Sundheds- og Psykiatriudvalget

Transkript

1 Sundheds- og Psykiatriudvalget Referat Dato 02. februar 2017 Mødetidspun kt Sted Medlemmer Fraværende Bemærkninge r 16:00 Sluttidspunkt 18:15 Mødelokale 233, Ledelsessekretariatet Kim Petersen, Mette Høgh Christiansen, Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard, Vibe Bøgvad Kirsten Overgaard Brit Skovgaard deltog i mødet fra kl og deltog ikke i behandlingen af punkt nr. 1, 2 og 3.

2 Indholdsfortegnelse Sag nr. Side 1. Godkendelse af dagsorden Fordeling af restmidler for 2017 jf. 18 i Lov om Social Service Meromkostninger forbundet med overforbrug af alkohol i Vordingborg Kommune Nye tiltag på det specialiserede socialområde Orienteringssag - Tilsyn i Socialpsykiatrien og Autismecenter Storstrøm Orienteringssag - Tilsyn i Center for Rusmidler Orienteringssag vedr. aktiviteter til stimulering af krop og sanser i Bo og Naboskaberne Orienteringssag vedr. brug af MedCom standarder inden for psykiatri og handicapområdet Orientering fra administrationen og formanden februar Eventuelt...20 Bilagsoversigt...21 Underskriftsside...22

3 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: 16/ Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Lena Milo Eriksen Kompetenceudvalg Sundheds- og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse. Forretningsorden for Sundheds- og Psykiatriudvalget i Vordingborg Kommune. Sagsfremstilling Dagsorden til mødet er udarbejdet og udsendt til Sundheds- og Psykiatriudvalgets medlemmer i henhold til den godkendte forretningsorden. Indstilling Administrationen indstiller, at det udsendte forslag til dagsorden godkendes. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 2

4 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Fordeling af restmidler for 2017 jf. 18 i Lov om Social Service Sagsnr.: 16/ Område: Psykiatri og Handicap - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Kompetenceudvalg Sundheds- og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Lov om Social Service 18. Sagsfremstilling Sundheds- og Psykiatriudvalget besluttede på udvalgsmødet den 8.september 2016, at der i forbindelse med behandlingen af ansøgningerne til 18-midlerne for 2017 kunne søges bredt til frivilligt socialt arbejde. Dog ønskede udvalget ikke at give tilskud til driftsomkostninger, markedsføring og forplejning i år. Sundheds- og Psykiatriudvalget besluttede også på udvalgsmødet den 8.september 2016, at et indstillingsudvalg bestående af to medlemmer af Sundheds- og Psykiatriudvalget og to embedsmænd skulle udarbejde indstillingen til Sundheds- og Psykiatriudvalgets beslutning om fordeling. Indstillingsudvalget har i alt behandlet 41 ansøgninger, og der har været ansøgt om et samlet beløb efter 18 på i alt kr. Der har til dette års ansøgningsrunde været budgetteret med kr. til fordeling efter 18. Ved seneste udvalgsmøde den 5. januar 2017 besluttede Sundheds- og Psykiatriudvalget at godkende indstillingsudvalgets indstilling til fordeling af 18-midlerne, hvor der i første omgang blev anbefalet et forbrug af årets budget på i alt kr. Indstillingsudvalget havde brug for yderligere dialog i forbindelse med 5 ansøgninger og havde derfor reserveret et restbeløb på kr. til udvalgsbehandling på mødet i februar med henblik på fordeling af restmidlerne blandt disse ansøgninger. Indstillingsudvalget har nu været i dialog med foreningerne bag de resterende 5 ansøgninger og fremkommer med indstilling og bemærkninger jf. de interne notater vedhæftet dagsordenen. Hele det budgetterede beløb på kr. til fordeling efter 18 er dermed nu anbefalet fordelt. De 5 ansøgninger vil foreligge på mødet. Bilag: 1 Lukket 2 Lukket Indstilling Administrationen indstiller, at indstillingsudvalgets indstilling til fordeling af restmidlerne for 2017 godkendes. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 3

5 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Meromkostninger forbundet med overforbrug af alkohol i Vordingborg Kommune Sagsnr.: 17/ Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Andersen Kompetenceudvalg Sundheds- og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme. Sagsfremstilling Overforbrug af alkohol betyder kommunale meromkostninger En ny analyse fra Sundhedsstyrelsen sætter for 3. gang tal på, hvad overforbrug af alkohol økonomisk koster kommunerne [1]. Rapporten viser, at overforbrug af alkohol giver Vordingborg Kommune meromkostninger på mindst 38,6 mio. kr. årligt. Dette ligger en del over gennemsnittet, hvor en gennemsnitskommune med indbyggere, lidt større end Vordingborg Kommune, har en gennemsnitlig meromkostning ca. 31 mio. kr. Merudgifterne er fordelt på overførselsindkomster, kommunal medfinansiering af sundhedsydelser, anbringelser og andre hjælpeforanstaltninger til børn og unge samt personlig og praktisk hjælp. Overførselsindkomster står for ca. 2/3 af udgifterne. Dertil kommer betydelige regionale og kommunale sundhedsomkostninger, som ikke har kunnet medregnes i Sundhedsstyrelsens analyse, herunder omkostninger til hjemmesygepleje, genoptræning, plejebolig m.v. Ligeledes er ikke alle borgere med overforbrug medtaget i analysen. Det vurderes, at de reelle meromkostninger udgør i alt ca. 100 mio. kr. for en gennemsnitkommune med indbyggere. Kun få er i behandling Der er således et væsentligt kommunalt besparelsespotentiale i dels at forebygge overforbrug af alkohol og dels at hjælpe flere i alkoholbehandling på et tidligere tidspunkt end i dag. Der går i dag i gennemsnit år, før en borger med alkoholproblemer søger hjælp [2]. Rapporten fastslår, at kun ca. 20 % af de borgere, der er afhængige af alkohol i Danmark, er i behandling. Vordingborg er med 10,7 % den kommune, der har den 2. største andel af borgere, der overskrider genstandsgrænserne for høj risiko i Region Sjælland, hvilket også er blandt de højeste i Danmark. Sundhedsstyrelsens analyse understreger samlet set vigtigheden af et fortsat stort fokus på alkoholområdet, herunder på tidlig opsporing via frontpersonale og på samarbejdet på tværs af de kommunale aktører. Center for Rusmidler har fokus på tidlig opsporing og behandling Center for Rusmidler (CfR) har henover de seneste år igangsat en række indsatser, der netop sigter på - endnu mere effektivt - at forebygge overforbrug af alkohol og på at få flere borgere og familier til at indgå i behandlingsforløb: På familie- og voksenområdet har CfR efteruddannet og kompetenceløftet en lang række frontmedarbejdere på blandt andet skoler, i daginstitutioner og på familieområdet. Uddannelsen skal hjælpe personalet til bedre og tidligere at opspore familier med alkoholproblemer og i forlængelse heraf skabe kontakt mellem familierne og professionelle alkoholrådgivere. I forbindelse med det igangværende projekt Familieorienteret alkoholbehandling har CfR også styrket og udviklet nye samarbejder på tværs af afdelingerne. I CfRs Ungerådgivning har man påbegyndt et nyt samarbejde med folkeskolerne, hvor ungerådgiverne deltager på forældremøder på 7. årgang. Samtidig har CfR udviklet og 4

6 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget gennemført en Nøglepersonuddannelse, hvor man uddanner nøglepersoner på skoler og ungdomsuddannelser, der skal opspore og hjælpe unge med rusmiddelproblemer, herunder alkohol. Ungerådgivningen oplever pt. en stor tilgang i antallet af henvendelser fra unge. Der har i 2016 været 216 borgere i alkoholbehandling. Som et led i CfRs samlede behandlingsstrategi modtager borgerne langt kortere og mere effektive forløb end tidligere i henhold til nationale og internationale behandlingsstandarder. Der er også indført systematisk opfølgning på behandlingsforløbene. Det er veldokumenteret, at alkoholmisbrug også medfører væsentlige familiære omkostninger. Alkoholrådgivningen oplever en stigning i antallet af henvendelser og forløb i forhold til pårørende. I har der været ca. 100 pårørende i forløb, hvortil der kommer telefoniske rådgivninger. CfR har prioriteret en bred vifte af tilbud til pårørende, herunder gruppetilbud, individuelle samtaler, familiesamtaler og børnesamtaler. Tilbuddene gives i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen. Der er etableret stærkere samarbejder med en række væsentlige aktører, herunder socialpsykiatrien, Familieafdelingen, Jobcenteret og psykiatrien i Region Sjælland, hvilket blandt andet har styrket mulighederne for at lave samtidige indsatser og fremskudt sagsbehandling på tværs af aktørernes tilbud. Disse samtidige indsatser sikrer højere kvalitet i borgerens samlede tilbud, og at dobbeltbehandlinger af dobbeltdiagnosticerede undgås, samt at tilbuddene kan iværksættes hurtigere end tidligere. Det forstærkede tværfaglige samarbejde afspejler sig i en mere socialt udfordret brugergruppe, som tidligere har været svær at komme i kontakt med. CfR har i 2016 og vil fortsat i 2017 deltage i nationale alkoholkampagner og i øvrigt prioritere yderligere ressourcer på at synliggøre mulighederne for rådgivning og behandling. [1] [2] Indstilling Administrationen indstiller, at at orienteringen tages til efterretning, og sagen sendes til orientering i Børn-, Unge- og Familieudvalget samt Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. Udvalget ønsker, at den samlede kommunalbestyrelse inddrages i arbejdet med at forebygge overforbrug af alkohol hos Vordingborg Kommunes borgere. 5

7 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Nye tiltag på det specialiserede socialområde Sagsnr.: 16/ Område: Afdeling for Strategi og Implementering - Sagsbeh: Heidi Sølager Manthey Persson Kompetenceudvalg Kommunalbestyrelsen. Sagsfremstilling I budgetaftale 2017 fremgår det, at Udgiftspresset på Børn og Familieområdet og Psykiatri- og Handicapområdet betyder, at parterne er enige om at afsætte ekstra 15 mio. kr. hvert år i budget 2017 til Administrationen fremlægger ultimo 2016 en samlet genopretningsplan for tilpasning af udgiftsbehovet på de to områder. På udvalgsmøderne i december 2016 blev Børne-, Unge og Familieudvalget, Sundheds- og Psykiatriudvalget og Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget orienteret om det indledende arbejde med 12 arbejdspakker, der vil kunne bidrage til en tilpasning af udgiftsbehovet på områderne. Administrationen har arbejdet videre med de 12 pakker, og præsenterede dem på et fællesmøde mellem Børne-, Unge- og Familieudvalget, Sundheds- og Psykiatriudvalget og Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget den 11. januar Desuden er er der udarbejdet forslag til endnu en pakke, Pakke 13 - Særligt dyre enkeltsager. Pakkerne 1 6 samt pakke 8 retter sig primært mod indsatser på Børn- og Unge-området, pakke 7 og 9 både mod Børn- og Unge- samt Arbejdsmarkeds-området og pakkerne mod Psykiatri- og Handicap-området. De 13 arbejdspakker har forskellig karakter både hvad angår økonomisk virkning og tidshorisont for gevinstrealisering. Desuden er flere af pakkerne indbyrdes afhængige, hvilket betyder, at der ikke nødvendigvis kan vælges enkeltpakker til og fra. Fokus i arbejdet har været, at der på sigt bliver flere, der kan klare sig med mindre og billigere støtte. Børne- og Familieområdet De første 2 pakker omhandler tidlige forebyggende tiltage. Pakke 1 er et særligt forløbsprogram for håndtering af sårbare gravide og spædbørn op til 3 år, der er i en særlig udsat position. Den viden vi har i dag peger på, at indsatsen i barnets 1000 første dage styrker barnets muligheder senere i livet såsom adgang til ungdomsuddannelse. Programmet er et forløbsprogram, der beskriver alle professionelles roller på tværs af sektorer både internt i kommunen, men også eksternt som fx børneafdelinger og familieambulatorier. Pakke 2 er en udvidelse af det manualiserede program De Utrolige År, der pt tilbydes til forældre med børn i alderen 1-3 år og 3-6 år. Pakke 2 udvider programmet med direkte træning af børn i alderen 4-8 år hvor træningen starter i dagtilbuddet i overgange til skole og fortsætter i børnehaveklassen. Målgruppen er børn med forskellige former for sociale-, adfærds- og emotionelle vanskeligheder. Pakkerne 3 og 4 er ændringer i visitationspraksis fra at visitere til døgnaflastning hos eksterne aktører til at visitere til dagaflastning i eget tilbud. Pakke 5 omhandler at styrke plejefamiliers mulighed for at fortsætte et plejeforhold selv om opgaven, især i puberteten, bliver tungere. Dette for at undgå sammenbrud i anbringelsen med flytning til dyrere foranstaltning til følge. Pakke 6 omhandler genforhandling af kontrakter. Børne- og Familieområdet har oplevet store prisstigninger på især institutionsanbringelser. Prisstigninger, der overstiger de almindelige løn- og pristal. Der ses et potentiale i at ansætte en person med ansvaret for at genforhandle kontrakter for alle nuværende institutionsanbringelser hos private aktører. Psykiatri- og Handicapområdet De pakker, som blev præsenteret af Psykiatri og Handicap handler hovedsagligt om initiativer / tilbud til borgere under Børn og Familieområdet og Arbejdsmarkedsområdet, således at der kan iværksættes 6

8 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget nogle mindre indgribende indsatser tidligere ned til det 15. år. Forslagene er kendetegnet ved at Vordingborg kommune tidligere tænker voksentilbuddene ind i handleplanerne. Det vil ligeledes betyde, at i den udstrækning det er muligt vil kommunens egne tilbud komme i spil, så vi derved har større mulighed for at justere op og ned i takt med borgerens behov for støtte. Mere konkret handler det om, at forebygge at borgerne kommer i omfattende døgntilbud tæt ved det 18. år, ved at have en række mulige tilbud til visitationsgruppen. Indsatser der sikrer, at borger kan fastholde sin uddannelse eller job, bolig mm. Herudover handler det om mulighed for aflastning af borgere ned til 15 år i egne tilbud. Denne mulighed er ikke tilstede i dag. Herved vil borgerne lære vores tilbud at kende inden de fylder 18 år. Derfor er indholdet i disse pakker bl.a. en tilsynsgodkendelse til borgere ned til 15 år, hvor de er fra 18 år. Investeringen er uddannelse af personalet i vores tilbud til denne borgergruppe fra år samt en udgift til visitation, så der kan visteres målrettet til disse tilbud i overgangsfasen. Potentialet eller effekten af disse tilbud vil derfor ikke tilfalde voksenområdet straks men forventesat medføre lavere udgifter på 3 5 års sigt. Selvsagt afhængigt af, i hvilket omfang myndighed på Børne og Familieområdet og Arbejdsmarkedsområdet finder disse tilbud relevante. Borger- og Arbejdsmarkedsområdet Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget har tidligere behandlet og anbefalet, at der arbejdes med en helhedsorienteret familieindsats inspireret af den model, der er arbejdet efter i Silkeborg. Processen blev dog sat i bero, som en del af budgetarbejdet, hvor dette projekt ikke blev prioriteret i første omgang. Indsatsen bygger på, at en sagsbehandler bliver samlet case manager for indsatsen i hele familien, og at den samlede indsats tager udgangspunkt i at forældrene skal have en arbejdsmarkedstilknytning, som grundlag for at arbejde målrettet med indsatsen for børnene. Det forventes, at indsatsen kan påbegyndes i 2. halvår af Efter yderligere erfaringer fra Silkeborg opereres der med et større gevinstpotentiale end sidste gang udvalget drøftede sagen, idet erfaringerne viser, at der kan etableres en bedre og mere effektiv indsats. Opsamling på genopretningsplanen Målet med genopretningsplanen har primært været at anvende de 15 millioner kroner, der årligt er afsat ekstra til at investere i nye tiltag, som bidrager til at mindske det forventede merforbrug. I årene hvor den fulde investeringsramme ikke anvendes, bidrager de 15 mio. kr. dog også direkte til at formindske det forventede merforbrug. Det foreløbige arbejde viser, at det ikke er muligt alene ved hjælp af de nuværende arbejdspakker at opnå balance i budget 2017, mens effekten i overslagsårene forventeligt vil bringe balance i økonomien på området under forudsætning af, at udgiftspresset ikke stiger yderligere. Overblik Forventet merforbrug (revideret jan 2017) Investeringsramme Arbejdspakkernes nettopotentiale 7,90-4,28-9,75-14,20 Netto resultat 15,90 3,72-1,75-6,20 - = indtægt/mindreforbrug + = udgift/merforbrug Derfor vil det være nødvendigt med ekstraordinære tiltag i 2017, da der ellers forventeligt vil komme budgetoverskridelser. I forlængelse af Kommunalbestyrelsens temamøde den 26. januar 2017 behandler fagudvalgene de 13 pakker samt indstiller forslag til finansiering af de budgetmæssige udfordringer til behandling i Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling. Administrationen peger på, at der er 9.09 mio. kr. i bevillingsreserve i 2017 samt forventet mindreforbrug på aktivitetsbestemt medfinansiering på sundhedsområdet på 7 mio. kr. i budget

9 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Den endelige stillingtagen til finansiering af tillægsbevillinger samt beslutning omkring den samlede genopretningsplan træffes af Kommunalbestyrelsen på møde i februar. Økonomiske konsekvenser (1.000 kr.) Bevillingsønske Konto Drift Budgetpulje specialiseret socialområde -15,90-3,72 Anlæg Afledt drift Finansiering Drift Bevillingsreserve/ medfinansiering/ øvrige besparelser 15,90 3,72 Afsat rådighedsbeløb Kassebeholdning Beløb uden fortegn er udgift/merudgift og - er indtægt/mindreudgift. Vedr. kassebeholdningen er det modsat, da et forbrug på kassebeholdningen er og en forbedring af kassebeholdningen er uden fortegn. Økonomi Afdeling for Økonomi og Personale kan bemærke, som oplyst i sagen, at der på bevillingsreserven resterer et ikke disponeret budget på 9,09 mio. kr. i budget 2017, ligesom der henstår investeringsramme det til specialiserede socialområde på 15 mio. kr. i budget Derudover forventes der et mindreforbrug i 2017 på aktivitetsbestemt medfinansiering under sundhedsområdet, som følge af regnskabet for Bilag: 1 Åben 13 pakker til politisk behandling pdf.pdf 15032/17 Indstilling Administrationen indstiller, at at de 13 pakker godkendes, fagudvalgene anbefaler finansieringsforslag til Udvalget for Økonomi, Planlægning og Udvikling. Beslutning i Børne-, Unge- og Familieudvalget den Sagen blev drøftet. Udvalget havde endvidere en grundig dialog om muligheder for yderligere besparelser på området. Udvalget anbefaler, at de 13 pakker godkendes. Udvalget er enige om, at man ikke anser det for realistisk, at der kan gennemføres store besparelser på forebyggelsesområdet, samtidig med at man lige nu forsøger at satse stærkere på de forebyggende tiltag. Udvalget kan derfor ikke anbefale forslag til yderligere besparelser Beslutning i Uddannelses- og Arbejdsmarkedsudvalget den Indstillingen anbefales. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen anbefales. 8

10 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Udvalget ønsker en risikovurdering af de 13 pakker med et særligt fokus på pakke 11 og 13 med henblik på, hvis forudsætningerne ikke holder, - herunder bør det generelt undersøges i hvilket omfang, der er indregnet vikardækning, når medarbejdere skal efteruddannes. Udvalget anbefaler ikke yderligere besparelsestiltag, da flere aktivitets- og dagtilbud medvirker til, at Vordingborg Kommune ligger meget lavt på nøgletallene på det voksne specialiserede område. 9

11 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orienteringssag - Tilsyn i Socialpsykiatrien og Autismecenter Storstrøm 2016 Sagsnr.: 17/ Område: Psykiatri - Sagsbeh: Dorit Birgitte Amstrup Trauelsen Kompetenceudvalg Sundheds og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Lov om socialtilsyn nr. 608 af 12. juni Bekendtgørelse om socialtilsyn nr af 19. december Sagsfremstilling Siden 1. januar 2014 har Socialtilsyn Øst haft ansvaret for tilsyn med sociale tilbud i Vordingborg Kommune. I forbindelse med det årlige anmeldte tilsyn foretager Socialtilsynet en samlet faglig vurdering af tilbuddenes faglige kvalitet og økonomiske bæredygtighed. Socialtilsynet benytter en kvalitetsmodel til vurdering af tilbuddene se en kort beskrivelse af modellen i bilag 1. Socialtilsynet anvender følgende skala ved bedømmelserne: 5) I meget høj grad opfyldt 4) I høj grad opfyldt 3) I middel grad opfyldt 2) I lav grad opfyldt 1) I meget lav grad opfyldt. Kort resume af Socialtilsyn Øst s anmeldte tilsyn i botilbuddene i Center for Socialpsykiatri og Autismecenter Storstrøm 2016 Socialpsykiatrien Grønsalen havde tilsynsbesøg Socialpsykiatrien Platanvej havde tilsynsbesøg Socialpsykiatrien Færgegaardsvej havde tilsynsbesøg Autismecenter Storstrøm havde tilsynsbesøg Alle tilbud har fået meget fine bedømmelser og i rapporterne ligger vurderingerne mellem I høj grad opfyldt (4) og i meget høj grad opfyldt (5) inden for alle vurderede temaer. Inden for temaet økonomi har Socialtilsyn Øst valgt at give tilbuddene vurderingen 1, i de tilfælde hvor indikatoren ikke kan bedømmes. Dette 1 tal er ikke tegn på, at området er opfyldt i meget lav grad, som 1-tallet ellers indikerer. Socialpsykiatrien Grønsalen - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering første afsnit Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet temaerne Selvstændighed og relationer, Organisation og ledelse, Kompetencer, Fysiske rammer samt kriterium 6 og 7 magtanvendelser og forebyggelse af vold. På denne baggrund konkluderes, at Center for Socialpsykiatri - Grønsalen i høj grad besidder den kvalitet, der skal til for sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Socialpsykiatrien Platanvej - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering første afsnit Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet temaerne "Uddannelse og beskæftigelse", "Organisation og ledelse" samt " Kompetencer" i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Center for Socialpsykiatrien - Platanvej besidder den kvalitet, der skal til for at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlig og private tilbud efter lov om social service. 10

12 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Socialpsykiatrien Færgegaardsvej - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering første afsnit Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet temaerne Organisation og ledelse og De fysiske rammer samt gennemgået 5 øvrige temaer for rettelser eller forandringer siden godkendelse af tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer på denne bagrund, at Center for Socialpsykiatri - Færgegårdsvej i høj grad besidder den kvalitet, der skal til for at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter bekendtgørelse nr. 124 af 12/ om socialtilsyn. Socialtilsyn Øst s samlede vurdering af Autismecenter Storstrøm første afsnit Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorientrede tilsyn vurderet 3 temaer i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Autismecenter Storstrøm besidder den kvalitet, der skal til for at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet og behandlet ansøgningen om væsentlige ændringer vedr. udvidelse af 1 plads på Skovhusevej. Ansøgningen er imødekommet, og tilsynet har i forbindelse med besøget på Skovhusevej besigtiget de fysiske rammer og set det værelse, der fremover vil blive tilbudt til et barn/en ung. Socialtilsynet har modtaget handleplan for vilkår fra Vordingborg Kommune den 11. marts 2016, og afgørelse er fremsendt til tilbuddet. Handleplanen er gældende for boligerne på adresserne Kullekærvej 2 og 4, Vordingborg samt på Grimstrupvej 101 D, Næstved. Autismecenter Storstrøm er fortsat et specialiseret tilbud til for borgere med autismespektrum forstyrrelser i alderen 3-85 år. Tilbuddet har fortsat matrikler beliggende i Guldborgsund, Næstved og Vordingborg kommuner. Borgere, der er visiteret til deres tilbud, er diagnosticeret inden for autismespektrums forstyrrelser. Bilag: 1 Åben Bilag 1 - Kvalitetsmodel 7416/17 2 Åben Bilag 2 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Grønsalen /17 3 Åben Bilag 3 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Platanvej /17 4 Åben Bilag 4 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Færgegaardsvej /17 5 Åben Bilag 5 - Tilsynsrapport Autismecenter Storstrøm 7412/17 6 Åben Bilag 6 - Samlede vurderinger fra alle fire tilbud 9961/17 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. Der er anerkendelse fra udvalget til institutionerne for, at de har så fine tilsynsrapporter. 11

13 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orienteringssag - Tilsyn i Center for Rusmidler 2016 Sagsnr.: 17/ Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Andersen Kompetenceudvalg Sundheds- og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag LBK nr. 124 af 12. februar 2016 om socialtilsyn. Sagsfremstilling Den 6. december 2016 havde Center for Rusmidler (CfR) tilsynsbesøg af Socialtilsyn Øst. Tilsynet havde ved dette besøg primært fokus på følgende temaer: Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer - samt en vurdering med henblik på godkendelse af tilbuddets ambulante behandlingstilbud til voksne jf. Sundhedslovens 141. Efter tilsynsbesøget har Socialtilsyn Øst udarbejdet en rapport, som efterfølgende er sendt til høring i Center for Rusmidler. Bedømmelsen er foretaget med udgangspunkt i kriterier, der ligger inden for 7 temaer, og der gives en karakter ved hjælp af en 5-trins skala, hvor 5 er højest. Den samlede vurdering i rapporten fra Socialtilsyn Øst er: Center for Rusmidler lever op til og fortsat har den fornødne kvalitet, der opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i Lov om Socialtilsyn. Vurderingen er foretaget på baggrund af besøg i Huset Ørslev (HØ), interview af HØs borgere, efterfølgende besøg på Center for Rusmidler på Vordingborg Sundhedscenter, interview af 4 medarbejdere og ledelsen, diverse dokumenter tilsendt Socialtilsyn Øst forud for besøget samt udfyldelse af Tilbudsportalen. Opmærksomhedspunkter fra Socialtilsyn Øst til CfR: Tema: Organisation og ledelse At der udarbejdes retningslinjer for hvem, der har ansvaret for anmeldelse af vold og trusler imod medarbejderne. Hvorvidt det er op til medarbejderen selv at vurdere, om der skal ske en anmeldelse eller om det er ledelsens ansvar. CfRs høringssvar: CfR har allerede en retningslinje for, hvem der har ansvaret for anmeldelse. Det er ledelsens ansvar. Politiet har dog i flere tilfælde afvist at tage imod anmeldelserne, da de ikke har været alvorlige nok. En enkelt medarbejder nægtede at anmelde en episode og ophørte i sin stilling, hvorfor der ikke kunne gøres yderligere. Borger fik dog karantæne. Tema: Fysiske rammer Fokus på at primært de indvendige fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev bliver vedligeholdt/istandsat, idet de fremstår nedslidte og med behov for vedligeholdelse. CfRs høringssvar: Som oplyst under tilsynet, foreligger en plan for renovering af Huset Ørslev primo Øvrige bemærkninger i høringssvaret: CfR har påført punkter under forskellige temaer, som blev drøftet under tilsynsbesøget den 6. december, men som dog ikke er medtaget i den samlede vurdering. Endvidere stiller CfR 12

14 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget spørgsmålstegn ved, at Socialtilsyn Øst medtager ændringerne, men ikke lader dem indgå i bedømmelsen. Indikator 11a og 13a CfR er bedømt med karakteren 1 (laveste). Man kan undres over, at tilsynet bedømmer disse 2 indikatorer, da de ikke er relevante for kommunerne. Økonomien bedømmes ud fra 4 kriterier, hvor de 2 andre scorer er 4 og 5. Gennemsnitsbedømmelsen er derfor 2,7, hvilket ikke er retvisende. Socialtilsynet medgiver, at det er et problem og oplyste sidst, at de arbejder på at ændre det. Det samme er gældende for indikator 01.c, 01.d og 02.e, som bedømmes med karakteren 3 og påføres, at indikatoren bedømmes til at være mindre relevant for vores tilbud. Tema: Uddannelse og beskæftigelse På tilsynsbesøget orienterede CfR om, at CfR har afsluttet projekt om udredning af borgere på Jobcentret, ligesom CfR har fast samarbejde med åben rådgivning på Jobcentret hver 14. dag. Yderligere opstartes til januar åben rådgivning på uddannelsescentret i Vordingborg, et samarbejde med Jobcentret. Endvidere har CfR i august 2016 afholdt et 2 dages kursus en Nøglepersonsuddannelse for lærere, studievejledere og andre nøglepersoner på folkeskoler og ungdomsuddannelser med henblik på tidlig opsporing samt fastholdelse af de unge på uddannelser. I efteråret har der været afholdt oplæg for forældre på folkeskolernes klasser. Tema: Selvstændighed og relationer I indikator 02.a bemærkes, at CfR, som oplyst ved tilsynet, har implementeret FIT (Feed back informed treatment) som måleredskab for effekt. Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.c: Som oplyst ved tilsynsbesøget har CfR tilbud om ugentlig motionsgruppe, fitnesskort, fast kost og motionsvejledning i såvel Huset Ørslev som på CfR i ambulant regi samt tilbud om rygestopkursus på CfR, som har været afviklet i Derudover er der fast lægekonsulent samt sygeplejerske tilknyttet, der tilbyder henholdsvis lægesamtaler og sundhedssamtaler. Indikator 07.a: Der foretages intern registrering af forekomne trusler/overgreb. Bilag: 1 Lukket 2 Lukket 3 Åben Bilag 5 Endeligt svar på høring.docx 10313/17 4 Åben Bilag 2 Høringssvar til Socialtilsyn Øst.docx 10312/17 5 Åben Bilag 1 Endelig Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Øst 10307/17 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 13

15 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orienteringssag vedr. aktiviteter til stimulering af krop og sanser i Bo og Naboskaberne Sagsnr.: 17/ Område: Psykiatri - Sagsbeh: Dorit Birgitte Amstrup Trauelsen Kompetenceudvalg Sundheds og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Servicelovens 83a og 103. Sundhedslovens 140. Sagsfremstilling LEV Bladet nr. 8 fra december 2016 indeholdt en artikel om en 24-årig udviklingshæmmet mand, som hjemme modtager træning af en psykomotorisk terapeut og afspændingspædagog. Afdeling for Psykiatri og Handicap i Vordingborg Kommune fik tilsendt artiklen af den unge mands pårørende se artiklen i bilag 1. Den psykomotoriske terapeut, som i artiklen beskriver sin træning med den unge mand, har siden 2014 og indtil udgangen af juli 2016 været ansat i aktivitetstilbuddene i Bo og Naboskab Vordingborg- Møn. Formålet med hendes ansættelse var at bidrage til at forbedre borgernes sundhedstilstand og livskvalitet gennem et øget fokus på kroppen. Hun udarbejdede krop- og kompetenceprofiler på alle borgere, som kommer i aktivitetstilbuddene og bidrog med undervisning til det pædagogiske personale herunder udarbejdelse af diverse pjecer vedr. vigtigheden af bevægelse. Krop- og kompetenceprofilerne danner stadig baggrund for de mål, der bliver formuleret i borgernes handleplaner i samarbejde med visitationen. Udover at være fastansat i Bo og Naboskab Vordingborg-Møn, var den psykomotoriske terapeut tilknyttet Bo og Naboskab Præstø 8 timer om ugen, hvilket hun stadig er, trods ophør i Bo og Naboskab Vordingborg-Møn. Medarbejderne i begge Bo og Naboskaber - både i botilbuddene og i aktivitetstilbuddene har altid fokus på bevægelse og sansestimulation i deres pædagogiske arbejde. Fysisk aktivitet og bevægelse er altid en del af hverdagen for alle de borgere, som er i stand til at deltage i dette. Medarbejderne forsøger løbende at motivere de borgere, som ikke umiddelbart ønsker at deltage i fysisk aktivitet. Begge Bo og Naboskaber samarbejder med Afdeling for Sundhed med henblik på hele tiden at udvikle relevante sundhedsfremmende tiltag, som matcher borgerne i Bo og Naboskaberne. For nyligt er et pilotprojekt Øget fysisk aktivitet på Topasvænget skudt igang i samarbejde med Træning og Rehabilitering. Projektet skal sikre, at medarbejderne indarbejder øget fysisk aktivitet /bevægelse i beboernes hverdag, samt at de beboere, som har en genoptræningsplan fra sygehuset får individuel tilpasset genoptræning. Det kræver en særlig indsats for det pædagogiske personale, når borgere ikke har udbytte af fællesaktiviteter, men kræver en til en aktiviteter eller træning. Træning kan dog altid tilrettelægges i samarbejde med terapeuter fra Træning og Rehabilitering. Medarbejderne er altid bevidste om, at borgerne kan motiveres/igangsættes til bevægelse for eksempel ved at skulle rejse sig efter kaffekoppen i stedet for, at kaffen bliver serveret. Nedenfor ses nogle af de aktiviteter, som i øjeblikket foregår i de to Bo og Naboskaber. Nuværende aktiviteter i Bo og Naboskab Vordingborg-Møn 14

16 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Daglige gåture med fokus på vind, temperatur og belysning Bevægelse og styrkelse af motorik - afholdelse af Krop og hop med opvarmning, venepumpeøvelser, dans, sanglege afsluttes med afslapning til klassisk musik Brug af motionscykler Boldspil med motivation af borgeren, så der rækkes efter bolde, der ikke bevidst triller lige ind i benene på borgeren. Bolden trilles i forkerte retninger. Borgerne placeres, så de spiller med hinanden Gymnastik i hold med fokus på kropsbevidsthed, musik, sanglege, strække/bøje kroppen Bevægelse i vand - varmvandsbassin i Nørre Alslev Havearbejde Bål - bålkasserne lånes, der hvor der ikke er naturlige bålsteder Gåtur i sansehaven Fodbade både indendørs og udendørs, når temperaturen tillader det Arbejde med værktøj Cykelture ud i det blå Højtlæsning Massage Fællessang, instrumentspil og brug af musikbænk med integreret lyd og lys Madlavning og bagning Besøg i snoezelrummet med kuglebade, kuglestole, vandseng med videre Fysioterapeut kommer 1 gang ugentligt til borgere, hvor medarbejderne har behov for fif og ideer til bevægelse Ridning én gang om ugen Nuværende aktiviteter i Bo og Naboskab Præstø Gymnastik en gang ugentlig Gåture Fodbade som sansestimulation Mulighed for at få sin bevilgede fysioterapi i dagtilbuddet Mulighed for at komme ud af sin kørestol og op i en trampolin, nogle gange alene nogle gange sammen med andre Mulighed for at komme i kuglebade, kuglemadrasser, kuglesækkestole Anvende forskellige former for lejetøj, der rasler, ryster, lyser osv. Samvær med andre, hvor de inddrager hinanden i sjov og ballade Dans, rytmik og sang Gribe øjeblikket og fange en pludselig stemning og skabe en aktivitet ud fra dette, som føles dejligt for den enkelte Leg og pjat med de andre borgere med handicap Duftdage med forskellige dufte Bo og Naboskab Præstø har fornyligt fået mere plads og er igang med at indrette et nyt rum med mulighed for flere sanseoplevelser. Bilag: 1 Åben Bilag 1 - Kopi af artikel fra LEV Bladet nr /17 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 15

17 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 16

18 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orienteringssag vedr. brug af MedCom standarder inden for psykiatri og handicapområdet Sagsnr.: 17/ Område: Psykiatri - Sagsbeh: Dorit Birgitte Amstrup Trauelsen Kompetenceudvalg Sundheds og Psykiatriudvalget. Lovgrundlag Sundhedsloven 205. Bekendtgørelse om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler nr af 16. december Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler nr af 20. december 2013 afsnit 4 om obligatoriske indsatsområder. Sagsfremstilling Der er i de seneste 15 år opbygget en solid it-infrastruktur omkring elektronisk udveksling af blandt andet henvisninger, indlæggelsesrapporter, udskrivningsrapporter og anden besked-kommunikation mellem de forskellige parter i sundhedsvæsenet. Til brug for denne udveksling af informationer anvendes MedCom-kommunikationsstandarderne, som definerer, hvilke sundhedsfaglige oplysninger, der skal sendes i en specifik meddelelse mellem sundhedsvæsenets parter. Meddelelsen vil altid omhandle en borger/patient. Fordelene ved anvendelse af MedCom-meddelelserne er, at oplysninger tilgår de relevante aktører rettidigt, ligesom det gør sygehuse og kommuner uafhængige af fax, telefon og åbningstider og bidrager til ensartede samarbejdsprocesser. Overordnet set er formålet med anvendelse af sundheds-it og digitale arbejdsgange at sikre sammenhæng i data og processer på tværs af sundhedsvæsenets sektorer, hvorved risikoen for genindlæggelser, fejlmedicinering og unødige hjemmebesøg med videre reduceres. MedCom-meddelelserne anvendes i dag primært til kommunikation om patienter med fysiske sygdomme (somatiske sygdomme), der er i kontakt med ældre- og sundhedssøjlen i kommunerne. I Regeringens, KL s og Danske Regioners Nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsnet er det beskrevet, at der skal arbejdes med udbredelsen af beskeder vedr. patientforløb i psykiatrien i regionerne og for det sociale område i kommunerne. I Sundheds- og forebyggelsesministeriets bekendtgørelse nr fra 2013 om sundhedsaftalerne er det ligeledes beskrevet, at sundheds-it og digitale arbejdsgange skal omfatte både borgere med somatiske og psykiske sygdomme. I de sundhedsaftaler, der er indgået for årene , er der ligeledes fokus på at udvide brugen af MedComs standarder til også at omfatte regionens psykiatri og det sociale område i kommunerne. Udfordringer på det sociale område Socialområderne i mange af landets kommuner anvender it-systemer, som ikke er i stand til at håndtere MedComs standarder. Der blev ved ibrugtagningen af MedComs standarder på ældreområdet stillet krav til sygehusene og kommunernes ældre- og sundhedsområder om, at deres it-systemer skulle kunne håndtere både MedComs standarder og Fælles Medicinkort. Dette krav er ikke stillet til socialområderne og forventes heller ikke at blive stillet. Status i Vordingborg Kommune Psykiatri- og handicapområdet i Vordingborg Kommune anvender det samme it-fagsystem som ældreog sundhedsområdet og kommunikerer allerede elektronisk med praktiserende læger og apoteker. 17

19 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Fælles Medicinkort er ligeledes blevet implementeret i Afdeling for Psykiatri og Handicap samtidig med implementeringen på ældreområdet. Den automatiske kommunikation med sygehusene ved indlæggelser og udskrivelser er endnu ikke taget i anvendelse i Afdeling for Psykiatri og Handicap grundet tekniske udfordringer. Disse udfordringer forventes dog løst i første halvdel af Projekt med Psykiatrien Region Sjælland og Afdeling for Psykiatri og Handicap Afdeling for Psykiatri og Handicap i Vordingborg Kommune sagde ultimo 2016 ja til at indgå i et pilotprojekt med Psykiatrien Region Sjælland. Pilotprojektet omhandler ibrugtagning af digital kommunikation i form af manuelle og automatiske beskeder. Kort tid efter, at Vordingborg Kommune havde sagt ja til at indgå i pilotprojektet, blev det i Region Sjællands Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri (TSP) besluttet at understøtte en samlet brug af MedComs standarder i kommunikationen mellem Psykiatrien og regionens 17 kommuner. Pilotprojektet mellem Vordingborg Kommune og Psykiatrien Region Sjælland skal give input til denne proces. I første omgang afholdes temadag for tovholdere fra alle 17 kommuner, hvor brugen af MedComs standarder vil blive præsenteret. Landkort over psykiatri- og socialområdet Kommunernes digitaliseringsnetværk (KKR) og regionerne har ønsket, at MedCom etablerer et digitalt landkort, som skal give et fælles overblik over anvendelse af MedComs standarder inden for det psykiatriske- og det sociale område. Landkortet skal give let adgang til viden om initiativer inden for psykiatri- og socialområdet og derved skabe grundlag for vidensdeling og samarbejde på tværs af sektorer. En konsulent fra Afdeling for Psykiatri og Handicap deltager sammen med kommunerepræsentanter fra landets fire andre regioner, konsulenter fra sygehusene og medarbejdere fra MedCom i arbejdet med etablering af dette landkort samt vedligeholdelse af landkortets oplysninger. Bilag: 1 Åben Bilag 1 - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 7426/17 2 Åben Bilag 2 - National strategi for digitalisering /17 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 18

20 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orientering fra administrationen og formanden februar 2017 Sagsnr.: 17/ Område: Psykiatri og handicap/sundhed - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Kompetenceudvalg Sundheds- og Psykiatriudvalget. Sagsfremstilling Besøg af formand for Bedre Psykiatri Center for Socialpsykiatrien har den 18. januar haft den nye formand fra Bedre Psykiatri i Vordingborg Kommune Mimi Larsen på besøg. Mimi var meget begejstret for vores forskellige tilbud og den faglige tilgang, som Center for Socialpsykiatrien har i forhold til at løse de forskelligartede opgaver. Temadag med Socialstyrelsen i marts 2017 I Afdeling for Psykiatri og Handicap ansøgte vi før jul Socialstyrelsens Task force på Handicapområdet om et af deres korte pakkeforløb af 4-6 timers varighed, der handler om formulering af mål og opfølgning. Socialstyrelsen har nu bekræftet, at de har imødekommet vores ansøgning, og temadagen er planlagt til 9. marts På temadagen deltager både alle visitatorerne fra myndigheden og 7-9 udvalgte medarbejdere fra hhv. Bo og Naboskab Præstø og Bo og Naboskab Vordingborg-Møn samt relevante ledere. Vi har valgt at ansøge om dette korte pakkeforløb, fordi vi hele tiden har fokus på at blive bedre til at opstille smarte mål for borgerne i samarbejdet mellem myndighed og tilbud. Med dette korte pakkeforløb forventer vi, at vi opnår en øget kompetence og styrker det fælles sprog/forståelse på tværs af myndighed og tilbud ift. at sætte mål for og med borgerne - Mål som både giver visitator en mulighed for en mere effektiv opfølgning, og som samtidig giver medarbejderne i tilbuddene en forbedret mulighed for at monitorere borgernes udvikling ift. målene, inkl. løbende tilpasninger i det pædagogiske arbejde. Task forcen på handicapområdet er et samarbejde mellem Ankestyrelsen og Socialstyrelsen, hvor formålet er at støtte kommunerne i at styrke kvaliteten i sagsbehandlingen. Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Indstillingen godkendt. 19

