ PCO), S-testosteron, DHAS, SHBG. Anovulation/amenoré af central genese: HMG/HCG, IVF Dysfunktionelle blødninger (PCO, P-piller): Clomifen /HCG Clomifenresistens: Pulsatil indgift af GnRH-analog s.c. Forhøjet prolaktin: Bromokriptin. Andre: Sexologisk vejledning, herunder bedste tidspunkt for coitus i forhold til cyklus. 9 TUBAS BETYDNING FOR FERTILITETEN Forekomst: Af de 10-15% af alle ægtepar, der er infertile ligger årsagerne i tuba for 20-30% af tilfældene. Årsager: 1) Adnexbetændelser (f.eks. som følge af akut salpingit) førende til sammenvoksninger (endosalpingit), adhærencer mellem/på fimbriae, forstyrrelser i peristaltikken (oftest distalt) 2) Ektopisk graviditet (medial/proximal) Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 8

10 3) Endometriose (i tubae), salpingitis isthmica nodosa (medial/proximal) 4) Tidligere sterilisering Undersøgelser: Hystero-salpingografi, insufflation, laparoskopi 1) Laparoskopisk tuba-kirurgi, mikrokirurgi. 2) In vitro fertilisation (IVF) Ad 1) a) Fimbriolyse (løsning af fimbriaeadhærencer) b) Tubaplastik (laterale del af tuba) v/ sactosalpinx c) End-to-end anastomoser (mediale del) 75% d) Adhærenceløsning Ad 2) Indikationer. a) Tubablokering b) oligospermi, nedsat/blokeret sædtransport c) langvarig idiopatisk sterilitet d) kombination af flere faktorer. Differentialdiagnoser: Uterinfaktor/cervixfaktor (ubetydelige). 10 MANDLIG INFERTILITET Forekomst: I 30 % (Brogaard) af tilfældene skyldes infertiliteten manden. Typer: 1) Ingen sædceller. 2) Dårlig sædkvalitet. 3) Andre (impotens, retrograd ejakulation, ejaculatio præcox). Årsager: Primær hypogonadisme (50% azoospermi excl. Klinefelter). Sekundær hypogonadisme (hypofyse, hypothalamus). Infektioner (testis = parotitis, epididymis + vas. def. = gonoré, chlamydia). Varicocele (normale 15%, sterile 38%). Autoimmunitet (3-4%, evt m/ agglutination af sperma). Andre (varme, stråling, traumer). Diagnose: spermaanalyse efter 3-4-dages seksuel abstinens. Lav fruktose lidelser i vesicula seminalis. Lav sur fosfatase lidelser i prostata. Testis-biopsi (testis eller sædledende veje) v/ azoospermi (el. dårlig sæd). Typisk findes: Aplasi af germinale epithel (sertoli cells only) eller komplet standsning af modning (maturation arrest). Hormonanalyse (FSH, LH, testosteron). Bakteriologisk undersøgelse. Immunologisk udredning v/ mistanke om autoimmunitet. Behandling (lykkes for mindre end 30%) Operativt: Varicocele eller okklusion af vas. def. IUI-H, IUI-D IVF, ICSI Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 9

11 11 HORMONEL ANTIKONCEPTION Forekomst: Bruges af kvinder i DK. Angrebspunkter: 1) Ægløsning blokeres. 2) Sæden hindres adgang. 3) Nidationen hindres. Typer: A) kombinationspræparater (østr./gest.). B) flerfasepræparater (østr. østr./gest.). C) kontinuerlig gestagen (minipiller). A's virkning; 1+2+3, tages dag, aften. B's virkning: 1+2, tages dag. C's virkning: 2, tages hver dag. D) Depotgestagen (i.m. hver 3. md). E) Postkoital hormonal kontraception ("fortrydelsespiller"). Bivirkninger: 1) Lette: Gestagen: Acne, fedtet hud, vaginitis. Østrogen: Ødem, vægtøgning, kvalme, hovedpine, hudpigmentering. Begge: Blødningsforstyrrelser (gennembrud, plet, udeblivelse), brystspænding, evt. migræne samt subjektive psykiske symptomer afhængigt af det enkelte præparat. 2) Svære: Øget risiko for tromboser (angiveligt ingen risiko for unge/raske ved de nyere præp.) og embolier, hypertension (tvivlsomt ved nye), muligvis forværring af diabetes mellitus, hepatotoxisk påvirkning, amenoré efter P-pilleophør: ses hos < 1% efter et år. Kontraindikationer: Disp. for tromboemboliske sygd., kronisk leverlidelse, østrogenfølsomme (afhængige) tumorer, hypertension. Evt. er også fibromer og diabetes mellitus en kontraindikation. 12 ANTIKONCEPTION MED SPIRAL Synonym: IUCD, Intra Uterine Contraception Device. Typer: Plastic evt. kombineret med kobber eller gestagen (progestasert: progesteron el. l- norgestrel). Man prøver også med stoffer der virker hæmmende på prostaglandinsyntese lokalt. Bør udskiftes efter to år, spiraler med progestasert dog efter 1 1/2. Virkninger: 1) Fremmedlegemereaktion, ændrer miljøet således at nidation forhindres. 2) Cu ++ har en indirekte toksisk effekt på spermatozoer ved dannelse af en aseptisk betændelsestilstand med akkumulation af polymorphe, makrofager og plasmaceller omkring spiralen. 3) Gestagen øger den luteale fase og er således med til at "udmatte " endometriet, hvilket yderligere besværliggør nidation. Indikationer: Kvinde over 30 år, ryger, tidl. fødsel Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 10

12 Kontraindikationer: Infektioner i underlivet, mistanke om graviditet, mistanke om maligne genitale lidelser, malformationer, metrorrhagi, fibromyomer. Relative kontraindikationer er nullipara (pga. øget risiko for infektion og sterilitet) og kraftige menstruationer. Før oplæggelse: G.U. Cervix skrab. Podning for: Gonokokker, chlamydia, mucoplasmer. Endvidere måles hæm. konc. Fundusmål (under 6 cm. uterus er for lille til IUCD). Oplæggelse: Lige efter menses eller lige efter abortus provokatus. Kontrol: Efter 1-2 måneder samt efter 1 år. Bivirkninger: Ve-agtige smerter (bør svinde efter et par uger). Kraftig menstruation (kan beh. m/ Cyklokapron ). Øget infektionsrisiko (x 3). Perforation (sjældent). Ved graviditet: Risiko for spontan abort er ca. 50%. Septisk infektion. Partus præmaturus. Hvis der indtræder graviditet. vil der være stor risiko for ektopisk graviditet. 13 STERILISATION Formål: Varig ophævelse af fertilitet. Uden først at ansøge om tilladelse: Personer over 25, bosiddende i DK. Kvinder mellem 18 og 25 år, såfremt et svangerskab vil medføre fare for liv eller helbred. Efter samråd med og tilladelse fra sociale myndigheder, kan personer mellem år tilbydes sterilisation såfremt: 1) Der er arvelige lidelser. 2) Pt. er uegnet til at drage omsorg for barnet (åndssvag, sindssyg). 3) Svangerskab kan ikke gennemføres. 4) Dårlige familiære forhold. Desuden kan personer mellem 18 og 25 med specielle forhold, der gør at anden form for svangerskabsforebyggelse ikke kan benyttes, eller eventuelt ægtefælle til en kvinde der opfylder betingelserne ansøge om tilladelse til sterilisation. Den "obligatoriske" ventetid ca. 15 % fortryder inden indgrebet. Information til patienten: 1) Information om indgrebets natur. 2) Indgrebet er permanent. 3) Metoden beskytter ikke imod en pågående graviditet (hvis man var gravid før indgrebet, er man også bagefter). 4) Der forekommer metodesvigt hos 1%. 5) Komplikationer under operationen kan føre til laparotomi. 6) Information om alternative antikonceptions-metoder (levonova-spiral, p-piller). Udførelse: MAND Vasektomi (overskæring af ductus deferens). Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 11

