Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 DOI: /

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 DOI: 10.1159/000093586"

Transkript

1 Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 DOI: / Effektivitet, sikkerhed og omkostningseffektivitet af homøopati i almen praksis - sammenfattende siges Sundhed Teknologivurdering Gudrun Bornhöfta, d Ursula Wolfb, d Klaus von Ammonb Marco Righettic Stefanie Maxion- Bergemannd Stephan Baumgartnerb André Thurneysenb Peter F. Matthiessena, d en stol i medicinsk teori og komplementær medicin ved universitetet i Witten / Herdecke, Tyskland binstitute for Komplementær Medicin (KIKOM), Inselspital, University of Bern, Schweiz c Medical Practice, Zürich, dpanmedion Foundation, Zürich, Schweiz Key Words Homøopati Sundhed teknologivurdering Øvre luftvejsinfektioner Ekstern validitet PEK Resumé Indledning: Health Technology Assessment rapport om effektiviteten, omkostningseffektiviteten og det hensigtsmæssige i homøopati blev udarbejdet på vegne af den schweiziske forbundskontor for Folkesundhed (BAG) inden for rammerne af "Program for Evaluering af komplementær medicin (PEK) «. Materialer og Metoder: Databaser tilgængelig via internettet blev systematisk søgte, suppleret med manuel søgning og kontakter med eksperter, og evalueret i henhold til interne og eksterne validitet kriterier. Resultater: Mange af høj kvalitet undersøgelser af præ-kliniske grundforskning vist homøopatiske høje potenser inducerende regulerende og specifikke ændringer i celler eller levende organismer. 20 af 22 systematiske reviews opdaget i hvert fald en tendens til fordel for homøopati. I vores vurdering 5 studier givet resultater indikerer klare beviser for homøopatiske behandling. Evalueringen af 29 studier i det domæne 'Øvre luftvejsinfektioner / Allergiske Reaktioner 'viste et positivt samlet resultat til fordel for homøopati. 6 ud af 7 kontrollerede undersøgelser blev der mindst svarer til konventionelle medicinske indgreb. 8 ud af 16 placebocontrolled undersøgelser var signifikant til fordel for homøopati. Schweiziske bestemmelser, giver en høj grad af sikkerhed på grund af produktets og uddannelseskrav for homøopatiske læger. Anvendt korrekt, klassisk homøopati har få bivirkninger og brug af high-potenser er fri for toksiske effekter. En generel sundheds-økonomisk udsagn om homøopati kan ikke ske fra tilgængelige data. Konklusion: På baggrund interne og eksterne validitet kriterier i betragtning, kan effektiviteten af homøopati skal støttes af kliniske beviser og professionel og fyldestgørende ansøgning kan anses som sikre. Pålidelig opgørelser af omkostningseffektivitet er ikke tilgængelige i øjeblikket. Eksterne og model gyldighed vil skulle tages stærkere hensyn til

2 i fremtidige undersøgelser. Lehrstuhl für Medizintheorie und Komplementärmedizin Fax Tilgængelig online på: Tilgængelig online på: Tilgængelig online på: der Universität Witten / Herdecke / FKM / fkmwww.karger.com / FKM Gerhard-Kienle-Weg 4, Herdecke, Deutschland Tlf / , Fax -358 Indledning Baggrund og mål Denne artikel er sammenfattet udgave af Medicinsk Teknologivurdering Vurdering (MTV) rapport på vegne af den schweiziske forbundsdomstol Kontor for Folkesundhed (BAG) i programmet for Evaluering af supplerende Medicin (PEK) om effektiviteten, hensigtsmæssighed og omkostningseffektivitet af homøopati i Schweiz, og yderligere, om generelle spørgsmål om efterspørgsel og underliggende forhold (for detaljer se 'Brug af supplerende Medicin i Schweiz 'i dette spørgsmål, samt uforkortede version af MTV [1]). Emnerne var: - Effektivitet: mængden af foreliggende beviser for effektiviteten af homøopati vedrørende (a) hele metoden, på grundlag af offentliggjorte systematiske reviews og metaanalyses og (b) på en eksemplarisk udvalgte kliniske indikation behandles på grundlag af offentliggjorte undersøgelser med forskellige designs -Hensigtsmæssighed (efterspørgsel / behov og sikkerhed): (a) art og Hyppigheden af bivirkninger, der er beskrevet, (b) lovmæssige bestemmelser med hensyn til sikkerheden af de retsmidler, og (c) uddannelse og løbende uddannelse struktureret for at sikre sikkerheden af ansøgningen. (For efterspørgsel og behov for se særskilt artikel i dette nummer.) - Omkostningseffektivitet: resultater af økonomiske undersøgelser af homøopati i Schweiz og andre lande Om homøopati Homøopati er stadig en af de mest omstridte metoder inden for medicin, selv om det er baseret på over 200 års klinisk erfaring. De vigtigste kritikpunkter er brugen af high-kræfter, dvs medicin, der ikke indeholder molekyle af et aktivt stof, og virkningsmekanisme, som endnu ikke er tilstrækkeligt

3 forstået. I mange henseender effektiviteten af homøopati ikke er anvendeligt i en fordomsfulde måde og placeret ind i den placebo-effekt. Et kort blik på historien om homøopati [2-5] kan bidrage til at forstå dens egenskaber. Fødsel af homøopati er generelt overvejes i 1796, da Hahnemann ( ) formulerede det såkaldte lighed princippet på grund af sine oplevelser med rette provings på raske frivillige deltagere: 'similia similibus curentur '(som skal helbredes ved lignende). Siden da har vores forståelse af ligheden princippet, viden samt retsmidler, er blevet uddybet ved talrige afhjælpning provings, på grundlag af toksikologiske viden og især om baggrund af klinisk erfaring på millioner af patienter. Til dato, den homøopatiske skat af midler er vokset til over Resultaterne af empiriske observation, der er afgørende til kvaliteten af homøopatiske terapi, kan findes i homøopatiske farmaceutiske thesaurus (Materia Medica), i opslagsværker om symptomer (repertoire) baseret på det, og i regelsæt om dosering og anvendelse. Det er afgørende, at homøopatisk behandling er helt individuelle for hver person. Patienten får midlet, hvis afhjælpning signatur bedst svarer til helheden af hans / hendes individuelle symptomer og ejendommeligheder i henhold til ligheden princip. Individuelle symptomer betragtes som eksternt mærkbare tegn (formularer) af en intern, observerbar ikke nærmere sygdomsforløbet (på grund af regulering forstyrrelse, 'forstyrret vitalitet '). Med dette koncept homøopati er i nærheden af moderne system-teoretiske sygdom modeller. En yderligere ejendommelighed af homøopati er repræsenteret ved de retsmidler, der er potentized (udvandet og dynamized) ofte ud over Avogadros nummer. Udover klassisk homøopati, er der andre metoder, som dog kun kan betragtes som homøopatiske terapi i en begrænset forstand. Såkaldte kliniske homøopati vælger de retsmidler på et klinisk grundlag, eller som af 'prøvet og betroede betegnelser, der er næppe individualiseres. I 'komplekse homøopati "blandet medicin i normalt lav kræfter Der gives mod visse konventionelt diagnosticeret symptomer og sygdomme. Med isopathy de samme stoffer, som forårsager sygdommens symptomer behandles og anvendes i homøopatiske doser, fx potentized pollen-allergener for hø-feber. Disse metoder er i strid med grundlæggende principper for homøopati. For klassiske homøopater sådanne behandlinger kan være acceptabelt for lindring af overfladiske akutte sygdomme. Men med længere og hyppigere anvendelse af disse metoder kan maskere billede af symptomer, generere bevise symptomer eller hæmmer klassisk homøopatisk behandling i fremtiden. Der er klare grænser for homøopatisk behandling: med en overbevisende indikation for substitutionsbehandling (fx insulin, kirurgiske interventioner) eller med ekstreme patologier i deres endelige stater, hvor regulerende terapi er ikke længere tilstrækkelig, og kan anvendes, i bedste fald for palliativ lindring.

4 Homøopatisk præklinisk forskning Baggrund Homøopati har sin egen forskning tradition og siden dens begyndelse har været baseret på empirisk forskning inden for sit system. Dette dækker bevise, nøjagtig observation af symptomer, individualiserede valg af retsmidler i overensstemmelse med ligheden princip, evaluering af reaktioner og helbredende processer, observation af de enkelte sager samt kollektiver og teknologi bestemt til produktion af retsmidler. Fra en homøopatisk synspunkt er disse aktiviteter udgør den praksis-relevante forskning og er afgørende for kvaliteten af homøopatiske behandling. Detaljerede undersøgelser af homøopatiske forskning har været indsamlet af Righetti [6], Halter og Righetti [7-9], og Matthiessen et al. [10]. I homøopati, viser foruden en effekt, er spørgsmålet om at forklare denne effekt spiller en særlig rolle. Det er i modsætning til sædvanlig forklaringer af effekter med henvisning til molekylær, ofte receptormediated modeller for Farmaceutisk. I homøopati regulative og / eller energi-information undersøgelser vist i de seneste diskussioner. I det følgende vil vi kort opsummere problemer og dokumentationen for de præ-kliniske studier. Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 Bornhøft / Wolf / von Ammon / Righetti / MaxionBergemann / Baumgartner / Thurneysen / Matthiessen Homøopati er primært baseret på observationer på sunde og syge mennesker. For så vidt er hele den prækliniske forskning (Fx på dyr, planter, celler samt rent fysisk-kemiske undersøgelser) kan ikke kaldes homøopatiske i ordets egentlige betydning. To af de tre vigtigste søjler i homøopati (den afhjælpning bevise af den sunde og den lignelse princippet) er stort set upåvirket af præ-kliniske forskning. Resultaterne er således kan overføres til den terapeutiske situation med begrænsninger. Hovedformålet med grundforskning var og er primært princippet om potenseringsmetoder. For nylig grundforskning på universitetet niveauet har været stigende ude af almen videnskabelig interesse, og er nu begyndt at spille en rolle i homøopatiske apotek til kvalitetskontrol. Fysisk-kemiske Basic Research Siden 1950'erne eksperimentelle fysisk-kemiske grundforskning har beskæftiget sig med spørgsmålet, om en bestemt fysisk struktur af det homøopatiske middel luftfartsselskab (vand, alkohol, laktose) kan påvises. Den eksisterende ældre litteratur var blevet screenet næppe (undersøgelser, der skal findes i [11-13]). Mere nylige undersøgelser med kernemagnetisk resonans og