21 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Eventuelt Sagsnr.: 16/ Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Lena Milo Eriksen Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Kirsten Overgaard Intet. 20

22 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Bilagsoversigt 2. Lukket punkt - Fordeling af restmidler for 2017 jf. 18 i Lov om Social Service 1. (Lukket bilag) 2. (Lukket bilag) 4. Nye tiltag på det specialiserede socialområde pakker til politisk behandling pdf.pdf (15032/17) 5. Orienteringssag - Tilsyn i Socialpsykiatrien og Autismecenter Storstrøm Bilag 1 - Kvalitetsmodel (7416/17) 2. Bilag 2 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Grønsalen (7413/17) 3. Bilag 3 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Platanvej (7414/17) 4. Bilag 4 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Færgegaardsvej (7415/17) 5. Bilag 5 - Tilsynsrapport Autismecenter Storstrøm (7412/17) 6. Bilag 6 - Samlede vurderinger fra alle fire tilbud (9961/17) 6. Lukket punkt - Orienteringssag - Tilsyn i Center for Rusmidler (Lukket bilag) 2. (Lukket bilag) 3. Bilag 5 Endeligt svar på høring.docx (10313/17) 4. Bilag 2 Høringssvar til Socialtilsyn Øst.docx (10312/17) 5. Bilag 1 Endelig Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Øst (10307/17) 7. Orienteringssag vedr. aktiviteter til stimulering af krop og sanser i Bo og Naboskaberne 1. Bilag 1 - Kopi af artikel fra LEV Bladet nr (7417/17) 8. Orienteringssag vedr. brug af MedCom standarder inden for psykiatri og handicapområdet 1. Bilag 1 - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder (7426/17) 2. Bilag 2 - National strategi for digitalisering (7425/17) 21

23 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Underskriftsside Kim Petersen Mette Høgh Christiansen Brit Skovgaard Kirsten Overgaard Vibe Bøgvad 22

24 Bilag: pakker til politisk behandling pdf.pdf Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 15032/17

25 Potentiale Potentiale Potentiale Potentiale Potentiale Potentiale Arbejdspakke nr. Titel Program - De Første 1000 Dage 0,00-0,30-0,90-1,80-2,70-3,30 2 DUÅ i kommunens dagtilbud og skoler 0,00-1,60-3,20-4,20-4,20-4,20 Ændret visitationspraksis - dagtilbud som altermativ til døgnaflastning for børn under 15 3 med autisme -0,40-0,50-0,60-0,70-0,80-0,80 Ændret visitationspraksis - dagtilbud som altermativ til døgnaflastning for børn med 4 undviklingshæmning -0,10-0,30-0,40-0,50-0,70-0,70 5 Programpakker til familiepleje -0,30-0,50-0,80-2,10-2,40-2,70 6 Genforhandling af kontrakter -0,50-1,70-1,70-1,70-1,70-1,70 7 Helhedsorienteret sagsbehandling - Silkeborgmodellen -0,10-0,90-1,70-2,80-3,80-4,70 8 Døgntilbud for sindslidende handicappede over 15 år 0,00-0,50-1,00-1,00-1,00-1,00 9 Dagtilbud for sindslidende handicappede over 15 år -0,40-0,80-0,80-0,80-0,80-0,80 10 Aflastningspavillioner på Topasvænget -0,20-0,55-0,55-0,55-0,55-0,55 11 Midlertidlig bolig i villa 0,00-0,30-0,60-0,60-0,60-0,60 12 Midlertidigt ophold for sindslidende -0,20-0,40-0,80-0,95-0,95-0,95 13 Særligt dyre enkeltsager 0,00-3,40-3,40-3,40-3,40-3,40 Total -2,20-11,75-16,45-21,10-23,60-25,40 Investering Investering Investering Investering Investering Investering Arbejdspakke nr. Titel Program - De Første 1000 Dage 0,70 1,30 1,20 1,20 0,70 0,70 2 DUÅ i kommunens dagtilbud og skoler 0,35 0,97 1,40 1,60 1,60 1,60 Ændret visitationspraksis - dagtilbud som altermativ til døgnaflastning for børn under 15 3 med autisme 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Ændret visitationspraksis - dagtilbud som altermativ til døgnaflastning for børn med 4 undviklingshæmning 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5 Programpakker til familiepleje 0,30 0,20 0,20 0,20 0,20 0,20 6 Genforhandling af kontrakter 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 0,60 7 Helhedsorienteret sagsbehandling - Silkeborgmodellen 0,25 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 8 Døgntilbud for sindslidende handicappede over 15 år 0,30 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 9 Dagtilbud for sindslidende handicappede over 15 år 0,25 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 10 Aflastningspavillioner på Topasvænget 2,05 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 11 Midlertidlig bolig i villa 3,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12 Midlertidigt ophold for sindslidende 0,42 0,20 0,00 0,00 0,00 0,00 13 Særligt dyre enkeltsager 1,28 2,90 2,80 2,80 2,80 2,80 Total 10,10 7,47 6,70 6,90 6,40 6,40 Overblik Forventet merforbrug (revideret jan 2017) Investeringsramme Arbejdspakkernes nettopotentiale 7,90-4,28-9,75-14,20-17,20-19,00 Netto resultat 15,90 3,72-1,75-6,20-9,20-11,00 - = indtægt/mindreforbrug + = udgift/merforbrug

26 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering 1 Program - De Første 1000 Dage Anders Fløjborg Besparelsen ses i at undgå anbringelser. I 2018 anslås en besparelse på ½ anbringelse. I 2019 stigende til 1 anbringelse. Stigende med godt 1 anbringelse årligt. Dvs. i ,5 anbringelser. 0,5 mio. kr. det første år til uddannelse af personale og ansættelse af den første koordinator 0,2 mio. kr. Ialt 0,7 mio. kr. det første år. Andet år er begge koordinatorer ansatte 1,0 mio. kr. Personale uddannes løbende. Udgift til uddannelse anslås til 0,3 mio. kr. i 2018 og 0,2 mio. kr. årligt derefter. I 2021 falder antallet af koordinatorer til 1. Formål De første 1000 dage af et barns liv er de mest betydningsfulde for hvordan barnet klarer sig senere i livet. Programmet De Første 1000 Dage har til formål at koordinere Vordingborg Kommunes samlede indsatser til gravide og forældre med mindre børn, der er i en en udsat position. Programmet er et systematiseret forløbsprogram Budget Udgifter 0,7 1,3 1,2 1,2 0,7 0,7 Indtægter 0,0-0,3-0,9-1,8-2,7-3,3 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Gennemføre møder med alle fagforvaltninger i Vordingborg Kommune og sammen med dem beskrive programmet. Herunder nedsætte arbejdsgruppe og styregruppe. Fastsætte mål. Ansætte koordinatorer. Uddanne personale At organisationen ikke formår at holde fast i systematikken.

27 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Formål 2 DUÅ i kommunens dagtilbud og skoler Annika Hermansen 1,6 mio. kr. stigende til 4,2 mio. kr. i ,35 mio. kr. til uddannelse det første år ,35 mio. kr. det næste år og 0,15 det 3. år. Lønudgifter på 0,62 mio. kr. i lønudgifter i 2018 stigende til 1,24 mio. kr. i 2019 og 1,6 mio. kr. når programmet er implementeret i alle 5 skoledistrikter. Tilbud om træningsprogrammet De Utrolige År til børn i kommunens dagtilbud og skoler. Forsøget indebærer at arbejde med børnene i overgangen fra dagtilbud til skole således, at arbejdet startes i dagtilbuddet og fortsætter i børnehaveklassen. Der startes op med 2 skoledistrikter. Alle skoledistrikter er med i Budget Udgifter 0,35 0,97 1,40 1,60 1,60 1,60 Indtægter 0,00-1,60-3,20-4,20-4,20-4,20 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Der skal i 2017 uddannes 13 DUÅ instruktører. Der skal i 2018 uddannes yderligere 12 instruktører. Der skal i 2019 uddannes yderligere 6 instruktører. Der skal laves aftaler mellem de enkelte dagtilbud og Børn og Familie. Dertil skal der ske en koordinering ved overgangen fra dagtilbud til skole. Træningen skal knyttes an til de aftaler, der i forvejen er lavet ved overgangen fra dagtilbud til skole. At programmet "dør" fordi børnene ikke "opdages"

28 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale 3 Ændret visitationspraksis. Dagtilbud som alternativ til døgnaflasting. Annika Hermansen 0,4 mio. kr. det første år stigende til 0,8 mio. kr. når ændringen er fuldt implementeret Investering 0,3 mio. kr. det første år til etablering. Der skal investeres mere hvis der er tale om renovering. Formål Dagtilbud som alternativ til døgnaflasting for målgruppen børn under 15 år med autisme. Tilbuddet etableres i Kernehuset i Præstø. Budget Udgifter 0, Indtægter -0,4-0,5-0,6-0,7-0,8-0,8 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Der skal findes et sted på Møn hvor nogle af de børn, der er fra Møn og som er i aflastning i Kernehuset i Præstø kan være. Det nye sted etableres At forældrene heller vil have døgnaflastning.

29 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Formål 4 Ændret visitationspraksis. Dagtilbud som alternativ til døgnaflasting. Annika Hermansen 0,15 mio. kr. årligt stigende til 0,7 mio. kr. årligt 0,3 mio. kr. Visitering af børn med udviklingshæmning til dagaflastning som alternativ til døgnaflastning. Budget Udgifter 0, Indtægter -0,1-0,3-0,4-0,5-0,7-0,7 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Ændre visitationspraksis. At forældrene ønsker døgn aflastning fremfor dagtilbud

30 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Formål 5 Programpakker til familiepleje Annika Hermansen 0,3 mio. kr. stigende til 2,7 mio. kr 0,3 mio. kr. første år faldende til 0,2 mio. kr. Hver år flyttes et antal anbragte børn fra plejefamilie til anbringelse på institution. En institutionsanbringelse koster alt andet lige mere end en anbringelse i plejefamilie. Der ses et pontentiale i at arbejde med at styrke plejefamiliernes muligheder for at fortsætte som anbringelsessted for plejeanbragte børn. Budget Udgifter 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 Indtægter -0,3-0,5-0,8-2,1-2,4-2,7 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Der skal uddannes et antal instruktører. Der skal udarbejdes et program for hvordan KEEP/PMTO anvendes i Vordingborg Kommune At plejefamilierne opsiger plejeforholdet alligevel og ikke ønsker hjælpen.

31 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Formål 6 Genforhandling af kontrakter Annika Hermansen 0,5 mio. kr. først år stigende til 1,7 mio. kr. årligt 0,6 mio. kr. årligt Der ses et potentiale i en årlig forhandling om enhedspriserne på anbringelse på institution. Budget Udgifter 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 Indtægter -0,5-1,7-1,7-1,7-1,7-1,7 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Der skal ansættes den rigtige person til opgaven. At potentialet ikke holder

32 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Formål 7 Helhedsorienteret sagsbehandling - Silkeborgmodellen Annika Hermansen og Claus Holm Oppermann Ved fuld implementering 4,7 mio. kr. Potentialet ses ved at 1/3 af 60 forældre kommer i selvforsørgelse og at der undgås anbringelser grundet den tætte koordinerede opfølgning. Teamkoordinator 0,5 mio. kr. At familier med børn, der har en handleplan i Børn og Unge og som er på offentlig forsørgelse får 1 /sagsbehandler/casemanager der tager hånd om familiens samlede situation. Budget Udgifter 0,25 0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 Indtægter -0,10-0,90-1,70-2,80-3,80-4,70 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Udvælgelse af sager foråret 2017 Ansættelse af koordinator

33 Arbejdspakke nr: 8 Titel: Døgntilbud for sindslidende, handicappede over 15 Ansvarlig chef: Marita Dalsgaard og Annika Hermansen Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Der vurderes at kunne opnås en besparelsepå ca. 1,0 mio. kr. fra Der er pt årige samt ca årige i tilbud i andre kommuner. Derudover forventes en tilgang på 1-2 personer årligt. Nuværende takst er ca ,- kr., denne vurderes at blive ca ,- kr. i eget tilbud. Det vurderes at 5 borgere kan benytte det nye tilbud. Det formodes at tilbuddet vil kunne udvides på længere sigt (+5-8 år) kr. til opkvalificering af medarbejdere grundet yngre målgruppe. Socialtilsyn godkendelse af udvidelse af målgruppe ca kr. Ændret visitationspraksis ca kr. i 2017 og kr. i mere intensiv visitation/opfølgning i den enkelte sag for at få de nye tilbud indført/til at fungere. Formål Mulighed for døgntilbud for sindslidende og handicappede i vores eksisterende tilbud. Den mulighed får vi ved at blive godkendt af tilsyn Øst. Budget Udgifter 0,30 0,10 0,00 0,00 0,00 0,00 Indtægter 0,00-0,50-1,00-1,00-1,00-1,00 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Indholdsbeskrive tilbuddet Fastlægge, hvem der driver det og hvem der underviser mm Aftale lokaler o.l. Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3

34 Arbejdspakke nr: 9 Titel: Dagtilbud for sindslidende, handicappede over 15 Ansvarlig chef: Marita Dalsgaard og Annika Hermansen Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering 0,83 mio. kr beregnet på 5 borgere. En borger i forløb udenfor kommunens tilbud koster ca ,- Ved udvidelse/etablering af eget tilbud vurderes prisen at kunne nedbringes til ca ,-. Såfremt der kan indskrives mere end 5 personer vil besparelsen blive større. Ved mere end 7-8 borgere yderligere må det forventes at der skela investeres i lokaletilpasninger og yderligere personale til uddannelse i Derudover ingen, da det skønnes at eksisterende STU-lokaler kan benyttes, og kapaciteten er til rådighed. Ved øget antal borgere (+7-8) må der forventes øgede personaleudgifter og muligvis også lokaletilpasninger. Ændret visitationspraksis ca ,- i 2017 og i mere intensiv visitation/opfølgning i den enkelte sag for at få de nye tilbud indført/til at fungere. Formål Den unge udvikler basale sociale- og ADL kompetencer, og udvikler ressourcer til at indgå i et uddannelsesforløb eller et job at bidrage på det ordinære arbejdsmarked. Afhængigt af funktionsniveau kan resultat blive et fleksjob, men målet er et almindeligt arbejde i det omfang, det er muligt. Budget Udgifter 0,25 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00 Indtægter -0,40-0,80-0,80-0,80-0,80-0,80 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Indholdsbeskrive tilbuddet skal gøres i samarbejde mellem tre afdelinger Fastlægge, hvem der driver det og hvem der underviser mm Aftale lokaler o.l. Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3

35 Arbejdspakke nr: 10 Titel: Aflastningspavillioner på Topasvænget Ansvarlig chef: Marita Dalsgaard og Birgit Hansen Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Der vurderes at kunne opnås en besparelsepå ca kr. fra 2018, baseret på at tilbuddet kan "fyldes på" - svarende til 3 døgn-borgere til en døgntakst der er 500,- kr. under det nuværende niveau. Besparelsen forudsætter at alle borgere i aflastning i andre tilbud over tid kan "trækkes hjem", og at der er jævn belastning henover ugen. Der benyttes allederede ansat personale (nye/andre funktioner). 1,65 mio. kr pavillionerne i 2017 og til udannelse i 2017 og i Socialtilsyn godkendelse af udvidelse af målgruppe ca ,-. Ændret visitationspraksis ca ,- i 2017 og i mere intensiv visitation/opfølgning i den enkelte sag for at få de nye tilbud indført/til at fungere. Formål At der er aflastningstilbud for udviklingshæmmende indenfor kommunen, således at brug af relativt dyre tilbud i andre kommuner kan reduceres, ned til det fyldte 15. år Budget Udgifter 2,05 0,20 Indtægter -0,20-0,55-0,55-0,55-0,55-0,55 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Plan og Bygs godkendelse af placering af tre pavillioner på kommunens grund ved Topasvænget i Stege. Indkøb af tre pavillioner af en pris på ca kr. pr. stk + etablering Nr. 3 Nr. 4 Kompetenceudvikling af medarbejderne i forhold til at kunne støtte unge ned til 15 år. Udviklingsforløbet består af følgende uddannelsestiltag: AMU-kursusforløbet KUPP Gennemgang af autisme diagnoser ved Autismecenter Storstrøm Neuropædagogik ved neuropsykolog Susanne Freiltofte Oligofrenipsykiatri ved Hans Pedersen Recorvery ved socialpsykiatrien Samarbejde på tværs af virksomhederne i Psykiatri og Handicap, Børn og Familie og Arbejdsmarked mhp. fælles løsning af opgaverne Nr. 5 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Den ønskede placering af pavillionerne bliver ikke godkendt Manglende behov for aflastningsboliger til de 15 årige, som er beskrevet i målgruppen. Indtægterne er beregnet på baggrund af forventet besparelse på døgntaksten til aflasten. Takst i andre kommuner er pt. Ca, kr , forventes tilsvarende i Vordingborg kommune at være kr

36 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale 11 Midlertidig bolig i villa - a la opgangsfællesskab Marita Dalsgaard og Birgit Hansen Potentialet vurderes at udgøre 0,6 mio kr årligt ved fuld implementering. Brug af andre/nuværende tilbud vil udgør ca. 1,4 mio.kr. for 4 borgere. I det ny tilbud forventes driftsomkostninger til huset at blive dækket af huslejeindtægterne fra borgerne. Personaleudgifter estimeres til 0,5 mio. kr., hvorved der kan opnås samlet besparelse på 0,6 mio. ift. nu, da det må forventes at der kan regnes med 3 helårspersoner. Investering 3 mio. for hus inkl. tilpasninger. Formål At kunne tilbyde borgere fra 15+, som har det svært, at fremleje et værelse for en kortere periode uden at opsige egen bolig (for de osm har) og som mulig mellemstation på vej til egen bolig. Specifikt handler det om overgang fra ung til voksen - en midlertidig overgangssituation for unge, som har brug for støtte til en tidlig voksentilværelse. Det er et tilbud, som er understøttende og afklarende. Budget Udgifter 3,00 0,00 0, Indtægter 0,00-0,30-0,60-0,60-0,60-0,60 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Købe et hus, hvoraf de 2-3 værelser bebos af borgere med huslejekontrakt og 2 værelser kan fremlejes til borgere i en vanskelig fase af deres liv. Istandsætte huset til formålet. Etablere egen indgang til de midlertidige boliger. Nr. 3 Nr. 4 Rekruttering af personale, som udover opgaver i huset, kan varetage opgaver i det ordinære 85 team. I perioder, hvor de midlertidige boliger bebos af borgere ml år varetages nattevagten af en Samarbejde på tværs af virksomhederne i afdelingerne Børn/Familie og Psykiatri og Handicap, for fælles løsning af opgaverne. Nr. 5 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Ingen borgere til de to midlertidige boliger. De midlertidige borgere skaber uro i dagligdagen for de fastboende.

37 Arbejdspakke nr: 12 Titel: Midlertidigt ophold for sindslidende Ansvarlig chef: Marita Dalsgaard Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering Besparelse på ca. 0,95 mio kr. for 5 pladser(borgere). I dag betaler vi i gns. ca kr. pr borger pr. dag. Ny takst forventes at blive ca. 800 kr. pr. dag. Uddannelse af personale til kr. i 2017 og i 2018 (tilbuddets personale). Socialtilsyn godkendelse af udvidelse af målgruppe ca ,-. Ændret visitationspraksis ca ,- i 2017 og i 2018,- mere intensiv visitation/opfølgning i den enkelte sag for at få de nye tilbud indført/til at fungere. Formål Unge kontanthjælpsmodtagere som er i et uddannelses/aktiverings forløb med henblik på at blive arbejdsmarkedsparate. Formålet er at undgå at placere de unge i 107 tilbud uden for kommunens eget regi. Det handler om overgang fra ung til voksen - en midlertidig overgangssituation for unge, som har brug for støtte til en tidlig voksentilværelse. Det er et tilbud, som er understøttende og afklarende. Budget Udgifter 0,42 0,20 Indtægter -0,20-0,40-0,80-0,95-0,95-0,95 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3

38 Arbejdspakke nr: Titel: Ansvarlig chef: Samlet økonomisk overblik Potentiale Investering 13 Særligt dyre enkeltsager Marita Dalsgaard og Annika Hermansen Potentialet vurderes at udgøre 0,5 mio kr årligt ved fuld implementering i Efterfølgende 0,6 mio. kr. årligt. Indkøb af 2 pavilloner 1,0 mio. kr kr. i etableringsudgifter,uddannelseudgifter i 2017 og i Formål At lave 2 skærmede døgntilbud i nærhed af vores eksisterende tilbud og på denne måde lave tilbud for de særlig dyre enkeltsager ( i den mellemdyre ende) i vores kommune i stedet for at benytte de dyre tilbud i andre kommuner. Budget Udgifter 1,28 2,90 2,80 2,80 2,80 2,80 Indtægter 0,00-3,40-3,40-3,40-3,40-3,40 Handlinger Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Plan og Bygs godkendelse af placering af to pavillioner på kommunens grund Indkøb af to pavillioner af en pris på ca kr. pr. stk + etablering Rekruttering af personale, som udover opgaver i huset, kan varetage opgaver i det ordinære tilbud. Samarbejde på tværs af virksomhederne i afdelingerne Børn/Familie og Psykiatri og Handicap, for fælles løsning af opgaverne. Ricisi Nr. 1 Nr. 2 Ingen borgere til de to tilbud At borgerne skaber uro for de andre borgere

39 Bilag: 5.1. Bilag 1 - Kvalitetsmodel Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7416/17

40 Kort beskrivelse af kvalitetsmodellen For at understøtte den faglige vurdering benytter socialtilsynet en kvalitetsmodel, der omfatter kvalitetskriterier og indikatorer for syv overordnede kvalitetstemaer. Kvalitetsmodellen er et dialogredskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Følgende temaer bliver gennemgået ved de sociale godkendelsesbesøg/tilsyn: Tema 1: Uddannelse og beskæftigelse Tema 2: Selvstændighed og relationer Tema 3: Målgruppe, metoder og resultater Tema 4: Organisation og ledelse Tema 5: Kompetencer Tema 6: Økonomi Tema 7: Fysiske rammer Kvaliteten af et tilbud skal være kendetegnet ved, i hvor høj grad formålet med indsatsen realiseres og bidrager til, at borgerne trives. Socialtilsynet anvender følgende skala ved bedømmelserne. 5) I meget høj grad opfyldt 4) I høj grad opfyldt 3) I middel grad opfyldt 2) I lav grad opfyldt 1) I meget lav grad opfyldt. Hvert år udvælger socialtilsynet et antal tilbud, som får et uanmeldt tilsyn ud over det anmeldte tilsyn.

41 Bilag: 5.2. Bilag 2 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Grønsalen Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7413/17

42 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 36

43 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Platanvej Stege Tlf.: catho@vordingborg.dk Hjemmeside: (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 50 år (angst, depression, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder) Pladser i alt: 10 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Anette Spandet (Socialtilsyn Øst) Side 2 af 36

44 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i forbindelse med det drift orienteret tilsyn vurderet temaerne Selvstændighed og relationer, Organisation og ledelse, Kompetencer, fysiske rammer samt kriterium 6 og 7 magtanvendelser og forebyggelse af vold. På denne baggrund konkluderer at center for socialpsykiatri i høj grad besidder den kvalitet der skal for sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private til bud efter lov om social service. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad opfylder og understøtter borgerne i uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet har en bred vifte at beskæftigelse tilbud såsom landbrug, træværksted, bygningsvedligeholdelse, kreativt værksted og hestehold. Landbruget drives økologisk, og omfatter frugt og grønsagsproduktion samt dyrehold. Endvidere samarbejdes der med andre uddannelses institutioner, når der behov for dette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i højgrad understøtter borgerne i at vedligeholde deres selvstændighed og relationer i forhold til familien, nærmiljøet og fællesskab med andre borgere. Tilbuddet vægter at borgerne anvender eller bliver part af det nærmiljø de bor i eller i nærheden af. Tilbuddet har udarbejdet en pjece "Velkommen til Grønsalen" som beskriver, hvad der af forventer til borgeren ved indflytning og hvad man skal lære at tage medansvar for. Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddet i tilstrækkelig grad arbejder med metoder og resultater i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet har fokus på gruppedynamiske og miljøterapeutiske processer samt på medicinpædagogik, så den enkelte borger har indflydelse og med ansvar for egen medicinanvendelse. I tilbuddet er der en god atmosfære samt trivsel imellem borgerne og medarbejderne. Tilbuddet anvender aktivt BVC score systemet (Brøset) for at tage højde for borgernes mentale situation og for at imødekomme vold, magtanvendelser samt forebyggelse af overgreb. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet har en kompetent daglig ledelse, og en medarbejdergruppe med stor erfaring i at Side 3 af 36

45 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen *Afgørelse: støtte op om målgruppen. Tilbuddet har et lavt sygefravær og minimal personalegennemstrømning, der er med til at fastholde struktur og overskuelighed i hverdagen for borgeren. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er bærdygtigt, gennemskueligt og der er sammenhæng i forhold til kvalitet, pris og målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i høj grad er anvendelige til målgruppen og formålet med et integreret tilbud. Grønsalen består af en landbrugsejendom, der fungerer som bo og arbejdssted. Borgerne har eget værelse og der er fællesrum til deres dispositioner. Der er markant adskillelse i de fysiske rammer der signalerer arbejdsrelaterede lokaler og bo-delen. Tilbuddet fremstår som organiseret og strukturelt i forhold til dyrhold, dyrkning af afgrøder m.m. Tilsynsrapporten har været i høring og tilbuddet havde få bemærkninger vedrørende faktuelle oplysninger, der er tilrettet. Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 36

46 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Borger oplysninger Oplysninger om fraflyttet borgere Oplysning skema vedr. drift tilsyn brev fra Arbejdstilsynet Pædagogisk handleplan vedr. 1 borger Oplysninger til brug for tilsyn Risikovurdering og BVC skema svar skemaer fra ledelse og medarbejdere sendt spørgeskema til sagsbehandler Budgetskema 2016 samtale med centerleder samatale med dagligleder og beskæftigelse leder samtale med 2 medarbejdere samtale med borgere telefon interview med pårørende. Sendt spørgeskema til sagsbehandler den og rykket for svar den men ingen reaktion. Beboere Ledelse Medarbejdere Sagsbehandler Side 5 af 36

47 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Platanvej 41, 4780 Stege (Anmeldt) Anette Spandet Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Temaet Selvstændighed og relationer. Temaet Organisation og ledelse. Temaet Kompetencer temaet fysiske rammer. Side 6 af 36

48 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 36

49 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad støtter, motiverer og inddrager den enkelte borger i aktivt at deltage i uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet Grønsalen er et integreret bo, uddannelses- og beskæftigelsestilbud, der som minimum stiller krav til borgerne om deltagelse i 17 timer om ugen. Tilbuddet har en bred vifte at intern beskæftigelse tilbud såsom landbrug, træværksted, bygningsvedligeholdelse, kreativt værksted og hestehold. Landbruget drives økologisk, og omfatter frugt og grønsagsproduktion samt dyrehold. Endvidere samarbejdes der med andre uddannelses institutioner, når der behov for dette, for at understøtte borgernes udvikling. Socialtilsynets vurdering er at borgeren inddrages i den pædagogiske handleplan og målsætning for uddannelse og beskæftigelse. Side 8 af 36

50 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter og udnytter de potentialer den enkelte borger besidder i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet vægter at borgere, indskrevet på Grønsalen som minimum skal deltage 17 timer pr. uge i aktivitetsdelen / dagbeskæftigelsen. Der samarbejdes med eksterne partnere såsom STUordningen, jobcenter for de borger der er på kontanthjælp samt andre uddannelse steder. Borgerne på grønsalen tilbydes aktivitet og samvær tilbud. se bedømmelsen af indikatorerne 1.a og 1.b for uddybning af vurderingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for opfyldt) borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt, og oplysninger er fra sidste års tilsynsbesøg. I bedømmelsen er der lagt vægt på ud fra de oplysninger socialtilsynet har modtaget, at alle borgere der indskrives på Grønsalen som minimum skal deltage 17 timer pr. uge i aktivitetsdelen / dagbeskæftigelsen. I forhold til den modtaget pædagogiske plan er der et afsnit hvor, målene for aktivitets og beskæftigelses tilbuddet beskrives. Målene kan være ganske simple for enkelte af beboerne f.eks. det at stå op og være en del af fællesskabet og udøve en aktivitet, enten sammen med andre eller alene. Der evalueres hver 3 måned. Der er tillige lagt vægt på, at der er stor overensstemmelse i de udtaleser hhv. ledelsen, medarbejder og borgerne fremkommer med. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at borgerne i hverdagen får eller er en del af de dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Socialtilsynet får oplyst at Grønsalen har ti dagpladser efter servicelovens 103 og 104. Ved visitation til Grønsalen deltager lederne altid, da det er ofte er en koordinations-opgave i forhold til bo og beskæftigelses ophold. Alle borgere der er tilknyttet dagtilbuddet, tilbydes aktivitet og samvær. I aktivitetsdelen er der samling hverdag, hvor der evalueres kl..9:00 om gårdagens hændelser samt natten. Side 9 af 36

51 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Borgerne deltager i sommerarrangementer i Stege til Tirsdagsmarkedet hvor de sælger grønsager fra Grønsalen i Luffes gård. I sommerperioden er der grønsagsbod ved vejen, der benyttes meget af sommerhus beboere. Samtale med borgerne giver udtryk for at Grønsalen er et godt sted at bo. Der er ro og der er dyr. Kombinationen bo og dagtilbud er godt. De får masser af ros fra personalet for deres arbejdsindsats. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet Grønsalen i meget høj grad opfylder de behov, borgerne har i forhold til selvstændighed og relationer, og tilbuddet understøtter og styrker borgernes kompetencer i høj grad. Socialtilsynet vægter at tilbuddets indsats støtter borgerne ud fra den pædagogiske handleplan. Tilbuddet medvirker til, at borgerne anvender det nærmiljø de bor i eller i nærheden af. Der tilbydes dagaktiviteter i nærmiljøet og borgerne medinddrages i de daglige gøremål, så de kan se at deres indsat har betydning for andre. Det at skulle levere produkter og selvstændigt klare pasning af vej bod m.m. Tilbuddet støtter op om borgerne så der er en god kontakt til familien, pårørende eller netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet vægter Side 10 af 36

52 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen borgernes sociale kompetencer og selvstændighed at tilbuddet støtter borgerne i det omfang, de formår at deltage i sociale sammenhænge. Borgerne på Grønsalen er yngre borgere og det er tilsynet opfattelse at borgerne, selv er i stand til tage initiativer til at anvende deres nærmiljø. Samtidig bemærker Socialtilsynet at borgerne er en del af nærmiljøet bl.a. ved at de bestyrer vejboden og har grønsagsboden om sommeren i Stege by, samt andre aktiviteter der kan styrke borgerens selvstændighed. Endvidere at der er fokus på indsatsen for den enkelte borger til at styrke eller forbedre sine sociale kompetencer og selvstændighed, og at det indgår i som del mål i den pædagogiske handleplan. Der er støttes op om og i samarbejde den enkelte borger og kontakten med pårørende og netværk, ud fra den enkeltes borgers ønsker og behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de informationer som tilbuddet oplyser om ved dette års tilsynsbesøg samt ved sidste års besøg. Ledelsen og medarbejderne oplyser at tilbuddet udarbejder i samarbejde med borgeren handleplaner. Planerne evalueres på møder engang i kvartalet. Der arbejdes dagligt ud fra borgerens individuelle mål. På enkelte borgere, er der fra betalingskommunen udarbejdet en 141, som danner grundlag for den pædagogiske handleplan. I den pædagogiske plan bliver der beskrevet, hvor indsatsen for den enkelte borger kan styrkes eller forbedre sine sociale kompetencer og selvstændighed. Et mål i planen kan f.eks. være hvordan man omgås sine medbeboere. Tilbuddet forventer fremadrettet at kommende borgerer visiteres med en 141 handleplan fra kommunen, som kan danne grundlag for den pædagogiske handleplan. Tilbuddet vil følge op på de kommuner, der endnu ikke har lavet en 141 handleplan. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de oplysninger der er indhentet ved dette og sidste års tilsynsbesøg. Ledelsen og medarbejderne oplyser at de fortsat har en god kontakt til nærområdet, f.eks. som Stege by tilbyder f.eks. indkøb, svømmehal, frisør og fodterapi. Tilbuddet er opmærksom på når der Side 11 af 36

53 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) tilbydes aktiviteter på tværs af kommunen, f.eks. fra værestederne. Borgerne er kendte personligheder i lokalsamfundet, og har i forskellige grader relationer dertil f.eks. banko eller sommerfester i de lokale foreninger. Dertil kommer ture ud af huset og de to ugentlige handledage. Motionscenter og svømmehal, Tirsdagsmarked hvor opholdsstedets grønsager sælges etc. Tilbuddet tilbyder at tage i byen og engang om måneden ud og spise. Interview oplysninger fra borgerne, der fortsat er tilfredse med de tiltag der er i tilbuddet, og de bruger nærmiljøet. Der blev livligt berettet om det de foretog sig i fritiden, bankospil, Megafesten og mente også at de var kendte ansigter i nærmiljøet og kom godt ud af det med byens borgere, eller retter at et er byen borgere der kommer til tilbuddet. Kontakten til familien, kærester og pårørende er blevet større i takt med at der sker løbende en udskiftning i borgergruppen.. Borgerne har samvær med andre borgere f.eks. fra Platanvej, da enkelte borgere benytter beskæftigelses tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at borgerne støttes i at have kontakt til deres netværk såfremt den enkelte borger ønsker dette. Derudover har borgerne forskellige grader af tilknytning til deres familier. I den pædagogiske plan kan samarbejde og relationer til pårørende være et delmål for de borgere, hvor der kan forekomme et anstreng relation til pårørende. Tilbuddet oplyser at den borgergruppe der pt. er boende på Grønsalen er meget på besøg hos deres familier. Socialtilsynet bemærkede ved tilsynet at også de pårørende kom på besøg i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i tilstrækkelig grad arbejder med metoder og resultater i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddets tilgang til målgruppen er fagområder der relaterer sig til psykiatri området, det er metoder inden Side 12 af 36

54 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen for udviklingspsykologi og psykopatologi samt mind fullness. Der er fokus på gruppedynamiske og miljøterapeutiske processer. Tilbuddet har fokus på medicinpædagogik, så den enkelte borger har indflydelse og medansvar for egen medicinanvendelse Tilbuddets tilgang til at opnå resultater dokumenteres i den pædagogiske handleplan. Det vægtes at borgeren er inddraget, og derved får medindflydelse på udviklingsprocessen Tilbuddet arbejder aktivt ved husmøderne for at inddrage borgerne, hvor det er muligt at vælge til og fra i opgaverne. Der er en god omgangstone i tilbuddet imellem borgerne og medarbejderne. Tilbuddet har fokus på at borgene helbreds og sundhedstilstand og at de trives på stedet. Tilbuddet anvender aktivt BVC score systemet (Brøset) for at tage højde for borgernes mentale situation og for at imødekomme vold, magtanvendelser samt forebyggelse af overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Vurderingen af kriteriet er fortsat uændret og fra tilsynet i Socialtilsynet vurderer forsat at tilbuddets faglige tilgang er systematisk og de metoder der anvendes, udvikler og giver resultater for den enkelte beboer. Tilbuddet vægter at anvende viden fra de fagområder der relaterer sig til psykiatri området, det er metoder inden for udviklingspsykologi og psykopatologi samt mind fulness. Der er fokus på gruppedynamiske og miljøterapeutiske processer. Tilbuddet har fokus på medicinpædagogik, så den enkelte borger har indflydelse og medansvar for egen medicinanvendelse. Side 13 af 36

55 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Tilbuddet vægter at systematik og struktur er væsentlige elementer i metoden. Målgruppen ændret sig over tid, der er flere yngre borgere med sammensatte problematikker, og derved kompliceret i deres problemstillinger. Socialtilsynet vurderer dog samtidigt på baggrund i den faglige tilgang, metode anvendelse og udviklings niveauet for borgerne, ud fra samtaler med borgere om medindflydelse på udviklingsprocessen. At tilbuddet via handleplanerne opnår resultater. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat ved driftstilsynet 2016 til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsyn i 2015, som ledelsen og medarbejderne tidligere har beskrevet. Centerleder og dagligleder oplyser at den fælles faglige referenceramme for personalet er Psykodynamisk Miljøterapi, Miljøterapi er en bevidst, teoretisk baseret tilrettelæggelse af botilbuddets rammer, daglige samvær, rutiner og organisation. Der arbejdes med metoder som Livshistorier og Jeg støttende sygepleje. Alle medarbejdere har været igennem et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb i Integrativ Psykiatri ved psykolog Bjarne Kronborg og speciallæge i psykiatri Inge Bech. Uddannelsen tager afsæt i ny integrativ viden fra de videnskabelige fagområder som psykiatrien er sammensat af, herunder neurobiologi, udviklingspsykologi og psykopatologi samt mindfulness. Der er blandt andet fokus på gruppedynamiske og miljøterapeutiske processer. Der arbejdes desuden indgående med medicinpædagogik. Der er fokus på at støtte borgerne i at anvende medicin på en måde, der giver bedst mulige betingelser for at opnå egne mål for sin hverdag, og hvor brugen af medicin bliver et middel til at komme sig, frem for et mål i sig selv. I praksis betyder det dels at medarbejderne via kurser og foredrag har tilegnet sig stor indsigt i medicin, bivirkninger og kontraindikationer, og dels at borgerne bliver inddraget i brugen af deres medicin og dels at der er etableret et tæt samarbejde med de læger og psykiatere som er tilknyttet borgerne. Den medicinpædagogiske tilgang har betydet, at en stor del af borgerne har øget deres medansvar og indflydelse over egen medicinanvendelse. Og ikke mindst at forbruget af medicin er Side 14 af 36

56 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen reduceret betydeligt. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad Medarbejderne oplyser at tilbuddet består af sundhedsuddannet og pædagogisk personale, som arbejder ud fra en miljøterapeutisk tilgang samt jeg støttende sygepleje/principper. At de anvender Integrativ miljøterapi. Men at dele af metoden er svært anvendelig. Miljøterapien bruges hovedsageligt i bo-delen. At systematik og struktur er væsentlige elementer i metoden. Det handler om at gøre borgerne mere selvhjulpne. At målgruppen har ændret sig der er flere yngre - med sammensatte problematikker - fx autisme. Psykiatri-problematikkerne har ændret sig er blevet mere kompliceret i deres problemstillinger. Medarbejderne efterlyser og har behov for en fælles metodemæssig referenceramme (hvilket de formentligt får med KRAP). Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsyn 2015 og kan supplerer med at oplysninger fra sagsbehandler fortsat er gældende, da det ikke har været muligt at få kontakt med en sagsbehandler i Centerleder og leder oplyser, ar der er opfølgning via den pædagogiske handleplan og statusrapporter. Hver tredje måned revideres planerne. Der dokumenteres hver dag. Oplysninger findes i CSC og kan deles med de andre medarbejdere på Grønsalen. Medarbejderne oplyser, at resultatdokumentation foregår på behandlermøde resultaterne overføres til pædagogiske handleplaner, og derved inddrages beboerne i egen læring. At medarbejderne har forskellige faglige tilgange hvilket kan være både en fordel og en ulempe. Socialtilsynet har adspurgt en tilfældig visitator i en udvalgt kommune om at handle planens målsætning blev opfyldt, og vedkommende oplevede at tilbuddet handlede meget professionelt og handleplanen blev revideret ved bevillingsmødet engang om året. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsyn i 2015 og der er ikke sket forandringer i måden at dokumenterer resultater for borgeren. Side 15 af 36