13 KVINDE Resectio tubarum eller elektrokoagulation, begge dele ved laparoskopi. BEGGE Rekanalisering: 2-3/1.000 (kontrol af mænd efter 3 mdr.) Refertilisation: Mulig i visse tilfælde afhængig af sterilisationsmetode, dårligst ved elektrokoagulation. Der er opnået helt op til 75% refertilisation af opererede tilfælde. 14 BLØDNINGSUREGELMÆSSIGHEDER I DEN FERTILE PERIODE Normal menstruationscyklus: dage varende 3-8 dage. Typer: Oligo/poly, hyper/hypo, acyklisk, mellem normale menstruationer f.eks plet-, interval- og kontaktblødning. (Husk blødningsskema i anamnesen). Menoragi: blødningsanomali med cyklisk præg. Metrorrhagi: blødning uden cyklisk præg. Årsager: (3 angrebspunkter): Follikel. Ovulation. Endometrium. Organiske: Graviditetskomplikationer (decidua, abort, ektop. grav., mola). Efterladt placentavæv (metrorrhagi post partum/abort). Adnexbetændelser. Processer på portio/i cervix (polyp, erosion, cancer, betænd.). Processer i corpus (fibromer, polypper, cancer, betændelse). Endometriose (menoragi, spec. i ovarier). Ovarietumorer (specielt østrogenproducerende). Dysfunktionelle anovulatoriske: A) Metrorrhagia hæmorrhagica cyclica = MHC = hyperplasia endometrii (ligner en schweizer-ost). B) Adenomatøs hyperplasi = hyperplasia atypica cancer i 10% (50% i flg. Brogaard). Dysfunktionelle ovulatoriske: A) Ovulationsblødning, mindskning af østrogen v/ ovulation. = "Mittelschmerz" hos årige B) Irregulær riping, skrab med både foll. og lut. fase, præmenstruel pletblødning, underlødigt corpus luteum C) Irregulær shedding, menoragi m/ for længe persisterende corpus luteum, skrab med lut.fase. D) Blodsygdomme. 1) Thrombocytopeni, aplastisk anæmi 2) koagulationsdefekter Alder: Lige efter menarche: MHC Fertile: grav. komplikat., infekt., submukøst myom, polypper. Præ-menopausalt: myom, endometriose, MHC, maligne tumorer. Post-menopausalt: maligne tumorer Undersøgelser: G.U., Hgb, trombocytter, leukocytter, SR, frationeret abrasio, basaltemperatur (m.h.p. noget hormonelt), laparoskopi (ext. grav., salpingit, PCO), H/S-grafi (submukøst myom, corpuscancer, uterusmisdannelser) Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 12

14 Grundlæggende årsag, hvis en sådan kan findes, ellers kan man prøve abrasio og afvente. 1) Ved graviditetsønske kan man behandle med bromokriptin (ved hyperprolaktinæmi), Clomifen, HMG eller HCG. 2) Uden graviditetsønske kan man supplere egen hormon produktion; kun gestagen (15-25 dag) v/ juvenil metrorrhagi, sekvenspræp. til præmenopausale, endelig kan man foretage hysterektomi i ukontrollerbare tilfælde 15 BLØDNING EFTER MENOPAUSEN Ætiologim og patogenese: Almindeligvis organisk betinget, men kan være funktionelt ved f.eks østrogenterapi, Kontinuerligt behandling m/ østrogen fører til en "break-through"- blødning efter 6-8 uger, samt når man standser terapien en "with-drawal"- blødning efter 3-8 dage. Ved progesteron er tiderne ca. 3 uger og 2-4 dage. Man skal ikke slå sig til tåls med østrogenterapi som blødningsforklaring hos pt., hvis det er flere år siden de fik menopause. CANCER er hyppig i denne aldersklasse, men det kan være polypper. Abrasio: Eventuelt gentaget v/ recidiv. Er pt.'s endometrium så senilt atrofisk, at man intet kan fjerne ved abrasio, og er der stadig blødning, kan hysterektomi komme på tale. Endometrieablation. De første år efter menopausen kan skrab vise endometrium i follikulær fase (ofte polypper), mens hyperplastisk endometrium senere bør rejse mistanke om ovarietumor, og følges op med hormonundersøgelser og explorativ laparoskopi. 16 HYPERPLASIA ENDOMETRII def.: øget mængde af endometrieepithel/stromale elementer To typer: 1) hyperplasia glandularis = metrorrhagica hæmorrhagica cystica = MHC = cystisk glandulær hyperplasi (patologi-navn) (Oftest diffust) 2) Hyperplasia atypica = adenomatøs hyperplasi = atypisk endometrie hyperplasi (patologi-navn) (lokale forandringer). MHC (hyppigst): Ses hos præmenopausale og kort efter menarche. Histologi: Proliferation af både stroma og kirtelepithel, kirtlerne er store, udspilede og uregelmæssige, ingen sekretion, der kan ses mange mitoser, stromaet cellerigt. Det ligner en schweizer-ost. Årsag: Langvarig østrogenpåvirkning der ikke afbalanceres af periodisk progesteronpåvirkning, kan skyldes: A) Ovarieinsufficiens (oftest!) B) Østrogenproducerende tumor. C) Østrogenbehandling. Symptomer: Blødning, acyklisk, rigelig, smertefri. U.S.: Hbg, eryth., tromboc., leukoc., SR, S-østrogen, S-progesteron, fraktioneret abrasio, basaltemperaturmåling. Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 13

15 1) Abrasio. 2) Hormoner: HCG, progesteron dag (juvenil MHC), sekvenspræparater (præmenopausal MHC), evt. kombinationspræparat, hvis sikker contraception ønskes (sekvenspiller burde ellers være nok!). 3) Hysterektomi. Atypisk hyperplasi: (ved menopausen) Skyldes også langvarig østrogenpåvirkning. Histologi: Fortrinsvis hyperplasi af glandler, ligger "ryg mod ryg", med epithel, der viser tegn på malignitet (kernepolykromasi, polymorphi, vakuolisering, mange mitoser), der er papillifere ekskrescenser. Tilstanden er præcancrøs og vil udvikles til cancer corpus uteri i ca. 10% (50% af dem med cellulær atypi - Brogaard). Behandling ved udtalte forandringer: Hysterektomi. 17 RETROVERSIO UTERI def: Lejeforandring, bagud åbentstående vinkel med vaginas længdeakse, evt. er der også retrofleksion. (hyppigst en normal anatomisk variation) Forekomst: 10-20% af alle kvinder Årsager: Kongenit: Medfødt svaghed i støtteapparatet Akkvisit: Obstetrisk læsion Inflammation m/ adhærencer Endometriose Udbredte bækkenvaricer og fibroserende processer. Tumorer: Fibromyomer, ovarietumorer. Puerperalt sengeleje: Hyppig årsag i "gamle dage" Symptomer: Oftest asymptomatisk. Tyngdefornemmelse Smerter over lænden Smerter af "trækkende" karakter Smerter ved defækation. Sek. dysmenoré (tvivlsomt) Dyb dyspareuni (vigtig, da dette er operationsindikation) Menorrhagi Sterilitet (tvivlsomt) Diagnostik: Bimanuel palpation, v/ tvivl om tumor; laparoskopi, rtg., sondering og UL Diff. diagn: Fibromyom i bagvæggen af en anteverteret uterus Solide udfyldninger omkring adnexer efter inflam. eller endometriose 1) Prøve Hodges pessar, (hvis uterus ikke er fikseret). 2) ved fikseret uterus, smerter og dyspareuni kan operation forsøges med adhærenceløsning og/eller forkortelse af ligamentum rotundum (ventrosuspensio uteri). 3) Hysterektomi (i værste tilfælde). Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 14