5 ultraviolet spektroskopi, samt elektrokemiske og termodynamiske målinger, viser forskellene mellem homøopatiske potenser og kontrol (se fx [14, 15]). Botaniske Undersøgelser Planter blev brugt som hjælpemidler til undersøgelse af det homøopatiske dynamization proces siden omkring For dette område, Også kun en ufuldstændig søgning gennem litteratur (fx Vickers 1999 [16] og Baumgartner 2000 [17]) blev gennemført. Løbende resultater er: Effekten af homøopatiske potenser (Også af høj-potenser) på sunde planter er generelt ganske lille (max. 2-3%), selv om statistisk velbegrundet. Men anvendelsen af homøopatiske potenser med understregede eller syge planter vise en større reaktion (op til 20%). Den variation af plantens udvikling er normalt mindre med tillæg af homøopatiske kræfter. Selvom indirekte disse resultater af botaniske undersøgelser støtter de følgende to grundlæggende opfattelser af Homøopati: (1) Virkningen af homøopatiske potenser er primært regulerende og dermed mere klart kan konstateres på en syge organisme end i det sundt, (2) Stoffer, også i højere fortyndet (mere styrket) form, kan fremkalde specifikke reaktioner i levende organismer. Dyreforsøg En ofte brugt og godt gengivet standardmodel er repræsenteret ved forgiftning studier med en efterfølgende homøopatisk eller isopathic terapi. En meta-analyse [18], der dækker 105 forgiftning undersøgelser viser klart klinisk relevant og væsentligt positive virkninger af denne isopathic behandling. Anvendelse af dynamized hormoner kunne erstatte den (ikke store-materiale) hormon virkning i kyllinger [19] og frøer [20, 21]. Disse eksperimentelle undersøgelser på dyr støtter den opfattelse, at homøopatiske potenser handler primært regulatively. Effektivitet, sikkerhed og omkostningseffektivitet Homøopati In vitro-undersøgelser med humane celler Den menneskelige basophile degranulering test (HBDT) er den bedste studeret menneskelige in-vitro model. Den er baseret på det faktum, at med allergiske reaktioner basophil granulocytter tomme selv (degranulate). I talrige undersøgelser og forskellige variationer af beviser for en påvirkning af den HBDT med høj homøopatiske Styrkeforholdet mellem de histamin, bier og andre stoffer, der deltager i allergiske reaktioner blev demonstreret. Selv om disse resultater bestrides, blev de uafhængigt gengives [22]. Effektiviteten af homøopati i kliniske studier vurderes i den største del af denne MTV.

6 Materiale og metoder Litteratursøgning Følgende databaser er søgt: Nuværende Indhold / Klinisk Medicin (2002 Uge 23 til 2003 uge 22), Dissertation Abstracts (1990 til Maj 2003), Econlit (1969 til maj 2003), EMBASE ( uge 21), Evidence Based Medicine anmeldelser (EBMR): CDSR, AVS Tidende Club, DARE, CCTR; Amed (allierede og komplementær medicin, 1985 til maj 2003), BIOSIS Previews ( Uge 23), CINAHL (1982 til maj Uge ), Premedline + Medline (1966 til nu) Pascal, BIOMED ( ), PSYNDEXplus - Lit. og AV ( /06), Sigle ( /12), Social Sciences Full Text ( (/ 04)). Til fortsættelse af søgning efter enkelte spørgsmål henvises lister over artikler, som var blevet fastlagt i det første skridt var systematisk undersøgt for relevante publikationer. Desuden producenter og eksperter blev kontaktet. Effektivitet (A) Revision: 4 godt undersøgt undersøgelser om systematiske reviews om homøopati var til rådighed [23-26]. Vi udnyttede således den ældste - og mest omfattende - Udarbejdelse af Linde med 18 vurderinger som grundlag [25]. For anmeldelser udgivet efter 2000 har vi scannet vores selv-genereret database for homøopatiske litteratur. (B) Område valg: For at vurdere primærstudier et bestemt domæne blev valgt ud fra kriterier om relevans og exemplariness i Schweiz, og tilstrækkeligt publiceret materiale til rådighed. Hensigtsmæssigheden: Sikkerhed og Demand / behøver, samt Cost-Effectiveness Derudover databaser tilgængelige via internettet - TOXLINE og / eller farmaceutisk og Healthcare Industry News, avis Abstracts und Mantis - Der blev søgt. Inklusions-og eksklusionskriterier Anmeldelser Inklusionskriterier: Udgivet systematiske review eller meta-analyse tilfredsstillende kriterierne: systematisk søgning gennem en passende databaser (mindst Medline) med angivelse af inklusion og eksklusion kriterier eller eksplicit specifikation, at en systematisk søgning var sket. Udelukkelseskriterier: irrelevante spørgsmål for MTV, anmeldelser om afhjælpning provings; re-analyser, det vil sige artikler, som re-evaluere data fra andre anmeldelser og dobbelt publikationer. Undersøgelser Inklusionskriterier: Undersøgelse type: Hvert studie design, der undersøgte effektiviteten, brug, sikkerhed eller omkostningseffektiviteten af en intervention; Befolkning: Populationer og individer behandlet for terapeutiske eller præventive årsager;

7 Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 Intervention: Alle terapeutiske indgreb beskrives som værende homøopatiske; Sammenligning: Ingen restriktioner med hensyn til behandling af kontrolgruppe; Resultat: Kun undersøgelser giver et resultat der er relevante for pleje af patienten (Dvs. parametre på terapeutisk effektivitet, sikkerhed behov og omkostningseffektiviteten); Undersøgelse Status: published eller i det mindste afsluttet mellemliggende evaluering; Sprog: Engelsk, tysk, italiensk og fransk (ingen sprog begrænsning i database søgning). Udelukkelseskriterier: irrelevante spørgsmål for MTV, re-analyser, dvs artikler, som re-vurdere data fra undersøgelser og dobbelt publikationer. To vurderinger undersøgte lister over artikler til kliniske studier, mens en reviewer undersøgt systematiske reviews. På grundlag af titel og abstract (Der så vidt muligt) relevante fuldtekstartikler blev bestilt. Dataudtræk og evaluering Til behandling af emnerne 'effektivitet', 'sikkerhed' og 'efterspørgsel / behov " spørgeskemaer blev leveret som dataudtræk og evalueringsinstrumenter på grundlag af de anvendte offentliggjort spørgeskemaer og spørgsmål lister [27-31], samt gennemgang af Wein [32]. Blev foretaget en justering med aspekter af eksterne validitet i forbindelse med det særlige formål den PEK projektet [33-35]. Kriterierne for evaluering af eksterne validitet Der blev udarbejdet med bistand fra specialister (schweizisk sammenslutning af homøopatiske Læger, SAHOP / SVHA), fordi sædvanlige kvalitetskriterier kan ikke blot blive overført til homøopatiske studier uden nærmere eftersyn, men skal tilpasses. Dette gælder for hele individualiserende eller udvælgelse af midlet: observation af antidoting, inklusion og eksklusion kriterier, på grundlag af homøopatiske parametre (f.eks blok ved medicin, narkotika, alvorlige orgel sygdomme eller drift), individuel afhjælpning gentagelse efter reaktion og effektiv periode, passende længden af follow-up, især for kroniske sygdomme (se også 'Discussion'). Fuld-tekst artikler til de kliniske studier blev behandlet ved hjælp af spørgeskemaer for data udtræk og evaluering af to uafhængige vurderinger og ved mindst én reviewer for systematiske reviews og meta-analyser. Efter afslutningen af evalueringsprocessen alle data blev sammenlignet og undersøgt for overensstemmelse. Uoverensstemmelser under evalueringen blev drøftet og kan præciseres i hvert enkelt tilfælde. Disse data-record dannede grundlag for beskrivende resuméer. Anmeldelse artikler blev analyseret i henhold til ændrede spørgsmål og kriterier af Glanville og Snowden [36] vedrørende spørgsmål, dataudtræk, evaluering og syntese. Tre niveauer af evaluering Man skelnede: (1) Beskrivelse / dokumentation: Dokumentation blev evalueret som 'Gode', hvis alle aspekter er nødvendige for evaluering af interne og eksterne validitet blev specificeret. Dokumentation blev bedømt som 'dårlige', hvis det er muligt biasfactors, hvilket kunne have ført til forvridning eller begrænsning af gyldigheden, ikke kunne vurderes. (2) Intern validitet (IV): Bevis niveauer, som tager IV i betragtning, blev angivet under beskrivelsen af undersøgelsen.

8 (3) Ekstern validitet (EV): Blandt andet EV blev vurderet med følgende spørgsmål: Intervention: Er parametre der er relevante for VE rejst til evalueringen (f.eks individualiseret terapi efter homøopatiske lighed princippet ja / nej)? Befolkning: Bortset fra de indikationer er der yderligere relevante parametre rejst? Ydelse: Var data hævet til status for uddannelse af de behandlende læger? Resultat variabler: Var skelnes der mellem kliniske parametre, surrogat parametre og livskvaliteten? Resultater: Var den kliniske relevans af effekter overvejet? Sikkerhed: Var uventede og uønskede hændelser (UAE), vurderet og evalueret tilstrækkeligt om homøopati, fx indledende forværring, Hering lov? Opfølgning: Var længden af opfølgningen bemærkes, og relaterede til sygdommen, vurderes tilstrækkeligt? Vores resultater vedrørende effektiviteten af klassisk homøopati er syntetiseret i beskrivende statistik. Vi har vægtet præstation i henhold til IV og EV kriterier og differentieret resultater i form af betydning, trend eller ingen forskel til fordel for eller imod behandlingen. Af sikkerhedshensyn blev data om hyppigheden og graden af UAE deskriptivt kompileret med respektive kausalitet tilskrivning tildelt dem efter forfatter og / eller korrespondent. Data blev taget fra undersøgelser forarbejdes under 'Effektivitet', og gennem en specifik søgning. Undersøgelser på cost-effectiveness blev arrangeret i tabelform og diskuteres og vurderet individuelt efter deres indhold. (Se også det særlige artikel om CAM omkostninger i denne sag.) Resultater Effektivitet - Anmeldelser 22 anmeldelser var inkluderet [37-58]. Efter en gennemgang af titellister 60 undersøgelser blev først udvalgt, hvoraf dog, 38 blev igen udelukket. Det var mest fordi de ikke var systematiske reviews. Af disse var der 3 undersøgelser, som Linde [25] havde oprindeligt taget i betragtning. (For en omfattende præsentation se [1].) Evaluering af Study Design Næsten halvdelen af alle anmeldelser behandles med den generelle vurdering af det homøopatiske behandling, som, med hensyn til det spørgsmål, vi håndteres i denne MTV, var yderst relevant. Dette blev dog begrænset af det faktum, at de inkluderede studier udstillede restriktioner om angivelser af eller indgreb. Udvælgelseskriterier var fuldstændigt dokumenteret i 19 af 22 studier. Af disse, 10 navngivet som inklusionskriterier 'RCT' eller 'double-blind', 8, "kontrolleret undersøgelser «(uden eksplicitte kriterier for randomisering). Af disse, dog 4 var placebo-kontrollerede, som regel ledsaget med randomisering. En undersøgelse havde ingen restriktioner med hensyn til undersøgelsen type. 1 anmeldelse udelukkende udvalgte studier mod konventionel behandling, mens 3 havde åbne kontrol. I 2 undersøgelser (af 22) individualiserede klassiske homøopatiske terapi blev nævnt som kriterium. Sammenfattende viste 3 anmeldelser høje eksterne validitet i deres