57 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold opfyldt) Centerleder, leder og medarbejdere oplyser at der dokumenteres positive resultater via den pædagogiske handleplan. Der er enkelte borgere der er visiteret til tilbuddet, hvor der ikke er udfærdiget en 141 plan fra den visiterende kommune, især er det de ældre borgere der mangler en plan. Der er kvartals evaluering i forhold til handleplan og statusmøder med betalings kommuner. Tilbuddet ser gerne og er enige med socialtilsynet i, at der skal følge en 141 med borgerne, når de flytter ind. Tilbuddet har haft en temadag vedr. målsætning, så resultaterne i den pædagogiske handleplan, bliver mere målbare og specifikke. Ellers ved man ikke hvad der arbejdes med hos den enkelte borger. Ved interview med borgere oplyser de at de ikke har eller at de ikke ved hvad en 141 handleplan er. Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet har fået udleveret en handleplan, der tydeligt er opdelt i funktionsområder og at denne bliver løbende evaluret sammen med den enkelte borger, for at se målene er indfriet. Oplysninger fra visitator og dennes oplevelse er at der opnås resultater ved ophold i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt at tilbuddet samarbejder med eksterne aktører for at understøtte borgerne i deres mål. Tilbuddet oplyser en lang liste over de samarbejdspartnere der er involveret i hverdagen til gavn for den enkelte borger. Tilbuddet har et tæt samarbejde med Oringe, læger, psykologer, distrikts psykiatrien. Hovedpine center, Jobcenter, STU ordningen, Ydelse kontoret, borgerservice, misbrugscenter, politi og lokalområdet f.eks. smeden. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet inddrager og støtter borgerne i hverdagen i det omfang, borgerne ønsker det. Tilbuddet vægter at borgerne er aktive ved husmøderne, hvor det er mulighed for indflydelse på deres hverdag. Der er en god omgangstone i tilbuddet imellem borgerne og medarbejderne. Borgernes egne ønsker indarbejdes i den pædagogiske handleplan, men det er ikke muligt at ændre på struktur i tilbuddet, grundet dyrepasning. Socialtilsynets bedømmelse er på bagrund af de interviews der er foretaget med ledelse, medarbejderne og Side 16 af 36

58 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen borgernes udsagn, hvor de vægter at det er strukturen i hverdagen der er vigtig, samt at borgernes medinddragelse i deres pædagogiske handleplaner. At de som tilbud har fokus på kontakt ordningen og at hver borger må have et kæledyr, da det skal kunne overskues at passe dyrene. Side 17 af 36

59 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsynet i 2015, men kan supplerer med at tilbuddet har udfærdiget en folder hvor det fremgår at borgerne har mulighed for at få indflydelse ved morgenmøder, på madmøder samt med til at udforme husreglerne under opholdet. Det er fortsat Socialtilsynet indtryk ved samtale med borgerne, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt også for det arbejde man udfører. Center leder, leder samt medarbejdere oplever at der er en god omgangstone, respektfuld, anerkendende og god humor i tilbuddet. I landbruget er der en kontant, men ligeværdig omgangstone. Der afholdes husmøder hver 14 dag og teamleder deltager altid i møderne. Beboerne er med til at handle ind m.m. de inddrages i alt hvad de kan inddrages ind. Borgerne har tilknyttet en kontaktperson og der er kontaktpersonsamtaler, kvartalsvis evaluering i dagtilbuddet og general respekt og anerkendelse i hverdagen efter Vordingborg kommunes værdier. Socialtilsynet bedømmer ud fra interview med borgerne at der specielt på husmøder ikke er tilstrækkelig lydhør eller opmærksomhed på om beboerne bliver hørt. Borgerne giver udtryk for at husmøderne ikke altid lige vellykket det afhænger lidt af hvor mange der deltager. På møderne kan et emne f.eks være kost. Borgerne fortæller at de får god mad, der er valgmuligheder og at der udarbejdes uge-mad-planer. De er med til at lave mad 1 dag - hver 14 dag. Omgangstonen mellem Borgerne er ok der kan dog opstå situationer, hvor de kan blive uvenner, men det bliver som regel godt igen. Oplever at personalet taler pænt til dem. Socialtilsynet opfattelse af om borgerne bliver hørt, respekteres og anderkendt er ud fra de interviews der er foretaget. Borgerne oplyser at de kan bruge husmøderne eller kontaktpersonen for at få en snak. Borgerne oplyser at de engang imellem godt kan have følesen af at de ikke altid bliver hørt specielt hvis der er en konflikt, men generelt er medarbejderne nærværende og de taler pænt til os. Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på Side 18 af 36

60 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov oplysningerne fra tilsynet i 2015 er uændret. Tilsynet kan supplere med at der mulighed for få indflydelse på husmøderne, og borgeren har løbende mulighed for at komme med ønsker af personlig eller strukturel karakter. Centerleder og leder oplyser, at borgernes egne ønsker fremgår af den pædagogiske handleplan. Borgerne inddrages i beslutninger der vedr. dem selv. Tilbuddet tager individuelle hensyn til borgerne, i det omfang dagsopgaver også bliver udført, specielt dyreholdet skal passes. Der er nul-tolerance i forhold til misbrug af stoffer og alkohol. Struktur i hverdagen har beboerne ikke indflydelse på, da der er daglige opgaver der skal udføres (pasning af dyr) borgerne får ikke lov til at ligge og sove hele dagen. Medarbejderne oplyser, at der holdes husmøder hver 14 dag, hvor borgerne kan komme med deres ønsker. Der skrives referat og der læses op, hvad der er besluttet. De borgere der deltager i mødet har beslutningsretten. Der er også det daglige møde hvor beboerne kan ytre sig, inden man går i gang med hverdagens opgaver. Borgerne kan også gå til deres kontaktperson, hvis de har brug for hjælp. Borgerne oplyser ved interview at de medinddrages i deres handleplan og giver udtryk for at de benytter kontaktperson ordningen. Borgerne må/ kan have 1 dyr - som kæledyr. Beboerne kan ikke ændre den daglige struktur. Borgerne har ikke indflydelse på, hvem der bliver deres kontaktperson. Dyrene skal passes. (pædagogisk redskab). Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet støtter og hjælper borgerne med at de trives på Grønsalen og får kontakt til de sundhedsydelser den enkelte har behov for. Vurderingen sker på baggrund af de oplysninger socialtilsynet får ved interviews af ledelsen og medarbejderne, i hvilket omfang der er kontakt til sundhedsfaglige myndigheder. Det at borgerne trives og der er fokus på at hjælpe borgerne med at få en god oplevelse ved at komme til f.eks. tandlæge, psykiater, læger m.m. Tilbuddet giver et eks. på hvorledes et forløb på at komme til Side 19 af 36

61 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen tandlæge. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsynet i 2015 og det er forsat Socialtilsynet oplevelse at borgerne trives i tilbuddet. Ved tilsynsbesøget i år var der kun et par borgere der havde lyst til at snakke med tilsynet. Centerleder og leder oplever at borgerne trives. Ingen borgere får lov til at isolere sig. Der er OBS! på relationer. Og der er et tæt samarbejde med pårørende (hvor det er muligt). Borgerne informeres grundigt inden de indskrives på Grønsalen. Medarbejderne oplever, at borgerne generelt trives godt i tilbuddet ud fra deres individuelle formåen/ressourcer. Mange af borgerne giver udtryk for at de kan slappe af på grund af strukturen i tilbuddet. Nogle af borgerne bliver lidt for runde hvilket godt kan betragtes som god trivsel (kan også skyldes medicinering). Alle borgerne kommer igennem en indkøringsperiode, når de flytter ind i tilbuddet. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Ved samtale med borgerne giver de udtryk for at de trives med at være i tilbuddet, og oplever at de får den støtte de har brug for. De udføre de opgaver de byder ind med, det kan være alt fra huslige opgaver, vejboden, pasning af dyr, kreativt værksted etc. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de oplysninger fra tilsynet i 2015 og der er ingen ændringer i forhold til tilbuddet tilgang til støtten til sundhedsydelser. Centerleder og leder og medarbejdere oplyser, at borgerne får de ydelser de har behov for. Der samarbejdes med læger, og andre sundhedsfaglige personer. Distriktspsykiatrien kommer på Grønsalen hver 6 uge. Borgerne støttes / hjælpes meget ift. div. sundhedsydelser, læge, psykiater, tandlæge. Det er en stor opgave i forhold til målgruppen samt at det fylder i hverdagen. Endvidere bliver den enkelte borger støttet og motiveret til kørsel og ledsagelse til diverse Sundheds instanser Side 20 af 36

62 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsynet i 2015 og det der er ingen ændringer i tilbuddets indsats og fortsat fokus på borgerne fysiske og psykiske velbefindende. Endvidere tilstræbes der i tilbuddet at have fokus på økologi. Centerleder og leder oplever det som en fordel, at medarbejderstaben har så bred en faglig viden, der kan supplerer hinanden på den måde at der bliver fokus på kost, hygiejne, motion, sundhed. Der er motion 2 gange om ugen, der samarbejdes om sundhedsdage, der er kostråd. Der er udarbejdet en madpolitik på Grønsalen der skal spises grønsager til måltiderne. (Motionscykler Møn rundt). Medarbejderne oplyser at tilbudsviften er afgørende for beboerne, at der er så bred vifte af tilbud på sundhedsområdet. Det at der er mulighed for at få det bedre psykisk ved f.eks. ride terapi, helårligt arbejde udendørs, dyrehold, motionscenter, kostgruppe og kostråd. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser via det pædagogiske relations arbejdet for at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet vægter at tilbuddet har indført BVC score systemet (Brøset) for at tage højde for borgernes mentale situation. Tilbuddet oplyser at skulle der forekomme voldsomme episoder så politianmeldes dette. Socialtilsynet bemærkede endvidere at tilbuddet er i gang med et kursusforløb i forebyggelse af vold. Side 21 af 36

63 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på Ledelsen og medarbejdernes oplysninger. Tilbuddet benytter BVC-scoresystem (Brøset) 3 x dagligt, derigennem er der udarbejdet forholdsregler/aftaler på hver enkelt borger, så hvis der opstår en situation, kan alle se hvad der skal gøres for ikke at optrappe situationen yderligere. For at sikre indsatsen og ved at have fokus på borgerne hele tiden igennem de daglige drøftelser via overlap, refleksion og kollegial sparring har vi haft succes med at undgå brug af magtanvendelser. Endvidere benyttes ekstern supervision/undervisning hver 6-8 uge. Alt personale er i gang med 3 dages kursus i forebyggelse af vold (psykofysik træning) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at Ledelsen og medarbejderne oplyser at magtanvendelse anmeldes og dokumenteres elektronisk. Derudover diskuteres det på personale møder og supervision. Der er udarbejdet procedure for behandling af magtanvendelse. Tilbuddet har ikke foretaget eller indberettet nogen magtanvendelser i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer forsat, at tilbuddet har fokus på forebyggelse af overgreb. Vurderingen sker ud fra de oplysninger leder og medarbejderne giver udtryk for. Det italesættes bl.a. hvordan går man klædt (ikke udfordrende), hvordan der tales og hvordan man agerer sammen med borgerne. Tilsynet lægger dog vægt på at ledelsen oplyser at der er en Borger APV og Brøset Violence Cheklist. I forbindelse med at forebygge overgreb. Side 22 af 36

64 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne i deres relations arbejdet tager udgangspunkt i Vordingborgs Kommunes værdier: Dialog, respekt og synlighed. BVC - Brøset at risikovurderer, er en del af læringsprocessen. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at alle medarbejdere kender til BVC scorings systemet, dette indeholder en individuelt risikovurdering/håndterings skema, der udarbejdes i samarbejde mellem kontaktperson og den enkelte beboer. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,8 Socialtilsynet vurderer, at botilbuddene har en kompetent dagligleder. Leder har mangeårig erfaring med det psykiatriske område. Bedømmelsen sker ud fra de oplyser som medarbejderne og leder giver udtryk for. At der er åbenhed, dialog, tillid og støtte i opgaveløsningen. Der tilbydes ekstern supervision til alle medarbejdergrupperne, og der er gode erfaringer med dette. Medarbejdergruppen er stabil og et lavt sygefravær og ingen personalegennemstrømning af medarbejdere. Stabiliteten medvirker til at fastholde struktur og overskuelighed for den enkelte borger. Side 23 af 36

65 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at Grønsalen har en fagligt kompetent dagligledelse. Dagligleder har bred erfaring med psykiatriske borgere og uddannelsesmæssig baggrund er SSA` er. Leder er god til at have overblik over tilbuddet og uddelegere opgaver når det er muligt eller nødvendigt. Der er skabt et bedre overblik ved at få adskilt beskæftigelse og bo-delen, så både medarbejdere og borgerne kan forholde sig til rollerne. Tilbuddet har opbygget et supervision forum både for leder og medarbejderne og der god mulighed for at få løbende sparring. se i øvrigt i indikatorerne 8.a og 8.b. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de oplysninger som dagligleder ser sig selv og de oplysninger som medarbejderne oplever deres leder i hverdagen. Leder er uddannet Social og Sundheds assistent, har bred psykiatrisk erfaring samt har de sidste 9 år været tilknyttet Grønsalen. Medarbejderne oplever at leder er god til uddelegere opgaver, er lydhør og har overblik over hvad der rører sig i tilbuddet. Leder har en god relation til borgerne. Det er dagligleder der er tjenesteplans ansvarlig. Centerchefen oplyser i forhold til ledergruppen, såfremt der træffes fælles beslutninger i ledelsesgruppen, er forventningen at lederne implementerer beslutningerne i praksis. Centerleder ønsker en økonomisk struktur, hvor hver enkelt leder får ansvar for eget budget mv. Centerleder udtaler at han forsøger at være chef for lederne og ikke for medarbejderne. Indikatoren bedømmes til i højgrad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der i tilbuddet er mulighed for at benytte ekstern supervision samt sparing for leder og medarbejderne. Medarbejderne oplyser at der er mulighed for få eller have sagssupervision eller få undervisning såfremt der behov for det. Der er pt. fast supervision hver 8 uge og at intervallet er tilfredsstillende. Leder har mulighed for at få sparing på fællesledermøderne engang om ugen, hvor der er Side 24 af 36

66 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen gennemgang af tilbuddene og kalender for næste uge. Der er fast ledermøde en gang måneden, der ud over der et heldagsmøde en gang hver 3 mdr. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer forsat, at den daglige drift i tilbuddet Grønsalen varetages af en kompetent leder og medarbejdergruppe, der har mange års erfaring med målgruppen. Borgerne har mulighed for altid at kunne få kontakt til en medarbejder, da der er døgndækning på Grønalen. Medarbejdergruppen er meget stabil og personalegennemstrømningen er der næsten ikke noget af. Tilbuddet anvender vikarer i det om fang det er nødvendigt. Sygefraværet er gennemsnitligt i forhold til sammenlignelige bosteder. Tilbuddet har en sygefraværs politik og der foretages omsorgssamtaler ved længere fraværende sygdom. Der udarbejdes løbende trivsel undersøgelser og der hersker en god omsorgsfuld atmosfære imellem medarbejderne og generelt i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at medarbejdergruppen har en bred uddannelsesmæssig bagrund, og borgerne har mulighed for kontakt til en medarbejder hele døgnet såfremt dette er nødvendigt. Medarbejdergruppen har en ligelig fordeling af pædagoger og SSA`er og flere af medarbejderne har en speciel uddannelse som overbygning. Beskæftigelse og døgnboligen er blevet mere delt inden for det seneste år, og derved bliver ressourcerne bedre udnyttet og et bedre overblik for borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på leder og medarbejderne udsagn og der har kun været 1 medarbejder det sidste år som har fratrådt sin stilling efter eget valg. Medarbejderne oplyser at medarbejdergruppen er meget stabile og medarbejderne har haft ansættelse forhold lige fra Grønsalen blev startet op. Tilbuddet gør brug af vikarer i det omfang det er nødvendigt. Indikator 09.c: Sygefraværet 5 (i meget Indikatoren bedømmes til meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på at ledelsen og Side 25 af 36

67 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse høj grad opfyldt) medarbejder oplyser og oplever at sygeværet er lavt og er gennemsnitligt i forhold til tilbuddets størrelse og målgruppe belastning. Leder oplyser at man på tilbuddet følger Vordingborg kommunes overordnede sygefraværspolitikken. APV er udarbejdet for fysisk og psykisk arbejdsmiljø. leder og medarbejder oplever at der en høj grad af trivsel hos den enkelte medarbejder og at det leder er anerkende og inddragende, samt at der er i medarbejdergruppen er en omsorgsfuld atmosfære. Der afholdes omsorgssamtaler med ledelse og TR ved længere varende sygdom. der er udarbejdet APV i år og der forventes at blive udarbejdet ny trivsel undersøgelse i efteråret * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet Grønsalens medarbejdere i meget høj grad besidder de kompetencer, der skal til for at understøtte borgerne, samt de opgaver der er i forhold til målgruppen. Medarbejderne har gennemgået en 2 årig uddannelse i "Integrativ Psykiatri", der har bevirket en større forståelse mellem medarbejderne og opgave løsningen. Tilbuddet forventer kompetence udvikling igang sat i år for medarbejderne. Ud fra de indsamlede oplysninger så har tilbuddet en professionelt tilgang til borgerne og den støtte de har behov for. Tilbuddet har en rimelig til og fra flytning af borgere, der er afklaret til nye udfordringer i deres liv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Side 26 af 36

68 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet har inden for de senere år fået en 2 årige efteruddannelse i "Integrativ Psykiatri" (væren og viden), der har styrket forståelsen for opgaveløsningen. Samtidigt bemærker Socialtilsynet at tilbuddet værdsætter at samspillet med borgerne foregår på en værdig, men med en professionel tilgang. Se i øvrigt indikatorerne 10.a og 10.b. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsen og medarbejderne oplysninger ved dette årstilsyn samt oplysninger fra sidste års tilsyn. Ledelsen oplyser at alt fast personale er fagligt uddannet. Flere af medarbejderne har en miljøterapeutisk uddannet. Der skal igangsættes en KRAP uddannelse så tilbuddet tilføres ny viden, og det ser medarbejderne frem til. Medarbejderne oplever at de har de relevante kompetencer for at understøtte målgruppen. der er tidligere oplyst at alle medarbejderne har gennemført en 2 årig efteruddannelse, og det har styrket sammenholdet i medarbejdergruppen. Der arbejdes på opfølgning af den Integrativ psykiatri uddannelse. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med 5 (i meget høj grad Socialtilsynet har talt med 2 visitatorer fra tilfældige kommuner i forbindelse med tilsynet i 2014 samt i Visitatorne giver udtryk for at Tilbuddet Grønsalens samarbejde vedr. borgerne, at de er professionelle, personligt og kompetent. Tilbuddets indsats med handleplanen gør, at borgerne udvikler sig og tilbuddet opnår i høj grad gode resultater med borgerne. Der er tillid til stedet og fleksibiliteten er stor i forhold til den enkelte borger i forhold til arbejde og botilbud. Stedets kompetencer og teori udmøntes i praksis, så borgeren udvikler sig. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsen og medarbejdernes udsagn om at det er vigtigt at borgerne mødes af en fagperson samt at der er et Side 27 af 36

69 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer opfyldt) relationelt samspil med borgeren. Værdier som respekt og synlighed, dialog er gennemgående i deres arbejde med borgerne, samt medarbejdernes integritet er i højsædet i det daglige arbejde. Medarbejderne oplyser at der er en høj grad af fleksibilitet, der gør at tilpasse borgergruppen og derved opnå en større gevinst i det relations arbejdet med borgeren. Tema Gns. bedømmelse Socialtilsynet havde mulighed for at observerer og snakke med de borgere der bl.a. var i dagbeskæftigelse. Der er var en god tone og borgerne virkede meget afbalanceret i forhold til de opgaver de skulle løse. Borgerne gav udtryk for at de var tilfredse med det de beskæftigede sig med samt at det også fungerede i boligen. Borgerne satte pris på deres hjemmedage. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet vurderes at være økonomisk bæredygtigt. At Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. At tilbuddets økonomi vurderes at være gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Tilbuddet vurderes som værende økonomisk bæredygtigt. Side 28 af 36

70 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. (Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18.) Det bedømmes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for kommunale tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet vurderer at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til de ydelser borgerne har behov for. Endvidere at der afsat midler til kompetenceudvikling. Side 29 af 36

71 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de oplysninger der vedr. ydelser, antal pladser, personalenornering samt midler til kompetenceudvikling. Pladser: Ud fra budgettet for 2016 kan det konstateres, at tilbuddet budgetterer med nedenstående ydelse, antal pladser samt døgntakst: 108: 7,8 pladser til en døgntakst på kr : 9,5 pladser til en døgntakst på kr. 263 Personale: Tilbuddet budgetterer samlet med 10,8 fuldtidsstillinger til pædagogisk personale (8,76 fuldtidsstillinger til faguddannet personale, 1 fuldtidsstilling til ikke uddannet personale samt 1,04 fuldtidsstilling til vikarer). Derudover budgetterer tilbuddet med 0,64 fuldtidsstilling til administrativt og teknisk personale samt 1,81 fuldtidsstillinger til ledelse. Kompetenceudvikling: Der er i budgettet afsat kr til kompetenceudvikling, svarende til 2,12% af omsætningen hvilket umiddelbart er et tilfredsstillende niveau. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskuelig. Side 30 af 36

72 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 5 Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad er anvendelige til målgruppen og at omgivelserne virker så hjemligt som muligt. Grønsalen består af en landbrugsejendom, der fungerer som bo og arbejdssted. Borgerne har eget værelse og der er fællesrum til deres dispositioner. Socialtilsynet oplever at borgerne benytter sig af hele huset og udendørs arealerne, og at de trives i rammerne. Der er markant adskillelse i de fysiske rammer, i forhold til arbejdsrelateret lokaler og bo-delen. Ude fremstår området ordentligt og god udnyttelse af arealerne til dyrhold, maskinrum, hyggekroge og parkeringsområde. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer forsat ved tilsynsbesøget 2016, at de fysiske rammer i Grønsalen støtter borgerne i deres udvikling og trivsel. De fysiske rammer på Grønsalen er en nedlagt landbrugsejendom, der fungere som bo og arbejdssted. Tilbuddet gør en del ud af omgivelserne virker som deres hjem og ikke som en institution. Borgerne har eget værelse og der er fællesrum til deres disposition. Side 31 af 36

73 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Tilsynets vurdering er at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes behov. Vurderingen sker på bagrund i hvordan man har adskilt de fysiske rammer i forhold til bo og beskæftigelse afsnit, og tilsynet oplever at borgerne trives med og i miljøet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra tilsynsbesøget i 2015 og der er ingen nævneværdige ændringer i de fysiske rammer. Der er opført en nyt udestue som borgerne kan benytte alt efter årstiden. Det er forsat leder og medarbejdernes opfattelse at borgerne generelt er tilfredshed med de fysiske rammer og at de trives godt i og med de fysiske rammer. Tilbuddet er beliggende på landet i naturskønne omgivelser, oprindelig en gammel gård med tilhørende jorder. Alle borgere har eget værelse med bad samt fælleskøkken og fællesstue. Indretningen og gruppens størrelse samt beliggenhed bidrager til trivsel blandt borgerne, og de udvikler sig på stedet. Ved rundvisningen blev socialtilsynet inviteret ind for at se et værelse på Grønsalen, og ved samtalen med borgerne gav de udtryk for at de trives på stedet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af oplysninger fra tilsynet i Leder og medarbejdere giver udtryk for at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes behov. Der er pt. ikke behov for specielle faciliteter da alle borgerne er mobile. Tilsynet havde ved rundvisningen lejlighed til se hvorledes bo afsnittet var opdelt samt hvordan beskæftigelsesdelen er adskilt i forhold til de funktioner der er nødvendige for at håndterer dyr samt grønsager. Det var markant synligt i hvilket rum man bevægede sig til og fra, så borgerne ikke var i tvivl om det var i det arbejdsrelateret rum eller det mere private rum der skulle ageres i. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra oplysninger fra tilsynsbesøget i På tilbuddet Grønsalen er det tilstræbt at omgivelserne og indretningen er så lidt institutionspræget Side 32 af 36

74 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen som muligt. Borgerne har medbestemmelse i forhold til indretning af eget værelse samt brugen af fællesrummene. Grønsalen er en nedlagt landbrugsejendom, der fungere som bo og arbejdssted. Borgerne har eget værelse og der er fællesrum til deres disposition. Det er Socialtilsynet indtryk at borgerne benytter sig af hele huset og af udendørs arealerne. Side 33 af 36

75 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Side 34 af 36

76 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 103. Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: 104. Side 35 af 36

77 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Grønsalen Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 107. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 108. Error: Subreport could not be shown. Side 36 af 36

78 Bilag: 5.3. Bilag 3 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Platanvej Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7414/17

79 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 33

80 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Platanvej Stege Tlf.: mbal@vordingborg.dk Hjemmeside: socialpsykiatrien.vordingborg.dk ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder) Pladser i alt: til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Anette Spandet (Socialtilsyn Øst) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Socialtilsynet har i forbindelse med det driftorienteret tilsyn vurderet temaer " Uddannelse og beskæftigelse" " Organisation og ledelse" samt " Kompetencer" i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Center for Side 2 af 33

81 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej *Samlet vurdering: Socialpsykiatrien - Platanvej besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlig og private tilbud efter lov om social service. Socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddet Center for Socialpsykiatri - Platanvej er, at tilbuddet henvender sig til voksen psykiatriske borgere der har behov for individuelt støtte i deres hverdag. Tilbuddet støtter borgerne og i det omfang de selv ønsker det til uddannelse, beskæftigelse eller andre former for samværstilbud. Der er samarbejde med de nærliggende tilbud i lokalområdet. Borgerne bruger nærmiljøet og er kendte i området, det giver tryghed. Tilbuddet anvender metoder der er kendte af medarbejderne, da det har været et fokusområde for at kompetence udvikle medarbejderne. Tilbuddet benytter dokumentationssystem, der er kendt af medarbejderne. Der lægges vægt på at tilbuddet håndterer forebyggelse af vold og magtanvendelser korrekt i forhold til indberetninger m.m. Tilbuddet benytter Brøset Violence Cheklist samt indført alarmsystem. Tilbuddet har en kompetent dagligleder og medarbejderstab, med mange års erfaring inden for socialpsykiatrien. Alle medarbejdere har været på 3-dages kursus i konflikthåndtering i foråret Tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær er på et accepttabelet niveau. Tilbuddets økonomi vurderes at være gennemskuelig for socialtilsynet. Samlet vurderer socialtilsynet at der er tilstrækkelig kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er, at de er anvendelige i forhold til målgruppen. Tilsynsrapporten har været i høring, og tilbuddet havde følgende bemærkninger specifikt vedr. vurderingen af økonomi afsnittet. Tilbuddet gør opmærksom på det uhensigtsmæssige i, at tilbuddet under Økonomi, bliver vurderet på kriterier, hvor tilbuddet ikke er omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab. Side 3 af 33

82 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og samlet set opfylder betingelserne for at opretholde sin godkendelse jf. 6 og i lov om social tilsyn. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 33

83 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema CV - for leder Opgørelse over fratrådte og nyansatte medarbejdere oversigt over borgerne Pædagogiske handleplan for en borger Resultatdokumentation Svar på spørgeskema - ledelsen Svar på spørgeskema - Medarbejderne Oplysninger vedr. APV, retningslinjen, BVC m.m Dagsorden for tilsynsdagen Samtale med Centerleder, leder, teamkoordinator samt stabskonsulent Samatale med 2 medarbejdere Snak med borgerne Sendt spørgeskema til Guldborgsuns Kommune den samt rykket den Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 33

84 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Platanvej 41, 4780 Stege Anette Spandet Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Tema: uddannelse og beskæftigelse. Tema: organisation og Ledelse Tema: Kompetencer Side 6 af 33

85 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 33

86 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en målsætning om at der er brug for alle i samfundet, og der tilrettelægges individuelt for borgeren i forhold til indholdet af aktiviteter. Tilbuddet er bevidst om at den yngre målgruppe motiveres til at være i beskæftigelse eller uddannelse. Der er samarbejde med en bred vifte af tilbud i området f.eks. beskyttet beskæftigelse, dagtilbud, væresteder, foreninger m.m. der er relevante for målgruppen. Målgruppen af ældre borgere tilbydes der individuelle aktiviteter, der vælges ud fra den enkeltes ønsker, behov og funktionsniveau. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter i det omfang borgerne ønsker at medvirke til uddannelse eller beskæftigelse. Der er tage højde for at det kun er en mindre gruppe af borger der er aktiv i et dagsforløb, men alders spredning kan være årsagen. Tilbuddet tilbyder adspredelse for de borgere der ikke er i nogen form for Side 8 af 33

87 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej uddannelse og beskæftigelse dagtilbud med at give oplevelser ud af huset. Der er tillige lagt vægt på, at der i interviews med ledelsen, medarbejder og borgerne fremkommer, at der er overensstemmelse i deres udtalelser, om de tilbud der tilbydes er det der forgår i praksis. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for opfyldt) borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser at der er pt. er 8 ud af 21 borgere er i beskæftigelse eller uddannelse. Øvrige borgere benytter de samværstilbud der forefindes i kommunen. I bedømmelsen er der lagt vægt på at 8 ud af 21 borgere i beskæftigelse eller i STU forløb, når andelen ikke er større kan det skyldes at målgruppens alder er fra år med middel til svær psykiske sygdomme. Tilbuddet er bevidst om at den yngre målgruppe motiveres til at være i beskæftigelse eller uddannelse. Målgruppen af ældre borgere tilbydes der individuelle aktiviteter, der vælges ud fra den enkeltes ønsker og behov. Der forsøges ud fra, at det er homogene grupper der arrangeres fælles ture og aktiviteter. Borgerne er afhængige af personalet til at komme i aktivitet. I forhold til de modtagene pædagogiske planer er der et afsnit, hvor målene for aktivitets og beskæftigelses tilbuddet beskrives i forhold til den enkeltes borgers alder og muligheder. Der er tillige lagt vægt på, at der i interviews med ledelsen, medarbejder og borgerne fremkommer, at der er overensstemmelse i deres udtalelser. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen sker med baggrund i interviews med ledelsen, medarbejderne og borgerne. Tilbuddet lægger vægt på at især de yngre borgere deltager i en eller anden form for beskæftigelse eller uddannelse. Tilbuddet er opmærksomt på at borgerne får oplevelser ud af huset. Tilbuddet vægter at borgerne anvender lokalmiljøet, men en gruppe af borgere er afhængig af at der er personaleressourcer tilstede for at ledsage f.eks. Til ældre dans, motionstræning, gåture, udflugter m.m. Borgerne tilbydes ferie ture i år til Polen, som udbydes af værestederne. Socialtilsynet bemærker om der ressourcer nok til at ledsage/ beskæftige den store gruppe af Side 9 af 33

88 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse borgere der ikke frekventere dagtilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Vurderingen af temaet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet opfylder de behov, borgerne har i forhold til selvstændighed og relationer, og tilbuddet understøtter og styrker borgernes kompetencer i tilstrækkelig grad. Medarbejdernes støtte til borgerne foregår ud fra den pædagogiske plan og den evalueres jævnligt. Borgerne anvender nærmiljøet i den udstrækning det er muligt for den enkelte borger. Der tilbydes dagaktiviteter i nærmiljøet samt medinddrager i de daglige gøremål. Enkelte borgerer foretager dette på eget initiativ og uden ledsagelse. Kontakten til familien eller pårørende er generelt god, dog kan der være enkelte borger, hvor familien har fravalgt samværet med borgeren. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker den enkelte borgers sociale kompetencer og selvstændighed. Der er yderligere lagt vægt på at tilbuddet støtter op om den enkelt borger, i at have så stor selvstændighed som muligt. Borgergruppens psykiske funktionsniveau er forskelligt, og bevirker at nogle borgere, skal have mere støtte til at frekventerer nærmiljøet end andre. Kontakt og relation til pårørende og netværk er forskelligt, og individuelt støtte for at oprette holde kontakten. Socialtilsynets vurdering eller opfattelse er at, der være områder der kunne optimeres i forhold til samarbejdet eller Side 10 af 33

89 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej kontakten til de pårørende. Fortsat at forsøge at få etableret et pårørenderåd, der mangler initiativ til fælles oplevelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen af indikatorener ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen Bedømmelsen sker med baggrund i ledelsen og medarbejderne oplysninger, hvordan borgerne inddrages inden handleplaner udarbejdes. Tilsynet vægter at handleplanskonceptet er et godt metoderedskab og dækker de områder den enkelte borger har kompetencer til selv at udfører. Ved interview med medarbejderne fremgår det dog at det er forskelligt, hvor meget hver enkel borger er med inde over udarbejdelsen af handleplaner. Det skrives ind i handleplanen, de aktiviteter de selv klarer. Der følges individuelt op på planen, nogle hver 3 mdr, andre hvert halve år. En kommune har haft bedt om en handleplan inden for det sidste år. Tilsynet notere sig at medarbejderne oplever at det er svært at opfylde de nedskrevne handleplansmål i forhold til de ressourcer der er tilrådighed i en travl hverdag. Ingen borgere har personlige værger. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet i vid udstrækning støtter borgerne i at have eller være den del af det sociale liv der foregår i nærmiljøet. Det gælder især de udtalelser ledelsen og medarbejderne beskriver om, hvordan forholdet er til lokalsamfundet. Byen er vant til borgerne og der bliver ofte ringet til tilbuddet og reagere, hvis de oplever noget i byen, hvor borgerne har brug for hjælp. Borgerne udtaler at de føler sig accepteret i byen, de bliver behandlet godt af byens butikker osv. Endvidere bliver dette bekræftet under samtalen med 2 borgere, der samstemmende giver de udtryk for at komme på bytur er en aktivitet de holder af, samt tager til banko m.v. i lokal området. Socialtilsynet talte med en gruppe borgere på Platanvej og de gav udtryk for at de var godt tilfreds Side 11 af 33

90 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) med de tilbud de fik. Borgerne deltog i forhold til hvad den enkelte have lyst til. En borger gav udtryk for at man kunne deltage i fællesskabet eller tage initiativ til noget på egen hånd. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen 2015, men kan supplerer med at ledelsen overvejer flere individuelle tiltag for at informere pårørende. Ledelsen skal blive bedre til fx at bruge hjemmesiden til at informere om hvad der foregår, så de pårørende selv kan finde overordnet information. Ledelsen overvejer også et nyhedsbrev evt. på hjemmesiden, med oplysninger overordnede aktiviteter m.m. i tilbuddet. Bedømmelsen sker ud de samtaler der er foretaget med ledelsen, medarbejderne og borgerne, der oplyser at det er status quo i forhold sidste års tilsynsbesøg. Tilsynet bemærker at der fortsat er borgere der har et begrænset familie netværk., det er især den ældre borgergruppe. Tilbuddet har forsøgt at etablere en pårørendegruppe, men det har ikke været muligt at få gennemført, grundet manglende opbakning fra de pårørende. Samtale med en pårørende der gerne så at der var en større kontakt fra tilbuddet i form af et info eller nyhedsbrev om f.eks. aktiviteter, nye tiltag osv. En pårørende udtaler at kontaktpersonordningen kunne være bedre, da der savnes information og lettere adgang til kontakt og dialog med tilbuddet. Socialtilsynet mødte flere borgere ved rundvisningen og ved samtaler, og der udtrykte flere borgere deres begejstring omkring deres familie relationer. Enkelte borgere fortalte om tæt forhold til børn, børnebørn, forældre eller søskende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Vurderingen af temaet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender de relevante faglige metoder i forhold til målgruppen. Der benyttes den Integrativ psykiatri, dynamisk miljøterapi, KRAM og den kognitive tilgang, hvor hele Side 12 af 33

91 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej medarbejdergruppen har fået 2 årige uddannelse i Integrativ psykiatri. Tilbuddet anvender CSC- omsorg system, der er besluttet af kommunen, der er den daglige kommunikations formidling og dokumentation for resultater. Tilsynet vægter, at borgerne bliver inddraget i egne beslutninger om eget liv, der derved kommer til at udgør målene i handleplanen. Tilbuddet benytter kontaktpersons ordning, hvor det muligt at bruge disse til samtaler. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet har rettet opmærksomheden på borgernes sundhed og trivsel, ved at der er indført et årligt sundhed tjek samt kontinuerligt kontakt til psykiatrien. Center for Socialpsykiatri har i foråret 2015 indført brug af Brøset Violence Cheklist (BVC) på alle vores botilbud, med det formål at forudsige voldelig adfærd hos borgerne. Der udarbejdes en borger APV på alle nuværende og kommende borgere. Tilbuddet fortager en risikovurdering af borgeren, et interview med borgeren, samt en beskrivelse af hvilke tiltag og foranstaltninger der skal træde i kraft, hvis en borgeren scorer i BVC. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, Vurderingen af kriteriet er fra re -godkendelsen Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet benytter de faglige tilgange og metoder der er relevante i forhold til målgruppen. Der lægges vægt på i interview med ledelsen og medarbejderne at der dokumenteres resultater i det Side 13 af 33

92 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne kommunale system CSC - omsorg, der afspejler de mål der i handleplanerne. Tilbuddet har igangsat en del tiltag med eksterne aktører inden for psykiatriområdet, så hjælpen til borgerne bliver effekturet hurtigere ved f.eks. udskrivelse fra behandlingsstederne. se i øvrigt indikator 3.d. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt.. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen I bedømmelsen er der lagt vægt på de oplysninger ledelsen og medarbejderne anvender af faglige tilgange i forhold til målgruppen. At tilbuddet har fokus på Integrativ psykiatri, dynamisk miljøterapi, KRAM og den kognitive tilgang. Socialtilsynet vægter at ledelsen og medarbejderne udtaler at metoderne giver mening at anvende individuelt til borger der bor i tilbuddet. Bedømmelsen på en score på 5 er fordi tilbuddet har gennemført metoden Integrativ psykiatri til fælles forståelse af indsatsen for borgerne i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen I bedømmelsen er der lagt vægt på at der dokumenteres resultater i den individuelle handleplan, og at handleplans konceptet dækker de metoder der anvendes. Ledelsen og medarbejderne oplyser at der dokumenteres dagligt i det anvendte kommunale system CSC omsorg. Endvidere benytter tilbuddet sig af sags supervision, så indsatsen bliver så optimal som muligt. Oplysninger om at det er vigtigt at noterer og dokumentere når aftaler med borgere må aflyses, enten fordi borgeren psykiske tilstand gør udslaget eller mangel på ressourcer. Tilsynet erkender at der kan være forskelle i hvor stor en grad der er udvikling i forhold til alder, den psykiske lidelses belastning, borgers motivation osv. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen Side 14 af 33

93 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen sker med bagrund i de oplysninger tilsynet får fra ledelsen og medarbejderne i tilbuddet. Tilsynet vægter at resultater dokumenteres i handleplanen og der fremsendes status til den visiterende sagsbehandler. Tilbuddet oplyser at det sker at der ikke bliver reageret fra den visiterende og oplyser at der fortsat er borgere, der endnu ikke har fået udarbejdet en 141 plan fra opholdskommune. Visiteret borgere kommer ofte fra omegnskommunerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser at de benytter og anvender mange eksterne aktører. Platanvej har opstartet telepsykiatri med Vordingborg kommune og via skærm er vi i kommunikation med psykiater. Borgerne oplever at det er brugbart, og at borgerne kan få en hurtigere tid, hos borgere hvor der allerede er skab en relation. Skærmen bruges yderligere hvis borgerne er indlagt og skal udskrives, der kan tilbuddet så holde møder via skærm. Den sociale virksomhed har været med rundt i psykiatrien for at se om de har nogle aktiviteter og beskæftigelse der kunne være relevante i forhold til målgruppen. Tilbuddet har god kontakt til og med læger, psykiater, Fitness center, tandlæger, fodterapeuter, frisør og caféer. Der er indgået et samarbejde med den nye politileder for Vordingborg kreds. Misbrugscenteret. et pilotprojekt hvor man drøfter de svære sager og ofte borgere i eget hjem, men det kan jo komme her i tilbuddet. På Platanvej forsøges der at holde misbrug ude af tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurderer at tilbuddet inddrager borgerne i at have indflydelse på eget liv. Tilsynet vægter at borgerne har mulighed for at få indflydelse på egen hverdag ved at benytte beboermøderne eller individuelle aftaler med kontaktpersonsordningen. Der er yderligere lagt vægt på i vurderingen at de interviewede borgerer bekræfter at de selv er med til at tilrettelægge deres hverdag, både beskæftigelse og fritiden. Socialtilsynet lægger dog vægt på at der er opmærksomhed på at de borgere der ikke er så selvhjulpne, også i tilstrækkelig grad får stillet personale ressourcer til rådighed til at få indflydelse i deres hverdag. Side 15 af 33

94 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra det oplyste fra ledelsen, medarbejderne og borgersamtaler. Borgerne bliver individuelt inddraget i de beslutninger/aftaler der indgås imellem borgeren og kontaktpersonen. Medarbejderne og borgerne fortæller at, der er mulighed for at blive hørt og drøfte ting ved beboermøderne der afholdes hver 6 uge, og få indflydelse på aktiviteter, madplan, osv. der samtales ved plan møder, i kaffepauser, og med kontaktpersonen m.m. Hver borger har sin egen kontakt person. Da socialtilsynet var på besøg havde der været et døds fald af en borger og oplevede hvilken værdisæt og respekt der i den forbindelse. Borgeren skulle lægges i kiste og skulle synges ud fra sin bolig af medborger, medarbejdere samt evt. pårørende.. En helhedsløsning at man kan bo og dø i egn bolig. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren ikke er foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen Bedømmelsen sker ud fra de samtaler der er foretaget med ledelsen, medarbejderne og borgerne. Borgerne har i vid udstrækning indflydelse på eget liv ud fra de ønsker og behov der måtte være. Borgerne har eller kan have indflydelse på hverdagen via beboermøderne, udflugter, ferie, deltagelse i lokalområdets engagementer for de borgere der er selvhjulene. Der kan være borgere der har behov for ledsager, men medarbejderne oplyser at der ikke altid er personaleressourcer nok til at ledsage alle borgere samtidigt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet er opmærksomt på borgernes sundhed og trivsel. Der lægges vægt på de oplysninger ledelsen og medarbejderne beskriver hvorledes der anvendes kontinuerligt psykiater til gavn for borgernes psykiske tilstand. Endvidere vægtes det at der er et årligt sundhedstjek for samtlige borgere. Borgerne oplyser, at der støttes op om ledsagelse til diverse sundhedspersoner. Side 16 af 33