16 18 ENDOMETRIOSE Definition: Ektopisk lokaliseret corpusslimhinde. (Præmenopausalt fænomen) Opdeling: Intern (adenomyose) & ekstern Forekomst: intern: år multipara ekstern: år nullipara. Asymptomatisk endometriose ses hos 20%. Symptomgivende endometriose ses hos 5%. Adenomyose Infiltrativ vækst i myometriet. (efter fødsel/grav. via placentastedet) Makroskopisk: Diffus forstørrelse af uterus. Mikroskopisk: Kirtellignende strukturer med cykliske forandringer Symptomer: Få, men der kan være menorrhagi eller dysmenorrhagi, tyngdefornemmelse ses hos nogle patienter. Diagnose: Usikker, man kan nogle gange føle forstørret øm uterus v/ bimanuel palpation, spec. op til menstruationen. Evt. kan diagnosen bekræftes v/ hysterografi m/ påvisning af nedløb i kirtler (sjældent). 1) Præmenstruel analgetika (NSAID). 2) Fibrinolysehæmmere. 3) Hysterektomi (i sværeste tilfælde). Ekstern endometriose Årsager: implantation, metaplasi, hæmatogenspredning. Lokalisation: oftest i det lille bækken Fossa Douglasi, ligg. sacrouterina, lig. latum uteri. Desuden på ovariet, over blære og uterus. Makroskopisk: A) Frisk endometriose er papuløs. Ved blødning bliver den rød (små blodige peritonealbeklædte blærer). Ved hæmosiderin-aflejringer bliver den sort. Ved fibrin-udfældninger og fibrose bliver den hvid/fibrøs. B) "chokolade-cyste" i ovariet C) infiltrative processer i tarm og urinveje D) GU: kan ses som mørkeblå ekskrescenser i fornix posterior. Mikroskopisk: som tidl. anført. Symptomer: 1) Smerter (OBS: akut abdomen), sek. dysmenoré gående over i kroniske smerter, efterhånden som der sker reaktive forandringer. Hvis endometriosen er i fossa Douglassi ses dyspareuni m/ dybe smerter. Ved intestinal/urologisk endometriose kan ses tenesmus (smertefuld trang). 2) Sterilitet hos %. 3) Endvidere ses menorrhagi og hæmaturi. Diagnose: GU, laparoskopi, biopsi + histologi. Differential diagnoser: Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 15

17 Adnexit, ovariecancer, coloncancer, akut abdomen af anden årsag. 1) Observation omkring menopause. 2) Lette gener behandles med analgetika. 3) Kombinations p-piller i kontinuerlig behandling. 4) GnRH-analog (depleterer FSH/LH ovulationen udebliver endometriosen aftager eller forsvinder helt). 5) Kirurgi: enten konservativt eller radikalt 19 DESCENSUS OG PROLAPS Definitioner: Descensus = nedsynkning, prolaps = fremfald Typer: 1) cystocele/ureterocele 2) rectocele/enterocele 3) descensus/prolapsus uteri Forekomst: Oftest flergangsfødende, menopausalt og i seniet (p.g.a. atrofi) Ætiologi: Fødselslæsioner, forværres af kronisk hoste/obstipation. ("adipøse, cerutrygende, hostende kantinearbejdere", iflg. Klebe). Symptomer: 1) Tyngde, fremfaldsfornemmelse, stressinkont., cystit, blæretømningsvanskeligheder. 2) Tyngde, fremfaldsfornemmelse, obstip., defæcationsbesv. 3) Descensus: ofte ingen symp., ellers tyngde. prolaps: ulceration, infektion, vandladningsgener (30-50% af prolaps-pt.) U.S.: Inspektion, palpation, eksploration ved G.U.,vaginal cytologi og urinstix. Afhænger af: Symptomers sværhedsgrad Fremfaldets omfang Alder, evt. stressinkont. eller infektion Kirurgisk: (ældre, stort fremfald, inkontinens) 1) Cystocele: anterior kolporafi. 2) Rectocele: posterior kolporafi. 3) Descensus/prolaps: anterior/posterior kolporafi. Collumamputation. Vaginalhysterektomi. Hos ældre uden vitae sexualis kan man foretage kolpokleise. Konservativ behandling (yngre fertile, samt operation kontraindiceret p.g.a. modstand eller risiko). Ved descensus bør først forsøges med bækkenbundsøvelser. Man kan prøve med hesteskopessar, Meyers ring, eller en perforeret plastikplade. Alle disse skal skiftes hver 3. måned, og der skal foretages vaginalskylninger hver 2. dag for at modvirke irritation. 20 URININKONTINENS Definition: Ufrivillig vandladning, der er et socialt og hygiejnisk problem. Gradinddeling: Grad 1: Ringe vandafgang ved hoste/hårdt fysisk arbejde Grad 2: Afgang af større urinmængder ved alm. arbejde Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 16

18 Grad 3: Vandafgang i stående stilling Klassifikation 1) Intermitterende: Genuin stressinkontinens (ingen detrusoraktivitet) Urgeinkontinens (detrusoraktivitet) Reflexinkontinens (lidelser i medulla spinalis) Ischuria paradoxa (overløbsinkontinens, ingen detr.akt.) 2) Kontinuerligt: Kongenitte malformationer, fistler. Stressinkontinens: 75-80% af inkontinens Årsager: Levatorinsufficiens (efter fødsel, forværres postmenopausalt) Nedsat elasticitet (arvæv efter cystit, fødsel, operation) Aldersforandringer førende til mindsket tryk i urethra, førende til insufficiens, hvis sammen med prolaps kan førstnævnte maskeres. Undersøgelse: Anamnese, Urin-stix/mik/dyrk/resistens, rest-urin, hosteprøve, G.U, (spontan flow) Bonneys håndgreb (i forb. med G.U. løftes forvæggen af vagina op, man beder pt. hoste og iagttager om inkontinensen er ophørt), blevejningstest, uretrocystoskopi (tumor, sten, neurogent), cystometri (detrusorinstabilitet, rest-urin), MCU (Miktions Cysto Urografi, suspensionsdefekt). 1)Konservativt: Levatorgymnastik, postmenopausalt: østrogen, α-receptor stim. 2) Kirurgisk: Suspensionsoperation, vaginalt: Plastik af forvæg, evt. bindevævsplastik af urethra (Kelly-sutur) suprapubisk: kolposuspension a. m. Burch, slyngplastik. Operationernes princip: man løfter det uretrovesicale segment op imod symfysen. Urgeinkontinens: 20-25% Årsager: Inflammation, detrusordyssynergi (pludselig detrusoraktivitet, der ikke kan hæmmes, årsagen er ukendt). Evt østrogenmangel medfører slimhindeatrofi. 1) Blæretræning 2) Antikolinergika 3) Østrogen kan bruges postmenopausalt (regenererer urothelet, hvorved der kommer mindre irritation). 4) Elektrostimulation. Medens stress-inkontinens kan behandles i op til 90 %, er effekten ved urge-ink. betydeligt ringere. Reflexinkontinens (undertype af urgeinkontinens): Årsager: Nedsat hæmning af detrusor, ses ved læsioner i medulla spinalis og CNS (apoplexia cerebri, parkinsonisme, multipel sclerose). Samt ved irritation i området, f.eks. cystitis. Endelig kan årsagen være østrogenmangel. Grundlæggende årsager (som sjældent lader sig behandle). Ischuria paradoxa: Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 17