9 Undersøgelsen valg, enten på grund af eksplicitte inklusionskriterier (individualisering) eller på grund af åbenhed om inkluderede studier. Evaluering af data / informationer udvælgelse og evaluering Den slags oplysninger, der skal udvindes fra de undersøgelser tæt afhænger af den valgte kriterier for bestemmelse af kvalitet. Generelt ligger fokus næsten udelukkende på kriterier for intern validitet. Derfor, i de 22 anmeldelser eneste oplysninger om randomisering, blinding og tabet (drop-outs, tabte til follow-up) blev ekstraheret desuden til de generelle data (PICOstatements til befolkningen, intervention, kontrol, resultat parametre og resultater) med henblik på at registrere velkendte biasfactors vedrørende valg, præstation, nedslidning og afsløring. I gennemgår data er relevante for at vurdere, EV blev næppe dokumenteret og for det meste ikke anvendes til de respektive estimering af kvalitet. 15 af de 22 undersøgelser, der nævnes kriterier for kvalitetsvurdering. Af disse 13 navngivne intern validitet, hvoraf igen 6 anvendes den Jadad score alene eller i kombination med andre IV kriterier. 2 undersøgelser omfattede kriterier for ekstern validitet, men forfatterne næppe understreget på disse i data syntese. Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 Bornhøft / Wolf / von Ammon / Righetti / MaxionBergemann / Baumgartner / Thurneysen / Matthiessen Evaluering af data Synthesis Degradering af de faktiske undersøgelsens resultater er iøjnefaldende i forfatternes konklusioner i 8 anmeldelser. De degraderinger begrundet i meget stramt anlagte kriterier for intern validitet eller ved såkaldte stemme tæller blev ophævet af os på 10 anmeldelser. (Dette blev gjort fordi vi mener evaluering kan være forvrænget, hvis faktorer af intern validitet fremherskende, og kan give - overvejende - Falsk negative resultater). I modsætning hertil var 2 af studierne bedømt lavere end evalueringen givet til dem af den oprindelige forfattere. Synopsis af forsøgsresultater viser, 5 anmeldelser med anerkendte betydelige virkninger for homøopatiske terapi, 15 med trend og 2 med nogen fordel. 4 af de 5 positive anmeldelser undersøgt den generelle effektivitet af homøopati som et system [40, 48, 49, 51]. Det faktum bør understreges, at der i en follow-up undersøgelse af [49] med højere eksterne validitet, dvs en undersøgelse af individualiseret klassisk homøopati, bevis for dens effektivitet kunne være møbleret [51]. Af de 2 negative anmeldelser en beskæftiget sig med mere eksperimenterende model af muskler ømhed [43], mens den anden undersøgelse behandlet med induktion af arbejdskraft [55] i et enkelt klinisk studie med lave interne og eksterne validitet, som ikke give nogen forskel mellem verum og

10 placebo. Disse 22 undersøgelser synes at give tilstrækkeligt bevis for effektiviteten af homøopati. Nærmere oplysninger findes i online supplerende materiale til denne artikel på (Tabel 1). Effektivitet - Domain: Øvre luftvejsinfektioner og allergiske reaktioner Domænet 'øvre luftvejsinfektioner / Allergi Reaktioner '(ØLI / A) blev valgt som traditionelt defineret indikation område. I alt 41 undersøgelser blev fundet. 3 af disse undersøgelser blev dobbelt publikationer, 6 yderligere artikler ikke bekymring ØLI / A undersøgelser. Af de 29 studier var 11 fundet i ovennævnte databaser tilgængelige på internettet, 16 af systematisk gennemgang af referencelister og 2 undersøgelser via personlige kontakter. I det følgende præsentationen alle data er baseret på de 29 evaluerede undersøgelser [59-87]. Evaluering af Study Design, Indstilling og befolkning Den største undersøgelse undersøgte patienter; det mindste en individuel sagen (single case study). Alt i alt undersøgelserne indeholder resultater på patienter. Af de 23 kontrollerede undersøgelser 17 blev randomiseret. Vi vurderede den metode til randomisering i 10 undersøgelser, som "passende", for 2 undersøgelser "begrænsede passende", og i 5 undersøgelser var det 'Ikke dokumenterede'. 6 undersøgelser blev kontrolleret, men ikke randomiseret. 4 undersøgelser var prospektive kohorteundersøgelser, 1 var retrospektive, og 1 publikation repræsenterede en enkelt sag. 16 af 23 kontrollerede forsøg er udført med placebo sammenligning i 7 studier kontrolgruppen fik konventionel terapi. 14 ud af 15 studier var dobbelt blind (læge og patient) og 1 undersøgelse blev en enkelt blind (patient). Næsten alle kontrollerede undersøgelser blev 2-bevæbnede, 3 undersøgelser blev multi-armet: et 3-arm studie med en ikke-homøopatisk fortynding som tredje behandling-arm, en 4-arm studie med forskellige kombinationer af komplekse løsninger som 3. og 4. arm, og en 6-arm studie med forskellige komplekse homøopatiske og konventionelle midler som sammenligninger. Evaluering af interventions-og kontrolgruppe Terapi De fleste undersøgelser, der er indeholdt individuelle (klassisk) homøopatiske terapi (9 undersøgelser, hvoraf 3 blev placebokontrollerede RCT), 7 behandles med kliniske homøopati og isopathy, 5 med komplekse løsninger, og 1 undersøgelse ikke klart kan klassificeres. Prioriteringen af symptomer blev anset i 6 undersøgelser, behandling efter ligheden regler blev udført i 9 studier. 2 undersøgelser klart betragtes forstyrrende faktorer på den homøopatiske behandling.

11 Evaluering af mål Primær variabel i 10 studier var en klinisk resultat parameter. I 5 studier kliniske parametre blev målt i kombination med livskvalitet og i 3 undersøgelser i forbindelse med»omkostninger«. I 8 undersøgelser surrogat og kliniske parametre blev noteret, i 1-studie kun surrogat og i en anden kun livskvalitet parametre. 1 studiet betragtes som surrogat og kliniske parametre såvel som livskvaliteten for evaluering af resultater. Evaluering af resultater Observationsstudier og individuelle tilfælde har vist positive resultater for homøopati. I sammenligning med konventionelle behandlingsformer 6 af 7 undersøgelser viste mindst ækvivalens. 1 studiet (Penicillin behandling for streptokok-tonsillitis vs homøopati) rapporteret homøopati bliver mindre effektiv. 8 af 16 placebokontrollerede studier viste en signifikant resultat til fordel for homøopati. Dog var ingen af disse 8 studier udført med en individualiseret behandling. 4 undersøgelser viste en tendens, og 4 undersøgelser nogen fordel. Sammenfattende havde 24 af 29 studier en positivt resultat til fordel for homøopati. 4 undersøgelser havde en god ekstern validitet. 1-studie med individualiseret behandling var signifikant bedre i forhold til konventionelle terapi, 1-studie med kliniske homøopati og 1 med komplekse løsninger viste signifikans sammenlignet med placebo. Den 4. Undersøgelsen bestod af en beskrivelse af en individuel sag. Nærmere oplysninger findes i online supplerende materiale til denne artikel på (Tabel 2-4). Forbrug af konventionel medicin blev registreret som sekundære Resultatet variabel i nogle undersøgelser. Friese et al. [70], og Frei [61] kunne påvise en almindelig reduktion af antibiotika i hver tilfælde af homøopatisk behandling gruppe. I undersøgelser af Eizayaga et al. [63] og Matusiewicz og Rokiewicz-Piorun [85], yderligere homøopatisk behandling af binyrebarkhormon-afhængige astma førte til en reduktion i anvendelsen af konventionelle med- Effektivitet, sikkerhed og omkostningseffektivitet Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) : Homøopati icines. Desuden alvorlige bivirkninger af den konventionelle lægemidler blev reduceret. Disse resultater er også af den økonomiske interesse, da den tildelte homøopatiske medicin er væsentligt billigere. Sikkerhed Homøopatisk medicin er fremstillet i henhold til internationale

12 farmakopé (HAB 2000 [88]). Ordination af lav-styrkeforholdet mellem de giftige mor-stoffer, især i komplekse præparater, burde være velbegrundede og undersøges for dets sikkerhed. Behandling Responses For så vidt angår UAE vedkommende må man skelne mellem virkninger, typisk for homøopati (primær forværring) og dem, der i virkeligheden ugunstige, frem for alt farmakologiske-toksisk, effekter af velegnet middel. En første reaktion på et funktionelt niveau kan være en del af virkningerne af individualiserede homøopati med high-kræfter. Det kan være så stærk, at det har blevet kendt som 'primære forværring «, og i ekstreme tilfælde, kan udvise symptomer på en typisk bevise (middel-test). Hyppigheden og omfanget af disse reaktioner er afhængige af forskellige faktorer. De er dog generelt ikke problematisk i lege artis udført homøopati. For så vidt angår ØLI / A undersøgelser er de pågældende dokumenter af UAE var 'tilfredsstillende' i 13 studier, mens i 9 undersøgelser ingen data for UAE var blevet dokumenteret. Et skøn over UAE som negative eller bivirkninger er generelt vanskeligt, ligeledes i homøopati. En sondring mellem UAE og primær forværring som regel var ikke gjort. Primær forværring var kun dokumenteret i studiet af Taylor et al. [76]. I et isopathic undersøgelse op til 24% af den primære forværring var rapporteret [75], tilsyneladende som følge af administrerede lægemidler for ofte. I en influenza-undersøgelse vedrørende forhindring af specifikke bivirkninger, som faldt med gentagen anvendelse, opstod i 10% i modsætning til 2% non-specifikke klager med placebo [89]. Ved behandling med meget lav kræfter systemiske toksiske virkninger (Fx af arsen, bly og kviksølv) kan forekomme med upassende ansøgning. Brugen af mor-tinkturer, som bør snarere henføres til realm af fytoterapi, kan provokere toksiske symptomer [90]. Uhensigtsmæssig brug af homøopatiske retsmidler, uanset hvilken form, kan føre til undertrykkelse og eventuelt en negativ løbet af sygdom. En systematisk indsamling og bekræftelse for denne form for observationer er særligt vanskelige, og at de bedste af vores viden, har ikke endnu ikke blevet undersøgt videnskabeligt. Kun få publikationer undersøger UAE er tilgængelige: A meta-analyse af patienter i 24 placebokontrollerede RCT rapporterede 63 UAE (1,54%) for patienter behandlet med homøopatiske retsmidler og 50 UAE (1,45%) for patienter behandlet med placebo. Forfatterne ser ingen klare beviser for homøopatiske primære forværring [45]. Dantas og Rampes [91] angiver en sats på 9,4% uønskede hændelser ved hjælp af homøopatiske midler i modsætning til 6,1% med placebo. De udpeger disse som værende mindre og forbigående. Den IIPCOS-undersøgelsen viste uønskede begivenheder i 8,3% af patienterne, hvoraf en tredjedel blev klassificeret