95 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Socialtilsynet lægger vægt på at der er fokus på borgernes sundhed, men at det ikke i tilstrækkelig grad kommer tydeligt frem i borgernes pædagogiske handleplan, på samme niveau som den medicinske behandling beskrives på. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren ikke er foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen Bedømmelsen sker ud fra de oplysninger Socialtilsynet observerede ved tilsynets besøget, at borgerne trives i tilbuddet. Der er enkelte borgere der er mere kontaktsøgende og ofte opholder sig i fællesrummet for at få medarbejdernes opmærksomhed, ved sådanne situationer kan der opstå konflikter imellem borgerne. Det er sket at borgere har fravalgt tilbuddet fordi ikke kunne trives på stedet. Ved samtale med 2 borgere fra tilbuddet, gav de udtryk for at de trives godt med at bo i tilbuddet, og at de selv tilrettelagde deres hverdag. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen 2015 Bedømmelsen sker på baggrund af ledelsen og medarbejdernes oplysninger, om hvordan borgerne i tilbuddet får støtte til at komme eller få adgang til sundhedsydelser. Tilbuddet samarbejder med psykiater, der kommer engang hver 6 uge, samt der et sundheds tjek engang om året for alle borgerne i tilbuddet. Der støttes op om eller ledsages i den udstrækning borgeren selv ønsker det. Ved samtalerne fremgår det at flere af borgerne selv frekventerer læge, tandlæge, psykiater osv. Det lægges til grund for bedømmelsen at tilsynets vurdering var at de borgerer de mødte, virkede fysiske sunde og raske. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Indikatoren bedømmes fortsat ved driftstilsynet 2016 til i høj grad at være opfyldt, men kan supplere med at tilbuddet har ansat en kok for at have mere fokus på kosten. Endvidere er der opmærksomhed på motion samt på aktiviteter, der har betydning for den enkelte borgers håndtering af sin psykiske sygdom. Tilbuddet har fokus på borgernes sundhed i hverdagen og der er fokus på emner som diabetes, hygiejne forhold, kosten, psykofarmaka Side 17 af 33

96 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej osv. Er der særlige forhold vedr. en borger vil det fremgår af den pædagogiske handleplan. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har procedurer for at forebygge og indberetninger af magtanvendelser. Tilbuddet forbygger ved at der foretages Brøcet flere gange dagligt på samtlige borgere der bor på Platanvej. Der er dagligt refleksion og der kvalitetssikres ved skift af medarbejder. Tilbuddet har implementeret alarmer på sig via gps modtager, så der kan hentes hurtigt hjælp. Tiltagene gør at det skaber større sikkerhed for medarbejderne og giver ro i hverdage. Ser i øvrigt indikatorerne 6.a og 6. b. Side 18 af 33

97 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet har procedurer for hvorledes magtanvendelser indberettes og håndteres, hvis der forekommer en magtanvendelse. Ledelsen og medarbejderne oplyser at der er lavet tiltag hvor der bliver foretaget Brøcet alle borgere bliver scoreret hverdag, også når de scorer o, det er en vigtig. Der foregår også risikovurdering på alle borgere, samt tager en samtale med borgeren, der udarbejdet en indsats, fx hvis scoringen siger 2 kan det betyde at man er 2 medarbejdere overfor borgeren, eller fx at indsætte en ekstra nattevagt i en periode. Ved slutningen af hver vagt, scores der. Medarbejderne vil gøre det sammen. I slutningen af dagvagten refleksion og der kvalitetssikrer det 2 gange om dagen. Der er ved at blive implementeret alarmer på sig via gps modtager. Alarmcentralen optager det der bliver sagt. Det starter op nu, men det tager tid at Alle på døgn tilbuddene har været på psykofysisk kursus et 3 dages kursus, i bla. frigørelsesteknikker, laver personalemur. fysisk guidning, fastholdeles greb. Ved modtagelse af nye borgere, skal der udarbejdes en risikovurdering med det samme ved en samtale. Det gøres inden borgeren flytter ind. Medarbejderne giver udtryk for at systemet fungerer godt, tiltaget omkring alarm og kurset handler jo om at skabe sikkerhed for medarbejderne og borgerne. Systemet har medført at der er mere ro i hverdage. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på tiltag som tilbuddet har foretaget siden sidste års tilsyn. Tilbuddet har indført dagligt Brøcet og risikovurdering af alle borgerne på Platanvej samt alarm system og hvorledes der løbende bliver noteret om forløbende for den enkelte borger. se i øvrigt beskrivelse i indikator 6.a. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 19 af 33

98 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets tilgang til forebyggelse af ovegreb er der igang sat flere sikkerhed foranstaltninger, så det kan medarbejderne kan håndterer de situationer og episoder der kan opstå imellem borgeren og medarbejderen. Der er indført Brøset Violence Cheklist og alarm system. Der er blevet en tættere kontakt til psykiatrien, hvor der kan hentes hjælp til borgeren rimeligt hurtigt. Der dagligt mulighed for refleksion over episoder med borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de udtalelser ledelsen og medarbejderne fremkommer med i forhold til de situationer, der kan være med enkelte borgere i tilbuddet. Der er borgere der kan være grænseoverskridende i deres adfærd og udøve psykiske vold ved at være højtråbende, grimt sprogbrug, attitude m.m. medarbejderne oplyser at de har været på sikkerheds kursus for at blive bedre til at håndterer situationerne med borgerne. Oplyser at dagligleder er god til at tage episoder op på refleksion samme dag, når der sker voldsomme oplevelser med borgerne. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på at der er udarbejdet et beredskab og der er etableret en ambulanceplan., der er kendt af medarbejderne. I beredskabsplanen er det muligt at få psykolog hjælp via Falck help Care. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,6 Socialtilsynet vurderer fortsat, at Platanvej har en kompetent dagligleder med en stor erfaring med psykiatriske borgere. Leder varetager den daglige drift, herunder personaleansvarlig for ansættelser, afsked og Socialtilsynet anbefaler at der er opfølgning på procedure på kørekort og straffeattest, således at der forelægger en retningslinje der fritager tilbuddet for ansvaret, hvis en medarbejder f.eks. mister sit kørekørt. Side 20 af 33

99 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej samarbejdsrelationer i medarbejdergruppen samt til andre samarbejdspartnere. Leder indgår i ledergruppen sammen med de øvrige leder i Center for Socialpsykiatri i Vordingborg Kommune. Leder indgår i supervision i ledelse gruppen samt sparing for medarbejderne. Medarbejderne har stor erfaring med målgruppen og de tilbydes løbende supervision samt sagssupervision af ekstern supervisor. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at Platanvej har en fagligt kompetent dagligleder. Leder har en bred erfaring med psykiatriske borgere og samarbejdspartnere inden for området. Har erhvervet flere efteruddannelser forløb. Dagligleder varetager personaledelen og er opmærksom på sparring til medarbejderne, ved borger situationer der er svære at håndterer. Leder har et tæt samarbejde med arbejdsplanansvarlige i hverdagen. Leder og medarbejdere har løbende supervisionsforløb, henholdsvis i de samarbejdsgrupper de repræsenterer. Se i øvrigt indikatorerne 8.a og 8.b for uddybning af vurderingen Side 21 af 33

100 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt at dagligleder har en basis uddannelse som psykiatrisk sygeplejerske med stor erfaring med målgruppen, og med flere forskellige efteruddannelses forløb inden for området. Socialtilsynet er bekendt med leders CV. Leder varetager den daglige drift af tilbuddet og tiltrådt stillingen i januar Leder er kommet godt igang, og har et godt samarbejde med teamkoordinator, der varetager arbejders planerne. Centerleder forventer og sikre at uddelegere beslutninger som ligger hos lederen, det forventes at dagligleder får deres eget budget, og bliver budgetansvarlige. Leder oplyser at der har været afholdt individuelle samtaler med samtlige 25 medarbejdere for at lære dem at kende. Ud fra har medarbejderne brug for en synlig leder og hun vil gerne være synlig i hverdagen. Medarbejderne oplyser at der kommet en ny leder og det skaber tryghed at kunne bruge sin leder i hverdagen. Ved pædagogiske udfordringer er det leder der håndterer. Teamkordinator bliver anvendt når det drejer sig om arbejdsplanerne og praktiske ting. Medarbejderne oplyser at leder er meget åben og er god til sparing. samtidigt med at leder har de kompetencer der skal til, som der har været efterlyst i en periode på tilbuddet. Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund ledelsen og medarbejdernes oplysninger at, alle i tilbuddet modtager supervision. Dagligleder har mulighed for mulighed for at få supervision på stab møderne om fredagen engang om ugen, eller efter behov. Ledersparring også for koordinatorerne, der er i alt ansat 4 koordinatorer i hele organisationen. Generelt er der en god ånd i grupperne, vi løfter i flok trods de forskelligheder der kan være. Medarbejderne har 7 gange 2 timer supervision uden ledere, der har været en periode uden supervision, men har en psykolog tilknytte for at gøre et forløb færdigt. På P- møderne er det besluttet at sagssupervision godt, men med den rette supervisor tilknytte. Medarbejderne oplever at Side 22 af 33

101 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej der sket meget inden for det sidste ½ års tid og der er lydhørhed fra lederen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer fortsat, at den daglige drift i tilbuddet varetages af en medarbejdergruppe, der har mange års erfaring og er fagligt kompetente. Alle medarbejdere har fået efteruddannelse og derved tilegnet sig en fælles platform og en større forståelse for opgaveløsningen. Der anvendes kontaktperson ordning i forhold til borgerne. Medarbejderne opfatter sig selv, som stabile og kompetente til at støtte og udvikle borgerne. Der er et acceptabelt personalegennemstrømning og sygefravær, og politikken om fravær følges Vordingborg Kommunes politik. APV laves løbende og i 2016 er der fokus på fysiske arbejdsmiljø. Se i øvrigt indikatorerne 9.a, 9.b og 9.c. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af tilbuddets oplysninger om at borgerne har mulighed for at få kontakt til medarbejderen hele døgnet. Tilbuddets medarbejdererer har forskellige kompetencer, både fagligt og erfaringsmæssigt. Medarbejdergruppen består af SSA, pædagoger, sygeplejerske, kok, og omsorgsmedhjælpere. Socialtilsynet fik ved tilsynsbesøget udleveret arbejdsplan for tilfældige 14 dag. Medarbejderne oplyser at der er ændret en del i arbejders planerne for at tage højde for at dagene kan være et psykisk belastede arbejdsmiljø og man har brug for lange pauser indimellem. Fordelingen at ressource er ofte at 5-6 kommer ind på dagvagt, og 4 aftenvagter, og 2 vågne nattevagter, endvidere dækker Teamkordinator ofte en weekend. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af tilbuddet oplysninger om at der er almindlig fratrædelse af medarbejdere i forhold til pension m.m. senest opgørelse viser at der har været fratråd 4 medarbejdere samt ansat 4 nye medarbejdere. Socialtilsynet får oplyst at der forstår APV undersøgelse på de fysiske rammer i Side 23 af 33

102 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at sygefraværet er på niveau med sammenlignelige tilbud. Leder oplyser at man på tilbuddet følger sygefraværspolitikken jævnfør Vordingborg Kommune samt en lokalpolitik. Leder har fokus på sygefraværet jf. trivsel og har det på som et fastpunkt på personalemøderne. Endvidere bliver de oplyst at der løbende er fokus på ledergruppen og dennes fravær. Dagligleder oplyser at det i tilbuddet har, kunne mærkes at der i en periode ikke har været en fast daglig leder, og medarbejderne oplyser at fraværet været for højt. Det interne samarbejde fungerer og de støtter op om hinanden i hverdagen. Ledelsen overvejer i forhold til sygefraværet, om i det daglige arbejde sænke niveauet (mindre stress), at noget kan være godt nok, selv om det måske kun er 70 procent. At blive bedre til at leve med at barren er sænket lidt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet her en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet arbejder målrettet ud fra målbeskrivelsen at det borger med psykiatriske problemstillinger. Tilbuddet arbejder og uddanner løbende medarbejdergruppen, og det bevirker større forståelse mellem medarbejderne og opgave løsningen. Tilbuddet har fokus på og tiltag der fremadrettet skal forbygge vold og håndterer borgere med en truende og voldlige adfærd. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Side 24 af 33

103 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring der modsvarer tilbuddets målgruppes behov og anvendte metoder. Samtidigt bemærker Socialtilsynet at der fortsat er fokus på at udvikle og indfører nye metoder og følges op af uddannelse eller kursuser, der med respekt for borgernes behov og støtte. se bedømmelsen af indikator 10.a og 10.b for uddybning af vurderingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af oplysninger fra tidligere tilsyn samt fra dette års tilsyn. Ledelsen og medarbejderne oplyser at fast personale er fagligt uddannet. Flere af medarbejderne har en miljøterapeutisk uddannet. Medarbejderne oplyser at alle i medarbejdergruppen har en faglig uddannelse som enten SSA, SSH, pædagog og ergoterapeut. Næsten alle har gennemgået et 2 årigt kursusforløb på et højt niveau i " Integrativ Psykiatri". Endvidere arbejder alle med "Psykodynamisk miljøterapi" og modtager undervisning heri. Endvidere skal alle medarbejdere have et 3 dags psykofysiks kursus, der er målrettet med hensyn til at forebygge og håndterer truende og voldlige episoder med borgeren. Indikatoren bedømmes til høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af oplysninger fra tidligere tilsyn, samt suppleret med oplysninger fra tilsynsbesøget. Ledelsen gør opmærksom på at et er vigtigt at borgerne mødes af en fagperson med faglige kompetencer. Medarbejderne udtaler at den tillid borgerene har til personalet, gør at konflikter afværges eller søges nedtrappet med kontakt, tydelighed og kommunikation. At der er forudsigelighed og struktur i hverdagen der giver ro, tryghed og balance, og fælles forståelse ramme, der gør at der bliver færre eller sjældent indlæggelser for borgerne. Socialtilsynet bemærkede at ved tilsyn besøget at fællesrummet er blevet mere et samlingspunkt for borgerne og at kokkens aktiviteter i køkkenet kan være med til at skabe et socialt samlingspunkt. Side 25 af 33

104 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Tema Gns. bedømmelse Socialtilsynet har ved tidligere besøg haft samtaler med en gruppe borgere på tilbuddet, samt observation på hvordan samspillet er mellem medarbejderne og borgerne. Borgerne giver udtryk for at de får den støtte de har behov for, og enkelte borgere giver udtryk for at der er en kærlig og god tone imellem borgerne og medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3 Socialtilsynet har ikke foretaget nogen vurdering af temaet ved tilsynet i 2016, så tidligere vurdering er forsat gældende. Temaet vil blive vurderet ved tilsynet i Tilbuddet vurderes at være økonomisk bæredygtigt. Tilbuddet økonomi vurderes i lav grad at være gennemskuelig for de visiterende kommuner. Tilbuddets økonomi vurderes at være gennemskuelig for socialtilsynet. Samlet vurderer socialtilsynet at der er tilstrækkelig kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium er ikke foretaget ved tilsynet i Tilbuddet vurderes som økonomisk bæredygtigt, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Side 26 af 33

105 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Det bedømmes, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe bedømmelse af kriterium er ikke fortaget ved tilsynet i Samlet vurderer socialtilsynet at der er tilstrækkelig kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen. Bedømmelsen sker på bagrund af de indsendte budget tal til Socialtilsynet, og med de økonomiske oplysninger der er nødvendige for at bedømme forbruget til driften af tilbuddet. Side 27 af 33

106 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Indikatoren bedømmes ud fra de budget oplysninger der er tilgået Socialtilsynet Øst og samlet budget for tilbuddet er at der er der mulighed for udvikling og forandring i forhold til prisen. I bedømmelsen er der lagt vægt på at der en god personalenormering i forhold til antal pladser, da der er en god normering, men ikke så stor en pulje til vikar, må det være lige med at normeringen dækker vikar området. Der er i budgettet for 2015 samlet afsat en større pulje til kompetenceudvikling, svarende til 2,8% af omsætningen. Dette er meget tilfredsstillende og ligger i den høje ende sammenlignet med sammenlignelige tilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium er ikke foretaget ved tilsynet i Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskueligt. Tilbuddets budget for 2015 er blevet godkendt. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet ikke har indberettet budgetoplysningerne under fanen Økonomi og årsrapport på Tilbudsportalen. Da tilbuddet tillige ikke har indberettet årsrapporten under fanen Økonomi og årsrapport på Tilbudsportalen, medfører det at socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi i lav grad er gennemskuelig for de visiterende kommuner. Side 28 af 33

107 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke skal indsendes regnskaber fra de kommunale tilbud, er det ikke muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Tilbuddet har ydermere ikke indberettet tilbuddets økonomiske nøgletal i årsrapporten under fanen Økonomi og årsrapport på Tilbudsportalen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 5 Vurderingen af temaet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad er anvendelige til målgruppen. De fysiske rammer på Platanvej er forholdsvis nye, og bygningerne er opdelt i to fløje. I den ene bygning har borgerne selvstændigt adgang ude fra. Borgerne bor som i et hvilken som helst rækkehus miljø. Borgerne udtaler at det er en god måde at bo på, hvor det er muligt at være sig selv, men trykheden i at kunne tilkalde støtte fra et personale. I Den anden fløj er der adgang direkte til gang eller fælles arealer for enkelte borgere kan det være forstyrrende at deres lejligheder tæt på fællesrummene. Der er en atriumlignede lukket udendørsareal, der anvendes mest i forår og sommer sæsonen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Side 29 af 33

108 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet vurder, at de fysiske rammer på Platanvej støtter borgerne i deres udvikling og trivsel. De fysiske rammer på Platanvej er forholdsvis nye, og bygningerne er opdelt i to fløje. I den ene bygning har borgerne selvstændigt adgang ude fra. Borgerne bor som i et hvilken som helst rækkehus miljø. Boformen gør at de er uafhængig og selvstændigt vælger om der skal lukkes nogen ind. Borger udtaler at det er en god måde at bo på, det at være alene med mulighed for at få hjælp, når der er brug for det. I den anden fløj er der adgang direkte til gang eller fælles arealer. For enkelte borger kan det være forstyrrende at have lejlighed tæt på fællesrummene. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen Bedømmelsen er med bagrund i de fremviste bygninger og lokaltilter. Der er sket en ændring fra sidste tilsyn, at der er indrettet opbevaringsrum til borgernes privat samt til fælles ting. Det er ledelsen og medarbejdernes opfattelse at borgerne generelt er tilfredse med de fysiske rammer og at de trives godt i dem. Medarbejderne oplyser er at enkelte borgerer har det svært med at være i fællesrummet, da der kan være en del uro og larm. Enkelte borgere trives heller ikke med at deres hoveddør åbner direkte ud til fællesrummet. Borgerne har egne selvstændige lejligheder med egne ringeklokke og postkasse. Der er en lukket atriumlignede gårdhave der anvendes om sommeren. Der mangler rum til socialt fællesskab for borgerne, der er personale frit. Rum der kan anvendes til bl.a. motion/underholdning, bordfodbold, bordtennis, kortspil m.m. Ved rundvisningen blev socialtilsynet inviteret ind for at se en borgeres lejlighed på Platanvej. Borgerne havde indrettet og udsmykket rummende ud fra alder og interesse, og borgerne giver udtryk for at de trives i tilbuddet. Indikator 14.b: De fysiske 5 (i meget Indikatoren er ikke bedømt ved tilsynet i 2016, og tidligere bedømmelse er fortsat gældende. Side 30 af 33

109 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re -godkendelsen Bedømmelsen er med bagrund i de oplysninger som tilbuddet tidligere har oplyst. Ledelsen oplyser at opførelsen af Platanvej er målrettet til socialpsykiatriske borger, de har behov for støtte i deres hverdag. Medarbejderne oplever at de fysiske rammer og faciliteter tilgodeser de behov borgerne har. Lejlighederne er lyse med gode store rum og er fleksibel indretning. Der er plads nok såfremt der skal benyttes hjælpemidler. Lejlighederne er godt lydisoleret, så musik og anden støj fra nabo ikke generer. Det er fint at den enkelte borger kan lukke sin dør ud til fællesrummet, når man ønsker at være alene. Der kunne i perioder være behov for at have mindre skærmede enheder. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen af indikatoren ikke er foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re-godkendelsen 2015 De fysiske rammer signalere at det er borgernes hjem ved at de har egen dørskilt, ringeklokke og postkasse. Etikken hos medarbejderne er at de banker på borgenes dør og afventer at borgeren inviterer indenfor. De fysiske rammer på Platanvej er opdelt i to hovedbygninger, men i et fælles klyngebyggeri. I den ene bygning er lejlighederne små rækkehuse med for haver. Borgerne kan her leve helt uforstyrret, og privat bor de her som i et hvert andet rækkehus miljø. Borgere der bor i disse lejligheder giver udtryk for at de er tilfredse med at bo der. Lejlighederne i en anden bygning er i størrelse med de andre, men der er tilknyttet fællesrum. Bygningen er opdelt med gang i midten og lejligheder på hver side. det kan godt give støj fra andre medborgere, især for dem der bor tæt ved fælleskøkken og opholdsrum. Side 31 af 33

110 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej Side 32 af 33

111 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Platanvej 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Error: Subreport could not be shown. Takster Side 33 af 33

112 Bilag: 5.4. Bilag 4 - Tilsynsrapport Socialpsykiatrien Færgegaardsvej Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7415/17

113 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 33

114 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Platanvej Stege Tlf.: lrhn@vordingborg.dk Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 64 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 64 år (tilknytningsforstyrrelse) 18 til 64 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 64 år (angst) Pladser i alt: 10 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Anette Spandet (Socialtilsyn Øst) Side 2 af 33

115 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i forbindelse med drift orienteret tilsyn vurderet temaerne Organisation og ledelse, og De fysiske rammer samt gennemgået øvrige 5 temaer for rettelser eller forandringer siden godkendelse af tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer på denne bagrund at Center for Socialpsykiatri - Færgegårdsvej i høj grad besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov bekendtgørelse nr. 124 af 12/ om socialtilsyn. Socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddet Center for Socialpsykiatri - Færgegårdsvej er, at tilbuddet henvender sig til voksne psykiatriske borger, der har behov for individuelt støtte i deres hverdag. Tilbuddet arbejder aktivt for at højne fagligheden og har implementeret Brøset Violence Checkliste (BVC) risikovurdering samt GPS alarm system, for at imødekomme konflikter, magtanvendelser og voldsepisoder fra borgerne. Endvidere er det tilbuddets intuitioner om fortsat udvikling og uddannelse for medarbejderne, og forventer at igangsætte en KRAP uddannelse i indeværende år. Tilbuddet støtter borgerne i tilstrækkelig grad og i det omfang borgerne selv ønsker det til uddannelse, beskæftigelse eller andre former for samværstilbud. Det er ikke et krav fra tilbuddet om deltagelse i disse tilbud, men at der så findes små opgaver i boligerne. Borgerne støttes til at være så selvstændige som muligt og færdes rundt i det nære bymiljø. Såfremt borgeren ønsker det, opretholdes kontakten til familie og bekendte. Det forekommer at borgeren fravælger kontakt med den nære familie. Tilbuddets dagligleder og medarbejdergruppe besidder stor erfaring i forhold til målgruppen. Ledelsen og medarbejder besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddets økonomi er overført med oplysninger fra tidligere tilsynsrapporter, og vil blive revurderet i Side 3 af 33

116 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej *Afgørelse: Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne trives i og med de fysiske rammer og de omkringliggende omgivelser. De fysiske rammer i en af boligerne kan forholdene virke lidt små og enkelte værelser ikke specielt store. Det er nødvendigvis ikke ensbetydende med at borgerne ikke trives. Tilsynsrapporten har været i høring og tilbuddet havde få bemærkninger. Bemærkningerne var relateret til fakta oplysninger og kommunikations forståelse og er tilrette i rapporten. Det er socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og samlet set opfylder betingelserne for at opretholde sin godkendelse jf. 6 og i lov om social tilsyn. Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 33

117 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema CV på ny daglig leder Handleplan for borger Liste over indskrevne borgere Liste over medarbejdere BVC skemaer APV fra sidste tilsyn (udfærdiget 2012) Tjenesteplaner for uge 2 og Aktivitetsskema/uge opgaver for borgerne Aktivitetsskema for en uge for en borger Interview Center leder og Stabskonsulent Interview med Teamkordinator Interview med en medarbejder Samtale med en borger Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 33

118 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Platanvej 41, 4780 Stege Anette Spandet Færgegaardsvej 15D - E, 4760 Vordingborg Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 33

119 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 33

120 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter op om den enkelte borger i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet tilrettelægger og tager højde for sammen med borgerens ønsker at deltage i dagbeskæftigelse, samvær tilbud eller uddannelse. Borgerens psykiske tilstand er ofte afgørende for om der ønskes deltagelse eller ej. Tilbuddet er opmærksomt på at involvere borgerne i mindre dagsaktiviteter ud fra aftalt ugeskema. Tilbuddet er opmærksomme på at unge borgere i alderen år, der frekventerer tilbuddet får tilbudt et Særlig Tilrettelagt Uddannelse forløb, såfremt der behov for dette. Borgerne har fået en bredere vifte af tilbud, der foregår i kommunens væresteder, hvor borgeren har mulighed for at møde andre borgere samt få et miljøskifte fra sin daglige bolig. Side 8 af 33

121 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet støtter op om den enkelte borger i forhold til uddannelse og beskæftigelse og i forhold til målgruppens forudsætning for at være aktive på området. De tilbud der tilbydes er målrettet til den enkelte borger på stedet. Er det ikke muligt for borgeren at deltage i dagbeskæftigelse uden for tilbuddet, så tilbydes der hjemme aktiviteter, der er aftalt og skemalagt i et ugeskema. Der lægges vægt på at det er i tilbuddets målsætning, at borgerne får tilbud om aktiviteter eller beskæftigelse, så det er muligt at få et miljøskifte. Der er i samværs tilbuddene en bred vifte af tilbud til borgerne. Yderligere er der lagt til grund i vurderingen ved tidligere tilsyn og interviews med borgerne, at de er tilfredse med de tilbud der er af aktiviteter og beskæftigelse. Udtalelser fra sidste års interview med visitator, der ytrede at tilbuddets handleplan, generelt er overskueligt og tilbuddets deltagelse i at få endelig handleplan udfærdiget for borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt Bedømmelsen sker på baggrund af Socialtilsynet har indhentet 2 handleplaner i 2015 samt 1 handleplan i 2016, hvor det fremgår at borgerne er inddraget i målene for konkret dagbeskæftigelse eller ønske om at genoptage uddannelse. Tilbuddet har fokus på de yngre borgere, at de motiveres og tilrettelægges i mindre delmål for at de kan komme i gang med en uddannelse. Tilbuddet oplyser at der pt. ikke er nogen unge der opfylder betingelserne for at benytte STUordningen. Socialtilsynet får udleveret en ugeplan med aktiviteter der indgår som en del af borgerne dagbeskæftigelse i de respektive huse. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at 4 ud af 9 borgere er tilknyttet forskellige dagtilbud i form af at benytte centerterapi, beskyttet beskæftigelse m.m. De borgere der ikke tilknyttet et fast dagtilbud, bliver motiveret til at være aktive i daglige gøremål i boligerne. Det kan f.eks. være en viceværtfunktion, ordne udendørsarealerne, indkøb og madlavning, Side 9 af 33

122 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse samt det at være en del af fællesskabet, og ordne personlige anlægninger. Tilbuddet har indført et ugeaktivitetsskema, hvor det fremgår hvilken borger der udfører en aktivitet i boligerne, som er en del af beskæftigelsen. Nyt tiltag er at tilbyde borgerne tilbud om aktiviteter i samværs tilbuddene i kommunen, bl.a. for at få et miljøskifte. Socialtilsynet har ved dette tilsyn samt de forgående år talt med borgerne om deres beskæftigelse og dagtilbud, og borgerne oplever det tilfredsstillende i den form de får tilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet støtter borgernes udvikling af deres selvstændighed og dannelse af relationer. Tilbuddets handleplanskoncept er udfærdiget så det fremgår, hvad der er af mål for den enkelte borger, der støttes i at udvikle sine kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet tilbyder at støtte og hjælpe den enkelte borger ud fra de forudsætninger og den psykiske tilstand den enkelte borger har. Tilbuddet tilbyder at støtte borgerne i at være eller have mulighed for deltagelse i fællesarrangementer, forskellige events i byen og de borgere de har mulighed for det i familie sammenkomster m.m. Borgerne i tilbuddet færdes selvstændigt rundt i Vordingborg by og følger gerne med i hvad der sker af aktiviteter på væresteder eller i foreningslivet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet tilbyder Side 10 af 33

123 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej borgernes sociale kompetencer og selvstændighed at støtte og hjælpe den enkelte borger ud fra de forudsætninger og den psykiske tilstand den enkelte borger befinder sig i. I borgerens handleplan er der beskrevet mål på kort og langt sigt, der umiddelbart er realiserbare. Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer ved at tilbyde støtte til fællesarrangementer, forskellige events i byen og de borgere de har mulighed for det i familie sammenkomster m.m. Socialtilsynet bemærkede og positivt ved tilsynsbesøget at borgerne i tilbuddet havde travlt med aktiviteter, for der var meget få borgere tilstede ved besøget. Se bedømmelse af indikator 2.a, 2.b og 2.c for uddybning af vurderingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af de oplysninger der er indhentet ved tilsynsbesøgene. Ledelsen oplyser, at det fortsat beskrives i handleplanerne om borgernes mål for styrke borgernes kompetencer og selvstændighed. Tilbuddets handleplanskoncept er udfærdiget så det fremgår hvad der er af mål for den enkelte borgere, der støttes i at udvikle sine kompetencer og selvstændighed. Siden sidste tilsynsbesøg er der arrangeret fælles morgenmøde i tilbuddet, og det er positivt at alle borgere møder op. Der snakkes om planerne for dagen og koordinationen for dagen. Ved sidste tilsynsbesøg var der samtale med borgere, hvor det fremgik at enkelte borger samme eftermiddag skulle på indkøb med hjælp fra en medarbejder. Ved tilsyns besøget i år observerede socialtilsynet at borgerne var aktive med andre gøre mål, da der stort set ingen borgere var hjemme. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund at tidligere indhentet oplysninger, og det er individuelt hvor meget borgerne indgår i sociale fællesskaber. For at borgerne kan deltage eller indgå i sociale relationer, er ofte afhængigt af hvordan borgeren har det psykisk. Leder, medarbejder og borgerne oplyser at de deltager i fællesarrangementer, forskellige events i byen og de borgere de har mulighed for det i familie sammenkomster m.m. Side 11 af 33

124 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet observerede at borgerne omgås hinanden, men ved samtalerne at de var mest koncentreret om sig selv. Der er ingen ændringer i forhold til tidligere ved tilsynsbesøget i Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af de oplysninger ledelsen, medarbejderne og borgerne fortæller, hvordan kontakten til familien og netværk foregår, eller der mulighed for at få støtte dertil. Tilbuddet oplyser, at der er kontakt til familie og pårørende. Tilbuddet støtter op om, at bevare samværet med familie og netværk. Enkelte borgere har fravalgt deres familie. Der afholdes pårørendearrangementer et par gange om året. Der samarbejdes med de pårørende, også når der opstår dilemmaer. Samværet med andre er meget afhængigt af den enkelte borgers psykiske og sociale situation. En borger oplyser, at hun sommetider tager toget for at besøge sin familie, men hendes psykiske sygdom betyder at større familiefester, kan være vanskelige at deltage i. Leder oplyser at enkelte borgere kan nu selv fornemme evt. at sige fra overfor familie arrangementer. Tilbuddet oplever at de fleste pårørende giver udtryk for at de er meget glade for tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets metoder er relevante i forhold til målgruppen og realiserbare, for derved at opnå succesfuld resultater for borgeren. Tilbuddets faglige tilgang og metoder er miljøterapi, der fremmer den indre recovery proces, med henblik på rehabilitering. Tilbuddet har implementeret Brøset Violence Checkliste (BVC) risikovurdering, der foretages 3 gange dagligt samt GPS alarm system til brug i forbindelse med udadreagerende borgere. Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet på P møder drøfter anvendelse af begrebet magt. At man som medarbejder er bevidst om hvilken magt position man har og hvordan man kan udøve dette over for borgerne. Side 12 af 33

125 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Tilbuddet inddrager borgerne og de har indflydelse på husmøderne eller samtaler med kontaktpersonen. Tilbuddet er opmærksomt på, hvordan den enkelte borgers fysiske og mentale sundhed og trivsel er i hverdagen. Borgeren tilbydes hjælp i form af ledsagelse, tidsbestilling osv. Tilbuddet har taget initiativ til at have mere fokus på borgernes velvære, ved at der er ansat en kok, der skal servicerer de boliger der høre under Socialpsykiatrien i Vordingborg kommune. Endvidere er daglig leder uddannet sygeplejerske så der er opmærksomhed på borgernes somatiske tilstand. Tilbuddet tilbyder løbende helbreds tjek for borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynets vurdering, er at tilbuddet arbejder med de mål der er opsat for den enkelte borger. Tilsynet vægter at de faglige tilgange og metoder er recovery, miljøterapi der fremmer den indre recovery proces, med henblik på rehabilitering. Tilbuddet benytter CSC systemet som dokumentations redskab, hvor medarbejderne dagligt kan følge den enkelte borgers situation. Tilbuddet er sammen med Regionen gået sammen om projekt Sammen om, der blandt andet via virtuelle møder skal forkorte ventetiden. Se bedømmelserne i indikatorerne 3a, 3b, 3c og 3.d for uddybning af vurderingen. Side 13 af 33

126 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra de oplysninger i samtalerne med ledelsen og medarbejderne ved tilsynsbesøget. Socialtilsynet vægter, at tilbuddet har igang sat et udviklingsforløb hvor der er fokus på de faglige tilgange er recovery, KRAP- tilgangen, miljøterapi og anderkende pædagogik samt rehabilitering, der er relevante i forhold til målgruppen på Færgegaardsvej. Der tages udgangspunkt i de ressourcer borgerne har, og i målsætningen er afklaringsforløb en del af det. Tilbuddet oplever at borgere visiteres uden en 141 handleplan, og det betyder at afklaringens tiden er længere end indsatsen var tydelig ved indflytningen af nye borgere. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra de beskrivelser og samtaler der er med ledelsen og medarbejderne. Der udarbejdes pædagogiske handleplaner for borgerne, hvor kontaktpersonen og borger i fælleskab formulere mål for den fremtidige indsats, og løbende tilrettes efter den enkeltes borgers behov. Tilbuddet benytter CSC systemet som dokumentations redskab, hvor medarbejderne dagligt kan følge den enkelte borgers situation. En pædagogisk handleplan kan indeholde mål for f.eks. økonomi, arbejde, social træning, medicin, psykisk adfærd. Et mål for en borger kan f.eks. være at der støttes op om borgeren for at få gennemført indkøb til sig selv eller til fællesskabet. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af de indhentede oplysninger ved interview med ledelsen og medarbejderne. De resultater der opnås med en enkelte borgere dokumenteres i den pædagogiske handleplan. Tilsynet bemærker at medarbejderne ikke havde så stort et kend skab til 141 planer og viden om borgerne havde en sådan. Ledelsen kunne godt have brug for at der var, klarer mål for hvad der var den konkrete indsats for borgeren. Tilbuddet anvender kommunens CSC system til at dokumenterer borgernes resultater. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af ledelsens oplysninger om samarbejde med eksterne aktører. Det er ikke alle borgere Side 14 af 33

127 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. der har en 141 plan. Fremover vil tilbuddet gerne have en 141 plan inden en borger indskrives. Tilbuddet har et godt og aktivt samarbejde med de samarbejdsparter der er relevante for stedet. Tilbuddet er med i et IT projekt "sammen om" borger forløb i Regionen. De mødes via nettet med jobcenter, sagsbehandler. Det er et forsøg indtil videre og det at bruge det virtuelle rum. Det skulle gerne forkorte ventetiden for drøftelser angående borgerne. Der er indført husmøde aftenen før der er p-møde, så emner bliver lagt op til medarbejderne med det samme og borgerne får tilbagemelding umiddelbart efter P - mødet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet støtter, medinddrager i det omfang borgerne selv ønsker det i hverdagen. På bagrund af de udtalelser de fremkom ved interview med borgerne og medarbejder, er der dagligt eller ved ugentlige møder med kontaktpersonen mulighed for at der kan ske rimelige hurtige ændringer i borgerens ønsker. Der er dog enkelte undtagelser, og det er ved behandlingsdomme, hvor dommen giver begrænsninger i forhold til egen indflydelse på sit eget liv. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af en anerkendende tilgang med vægt på dialog og respekt for både den enkelte og fællesskabet i huset. Der er husmøder hver mandag i begge huse, hvor det er muligt for borgerne at blive hørt og give udtryk for ønsker om f.eks. aktiviteter, udflugter m.m., men også at der kan ryddes op i misforståelser imellem borgerne eller medarbejderne. Borgerne er gode til at løse dagligdags konflikter via samtaler med kontaktpersoner. Medarbejderne oplyser at det er homogene borgergrupper i husene og borgerne er kommet mere i centrum. Ved sidste tilsynsbesøg bemærkede socialtilsynet, hvorledes en medarbejder støttede en borger for at gennemfører samtalen med tilsynet. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker med baggrund i de oplysninger ledelsen, medarbejderne og borgerne oplyser. Borgerne har eller kan få indflydelse på egne ønsker og beslutninger i hverdagen. Indflydelsen sker ved husmøderne eller individuelle daglige eller Side 15 af 33

128 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov ugentlige samtaler med kontaktpersonen. Der er borgere med behandlingsdomme, der er under lagt et krav der bl.a. ikke må tage uden for landets grænser. De restriktioner det medfører, påvirker ikke dagligdagen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet støtter op om borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilbuddet er opmærksomme og observerende på, hvordan den enkelte borger trives. Der er god kontakt til de sundhedsfaglige personer, der vedr. borgergruppen. I hverdagen er det vigtigt at der er stabilitet, så borgernes psykiske tilstand og situation ikke forværres. Endvidere bemærker tilsynet at tilbuddet har fokus på borgernes sundhed. Der er ansat en kok i centeret, der vil kunne inspirere medarbejdere og borgere til at have endnu mere fokus på sund kost Der er opmærksomhed på borgernes somatiske tilstand, og ofte læge tjek da borgerne ofte får en del psykofarmaka. Fra tidligere interview med pårørende er det deres oplevelse og i overensstemmelse med den tilgang medarbejderne har til borgerne, og deres trivsel i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra de samtaler socialtilsynet havde med borgerne. Det er ledelsen og medarbejdernes indtryk at borgerne for det meste trives godt og borgerne oplever trykhed. Trygheden består i at der er fokus på borgerens psykiske og mentale trivsel, og det er de daglige observationer f.eks. en borger går meget på toilettet - anbefales det at borgeren kommer til en lægeundersøgelse. Indikator 05.b: Borgeren har med 4 (i høj grad Samtaler med pårørende fra sidste tilsynsbesøg, er at de oplever at deres pårørende trives i tilbuddet. Tilbuddet tilbyder ledsager til familiebesøg eller fester såfremt der behov for dette. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af de oplysninger som Side 16 af 33

129 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) ledelsen og medarbejderne beskriver hvorledes borgerne støttes op om at benytte de sundhedsydelser der relevante for den enkelte borger. Medarbejderne ledsager borgerne til læge, tandlæge, sygehus, psykiater, psykolog m.v. hvis borgere ønsker det, er personalet med til konsultationen. I 108 huset, er det medarbejderne der står for det, de ringer og laver aftaler osv. I 107 klarer borgerne tandlæge osv. Der ledsaget ved større undersøgelser eller ved samtaler. Tilbuddet oplever et godt samarbejde med medicinerende psykiater og langtidsteamet psykiatri. Kommer i boligerne og tager blodprøver osv. Psykiatrien kommer hurtigt, hvis der er behov for akut hjælp. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker med baggrund i de aktiviteter tilbuddet har igangsat for at borgerne skal opnå større velvære både fysisk og psykisk. Der er fokus på sund kost og tilbuddet har en sundhedsambassadør som planlægger motion, der er adgang til det lokale træningscenter, der er anlagt petang -bane, der stilles cykler tilrådighed for medarbejderne så man kan cykle med borgerne. Der benyttes APPs til gåture i nærområdet, weekendslik er afskaffet og erstattet med frugt. Snoezelhus i Maribo har i perioder været brugt. Meget anvendeligt til psykisk syge borgere. En mobilmassør der kommer til tilbuddet. Center for socialpsykiatri har ansat en kok, der skal være med til at inspirerer så kosten får et løft, og derved får borgerne en sund og næring rigtigt kost. Medarbejderne drøfter løbende rygestop med borgerne. Sygdomme blandt borgerne, og nogle af borgerne vil selv opsøge medarbejderne, hvis der er noget. Ledelsen oplever generelt at medarbejderne har stor fokus på borgernes helbred. Der er fokus på borgernes helbred ved at daglig leder er sygeplejeske. Borgernes somatik er fast punkt på p-møder. Borgerne er ofte til læge og skal tjekkes pga. psykofarmaka. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser ud fra de producerer der er i tilbuddet og følger de retningslinjer der er på området. Tilbuddet har optimeret indsatsen for at forebygge magtanvendelser og konflikt situationer. BVC risikovurderinger foretages 3 gange dagligt for alle borgerne i Side 17 af 33

