BEMÆRK: DETTE ER ANSØGNINGSSKEMA FOR 1. RUNDE i 2016 OG KAN KUN BENYTTES HER. En Håndsrækning

Transkript

1 En Håndsrækning Egmont Fondens økonomiske støtte til familier, der deltager i Røde Kors aktiviteter Hvis du er en del af Røde Kors familierettede aktiviteter, har du mulighed for at søge om økonomisk tilskud til aktiviteter for dig og dine børn. Formålet med En Håndsrækning er at give tilskud til netværksskabende aktiviteter som for eksempel foreningsdeltagelse og ferielejre for børnefamilier i Danmark. For at du kan søge støtte, skal du udfylde skemaet på de næste sider. Det er vigtigt, at du skriver klart og tydeligt, gerne med blokbogstaver. Røde Kors lokale aktivitetsleder skal skrive under på side 3, for at vi kan sikre at støtten går til deltagere af vores aktiviteter. Det er muligt at få hjælp af din aktivitetsleder til at udfylde skemaet, hvis noget er uklart. Bemærk: Ansøgninger, der er ankommet for sent eller er udfyldt forkert, kan desværre ikke nå at blive taget i betragtning. ANSØGNINGSFRIST DEN 1. MARTS 2016 Vi forventer at have behandlet din ansøgning inden for 6 uger efter ansøgningsfristen, og vi kan derfor ikke love svar før. 1

2 Husk at udfylde alle felter! Skriv tydeligt, brug gerne blokbogstaver. 1. OM ANSØGER Navn (Navn på ALLE forsørgere i husstanden) Adresse Postnr. By. Kommune. 2. JEG ER (SÆT KRYDS): Enlig Samboende/Gift 3. OM MINE BØRN: Antal børn i alt: Antal børn, der søges støtte til: Alder på barn/børn, der søges støtte til: 4. JEG HAR FØLGENDE INDKOMST (SÆT KRYDS): Lønindtægt Kontanthjælp Dagpenge Barselsdagpenge SU Andet Beskriv: 2

3 UDFYLDES AF RØDE KORS AKTIVITETSLEDER 5. DETTE ER EN BEKRÆFTELSE PÅ, AT ANSØGER ER EN DEL AF EN RØDE KORS-AKTIVITET Jeg er aktivitetsleder i Røde Kors-afdelingen i. Jeg bekræfter hermed, at ansøger er del af ét af de nedenstående sociale netværk (sæt kryds): Familienetværk Integrationsarbejde Qnet Andet, beskriv Dato(DD/MM/ÅÅÅÅ) Underskrift (aktivitetsleder) 6. KONTAKTPERSON I LOKALAFEDELINGEN I RØDE KORS VEDR. SPØRGSMÅL TIL ANSØGNINGEN: Navn: Telefonnr. 3

4 DENNE SIDE SKAL KUN UDFYLDES, HVIS DU SØGER OM STØTTE TIL: FRITIDSLEJR, SKOLELEJR, MM. 7. JEG SØGER OM STØTTE TIL (SÆT KRYDS): Fritidslejr Skolelejr Andet Hvis andet, beskriv: For at du kan søge støtte til lejraktiviteter, skal du i din ansøgning enten vedlægge en Giroindbetalingsblanket eller oplyse konto på udbyder. Girokort vedlagt Nedenstående udfyldes ved manglende Giro-indbetalingsblanket Lejr 1. Kr. (eks. skolen, fritidsklubben el.lign.) Hvad skal der skrives ved overførsel (f.eks. navn)? (Skal udfyldes) Lejr 2. Kr. (eks. skolen, fritidsklubben el.lign.) Hvad skal der skrives ved overførsel (f.eks. navn)? (Skal udfyldes) 4

5 DENNE SIDE SKAL KUN UDFYLDES, HVIS DU SØGER OM STØTTE TIL: BØRNEFØDSELSDAG, HØJTID OG FAMILIEFEST I ØVRIGT STØTTE TIL AFHOLDELSE AF BØRNEFØDSELSDAG, HØJTID OG FAMILIEFEST I ØVRIGT UDBETALES I FORM AF ET GAVEKORT TIL COOP PÅ EN VÆRDI AF 1000 KR. BEMÆRK: Det er muligt at søge om støtte til afholdelse af mere end en aktivitet. 8. JEG SØGER OM STØTTE TIL (SÆT KRYDS): Børnefødselsdag Antal børnefødselsdage, der søges støtte til: Højtid Hvilken Familiefest i øvrigt Hvilken 5

6 DENNE SIDE SKAL KUN UDFYLDES, HVIS DU SØGER OM STØTTE TIL: FORENINGSKONTINGENT 9. JEG SØGER OM STØTTE TIL FORENINGSKONTINGENT: DER KAN MAKS. SØGES OM STØTTE TIL EN AKTIVITET PR. BARN For at du kan søge støtte til foreningskontingent, skal du i din ansøgning enten vedlægge en Giroindbetalingsblanket eller oplyse konto på udbyder. Girokort vedlagt Nedenstående udfyldes ved manglende Giro-indbetalingsblanket Foreningskontingent 1. Kr. (eks. fodboldklubben, musikskolen el.lign.) Hvad skal der skrives ved overførsel (f.eks. navn)? (Skal udfyldes) Foreningskontingent 2. Kr. (eks. fodboldklubben, musikskolen el.lign.) Hvad skal der skrives ved overførsel (f.eks. navn)? (Skal udfyldes) Foreningskontingent 3. Kr. (eks. fodboldklubben, musikskolen el.lign.) Hvad skal der skrives ved overførsel (f.eks. navn)? (Skal udfyldes) 6

7 DENNE SIDE SKAL KUN UDFYLDES, HVIS DU SØGER OM STØTTE TIL: UDSTYR TIL FRITIDSAKTIVITETER 10. JEG SØGER OM STØTTE TIL UDSTYR TIL FRITIDSAKTIVITETER: Støtte til udstyr udbetales i form af et gavekort til enten Sportmaster eller Intersport på en værdi af 500 kr. Bemærk at der kan søges om støtte til 1 stk. gavekort for hvert enkelt barn. Anfør det ansøgte antal gavekort til køb af udstyr fra henholdsvis Sportmaster eller Intersport. Gavekort til Sportmaster: (antal) Gavekort til Intersport: (antal) 7

8 ANSØGNINGEN SENDES SENEST DEN 1. MARTS 2016 TIL: RØDE KORS ATT: EN HÅNDSRÆKNING BLEGDAMSVEJ KØBENHAVN Ø ANSØGNINGEN KAN OGSÅ SENDES PR. MAIL(udskriv og scan) TIL: 8