13 som værende 'tung' og delvist ført til frafald og / eller terapeutiske intervention. En sammenhæng med forsøgs-medicinen blev gættede med kun 3,4% af patienterne [92, 93]. Interaktioner Forskellige stoffer, retsmidler og medicin har en hæmmende eller blokering 'antidoting' virkninger på homøopatisk behandling [94, 95]. Intensivering gensidige effekter har kun sporadisk været påvist (difteri serum [96]). Behandling Udeladelser De hyppigste bebrejder i forbindelse med homøopatiske behandling er en forsinkelse på meningsfuld diagnostisk eller terapeutisk foranstaltninger, det vil sige, at patienter med sygdomme, der kan ikke i tilstrækkelig grad blive helbredt med homøopatiske midler bliver behandlet for sent eller slet ikke med konventionel medicin. Da vores analyse er udelukkende relateret til aktiviteten af konventionelt kvalificeret læger med flere homøopatiske certificering, behandling udeladelser - normalt verificeret af anekdotisk singlecase beskrivelser, men så vidt vi ved, ikke kontrolleres af nogen undersøgelser - formentlig spiller en underordnet rolle. Cost-Effectiveness Med hensyn til omkostningseffektivitet, kan du også se anmeldelsen artiklen "Komplementær og alternativ medicin omkostninger«, i dette nummer. I mange vestlige lande er udgifter til lægebehandling viser en stigende tendens til langt over den generelle leveomkostninger. I Schweiz, skøn for hele udgifterne til supplerende medicin, er inden for rækkevidde af CHF mio. Det svarer til omkring 0,2-0,5% af hele sundhedsvæsenet omkostninger (ca. CHF 50 milliarder, altså i 2003) om året [97]. I fattigere lande en tilsvarende høj belastning med udgifter til lægebehandling som de er afholdt af den vestlige verden bliver simpelthen ikke bæredygtig. Chile (slutningen af det 19. århundrede), Nigeria (1961), Rumænien (1969), Indien (1973), Brasilien (1979) og Cuba (1992) integreret homøopati i deres sundhedsydelser [98]. Data og undersøgelser om homøopati En første tentative sundhedsøkonomiske studier til fordel for homøopati blev offentliggjort af Bradford i 1900 [99]. I nyere tid flere epidemiologiske undersøgelser har udviklet modeller at redegøre for hele direkte og indirekte omkostninger af homøopati og sammenligning med andre behandlinger [65, 93, 100, 101]. Homøopati er blevet undersøgt i Tyskland og Schweiz [102], Belgien [103] og Frankrig [104, 105]. Lokale og regionale undersøgelser er tilgængelige i England [106, 107] og Tyskland [108]. IIPCOS undersøgelser er baseret på indikation [65, 92, 93].

14 Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 Bornhøft / Wolf / von Ammon / Righetti / MaxionBergemann / Baumgartner / Thurneysen / Matthiessen Andre undersøgelser undersøgt kvindelig infertilitet, reumatoid gigt, otitis media, atopies og allergier, dyspepsi og astma. Ifølge Gerhard et al. [109] direkte sparede omkostninger i gennemsnit på grund af infertilitet beløbet til over DEM per patient. Hertil kommer, hospitalsindlæggelse af konventionelt kvindelige patienter var seks gange hyppigere. Desuden er en systematisk undersøgelse blev udført på nationalt plan for 'Federal Health Report - Efterspørgslen på alternative Metoder 'i Tyskland [110]. Omkostninger sammenligninger er blevet gjort i detaljer indtil videre kun med børn: De Lange de Klerk et al. [72] observeret færre gentagelser og mindre forbrug af antibiotika i henhold til homøopatiske terapi, ligeledes Frei und Thurneysen (midt øre infektion [61]), Keil (allergi [111]), Frenkel og Hermoni (atopi [112]), og Junker et al. (Dystoni [113]). Undersøgelser af medicinske specialister 'grupper i Tyskland og Østrig rapporterede homøopatisk behandling at dele omkostningerne i halv per procent patienternes forbedring [114]. Undersøgelser på sygehusene er sjældne [115]. For enkelte tilfælde kan det være vist, at på et gennemsnit, (individuel) homøopatiske læger arbejde (klart) mere omkostningseffektiv end deres konventionelle kollegaer [116]. En børnelæge årsager til halvdelen af de direkte omkostninger, der absorberes af sygesikringen og klart forårsager færre indlæggelsesdage henvisninger end gennemsnittet for den faggruppe. Homøopater kun forårsage 15-60% af lægemidlet omkostninger i forhold til deres traditionelt aktive kolleger. Hertil kommer, stort set omkostningerne ved bivirkninger forsvinder. Dette gælder også overvejende homøopatisk behandling på et hospital sammenhæng [117]. I Schweiz, en model kontrakt mellem en sundhedsforsikring og homøopatisk praktiserende læger (Gate-brugere) har ført til patienternes omkostningsreduktion på ca 10% og et lille nettooverskud for sundheden forsikringsselskab, [118]. Homøopatisk lægens højere direkte udgifter kan være afbalanceret i løbet af den samlede behandling [100, 106]. Due til færre omkostninger for retsmidler og narkotika og laboratorie-og tekniske tjenester samlede omkostninger tendens til at være lavere, navnlig på lang sigt [107, 108]. Diskussion Effektivitet Opgaven for MTV var at evaluere certificeret klassisk homøopati på grundlag af offentliggjorte data vedrørende deres effektivitet, hensigtsmæssighed (efterspørgsel og sikkerhed) og omkostningseffektivitet

15 i forbindelse med PEK og vurdere situationen i Schweiz. Litteraturen udvalg bestod af internettet tilgængelige databaser og kontakter med eksperter i Tyskland og Schweiz, samt forarbejdning af referencelister. Man må antage, at yderligere systematisk søgning i lande med en udbredt brug af Homøopati (f.eks Latinamerika, Indien) vil kunne fremkalde langt mere ØLI-studier. Et stort antal undersøgelser af præ-klinisk forskning support visningen af homøopati, at høj-potentized retsmidler kan forårsage specifik effekter i levende organismer eller celler. Beyond, at homøopatiske midler synes at handle på en regulerende måde, dvs der opvejes eller normaliseres. Markant positive resultater af homøopatiske behandling er dokumenteret i mange kliniske studier. Disse resultater er dog, ikke altid er konsistent, hvilket ofte fører til begrænsninger i revisionen konklusioner. Uoverensstemmelser er ofte vurderes i henhold til såkaldte stemme tæller, dvs opsummering positive og negative resultater. Den underliggende paradigme betragter undersøgelser prøver af en homogen gruppe, at være underlagt en mere eller mindre tilfældige scatter. Med forbehold Dette kan gælde for studier af samme type (gentagelse undersøgelser). Det er mere vigtigt, ved hjælp af kvalitative analyser, at lede efter faktorer, som kunne have forårsaget uoverensstemmelser. Generelt positive resultater af undersøgelser udviser en lav risiko for falsk positivitet bør være vurderet højere end negative dem, da de viser potentielle effektivitet. I en ideel situation betingelserne for effektivitet bør udarbejdes. Dette er dog næppe muligt primært på grund af ufuldstændig dokumentation. Mulige relevante kontekst faktorer, som endnu ikke er blevet systematisk undersøgt, eller også har unddragne en sådan vurdering, er fx modtagelighed af en organisme til homøopatiske løsninger (i modsætning til konventionel medicin en homøopatisk afhjælpning ikke er effektiv i sig selv, men snarere en effekt bliver kun muligt gennem samspil med organismen); evne til lægen i håndtering af homøopatiske midler; domfældelsen af lægen til at bruge den korrekte behandling; de patienterne har tillid til deres læge og terapi, og individuel regulering evne. I alle de anmeldelser behandles her ikke tilstrækkelige data er blevet præsenteret på de faktorer, der er anført ovenfor. Og hvis blot rudimentarily indspillet, blev de ikke medtaget i vurderingen af kvaliteten. Derfor er en mere differentieret evaluering af den eksterne validitet af de respektive anmeldelser næppe var muligt. De generelt Der blev heller ikke tilstrækkeligt taget i betragtning i kliniske studier. Som nævnt ovenfor har vi valgt en beskrivende procedure i stedet af en kvantitativ analyse på grund af heterogenitet undersøgelser, hvilket svarer i princippet til proceduren i Kleijnen et al. [48]. Beslutningen blev støttet af visningen af Wegscheider [119], der diskuterer det faktum, at meta-analyser,

16 i modsætning til RCTs, beskyttes, er hverken mod en åben eller en skjult skævhed, fordi valget af statistisk undersøgelse enheder opstår både med tilbagevirkende kraft og selektivt, mens forskellige end-points og undersøgelse metoder og hverken sample-planlægning eller en kontrol af konfoundere finder sted. Hvis man skulle vurdere RCT bruger sådanne metoder, ville de formentlig blive udelukket ifølge Cochrane procedurer. Vores positive vurdering af effektiviteten af homøopati i anmeldelser er baseret især på de 4 omfattende undersøgelser af Kleijnen et al. (1991), Linde et al. (1997 u. 1998) og Cucherat et al. (2000) [40, 48, 49, 51]. Vores estimat af bias risiko afviger Effektivitet, sikkerhed og omkostningseffektivitet Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) : Homøopati fra forfatternes konklusion på visse punkter: I deres konklusioner Kleijnen et al. var overrasket over omfanget af positive beviser, selv blandt de bedste undersøgelser [48]. Den begrænsede konklusioner var baseret på plausibilitet argumenter kun. Vi gør ikke deler deres konklusion på grund af de kendte positive prækliniske Resultaterne af homøopati i levende systemer. I gennemgangen af Linde et al. [49] 89 undersøgelser var genstand for en meta-analyse med et samlet odds-ratio (OR) på 2,45 (95% CI: 2,05-2,93) i til fordel for homøopati. Men de igen kvalificeret denne evaluering, fordi ingen klare beviser for effektiviteten af homøopatiske midler kunne findes i et enkelt klinisk tilstand. Kritikken af denne undersøgelse, en som vi også delt, bestod hovedsageligt af det faktum, at meget heterogene data blev kombineret til en samlet værdi. Men hvis man ser på de enkelte undersøgelsens resultater, da næsten halvdelen (18) af de 39 kvalitativt bedste undersøgelser finde en betydeligt positivt resultat til fordel af homøopati, den ene så, der kan indgå en effektivitet for homøopati. I Linde et al. [51] 19 kliniske studier af individuelle homøopati blev indsendt til en meta-analyse. Denne remedført en fuldstændig OR 1,62 (95% CI: 1,17-2,23). Efter reduktion på de 6 metodisk bedste undersøgelser, dog en ikke er væsentlige OR på 1,12 (95% CI: 0,87-1,44) resulterede. Forfatterne konkluderede, at homøopatiske midler sandsynligvis have en stærkere virkning end placebo. Dette er dog ikke overbevisende beviser, på grund af den metodiske kvalitet af undersøgelserne. Men når i kommer, at undersøgelser i kategorien 'usandsynlige har store mangler "(en yderligere 6 undersøgelser) er taget højde for en betydelig værdi på 2,44 (95% CI: 1,30-4,59) for disse blev beregnet. Cucherat [40] opnået i 17 undersøgelser en meget betydelig kombineret p-værdi på p = til fordel for homøopati. Denne værdi angiver den sandsynlighed med, hvor mindst en re- Sult ikke kunne uheld positiv. Det blev ikke-signifikant med den begrænsning, at undersøgelser med et tab til opfølgning <5% med p = 0,082. Da der ifølge de fleste retningslinjer for evaluering værdier på 10-20% er tåleligt, hvor resultatet var