19 Årsager: Diabetisk neuropati, afløbshindring, dårlig vane (holder sig for længe) stor slap blære m/ overløb. Kolinerge droger og instruktion om hyppig vandladning. 21 MENOPAUSESYNDROMET Definition: Menopause = ophør af menstruation ca. 50 år Klimakteriet = årene omkring menopausen Årsag: Bortfald af ovariefunktion medfører fald i østrogen-koncentration. Herved stiger FSH/LH, og androgen-produktionen øges. Klinik: 1) endokrine symptomer 2) metaboliske symptomer 3) psykiske, måske også socialt betingede. Endokrine: 1) Anovulatoriske blødningsforstyrrelser. 2) bortfaldsbesvær - generaliserede: vaskulære symptomer, hedeture, svedtendens. 3) slimhindesymp - lokale ; vagina, uretritis, cystitis, dyspareuni. 4) Osteoporose. 1) Spasmolytica (clonidin).' 2) Østradiol-substitution: a) Sekvensterapi: østrogen 3 uger efterfulgt af en uges pause, gestagen de sidste dage. b) Kontinuerlig behandling: kombinationspræparat med østrogen og gestagen. c) Ved tidligere Hysterektomi gives kun østrogen. 3) Lokalbehandling med østrogenvagitorier. Kontraindikationer: c. mammae, c. uteri, thrombo-emboliske lidelser, endometriose, fibro-myom (to sidste er relative kontraindikationer) Psykiske symptomer: nervøsitet, depression (ofte af agiteret type), angst, paranoia, grådlabilitet, affektinkontinens Indgående diskussion af problemer psykiater antidepressiva 22 DYSPAREUNI Definitioner: Smerter ved samleje. Extern: omkring introitus. Intern: dybt i vagina. Ondcirkel : Angst => spænding => smerter Opdeling: Organiske faktorer, psykogene faktorer Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 18

20 Organiske faktorer: 1) Ekstern dyspareuni: lokal irritation eller infektion. uretritis eller urethradivertikler. kondylomatøs vaginit. infantile genitalia, hymenrester. episiotomi. 2) Profund dyspareuni: fra portio fra fundus (retroverteret uterus - specielt hvis fikseret) ovarier lejret i fossa Douglassi endometriose postoperative adhærencer adnexinflammation Psykogene: Dårligt forhold til sex. Vrede i forhold til partneren. 1) Grundlæggende årsag v/ samtale og sexualterapi. 2) Vaginisme kan ofte behandles m/ Hegars dilatatorer, der indføres med gradvist stigende diameter, først af lægen, siden af patienten, hvorved kvinden ofte kan lære at undgå udløsning af smertefulde spasmer v/ udspilning af vaginas lumen. 23 DYSMENORÉ Definition: Krampe-/kolikagtige, intermitterende smerter før og under menstruation. (Specielt lok. til nedre del af abdomen og ryggen). Der er tale om en subjektiv diagnose. Forekomst: målt som sygemeldinger, nedsat arbejdsevne: ca. 10% Inddeling: 1) Primær: Optræder nogen tid efter menarchen og persisterer og tiltager typisk til første fødsel, hvorefter generne ophører eller mindskes. Omkring menopausen kommer der imidlertid ofte tilbagefald. 2) Sekundær: Efter mange års normal menstruation. Primær dysmenoré: Årsag: Øget koncentration i menstruationsblod af PGF2a øget tonus og hyppige, kraftige kontraktioner. 1) Prostaglandinhæmmere, f.eks.: Naproxen, Indometacin, salicylsyre taget dagen før menstruationen. Effekt: 80-90%. Kontraindikationer: Gastritis, ulcus ventr./duodeni. 2) Ovulationshæmmere: Sekvenspræparater. 3) Ca-antagonister. Sekundær dysmenoré: Årsager: 1) Fibromyom 2) Endometriose (kan beh. m/ ovulationshæmmere) Kompendium i GYNÆKOLOGI - Side 19

Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000

Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000 Kompendium i GYNÆKOLOGI revideret i sommeren 2000 De Medicinstuderendes Faglige Forlag Medicinerhuset - Ole Worms allé Bygning 161-8000 Århus C Tlf.:89422811; Fax:86137225 e: mr@studmed.au.dk URL: http://www.studmed.au.dk/mr

Læs mere

Gynækologi i almen praksis

Gynækologi i almen praksis Gynækologi i almen praksis M E T T E R O H D E T E R P F E B R U A R 2 0 0 9 Dagens program Undersøgelsesteknik Udflåd Blødningsforstyrrelser Spiraloplæggelse på fantom GU Ordentligt lys Lejet i passende

Læs mere

Gynækologi i almen praksis

Gynækologi i almen praksis Gynækologi i almen praksis M E T T E R O H D E T E R P A U G U S T 2 0 0 9 Dagens program Undersøgelsesteknik Udflåd Blødningsforstyrrelser Spiraloplæggelse på fantom GU Ordentligt lys Lejet i passende

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Kvindens kønshormoner. Sp 3 Læsioner i fødselsvejen. Sp 2 Abort

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Kvindens kønshormoner. Sp 3 Læsioner i fødselsvejen. Sp 2 Abort VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Gynækologi i almen praksis. Mette Rohde Terp Sept. 2006

Gynækologi i almen praksis. Mette Rohde Terp Sept. 2006 Gynækologi i almen praksis Mette Rohde Terp Sept. 2006 Dagens program Udflåd Blødningsforstyrrelser Klimakterium Prævention GU Ordentligt lys Lejet i passende højde Tampontang, cytobrush,spatel, clamydiasæt

Læs mere

Abortus provokatus og sterilisation. Studenterundervisning Skejby Sygehus

Abortus provokatus og sterilisation. Studenterundervisning Skejby Sygehus Abortus provokatus og sterilisation Studenterundervisning Skejby Sygehus Case 1 19-årig kvinde med fast kæreste, ønsker abortus provokatus, kommer til ambulant undersøgelse i gyn. amb. Du er læge i gynækologisk

Læs mere

Sp 25 Anticonception Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1:Svangerskabets endokrinologi. Sp 2 UL undersøgelse af foster.