130 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej tilbuddet. Endvidere er der i vurderingen lagt vægt på at der altid er 2 medarbejdere ved ledsagelse til skadestuen. At man har indført GPS alarmer i forbindelse med en meget udadreagerende borger. Ved kritiske situationer er der mulighed for ekstern supervision. Tilbuddet tilbydes løbende læring af vedr. magtanvendelser og lovgivningen. Se bedømmelsen af indikator 6a og 6b for uddybningen af vurderingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra at tilbuddet ikke har anmeldt eller haft magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg. Tilbuddet havde ved sidste tilsynsbesøg haft besøg af arbejdstilsynet i forbindelse med en borgere der havde været meget verbalt truende. I den forbindelse havde tilbuddet fulgt op med at indfører Brøset risikovurdering på alle borgere. Der er indkøbt GPS alarmer, som anvendes ved besøg hos den borger, som havde udløst at arbejdstilsynet kom på besøg. Center leder oplyser at der er drøftelse om at bestille alarmer til alle tilbuddene. Hvis en borger scorer lidt højt, så bestemmer daglig leder og medarbejderne om der skal anvendes alarm og at der 2 medarbejder tilstede. Der risikovurderes 3 gange dagligt for alle borgerne i tilbuddet. Det er besluttet at man ikke følger borger ud på skadestuen alene. Ved samtale med medarbejder der oplyser at der foretages BVC risikovurdering hver dag på alle borgerne. De fleste borgere scorer slet ikke noget i løbet af en dag, og der har i en længere periode ikke været udslag i borgernes score. Medarbejderen håber at der bliver en ændring, så man ikke skal score hver dag. Medarbejderen er bekendt med hvordan alarm systemet fungerer. Alle medarbejdere har desuden gennemgået 3 dages kursus i psykofysisk træning primo Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af at tilbuddet følger Vordingborg Kommunes retningslinjer. Tilbuddet har ikke haft magtanvendelser i flere år. Kommune stiller medarbejder tilrådighed for løbende opdatering og læring i forhold til magtanvendelser og Side 18 af 33

131 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen lovgivningen på området. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at der i tilstrækkelig grad forebygges overgreb. Tilbuddet har indført et nyt risikobaseret værktøj for at vurderer den enkelte borger er latent i risiko for at udvise en voldlig adfærd. Værktøjet anvendes op til flere gange dagligt for den enkelte borger. At BVC risikovurderingen er implementereret i boligerne er med til at der er mere fokus på også at forebygge overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra at tilbuddet har i indført Brøset Violence Checkliste (BVC) et nyt arbejdsredskab for at risikovurderer om en borger kan eller er latent i risiko for voldlig adfærd. Dette værktøj er iværksat i forbindelse med arbejdstilsynets besøg. Leder og medarbejdere aflæser borgernes signaler og adfærd, og forbygger konflikter mellem borger og personale. Hvis der forekommer verbale konflikter borgerne imellem, mægler personalet og undgår på den måde at det udvikler sig til overgreb. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra at tilbuddet har indført arbejdsredskabet Brøset Violence Cheklist(BVC) der målrettet til målgruppen i boligerne. Endvidere er det planlagt at der skal laves borger APV for samtlige borger i tilbuddet. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 4,2 Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddets organisation Socialtilsynet anbefaler at tilbuddet kunne udarbejde en Side 19 af 33

132 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej ledelse og ledelse har en kompetent faglig dagligleder samt at borgertilfredshedsundersøgelse, for at få indblik i hvad den daglige drift af tilbuddet fungere i tilbuddet. evt. borgerne gerne ville for fremtiden. Ledelsens kompetencer er, erfaring med psykiatri Socialtilsynet anbefaler at evt. tilbuddet selv bliver en del området og uddannelses baggrunden for Centerleder af VISO, for at udbrede deres gode erfaringer med samt dagligleder er sygeplejerske uddannelsen. arbejdet på psykiatri området. Socialpsykiatriens organisation og struktur gør at dagligleder har mulighed for at mødes med andre ledere samt at få støtte i at udfører ledelses opgaver, i forhold til medarbejdergruppen. I mødestrukturen er der indlagt kontinuerlig supervisions forløb for Leder samt sags supervision, og mulighed for at benytte ekstern supervisor. Tilbuddets medarbejdergruppe er fagligt bredt sammensat af pædagoger, social og sundheds assister samt omsorgsmedhjælpere, med mange års erfaring i målgruppen. Personaledækningen gør at borgernes behov i tilstrækkelig grad har mulighed for at få eller have kontakt med en medarbejder, såvel i dag som natte timerne. Tilbuddet følger Vordingborg kommunes fraværs politik og sygefraværet samt personalegennemstrømning har det seneste år været lavt i tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynets vurderer at tilbuddet har en kompetent ledelse. Ledelsen består af en Center leder og daglig Leder. Daglig Leder har en faglig uddannelse som sygeplejerske og erfaring inden for psykiatrien samt flere efteruddannelser på diplom niveau. Leders viden og erfaring matcher fint målgruppen og medarbejdernes behov Side 20 af 33

133 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej for støtte til opgaveløsningerne i hverdage. Socialtilsynet vægter at der i socialpsykiatriens organisation er struktur på møde formerne, hvor dagligleder har mulighed for at mødes med andre ledere samt støtte i at udfører ledelses opgaver i forhold til medarbejdergruppen. I mødestrukturen er der indlagt kontinuerlig supervisions forløb for Leder samt sags supervision, og mulighed for at benytte ekstern supervisor. Se bedømmelse af indikatorerne 8.a og 8.b for uddybningen af vurderingen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af de oplysninger som Centerleder og Leder giver ved tilsynsbesøget. Ledelsen kommunikerer rigtigt meget sammen i hverdagen. Daglig Leder har været ansat i et halv års tid, er uddannet sygeplejerske og har stor erfaring inden for psykiatrien samt flere efteruddannelser på diplom niveau. Daglig Leder oplyser, at hun selvstædig har kompetence til at tage ansvar for tilbuddet i det daglige, og har mulighed for at være leder og i praksis at udføre ledelse i tilbuddet. Leder oplyser at der er mulighed for at have sager eller rejse problemstillinger ved ledermødet hver fredag. På fællesledermøderne er der gennemgang af tilbuddene og kalender for næste uge. Der er fast ledermøde en gang måneden, der ud over der et heldagsmøde en gang hver 3 mdr. Leder havde ønsker om at kende tilbuddet økonomi. Centerchefen oplyser i forhold til ledergruppen, såfremt der træffes fælles beslutninger i ledelsesgruppen, er forventningen at lederne implementerer beslutningerne i praksis. Centerleder ønsker en økonomisk struktur, hvor hver enkelt leder får ansvar for eget budget mv. Centerleder udtaler at han forsøger at være chef for lederne og ikke for medarbejderne. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra tilbuddet oplysning at der afholdes supervision hver 6-8 uge. Der er ikke længere det samme behov for supervision, som der har været. Tilbuddet er gode til at bruge hinanden, og der er de samme vilkår for lederne som for Side 21 af 33

134 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej sparring for ledelse og medarbejdere medarbejderne. Supervisionen er sagssupervision. Leder er opmærksom på hvor der kan søges eller få sparring med ligestillede både intern i organisationen eller som eksterne supervision. Samtale med medarbejder som gav udtryk at deres Leder er god til at få klarhed på strukturen for tilbuddet. De har sags supervision og medarbejderne har haft god brug af det. Det er vigtigt og godt at møde de medarbejdere man ikke ser til dagligt. Det er god faglig sparring, og brug for det, da en borger splitter medarbejderne, så der drøftes at håndterer borgerne ens. Der er mange ting i gang i tilbuddet og daglig Leder formår at gøre det i et tempo der er passende. Der er Indflydelse på arbejdsplanen, medarbejderne bytter internt, og har meget indflydelse på arbejdet, samt have ansvaret på borgernes velbefindende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynets vurderer, at den daglige drift varetages af en medarbejdergruppe, der er fagligt kompetente og stor erfaring i arbejdet med målgruppen. Personalegennemstrømningen er er meget lav i tilbuddet, og dette er en markant forbedring i forhold til de seneste 2 år. Interview med pårørende oplever at medarbejderne er omgængelige og hjælpsomme, og er med at skabe rolige omgivelser for borgerne. Vordingborg kommune oplyser at tilbuddet er fagligt kompetente og besidder relevante kompetencer. Tilbuddets tilgang til at håndterer svære opgaver med de visiterede borgere er god. Tilbuddet udviser god og relevante observationer på borgeren og dennes problemstilling. Visitator for psykiatri området har ingen forbehold for at anvise borgere til tilbuddet. Se bedømmelsen af indikator 9a, 9b og 9c for uddybning af vurderingen. Side 22 af 33

135 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af de oplysninger Socialtilsynet tidligere har indhentet samt interview der blev foretaget ved tilsynsbesøget. Tilbuddet har pt. 14 medarbejdere ansat og medarbejder gruppen er sammensæt af SSA, pædagoger og omsorgsmedarbejdere. Udtalelser fra Center leder samt daglig Leder oplever at der er relevante kompetencer er til stede i boligerne. Socialtilsynet får udleveret tilfældedige uger af tjenesteplanen, hvor det fremgår hvornår og hvor mange medarbejdere der er tilrådighed for borgerne. Der er som minimum altid en medarbejder tilstede morgen og aften i hvert hus samt fælles vågen nattevagt. Ved tidligere tilsyn samt ved tilsyn i år oplever medarbejderne at de altid er der for borgerne og står til rådighed for samtaler og hjælp når de ønsker det. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra de oplysninger Socialtilsynet får oplyst ved tilsyns besøget. Tilbuddet har formået at fastholde den medarbejdergruppe der er ansat pt. Tilsynet får oplyst at der er en medarbejder der fratræder i sommeren Tilbuddet har tidligere oplevet at der har været end el udskiftning i medarbejderne gruppen, og det blev tillagt de forandringsprocesser som tilbuddet har været igennem de 2 sidste år. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra tilbuddet oplysninger og der har i perioder været en langtidssygemeldt. Tilbuddet følger Vordingborgs kommunes sygefraværs politik. Socialtilsynet har fået tilsendt APV undersøgelser fra 2012 og Centerleder, oplyser at der skal igangsættes en trivsels undersøgelse her i foråret. Tilbuddet har som noget nyt indført trivselskompasset. Tilbuddet er optaget af at måle på sig selv, om hvordan det går i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 23 af 33

136 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej *Kompetencer 4 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en erfaren medarbejdergruppe, som har de relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet arbejder ud fra miljøterapi med en psykodynamisk referenceramme, der fremmer den indre recovery proces, med henblik på rehabilitering. Tilbuddets målgruppe er psykisk syge og ressourcesvage borger der har behov for støtte i deres hverdag. Den faglige sammensætning i medarbejdergruppen gør at tilgangen og sparingen, har mulighed for at være nuanceret i forhold til at støtte borgerne optimalt samt anvende metoderne i forhold til indsatsen. Tilbuddet arbejder aktivt med borgerne, hvor de medinddrager borgerne i hverdagslivet samt borgernes medindflydelse på husmøder eller kontaktperson samtaler, for derved at øge borgernes trivsel. Socialtilsynet bemærkede at Center for Socialpsykiatri er i gang med et uddannelse forløb (KRAP), der vil styrke tilgangen og indsatsen for den enkelte borger. Endvidere er det Socialtilsynets opfattelse at medarbejderne er engageret i borgernes liv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet medarbejdere besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og de metoder der anvendes. Der lægges vægt på at tilbuddet har et uddannelse forløb igang for medarbejderne så en samlet medarbejdergruppe får samme tilgang til at udvikle og anvende metoderne til gavn for borgerne. Medarbejderne vurderer sig selv til at være gode til at støtte op om borgerne. Tilgangen til borgerne Side 24 af 33

137 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej tilbuddets metoder er fortsat det samme ved dette tilsyn, som ved tidligere tilsyns besøg. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra de oplysninger som tilsynet tidligere har fået oplyst, samt at tilbuddet er igang med at søsætte et uddannelse program. Tilbuddet forventer i maj 2017 at alle medarbejdere på Færgegårdsvej i socialpsykiatrien har deltaget i et uddannelse forløb i KRAP. Det er et ønske at alle medarbejderne kommer igennem uddannelsesforløbet. Ledelsen tror på at det vil skabe udvikling i tilbuddet. Socialtilsynet havde en drøftelse med ledelsen om enkelte borgere på et af værestederne i centeret kunne gennemgå et sådan uddannelses forløb. Medarbejderne opfatter sig selv, som værende kompetente til at arbejde med denne målgruppe, og har mange års erfaring inden for området. Der er efteruddannelse på vej. Fx redskaber i borderline ønskes. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra Socialtilsynet observerede ved rundvisningen i begge boligerne ved tilsyn besøgene i år og ved tilsynet sidste år, hvordan der blev støtte op omkring de funktioner den enkelte borger havde behov for. Ved tilsynet besøget i år, havde de fleste borgere gang i en eller flere aktiviteter væk fra boligerne, det betød at der kun var en borger hjemme i en af boliger. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,3 Socialtilsynet vurderer, at overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. At tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende Side 25 af 33

138 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej kommuner. Ved tilsynsbesøget bliver der oplyst at der anvendes økonomiske midler til uddannelse og aktiviteter. De økonomiske oplysninger er overført fra tilsynsrapporten fra 2015 og vil blive revurderet i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet vurderer kommunale tilbud til at have en bæredygtig økonomi. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18 Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at det bedømmes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Side 26 af 33

139 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynets vurderer, at tilbuddet økonomi giver mulighed for at aktiviteter og uddannelse. Oplysningerne er fra tidligere tilsynsrapport. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middelgrad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra at oplysningerne er fra 2014 og at økonomi temaet vil blive vurderet i Økonomiske bemærkninger: Det bemærkes at der i alt er brugt dkr på aktiviteter. Det bemærkes endvidere at der er brugt dkr på uddannelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskueligt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Side 27 af 33

140 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,3 Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets fysiske rammer i tilstrækkelig grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Borgerne er aktive og trives i de to boliger der er tilknyttet til tilbuddet. Boligforholdende har mindre betydning for den enkelte borger, end det at have en stabil hverdag. Socialtilsynet bemærker, at enkelte værelser i Kastaniehuset ikke er særlige store, samt dele bade og toilet forhold. I Bøgehuset har borgerne mindre selvstændige lejligheder, hvor der er tilknyttet et fællesrum. Endvidere er der kontor og mødelokaler, så medarbejderne har mulighed for udfører skriftligt arbejde uden forstyrrelser. De fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem og den enkelte borgers interesser fremstår ved besøg hos dem. Tilbuddet signalerer en god atmosfære ved tilsynsbesøget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Bøgehuset opfylder borgernes trivels og udvikling i og med at de har egen lejlighed med tilknytning til fælleskøkken og opholdsstue. Kastaniehuset vurderes ud fra det er en stor bolig, med 5 værelser. Tilsynet havde lejlighed til at se et af værelserne, der ikke var så stort. Huset signalerer brugt, og der er enkelte passager i huset der virkede trængt. Fællesarealerne opfylder de behov der i borgergruppen. I Kastaniehuset er man igang med at forbedre personale faciliteterne, så som kontor og mødelokaler. Side 28 af 33

141 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Socialtilsynet vægter at borgerne trives i tilbuddet og understøttes af de interview der er foretaget af henholdsvis pårørende og kommunal visitator. Enstemmigt i deres opfattelse at borgerne trives og tilfredse med at bo i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker ud fra tidligere tilsynsbesøg, hvor samtale med borgerne samt observationer ligger til grund for bedømmelsen. Tilsynet har ved tidligere besøg haft lejlighed at besøge en borger i sin lejlighed, der gav udtryk for at det var dejligt at have fået en lejlighed frem for at bo på et værelse. Det er tilsynet opfattelse af borgerne trives på stedet, og det bedømmes ud fra den samtale der var med en borgere. Borgeren havde boet i tilbuddet i mange år og havde det mægtigt godt med den struktur der var for ham i hverdagen. Samtaler med de pårørende i forbindelse med de sidste 2 års tilsyn, giver de pårørende udtryk for at borgerne trives i tilbuddet, og det er det bedste sted borgerne har boet igennem flere år. Pårørende føler sig altid velkommen i tilbuddet og der er en god atmosfære til at snakke med de andre borgere på stedet. Pårørende giver et eksempel på hvordan tilbuddet afholder fødselsdag for borgeren, og den samhørighed der imellem personalet og borgeren. Socialtilsynet har ikke fortaget samtale med en pårørende ved dette tilsynsbesøg, da det ikke var muligt at indgå aftaler med en borger om dette. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige 4 (i høj grad opfyldt) Vordingborg Kommune oplyser at de trygt anviser borgere til stedet, og det er kommunens specialiseret tilbud, der fungerer som en skærmet enhed for borgere med svære psykiske problemer. Vordingborg Kommune anviser og bruger tilbuddet til borger, der har svære psykiske problemstillinger i hverdagen til at få ro og struktur omkring sig. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Kastaniehuset ( 108 og 107) er et botilbud for 5 borgere. Huset er en tidligere lægebolig, indrettet med 5 værelser fra 11 til 15 m2, der er fælles opholdsrum og køkken. Borgerne deles om bad og wc. Side 29 af 33

142 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad opfyldt) Ved rundvisningen af boligen fortalte medarbejderne at man var ved at omorganiserer på rummene så de blev udnyttet bedre. kontoret blev flyttet fra kælderen til første salen, så man også var tættere på borgeren. et fælles rum, der aldrig blev brugt blev ændret et fælles møde/ samlingsrum. Bøgehuset ( 108 og 107) er et botilbud for 5 borgere. Boligen består af 4 lejligheder, en separat lejlighed, hver lejlighed indeholder køkken, toilet, bad og opholdsrum. Desuden har Bøgehuset fælles opholdsrum samt fælles køkken. Bøgehuset er bygget i 1998 og indeholder desuden vagtværelse og kontor. Leder gør opmærksom på at de fysiske rammer i nogen grad imødekommer borgernes behov, da borgerne i Kastaniehuset ikke har eget toilet og bad. Fællesfaciliteterne er gode og bruges i den udstrækning borgerne ønsker det. Medarbejderne oplever at borgernes psykiske tilstand gør, at enkelte af borger har svært ved at håndterer flere rum. Borgerne kan ikke overskue alle rummene. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. De fysiske rammer afspejler at det er borgenes hjem. Værelser og lejligheder er indrettet og udsmykket som den enkelte borger ønsker sig det bedst. Fællesarealerne i henholdsvis Bøgehuset og Kastaniehuset er indrettet, så de kan anvendes til fællesbrug. Lokalerne signalede at de blev brugt og borgerne havde mulighed for at sætte deres præg på omgivelserne. Side 30 af 33

143 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Side 31 af 33

144 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 107. Afdeling: Færgegaardsvej 15D - E, 4760 Vordingborg Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: 108. Afdeling: Færgegaardsvej 15D - E, 4760 Vordingborg Side 32 af 33

145 Tilbud: Center for Socialpsykiatri - Færgegaardsvej Error: Subreport could not be shown. Side 33 af 33

146 Bilag: 5.5. Bilag 5 - Tilsynsrapport Autismecenter Storstrøm Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7412/17

147 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Tilsynsrapport Socialtilsyn Øst Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: Autismecenter Storstrøm *Adresse: Færgegaardsvej Vordingborg *Kontaktoplysninger: Tlf.: spabo@vordingborg.dk Hjemmeside: *Tilbudstyper: 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Side 1 af 37

148 Tilbud: Autismecenter Storstrøm 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (autismespektrum) Pladser i alt: 63 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: til 18 år (autismespektrum) 6 til 18 år (autismespektrum) Anette Spandet (Socialtilsyn Øst) 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i forbindelse med driftorientret tilsyn vurderet 3 temaer i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Autismecenter Storstrøm besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlig og private tilbud efter lov om social service. Socialtilsynet har i forbindelse med drift tilsynet vurderet og behandlet ansøgningen om væsentlige ændringer om udvidelse af 1 plads på Skovhusevej. Ansøgning er imødekommet og i forbindelse med rundvisningen ved tilsyn besøget på Skovhusevej, besigtiget de fysiske rammer og set det værelse der fremover vil blive tilbud et barn/unge. Socialtilsynet har modtaget handleplan for vilkår fra Vordingborg Kommune den , og afgørelse er fremsendt til tilbuddet. Side 2 af 37

149 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Handleplanen er gældende for boligerne på adresserne Kullekærvej 2 og 4, Vordingborg samt på Grimstrupvej 101 D, Næstved. Autismecenter Storstrøm er fortsat et specialiseret tilbud til for borgere med autismespektrum forstyrrelser i alderen 3-85 år. Tilbuddet har fortsat matrikler beliggende i Guldborgsund, Næstved og Vordingborg kommuner. Borgere der er visiteret til deres tilbud, er diagnosticeret inden for autismespektrums forstyrrelser. Tilbuddet har en bred vifte af uddannelse, beskæftigelse og samvær tilbud. De borgere der i tilbuddene er alle tilknyttet et af de dagstilbud. Undtagelsen er i den skærmede enhed hvor dagstilbud, er den del af borgerens dagsprogram. Børn under 18 år der er undervisningspligtige frekventer de tilknyttede kompetence centrere eller skoler, der er i nærområdet. Tilbuddet understøtter borgerne i selvstændighed og sociale relationer. Tilbuddet anvender i vid udstrækning teknologi i hverdagen til at kommunikation, dagsstruktur og sociale relationer. Der anvendes IPad, mobiltelefoner og visuelle systemer for borgeren kan kommunikere så selvstændig som muligt. Tilbuddet har en meget høj faglighed og anvender metoder der bygger på TEACH- principperne og op resultater for den enkelte borger. Tilbuddet har en bred vifte af redskaber inden for den eletoniske platform såvel som visuelle metoder. Der anvendes "Bosted" systemet hvor resultater indgår i den pædagogiske handleplan. Borgerne trives i boligerne og de bliver hørt, set og inddraget via husmøder og individuel aftaler. Der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilbuddet har styr på regler og indberetninger vedr. magtanvendelser og overgreb. Autismecenteret er en stor organisation med de relevante kompetencer både for ledelsen og medarbejderne. Tilbuddet vægter efteruddannelse for pædagoger, medhjælpere samt og intro for ny ansatte samt vikarer. Tilbuddet har egne psykologer der benyttes til løbende supervision og sparing af opgaver. Personalegennemstrømning samt sygefraværet er lavt i organisation. Tilbuddet har en bæredygtig økonomi samt at der er afsat en sum af til efteruddannelse. Side 3 af 37

150 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er gode fysiske rammer i alle tilbuddene som Autismecenter Storstrøm råder over og til alle matriklerne er der fine udendørsarealer. Socialtilsynets samlede vurdering er, at tilbuddet har den fornødne kvalitet og samlet set opfylder kriterierne for godkendelse i henhold til i lov om socialtilsyn. *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Aftale om tilsynsbesøgene Ansøgning om væsentlige ændringer Oplysningsskema vedr. drift tilsyn Handleplan for borger Handleplan for et barn Liste med borger oplysninger samt handlekommuner Dokumentation for brug af døråbner Liste vedr. tilgang og afgang af personale Vikarliste Svar fra Sagsbehandler. Forstander af tilbuddet 4 afdelingsledere 10 medarbejdere fra de respektive boliger 1 Sagsbehandler ang. Børne afdelingen Telefon interview med 1 pårørende. Side 4 af 37

151 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Observation på de få borgere der var tilstede. Interviewkilder Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Færgegaardsvej 15, 4760 Vordingborg Anette Spandet Kullekærvej Grimstrupvej Orehoved Skærmet afdeling Skovhusevej Abelsvej Søndervej Side 5 af 37

152 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Ansøgt om udvidelse med 1 plads på Skovhusevej 5, Stensved. (Børne afsnit) Ophævelse af vilkår i forhold til fremsendte handleplan. 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer Kvalitetsmodellen Side 6 af 37

153 Tilbud: Autismecenter Storstrøm I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Vurderingen af teamet er fra re-godkendelsen Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt med at borgerne i tilbuddet får de relevante uddannelse og beskæftigelses tilbud, ud fra borgernes Autisme spektrum forstyrrelser. Alle borger over 18 år har et tilbud der er individuelt tilrettelagt og tilpasset dagsstrukturen. Tilbuddet har mulighed for at anvise en bred vifte at tilbud lige fra STU- ordning, aktivets og samvær tilbud. Tilbuddet tilbyder internt tilbud i skærmede enhed, som tager udgang punkt fra matriklen. Tilbuddet målretter et dagtilbud der er relevant ud fra evner og hvad borgen magter. Tilbuddet vægter højt et tæt samarbejde med de forskellige tilbud som borgerne frekventere. Borger under 18 år der undervisningspligtige er i skoleforløb på de anviste kompetence centrer eller skoler. For borgere i aflastning så følger deres anviste børnehave eller skole. Side 7 af 37

154 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Samlet vurderer Socialtilsynet fortsat, at tilbuddet for borgere over og under 18 år opfylder de forudsætninger der er for målgruppen, at de fuldt ud understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelses. Der lægges vægt, på at ledelse og medarbejdere beskriver, hvorledes det er af stor betydning for den enkelte borger, at strukturen bliver holdt i forhold til at møde frem til dagtilbuddene, beskæftigelse og skole. Tilbuddets samarbejde med uddannelse og beskæftigelses området vægtes høj, da det er af stor betydning for den enkelte borger. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at i det skærmede afsnit at tilbuddet printere at disse borgere i deres dagsplan indgår aktiviteter, der kan sammenlignes med at være i et dagtilbud. Borgerne er specielt sårbare, så derfor foregår det som udgangspunkt far matriklen. Det vurderes at tilbuddet i form at den målrettede struktur for borgerne gør at de alle har et uddannelse og beskæftigelses tilbud, samt at borgerne er stabile i fremmødet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysningerne er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af ledelsen og medarbejdernes oplysninger, at den enkelte borger i det omfang borgerne kan magte det, deltager i handleplans møder i samarbejde med aktivitets og bo -delen. Der er status møder 1 gang om året, og på handleplansmøderne deltager afdelingsleder og medarbejder og inden mødet så bliver borgeren forberedt til mødet, for ikke at forstyrre for meget i den struktur som borgeren har meget behov for i hverdagen. På skærmet enhed er det ikke aktuelt for borgerne at være i beskæftigelse og uddannelse, da beboerne autisme gør at de bliver aktiveret i bo-delen og at den aktiviteten er en del af den handleplan der er udfærdiget for den enkelte. På børneafdelingerne er der samarbejde med de respektive børnehaver, skoler som det enkelte barn er tilknyttet, se indikatorerne 1.c og 1.d for børneområdet. Handleplansaftalerne er det for såvel borger/børn over og under 18 år for skole, uddannelse og beskæftigelse findes i tilbuddets "Bosted" elektroniske journaliserings system, hvor der er mange detaljere delmål. Side 8 af 37

155 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Indikator 01.c: Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d: Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysningerne er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne oplyser at alle de borgere og børn der er tilknyttet tilbuddet er i eller har et tilbud om undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilbuddet oplyser, at alle borger over 18 år er tilknyttet A- husene i henholdsvis i Næstved og Vordingborg. 4-5 borgere er i intern STU ordning samt samarbejde med jobcentret om at finde egnede praktikpladser. I Orehoved for borgere over 18 år skærmet tilbud der er et integreret tilbud med dagtilbud i tilbuddet, hvor det bliver individuelt tilrettelagt for den enkelte borger, der fremgår af en meget struktureret dagsplan. På Abelsvej og Stenhusvej går børnene i skole eller børnehave. Aldersgruppen i tilbuddene er 3 til 18 år. Børnene bliver kørt i taxi. Børnene er tilknyttet specialskolen i Næstved, kompetence Center Vedby samt Kalvehave kompetence Center. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysningerne er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at, børnene er tilknyttet et skoletilbud. For aflastnings børnene er det samme gældende at de følger deres respektive børnehave eller skoletilbud. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysningerne er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at medarbejderne oplyser at børnene er stabile i deres frem møde i de forskellige skole tilbud de er tilknyttet. Strukturen gør at de fremmøder, og forbereder og motiverer den pågældende og hjælper evt. ved at ledsage til undervisning. Socialtilsynet bliver bekendt gjort med at samarbejdet med et enkelt skoletilbud er en udfordring, skolen sender ofte børnene hjem. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 9 af 37

156 Tilbud: Autismecenter Storstrøm *Selvstændighed og relationer 4,3 Det er fortsat Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i forhold til at udvikle og støtte borgerne over og under 18 år i selvstændighed og sociale relationer. Tilbuddene anvender i vid udstrækning teknologi i hverdagen til at kommunikation, dagsstruktur og sociale relationer. Der anvendes IPad, mobiltelefoner og visuelle systemer for at borgeren kan være så selvstændig som muligt. Borgerne har tilbud om at benytte de fritids aktiviteter, der måtte være tilgængelige i det nærområde man bor i. Tilbuddene er kendte og synlige i nærområderne, og medarbejderne baner vejen for borgerne og derved bliver borgerne trygge ved at bruge kendte faciliteter. I tilbuddets skærmede afdeling, er borgerne altid med ledsager, men at de får samme muligheder som øvrige borgerne i tilbuddet. Det forgår så på deres egne præmisser. I samarbejdet med de pårørende, lægges der vægt på et åbent og positivt samarbejde. De pårørende har mulighed for at følge sit barn eller pårørende via tilbuddet "bosted" kommunikations system. Ved besøg hos borgerne, vægter tilbuddet at der laves aftale om dette, for at forberede og holde den struktur som borgeren er kendt med og fungere bedst med. Socialtilsynets vurdering er at Autismecenteret i forhold til den enkelte borger, børn som voksne er det individuelt tilrettelagt og forberedt når man deltager enten i fritids aktiviteter, anvendelse af lokalt området, relationer til familien m.m. Side 10 af 37

157 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet vurderer forsat, at tilbuddet i forhold til borger over og under 18 år styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ved at anvende relevante kommunikationsmidler. Der lægges vægt på at der anvendes mange forskellige IT programmer - apps samt visuelle systemer der gør det muligt at den enkelte borger kan noget selv uden ledsager. Tilbuddet tilrettelægger ud fra borgerens ønsker og behov at deltage i fritidsaktiviteter i det lokal område, hvor man bor. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen at ved interviews med pårørende, der de i den grad er tilfredse med samarbejdet med medarbejderne, og bemærker den omgangstone som deres børn/pårørende bliver mødt med. Medarbejderne er gode til at være på forkant med at lave aftaler og er ved besøg situationsbevidste i forhold til borgerne og de besøgende. De pårørende udtaler at de benytter "bostedets" systemet og oplever at det fungere som et godt kommunikationsmiddel. se øvrige indikatorer 2.a,2.b., 2.c,2.d, 2.e og 2.f Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat til meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet fortsat anvender mange for skellige elektroniske og visuelle systemer for at borgerne kan tilegne sig nye kompetencer og derved blive mere selvstændige. Ledelsen og medarbejderne fortæller at de er opmærksomme på at anvende og finde nye IT programmer der kan styrke borgerne. De nævner at ca. 50% af borgerne anvender Show My Day, Show My Way og der benyttes scan how. Det er meget individuelt hvad for et system der passer til den enkelte borger, men at det handler om at borgeren føler sig tryg med det der anvendes. Uret er fortsat meget brugt og er afhængige af at medarbejderne styrer tiden. Anvender strimler der fx viser pauser. Medarbejderne fortæller hvordan borgerne udvikler større selvstændighed, jo mere de anvende systemerne, men er systemerne væk så viser det sig hurtigt hvor ringe den enkelte borger er til at klare sig. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er der tillige lagt vægt på at det er i samarbejde med den enkelte borger at der indgås aftaler om hvad det er for et system, der er mest formålstjenstligt at benytte. De mål der sættes bliver beskrevet i borgerens handleplan. Medarbejderne oplyser at den enkelte borgers system løbende bliver evaluret. Indikatoren bedømmes fortsat til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt på at medarbejderne oplyser at borgerne ud anset hvor de bor, generelt ofte på deres egne præmisser er Side 11 af 37

158 Tilbud: Autismecenter Storstrøm og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) deltagende i indkøb i nærområdet, de kører med bus/tog, deltager i festuge i byerne, hører musik, går i svømmehal, tager til København (Tivoli). Går til læge, tandlæge, frisør osv. i nærområdet. Borgerne deltager i det der sker i deres nærområde, der kan være aftaler med bestemte lokaliteter, hvor borgerne er introduceret til at benytte cafeer og restauranter. Det er vigtigt at lokaliteterne er kendte med, hvad for borgere der kommer og de hensyn der evt. tages i forhold til den enkeltes adfærd. Borgerne deltager i svømning og musik på torvet m.m. Tilbuddet fortæller om rigtig mange eksempler på hvad det er for oplevelser borgerne får, og det er ofte med ledsagelse fra de enkelte afdelinger. Borgerne fra skærmet enhed adskiller sig lidt fra de øvrige borger. For at de kan indgå i nogen form for relationer. Det er mest oplevelser der er parallelt med andre borgere i organisationen og deres øvrige berøringsflade, som f.eks. idrætsdag, sansefestival, ridning, svømning og lign. Der er altid 2 medarbejdere med ved en aktivitet. Og det er på borgerens præmisser at aktiviteten foregår. Lokalområdet anvendes bl.a. ture i naturen, genbrugspladsen med affald fra institutionen. Borgerne er på hilsen med naboer og butikker i nærområdet. I børnehuset Skovhusevej er processen med at få introduceret børnene til forskellige aktiviteter igang. Med arbejderne oplyser at der er kontakt til lokalområdet vedr. spejder, badminton, ridning er ved at komme igang. For aflastningshuset er det egne aktiviteter der foregår, da det ofte kan være svært grundet afstandene at det enkelte barn kan følge sine lokale fritidsaktiviteter. Indikatoren bedømmes forsat til i meget høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på at tilbuddets ledelse og medarbejdere oplyser at der i den grad er mulighed for at have kontakt til deres familier og netværk i hverdage. De pårørende har adgang til "Bosted" systemet så de kan følge deres børn/pårørende hverdag og hvordan de har det. Tilbuddet vægter det meget højt da det faktisk er en del af beboernes livshistorie, pårørende som kan fortælle adlingerne hvad de tror deres pårørende kan lide, hvad har de af gode ideer og historier? Tilbuddet hjælper borgerne med at skabe rammer om besøgene så de kan foregå på en god og tryg måde for alle parter. På enkelte afdelinger er det af hensyn til borgeren nødvendt at besøg er aftalt. Det er tilsynets oplevelse at der er stor opmærksomhed på familien og at de er vel orienteret om borgernes hverdag og den møde aktivitet som de kan være inddraget i. Ved interview med på en forælder til barn i aflastning, blev der fremhævet at information og kommunikation via barnets skole intra fungerede i forhold til skolen samt forældre. Side 12 af 37

159 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er lagt vægt at, tilbuddet for børnene fortsat er i en opstart fase. Socialtilsynet får oplyst at der er igang sat projekter solosport, spejder, golf, bordtennis m.v. det er dog stadig på forstadiet. Det er tilbud der vil være i nær området og skal afklares om det enkelte barn vil kunne indgå i et eller flere af disse aktiviteter. Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Afdelingsleder oplyser om huset opbygning og hvordan det fungere som hjem for børnene, når de opholder sig på stedet. Tilbuddet tilbyder at benytte nærliggende natur legeplads samt ture og udflugter. Børnene i aflastning følger ikke fastlagt fritidsaktiviteter, da de ofte har brug for ro og struktur når, de er der. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at tilsynet får oplyst der er et par drenge der har konkakt til andre børn/ unge uden for afdelingen. Det er tilbuddet intentioner at det skal fungere som andre hjem, hvor der f.eks. inviteres til fødselsdage, legedage osv. På aflastningens afdeling er det svær at skulle opfylde denne indikatorer, bekendtskaber med andre må komme over tid. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at ledelsen oplyser at der på hvert barn/ung har 2 fortrolige voksne. Det er organisationens politik at alle ansatte skal kunne rumme eller varetage alle børnene, som det foregår i alle voksen boligerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Vurderingen af temaet er fra re-godkendelsen 2015, men at der er få korrektioner på enkelte indikatorer og kriterium niveau som er tilbuddet bekendt med. Det er fortsat socialtilsynets vurdering, at tilbuddet inden for målgruppen, er meget systematiske i deres faglighed og metode tilgang. Tilbuddet opnår resultater for borgerne. Tilbuddet tager udgangspunkt i TEACH - principperne og anvender metoder og opnår resultater for borgerne over og under 18 år. Værktøjskassen indeholder en bred vifte af pædagogiske redskaber, der individuelt kan tilpasses Side 13 af 37

160 Tilbud: Autismecenter Storstrøm borgerne. Der anvendes den elektroniske platform samt visuelle redskaber. Det betyder at hverdagen er bygget op med en fast struktur med bl.a. dagsprogrammer, ugeskemaer og årsplaner tilpasset den enkeltes niveau. Tilbuddet tilbyder tydelig synlig, konkret og visuel kommunikation med brug af tegneseriesamtaler, sociale historier, KAT-kassen, PECS, livshistorie m.m. Tilbuddets "Bosted" er opbygget således, at der løbende bliver opdateret udvikling for borgeren og at der generes en meget detaljeret pædagogisk handleplan. Borgerne bliver hørt, set og respekter og der er husmøder, hvor man kan være med til at vælge madplan, udflugter, indkøb m.m. Møderne tilrettelægges ud fra borgerne funktions niveau, og der anvendes visuelle redskaber som forståelse rammen. Tilbuddet har fokus på borgerne trivsel, deres fysiske og psykiske sundhed. Der er fokus på sund kost og motion og der er ansat køkken ass. for at i møde komme de behov der måtte være i de enkelte afdelinger. Tilbuddet støtter og ledsager borgerne så de kommer til de relevante sundhedsmyndigheder. Er der behov for det så samarbejdes der med hjemmesygeplejen samt psykiatrien. For Børne afdelingerne så foregår det i samråd med forældrene. Tilbuddet håndterer og forebygger magtanvendelser ud fra de regler og retningslinjer der er på området, og har en beredskabsplan. Tilbuddets indberetninger er dalende i takt med at borgerne har fået bedre fysiske rammer at bo i. Der er fokus på konflikt håndtering og forebyggelse af overgreb. Side 14 af 37

161 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen 2015, men kan supplerer med oplysninger fra visitator der har visiteret et barn til børnehuset. Visitator oplever at børnehuset har fokus på barnet og samarbejdet med dennes forældre, og at tilbuddet har de rette kompetencer, og der er kvalitet i beskrivelserne og tilrettelægger tilbuddet så der er plads til den individuelle unges behov. Der er et godt samarbejde med tilbuddet og et godt tilbud til unge med autisme. Samlet vurderer Socialtilsynet fortsat, at tilbuddet inden for målgruppen, er meget systematiske i deres faglige og metode tilgang. Tilbuddet opnår resultater for borgerne. Der lægges vægt på at, man tager udgang punkt i TEACCH-principperne og en råder over en bred vifte af pædagogiske redskaber inden for Autisme området i form af den elektroniske platform og visuelle redskaber at tilbyde borgerne. Tilbuddet kan stille tablets og computere tilrådighed. Resultater for borgerne følges op løbende i elektronisk dagbog og handleplans system. Tilbuddet handleplaner er meget detaljeret, og er afledt af der arbejdes systematisk og struktureret med borgerne. Der er yderligere lagt vægt på ved interview med på rørende, at de er yderst tilfredse med den udvikling og resultater, der over tid sker med deres søn eller datter. Det skal bemærkes at for børnene i aflastning, ikke fordi de har handleplaner der skal følges, men at der er fokus på at opnå positive resultater. Stor tilfreds fra pårørende at de har mulighed for at følge i "Bosted" eller skole intra. Endvidere er der lagt vægt på ved interview med sagsbehandler fra sidste års tilsyn, der har visiteret en borger til skærmet afdeling, at stedet er meget professionelle i deres tilgang til borger med svære problemstillinger. De mål der ved status engang om året blev fastlagt, blev i den pædagogiske handleplan opfyldt. Sagsbehandler gav udtryk for at der var et godt samarbejde og så stedet som specialister for området. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet målsætning er følge og præge den faglige udvikling inden for autismespektrum forstyrrelser. Tilbuddet er en rummelig organisation, hvor kulturen bygger på glæde, trivsel, omsorg og livskvalitet for alle borgerer som bor eller tilknyttet tilbuddet, der arbejder eller samarbejder med Autismecenter Storstrøm. Målgruppen er borgere fra 3 år og til livet slutter. De borgere der bor i tilbuddets afdelinger er diagnosticeret med autisme forstyrrelser. Side 15 af 37