17 betydelige, vi opretholdt denne betydning evaluering. Ud fra de undersøgelser, analyseres her er der undersøgelser [6, 32, ], som finder en klinisk effektivitet for mange sygdomme, fx diarré hos børn, fibromyalgi, bivirkninger strålebehandling og kemoterapi, yderligere, sennep-gas forgiftning [123], difteri epidemier (sorteret i [6, 120]), traumatologi / tandpleje [ ] og obstetrik [127, 128]. Den indsigt til kliniske tegn på effektivitet i homøopati forskning er stadig ufuldstændige, selvom oparbejdning af "Gamle litteratur 'er blevet forsøgt af nogle forfattere i de seneste år [120, 129]. Set ud fra homøopati det faktum, understreges, at der blandt de studier, som har været udelukket (Jf. [1]) Der er undersøgelser og vurderinger, hvis omfattende data og resultater til fordel for homøopati er af langt større klinisk betydning end mange af undersøgelserne drøftes her. Undersøgelserne her beskæftiger sig med epidemiologisk og økonomisk betydningsfulde sygdomme, som er delvist forsømt i konventionel medicin forskning. Således er de spørgsel af Wiesenauer et al. [78] for en stærkere deltagelse af praktiserende læger inden for forskning, har ikke mistet sin betydning. Domænet ØLI / A blev valgt på grund af konventionelle medicinske kriterier. 8 ud af 16 placebo-kontrollerede undersøgelser ikke viste væsentlig klinisk effekt til fordel for homøopati. De demonstrere effektiviteten af homøopati på trods af faldet eksterne validitet af randomisering, udvælgelse af deltagere i studiet samt blænding, som forventes at mindske betydningen af homøopatiske effektivitet. Den positive effekt er endnu tydeligere, når man sammenligner med traditionelle behandlinger, hvor ligestilling eller overlegenhed af homøopatiske terapi sket i alle, men 1-studie. Alt i alt positive resultater for homøopati forekomme i 24 af 29 studier herunder resultater af observationelle og case studier. Følgende begrænsninger med hensyn til overførsel af forsøgsresultater i den kliniske hverdag såvel som forvrængning faktorer, der kan forekomme i undersøgelserne gennemgået: - Valg af patienterne på grund af deltagelse i randomiserede undersøgelser. - Blinding rejser bekymring terapeutiske indstilling og et tab af tillid, effektiviteten hvorigennem kan reduceres. - Individuel vurdering af symptomer i behandlingsforløbet, som ofte fører til en ændring af homøopatiske midler, hæmmes af RCT standarder, især blændende. - Utilstrækkelig uddannelse af de deltagende læger i homøopati med henblik på at vælge og gennemføre en effektiv homøopatiske terapi. Det drejer sig om klassisk homøopati i særdeleshed, siden specifik diagnose skal foretages i henhold til forskellige kriterier for at identificere effektive retsmidler [63].

18 På trods af disse begrænsninger de tilgængelige undersøgelsens resultater tillader indgåelse af en effektiv homøopati. Fra et homøopatisk synspunkt trods tiltalende resultat følgende punkter er værd at nævne: Langt de fleste af undersøgelser, der er nævnt i systematisk og yderligere undersøgelser blev udført i betydningen 'begrundelse forskning «. Sådanne metoder ignorere grundlæggende kendsgerninger i homøopati med utilstrækkelig nonpractical metoder. Således deres ydre gyldighed og / eller model gyldighed er lille, og risikoen for falsk negative resultater højt. Den eksterne validitet blev overgivet til en vis grad til fordel af den interne validitet. Derfor er disse forskningsresultater er af kun mindre betydning for den daglige praksis. Men i princippet samt med et godt eksempel, de fremlægger bevis for højt potentized retsmidler har en specifik effekt og kliniske effekt når den anvendes korrekt. På dette punkt er det også vigtigt at understrege passende studere design til undersøgelse af homøopati [34]. Sikkerhed Uddannelseskrav til homøopatiske læger og produkt forordninger giver en høj grad af sikkerhed for homøopati i Schweiz. Risikoen for, at udeladelsen af andre meningsfulde behandlinger er lav på grund af det høje niveau af lægers uddannelse. Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) :19-29 Bornhøft / Wolf / von Ammon / Righetti / MaxionBergemann / Baumgartner / Thurneysen / Matthiessen Med passende program, har certificeret homøopati par udvikle forskning metoder, som tager hensyn til spesideeffekter og med brug af høj-kræfter, er fri for giftige cifikke karakteristika homøopati og integrere et godt careffects. Ried-out homøopatisk terapi både, forskning og hospital. Professionel og omfattende verdensomspændende behandling af Cost-effectiveness homøopatiske studier er nødvendige som videnskabeligt grundlag for yderligere I hvilken udstrækning komplementære medicinske behandlingsformer kan være klinisk forskning under hensyntagen til historiske beviser, retromapped på almindelige metoder for Sundhedsøkonomi har været perspektiv studier og individuelle casestudier. Aspekter af costsubject de seneste drøftelser [ ]. I princippet kan man effektivitet og eksterne validitet er nødt til at være stærkere antage, at dette er muligt, hvis særlige betingelser for supplerende overvejes i fremtidige undersøgelser. Hertil kommer, systematisk yderligere medicinske procedurer betragtes under målingen kliniske studier med et tilstrækkeligt antal deltagere og en af dens effektivitet. Det betyder, at enkelte læge-patient tilstrækkelig observation tidspunkt ville være ønskeligt, hvis det er muligt, i forhold, frit valg af behandling ved lægen og patienten som sammenligning med konventionelle

19 medicinske indgreb. For en desamt undersøgelse af uselekterede grupper af patienter er nødt til at hale fremlæggelse af forskningsresultater problemer henvises læseren opretholdes, og dermed snarere illustrerer situationen i Clin-til Righetti [6] og Grime / Righetti [7-9]. giske praksis. Lidt data fra sundheds-økonomiske undersøgelser er tilgængelige på specialiserede aktivitetsområder. Generelt komplementær medicin er Konklusion undersøgt, hvorved definitionerne af CAM er stort set fortolkes (Fx kost eller fysiske behandlinger). For homøopati der præklinisk forskning understøtter det synspunkt, at høj-potentized er forskellige undersøgelser fra Tyskland, England og Frankrig, som midler kan fremkalde målbare effekter i levende systemer. I Vis omkostningseffektivitet. Et data-analyse i Frankrig [104, 105, kliniske studier, idet intern og ekstern validitet kriterier 133] viste, lave omkostninger til homøopati. i betragtning, kan effektiviteten af homøopati ses som Behandling af økonomiske aspekter af homøopati har i-klinisk evident og certificeret ansøgning som sikker. Fra et øget i de seneste år. Schüppel [132] konkluderede i et metodologisk synspunkt positivt bevis for homeopathreview at besparelserne kunne opnås med homøopati. IC effektivitet er så meget mere bemærkelsesværdig, som i de fleste forskning Spørgsmålet om, hvorvidt omkostningerne ligge lavere over en længere peri-studier grundlæggende regler for klassisk homøopati er blevet krænket. I od af tid i forhold til konventionel behandling, skal eval-disse undersøgelser til formålet af videnskabelig anerkendelse intern vauated i yderligere undersøgelser. En generel sundheds-økonomiske redegørelse lidity er ofte højere vægtet end eksterne validitet, for homøopati som helhed kan ikke foretages på grundlag af det, der kan omfatte en øget risiko for falsk negative resultater. tilgængelige data. Individuelle undersøgelser, såsom modelprojekter af pålidelige udsagn om omkostningseffektivitet er ikke muligt på flere sundhedsmæssige forsikringsselskaber i Tyskland, viser en gave. For at identificere kontekst faktorer, som påvirker varig effekt og besparelser på de indirekte omkostninger, fx en reduktion af homøopatiske interventioner, ekstern validitet og model validisickdage. Ty bliver nødt til at blive betragtet mere i fremtidige undersøgelser. For diskussion af Sommer et al [134], at indgå en yderligere byrde gennem refusion af udgifter til flere CAM procedurer se artiklen om omkostningseffektivitet i Kvittering dette spørgsmål. Vi takker Denise Bloch, René Gasser, Dr. Gunver Kienle, Dr. Peter Future Research Mattmann, Christina Vogt-Frank og PD Dr. Martin Wolf for co-opera- Homøopati behov fyldestgørende og i forhold til staten tion og værdifuld diskussion. I dag, mere omfattende forskning strukturer. Det er nødvendigt at