Sp 25 Anticonception Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1:Svangerskabets endokrinologi. Sp 2 UL undersøgelse af foster. VELKOMMEN Sp 26 Sterilisation HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK. 4 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK. 4 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK KLINIK 4 uger Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding Klinisk Lektor, Overlæge Hanne Wielandt Studenterophold Gynækologisk-obstetrisk afdeling;

Læs mere

Sp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere?

Sp 1: 28 årig henvises akut med vaginalblødning. Urin-HCG er positiv. 6 ugers menostasi. B. Hvordan kan man komme diagnosen nærmere? VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

THERMABLATE BEHANDLINGSPROTOKOL TJEKLISTE FOR PATIENTUDVÆLGELSE

THERMABLATE BEHANDLINGSPROTOKOL TJEKLISTE FOR PATIENTUDVÆLGELSE TJEKLISTE FOR PATIENTUDVÆLGELSE INDIKATIONER FOR ANVENDELSE Thermablate EAS-systemet er en termal ballonablationsanordning beregnet til ablation af endometriemembranen i livmoderen hos kvinder, der lider

Læs mere

Studiespørgsmål til kønsorganer

Studiespørgsmål til kønsorganer Studiespørgsmål til kønsorganer Genitalia feminina 1. Beskriv de kvindelige kønsorganers hovedfunktioner 2. Giv en oversigt over kvindens indre og ydre kønsorganer, gerne med en figur af genitalia interna

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangreomsorg. Sp 3 Ektopisk graviditet. Sp 2 Abort

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangreomsorg. Sp 3 Ektopisk graviditet. Sp 2 Abort VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Underviser cand.scient Karen Hulgaard

Underviser cand.scient Karen Hulgaard Velkommen til en præsentation i anatomi og fysiologi i forplantningssystemet, med vægt på mandens forplantningssystem. Præsentationen bruges i forbindelse med undervisningen på femte semester. 1 Start

Læs mere

Sp 1:Fosterbevægelser

Sp 1:Fosterbevægelser Sp 1:Fosterbevægelser A. De fleste gravide vil have registreret fosterbevægelser fra: Uge 16 uge 20 uge 24 uge 28 B. Antallet af fosterbevægelser aftager normalt efter 34 uge Sp 2: Episiotomi Hvilke(t)

Læs mere

Sygdomme i vulva. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling

Sygdomme i vulva. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Sygdomme i vulva Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Overlæge, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Lærebog - kapiteloversigt Kapitel 1: Embryologi og anatomi Kapitel 17: Gynækologiske tumorer Kapitel 19:

Læs mere

Sp 5: 28 årig kvinde med SLE, gravid i 8.uge. Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet?

Sp 5: 28 årig kvinde med SLE, gravid i 8.uge. Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet? VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Oplægning og fjernelse af kobberspiral

Oplægning og fjernelse af kobberspiral Ugeskrift for Læger 10. januar 2005, nr. 2 Oplægning og fjernelse af kobberspiral KLINISKE PROCEDURER Overlæge Lars Franch Andersen Hillerød Sygehus, Gynækologisk-obstetrisk Enhed pdf-udgave En kobberspiral

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER. 2 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER. 2 uger. Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KLINISK OPHOLD 6. SEMESTER 2 uger Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Sygehus Lillebælt - Kolding Klinisk Lektor, Overlæge Hanne Wielandt 16. januar 2014 1 VELKOMMEN TIL GYNÆKOLOGISK-OBSTETRISK

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangerskabets endokrinologi. Sp 3: Svangreomsorg

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Svangerskabets endokrinologi. Sp 3: Svangreomsorg VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Gynækologi INDIKATION

Gynækologi INDIKATION INDIKATION Gynækologi Den gynækologiske undersøgelse er en vigtig del af den almindelige objektive undersøgelse af den gynækologiske patient. Undersøgelsen udføres som et led i afklaring og diagnostik

Læs mere

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH

HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI. Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH HYMEN IMPERFORATUS EN DEL AF EN UDVIKLINGSANOMALI Reservelæge Francis Barrios Rivero Overlæge Anette Koch Holst Radiologisk afdeling, OUH Sygehistorie 1 Anamnese 14 årig pige Abdominale smerter Udfyldning

Læs mere

Velkommen til Gynækologi i telefonen. Underviser: Berit Enggaard Kaae. Kursusleder: Gitte Mailandt

Velkommen til Gynækologi i telefonen. Underviser: Berit Enggaard Kaae. Kursusleder: Gitte Mailandt Velkommen til Gynækologi i telefonen Underviser: Berit Enggaard Kaae Kursusleder: Gitte Mailandt Hallo? - det er måske lidt et dumt spørgsmål, altså det er fordi at, ja det er faktisk lidt pinligt, men

Læs mere

Jaydess (levonorgestrel) minispiral

Jaydess (levonorgestrel) minispiral Jaydess (levonorgestrel) minispiral Brugervejledning Indhold Hvad er en minispiral? Virkning? Påvirkning? Velkommen Alle har forskellige prioriteringer, og på det her tidspunkt i dit liv er graviditet

Læs mere

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER

15-04-2016 BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES BLØDNINGSFORSTYRRELSER CASES 15 årig pige henvender sig i konsultationen med sin mor. Moren er bekymret over, at datteren ikke har fået menstruation (menarche). Pigen er normalt udviklet. Hun dyrker en del sport. Er sund og

Læs mere

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovariecancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovarietumorer kan være benigne, borderline eller maligne Primære ovarietumorer udvikles fra overfladeepitelet,

Læs mere

CYKLUSRELATEREDE GENER

CYKLUSRELATEREDE GENER CYKLUSRELATEREDE GENER LUNGER TYNDTARM TYKTARM LIVMODER SKEDE ÆGGESTOKKE ÆGGELEDERE LIVMODER ENDETARM østrogen østrogen + progesteron ÆGGE STOKKEN SYSTEMISK Hjernen Mave-tarmkanal Kalkomsætning Nyrerne

Læs mere

Pubertet. FSO Forårskursus 19/3 2015. Afd.læge, PhD Line Cleemann

Pubertet. FSO Forårskursus 19/3 2015. Afd.læge, PhD Line Cleemann Pubertet FSO Forårskursus 19/3 2015 Afd.læge, PhD Line Cleemann 1 Pubertet Hvad er normal pubertet? Hvad er tidligt (pubertas præcox)? Hvad er sent (pubertas tarda)? Starter den tidligere (secular trend)?

Læs mere

Kønsorganer. Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling.