162 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er tillige lagt vægt på Autismecenter Storstrøms pædagogiske arbejdsmetoder, der tager udgangspunkt i TEACCH-principperne med kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed som nøgleord. Det betyder at hverdagen er bygget op med en fast struktur med bl.a. dagsprogrammer, ugeskemaer og årsplaner tilpasset den enkeltes niveau. Tilbuddet tilbyder tydelig, synlig, konkret og visuel kommunikation med brug af tegneseriesamtaler, sociale historier, KAT-kassen, PECS, livshistorie m.m. Indikatoren bedømmes til fortsat i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddets daglige dokumentation vil forgå på den elektroniske platform " Bosted", hvor der kan udtrækkes forskellig status, ved evaluering af mål og indsatser. Tilbuddet anvender "Bostedet" som dagbogssystem der samtidigt er muligt at bruge som informationskilde til forældrene. I "Bosted" arbejdes der med mål og delmål, og endvidere bruges det til at dokumenterer for at søge ekstra timer. Borgerne er meget velbeskrevet, der er udarbejdet mapper på hver borger i "Bosted". Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på at tilbuddet oplyser at der løbende dokumenteres resultater i "Bosted" systemet. Der følges op på de mål, som kommunerne har opstillet i forbindelse med borgerne bliver visiteret til en af afdelingerne. Det er ikke alle borgere der har en 141 plan. I Børne afdelingen er der handleplan og de følges op på samme måde som for voksne. Aflastnings afdelingen er der ikke handleplaner, men det betyder ikke at man ikke følger op på udviklingen for det enkelte barn. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af tilbuddet oplysninger at der samarbejdes med de aktører der er relevante for den enkelte borgere. Det være sig pårørende, sundhedssystemet, aktører i lokalområderne, uddannelse institutioner og skolesystemet m.m. I Børne afdelingerne benyttes praktiserende Læge, tandlæge, speciallæge eller psykiater, i samråd med pårørende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen 2015 Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet støtter og medinddrager borgerne i deres beslutninger om valg i deres hverdag. Der lægges vægt på at der er afholdes husmøder, hvor der er mulighed for borgeren at få indflydelse på sin hverdag. Der er husregler, som giver en læring om hvad der er tålelig adfærd sammen med andre. Side 16 af 37

163 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Yderligere er der lagt vægt på alt efter hvor afhængige borgerne er ud fra deres funktions og adfærds niveau, så samtales der med borgeren og dagsplan tilrettelægges så ønsker og behov kan indfries. Der vil være en mindre gruppe af borgere der har behov for denne måde at få indflydelse på eget liv. For børnehusene vil husmøder og husregler være de samme som for voksne, men der kan være nuancer for møderne, hvor medarbejderne vil sætte rammerne, så det bliver overskueligt for det enkelte barn at træffe sin beslutning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelsen og medarbejderne i den grad oplever at den enkelte borger bliver hørt, set og respekteret i hverdagen. Bliver borgerne over og under 18 år ikke forstået i deres ønsker og behov, vil der ofte være reaktion fra borgeren. På afdelingerne er borgerne opdelt i teams, som består af 3 borger i hvert team. Det er individuelt i teamene hvordan der afholdes husmøder og på møderne har man indflydelse på dagsramme, madplaner, udflugter, ønsker om indkøb m.m. Er det ikke muligt for den enkelte borgere at være deltagende på husmøderne, så mødes man på en anden måde med f.eks. samtaleskema. På skærmet afsnit vil det ikke være muligt at afholde husmøder, grundet borgernes svære forstyrrelser, men deres ønsker og behov bliver tilrettelagt i deres dagsprogrammer. På Skovhusevej oplyses der at børnene og de unge bliver medinddraget ved Børne/hus møder i det omfang det er muligt for de enkelte barn/unge at tage stilling eller vælge. Børnene/de unge bliver respekteret bl.a. ved at de ikke bliver sat i situationer, hvor de ikke har forudsætninger for at træffe beslutninger. Det vil være medarbejderne der sætter rammen på Børne/unge møderne Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er vægt på de oplysninger tilbuddet beskriver, at afhængig af funktionsniveau inddrages borgerne via husmøder, Der er husregler på de fleste af afdelingerne, reglerne er nødvendige såsom høj musik, adfærd i fællesrum (f.eks. at holde sit tøj på). Der foregår en forhandling om hvad borgene må, og der samtales om penge forståelse og for børnene er det lommepenge. I Børnehusene inddrages det enkelte barn i det omfang det er muligt for den enkelte. Det vil være medarbejderne der sætter rammen på Børne/unge møderne. Møderne vil være tilrettelagt og gerne visuelt så børnene og de unge kan være med til at beslutte om mad, tur, spil. fritidsinteresser osv. Se i øvrigt indikator 4.a Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 17 af 37

164 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen 2015 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes trivsel, fysiske og psykiske sundhed. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har fokus på kosten ved at de har ansat køkken ass. på afdelingerne. At motion indgår som en del af borgernes hverdag. At der ledsages til læge, tandlæge og ved indlæggelser på sygehuse. Der benyttes fag personer som praktiserende læger, hjemmesygeplejersker, psykologer, og psykiatere. At der er opmærksomhed på at for børneområdet at behandling foretages i samråd med forældrene. Endvidere er der i vurderingen lagt til grund at borgernes trivsel vægtes højt i tilbuddet. Ændrer forhold eller tiltag så borgeren kommer til at trives. Dette underbygges af de interview med pårørende, der oplyser, hvor opmærksomme medarbejdernes empati er for den enkelte borger. se indikatorerne 5.a, 5.b og 5.c Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med ledelse, medarbejder og pårørende. Det er ledelsen og medarbejdernes oplevelse at, borgerne trives i deres respektive tilbud. Tilbuddets holdning er, hvis borgeren ikke trives ændres tilbuddet så borgeren trives, det er tilbuddets opgave at få borgeren til at trives i hverdagen. I aflastningen forsøges der at tage højde for sammensætningen af børnegruppen, så de matcher hinanden. For at børnene trives så forsøges der at tilbyde det samme værelse ved hver aflastnings periode. For alle borgerne, børn og unge er trivslen meget vigtigt, at mennesker med autisme forstyrrelser at deres dagsprogrammer bliver fuldt. Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet oplyser at de støtter og hjælper borgerne så kommer til de relevante sundhedsydelser. Medarbejderne hjælper med at ringe og bestille tider, ledsager eller arrangere transport til læge, tandlæge sygehus besøg osv. Ved indlæggelser har borgeren altid en ledsager med. Tilbuddet oplever et godt samarbejde med sundhed området og specielt for den skærmede enhed psykiatrien. I Børne afdelingerne benyttes praktiserende Læge, tandlæge, speciallæge eller psykiater, i samråd med pårørende. Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at tilbuddet i vid udstrækning har fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed.. Tilbuddet har fokus på kost, motion, somatisk velvære, personlighygiejne. Tilbuddet har valgt at ansætte køkken assistenter på afdelingerne, for derved at tage højde for varieret kost samt hensynet til allergikere. Der er tilbud Side 18 af 37

165 Tilbud: Autismecenter Storstrøm sundhed med ledsager til svømning, cykleture, træningscentre og pladser, ridning m.m. Tilbuddet har indgået virksomhedsaftaler vedr. kostpolitik, rygning, mindre forbrug af medicin, motion psykiatriske forhold. Der er samarbejde med hjemmesygeplejersker i forbindelse med sårpleje, medicin givet som injektion, for at imødekomme borgernes psykiske velvære anvendes psykologer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen 2015 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser på en velfunderet måde, med faste procedurer for indberetning samt opfølgning af disse. Tilbuddet har fokus på konflikt håndtering og fortsat at vagtanvendelser skal minimeres. Tilbuddet følger op på indberetninger på personalemøderne for at få læring af magtanvendelserne. Endvidere er der lagt vægt på ved interview med en pårørende, så er oplevelsen af at magtanvendelser for sønnen er for nedad gående gennem de sidste par år. For den pårørende er dette meget tilfredsstillende samt gav udtryk for at indsatsen er god. Dette til stor tilfredsstilles for den pårørende samt gav udtryk for at indsatsen er god. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddets opmærksomhed er rette mod at magtanvendelser minimeres eller undgås. Alle magtindberetninger tages med på personalemøder og i AMR gruppen. Tilbuddet oplever at magtanvendelserne er faldet markant, hvilket hovedsageligt kan tilskrives de ændrede (nye) fysiske rammer. Det skyldes også den pædagogiske bevidsthed hos medarbejderne der har reduceret antallet af magtanvendelser. Socialtilsynet har i perioden okt juni 2016 modtaget 19 magtindberetninger siden sidste tilsynsbesøg, og i forhold til perioden er på niveau med sidste år. Tilbuddet tilbyder kursus i konflikt håndtering og intro kursus for nye medarbejdere der bliver bekendt med regler og indberetning i forhold til magtanvendelser. Skovhusevej har haft 2 magtanvendelser siden opstart og der er fortaget de nødvendige tiltag for minimerer disse indgreb. For at vise gensidigt hensyn til et af børnene og naboer, er sat hegn op Side 19 af 37

166 Tilbud: Autismecenter Storstrøm som giver trykhed for barnet. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på baggrund af de oplysninger tilbuddet beskriver om hvorledes magtanvendelserne bliver anvendt som læring fremadrettet. Alle magtanvendelser bliver indberettet og efterfølgende drøftet på henholdsvis personale og team møder samt i AMR og ved handleplansmøderne. Det fremgår at der foretages risikovurderinger af borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen 2015 Socialtilsyn vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer overgreb. Tilbuddet har retningslinjer og registrerer episoder såfremt dette forekommer. Tilbuddet oplyser at der er opmærksomhed på at der ikke bliver udøvet vold imellem børnene og de unge. Tilbuddet vil følge den beredskabsplan der er gældende i Vordingborg Kommune vedr. forebyggelse og håndtering af sager med vold og seksuelle overgreb mod børn og unge. Socialtilsyn er bekendt med beredskabsplanen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af ledelsen og medarbejderne oplyser hvordan de håndterer og forebygger overgreb. Tilbuddet laver risikovurderinger, skærmer den enkelte borger og bruger sociale historier og andre relevante metoder for at forbygge vold. Tilbuddet registrer episoder borgerne imellem og på baggrund planlægger så overgreb minimeres og undgås i fremtiden. Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at, tilbuddet retningslinjer for hvordan så det imødekommes at der foregår overgreb. Tilbuddet har tidligere haft et etikprojekt kørende, hvor der blev talt om etiske dilemmaer i forhold til arbejdet med borger i forhold til deres voldsomme adfærd. Medarbejderne har mulighed for at benytte egne psykologer eller Falck Help Care. Opstår der episoder eller overgreb af seksuelle karakter, vil tilbuddet politianmelde kriminelle handlinger. Socialtilsynet er bekendt med beredskabsplanen og fået udleveret pjecen der beskriver, hvordan man forebygger, håndterer og handler på forebyggelse og overgreb mod børn og unge, der er udarbejdet af Vordingborg kommune. Side 20 af 37

167 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er fortsat socialtilsynets vurdering, at Autismecentret er en fagligt funderet organisation samt en kompetent ledelse. At det er en meget stabil medarbejdergruppe med relevante kompetencer som borgerne har kontakt med i deres hverdag på de forskellige afdelinger. Borgerne har mulighed for at få hjælp døgnet rundt. Tilbuddets ansatte består primært af pædagoger og omsorgsmedhjælpere, og en bred vifte af andre faggrupper, der er med til at borgerne kan overskue hverdagen. Der er f.eks. prioriteret at have køkken hjælp så fokus området vedr. sund kost og specielkost bliver varetaget på det rigtige grundlag. Ledelsen beslutter hvornår der er behov for at anvende ekstern supervisor. Tilbuddet har deres egne psykologer der bruges til internt supervision og ved akut brug. På afdelingerne foregår der sparing på P - møderne og intern psykolog anvendes i forbindelse med borgere problematikker. Personalegennemstrømningen og sygefraværet er generelt lavt i forhold til organisationens størrelse, men kan varigere i bo-afsnittende alt efter opgave belastningerne. Tilbuddet er stort og derfor er der en vis udskiftning af vikar, studerende og rotationsmedarbejdere. Der er udarbejdet en APV i 2015 og at der er fokus på arbejdsmiljøet, og at der en god trivsel på afdelingerne. Endvidere er det tilsynets vurdering at der er godt samarbejde imellem afdelingerne og tager udgang i den samme tilgang til borgerne i organisationen. Side 21 af 37

168 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, afdelingsledere og stabile medarbejdergrupper i tilbuddene. Der lægges vægt på, at tilbuddets signalerer at der i organisationen er høj faglighed og indlevelsesevne, og besidder stor viden. Afdelingsledere og medarbejdere der oplever at ledelsen besidder høj faglighed, indlevelsesevne og stor viden og har orden i procedure og er gode til at formidle videre i organisationen. Ledelsen anvender ekstern supervisor. Leder benytter egen supervisor. Afd. lederne tilbydes ekstern supervision. Medarbejdere benytter sparring og supervision af interne psykologer og eksterne supervisorer. Tilbuddet har ansat 2 psykologer til intern og akut supervision. se indikatorerne 8.a og 8.b Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes fortsat til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på Afdelingslederne og medarbejdernes oplysninger, de oplever at ledelsen har en specialpædagogisk og ledelsesfaglig baggrund og der er organisatorisk fleksibilitet. Autismecenteret har en faglig dygtig ledelse, der er god til at sætte rammer og følge op på rammerne, der forplanter sig nedad i organisationen. Ledelsen har en stor viden og altid til at trække på når der er behov for vejledning. Ledelsen består ud over forstander og souschef af 5 afdelingsledere der alle har en diplom uddannelse. Afdelingslederne og medarbejderne oplever meget enstemmigt at det at være ansat i en stor organisation ikke betyder at nogen føler sig overset. Generelt er der en god stemning og man ser eller føler sig som en del af et stort fællesskab. Afdelingslederne har det daglige ledelses ansvar i afdelingerne og der er uddelegeret en del ledelses opgaver. At være ansat i en stor organisation er spændende og udfordrende, og man oplever ikke at føle sig alene med opgaverne. Medarbejderen giver udtryk for at der er en synlig og åben ledelsesstil, de bliver hørt og inddraget. Ledelsen er visionær. Der gives plads til nye ideer og der er mulighed for at afprøve nye tiltag med borgerne. Medarbejderne oplyser at det at være ansat i en stor organisation, ikke er noget der påvirker deres daglige arbejde. Vedr. børnehuset Skovhusvej har det som afdelingsleder været lidt af en udfordring i opstarten at få huset til at fungerer på en hensigtsmæssig måde. Afdelingsleders kompetencer er stor, da erfaring med at arbejde med problematiske autismebørn og en medarbejdergruppe fra aflastningens huset. Side 22 af 37

169 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Der har været en del udskiftningen siden opstarten af medarbejdere. Årsagen kan skyldes at de medarbejdere der blev ansat ikke har være er klar over hvordan autistiske børns adfærd kan komme til udtryk. Øverste ledelse kommer engang imellem og er klar på at huset har behov hjælp til at få en god hverdag til at fungerer for alle. Indikatoren bedømmes fortsat til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på afdelingslederne og medarbejderne oplysninger. Ledelsen benytter ekstern supervisor. Leder benytter egen supervisor. Afd. lederne tilbydes ekstern supervision og de bruger hinanden meget i hverdagen til faglig sparring. Medarbejdere benytter sparring og supervision af interne psykologer og eksterne supervisorer når der behov for dette. Tilbuddet har ansat 2 psykologer til intern og akut supervision. Afdelingsledere og medarbejdere oplyser, ved akut situationer er der altid hjælp at få enten af egne psykologer eller en ude fra. Der ydes både faglig og personlig supervision, hvor de svære problematikker kan gennemdrøftes med en supervisor. Afd. ledere oplever ikke at der er begrænsninger i supervisionsforløb. Organisationen har en voldshandleplan og akut beredskab der fungere, når der har været en hændelse eller situation, hvor der er behov for supervision. Endvidere så har det en god virkning og giver et kollegialt sammenhold at have sparring eller supervision. Generelt så bruger tilbuddet meget egne psykologer ved borgere, forældresamarbejdes problematikker eller medarbejderne kan benytte dem individuelt. Børnehusene de bruger tilbuddets psykologer til supervision, fællesfaglig sparing. m.m. Medarbejderne (Skovhusevej) oplyser at de benytter psykologerne og der snakkes bl.a. om rusthed i arbejdet, at få nogle redskaber. Det at have mod eller tillid til at få talt om at finde et fælles fodslag og samarbejdskommunikation i en forholdsvis ny medarbejdergruppe. Børnene bliver påvirket af den uro det kan skabe. Oplyser at psykologerne også kan bruges i forhold til de unge/børnenes seksualitet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet daglig drift varetages en velfungerende organisation og med en kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at borgerne har kontakt med en fagligt funderet medarbejdergruppe såvel de borger over og under 18 år. Tilbuddet vurderer faglige mangler i afdelingerne og ansætter medarbejdere med de kvalifikationer der er behov for, det er f.eks. køkken ass., psykologer, pedel m.m. Endvidere lægges der vægt på at personalegennemstrømningen er meget lav i forhold til organisationens størrelse, Side 23 af 37

170 Tilbud: Autismecenter Storstrøm og medarbejderne har været ansat i mange år. Udskiftningen af medarbejdere vedr. vikarer, studerende og rotationsmedarbejdere. Tilbuddet har et lavt sygefravær og i tilbuddet har man vendt problematikken med ikke at have fokus på sygefraværet, men i stedet fremmødet. Der er udarbejdet APV - og der er fokus på arbejdsmiljøet, og ved interview af ledelsen og medarbejderne er oplevelsen at der et fint samarbejde og trivsel imellem afdelingerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på hvorledes afdelingsledere og medarbejdere oplever deres daglige omgang med borgerne. Det er socialtilsynets bedømmelse at organisationen har mange ansatte, men der er ansat en bred vifte af forskellige faggruppe alt efter opgave løsningen. Ved besøg i samtlige bo -afsnit, opleves en meget angegeret medarbejde gruppe, og ens tilgang til at omgås borgerne på en værdig og respektfuld måde. Tilgangen er klar at man støtter og hjælper ud fra den enkeltes borgers behov. Ledelsen har fokus på at alle medarbejdere er veluddannede, det betyder at de medarbejdere, som borgeren er i kontakt med har relevante kompetencer. Organisationen er bevidst om at medarbejderne er opdateret på viden om mennesker med autisme. Vikarer får kursus og uddannelse til at varetage opgaverne med borgerene. Tilbuddet har meget fokus på medarbejderne er vel funderet i viden og deraf et højt efteruddannelse niveau. Der er ansat en overvægt af pædagoger, derud over medhjælpere. Køkken ass. psykologer, pedel samt administrativt personale, samt et stor vikar korps. Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at personalegennemstrømningen er lav i forhold til organisationens størrelse. Generelt for alle bo- afsnittende oplever medarbejderne fremgik det at de opfattede sig selv som en stabil medarbejdergruppe. Der hvor der størst udskiftning er af vikarer, rotationsmedarbejdere og afløsningspersonale, ligesom de har studerende på afdelingerne i et halvt år af gangen, mange studerende bliver og arbejder som vikar efter praktikken. De yngre nyuddannede oplever at det er en styrke at være ansat i en stor organisation, hvor der er mulighed for eller bliver tilbudt efteruddannelse, samt rotations mulighed til andre bo- afsnit. På Skovhusevej har der i opstarten været end del udskiftning af medarbejderstaben, da det har været svært at ansætte de medarbejdere der havde den rette tilgang og kompetencer til børn og unge med Autisme. Indikator 09.c: Sygefraværet 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på de Side 24 af 37

171 Tilbud: Autismecenter Storstrøm blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser opfyldt) oplysninger som tilsynet fik ved tilsynsbesøgene i bo-afsnittene. Sygefraværet kan varigere en del i forhold til hvilken afdeling der er fokus på. medarbejderne oplyser at der er mulighed for at roterer til anden afdeling i tilfælde graviditet, så sygefravær på grund af graviditet kan minimeres. Leder modtager sygefraværs lister fra Vordingborg kommune (drift kommune) og tilbuddet følger kommunens fraværspolitik. APV udarbejdes hver 2 år og tilsynet har modtaget en meget gennemført og detaljeret APV for 2015, der bl.a. er beskrivelse af ændringer i fysiske forhold, arbejdsulykker, syge fravær m.m. Der har været foretaget brandtilsyn i bo-afsnittene siden sidste tilsyns besøg. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejdere i meget høj grad besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppen og de metoder der anvendes. Det er primært pædagoger med en diplomuddannelse og medhjælpere der er ansat i tilbuddene. Uddannelse politikken er at medhjælpere tilbydes merit eller kursus for at blive opdateret på viden. Pædagoger tilbydes en specialpædagogisk diplomuddannelse. Der er fortløbende kurser og workshop i organisationen. Ved ny ansættelser og intro til vikarer, kommer medarbejdere på et todages kursus i autisme, på denne måde sikres at alle uanset ansættelse har samme basisviden. Tilsynet fik introduktion i hvorledes alle de forskellige teknologiske virkemidler fungerede samt TEACH systemet er medvirkende til at der er en klar og enkelt Side 25 af 37

172 Tilbud: Autismecenter Storstrøm samspil imellem borgeren og medarbejderen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer socialtilsynet fortsat, at tilbuddets medarbejdere besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppen og de metoder der anvendes. Tilbuddets uddannelsespolitik er at medhjælpere tilbydes merit eller kursus for at blive opdateret på viden. Pædagoger tilbydes en specialpædagogisk diplomuddannelse. Der er fortløbende kurser og workshop i organisationen. Ved ny ansættelser og intro til vikarer, kommer medarbejdere på et todages kursus i autisme. På denne måde sikres at alle uanset ansættelse har samme basisviden. Socialtilsynet fik ved rundvisningen i afdelingerne introduktion i hvorledes alle de forskellige teknologiske virkemidler fungerede samt TEACH princip systemer er medvirkende til at der er en klar og enkelt samspil imellem borgeren og medarbejderen. Socialtilsynet vil 2017 have fokus på samspillet med borgerne efter forudgående aftaler med de respektive boafsnit som observations måde. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til forsat i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen der er lagt vægt på oplysninger fra sidste års tilsynsrapport samt oplysninger ved dette syn. Tilbuddets tilgang til ansættelse af medarbejdere er fortsat at der ansættes primært pædagoger eller andre med relevante kompetencer. Alle pædagoger efteruddannes med diplom i specialpædagogik og der er løbende flere hold igang med diplom monduller igang pt. ca. 7 hold over en længere årrække. Der forsøges kontinuerligt at medhjælpere kan komme på kursus og efteruddannes, og der benyttes i denne forbindelse rotationsmedarbejdere. Der er interne kurser og workshop. Alle medarbejderne kommer på grundlæggende kursus i viden om autisme og hvad metoder der anvendes. Tilbuddet metoder er beskrevet under den faglige tilgang. Medarbejdergrupperne oplever sig godt funderet i deres tilgang til målgruppen og at de løbende bliver opdateret på ny viden især inden for den IT baseret viden. Endvidere er der fortsat lagt vægt ved interview med pårørende, at de oplever at medarbejderne har den samme tilgang til borgerene, det er meget sjældent at de observerer eller bemærker at medarbejderen eller en vikar er relativ ny ansat. Side 26 af 37

173 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på den indføring tilsynet fik ved rundvisning samt observationer ved rundvisningen i samtlige afdelinger ved socialtilsyns besøgende. Medarbejderne har en meget stor forståelse for borgernes handicap, autismeforståelse, og er øvede i at omsætte denne viden til praksis. Ved samtlige besøg signaleres der en god atmosfære og at indtrykket er at afdelingerne struktur er ikke tilfældigt tilrettelagt. Tavler - IPad m.m. er lavet ud fra den enkeltes borgers behov og dette gælder selv for det yngste barn. Tema Gns. bedømmelse De få borgere der blev mødt ved rundvisningen, havde det mest trygt ved ikke at blive forstyrret i deres dagsprogrammer og flere borgere havde valgt at have ophold i sin lejlighed med døren lukket. Signalet var klart ingen forstyrrelser fra tilsynet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Vurderingen af teamet er fra re-godkendelsen Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. At tilbuddets økonomiske afsatte midler til udførende personale samt til kompetenceudvikling, er tilfredsstillende i forhold til organisationens størrelse At Socialtilsynet ikke umiddelbart er blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskuelig. Side 27 af 37

174 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Tilbuddet vurderes som værende økonomisk bæredygtigt, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der ikke foreligger en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det bedømmes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Det er Socialtilsynet vurdering at tilbuddets økonomiske afsatte midler til udførende personale samt til kompetenceudvikling, er tilfredsstillende i forhold til organisationens størrelse. Tilsynet bemærker at der afsat en tilfredsstillende sum på kr. til kompetenceudvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets 4 (i høj grad Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra re- Side 28 af 37

175 Tilbud: Autismecenter Storstrøm budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer opfyldt) godkendelsen Indikatoren bedømmes til høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der taget udgangspunkt i at ud fra det godkendte budget vurderes det at de afsatte midler til fast udførende personale er på et tilfredsstillende niveau. Tilbuddet budgetterer med at anvende 76,2% af omsætningen til fast udførende personale. At tilbuddet oplyser at de har afsat kr. til kompetenceudvikling Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskuelig. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At Socialtilsynet har modtaget forbrugsrapport for tilbuddet for Det har ikke været muligt for socialtilsynet, at afstemme den fremsendte forbrugsrapport for 2014 med tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport på tilbudsportalen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4 Vurderingen af teamet er fra re-godkendelsen Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddets fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er gode fysiske rammer på alle matriklerne. På Grimstrupvej, Kullekærvej, Orehoved, Skærmet - Orehoved, har borgerne en 2 værelseslejlighed og bygningernes faciliteter tager hensyn til at beboere særlige behov. Indretningen er at borgerne bor 3 i en gruppe hvor de har deres egen indgang og med fælles rum. Fællesarealerne gør det muligt at være sammen på en Side 29 af 37

176 Tilbud: Autismecenter Storstrøm acceptabel måde, men borgerne er ikke nødvendigvis interesseret i at deltage i sociale sammenhænge. Der endvidere sanserum tilknyttet på alle matriklerne med vandseng, søjlerør, kuglebad, spabad, filmfremviser og andet af stor sansestimulerende betydning samt forskellige typer cykler. I Orehoved på skærmet afsnit har hver borger deres egen lejlighed med egne indgang samt afgrænset udendørsareal. På Abelsvej og Skovhusevej er det enkelte værelse indrettet, så der kan tages højde for det enkelte barns behov. Tilbuddet tilbyder udendørsaktiviteter og benytter ofte sundhedspladsen, trampolin eller leg og boldspil i gården. Boligerne har et sanserum med kuglebassin, lyd og lys, som bliver tilbudt barnet efter behov og ønske. Grundene er indhegnet, og der er legeplads med gynger og legeredskaber samt legehus og balanceredskaber. Der er således gode muligheder for fysisk og sansemæssig udfoldelse i trygge rammer. På Skovhusevej er bygningen indrettet med i alt 6 værelser på Skovhusevej. Værelserne ligger sammenhængende i klynger af to, som hver deles om entre og badeværelse. Tilbuddets borger lejligheder er individuelt indrettet ud fra de særlige behov, der måtte være. Lejlighederne kan fremstå spartansk indrettet, men det er nødvendigt, for at den enkelte borger kan trives i sin lejlighed. Borgerne trives i deres omgivelser, hvilket kan måles på at antallet af magtanvendelserne der er faldet i takt med at der tilbydes ordentlige fysiske rammer. Side 30 af 37

177 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Vurderingen af kriteriet er fra re-godkendelsen Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet i tager højde for de fysiske rammer er tilpasset den enkelte borger over og under 18 år, så de trives i deres boliger. Der lægges vægt på hvor individuelt der er indrettet på de forskellige matrikler. Opbygningen af de fysiske rammer vil giver struktur, ro og overskuelighed, som der er behov for både som voksen og barn med autisme. Der er sanserum på alle matrikler der indeholder vandseng, søjlerør, kuglebad, spabad, filmfremviser og andet af stor sansestimulerende betydning samt forskellige typer cykler. At der udendørs faciliteter ved samtlige matrikler. At de fysiske rammer er opbygget med 3 i en gruppe med egen lejlighed og et fællesrum. På skærmet enhed kan lejlighederne fremstå spartansk indrettet, men det er nødvendigt, for at den enkelte borgere kan trives i sin lejlighed. Borgerne trives i deres omgivelser, hvilket kan måles på at antallet af magtanvendelserne der er faldet i takt med at der tilbydes bedre fysiske rammer Der er endvidere lagt til grund i vurderingen at de interviewede pårørende gav udtryk for der er skab meget fine forhold for borgerne. At de oplevede at borgerne trives og er trygge i de rammer tilrettelagt for dem. Socialtilsynet lægger dog samtidigt mærke til at på Abelsvej - aflastningensboligen, virker godt brugt sammenlignet med, hvordan standarten er på de øvrige matrikler. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til fortsat i høj grad opfyldt. Bedømmelsen sker på bagrund af de oplysninger ledelse og medarbejdere giver udtryk for at de oplever at borgerne trives i de fysiske rammer. Alle borgere har deres egen lejlighed og de bliver flittigt brugt. Tilbuddet oplyser at efter at de har fået nogle bedre fysiske rammer så er der færre konflikter i de nye omgivelser, hvor pladsen er god og hvor der er taget særlige hensyn til bo gruppens størrelse og sammensætning. Tilbuddet gør meget ud af de fysiske rammer er tilpasset så det kan fungere for den enkelte borger. I alle boligerne er det opdelt med 3 borger i hver gruppe, der har et fællesrum tilrådighed. Endvidere er der i husene separate køkkener. På børneafdelingerne virker det til at børnene føler sig hjemme i omgivelserne. På Skovhusevej er der taget hensyn til at et enkelt barn har glæde af at der er skærmet af med et hegn ind til naboerne, så det giver tryghed. Side 31 af 37

178 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 14.b: De fysiske 4 (i høj grad rammer og faciliteter opfyldt) imødekommer borgernes særlige behov Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og at oplysninger er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at alle de bygninger tilbuddet råder over er der taget højde for borgernes behov. Lejlighedernes faciliteter gør at borgeren kan blive boende ud anset handicap og alder. Tilbuddet oplyser følgende om de enkelte boliger. Kullekærvej. Borgerne bor sammen 3 og 3 hvilket er det antal som borgerne bedst magter. Huset er lydisoleret hvilket er af stor betydning, da mange af tilbuddets borgere ikke tåler støj. De har et sanserum med vandseng, søjlerør, kuglebad, filmfremviser og andet af stor sansestimulerende betydning. Et spabad har de også. De råder over flere forskellige typer cykler. De 3 i bo gruppen har samme indgangsdør hvilket gør at de ikke skal dele dør med alle 12 men kun med 2 andre, en situation som eller kan være meget belastende, at skulle forbi mange andre borgere. Grimstrupvej Borgerne bor sammen 3 og 3 hvilket er det antal som borgerne bedst magter. Mennesker med autisme har næsten altid også sanseforstyrrelser, derfor skal rummene var uden unødig visuel støj, ligesom fysisk rod skaber forvirring og uklarhed for beboerne. Borgerne har brug for at deres hjem er struktureret og det er tydeligt hvor tingene har deres plads. Boligen tager hensyn til beboernes individuelle særlige behov. Orehoved Rammerne er bygget op omkring borgernes behov for struktur og forudsigelighed. De nye lejligheder til skærmet enhed er der taget højde for hvad borgerne har brug for, øvrige lejligheder er blevet istandsat med ny maling osv. I skærmet enhed har hver borger sin egen indgang samt indhegnet have. Personalefaciliteterne på 1 sal rummer de behov medarbejderne har brug for, der er kontor, teamrum med pc pladser, mødelokaler, køkken osv. Abelsvej. De enkelte værelser var indrettet så der kunne tages højde for det enkelte barns behov. Tilbuddet tilbyder udendørsaktiviteter og der ofte benytter sundhedspladsen, trampolin eller leg og boldspil i gården. Der er kombineret fællesrum med køkken. Boligen har et sanserum med vandseng, kuglebassin, lyd og lys, som bliver tilbudt barnet efter behov og ønske. Der bliver tilrettelagt ture og udflugter ud fra børnenes individuelle behov. Skovhusevej Bygningen er indrettet med i alt 6 værelser på Skovhusevej. Værelserne ligger sammenhængende i Side 32 af 37

179 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 4 (i høj grad opfyldt) klynger af to, som hver deles om entre og badeværelse. Der er fælles stue og stort spisekøkken, hvor der efter behov er mulighed for fælles eller individuel spisning. Dertil er der indrettet sanserum og aktivitetsrum. Selve grunden er indhegnet, og der er legeplads med gynger og legeredskaber samt legehus og balanceredskaber. Der er således gode muligheder for fysisk og sansemæssig udfoldelse i trygge rammer. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysningerne er fra regodkendelsen Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er der anvendt oplysninger fra sidste års tilsynsrapport samt observationer ved rundvisningen. Overordnet så borgeren egen lejlighed, hvor borgeren evt. i samarbejde med pårørende indretter lejligheden efter borgerens ønsker og behov. Gruppens fællesarealer indrettes så de tilgodeser alle gruppens borgere bedst muligt. Kullekærvej Hver bo gruppe har indrettet fællesrummene forskelligt og efter deres behov. Nogle har pc er til spil, nogle har trampolin, kuglemadras eller andet som kan stimulere sansemæssigt. Andre borgere har blade og spil da de gerne vil lave enkelte aktiviteter sammen. Nogle har billeder på væggene, andre har fravalgt. Der er adskillelse mellem personalefaciliteter og borgernes boliger. Grimstrupvej Mennesker med autisme har ikke brug for pynt og nips som andre har, men vi tilstræber at skabe en hjemlig atmosfære, på de vilkår der nu er med borgerens autismediagnose. Borgere der kan har selv være med ude og købe møbler og de kan lide at læse møbelkataloger og reklamer, andre har brug for personalet støtter og guider meget. For enkelte borgere er det de pårørende der indretter og køber nyt til hjemmet. Orehoved Afd. leder og medarbejdere oplyser at der er mulighed for privatliv. Rammerne giver tryghed igennem genkendelighed. Lejlighederne kan fremstå spartansk indrettet, men det er nødvendigt, for at den enkelte borger kan trives i sin lejlighed. Skovhusevej. Tilbuddet stiller møbler tilrådighed og indrettes efter alderen. At forældrene til børnene er begyndt at indrettet værelserne individuelt. Ved rundvisningen kunne man god se at det var børn der boede der. Abelsvej Side 33 af 37

180 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Hvert barn får har sit et værelse når man er på aflastning. Tilbuddet stiller møbler tilrådighed og indrettes efter alderen. børnene har mulighed for at benytte spil, IPad m.m. efter aftale med personalet og barnets dagsprogram, der opbevares i skabe. (ingen signal forvirring.) Side 34 af 37

181 Tilbud: Autismecenter Storstrøm 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 35 af 37

182 Tilbud: Autismecenter Storstrøm *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 107. Afdeling: Søndervej Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 108. Afdeling: Skærmet afdeling Error: Subreport could not be shown. Takster Side 36 af 37

183 Tilbud: Autismecenter Storstrøm Tilbudstype: 108. Afdeling: Orehoved Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 108. Afdeling: Grimstrupvej Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 66, stk. 1, nr. 6. Afdeling: Skovhusevej Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 66, stk. 1, nr. 6. Afdeling: Abelsvej Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Grimstrupvej Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Kullekærvej Error: Subreport could not be shown. Side 37 af 37

184 Bilag: 5.6. Bilag 6 - Samlede vurderinger fra alle fire tilbud Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 9961/17

185 Socialpsykiatrien Grønsalen - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet temaerne Selvstændighed og relationer, Organisation og ledelse, Kompetencer, Fysiske rammer samt kriterium 6 og 7 magtanvendelser og forebyggelse af vold. På denne baggrund konkluderes, at Center for Socialpsykiatri i høj grad besidder den kvalitet, der skal til for sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private til bud efter lov om social service. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad opfylder og understøtter borgerne i uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet har en bred vifte at beskæftigelses tilbud såsom landbrug, træværksted, bygningsvedligeholdelse, kreativt værksted og hestehold. Landbruget drives økologisk, og omfatter frugt og grønsagsproduktion samt dyrehold. Endvidere samarbejdes der med andre uddannelses institutioner, når der behov for dette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i højgrad understøtter borgerne i at vedligeholde deres selvstændighed og relationer i forhold til familien, nærmiljøet og fællesskab med andre borgere. Tilbuddet vægter at borgerne anvender eller bliver part af det nærmiljø de bor i eller i nærheden af. Tilbuddet har udarbejdet en pjece "Velkommen til Grønsalen" som beskriver, hvad der af forventer til borgeren ved indflytning og hvad man skal lære at tage medansvar for. Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddet i tilstrækkelig grad arbejder med metoder og resultater i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet har fokus på gruppedynamiske og miljøterapeutiske processer samt på medicinpædagogik, så den enkelte borger har indflydelse og med ansvar for egen medicinanvendelse. I tilbuddet er der en god atmosfære samt trivsel imellem borgerne og medarbejderne. Tilbuddet anvender aktivt BVC score systemet (Brøset) for at tage højde for borgernes mentale situation og for at imødekomme vold, magtanvendelser samt forebyggelse af overgreb. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet har en kompetent daglig ledelse, og en medarbejdergruppe med stor erfaring i at støtte op om målgruppen. Tilbuddet har et lavt sygefravær og minimal personalegennemstrømning, der er med til at fastholde struktur og overskuelighed i hverdagen for borgeren. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er bærdygtigt, gennemskueligt og der er sammenhæng i forhold til kvalitet, pris og målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer i høj grad er anvendelige til målgruppen og formålet med et integreret tilbud. Grønsalen består af en landbrugsejendom, der fungerer som bo og arbejdssted. Borgerne har eget værelse og der er fællesrum til deres dispositioner. Der er markant adskillelse i de fysiske rammer der signalerer arbejdsrelaterede lokaler og bo-delen. Tilbuddet fremstår som organiseret og strukturelt i forhold til dyrhold, dyrkning af afgrøder m.m. Socialpsykiatrien Platanvej - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn vurderet temaer " Uddannelse og beskæftigelse" "Organisation og ledelse" samt " Kompetencer" i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Center for Socialpsykiatrien - Platanvej besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlig og private tilbud efter lov om social service. Socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddet Center for Socialpsykiatri - Platanvej er, at tilbuddet henvender sig til voksen psykiatriske borgere der har behov for individuelt støtte i deres hverdag. Tilbuddet støtter borgerne og i det omfang de selv ønsker det til uddannelse, beskæftigelse eller andre former for samværstilbud. Der er samarbejde med de nærliggende tilbud i lokalområdet. Borgerne bruger nærmiljøet og er kendte i området, det giver tryghed. Tilbuddet anvender metoder der er kendte af medarbejderne, da det har været et fokusområde for at kompetence udvikle medarbejderne. Tilbuddet benytter dokumentationssystem, der er kendt af medarbejderne.

186 Der lægges vægt på at tilbuddet håndterer forebyggelse af vold og magtanvendelser korrekt i forhold til indberetninger m.m. Tilbuddet benytter Brøset Violence Cheklist samt indført alarmsystem. Tilbuddet har en kompetent dagligleder og medarbejderstab, med mange års erfaring inden for socialpsykiatrien. Alle medarbejdere har været på 3-dages kursus i konflikthåndtering i foråret Tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær er på et accepttabelet niveau. Tilbuddets økonomi vurderes at være gennemskuelig for socialtilsynet. Samlet vurderer socialtilsynet at der er tilstrækkelig kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er, at de er anvendelige i forhold til målgruppen. Tilsynsrapporten har været i høring, og tilbuddet havde følgende bemærkninger specifikt vedr. vurderingen af økonomi afsnittet. Tilbuddet gør opmærksom på det uhensigtsmæssige i, at tilbuddet under Økonomi, bliver vurderet på kriterier, hvor tilbuddet ikke er omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og samlet set opfylder betingelserne for at opretholde sin godkendelse jf. 6 og i lov om social tilsyn. Socialpsykiatrien Færgegaardsvej - Socialtilsyn Øst s samlede vurdering Socialtilsynet har i forbindelse med driftsorienteret tilsyn vurderet temaerne Organisation og ledelse, og De fysiske rammer samt gennemgået øvrige 5 temaer for rettelser eller forandringer siden godkendelse af tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer på denne bagrund at Center for Socialpsykiatri - Færgegårdsvej i høj grad besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov bekendtgørelse nr. 124 af 12/ om socialtilsyn. Socialtilsynets samlede vurdering af tilbuddet Center for Socialpsykiatri - Færgegårdsvej er, at tilbuddet henvender sig til voksne psykiatriske borger, der har behov for individuelt støtte i deres hverdag. Tilbuddet arbejder aktivt for at højne fagligheden og har implementeret Brøset Violence Checkliste (BVC) risikovurdering samt GPS alarm system, for at imødekomme konflikter, magtanvendelser og voldsepisoder fra borgerne. Endvidere er det tilbuddets intuitioner om fortsat udvikling og uddannelse for medarbejderne, og forventer at igangsætte en KRAP uddannelse i indeværende år. Tilbuddet støtter borgerne i tilstrækkelig grad og i det omfang borgerne selv ønsker det til uddannelse, beskæftigelse eller andre former for samværstilbud. Det er ikke et krav fra tilbuddet om deltagelse i disse tilbud, men at der så findes små opgaver i boligerne. Borgerne støttes til at være så selvstændige som muligt og færdes rundt i det nære bymiljø. Såfremt borg ren ønsker det, opretholdes kontakten til familie og bekendte. Det forekommer at borgeren fravælger kontakt med den nære familie. Tilbuddets dagligleder og medarbejdergruppe besidder stor erfaring i forhold til målgruppen. Ledelsen og medarbejder besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddets økonomi er overført med oplysninger fra tidligere tilsynsrapporter, og vil blive revurderet i Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne trives i og med de fysiske rammer og de omkringliggende omgivelser. De fysiske rammer i en af boligerne kan forholdene virke lidt små og enkelte værelser ikke specielt store. Det er nødvendigvis ikke ensbetydende med at borgerne ikke trives. Tilsynsrapporten har været i høring og tilbuddet havde få bemærkninger. Bemærkningerne var relateret til fakta oplysninger og kommunikations forståelse og er tilrette i rapporten. Det er socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og samlet set opfylder betingelserne for at opretholde sin godkendelse jf. 6 og i lov om social tilsyn. Socialtilsyn Øst s samlede vurdering af Autismecenter Storstrøm Socialtilsynet har i forbindelse med driftsorientret tilsyn vurderet 3 temaer i kvalitetsmodellen og konkluderer på denne bagrund, at Autismecenter Storstrøm besidder den kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlig og private tilbud efter lov om social service.