20 Referencer 1Bornhöft G, Matthiessen P (HRSG): MTV Homöo-6Righetti M: Forschung in der behandlere. 10 Matthiessen PF, Roßlenbroich B, Schmidt S: Bepathie - Bericht Zur Wirksamkeit, Zweckmäßigkeit Grundlagen, Problematik und Ergebnisse. Göttinstandsaufnahme zur Forschungssituation - Materiund Wirtschaftlichkeit der behandlere. Frank-gen, Burgdorf, fremmede Zur Gesundheitsforschung; i Projektträger Furt / M., VAS, 2006, i pressen. 7Halter K, Righetti M: Klassische behandlere Forschung im Dienste der Gesundheit (HRSG): 2 Haehl R: Samuel Hahnemann (Biographie), 2 BDE. (Teil 1) - Zum Nachweis von Wirksamkeit und Schriftenreihe zum Programm der Bundesregie- Leipzig, Schwabe, Nutzen einer komplementärmedizinischen Metho-rung Forschung und Entwicklung im Dienste der 3Hahnemann S: Die Chronischen Krankheiten, The-de. Schweiz Z Ganzheitsmed 1998; 10: Gesundheit. Bonn, oretischer Teil, 1828 (2. Aufl. 1935). Heidelberg, 8Halter K, Righetti M: Klassische behandlere 11 Becker-Witt C, Weisshuhn TE, Ludtke R, Willich Haug, (Teil 2) - Zum Nachweis von Wirksamkeit und SN: Kvalitetsvurdering af fysiske forskning i 4 Hahnemann S: Organon der Heilkunst 1842 (6 Nutzen einer komplementärmedizinischen Methohomøopati J Altern Suppler Med 2003; 9 (1)..: Aufl. 1921). Heidelberg, Haug, de. Schweiz Z Ganzheitsmed 1998; 10: Seiler H: Die Entwicklung von Samuel Hahne-9Halter K, Righetti M: Klassische behandlere 12 Weingartner O: Homöopathische Potenzen. Berlin, manns ärztlicher Praxis. Heidelberg, Haug, (Teil 3) - Zum Nachweis von Wirksamkeit und Springer, Nutzen einer komplementärmedizinischen Metho-13 Weingartner O: Kernresonanz-Spektroskopie i de. Schweiz Z Ganzheitsmed 1999; 11:1. der Homöopathieforschung. Essen, KVC, Effektivitet, sikkerhed og omkostningseffektivitet Forsch Komplementärmed 2006; 13 (suppl 2) : Homøopati 14 Demangeat J, Gries P, Poitevin B, Droesbeke J, Zahaf T, Maton F, Piérat C, et al: Low-Field NMR Vand Proton Langsgående Afslapning i Ultrahighly Udvandet Vandige opløsninger af Silica-Laktose Udarbejdet i Glas Materiale til lægemidler. Appl Magnetic Resonance 2004; 26: Elia V, Niccoli M: Ny fysisk-kemiske egenskaber af vand forårsaget af mekaniske behandlinger. En kalorimetriske undersøgelse ved 25 C. J Therm Anal kalorimetri 2000; 61:

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory

Læs mere

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction

Læs mere

Stofmisbrug -bedre behandling til færre penge Munkebjerg 20-21. marts 2012

Stofmisbrug -bedre behandling til færre penge Munkebjerg 20-21. marts 2012 Stofmisbrug -bedre behandling til færre penge Munkebjerg 20-21. marts 2012 Professor Hanne Kathrine Krogstrup Det Samfundsvidenskabelige Fakultet Aalborg Universitet Stofmisbrug Bedre behandling for færre

Læs mere

The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning

The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning The Joanna Briggs Institute EBP Database Vejledning Der er adgang til JBI EPB databasen fra databaselisten på Fagbibliotekets hjemmeside, eller hvis du er udenfor hospitalets netværk via fjernadgang til

Læs mere

Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH

Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel

Læs mere

Introduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital

Introduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital Introduktion til MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor evaluere effekt af telemedicin og velfærdsteknologi? Baggrund for MAST MAST: formål og de tre trin Første trin:

Læs mere

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS -en undersøgelse af patienter der henvender sig med skuldergener hos den praktiserende læge Projektansvarlige: Uddannelseslæge Tatyana Uzenkova Madsen,Lægerne i Lind,7400 Herning

Læs mere

Grundlæggende metode og videnskabsteori. 5. september 2011

Grundlæggende metode og videnskabsteori. 5. september 2011 Grundlæggende metode og videnskabsteori 5. september 2011 Dagsorden Metodiske overvejelser Kvantitativ >< Kvalitativ metode Kvalitet i kvantitative undersøgelser: Validitet og reliabilitet Dataindsamling

Læs mere

Studiedesigns: Alternative designs

Studiedesigns: Alternative designs Studiedesigns: Alternative designs Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 20. maj 2014 l Dias nummer 1 Sidste gang

Læs mere

3.g elevernes tidsplan for eksamensforløbet i AT 2015

3.g elevernes tidsplan for eksamensforløbet i AT 2015 Mandag d. 26.1.15 i 4. modul Mandag d. 2.2.15 i 1. og 2. modul 3.g elevernes tidsplan for eksamensforløbet i AT 2015 AT emnet offentliggøres kl.13.30. Klasserne er fordelt 4 steder se fordeling i Lectio:

Læs mere

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis

Læs mere

Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse

Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse Forskningscenter for Kvalitetssikret Lægemiddelanvendelse Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse Resumé Udarbejdet af: Dorthe Tomsen, Birthe Søndergaard, Hanne Herborg, Bjørn

Læs mere

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen

Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Manuskriptvejledning pr. 2015 Bachelorprisen Fremsendelse af artikel Artikler skrevet på baggrund af bachelorprojekter, der er afleveret og bestået på det annoncerede tidspunkt, kan deltage i konkurrencen

Læs mere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk

Læs mere

UTH i Struer Kommune Første rapport om utilsigtede hændelser i Struer Kommune til Hovedudvalget. Risikomanager Bestillerenheden

UTH i Struer Kommune Første rapport om utilsigtede hændelser i Struer Kommune til Hovedudvalget. Risikomanager Bestillerenheden UTH i Struer Kommune Første rapport om utilsigtede hændelser i Struer Kommune til Hovedudvalget. Indhold Indledning... 3 Hvem skal rapportere... 3 Definition... 3 Hvorfra skal der indrapporteres... 4 Klassificering

Læs mere

Individer er ikke selv ansvarlige for deres livsstilssygdomme

Individer er ikke selv ansvarlige for deres livsstilssygdomme Individer er ikke selv ansvarlige for deres livsstilssygdomme Baggrunden Både i akademisk litteratur og i offentligheden bliver spørgsmål om eget ansvar for sundhed stadig mere diskuteret. I takt med,

Læs mere

Modulbeskrivelse. Modul 10. Akut og kritisk syge patienter/borgere. Professionsbachelor i sygepleje

Modulbeskrivelse. Modul 10. Akut og kritisk syge patienter/borgere. Professionsbachelor i sygepleje Sygeplejerskeuddannelsen UCSJ Modulbeskrivelse Modul 10 Akut og kritisk syge patienter/borgere Professionsbachelor i sygepleje Indholdsfortegnelse Introduktion til modul 10 beskrivelsen... 3 Modul 10 Akut

Læs mere

Domæne 5: Økonomi. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital

Domæne 5: Økonomi. Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital Domæne 5: Økonomi Kristian Kidholm MTV-gruppen, OUH Odense Universitetshospital 1 Indhold 1. De to typer af økonomiske analyser 2. Sundhedsøkonomisk evaluering 1. De fire typer af sundhedsøkonomiske evalueringer

Læs mere

1. Hvad er et survey-eksperiment? og hvad kan de bruges til?

1. Hvad er et survey-eksperiment? og hvad kan de bruges til? Hvad er survey-eksperimenter og hvad kan de bruges til? Rune Slothuus Institut for Statskundskab Aarhus Universitet E-mail: slothuus@ps.au.dk Web: ps.au.dk/slothuus Dansk Selskab for Surveyforskning 20.

Læs mere

Sundhedsteknologi Første projektarbejde Efterår 2013

Sundhedsteknologi Første projektarbejde Efterår 2013 Sundhedsteknologi Første projektarbejde Efterår 2013 Velkommen til sundhedsteknologi! Denne lille skrivelse er ment som en hjælp til at komme hurtigt i gang med det første projektarbejde i de administrativt

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad?

Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Hvad er formålet med evaluering og hvilke evalueringsmetoder kan overordnet set bruges til hvad? Med udgangspunkt i emnet telemedicin vil oplægget forsøge at give et overblik over, hvad der teoretisk set

Læs mere

Patientinddragelse. Morten Freil Direktør. Danske Patienter www.danskepatienter.dk

Patientinddragelse. Morten Freil Direktør. Danske Patienter www.danskepatienter.dk Patientinddragelse Morten Freil Direktør Danske Patienter www.danskepatienter.dk Oplægget Sundhedsvæsenets udfordringer nu og i fremtiden Patientinddragelse i eget forløb i udvikling af sundhedsvæsenets

Læs mere

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Sygeplejestudie: Hvorfor ringer patienterne efter udskrivelse? F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Overskrifter:

Læs mere

Rapport med anbefalinger. Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.

Rapport med anbefalinger. Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC. Sådan sikrer vi, at mennesker med slidgigt og leddegigt får optimal pleje i hele Europa: EUMUSC.NET - anbefalinger I samarbejde med EULAR og 22 centre i hele Europa Støttet af EF-handlingsprogram for sundhed

Læs mere

Nonspecikke faktorer i terapeutisk behandling

Nonspecikke faktorer i terapeutisk behandling Nonspecikke faktorer i terapeutisk behandling Line Brink-Jensen kandidat i musikterapi, juni 2010. Kontakt: line.brink.jensen@gmail.com Fokus Denne artikel er baseret på mit kandidatspeciale (Brink-Jensen,

Læs mere

Hos Lasse Ahm Consult vurderer vi at følgende supplerende krav i de enkelte kravelementer er væsentlige at bemærke:

Hos Lasse Ahm Consult vurderer vi at følgende supplerende krav i de enkelte kravelementer er væsentlige at bemærke: ISO 9001:2015 (Draft) Side 1 af 9 Så ligger udkastet klar til den kommende version af ISO 9001. Der er sket en række strukturelle ændringer i form af standardens opbygning ligesom kravene er blevet yderligere

Læs mere

Hvordan måler vi effekten af forebyggelse? Ulf Hjelmar

Hvordan måler vi effekten af forebyggelse? Ulf Hjelmar Hvordan måler vi effekten af forebyggelse? Ulf Hjelmar forskningsprogramleder Anvendt KommunalForskning (AKF) www.akf.dk Agenda 1. Hvordan måles effekt? 2. Effekt af forebyggende hjemmebesøg 3. Opsummering

Læs mere

Forord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger.

Forord. Du vil finde links til hjemmesider og artikler, hvor du finder flere oplysninger. 5 Forord Formålet med denne bog er at overbevise dig om, at der ofte er naturlige og medicinfri løsninger på tilstande som depression, nedtrykthed og modløshed. Jeg vil ikke forsøge at gøre mig klog på

Læs mere

Center for kliniske retningslinjer

Center for kliniske retningslinjer Center for kliniske retningslinjer - Nationalt Clearinghouse for sygeplejefaglige kliniske retningslinjer 2004: Etablere godkendelsesråd 2005: Vi vil have et Clearing house. Mål: Oktober 2007 2008 Dansk

Læs mere

Alternativ behandling dialogen mellem læge og patient

Alternativ behandling dialogen mellem læge og patient ALTERNATIV BEHANDLING 775 Alternativ behandling dialogen mellem læge og patient Anette I.S. Ranneries & Bo Christensen I den forrige artikel i denne serie blev de nyeste Cochrane-oversigter om effekten

Læs mere

Hvad er en Case Rapport

Hvad er en Case Rapport Hvad er en Case Rapport Syddansk Universitet 1 Det er på tide at trække forhænget til side 2 og dele vores erfaringer med hinanden på en konstruktiv måde. Et af redskaberne til erfaringsudveksling er case

Læs mere

Løsningen garanterer at finde alle de cookies, som et nationalt tilsyn kan finde. Løsningen er valideret af Audit Bureau of Circulation i England.