Kønsorganer. Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling. Kønsorganer 1. Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling. Kønsorganer Opgavesamlingen, der er lagt ud på internettet til fri afbenyttelse af sygeplejerskestuderende og andre interesserede,

Læs mere

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1

Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet 30-10-2009 LH 1 Smerter under graviditet Graviditetsrelateret Ikke graviditetsrelateret 30-10-2009 LH 2 Case 1 29-årig grav.1 Menostasi 9 uger + 6 dage Pletblødning Tiltagende

Læs mere

Bryst- og kønssygdomme. Cidny Ballhorn

Bryst- og kønssygdomme. Cidny Ballhorn Cidny Ballhorn 1 kvindesygdomme Almen symptomer: - Bløding - Udflåd - Smerter Cidny Ballhorn 2 blødning - de fleste kvinder oplever uregelmæssighed i deres menstruation i løbet af livet i form af: 1. langvarige/kraftige

Læs mere

Transvaginal ultralyd (TVS) HSE (vandscanning) Hysteroskopi (HY) Magnetisk Resonans Imaging MRI

Transvaginal ultralyd (TVS) HSE (vandscanning) Hysteroskopi (HY) Magnetisk Resonans Imaging MRI Gynækologisk ultralyd Transvaginal ultralyd (TVS) Sonohysterografi (HSE) Margit Dueholm HSE (vandscanning) Hysteroskopi (HY) Magnetisk Resonans Imaging MRI Hvordan scanner man transvaginalt? Plan Uterus

Læs mere

Sp 25 Anticonception 12-01-2009. Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1 Gestagen spiral. Sp 3 Det mest distale punkt af en prolaps vurderes i forhold til

Sp 25 Anticonception 12-01-2009. Sp 26 Sterilisation VELKOMMEN. Sp 1 Gestagen spiral. Sp 3 Det mest distale punkt af en prolaps vurderes i forhold til VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester

Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester Sp 1 Føtale respirationsbevægelser påvist ved UL skanning i 3.trimester A: Ses typisk ved føtalt stress (fosteret gisper) B: Udtrykker at fosteret trives godt (har overskud til at træne lungerne ) C: Tyder

Læs mere

Vasectomikontrol/fertilitetsudredning hos manden.

Vasectomikontrol/fertilitetsudredning hos manden. Vasectomikontrol/fertilitetsudredning hos manden. Vasectomikontrol Kontrol af en sædprøve for spermatozoer foretages tidligst efter 3 måneder. Vi finder, at en ikke ringe del af patienterne, der kommer

Læs mere

Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet?

Nævn tre faktorer relateret til SLE, der har prognostisk betydning for denne kvindes graviditet? VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. gynækologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Postmenopausal blødning 1.1. Iværksættelse af udredning af postmenopausal blødning, Det blev undersøgt, om kvinder

Læs mere

KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION

KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION KYLEENA LEVONORGESTREL INFORMATION TIL BRUGERE 19,5 MG LEVONORGESTREL 5 års svangerskabsforebyggelse Velkommen til Kyleena Din læge har talt med dig om Kyleena hormonspiral, og har ordineret Kyleena som

Læs mere

Information om. levonorgestrel. Mirena 1

Information om. levonorgestrel. Mirena 1 Information om levonorgestrel Mirena 1 Hvad er Mirena? Indhold Hvad er Mirena?... 2 Hvordan virker Mirena?... 3 Kan Mirena blive udstødt?... 3 Mirena er et receptpligtigt lægemiddel med høj præventiv sikkerhed

Læs mere

FAKTA OM OG REHABILITERING VED GYNÆKOLOGISK KRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE

FAKTA OM OG REHABILITERING VED GYNÆKOLOGISK KRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Jette Marquardsen, Lissi Jonasson og Rikke Daugaard Sundhedscenter for Kræftramte, april 2010 Rehabiliteringsenheden (Københavns

Læs mere

UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET LET- MODERAT NEDSAT IUI-H

UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET LET- MODERAT NEDSAT IUI-H UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS TUBAFAKTOR ABNORM HSG MANDLIG FAKTOR NEDSAT SÆDKVALITET UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET ENDOKRIN FAKTOR ANOVULATION

Læs mere

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning Cytologisk Årsmøde 2007 hos trakelektomerede Minimal invasiv teknik giver mulighed for bevarelse af fertiliteten Laparoskopisk pelvin lymfadenektomi og vaginal operation med fjernelse af det meste af cervix

Læs mere

Velkommen til Lægedage

Velkommen til Lægedage Velkommen til Inkontinens Sygeplejersken som torvholder Disposition Velkomst og præsentation Definition og forekomst Urinvejenes anatomi Fysiologiske årsager til inkontinens Forskellige inkontinenstyper

Læs mere

Bilag til specialebeskrivelse for gynækologi og obstetrik i Region Hovedstaden. Februar 2006.

Bilag til specialebeskrivelse for gynækologi og obstetrik i Region Hovedstaden. Februar 2006. Bilag til specialebeskrivelse for gynækologi og obstetrik i Region Hovedstaden. Februar 6. Det gælder alle tabellerne, at tallene må tages med mange forbehold, og at de ikke uden videre skønnes egnede

Læs mere

Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert kirurgi og gynækologi

Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert kirurgi og gynækologi Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert kirurgi gynækoli Begrebskortet viser, at symptomer, sygdomme tilstande skal vurderes i forhold til flere bagvedliggende faktorer. Urskiven illustrerer, at håndteringen

Læs mere

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation

Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:

Læs mere

Gynækologi i almen praksis. Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag?

Gynækologi i almen praksis. Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag? Gynækologi i almen praksis Blødningsforstyrrelser, PCOS og postklimakteriel hormonbehandling Hvor står vi i dag? Pernille Ravn Overlæge, forskningslektor, dr. med. Odense Universitetshospital Gynækologisk-Obstetrisk

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter

PRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter Produktinformation for Mini-Pe (Norethisteron) Tabletter 0,35 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 17 53 23 Tabletter 0,35 mg 3 x 28 stk. (blister) Dagsaktuel pris

Læs mere

Indhold. Vores oplevelser 9 Du har et valg 17 1. Hvad skal vi med bioidentiske hormoner? 21

Indhold. Vores oplevelser 9 Du har et valg 17 1. Hvad skal vi med bioidentiske hormoner? 21 Indhold Vores oplevelser 9 Du har et valg 17 1. Hvad skal vi med bioidentiske hormoner? 21 Virkning uden bivirkning er det muligt? 21 Nu med ny, forbedret effekt! 26 Lægemidler kan ikke udbedre mangler

Læs mere

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. urologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. oktober 2014 1. Krav til udstyr 1.1 Det blev undersøgt om behandlingsstedet var i besiddelse af det nødvendige apparatur,

Læs mere

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307

Polycystiske æggestokke PCOS. Rechnitzer.dk UDK-04-307 Polycystiske æggestokke PCOS Rechnitzer.dk UDK-04-307 6314_01_PCO folder_2#b8f2f.indd 2 27/01/05 11:04:02 Hvad er PCOS? Forfattet af Overlæge Ditte Trolle, Skejby Sygehus PCOS betyder PolyCystisk OvarieSyndrom.

Læs mere

VELKOMMEN. Sp 8: embryologi. 28 årig kvinde med SLE, gravid i 8.uge. Sp 1 Østrogenprofylakse. Sp 3 Nedsynkning og fremfald af genitalia

VELKOMMEN. Sp 8: embryologi. 28 årig kvinde med SLE, gravid i 8.uge. Sp 1 Østrogenprofylakse. Sp 3 Nedsynkning og fremfald af genitalia VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014

Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle

Læs mere

Glandula thyroideas funktion

Glandula thyroideas funktion www.manan.dk - Side 1 af 7 - Glandula thyroideas funktion 1) Fordelingsrummet for proteinbundet jod svarer til volumen af plasmaproteinerne i legemet. Hvilket er ca. 4% af kropsvægten. 2) Jod kan findes

Læs mere

11/26/2014. Transvaginal ultralyd (TVS) Endoskopi. Gynækologisk ultralyd. Sonohysterografi (HSE) HSE (vandscanning) Hysteroskopi

11/26/2014. Transvaginal ultralyd (TVS) Endoskopi. Gynækologisk ultralyd. Sonohysterografi (HSE) HSE (vandscanning) Hysteroskopi /26/204 Gynækologisk ultralyd Endoskopi Transvaginal ultralyd (TVS) Margit Dueholm Sonohysterografi (HSE) HSE (vandscanning) Hysteroskopi Magnetisk Resonans Imaging MRI Hvordan scanner man transvaginalt?