187 Socialtilsynet har i forbindelse med drift tilsynet vurderet og behandlet ansøgningen om væsentlige ændringer om udvidelse af 1 plads på Skovhusevej. Ansøgning er imødekommet og i forbindelse med rundvisningen ved tilsyn besøget på Skovhusevej, besigtiget de fysiske rammer og set det værelse der fremover vil blive tilbud et barn/unge. Socialtilsynet har modtaget handleplan for vilkår fra Vordingborg Kommune den , og afgørelse er fremsendt til tilbuddet. Handleplanen er gældende for boligerne på adresserne Kullekærvej 2 og 4, Vordingborg samt på Grimstrupvej 101 D, Næstved. Autismecenter Storstrøm er fortsat et specialiseret tilbud til for borgere med autismespektrum forstyrrelser i alderen 3-85 år. Tilbuddet har fortsat matrikler beliggende i Guldborgsund, Næstved og Vordingborg kommuner. Borgere der er visiteret til deres tilbud, er diagnosticeret inden for autismespektrums forstyrrelser. Tilbuddet har en bred vifte af uddannelse, beskæftigelse og samvær tilbud. De borgere der i tilbuddene er alle tilknyttet et af de dagstilbud. Undtagelsen er i den skærmede enhed hvor dagstilbud, er den del af borgerens dagsprogram. Børn under 18 år der er undervisningspligtige frekventer de tilknyttede kompetence centrere eller skoler, der er i nærområdet. Tilbuddet understøtter borgerne i selvstændighed og sociale relationer. Tilbuddet anvender i vid udstrækning teknologi i hverdagen til at kommunikation, dagsstruktur og sociale relationer. Der anvendes IPad, mobiltelefoner og visuelle systemer for borgeren kan kommunikere så selvstændig som muligt. Tilbuddet har en meget høj faglighed og anvender metoder der bygger på TEACH- principperne og op resultater for den enkelte borger. Tilbuddet har en bred vifte af redskaber inden for den eletoniske platform såvel som visuelle metoder. Der anvendes "Bosted" systemet hvor resultater indgår i den pædagogiske handleplan. Borgerne trives i boligerne og de bliver hørt, set og inddraget via husmøder og individuel aftaler. Der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilbuddet har styr på regler og indberetninger vedr. magtanvendelser og overgreb. Autismecenteret er en stor organisation med de relevante kompetencer både for ledelsen og medarbejderne. Tilbuddet vægter efteruddannelse for pædagoger, medhjælpere samt og intro for ny ansatte samt vikarer. Tilbuddet har egne psykologer der benyttes til løbende supervision og sparing af opgaver. Personalegennemstrømning samt sygefraværet er lavt i organisation. Tilbuddet har en bæredygtig økonomi samt at der er afsat en sum af til efteruddannelse. Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er gode fysiske rammer i alle tilbuddene som Autismecenter Storstrøm råder over og til alle matriklerne er der fine udendørsarealer. Socialtilsynets samlede vurdering er, at tilbuddet har den fornødne kvalitet og samlet set opfylder kriterierne for godkendelse i henhold til i lov om socialtilsyn.

188 Bilag: 6.3. Bilag 5 Endeligt svar på høring.docx Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 10313/17

189 Bilag 5 Endeligt svar på høring Hermed endelig tilsynsrapport. Tak for bemærkningerne til tilsynsrapporten. I forhold til de kommentarer du har fremsendt er de supplerende bemærkninger du havde nu indarbejdet på indikator niveau. Med hensyn til anbefaling af hvem der har ansvaret for anmeldelse af vold og trusler er anbefalingen givet på baggrund af, at det fremgår af den fremsendte registrering af episoder af vold og trusler mod personale, at der den er registreret en episode hvor det fremgår at medarbejder er blevet opfordret til at anmelde, men fravælger. At politiet i flere tilfælde har afvist at tage imod anmeldelsen har for så vidt ikke noget med ledelsens vurdering at gøre. I forhold til dine kommentarer omkring de fysiske rammer i Huset i Ørslev er jeg godt bekendt med at der foreligger en renoveringsplan af huset primo Jeg fik også udleveret en kopi heraf. Det der fremgår i tilsynsrapporten er et øjebliksbillede det der fremgik på den dag hvor tilsynet var på besøg. Uden at det skal opfattes negativt kan en sådan renoveringsplan blive ændret eller i værste fald sparret væk, hvorfor der alene er bedømt ud fra de faktiske forhold den pågældende dag. Det er godt der er en plan for renovering og jeg ser frem til at besøge huset næste gang hvor huset forhåbentligt er istandsat/vedligeholdt. Med hensyn til økonomi tema og vurderinger kan jeg kun give dig ret, men at der er fokus herpå bl.a. med de ændringer der sker med Lov om Socialtilsyn fra I vil formentligt høre nærmere om økonomi tema i 2017.

190 Bilag: 6.4. Bilag 2 Høringssvar til Socialtilsyn Øst.docx Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 10312/17

191 Bilag 2 Høringssvar til Socialtilsyn Øst Den 6. december 2016 havde Center for Rusmidler (CfR) tilsynsbesøg mhp. re-godkendelse. CfR har følgende bemærkninger til rapporten: Opmærksomhedspunkter fra Socialtilsyn Øst til CfR: Tema Organisation og ledelse: At der udarbejdes retningslinjer for hvem der har ansvaret for anmeldelse af vold og trusler imod medarbejderne. Hvorvidt det er op til medarbejderen selv at vurdere om der skal ske en anmeldelse eller det er ledelsens ansvar. CfR s bemærkning: CfR har allerede en retningslinje for, hvem der har ansvaret for anmeldelse. Det er ledelsens ansvar. Politiet har dog i flere tilfælde afvist at tage imod anmeldelserne, da de ikke har været alvorlige nok. Tema Fysiske rammer: Fokus på at primært de indvendige fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev bliver vedligeholdt/istandsat, idet de fremstår nedslidte og med behov for vedligeholdelse. CfR s bemærkning: Som oplyst under tilsynet, foreligger en plan for renovering af Huset Ørslev primo Andre bemærkninger til høringssvar: Tema Uddannelse og beskæftigelse: På tilsynsbesøget orienterede CfR om, at CfR har afsluttet projekt om udredning af borgere på Jobcentret ligesom CfR har fast samarbejde med åben rådgivning på Jobcentret hver 14. dag. Yderligere op startes til januar åben rådgivning på uddannelsescentret i Vordingborg, et samarbejde med Jobcentret. Endvidere har CfR i august 2016 afhold et 2 dages kursus en Nøglepersonsuddannelse for lærere, studievejledere og andre nøglepersoner på folkeskoler og ungdomsuddannelser mhp. tidlig opsporing samt fastholdelse af de unge på uddannelser. I efteråret har der været afholdt oplæg for forældre på folkeskolernes klasser. Tema Selvstændighed og relationer: Indikator 02.a bemærkes, at CfR som oplyst ved tilsynet har implementeret FIT (Feed back informed treatment) som måleredskab for effekt. Tema Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.c; Som oplyst ved tilsynsbesøg har CfR tilbud om ugentlig motionsgruppe, fitnesskort, fast kost og motionsvejledning i såvel Huset Ørslev som på CfR i ambulant regi samt tilbud om rygestopkursus på CfR, som har været afviklet i Derudover er der fast lægekonsulent tilknyttet samt sygeplejerske, der tilbyder sundhedssamtaler. Indikator 07.a: bemærkning: Jo, der foretages intern registrering af forekomne trusler/overgreb. Indikator 11a og 13a er CfR bedømt med karakteren 1 (laveste). Det undrer os fortsat, at man bedømmer disse 2 indikatorer, da de ikke er relevante for kommunerne. Økonomien bedømmes ud fra 4 kriterier, hvor de 2 andre scorer er 4 og 5. Gennemsnitsbedømmelsen er derfor 2,7, hvilket ikke er ret givende! Socialtilsynet medgiver, at det er et problem, og oplyste sidst, at de arbejder på at ændre det. Det samme er gældende for indikator 01.c, 01.d og 02.e, som bedømmes med karakteren 3 og påføres, at indikatoren bedømmes til at være mindre relevant for vores tilbud.

192 Bilag: 6.5. Bilag 1 Endelig Tilsynsrapport fra Socialtilsyn Øst Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 10307/17

193 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Center for Rusmidler Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk

194 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 14 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 18 Vurdering af temaet Økonomi 23 Vurdering af temaet Kompetencer 24 Vurdering af temaet Fysiske rammer 27 Økonomi Tilsyn 29 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

195 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

196 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Center for Rusmidler Sankelmarksvej 10A 4760 Vordingborg Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Dorte Skov Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til børn og unge) Pladser i alt (ambulant behandlingstilbud til voksne) 101 (døgnbehandlingstilbud til voksne) 101a (ambulant behandlingstilbud til voksne) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper CFR - Alkoholrådgivning CfR anonym alkoholbehandling CfR Anonym stofmisbrugsbehand ling CfR Stofrådgivningen CfR Ungerådgivningen Sankelmarksvej 10N 4760 Vordingborg Sankelmarksvej 10A 4760 Vordingborg Huset i Ørslev Ringriddervej Vordingborg 115 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), 15 ambulant behandlingstilbud til voksne (SUL 141), 8 ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101a), 90 ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101), 30 ambulant behandlingstilbud til børn og unge ( 101), 15 ambulant behandlingstilbud til voksne ( 101), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), døgnbehandlingstilb ud til voksne ( 101), Pladser på afdelinger 273 4

197 Tilsynsrapport Målgrupper 30 til 65 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug) 30 til 75 år () 15 til 30 år (alkoholmisbrug, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, stofmisbrug) 18 til 65 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, misbrug af andre rusmidler, stofmisbrug) 5

198 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Hans-Erik Olsen (Tilsynkonsulent, voksenområdet) Ja : Sankelmarksvej 10 A, 4760 Vordingborg (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er Socialtilsynets samlede vurdering: At Center for Rusmidler lever op til og fortsat har den fornødne kvalitet, der opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i Lov om Socialtilsyn. At Center for Rusmidler er godkendt til følgende: Ambulant behandling til børn og unge jf Ambulant behandling til voksne jf. 101 og 101A. Ambulant behandling til voksne jf. SUL Døgnbehandlings tilbud til voksne jf Midlertidigt botilbud til voksne jf Særligt fokus i tilsynet Tilsynet havde ved dette tilsyn fokus på følgende temaer: Organisation og ledelse. Kompetencer. Fysiske rammer. Samt vurdering med henblik på godkendelse af tilbuddets ambulante behandlingstilbud til voksne jf. Sundhedslovens 141. Opmærksomhedspunkter Tema Organisation og ledelse: At der udarbejdes retningslinjer for hvem der har ansvaret for anmeldelse af vold og trusler imod medarbejderne. Hvorvidt det er op til medarbejderen selv at vurdere om der skal ske en anmeldelse eller det er ledelsens ansvar. Tema Fysiske rammer: Fokus på at primært de indvendige fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev bliver vedligeholdt/istandsat, idet de fremstår nedslidte og med behov for vedligeholdelse. 6

199 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Tema er ikke behandlet ved driftstilsyn 2016, så databeskrivelserne omkring tema-, kriterium- og indikatorbesvarelse stammer fra godkendelsesprocessen og driftstilsynet i Det er Socialtilsynets vurdering : At tilbuddet indenfor deres målsætning og kerneydelse med ambulant stofbehandling, i tilstrækkelig grad har fokus på borgernes uddannelse og beskæftigelse. At der lægges her særligt vægt på, at de 6 borgere der tilbydes midlertidigt ophold i det tilknyttede 107, tilbud støttes disse i forhold til uddannelse og beskæftigelse, både under opholdet og i forbindelse med planlægning af udslusning fra tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At kriteriet vurderes mindre relevant i relation til det ambulante tilbud idet jobcentret har ansvaret i forhold til de ambulante borgeres uddannelse og beskæftigelse. At i relation til de borgere der har midlertidigt ophold i 107 tilbuddet støttes borgerne her til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Dette både under opholdet og i forbindelse med planlægningen af udslusningen fra tilbuddet. Indikator 01.a Bedømmelse Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) 7

200 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 01.a Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes i relation til de borgere der bor i 107 tilbuddet. At der lægges i bedømmelsen vægt på, at borgerne her indgår i et fast dags- og uge program, samt at en af borgerne går på VUC og anden borger hjælper til med madlavningen i Åndehullet. At der i bedømmelsen tillige lægges vægt på at jobcentret har ansvaret for at opstille målene i forhold til uddannelse og beskæftigelse. At det tillægges vægt, at en del af aktiveringen kan være at møde op for at få sin medicin. At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: - At CfR har afsluttet projekt om udredning af borgere på Jobcentret ligesom CfR har fast samarbejde med åben rådgivning på Jobcentret hver 14. dag. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatorens relevans er bedømt i relation til at hovedparten af de borgere der er tilknyttet tilbuddet har et ambulant tilbud. At de borgere der bor i 107 tilbuddet og som tilsynet talte med nuanceret kunne beskrive et ugeforløb hvoraf det fremgik hvilke områder de på det personlige plan arbejdede med. Der nævnes f.eks. terapeutisk gruppe - rengøring og havearbejde. At en af beboerne har et mål om et flexjob. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Indikator 01.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.c Børnene/de unge i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. 3 (i middel grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant, men ungerådgivningen afholder møder med uu vejledere med henblik på at fastholde de unge i undervisningstilbuddet. At det i bedømmelsen tillægges vægt, at der er tale om et ambulant tilbud og ansvaret for opfyldelse af undervisningspligten ligger andet sted. At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: - At der jan op startes åben rådgivning på uddannelsescentret i Vordingborg i samarbejde med Jobcentret. - At der i 2016 har været afholdt et 2 dages kursus for lærere - studievejledere og andre nøglepersoner på folkeskoler og ungdomsuddannelser mhp. tidlige opsporing samt fastholdelse på uddannelse. - At der i efteråret 2016 har været afholdt oplæg for forældre på folkeskolernes 7-9 klasser. Indikator 01.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.d Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: 8

201 Tilsynsrapport At indikatoren bedømmes ikke relevant i relation til at tilbuddet er et ambulant tilbud og ansvaret herfor ligger andet steds. 9

202 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Tema er ikke behandlet ved driftstilsyn 2016, så databeskrivelserne omkring tema-, kriterium- og indikatorbesvarelse stammer fra godkendelsesprocessen og driftstilsynet i Det er Socialtilsynet vurdering: At tilbuddet arbejder systematisk både i forhold til kontakt med borgerne som i forhold til at inddrage borgerne, samt med fokus på inddragelse af relevante samarbejdsparter. At det tillægges vægt, at tilbuddet har fokus på borgernes netværk, samt pårørendegrupper og tilbud til de unges forældre. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium 10

203 Tilsynsrapport Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At der er lagt vægt på at tilbuddet har indarbejdet en systematik i forhold borgernes kontakt med tilbuddet, der i høj grad styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Dette med kontinuerlig inddragelse af borgerne. At det tillige tillægges vægt, at der er fokus på at inddrage alle relevante personer herunder sundhedsfaglige personer, samt at der er fokus på at skifte gammelt netværk ud til nyt netværk. At det yderligere tillægges betydning, at der er tilbud om pårørendegrupper- gruppebehandling til pårørende og der i forhold til de unge tilbydes forældresamtaler. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der dokumenteres en systematik startende ved indskrivningen, hvor der indsamles stamdata og der udarbejdes en social udregning af bl.a. hvem der er ressourcepersonerne. At tilbuddet har fokus på at implementere IT således, at skemaer o.l. udfyldes systematisk og direkte. At medarbejderne har fokus på afvejningen imellem hvornår de skal hjælpe med at kontakte f.eks. sagsbehandler og hvornår de skal motivere borgeren til selv at gøre det. At borgeren altid er inddraget i den skriftlige kommunikation med andre myndigheder og der ikke sendes noget uden borgeren har set de forinden. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At Åndehullet bruges rigtig meget i forhold til at netværke. At det tillægs vægt at der arbejdes med at skifte gammel netværk ud til nyt netværk, og hvis borgeren ikke kan slippe det, arbejdes der med at være sammen i et fornuftigt forhold. At der spilles forbold for udsatte, nogle går til træning og særligt pigerne går på holdtræning. At der samarbejdes også med sundhedsplejersken, da de unge kan være helt ned til 13 år. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der er fokus på at kortlægge hvem der er relevante for borgeren. Pårørendegrupper, forældresamarbejde og individuelle samtaler tilbydes og der er fokus på familie delen. At der tilbydes gruppebehandling til pårørende. At i relation til de unge ringer forældrene selv. At der tilbydes og foregår en del forældresamtaler. Typisk vil de unge gerne genopbygge samarbejdet med forældrene. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.d Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet Bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) 11

204 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.d Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant. idet der er tale om et ambulant tilbud hvor ansvaret herfor er placeret andet steds. Indikator 02.e Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.e Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes ikke relevant idet der er tale om et ambulant tilbud. Indikator 02.f Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.f Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen 3 (i middel grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At indikatoren bedømmes mindre relevant idet der er tale om et ambulant tilbud. 12

205 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Tema er ikke behandlet ved driftstilsyn 2016, så databeskrivelserne omkring tema-, kriterium- og indikatorbesvarelse stammer fra godkendelsesprocessen og driftstilsynet i Det er Socialtilsynets vurdering: At målgruppe beskrivelsen er klar og at den retter sig fortrinsvis imod borgere som er i substitutionsbehandling, samt unge der har et misbrug af hash som hovedstof. At det tillige tillægges vægt at der er tilbud til en gruppe af borgere i dagbehandling og midlertidigt ophold i 107 tilbud. At det tillægges vægt, at der anvendes velafprøvede og relevante metodiske tilgange, der i høj grad understøtter borgernes med- og selvbestemmelse, samt at disse dokumenteres i behandlingsplan og journal. At tilbuddet på væsentlige områder understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel, men i mindre grad har fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet og træning. At tilbuddet har fokus på konfliktnedtrappende tilgange og dermed understøtter at der ikke forekommer magtanvendelser eller overgreb i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: At anbefalede udviklingspunkter fra sidste tilsyn er implementeret. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At målgruppe beskrivelsen er klar og retter sig fortrinsvis imod borgere som er i substitutionsbehandling og unge der har et misbrug af hash som hovedstof. Derudover en gruppe i dagbehandling samt botibud til 6 borgere. At det tillægges vægt at tilbuddet arbejder ud fra en fælles metodisk tilgang der er kendt af medarbejderne. At det tillige tillægges vægt at der udarbejdes klare mål for behandlingen og følges op herpå i tæt samarbejde med borgerne. Samt at dette dokumenteres i behandlingsplan og journal. 13

206 Tilsynsrapport Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet benytter den løsningsfokuserede tilgang. Der arbejdes kropsterapeutisk, gestaltisk. At den overordnet metode er den løsningsfokuserede og alle har været på kursus i metoden. At det tillægges vægt at der forgår psykoterapeutiske samtaler med borgerne i 107 tilbuddet og tilsynet skal henlede opmærksomheden på at psykoterapi bør foretages af fagpersoner med stats annerkendt uddannelse. At der tillige i bedømmelsen er lagt vægt på at der beskrives en mangfoldigheden i arbejdet og forskellige tilgange, samt at medarbejderne syntes at det er rart at der nu er et fælles fokus omkring den løsningsfokuserede tilgang. At det tillige er tillagt vægt, at det ambulante tilbud tilbydes pårørendegruppe og NADA. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At ved indskrivning af borgere kortlægges sociale, psykiske og fysiske forhold i form af Addication Severity Index. At der på bl.a. baggrund heraf udarbejdes mål for behandlingen i tæt samarbejde med borgeren. Der sker opfølgning og justering løbende og minimum hver 6 måned. At tilbuddet er påbegyndt implementering af FIT (Feedback Inform Treatment) der sammen med effektmåling også skal sikre borgerne større indflydelse på deres egen behandling. At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: - At tilbuddet har implementeret FIT som måleredskab for effekt. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der følges løbende op på fastsatte mål i behandlingssamtalerne ved evaluering og ved brug af skala-spørgsmål. At overordnet målopfølgning gennemføres hver tredje eller hver sjette måned. Her vurderes målopfyldelsen, eventuelle ændringer og nye mål fastsættes. At målopfyldelsen dokumenteres i behandlingsplan og journal. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium 14

207 Tilsynsrapport Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet med udgangspunkt i den metodiske tilgang i høj grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Dette ses bekræftet i dokumenter tilsynet har gennemgået og af udtalelser fra borgere tilsynet talte med. At det tillægges vægt at der er konsensus imellem udsagn fra leder/medarbejdere og hvad borgerne oplyste og at disse er understøttet af eks. Indikator 04.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At de borgere tilsynet talte med samstemmende gav udtryk for at blive hørt, respekteret og anerkendt. At det ligeledes bekræftes i en af de dokumenter som tilsynet har modtaget forud for tilsynsbesøget. Her skriver borger om, at han har modtaget professionel, omsorgsfuld og kærlig behandling. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der er konsensus imellem hvad leder og medarbejdere på den ene side oplyser om borgernes indflydelse og hvad de borgere tilsynet talte med oplyste. At der f.eks. nævnes indflydelse på indhold/aktiviteter i hverdagen, eget værelse og fællesarealer, kostplan og kostfremstilling, adm. af egen økonomi. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet på flere væsentlige områder understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel igennem de forskellige behandlingsmæssige tilbud. Dette understøttes samtidigt af at tilbuddet har fokus på det tværsektorielle samarbejde jf. indikator 5b. At det i forhold til den fysiske udfoldelse og trivsel tillægges vægt, at tilsynet kun i begrænset omfang ser initiativer og kontinuerlige tilbud som særligt har fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet og træning. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der generelt i forhold til det ambulante tilbud er etableret fysiske rammer der bedømmes til at have fokus på at borgerne trives når de deltager i samtaler m.m. At de borgere som tilsynet talte med samstemmende gav udtryk for at trives i tilbuddet, hvilket understøttes af at de under deres forløb her har anmodet om forlængelse af deres ophold. 15

208 Tilsynsrapport Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet har stor fokus på tværsektorielt samarbejde i forhold til lægelig behandling og sundhedstilbud generelt. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet gældende for såvel det ambulante tilbud som beboerne i botilbuddet er der særligt fokus på den mentale sundhed. Hvor der arbejdes struktureret med samtaler - gruppeforløb m.m. At borgerne i botilbudet har mulighed for at lave ting sammen ud af huset, hvor der fortælles om enkelte bowlingture. Halvvejshusets beboere får udleveret et træningskort. Der tilbydes også om-bold, fodbold m.v. At der kun i begrænset omfang fra såvel leder, medarbejdere og beboere kan gives eks. på initiativer og tilbagevendende tilbud som har særligt fokus på styrkelse og vedligeholdelse af fysisk aktivitet/træning. At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: - At CfR har tilbud om ugentlig motionsgruppe, fitnesskort, fast kost og motionsvejledning i såvel Huset Ørslev som på CfR i ambulant regi, samt tilbud om rygestopkursus på CfR, som har været afviklet i At der er fast lægekonsulent tilknyttet samt sygeplejerske, der tilbyder sundhedssamtaler. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet i høj grad via deres konfliktnedtrappende tilgang forebygger og håndterer konflikter på relevant vis. At der ligeledes er opbygget samarbejde med politiet i forbindelse med afholdelse af konfliktfyldte møder. Indikator 06.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der ikke har været foretaget magtanvendelser det seneste år. At tilbuddet benytter en konfliktnedtrappende tilgang. Ar der samarbejdes med politiet og holdes jævnligt møde med dem. At der er mulighed for at holde meget konfliktfyldte møder ved nærpolitiet. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og 16

209 Tilsynsrapport driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der ikke har været foretaget magtanvendelser og den pædagogiske metodiske tilgang understøtter de ikke forekommer. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet i høj grad har fokus på at forebygge overgreb såvel borgerne imellem som i forhold til personalet. At det tillægges vægt at der er udarbejdet beredskabsplan, samt at denne er dynamisk med fokus på den lærende del. Dette understøttes af at trusler/overgreb bliver anmeldes til arbejdsskadestyrelsen. At der ses et behov for at tilbuddet supplerende foretager en løbende intern registrering af forekomne trusler/overgreb. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet benytter en konfliktdæmpende tilgang. At der er mulighed for at holde meget konfliktfyldte møder ved nærpolitiet. At der er udarbejdet beredskabsplan og at denne tages op på p-møder 4 gange om året uagtet om der har været overgreb. At hvis der har forekommet verbale trusler samles personalet. At trusler og eksempelvis verbalt overgreb føres til journal. At der ledelsesmæssigt er fokus på at gøre beredskabsplanen til et levende dokument hvor der er fokus på den lærende del, - hvad kunne være gjort anderledes. At særligt slemme trusler/overgreb anmeldes som arbejdsskade, men der foretages ikke nogen intern registrering af forekomne trusler/overgreb. At det supplerende ved tilsynet i 2016 og som opfølgning på sidste års tilsyn oplyses følgende: - At der foretages intern registrering af forekomne trusler og overgreb. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der er udarbejdet beredskabsplan og tilpasset målgruppen, samt kendt af medarbejderne. At Arbejdstilsynet ved sit besøg medio 2015 har rost tilbuddets sikkerhedsberedskab. 17

210 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet har en faglig og kompetent ledelse og det understøttes af såvel leder som stedfortræders uddannelseog erfaringsgrundlag. At tilbuddet er velorganiseret og der er udarbejdet en række procedure f.eks. i forhold til forebyggelse af stress, vold og trusler, samt anvendelse af de sociale medier. At ledelsen organisatorisk tilgodeser såvel medarbejdernes behov for individuel som fælles supervision. At tilbuddets daglige drift i høj grad varetages kompetent og de tilbud borgerne modtager har fokus på differentierede behandlingstilbud i dag- og døgn regi. At medarbejdernes uddannelsesmæssige og erfaringsmæssige kompetencer er bredt sammensat af såvel sundheds- som socialfagligt uddannede medarbejdere. At medarbejderne samlet set har relevante efteruddannelser, videreuddannelser og specialuddannelser. At tilbuddet har fokus på en behandlingslængde fra 3-6 mdr. At borgerne tilbydes såvel individuel som gruppebehandling herunder også familieorienteret behandling. At tilbuddet i forhold til den dobbeltfokuserede alkoholbehandling samarbejder med relevante eksterne fagpersoner og faggrupper. At tilbuddet samlet set ikke har større personaleudskiftning og rokeringer end hvad der ses på sammenlignelige tilbud. At sygefraværet i første halvdel af 2016 ikke har været højere end sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 3,9 Udviklingspunkter At der udarbejdes retningslinjer for hvem der har ansvaret for anmeldelse af vold og trusler imod medarbejderne. Hvorvidt det er op til medarbejderen selv at vurdere om der skal ske en anmeldelse eller det er ledelsens ansvar. Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium 18

211 Tilsynsrapport Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At det er tillagt vægt, at tilbuddet har en faglig og kompetent ledelse og det understøttes af såvel leder som stedfortræders uddannelse- og erfaringsgrundlag. At ledelsen organisatorisk tilgodeser såvel medarbejdernes behov for individuel som fælles supervision. At der er lagt vægt på at medarbejderne beskriver deres leder som anerkendende, imødekommende, medinddragende og at de føler sig hørt. At det endelig er tillagt vægt, at der er etableret fælles uddannelse og supervision i forhold til implementering af FIT ( feedback informed treatment), samt der er proces i gang med at implementere ny struktur og dagsorden på sags møderne. Indikator 08.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det fremgår af cv og øvrige fremsendte dokumenter at leder har relevante kompetencer til at lede tilbuddet. At der foreligger dokumentation for ren straffe- og børneattest. At medarbejderne syntes at leder er meget anerkendende, imødekommende, medinddragende og de føler sig hørt. At der er fællesmøde hver 14. dag og der kommer informationer på mail. At leder deltager i p-møder og personalemøder med MED status. At der er ansat ny stedfortræder for leder der har relevante kompetencer og en diplom uddannelse i ledelse. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At medarbejderne får supervision en gang om måneden. Derudover er der faglig sparring hver 14. dag. At der er mulighed for individuelle forløb hos psykolog. At tilbuddet har aftale med Falck Heltcare i forhold til vold og trusler og stressforebyggelse. At leder er meget aktiv i forhold til faglige netværk og opsøger ny viden herigennem. At der er etableret fælles uddannelse og supervision i forhold til implementering af FIT (feedback informed treatment) ved eksternt konsulent og faglig koordinator er tovholder/superbruger på FIT. At den systemiske metode og tænkning er implementeret i forhold til døgntilbuddet i Ørslev. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium 19

212 Tilsynsrapport Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddets daglige drift i høj grad varetages kompetent og de tilbud borgerne modtager har fokus på differentierede behandlingstilbud i dag- og døgn regi. At tilbuddet er velorganiseret og der er udarbejdet en række procedure f.eks. i forhold til forebyggelse af stress, vold og trusler, samt anvendelse af de sociale medier. At det er tillagt vægt, at personalets uddannelsesmæssige og erfaringsmæssige kompetencer er bredt sammensat af såvel sundheds- som socialfaglige medarbejdere. At medarbejderne samlet set har relevante efteruddannelser, videreuddannelser og specialuddannelser. At der er lagt vægt på, at tilbuddet har fokus på en behandlingslængde fra 3-6 mdr. At borgerne tilbydes såvel individuel som gruppebehandling herunder også familieorienteret behandling. At det er tillagt vægt, at tilbuddet i forhold til den dobbeltfokuserede alkoholbehandling samarbejder med relevante eksterne fagpersoner og faggrupper. At der er lagt vægt på, at tilbuddet samlet set ikke har større personaleudskiftning og rokeringer end hvad der ses på sammenlignelige tilbud. At tilsynet i sin bedømmelse har lagt vægt på, at tilbuddet mangler en retningslinje for hvor ansvaret er placeret i forhold til vurdering af hvorvidt der skal ske anmeldelse af episoder med vold og trusler imod personalet. At det endelig er tillagt vægt, at sygefraværet i første halvdel af 2016 ikke har været højere end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At personalets uddannelsesmæssige og erfaringsmæssige kompetencer er bredt sammensat af såvel sundhedssom socialfaglige medarbejdere. Hvor der senest er blevet ansat en sygeplejerske. At medarbejderne samlet set har relevante efteruddannelser -videreuddannelser og specialuddannelser. At borgerne tilbydes som udgangspunkt ambulant behandling og herefter kan tilbud om dag- og døgnbehandling tilbydes. At der er fokus på behandlingslængden hvor borgerne visiteres til behandlingsforløb i længde fra 3-6 mdr. At borgerne tilbydes såvel individuel som gruppebehandling herunder også familieorienteret behandling. At der i forhold til den dobbeltfokuserede alkoholbehandling samarbejdes med psykiatrien - distriktssygeplejerske - jobcenter -egne læger. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middelj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At personalegennemstrømningen gældende for 2016 ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. At der i løbet af 2016 har været enkelte udskiftninger og omrokeringer iblandt personalet, hvor bl.a. stedfortræder for leder i begyndelsen af 2016 blev opsagt og der den 1. september 2016 er ansat ny faglig koordinator/stedfortræder. Ligeledes har tidligere medarbejder i alkoholrådgivningen overtaget ansvaret for huset i Ørslev. At der samlet set ikke har været større personaleudskiftning og rokeringer end hvad der ses på sammenlignelige tilbud. At der i 2016 er registreret 9 episoder af vold eller trusler imod personalet hvoraf 1 er anmeldt som arbejdsskade og 1 er anmeldt til politiet. Der forligger ikke retningslinje for hvor ansvaret for anmeldelse af vold og trusler er placeret, om det er op til medarbejderen selv eller det er en ledelsesbeslutning. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At gældende for første halvår af 2016 har sygefraværet været på 5,95% hvilket bedømmes til ikke at være højere end sammenlignelige arbejdspladser. 20

213 Tilsynsrapport 21

214 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering: At medarbejdernes uddannelser og videreuddannelser understøttes af opdateret viden og erfaring med målgruppe og metoder, samt relevante kompetencer. At tilbuddets ledelse og medarbejdere har fokus på uddannelse og kurser og indgår i fælles faglige fora og projekter bl.a. i samarbejde med nabokommuner. At medarbejderne har kendskab til de koordinerede indsatsplaner og de Nationale retningslinjer i forhold til behandling af alkoholafhængighed og psykiske lidelser. At medarbejderne er i gang med uddannelsen i FIT (feedback informed treatment), som er en evidensbaseret metode der bl.a anbefales af Servicestyrelsen. FIT anvender tilbuddet også som resultatdokumentation i arbejdet med borgerne. At de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået, hvilket underbygger at medarbejderne har relevante kompetencer og mestre den relationelle kontakt med borgerne. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At det fremgår af fremsendt liste over medarbejdernes uddannelse og videreuddannelse at de i høj grad, har opdateret viden og erfaring med målgruppe og metoder, samt relevante kompetencer. At det er tillagt vægt, at tilbuddets ledelse og medarbejdere har fokus på uddannelse og kurser og indgår i fælles faglige fora og projekter bl.a. i samarbejde med nabokommuner. At der er lagt vægt på, at medarbejderne har kendskab til de koordinerede indsatsplaner og de Nationale retningslinjer i forhold til behandling af alkoholafhængighed og psykiske lidelser. At medarbejderne er i gang med uddannelsen i FIT som er en evidensbaseret metode der bl.a anbefales af Servicestyrelsen. FIT anvender tilbuddet også som resultatdokumentation i arbejdet med borgerne. At det endelig er tillagt vægt, at de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået hvilket underbygger at medarbejderne har relevante kompetencer og mestre den relationelle kontakt med borgerne. Indikator 10.a Bedømmelse Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) 22

215 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 10.a Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det fremgår af fremsendt liste over medarbejdernes uddannelse og videreuddannelse at de samlet set er relevante, har opdateret viden og erfaring med målgruppe og metoder. At det tillige tillægges vægt, at der fokus på uddannelse og kurser og er på som fast punkt hver 14 dag ved p- møderne. At tilbuddets medarbejdergruppe indgår i fælles faglige fora og projekter bl.a. i samarbejde med nabokommuner. At medarbejderne har kendskab til de koordinerede indsatsplaner og de Nationale retningslinjer i forhold til behandling af alkoholafhængighed og psykiske lidelser. At medarbejderne er i gang med uddannelsen i FIT som er en evidensbaseret metode der bl.a anbefales af Servicestyrelsen. FIT anvender tilbuddet også som resultatdokumentation i arbejdet med borgerne. At tilbuddet har fået bevilget af Sundhedsstyrelsen i perioden til projektet "Styrkelse af den kommunale alkoholbehandling af dobbeltbelastede borgere". Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At de borgere tilsynet talte med oplevede sig hørt, set og forstået hvilket underbygger at medarbejderne har relevante kompetencer og mestre den relationelle kontakt med borgerne. At tilbuddet til borgerne i huset i Ørslev i højere grad end tidligere har et mere individuelt fokus hvilket enkelte af de borgere tilsynet talte med udtrykte tilfredshed med. At Centret er blevet opfordret af Socialstyrelsen til at indgå som modelkommune i forhold til implementering af de Nationale Retningslinjer. At der tillige såvel mundtligt som via fremsendte dokumenter er dokumenteret relevante kompetencer. 23

216 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Tema er ikke behandlet ved driftstilsyn 2016, så databeskrivelserne omkring tema-, kriterium- og indikatorbesvarelse stammer fra godkendelsesprocessen og driftstilsynet i Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. At tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. At tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Tilbuddet bedømmes som økonomisk bæredygtigt, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At der ikke foreligger en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og

217 Tilsynsrapport Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det bedømmes at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn Øst vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Socialtilsyn Øst vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At der lægges vægt på, at ud fra det godkendte budget vurderes det at de afsatte midler til fast udførende personale er på et tilfredsstillende niveau. Tilbuddet budgetterer med at anvende 86,8% af omsætningen til fast udførende personale. Det vurderes, at der ikke er uforholdsmæssige høje omkostninger til øvrige poster i budgettet. At der lægges vægt på at de afsatte midler til kompetenceudvikling er på et tilfredsstillende niveau. At det dermed vurderes, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet budgetterer samlet med 12 fuldtidsstillinger til fast personale. Derudover har tilbuddet budgetteret med 0,5 fuldtidsstilling til administrativt personale og 1 fuldtidsstilling til leder. At der i budgettet for 2015 er afsat kr. til kompetenceudvikling, hvilket svarer til 1,5% af omsætningen, hvilket er et tilfredsstillende niveau. At ud fra det godkendte budget bedømmes det, at de afsatte midler til fast udførende personale er på et 25

218 Tilsynsrapport tilfredsstillende niveau. Tilbuddet budgetterer med at anvende 86,8% af omsætningen til fast udførende personale. Det vurderes at der ikke er uforholdsmæssige høje omkostninger til øvrige poster i budgettet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Bedømmelse af kriteriet er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Socialtilsynet er ikke umiddelbart blevet forholdt oplysninger, der indikerer at tilbuddets økonomi er uigennemskueligt. Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Bedømmelsen af indikatoren er ikke foretaget ved dette tilsyn og oplysninger er fra re-godkendelsen og driftstilsynet i Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At Socialtilsynet har modtaget forbrugsrapport for tilbuddet for Det har ikke været muligt for socialtilsynet, at afstemme den fremsendte forbrugsrapport for 2014 med tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport på tilbudsportalen. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

219 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering: At tilbuddet efter flytning til nuværende rammer har fået skabt hyggelige og imødekommende rammer og formået at bryde de lange gange med grønne planter og malerier på væggene. At de fysiske rammer tilgodeser borgerens behov i det ambulante tilbud og i forhold til den anonyme alkohol behandling. At der er særskilt indgang for de borgere der gør brug af det ambulante behandlingstilbud og der forefindes afskærmet terrasse. At de fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev udtrykker borgerne tilfredshed med, men kun egnede som bolig til kortvarende ophold. At de fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev samlet set fremstår nedslidt og med behov for vedligeholdelse. Gennemsnitlig vurdering 3,3 Udviklingspunkter Fokus på at primært de indvendige fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev bliver vedligeholdt/istandsat, idet de fremstår nedslidte og med behov for vedligeholdelse. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Samlet bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger : At tilbuddet efter flytning til nuværende rammer har fået skabt hyggelige og imødekommende rammer og formået at bryde de lange gange med grønne planter og malerier på væggene. At det tillægges vægt, at der er særskilt indgang for de borgere der gør brug af behandlingstilbuddet og der forefindes afskærmet terrasse. At der er lagt vægt på, at de borgere tilsynet talte med overvejende forholdt sig til botilbudet i Ørslev og omtalte de fysiske rammer som tilfredsstillende til kortvarende ophold. At det tillægges vægt, at de fysiske rammer samlet i botilbuddet i Ørslev fremstår nedslidt og med behov for vedligeholdelse. Indikator 14.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At tilbuddet efter flytning til nuværende rammer har fået skabt hyggelige og imødekommende rammer og formået at bryde de lange gange med grønne planter og malerier på væggene. At de borgere tilsynet talte med overvejende forholdt sig til botilbudet og omtalte de fysiske rammer som 27

220 Tilsynsrapport tilfredsstillende. At det tillægges vægt at der er særskilt indgang for de borgere der gør brug af behandlingstilbuddet og der forefindes afskærmet terrasse. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At det ambulante behandlingstilbuds rammer og faciliteter imødekommer borgernes behov både i forhold til samtaler - udlevering og fællesarealer. At borgerne i botilbudet i Ørslev giver udtryk for at deres bolig er tilfredstillende til kortvarende ophold. At badeværelse i huset i Ørslev er istandsat, men de fysiske rammer i botilbuddet i Ørslev samlet set fremstår nedslidt og med behov for vedligeholdelse, har indgået i bedømmelsen af indikatoren. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på: At bedømmelse af indikatoren i relation til det ambulante tilbud bedømmes til at ikke at være relevant. At det tillægges vægt, at borgerne der midlertidigt har ophold i 107 tilbuddet i Ørslev omtaler såvel beliggenhed som huset velegnet til kortvarende ophold. 28