Løsningen garanterer at finde alle de cookies, som et nationalt tilsyn kan finde. Løsningen er valideret af Audit Bureau of Circulation i England. Cookievejledningens Tekniske Guide Den tekniske guide beskriver fem skridt til overholdelse af cookiereglerne: 1. Fastlæggelse af webejendom 2. Undersøgelse af om der sættes cookies på hjemmesiden 3. Afgivelse

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som

Læs mere

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

HOSPITAL I HJEMMET FOR DEN ÆLDRE MEDICINSKE INDLÆGGELSESKRÆVENDE PATIENT.

HOSPITAL I HJEMMET FOR DEN ÆLDRE MEDICINSKE INDLÆGGELSESKRÆVENDE PATIENT. HOSPITAL I HJEMMET FOR DEN ÆLDRE MEDICINSKE INDLÆGGELSESKRÆVENDE PATIENT. Baggrund Stigende antal ældre 1980 100-109 90-99 80-89 70-79 60-69 50-59 40-49 30-39 20-29 10-19 0-9 2014 100-109 90-99 80-89 70-79

Læs mere

KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE?

KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? KAN PSYKOEDUKATION BIDRAGE TIL STØRRE LIVSKVALITET OG BEDRE HELBRED HOS DE PÅRØRENDE? Demensdagene den 11.-12. maj 2015 Symposium 12: Husk de pårørende! Gerontopsykolog Anna Aamand, Ældrepsykologisk Klinik,

Læs mere

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning

Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er

Læs mere

Afsluttende statistisk evaluering af SSD-projektet, Vejle kommune

Afsluttende statistisk evaluering af SSD-projektet, Vejle kommune Afsluttende statistisk evaluering af SSD-projektet, Vejle kommune Nedenstående er en beskrivelse af den kvantitative evaluering af projekt Trivsel gennem bevægelseslæring og forflytningskundskab. Vær opmærksom

Læs mere

Overvejelser før udarbejdelse af en klinisk retningslinje

Overvejelser før udarbejdelse af en klinisk retningslinje December 2008 Årgang 1 Nummer 2 Overvejelser før udarbejdelse af en klinisk retningslinje Preben Ulrich Pedersen, Ph.d., Linda Schumann Scheel cand., Ph.D. Center for Kliniske retningslinjer er nu veletableret.

Læs mere

KOMMISSIONENS GENNEMFØRELSESFORORDNING (EU)

KOMMISSIONENS GENNEMFØRELSESFORORDNING (EU) 21.3.2013 Den Europæiske Unions Tidende L 79/7 KOMMISSIONENS GENNEMFØRELSESFORORDNING (EU) Nr. 254/2013 af 20. marts 2013 om ændring af forordning (EF) nr. 340/2008 om gebyrer og afgifter til Det Europæiske

Læs mere

SAMMENFATNING RESUME AF UDREDNINGEN ARBEJDSLIVSKVALITET OG MODERNE ARBEJDSLIV

SAMMENFATNING RESUME AF UDREDNINGEN ARBEJDSLIVSKVALITET OG MODERNE ARBEJDSLIV SAMMENFATNING RESUME AF UDREDNINGEN ARBEJDSLIVSKVALITET OG MODERNE ARBEJDSLIV Af Stine Jacobsen, Helle Holt, Pia Bramming og Henrik Holt Larsen RESUME AF UDREDNINGEN ARBEJDSLIVSKVALITET OG MODERNE ARBEJDSLIV

Læs mere

Kemohjerne eller kemotåge En tilstand med påvirkning af kognitionen eksempelvis nedsat koncentrationsevne og hukommelse.

Kemohjerne eller kemotåge En tilstand med påvirkning af kognitionen eksempelvis nedsat koncentrationsevne og hukommelse. Kemohjerne eller kemotåge En tilstand med påvirkning af kognitionen eksempelvis nedsat koncentrationsevne og hukommelse. Ikke en lægelig veldefineret tilstand. Nogle oplever det i forbindelse med behandling

Læs mere

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter 17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet

Læs mere

kl. 14.30-16.00 Torsdag d. 1. oktober 2015

kl. 14.30-16.00 Torsdag d. 1. oktober 2015 Workshop 1 kl. 14.30-16.00 Torsdag d. 1. oktober 2015 Stella Mia Sieling-Monas, Ph.d.-stipendiat, Institut for Statskundskab, Aalborg universitet stms@dps.aau.dk Kontroverser i forskning i socialt arbejde

Læs mere

The Voice of Foreign Companies. Sundhedspolitisk agenda. Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark

The Voice of Foreign Companies. Sundhedspolitisk agenda. Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark The Voice of Foreign Companies Sundhedspolitisk agenda Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark November 24, 2008 Baggrund Sundhedsambitionen Vi er overbevist om, at Danmark har midlerne

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Terramycin-Polymyxin B, salve

PRODUKTRESUMÉ. for. Terramycin-Polymyxin B, salve Produktinformation for Terramycin-Polymyxin B (Oxytetracyclin og Polymyxin B) Salve 30+1 mg/g Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke Pakningsstørrelse 13 50 46 Salve 30+1 mg/g 15 g Dagsaktuel

Læs mere

Lær at leve med kronisk sygdom

Lær at leve med kronisk sygdom Sammenfatning af rapport fra Dansk Sundhedsinstitut: Lær at leve med kronisk sygdom Evaluering af udbytte, selvvurderet effekt og rekruttering Anders Brogaard Marthedal Katrine Schepelern Johansen Ann

Læs mere

skuffer forventningerne

skuffer forventningerne Nyt fra forskningsfronten Storstilet forsøg på at nedbringe risikoen hos AMDpatienter for at få Erik Lohmann Sekretariatschef cand.merc. Våd AMD skuffer forventningerne 16 AMD-patienter med Tør AMD har

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling af nye spørgeskemaer.

Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling af nye spørgeskemaer. Enheden for Brugerundersøgelser Nordre Fasanvej 57, opgang 13, 1. sal 2000 Frederiksberg C. Høring vedr. ændring af konceptet for den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) og udvikling

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

Aalborg Trafikdage 2003

Aalborg Trafikdage 2003 Aalborg Trafikdage 2003 Præsentation af EU-studiet Uddannelse og træning af jernbanepersonale i grænseoverskridende jernbanetrafik ( Training and Staff Requirements for Railway Staff involved in Cross-border

Læs mere

LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010

LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010 LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010 Afsnitsrapport for indlagte patienter på Afsnit C9 (Endokrinologisk) Medicinsk Afdeling M Regionshospitalet Randers og Grenaa 01-04-2011 Den Landsdækkende Undersøgelse

Læs mere

ALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALT OM SMERTER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Smerter er beskrevet som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med en skadelig stimulus. Smerter

Læs mere

Infrarød Screening. med Total Vision anatomi software

Infrarød Screening. med Total Vision anatomi software Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Infrarød Screening med Total Vision anatomi software Der er ubegrænsede muligheder med vores høje kvalitetsinfrarød screeningssystem. Energetic Health

Læs mere

LUP. Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

LUP. Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser LUP Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Baggrund LUP er en årlig spørgeskemaundersøgelse foretaget blandt indlagte og ambulante patienter. Den omfatter alle hospitalsforløb, både private og

Læs mere

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Resultater fra en patientundersøgelse Undersøgelsen er sponsoreret af Helsefonden og Simon Spies Fonden Rapport findes på Hjerteforeningens hjemmeside: http://www.hjerteforeningen.dk/film_og_boeger/udgivelser/hjertesyges_oensker_og_behov/

Læs mere

Alle patienter er dækket af en erstatningsordning, når de bliver behandlet og

Alle patienter er dækket af en erstatningsordning, når de bliver behandlet og Patienterstatningen Kræftens Bekæmpelse Patienterstatningen Kræftens Bekæmpelse Patientskader Patientskader Information til kræftpatienter Information til kræftpatienter Alle patienter er dækket af en

Læs mere

Forebyggelse af hjertekarsygdomme

Forebyggelse af hjertekarsygdomme Sammenfatning af publikation fra : Forebyggelse af hjertekarsygdomme Hvilke interventioner er omkostningseffektive, og hvor får man mest sundhed for pengene? Notat til Hjerteforeningen Jannie Kilsmark

Læs mere

IPS og Sherpa. Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström

IPS og Sherpa. Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström x IPS og Sherpa Rehabilitering i praksis - de mange virkeligheder 30. oktober 2013 Nyborg Strand Thomas Nordahl Christensen Lone Hellström IPS Individual placement and support Beskæftigelsesindsats til

Læs mere

Bilag 1: Kvantitativt analyseredskab til vurdering af Health Effect of Improved Meal Ambiance in a Dutch Nursing Home: A 1-year Intervention

Bilag 1: Kvantitativt analyseredskab til vurdering af Health Effect of Improved Meal Ambiance in a Dutch Nursing Home: A 1-year Intervention Bilag 1: Kvantitativt analyseredskab til vurdering af Health Effect of Improved Meal Ambiance in a Dutch Nursing Home: A 1-year Intervention Study VURDERING AF KVANTITATIV VIDENSKABELIG ARTIKEL Afsnit

Læs mere

Kroniske smerter og terapeutiske fordele ved medicinsk cannabis

Kroniske smerter og terapeutiske fordele ved medicinsk cannabis Kroniske smerter og terapeutiske fordele ved medicinsk cannabis Link til artiklen: http://www.medicaljane.com/2014/06/13/chronic-pain-and-the-theraputic-benefitsof-medical-cannabis/ Hvad er kroniske smerter?..

Læs mere

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes

Læs mere

Debat mellem professor Peter Gøtzsche og psykiater Henrik Day Poulsen. Markeringen "..." angiver at sætningen bliver afbrudt eller fortsat senere.