Læs mere

Insemination med partners sæd

Insemination med partners sæd Insemination med partners sæd Insemination med partnerens sæd, hvor sæden sprøjtes direkte op i livmoderhulen, kan øge chancen for graviditet hos par med uforklarlig, ufrivillig barnløshed, let til moderat

Læs mere

Jeg har i øvrigt lige en urin med

Jeg har i øvrigt lige en urin med Jeg har i øvrigt lige en urin med 12. september 2014 Jan Berg Gertsen, Overlæge Kirsten Paulsen, Afsnitsledende bioanalytiker Hvorfor er prøven taget? Symptomer? Hvornår, hvor og hvordan er prøven taget?

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse

PRODUKTRESUMÉ. for. Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse 29. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse 0. D.SP.NR. 2830 1. LÆGEMIDLETS NAVN Pregnyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV

Læs mere

Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis

Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis 2007 Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis Vejledningen er udarbejdet af Karen Astrup, praktiserende læge i København (formand og sekretær)

Læs mere

Kursus i gynækologi 2013 Margit Sie & Anne Drøhse Dagens løb 8.30-8.508.50 Præsentation af jer og os 8.50-10.15 Almindelige henvendelsesårsager: udflåd, vulvagener, smerter 10.30-11.4511.45 Blødningsforstyrrelser,

Læs mere

Medicin med effekt på

Medicin med effekt på Charlotte Andersen, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Aarhus Sygehus Maj 2010 Oversigt Kvindelige kønshormoner Naturligt forekommende (fysiologi) Medicin med effekt på reproduktionsorganerne Mandlige kønshormoner

Læs mere

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2013.

Fertilitetsinstruks, 2013. Fertilitetsinstruks, 2013. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af IVF- og IVF/ICSI behandling i samarbejde med Fertilitetsklinikken på Holbæk Sygehus,

Læs mere

Kære kvinde FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FORDELE

Kære kvinde FORDELE OG ULEMPER VED MEDICINSK OG KIRURGISK ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS FORDELE ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Christine Felding, speciallæge i gynækologi og obstetrik Rungsted Bytorv 1, 2960 Rungsted Kyst Tlf. 4817 6250 hverdage 9-12 www.felding.dk gynaekolog@felding.dk Kære kvinde Inden

Læs mere

Fertilitetsinstruks, 2015.

Fertilitetsinstruks, 2015. Fertilitetsinstruks, 2015. Klinikken tilbyder Udredning og behandling af infertile par, men ikke enlige kvinder, i form af insemination samt fertilitetsfremmende operationer, vandskanning og HSU, samt

Læs mere

Hvad hedder denne uterus anomali? (billede vedsat)

Hvad hedder denne uterus anomali? (billede vedsat) Emneinddelte eksamensopgaver i gyn-obs juni 2003 juni 2008 Der tages forbehold for forkert afskrivning, forkert inddeling af emner, manglende billeder, oversete opgaver og fejl i øvrigt. God læselyst.

Læs mere

Gynækologisk undersøgelse

Gynækologisk undersøgelse medviden.dk er en gratis læringsside for sundhedsfagligt personale. På sitet finder du online kurser, kliniske procedurer og cases til at teste dig selv. MedViden.dk udvikles og drives af Morten Andresen

Læs mere

P-pille/mini-pille KLAR BESKED

P-pille/mini-pille KLAR BESKED P-pille/mini-pille K L A R B E S K E D Hvad er p-piller? P-piller er tabletter, der indeholder to hormoner, østrogen og gestagen. Sådan virker p-piller P-piller forhindrer ægløsning ved at blokere for

Læs mere

Dias 1. Dias 2. Dias 3. Behandling og diagnostik af overfladiske blæretumorer. Blærecancer epidemiologi. Hvad er en overfladisk blæretumor?

Dias 1. Dias 2. Dias 3. Behandling og diagnostik af overfladiske blæretumorer. Blærecancer epidemiologi. Hvad er en overfladisk blæretumor? Dias 1 Behandling og diagnostik af overfladiske blæretumorer Overlæge Gitte Lam, Urologisk afdeling, Herlev Hospital Dias 2 Blærecancer epidemiologi Hyppigste maligne sygdom i urinvejene ASR: 10,1/100.000

Læs mere

Embolisering af uterus fibromer Patientinformation

Embolisering af uterus fibromer Patientinformation Embolisering af uterus fibromer Patientinformation Interventionel Radiologi: Dit alternativ til åben kirurgi www.dfir.dk Dansk Forening for Interventionel Radiologi www.cirse.org Cardiovascular and Interventional

Læs mere

Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital

Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital Seksualitet og smerter Kvinders dysfunktioner Manglende lyst 2016 Astrid Højgaard Ledende overlæge Sexologisk Center Aalborg Universitetshospital Seksualitet og smerter - disposition Samleje som årsag

Læs mere

Endometriose. Karina Ejgaard Hansen Cand.psych., Ph.d.- studerende Aarhus Universitet

Endometriose. Karina Ejgaard Hansen Cand.psych., Ph.d.- studerende Aarhus Universitet Endometriose Karina Ejgaard Hansen Cand.psych., Ph.d.- studerende Aarhus Universitet Struktur Hvad er endometriose? Hvad er symptomerne? Hvordan diagnos?ceres endometriose? Hvordan behandles endometriose?

Læs mere

Multipel Endokrin Neoplasi 1 (MEN1) Patientinformation

Multipel Endokrin Neoplasi 1 (MEN1) Patientinformation Multipel Endokrin Neoplasi 1 (MEN1) Patientinformation MEN1 er en arvelig sygdom, hvor der påvises en eller flere knuder (tumorer) i hormonproducerende kirtler. MEN1 er en sjælden lidelse, som rammer mænd

Læs mere

Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat

Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling

Læs mere

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D

PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D PROGRAM for MEDICINSTUDERENDE i KIRURGISK (eller ELEKTIV) BLOK på GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D 4 uger Gynækologisk Obstetrisk Afdeling D Odense Universitetshospital LA/CO januar 2009 H:\Dokumenter

Læs mere

Inseminationsbehandling

Inseminationsbehandling Inseminationsbehandling Inseminationsbehandlung Formålet med inseminationsbehandling Ved inseminationen bliver sædcellerne sprøjtet direkte ind i livmoderen. Derfor er vejen ud i æggelederen kortere, og

Læs mere

Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007

Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Normale celler og prøvens egnethed Billeder fra: http://nih.techriver.net/atlas.php Anvendte cytologiske klassifikationer

Læs mere

UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET LET- MODERAT NEDSAT IUI-H

UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET LET- MODERAT NEDSAT IUI-H UDREDNINGS/BEHANDLINGSSTRATEGIER INFERTILITETSUDREDNING I ALMEN PRAKSIS TUBAFAKTOR ABNORM HSG MANDLIG FAKTOR NEDSAT SÆDKVALITET UFORKLARET NORMAL HSG, PROGESTERONER, SÆDKVALITET ENDOKRIN FAKTOR ANOVULATION

Læs mere

Den sunde skede baggrundsviden og gode råd

Den sunde skede baggrundsviden og gode råd Den sunde skede baggrundsviden og gode råd De almindeligste gener fra skeden er kløe, klart udflåd, ildelugtende udflåd (fiskeagtig) og tørhed. Alle kvinder kender disse generende forhold, og for nogle

Læs mere

Klinisk Pædiatrisk Radiologi

Klinisk Pædiatrisk Radiologi . Jesper Thaarup Overlæge Børneafdelingen Aalborg Sygehus Nord. 12.11.2013 Nyrer og urinveje Dialog Den gode henvisning Det gode spørgsmål fra klinikeren. Hvorfor plage røntgenlægen og skade patienten?

Læs mere

Blødningsforstyrrelser

Blødningsforstyrrelser U kursus Gynækologi 2 Blødningsforstyrrelser SOS U-kursus 2008 Definitioner Menorragi (hypermenorrhea) Hypomenorrhea Polymenorrhea Metrorraghia Oligomenorrhea Amenorrhea Spotting Definitioner N o r m a

Læs mere

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg

Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Telefonnummer direkte: 35 45 83 24 (Elisabeth Larsen) E-mail: elisabeth.clare.larsen@rh.regionh.dk Vejledning til kvinder der ønsker at donere æg Baggrund: Rigshospitalets Fertilitetsklinik tilbyder ægdonation

Læs mere

URINENS VEJ I PRAKSIS

URINENS VEJ I PRAKSIS URINENS VEJ I PRAKSIS Afsnitsledende bioanalytiker Kirsten Inger Paulsen Overlæge, ph.d. Jette Brommann Kornum Klinisk Mikrobiologi Aalborg Universitetshospital CASE 1 Ung kvinde med symptomer på urinvejsinfektion

Læs mere

Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling

Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling Information til barnløshed (infertilitet) udredning og behandling Vi tilbyder gratis udredning og behandling for barnløshed (infertilitet) hos par, enlige og lesbiske som har henvisning fra egen læge.

Læs mere

Diagnostik og teori vedr. udredning af gynækologisk cancer

Diagnostik og teori vedr. udredning af gynækologisk cancer Diagnostik og teori vedr. udredning af gynækologisk cancer Overlæge Doris Schledermann Afdeling for klinisk patologi Odense Universitetshospital 45 min med... Baggrundsviden Har peritoneal cytologi overhovedet

Læs mere

Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens

Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens Analyser ved Cushings syndrom (CS) og binyrebarkinsufficiens hos voksne Der findes ikke optimale klinisk biokemiske eller andre metoder til undersøgelse af binyrebarken. Kliniske informationer er derfor

Læs mere

Prævention. P-piller: Udarbejdet af BLJ, jan. 2012, revideret marts 2016, næste revision senest jan. 2017.

Prævention. P-piller: Udarbejdet af BLJ, jan. 2012, revideret marts 2016, næste revision senest jan. 2017. Prævention Der findes mange former for beskyttelse mod graviditet. Det er oftest muligt at finde en løsning for den enkelte i den givne situation. Her beskrives lidt forskellige former: P-piller: De almindelige

Læs mere

Sp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller

Sp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

Medicinsk abort uge 8+1 til 9+0

Medicinsk abort uge 8+1 til 9+0 Patientinformation Medicinsk abort uge 8+1 til 9+0 Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Medicinsk abort fra uge 8+1 til 9+0 Forundersøgelse Inden den medicinske abort kan

Læs mere

11-11-2013. Sekvenser. Uterus - Normal anatomi. MR i gynækologi (det kvindelige bækken) Uterus - anatomi

11-11-2013. Sekvenser. Uterus - Normal anatomi. MR i gynækologi (det kvindelige bækken) Uterus - anatomi MR i gynækologi (det kvindelige bækken) UL - primær undersøgelse MR suppleant (høj vævskontrast, multiplanær undersøgelse, ingen ioniserende stråling) Sekvenser T1+FATSAT MR-urografi T2 FSE i 3 planer

Læs mere

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN MIRENA Intrauterint indlæg 20 mikrogram/24 timer Levonorgestrel

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN MIRENA Intrauterint indlæg 20 mikrogram/24 timer Levonorgestrel INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN MIRENA Intrauterint indlæg 20 mikrogram/24 timer Levonorgestrel Læs denne indlægsseddel grundigt inden du begynder at bruge medicinen. Gem indlægssedlen. Du kan

Læs mere

Blærecancer og urincytologi. Astrid Petersen Patologisk Institut Aalborg acp@rn.dk

Blærecancer og urincytologi. Astrid Petersen Patologisk Institut Aalborg acp@rn.dk Blærecancer og urincytologi Astrid Petersen Patologisk Institut Aalborg acp@rn.dk Blærecancer Klassifikationer Tumortyper med fokus på urotellæsioner gammel (Bergkvist) og ny (WHO 2004) klassifikation

Læs mere

Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007

Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Bethesda klassifikation Oversat af Preben Sandahl og Marianne Lidang december 2007 Ikke neoplastiske celleforandringer Billeder fra: http://nih.techriver.net/atlas.php Normale celler, LUS UST 45 år, rutine

Læs mere

Adrenogenitalt syndrom AGS

Adrenogenitalt syndrom AGS Adrenogenitalt syndrom AGS Information til børn/voksne med adrenogenitalt syndrom og deres pårørende August 2014 Vækst og Reproduktion Afsnit 5064 Opgang 5, 6. sal Rigshospitalet Juliane Marie Centret

Læs mere

Urinvejsinfektioner (UVI) diagnostik

Urinvejsinfektioner (UVI) diagnostik Urinvejsinfektioner (UVI) diagnostik 2017 Claus Østergaard Overlæge Klinisk Mikrobiologi Sygehus Lillebælt, Vejle URINVEJENES ANATOMI OG MIKROBIOLOGI ASYMPTOMATISK BAKTERIURI Asymptomatisk bakteriuri Bakterier

Læs mere

Insemination efter daglige hormonindsprøjtninger

Insemination efter daglige hormonindsprøjtninger Side 1 af 6 Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Hvilke behandlinger dækker denne patientvejledning? Denne vejledning dækker

Læs mere

Bilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne

Bilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Canesten, vaginaltabletter (Orifarm)

PRODUKTRESUMÉ. for. Canesten, vaginaltabletter (Orifarm) 27. september 2010 PRODUKTRESUMÉ for Canesten, vaginaltabletter (Orifarm) 0. D.SP.NR. 3105 1. LÆGEMIDLETS NAVN Canesten 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Clotrimazol 100 mg og 500 mg 3. Lægemiddelform

Læs mere

Patientinformation DBCG 04-b

Patientinformation DBCG 04-b information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko

Læs mere

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen.

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Side 1 af 6 Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Hvilke behandlinger dækker denne patientvejledning? Denne vejledning dækker

Læs mere