Debat mellem professor Peter Gøtzsche og psykiater Henrik Day Poulsen. Markeringen ... angiver at sætningen bliver afbrudt eller fortsat senere. Debat mellem professor Peter Gøtzsche og psykiater Henrik Day Poulsen Skrevet af Johnny Boesen http://www.bedremedicin.dk/ Det følgende er en afskrift at en debat mellem Peter

Læs mere

Kvalitative og kvantitative

Kvalitative og kvantitative Kvalitative og kvantitative - undersøgelsesmetoder Fællesmodul i business DEF Klynge, KEA 2012 Har I brugt dem? Og til hvad? Hvad er værdien ved dem? Business aspektet Før nogen finansierer noget som helst,

Læs mere

Valgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Valgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark Valgfag modul 13 Formulering af det gode kliniske spørgsmål 1 Hvorfor kunne formulere et fokuseret spørgsm rgsmål? Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag. Det er en forudsætning for at kunne udvikle

Læs mere

Patienter med flere sygdomme: En udfordring for almen praksis S U S A N N E R E V E N T L O W

Patienter med flere sygdomme: En udfordring for almen praksis S U S A N N E R E V E N T L O W Patienter med flere sygdomme: En udfordring for almen praksis S U S A N N E R E V E N T L O W Patienter med flere sygdomme: En udfordring for almen praksis Fokuspunkter: Hvad er multimorbiditet? Forekomst

Læs mere

Evaluering af den medicinske behandling i botilbud til sindslidende

Evaluering af den medicinske behandling i botilbud til sindslidende Evaluering af den medicinske behandling i botilbud til sindslidende Delrapport Resumé Regionshuset Århus Center for Kvalitetsudvikling Evaluering af den medicinske behandling i botilbud til sindslidende

Læs mere

Øget risiko For begyndere

Øget risiko For begyndere Øget risiko For begyndere Vi ser det dagligt i medierne: Ny undersøgelse viser 20 % øget risiko for at udvikle (et eller andet ubehageligt eller dødeligt) hvis man (gør noget som Sundhedsstyrelsen eller

Læs mere

Hvordan håndteres. den svære samtale. i mindre virksomheder?

Hvordan håndteres. den svære samtale. i mindre virksomheder? Hvordan håndteres den svære samtale i mindre virksomheder? 1. Den svære samtale 2. Forberedelse til samtalen 3. Afholdelse af selve samtalen 4. Skabelon til afholdelse af samtalen 5. Opfølgning på samtalen

Læs mere

ALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALT OM TRÆTHED www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Træthed defineres som en følelse af mangel på fysisk og/eller psykisk energi, hyppigt oplevet som udmattelse eller træthed. Det er

Læs mere

Registerdata til håndtering af nye lægemidler. Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr Af specialkonsulent Mary Rosenzweig

Registerdata til håndtering af nye lægemidler. Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr Af specialkonsulent Mary Rosenzweig Registerdata til håndtering af nye lægemidler Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr Af specialkonsulent Mary Rosenzweig Sektionens organisation Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr/v Henrik G

Læs mere

Beroligende middel: Cannabis

Beroligende middel: Cannabis Beroligende middel: Cannabis Sammenfatning Nuværende hollandsk Cannabis Politik Hvad sker der af nyt inden for forebyggelse og behandling Generelle bemærkninger om legalisering Nyere brugere, daglige

Læs mere

Hvordan kan man evaluere telemedicin?

Hvordan kan man evaluere telemedicin? Hvordan kan man evaluere telemedicin? Kristian Kidholm 1 MTV-enheden, Odense Universitetshospital ? Indhold Hvorfor evaluere velfærdsteknologi og telemedicin? MAST - De tre trin Trin 1. Forudgående vurdering

Læs mere

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Kronisk nyresygdom For højt blodtryk Akut nyresvigt Autoimmune nyresygdomme Transplantation Dialyse Medicinsk behandling og lindring af nyresvigt Medfødte og arvelige

Læs mere

Helhedssyn og det tværfaglige arbejde. Oplæg ved Morten Ejrnæs, lektor Ålborg Universitet

Helhedssyn og det tværfaglige arbejde. Oplæg ved Morten Ejrnæs, lektor Ålborg Universitet tværfaglige arbejde. Oplæg ved Morten Ejrnæs, lektor Ålborg Universitet Integrationsfaggruppen inviterer til konference og generalforsamling 22. marts 2010. Den tværfaglige integrationsindsats Overvejelser

Læs mere

Notat til Statsrevisorerne om tilrettelæggelsen af en større undersøgelse af statens brug af konsulenter. November 2013

Notat til Statsrevisorerne om tilrettelæggelsen af en større undersøgelse af statens brug af konsulenter. November 2013 Notat til Statsrevisorerne om tilrettelæggelsen af en større undersøgelse af statens brug af konsulenter November 2013 TILRETTELÆGGELSESNOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Tilrettelæggelsen af en større undersøgelse

Læs mere

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema

Læs mere

SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED

SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED 18. oktober 2002 Af Anita Vium - Direkte telefon: 33 55 77 24 ad pkt. 6b) SUNDHEDSPOLITIK Resumé: SYGEFORSIKRINGER ØGER DEN SOCIALE ULIGHED Der er social skævhed i fordelingen af sygdom. De socialt dårligt

Læs mere

Udvikling af en ny strategi for IRF. Åbent spørgsmål: Er der områder du vurderer IRF særligt kan støtte dig som almen praktiserende læge?

Udvikling af en ny strategi for IRF. Åbent spørgsmål: Er der områder du vurderer IRF særligt kan støtte dig som almen praktiserende læge? Udvikling af en ny strategi for IRF Åbent spørgsmål: Er der områder du vurderer IRF særligt kan støtte dig som almen praktiserende læge? Fortsat super arbejde som nu 9 15 Præparater og behandling Information,

Læs mere

Tør du indrømme, du elsker den?

Tør du indrømme, du elsker den? Tør du indrømme, du elsker den? Om moderne dansk lægemiddelforskning Grundlaget for innovation og fremskridt i sygdomsbehandlingen. Forudsætning for et effektivt sundhedsvæsen. Fundamentet for vækst, velfærd

Læs mere

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold

Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014 Mogens Grønvold Historien kort 2007 Bevilling, nedsat foreløbig bestyrelse 2008-2009 Høring 2009 Godkendt Sundhedsstyrelsen 3 år 2010 Start alle patienter

Læs mere

Om to hovedtilgange til forståelse af handicap

Om to hovedtilgange til forståelse af handicap Om to hovedtilgange til forståelse af handicap Handicapforståelser 2 To hovedtilgange til forståelse af handicap 2 Det medicinske handicapbegreb 2 Kritik af det medicinske handicapbegreb 3 Det relative

Læs mere

en national strategi for kvalitetsudvikling

en national strategi for kvalitetsudvikling Intern audit 67 Det nationale råd for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet har udarbejdet en national strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. Det tværgående tema i den nationale strategi er

Læs mere

Personskadeerstatning A-Z et overblik

Personskadeerstatning A-Z et overblik et overblik Om A og P Om mig Side 2 Christian Bo Krøger-Petersen Advokat (L) Bistår primært offentlige myndigheder i retssager om erstatnings- og forsikringsforhold, herunder om offentlige forsikringsordninger

Læs mere

Undersøgelse af arvelige faktorer ved autisme

Undersøgelse af arvelige faktorer ved autisme Undersøgelse af arvelige faktorer ved autisme Nyhedsbrev nr. 3, februar 2006 Introduktion Det er med glæde, at vi her kan præsentere vores tredje nyhedsbrev til alle familierne, som deltager i projektet

Læs mere

Sundhed og sygdom hos mennesker med udviklingshæmning

Sundhed og sygdom hos mennesker med udviklingshæmning Sundhed og sygdom hos mennesker med udviklingshæmning EN TVÆRFAGLIG INDSATS - TIL GAVN FOR ALLE - KAN GODT BETALE SIG! Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom (TOKS) kan forebygge indlæggelser og stoppe skaden.

Læs mere

ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning. Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2)

ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning. Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2) ALKOHOLBEHANDLING En medicinsk teknologivurdering - sammenfatning 2006 Medicinsk Teknologivurdering 2006; 8 (2) Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering ALKOHOLBEHANDLING - en medicinsk teknologivurdering

Læs mere

EUROPA-PARLAMENTET. Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik

EUROPA-PARLAMENTET. Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik EUROPA-PARLAMENTET 1999 2004 Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik 19. december 2002 PE 319.380/1-25 ÆNDRINGSFORSLAG 1-25 Udkast til betænkning (PE 319.380) Catherine Stihler om

Læs mere

Hvilke regulatoriske krav er der til kliniske forsøg, når børn udgør patientgruppen?

Hvilke regulatoriske krav er der til kliniske forsøg, når børn udgør patientgruppen? Hvilke regulatoriske krav er der til kliniske forsøg, når børn udgør patientgruppen? Lone Ekstrøm Ragn, RA/QA Konsulent Tirsdag den 17. juni 2014, 17.10 17.30 Ragn Regulatory Consulting Børn som forsøgsdeltagere

Læs mere

Evidensbevægelsen begreb og historisk udvikling

Evidensbevægelsen begreb og historisk udvikling Evidensbevægelsen begreb og historisk udvikling Olaf Rieper Programchef i AKF Begreb Spredning og organisationer Hierarki og typologi Begrebet evidens Evidens-baseret politik og praksis er en omhyggelig,

Læs mere

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml Vigtig sikkerhedsinformation til læger Formålet med denne vejledning er at informere læger, der er godkendt til at ordinere og administrere

Læs mere

Fælles regionale principper for. systematisk læring af patientklager

Fælles regionale principper for. systematisk læring af patientklager Fælles regionale principper for systematisk læring af patientklager Fælles regionale principper for systematisk læring af patientklager Læring af patientklager handler om at lytte, agere og forbedre. Formålet

Læs mere

Evaluering i natur og samfund

Evaluering i natur og samfund Evaluering i natur og samfund Ordet evaluering er hver mands eje. Alle evaluerer. Projekter, programmer, politikker, love, ledere, medarbejdere, elever evalueres. Vi har Danmarks Evalueringsinstitut og

Læs mere

Effektmålsmodifikation

Effektmålsmodifikation Effektmålsmodifikation Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 21. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang Vi snakkede

Læs mere

Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt

Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt Rapport Kræftens Bekæmpelse Danske kræftpatienters behandling i Frankfurt - En spørgeskemaundersøgelse vedrørende patienter og pårørendes erfaringer og oplevelser Maj 2009 Patientstøtteafdelingen 1 Indledning

Læs mere

Københavns Universitet. Planlægning af RCT. Opgave nr. 1

Københavns Universitet. Planlægning af RCT. Opgave nr. 1 Københavns Universitet Planlægning af RCT Opgave nr. 1 Holdleder: Kirstine Moll Harboe Afleveringsdato: 07-04-2010 Du planlægger at gennemføre en undersøgelse som skal afklare, om risikoen for symptomgivende

Læs mere

Oplysninger om psykiske problemer hos unge, indskrevet i U-turn 2004-08

Oplysninger om psykiske problemer hos unge, indskrevet i U-turn 2004-08 Oplysninger om psykiske problemer hos unge, indskrevet i U-turn 4- Studiestræde 47, 14 København K. Nedenstående gennemgås en række oplysninger om unge, der har været indskrevet i U-turn, Københavns Kommunes

Læs mere

Artikelsøgning - Workshop. Berit Elisabeth Alving

Artikelsøgning - Workshop. Berit Elisabeth Alving Artikelsøgning - Workshop Berit Elisabeth Alving Program: 1. Søgeteknikker og søgestrategier 2. Søgninger i sundhedsfaglige databaser: PubMed Embase/ Cinahl Pubmed Embase Cinahl Tidsskrifter om alle sundhedsfaglige

Læs mere