221 Tilsynsrapport Økonomi Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Økonomisk bæredygtig? Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 29

222 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Forud for tilsynet er følgende dokumenter modtaget: - Oplysninger om Tilbudsportalen. - Opfølgning og udvikling. - Oversigt over medarbejderkompetencer. - Oversigt over nyansatte og fratrådte medarbejdere. - Retningslinjer sygefravær. - Resultatdokumentation for tilbud. - Oversigt over nuværende medarbejdere. - Arbejdsmiljø drøftelse. - Arbejdstilsynets besøgsrapport. - Oplysningsskema driftorienteret tilsyn. - Registreringsoversigt vold og trusler. Udleveret under tilsynet: - Oversigt over sagsfordelingen og ugens aktiviteter. - Vedligeholdelses plan for huset i Ørslev. Tilsynet har den fremsendt tilsynsrapporten i høring. Tilsynet har den modtaget tilbuddets kommentarer til rapporten hvoraf nogle er indarbejdet i rapporten på indikator niveau. Bemærkningerne vil endvidere indgå i næste års tilsyn. Observeret dialogen og kontakten imellem borgere og leder/medarbejder ved tilsynet i huset i Ørslev. Leder Medarbejdere Brugere Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 30

223 Bilag: 7.1. Bilag 1 - Kopi af artikel fra LEV Bladet nr Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7417/17

224 Kopi af artikel fra LEV Bladet nr Sundhed kommer af stimulering af krop og sanser Først og fremmest handler det om at udfordre ham, motivere ham til at bruge sin egen krop. Sådan forklarer Gunhild Pohl Nkunkununu selv sit arbejde med Niclas. Hun håber, at viden om brug af bevægelse, sanser og motorik bliver bredt ud, så det i højere grad end nu bliver en del af den daglige pædagogiske virkelighed for mennesker med handicap. Det vil være et skridt i den rigtige retning mod at sikre en bedre sundhedstilstand for mennesker med udviklingshæmning. Af Arne Ditlevsen Bevægelse er helt centralt for alle mennesker. Uden jævnlig kropslig aktivitet falder kroppen hen, sanser sløves, koordineringsevnen falder. Man bliver måske plejekrævende, og evnen til at bekæmpe sygdomme svinder ind. Niclas har bare den store udfordring, at han næsten ikke selv kan bevæge sig. Han kan ikke gå, ikke kravle, ikke sidde selv, næsten ikke vende sig i sengen. Og da han heller ikke har noget talesprog, er han helt afhængig af, at andre ser ham og hjælper ham. Til at hjælpe med at holde gang i Niclas har hans forældre, Susanne og Leif Strøm Hansen, hyret Gunhild Pohl Nkunkununu. Hun er psykomotorisk terapeut og kender Niclas tilbage fra han gik på STU i Vordingborg. Nu foregår hjælpen i hjemmet og for forældrenes egen regning, som rækker til et besøg hver anden uge. Manglende tiltro til systemet har fået Susanne og Leif til at holde Niclas hjemme. Han har brug for hjælp døgnet rundt, men de er bange for, at han bliver overset i et større botilbud, fordi han aldrig gør opmærksom på sig selv. - Niclas skal man lære at kende, men det tager tid. Derfor har vi sat ting i gang herhjemme, forklarer Susanne. Gunhilds arbejde med Niclas kan forhåbentlig være med til at sikre ham en generelt bedre fysik og dermed sundhed. Manglende fysisk aktivitet kan føre til udvikling af type 2-diabetes, hjertekarsygdomme med mere. Og fysisk aktivitet er ofte en mangelvare for udviklingshæmmede. Danske Handicaporganisationer (DH) offentliggjorde således i 2014 en undersøgelse af fysisk aktivitet hos personer med funktionsnedsættelser på bosteder. Den viste, at 50 procent af målgruppen ikke får den nødvendige fysiske træning. Det norske videnscenter, Nasjonalt kompetansemiljø om utviklingshemming (NAKU), har desuden påvist, at en af de vigtigste årsager til denne inaktivitet er for lav personaledækning, manglende viden om sundhed blandt personalet og uklare ansvarsforhold (Helserapport, NAKO). Så der er desværre alt for gode grunde til, at mennesker med udviklingshæmnings levetid er uhyggeligt ringe. Statens Institut for Folkesundhed dokumenterede i en rapport fra 2014, at udviklingshæmmede kan se frem til 14,5 år kortere levetid end resten af befolkningen. Udgangspunkt i Niclas personlighed Hvis 24-årige Niclas selv kunne bestemme, ville han bruge det meste af tiden på at se film på ipad. 'Teletubbies', 'Bananer i pyjamas' og 'Bamse og kylling' er blandt favoritterne. Eller til at se på et lille legetøjstog. Han kan godt få tiden til at gå med at lave meget lidt. Han bliver dog glad, da Gunhild Pohl Nkunkununu træder ind ad døren. Også selv om hun hiver ham ud af hans zone af tryghed. For Gunhild kræver noget af Niclas. Hun arbejder med at blødgøre hans spændte muskler og led. Og hun aktiverer ham ved forskellige øvelser og lege. Hun holder plastiklegetøj op, så han kan daske til det, hun lader ting dumpe ned på gulvet, så han kan høre og reagere på lyde, hun kaster bolde til ham, som han kan række ud efter. Gunhild siger om sit arbejde med Niclas:

225 - Det er svært at opsøge sanseindtryk, når man som Niclas ikke er mobil. Han har behov for masser af hjælp. Min behandling tager udgangspunkt i hans personlighed. Det betyder, at når han får behandling, handler det ikke i første omgang om, at han skal blive bedre til noget, men om at han har en oplevelse af, at det her er godt for ham. Det skal være meningsfuldt for ham. Så jeg ser på, hvad han giver udtryk for. Er han nysgerrig, glad, vred? Hvordan reagerer han på det? Når han bliver aktiv, bygger jeg videre på det. På den måde bygges behandlingen op på, hvad han interesserer sig for. Over et forløb bliver behandlingen mere specifik i forhold til, hvem han er, og hvad han kan. Susanne tilføjer: - Hvis Niclas ikke får behandling i en længere periode, bliver han stiv som et bræt. Han går jo også til fys en gang om ugen, men det, som Gunhild gør så godt, er, at han får rørt nogle andre muskler. Hun gør det, så bevægelse og leg flyder sammen. Det er sjovt for ham, når Gunhild kommer han bliver en helt anden dreng, som er meget gladere. Niclas er jo også spastisk, og der er ingen tvivl om, at Gunhilds arbejde med ham er med til at trække tiden for operationer. - Vi andre kan heller ikke bare sidde uden at røre os, supplerer Leif, Niclas far. - Det er fint, du kommer en gang om ugen. Men det er ikke nok. Du skulle jo være her hver eneste dag, siger Susanne med henvisning til Gunhild. Det er Gunhild sådan set enig i, men rent praktisk er det umuligt. Hendes løsning på det er derfor at give viden videre til nogle af de hjælpere, der dagligt er omkring Niclas. Træning af hjælpere er afgørende Helt generelt mener Gunhild Pohl Nkunkununu, at pædagogisk personale burde lære mere om, hvordan man møder borgeren gennem kroppen. - På bo- og aktivitetstilbud burde der være tilknyttet terapeuter, som kan give fif til det øvrige personale, så borgeren kan lære at bruge sig selv mere. Jeg oplever også, at der er lydhørhed. Jeg har selv undervist flere pædagoger, og for mange er det en øjenåbner. På den måde er vores arbejde jo heller ikke så forskelligt, jeg er bare specialiseret inden for kroppen. Jeg kan give dem mere viden om noget, de ved lidt om i forvejen. For eksempel kan kommunikation med en borger nogle gange være mere effektfuld, hvis den er kropslig i stedet for verbal. Specielt hvis borgeren kognitivt ikke er så udviklet. Et venskabeligt dask eller lidt drillen ved at skubbe og afvente at blive skubbet tilbage kan være en måde at kommunikere på, som borgeren har mulighed for at forstå og give en respons på. Og netop træning af Niclas hjælpere er helt afgørende, forklarer Susanne Strøm Hansen: - Det gør en stor forskel. Hjælperne bruger nogle af Gunhilds øvelser, og det er med til at holde Niclas i gang. Der skal ikke så meget til, før han mister funktioner. Han har i perioder været syg i længere tid, og så bliver han sat så meget tilbage. Men Gunhilds og hjælpernes arbejde med ham har gjort, at han efterhånden har genvundet sine funktioner. Og så synes han oven i købet, at det er sjovt, når også hjælperne gør nogle nye ting med ham. Artiklen blev bragt i LEV Bladet nr. 8, 2016

226 Bilag: 8.1. Bilag 1 - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom -beskeder Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7426/17

227 Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder Psykiatrien, socialområdet, førtidspension og beskæftigelsesområdet MedCom Afrapportering 8. maj 2014

228 Baggrund og indhold Det følger af den nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet, initiativ 3.2, og strategi for digital velfærd, initiativ 2.4, at der skal ske en videre udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder knyttet til psykiatrien og socialområdet. Der er i de seneste 15 år opbygget en solid og robust it-infrastruktur omkring MedCom-kommunikationsstandarderne, der benyttes til elektronisk udveksling af blandt andet henvisninger, indlæggelsesrapporter, udskrivningsrapporter og anden beskedbaseret kommunikation mellem sundhedsvæsenets parter. Fordelene ved anvendelse af MedCom-meddelelserne er, at oplysninger tilgår de relevante aktører rettidigt, ligesom det gør sygehuse og kommuner uafhængige af fax, telefon og åbningstider og bidrager til ensartede samarbejdsprocesser. MedCom-beskederne understøtter således en række situationer, hvor sygehuse og kommuner har behov for at udveksle oplysninger om borgere i forbindelse med fx indlæggelse og udskrivning. Indhold Beskrivelse af baggrund for undersøgelsen 2 Redegørelse for formålet med undersøgelsen 3 Tilgang til analysen 4 Delanalyse 1: Behov for tilføjelser og ændringer til nuværende standarder 5 Delanalyse 2: Kommunalt it-landskab og fordeling af beskeder i kommunerne 15 Overvejelse omkring businesscase 20 Opsummering af anbefalinger 23 Udkast til tidsplan 24 Brugen af beskederne i samarbejdet mellem regioner, kommuner, praktiserende læger og andre ydere har i dag primært sigte på stationære, somatiske patienter, der er i kontakt med ældre- og sundhedssøjlen i kommunerne. Der er derfor behov for at afklare, hvorvidt det er 1) fagligt og økonomisk hensigtsmæssigt og 2) teknisk muligt at anvende beskederne i samarbejdet om psykiatriske patienter samt patienter, der i kommunerne hører under det sociale område. I drøftelserne på de afholdte workshops blev det nævnt, at der bør tænkes i andre baner end beskedkommunikation for at løfte nuværende og fremtidige kommunikationsbehov på psykiatriområdet tilstrækkeligt. Der blev henvist til konceptet shared care, hvor data deles online mellem flere parter. Det ligger uden for denne analyse at vurdere forudsætninger og potentialer, der knytter sig til udbredelse af denne type løsninger på tværs af sektorgrænser. 2 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

229 Formål med analysen Der er gennemført en analyse af relevante beskedtyper og deres indhold samt af behovet for tekniske mekanismer til distribution af beskeder mellem sygehuse, kommuner og praktiserende læger. På den beskrevne baggrund belyser denne rapport tilstedeværelsen og omfanget af behov for udvidelser af MedCom-beskedkommunikation på det psykiatriske og sociale område på tværs af sektorer. Dette arbejde bygger ovenpå MedComs eget afklaringsarbejde, som er dokumenteret i den tidligere kortlægningsrapport: Psykiatri og MedCom-standarder, Februar Analysen er inddelt i to delanalyser, der vedrører henholdsvis den indholdsmæssige side af de berørte beskedstandarder og forskellige tiltag og overvejelser omkring tekniske løsninger til bredere distribution af beskederne. Delanalyse 1 har til formål at analysere, hvilke faglige og indholdsmæssige behov, der udgør forudsætninger for udbredelse af MedCom-kommunikation til det psykiatriske område. I denne sammenhæng indgår overvejelser om dels oprettelse af nye MedCom-standarder, dels udbygning af nuværende MedCom-standarder. MedCom-beskedudveksling til/fra kommunerne sker i dag altovervejende alene med kommunernes EOJ-systemer og ikke de øvrige it-løsninger, som kommunerne typisk benytter til at understøtte styring af deres indsats overfor borgere med psykiske og/eller sociale udfordringer. Delanalyse 2 har til formål at analysere, hvilke behov og forudsætninger der findes for etablering af mulighed for beskedkommunikation til og fra kommunernes øvrige fagsystemer og derigennem understøtte samarbejdet i et kompliceret it-landskab. På baggrund af resultater fra de to delanalyser opstilles afslutningsvis dels et bud på en tidsplan for realisering af de foreslåede ændringer, dels nogle overvejelser omkring, hvilken businesscase der knytter sig til deres realisering. Det bemærkes, at det ligger udenfor omfanget af denne analyse at vurdere juridiske aspekter af deling af nye typer data på tværs af regioner og kommuner. 3 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

230 Delanalyse 1. Tilgang til analysearbejdet Den indholdsmæssige analyse er udført med udgangspunkt i workshops med en række fagpersoner indenfor psykiatri, sundhed og ældrepleje. Den indholdsmæssige analyse, der har dannet udgangspunkt for arbejdet med psykiatriområdet, er inddelt i fem underområder: A. Hjemmepleje-sygehus-samarbejdet: Fra indlæggelse til udskrivning B. Udskrivningsaftale og koordinationsplan C. Det tværsektorielle samarbejde omkring rehabiliteringsteam, ressourceforløb og flexløntilskud D. Ambulant psykiatri E. Misbrugsområdet Hvert af disse områder er blevet behandlet på de afholdte workshops, og med udgangspunkt i en gennemgang af den eksisterende dataudveksling har deltagerne haft mulighed for at foreslå ændringer og tilføjelser, som er relevante i forhold til at opnå forbedret forretningsunderstøttelse. Workshopdeltagerne er udpeget af MedCom med udgangspunkt i gruppen af interessenter omkring foranalysen. Således består gruppen dels af regionale, dels af kommunale repræsentanter med baggrund indenfor behandlingspsykiatri, sundhed og ældrepleje, herunder it-understøttelse på området. Retspsykiatri, misbrugsområdet og beskæftigelsesområdet har ikke været specifikt repræsenteret i arbejdsgruppen. Workshoppene er blevet suppleret med løbende opsamlings- og afklaringsmøder med MedCom og KOMBIT samt med skriftlige input fra nogle interessenter fx på misbrugsområdet. Gennemgangen af områderne har ført til løsningsforslag på en række forskellige niveauer, som præsenteres på de følgende sider. 4 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

231 Delanalyse 1.A. Fra indlæggelse til udskrivning Analyse af ændringsbehov i hjemmepleje-sygehus-kommunikationen med henblik på at gøre denne dækkende og egnet i forhold til det psykiatriske og sociale område. Gennem forløbet fra indlæggelse til udskrivning anvendes en række standarder til deling af information omkring en patient mellem sygehus, kommune og praktiserende læge. Dette samarbejde har på det somatiske område været et særligt indsatsområde i en årrække, og der er i dag opnået betydelige resultater i form af et højt digitaliseringsniveau til glæde for parterne i samarbejdet. Med dette udgangspunkt har analysearbejdet belyst, hvilke ændringer og tilføjelser der kan foretages ved de eksisterende beskedstandarder, for at gøre dem egnede til i langt større grad at blive bragt i anvendelse indenfor det psykiatriske område. Det blev understreget af deltagerene på workshoppene, at der ønskes ét sæt fælles standarder, som deles mellem somatik og psykiatri, hvor brugerne kan nøjes med at anvende de dele af standarden, der er relevante i behandlingen af den specifikke borger. På workshop 1 blev hver enkelt beskedstandard i det skitserede kommunikationsflow gennemgået, og der blev fundet behov for tilpasning for følgende standarder: 1. Indlæggelsesrapport, XDIS16 2. Plejeforløbsplan, XDIS21 3. Udskrivningsrapport, XDIS18. I overensstemmelse med MedComs foranalyse blev det konstateret, at der generelt ikke er behov for tilpasning af de øvrige standarder, mens der i det faglige indhold i disse tre plejerelaterede standarder efterspørges et udbygget fokus på psykiske og sociale elementer i beskrivelserne af borgerens tilstand. Oversigt over muligt kommunikationsflow Praktiserende læge Sygehus Kommune Sygehus Indlæggelsesadvis Indlæggelsesrapport Korrespondance Plejeforløbsplan Melding om færdigbehandling Udskrivningsadvis Udskrivningsrapport Henvisning Epikrise Kommune Prakt. læge 5 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

232 Delanalyse 1.A. Fra indlæggelse til udskrivning Behovet for tilpasning af MedCom-standarder har forskellig karakterer og kan kræve koordinering med øvrige MedCom-aktiviteter. Identificerede ændringer Karakteristik af ændringer Gennemgang på den første workshop førte til identifikation af behov for en række justeringer til de nuværende standarder på hjemmepleje-sygehusområdet. Behovene blev på den efterfølgende workshop enten bekræftet eller afkræftet som væsentlige for at opnå understøttelse af behovene på det psykiatriske område. Den videre bearbejdning har ført til anbefalinger om for eksempel tilføjelse eller genbrug af felter. Se en kort beskrivelse af de forskellige typer ændringer i figuren til højre. Ændringsønsker til standarder Uafhængigt af den igangværende analyse er MedCom er i gang med at gennemføre en række ændringsønsker til flere af de beskeder i hjemmeplejesygehus-standarderne, som er omfattet af denne analyse. Disse opdateringer indeholder på en række punkter væsentlige ændringer, der er overlappende med nogle af de ændringer, som denne analyse peger på. Den aktuelle version af beskedstandarderne er nummeret og næste version, der p.t. findes i kladdeversion, er Version rummer flere typer ændringer, for eksempel ændrede datastrukturer, tilføjet indhold og ændrede feltlængder. Det indgår endvidere i overvejelserne omkring den kommende version, om der skal tilføjes mulighed for vedhæftning af filer til beskederne, da dette findes som et ønske hos flere parter. Det vil være naturligt, at de ændringer i beskedstandarderne, der gennemføres på baggrund af denne rapport, koordineres med den allerede igangværende opdatering. Således kan de foreslåede ændringer på de følgende sider ses som et yderligere input til den samlede opdateringsproces. Tilføjelse af felter Det anbefales at gøre plads i standarden til nye vigtige informationer, for eksempel ved at tilføje felter af typen tekstfelt, afkrydsning (ja/nej), datofelter el. lign. Den væsentlige opgave med præcisering af felttyper, feltlængder og instrukser om brugen af de foreslåede tilføjelser af felter udestår. Alternativ løsning Behovet for udveksling af denne information vurderes at være til stede, men det anbefales at understøtte behovet på anden vis end ved at ændre på beskedstandarden. Genbrug af eksisterende felter Det anbefales at genbruge eksisterende felter i standarden. Der kan være tale om ændret brug af eksisterende felter typisk af tekstfelter, hvor der lægges en ny fortolkning ned over brugen af feltet. Formålet kan for eksempel være, at leverandører og brugere gøres særligt opmærksom på væsentlige registreringsbehov, der for eksempel i særlig grad fokuserer på psykiske eller sociale forhold. Behovet er begrænset Selvom en første gennemgang pegede på et behov, anbefales det efter nærmere drøftelse ikke at gøre yderligere på dette punkt. 6 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

233 Delanalyse 1.A. Fra indlæggelse til udskrivning Overordnet set handler de foreslåede ændringer indholdsmæssigt om at give mere rum til den faglige vurdering af patienter med udfordringer af psykisk eller social karakter. Udbygget vurdering af funktionsevne Et af de væsentligste emner har været at sikre plads i standarderne til en bredere vurdering af borgerens funktionsevne. De nuværende standarder indeholder felter til vurdering af borgerens evne til at sikre sammenhæng i hverdagens aktiviteter og til at forebygge forværring af sygdom. Men der var enighed om at tilføje de nødvendige felter til en mere detaljeret vurdering dels af borgerens psykiske kapacitet, dels af borgerens evne til at fungere i sociale relationer. Der er således behov for at formulere relevante parametre til vurdering af psykisk funktionsevne og social funktionsevne (afstemt med voksenudredningsmetoden) - svarende til de, der findes på det fysiske område. Forbedring af kontaktoplysninger Desuden fremkom på workshoppene behovet for mere detaljeret udveksling af kontaktoplysninger for den kommunale side af samarbejdet. For at sikre en god sammenhæng til de mange forskellige instanser i kommunen, der kan være inddraget i at hjælpe eller behandle borgeren, foreslås det for eksempel at tilføje oplysninger om støtte/kontaktperson og oplysninger om kommunal sagsbehandler. For kommunale kontakter anbefales det endvidere, at standarden ændres, så der for hver kontakt kan skelnes mellem forskellige typer kontakter, for eksempel på driftsniveau ved henvendelser af praktisk karakter, og på myndighedsniveau, hvis der eksempelvis er behov for bevilling af ændrede eller flere ydelser. Oplysninger om medicinadministration De nuværende standarder er bygget til at sende en række detaljerede oplysninger om aktuel medicinering. Da disse oplysninger fremover skal fremgå af Det Fælles Medicinkort (FMK), er det planen at fjerne den detaljerede angivelse af medicinalprodukter og doser fra standarderne. Til gengæld anbefales det at give mere plads til kommunikation om depotgivning og cave. Sygehuset kan have stor gavn af at kende datoen for seneste depotgivning af for eksempel psykofarmaka eller smertestillende medicin, som ikke vil fremgå af FMK. Oplysninger af denne type kan være afgørende for, at sygehuspersonalet kan give patienten den bedste behandling og sikre korrekt dosering af medicin ud fra opdateret baggrundsviden. Begrundelsen for udveksling af denne information i MedCom-beskedformat er at det på workshoppen blev, at det p.t. vil være den bedste måde at sikre korrekte og tidstro oplysninger. Derudover lægges der op til fortsat udveksling af oplysninger om allergier i cave-feltet under Aktuel medicin. Begrundelsen for dette valg, fremfor for eksempel opslag i Sundhedsjournalens cave-oplysninger, er, at man ønsker at stille de nyeste data til rådighed. 7 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

234 Delanalyse 1.A. Fra indlæggelse til udskrivning Gennemgang af undersøgte ændringsbehov for indlæggelsesrapporten, XDIS16 Tilpasningsønsker for XDIS16 Oplysning om psykisk helbred Sygehuset har behov for at kende eventuel historik, som kommunen måtte kende til. Status op til indlæggelse Der er behov for at anføre eventuelle særlige forhold, der har påvirket patienten op til indlæggelsen, som kan have indvirkning på den aktuelle indlæggelse. Oplysning om borgerens sundhedstilstand Det ønskes at understøtte behovet for at give et helhedsorienteret billede af patientens sundhedstilstand. Vurdering af psykisk og social funktionsevne Patientens behov for pleje mv. bestemmes både af fysiske og psykiske funktionsevner. Oplysning om støtte-/kontaktperson I forbindelse med indlæggelsen kan der opstå et behov for at tage kontakt til patientens støtte-/kontaktperson. Oplysning om kommunal sagsbehandler I forbindelse med indlæggelsen kan der opstå et behov for at tage kontakt til den kommunale sagsbehandler, fx den koordinerende sagsbehandler. Oplysning om bosted Behov for at vide om borgeren bor i bosted og for at have eventuelle kontaktoplysninger. Tilføj felt Genbrug felt Bemærkning Oplysning om psykisk helbred indarbejdes i det eksisterende felt aktuel helbredssituation. Det vurderes, at dette indhold er overlappende med intentionen i det eksisterende felt om årsag til indlæggelse. Der tilføjes til felt til beskrivelse af patientens generelle sundhedstilstand. Oplysninger kan fx omhandle forebyggelsesindsatser som KRAM mv. Det bemærkes, at handlingskrævende oplysninger, som fx henvisning til et specifikt kursus eller aktivitet, skal sendes via henvisninger. Foruden vurdering af fysisk funktionsevne skal både psykisk og social funktionsevne vurderes. Det skal endvidere afklares, hvilke konkrete felter der skal indgå i standarden for at opnå dette fyldestgørende. Der tilføjes yderligere felter til kontakter, og der tilføjes desuden mulighed for at skelne mellem forskellige typer kontakter, fx myndighedsniveau og driftsniveau. Se bemærkning ovenfor. Boligtypen Bosted tilføjes til boligtyper under feltet Serviceydelser. Oplysning om familiesituation; herunder borgers børn Der kan være situationer, hvor patienten er forsørger eller på anden måde har ansvar for familiemedlemmer, der efter indlæggelsen skal varetages på anden måde. Angivelse af datoer for depotgivning For at undgå fejlmedicinering er der behov for at kende til depotpræparater og datoer for seneste depotgivning. Det gælder alle slags depotpræparater og er både relevant indenfor psykiatri og somatik. Oplysning om tilknytning til kommuneaktiviteter Der er behov for at kende til specifikke kommunale ydelser, der er tildelt borgeren. 8 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder Begrænset behov. Det psykiatriske område afviger ikke fra det somatiske område, hvor man heller ikke i alle tilfælde har kendskab til familiesituation i dag. Denne tilpasning foreslås derfor ikke gennemført. Det anbefales, at navne på depotpræparater og dato for seneste depotgivning tilføjes. Som alternativ kan overvejes at benytte oplysning om effektuering, som findes i FMK, hvilket dog vil kræve nærmere afklaringer, ikke mindst af etablering af snitflader mellem registreringssystem (fx EOJ) og FMK. Der er mulighed for udveksling af oplysninger om tildelte ydelser fra kommunen, som fx støttekontaktperson og 85-støtte. Det er omfattet af de kommende generelle ændringer, at standarderne udvides, så der er plads til et højere antal ydelser per besked Deloitte

235 Delanalyse 1.A. Fra indlæggelse til udskrivning For at opnå god sammenhæng mellem standarderne anbefales det at tilføje en række af de samme elementer til plejeforløbsplanen XDIS21 og for udskrivningsrapporten XDIS18, som er anbefalet for indlæggelsesrapporten, XDIS16. Tilpasningsønsker XDIS21 og XDIS18 Tilføj felt Genbrug felt Bemærkning Oplysning om borgerens situation Der kan være behov for oplysning omkring borgerens psykiske helbredstilstand og sociale situation. Feltet Yderligere koordinering udvides med plads til udveksling af oplysninger om behov for psykisk og social støtte. Den nærmere udmøntning af dette i et eller flere felter skal afklares i det videre arbejde. Oplysning om borgerens sundhedstilstand Det ønskes at understøtte behovet for at give et helhedsorienteret billede af patientens sundhedstilstand. Se bemærkning ved tilsvarende punkt i indlæggelsesrapporten, XDIS16 Vurdering af psykisk og social funktionsevne Indhold og struktur afklares og udvikles parallelt med tilsvarende punkt i indlæggelsesrapporten. Se bemærkning ved tilsvarende punkt i indlæggelsesrapporten, XDIS16 Angivelse af datoer for depotgivning For at undgå fejlmedicinering er der behov for at kende til depotpræparater og datoer for seneste depotgivning. Det gælder alle slags depotpræparater og er både relevant indenfor psykiatri og somatik. Se bemærkning ved tilsvarende punkt i indlæggelsesrapporten, XDIS16 Oplysninger om særlige opmærksomhedspunkter i forbindelse med medicinering For at undgå fejlmedicinering er der behov for at kende restriktioner, cave mv. hos patienten, som ikke fremgår af FMK. Dette punkt har særligt været drøftet som et muligt element i udskrivningsrapporten. Begrænset behov. Særlige opmærksomhedspunkter i forbindelse med medicinering indgår allerede i det eksisterende felt Cave. Denne tilpasning skal derfor ikke oprettes. 9 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

236 Delanalyse 1.B. Udskrivningsaftale og koordinationsplan Der findes lovkrav om udarbejdelse af en udskrivningsaftale eller koordinationsplan, samt krav til, hvilket indhold der som minimum skal fremgå af dokumenterne. Baggrund for kommunikation Oversigt over kommunikationsflow Det er jf. psykiatrilovens 13a og 13b lovpligtigt, at der udarbejdes udskrivningsaftaler eller koordinationsplaner for patienter, der vurderes ikke selv at være i stand til at opsøge nødvendig behandling eller nødvendige sociale tilbud efter udskrivelsen fra sygehuset. Området håndteres i dag særskilt af de enkelte regioner, der hver især har udviklet en blanket for de to dokumenter. Der er som hovedregel tale om en enkelt blanket, der indholdsmæssigt dækker både udskrivningsaftalen og koordinationsplanen, og det markeres indledningsvist i blanketten, hvilken af de to der er tale om. Sygehus Udskrivningsaftale Koordinationsplan Kommune KOMMUNE Indholdet i dokumentet Deltagerne i workshoppene bekræfter, at udskrivningsaftalen og koordinationsplanen fortsat bør opfattes som samme dokument, da de har samme indhold delvist pga. krav i lovgivningen: Stamdata: Navn, CPR-nr. Dato for indlæggelse og udskrivning Navn på behandlingsansvarlig overlæge Begrundelse for og formål med aftalen/planen Dato for etablering og udløb af aftalen/planen Lovkrav 1) : Beskrivelse af patientens aktuelle og forventede fremtidige behov for behandling og sociale tilbud Fordeling af opgaver og ansvar mellem de involverede parter Angivelse af tidspunkt for første aftale/møde med patienten efter udskrivelsen Tidspunkt for revurdering af aftalen/planen Hvem der har ansvar for opfølgning, således at patienten får de relevante tilbud Hvem der ansvar for at reagere, hvis aftalen/planen ikke overholdes 10 1) Bekendtgørelse af lov om tvang i psykiatrien af 1. oktober 2010 angiver indhold, som det er lovpligtigt at medtage i blanketterne Deloitte

237 Delanalyse 1.B. Udskrivningsaftale og koordinationsplan På baggrund af det begrænsede antal dokumenter, der årligt udveksles i sektoren, anbefales en simpel form for dataudveksling baseret på vedhæftede dokumenter. Baggrund for valg af udvekslingsform På workshoppene blev det drøftet, hvilket ambitionsniveau der er passende for it-understøttelsen af samarbejdet på dette område. Ved workshopgennemgangen har deltagerne blandt andet skulle forholde sig til: En relativt lille transaktionsvolumen Man kender ikke det præcise antal udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, der oprettes i dag, men på workshopgennemgangen blev antallet estimeret til samlet at være per år, herunder med hensyntagen til at der givetvis udarbejdes færre, end der burde. Dette er et forholdsvis lavt antal, hvilket bør påvirke overvejelserne omkring eventuel it-understøttelse i retning af en mere simpel løsning. Systemmæssig ramme i regioner og kommuner På baggrund af workshopbidrag fremgår det, at både udskrivningsaftalen og koordinationsplanen er dokumenter, der allerede findes i tekstbehandlingsformat ude i regionerne. Generelt gælder det, at dokumenterne udarbejdes manuelt, fx i Word, og altså ikke automatisk på baggrund af data, der er registreret på forhånd. På modtagersiden i kommunerne er man allerede bekendt med de anvendte skabeloner, og der lader ikke til at være en forventning om, at data skal indlæses elektronisk i fagsystemer. Dette gælder dog ikke i Region Midtjylland, der allerede har dokumenterne integreret i deres drift, svarende til det midterste niveau i oversigten på højre side. Forslag til valg af it-understøttelse Ved arbejdet i workshopsammenhæng blev tre forskellige niveauer af itunderstøttelse drøftet, jf. oversigt til højre. På baggrund af volumental og forudsætninger i regioner og kommuner var der bred enighed om, at den førstnævnte model udgør den mest relevante it-understøttelse på nuværende tidspunkt. Det anbefales på den baggrund at forbedre kommunikationen på dette område ved at udbrede distribution af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner som filvedhæftning til korrespondancebeskeder. 11 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder Niveauer af it-understøttelse Vedhæftning til korrespondancebesked De eksisterende digitale dokumenter benyttes fortsat og sendes til parterne som vedhæftet fil til MedCom-besked i formatet MedBin. Der kan for eksempel være tale om skabeloner i Word-format eller tilsvarende. Denne løsning har ikke som ambition at understøtte elektronisk dannelse eller aflæsning af de sendte dokumenter, til gengæld forventes den at være den mindst krævende for alle parter, da der fortsat kan anvendes regionalt udviklede dokumentskabeloner. Der pågår afklaringsarbejde i andet MedCom-regi til kortlægning og teknisk udbredelse af muligheden for at benytte vedhæftninger. Den aktuelle status er, at flere af de store it-systemer, fx indenfor EOJ, ikke er i stand til at modtage/vise vedhæftede bilag. Fælles skabelon i korrespondancebesked Indholdet fra de nuværende dokumenter indsættes efter aftalt skabelon/fremgangsmåde som rå tekst i en MedCom-korrespondancebesked og sendes til parterne. Denne løsning vil kunne understøtte elektronisk indlæsning og aflæsning af dataindholdet, så det for eksempel kan genbruges på tværs af EPJ og EOJ, når det sendes fra sygehus til kommune. Denne type brug af korrespondancebeskeder har været anvendt i Regions Syddanmark til at understøtte hjemmepleje-sygehussamarbejdet (i stedet for fx indlæggelsesrapport) indtil de standardiserede beskeder var klar til drift. Udvikling af ny MedCom-besked Indholdet af de nuværende dokumenter for området standardiseres og omformes til en egentlig beskedstandard, som kommer til at udgøre en ny MedCom-besked til dette formål. I denne løsning vil MedCom skulle opstille nye fælles nationale krav til datastrukturer og dataindhold for udveksling af information. Baseret på udrulning af for eksempel hjemmepleje-sygehus-standarderne, forventes denne løsning at være den mest omfattende Deloitte

238 Delanalyse 1.C. Tværsektorielt samarbejde Gennemgangen af kommunikation i forbindelse med rehabiliteringsteam, ressourceforløb og flexløntilskud viste, at der allerede findes kommunikation i en form og på et niveau, der er tilfredsstillende for parterne. Emnerne rehabiliteringsteam, ressourceforløb og flexløntilskud blev diskuteret i workshopforløbet med udgangspunkt i den nuværende it-understøttelse, der hovedsageligt består af kommunikation med LÆ-blanketter. På baggrund af drøftelser på workshoppene blev konklusionen, at mange af de relevante kommunikationsstrømme allerede er etableret. Størstedelen af kommunikationen med LÆ-blanketter sker allerede elektronisk ud og ind af kommunen i samarbejdet med de praktiserende læger ved hjælp af it-systemet Netforvaltning Sundhed. Anderledes forholder det sig med kommunikationen mellem for eksempel jobcenter og sygehuse, hvor LÆ-blanketkommunikationen i dag sker udelukkende på papir. Det er et ønske fra flere sider i sundhedsvæsenet, at der gennemføres projekter til udbredelse af elektroniske LÆ-blanketter til også at omfatte samarbejdet mellem kommuner og sygehuse. På baggrund af ovennævnte vurderes der ikke at være behov for tilpasning af kommunikationen på området indenfor rammerne af denne analyse. I et videre perspektiv kan det være relevant at se på mulighederne for at styrke koordinationen mellem behandlingsindsatser på sygehusene og tilrettelæggelse af sammenhængende forløb i kommunen, som kan være betinget heraf. Praksissektor Oversigt over kommunikationsflow Forberedelsesskema fra rehabiliteringsteam LÆ251 Anmodning om mulighed for at varetage arbejde LÆ255 Attest om mulighed for at varetage arbejde LÆ261 Anmodning om lægeattest til rehabiliteringsteam LÆ265 Lægeattest om rehabiliteringsteam Kommune Sygehus LÆ271 Anmodning om lægeattest fra klinisk funktion LÆ275 Lægeattest fra klinisk funktion 12 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

239 Delanalyse 1.D. Ambulant psykiatri Den ambulante psykiatri tegner sig for en relativt stor del af den samlede patientkontakt i psykiatrien, men der findes ikke som på hjemmepleje-sygehus-området et fast flow af beskeder, der knytter sig til konkrete hændelser hos parterne. Ved gennemgangen på workshoppene blev det fremhævet, at den ambulante psykiatri har behov for udbygget it-kommunikation for at sikre, at sygehus, kommuner og praktiserende læger løbende har aktuel viden om de fælles patienter. Der var enighed om, at kommunikationen for eksempel kan udbygges med øget anvendelse af beskedkommunikation, som vil kunne afløse den nuværende udbredte kommunikation med telefon, fax og til tider sikker . Udbredelse af korrespondancebeskeder Kommunikationsbehovet på dette område følger ikke et fast mønster i samme grad som i forbindelse med indlæggelser, hvor der er et veldefineret indlæggelses- og udskrivningstidspunkt. På denne baggrund var der på workshoppene enighed om, at det vil være oplagt at understøtte behovet ved udbredelse af korrespondancebeskeder, fremfor at tænke i udvikling af nye beskedtyper til området. Korrespondancebeskeder bliver ved indlæsning i de anvendte it-systemer automatisk knyttet til de CPR-numre, som de vedrører, og derved kan udbredelsen endvidere hæve dokumentationsniveauet. Det anbefales på denne baggrund at igangsætte et initiativ til præcisering af tekniske forudsætninger, herunder etablering af tilfredsstillende håndtering af direkte adressering til modtager via lokations-id på VANS-nettet. Som led i arbejdet kan desuden indgå informationskampagner om fordele ved bredere benyttelse af meddelelserne. Genbrug af besked til receptfornyelse Det blev på workshopgennemgangen endvidere fremhævet, at det aktuelt er besværligt og tidskrævende for kommunen at få fornyet recepter på medicin, der fx er udskrevet af psykiatrien i regionen. Det anbefales på denne baggrund at genbruge MedCom-beskeden XPRE60 til anmodning om receptfornyelse, så den fremover også benyttes både fra bosted til sygehus og fra bosted til praktiserende læge. Her vil der også være et afklaringsarbejde forbundet med at genbruge ikke mindst på sygehusene, der skal klargøres til at modtage anmodningerne. Oversigt over muligt kommunikationsflow Sygehus Korrespondance Korrespondance Anmodning om receptfornyelse Anmodning om receptfornyelse Ambulant henvisning Ambulant epikrise Kommune Bosted Prakt. læge 13 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

240 Delanalyse 1.E. Misbrugsområdet Misbrugscentre i nogle kommuner anvender allerede MedCom-beskeder i deres kommunikation med regionen, men det generelle billede er imidlertid, at niveauet kan løftes betydeligt ved at arbejde på udbredelse af korrespondancebeskeder. Det blev besluttet at fokusere særligt på det kommunale misbrugsområde og understøttelse af kommunikationen med regionen. Generelt er der ret begrænset anvendelse af MedCom-beskedkommunikation i kommunernes misbrugsarbejde. Der findes dog også eksempler på kommuner, der er ganske langt fremme og anvender flere forskellige MedCom-beskeder i kommunikationen til den regionale psykiatri. Størstedelen af denne trafik lader dog til at knytte sig til de lægekonsulenter, der er tilknyttet misbrugscentrene, hvorimod de øvrige ansatte almindeligvis ikke har adgang til for eksempel korrespondancer. Udbredelse af korrespondancebeskeder Ud fra drøftelser på workshoppen anbefales det i første omgang at arbejde på udbredelse af adgangen til brug af korrespondancebeskeder bredere blandt de ansatte på misbrugsområdet med henblik på en større grad af elektronisk kommunikation med alle relevante parter på sygehuse, apoteker og i praksissektoren. Denne udbredelse lader til at kunne igangsættes på kort sigt, jf. oversigt over it-landskab på følgende side. Der gælder de samme tekniske afklaringsbehov som på forrige side. Oversigt over muligt kommunikationsflow Apotek Sygehus Sygehushenvisning Korrespondance Laboratoriesvar Patologisvar Sygehusadviser Recept Korrespondance KOMMUNE Misbrugscenter, øvrige ansatte Misbrugscenter, lægekonsulent Prakt. læge Receptfornyelse Korrespondance 14 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

241 Delanalyse 2. Korrespondancebeskeder til kommunens fagområder En opdateret kortlægning af det kommunale it-landskab indenfor de fagområder, der knytter sig til psykiatrien peger på, at mange kommuner på kort sigt vil kunne udbygge deres brug korrespondancebeskeder i deres kommunikation med fx sygehuse Som beskrevet på de foregående sider gælder det indenfor den ambulante psykiatri generelt og på misbrugsområdet specifikt, at der ses et stort kvalitetsmæssigt potentiale knyttet til udbredelse af korrespondancebeskeder til og fra kommunerne. Det er således relevant at give et billede af, i hvilket omfang kommunerne er klar til at indgå i denne beskedudveksling, såfremt der kan sikres juridisk hjemmel til det. I figuren til højre fremgår en opgørelse af kommunernes adgang til denne kommunikationsform på baggrund af den gennemførte spørgeskemaundersøgelse. På en række områder, for eksempel misbrugsområdet, findes der flere kommuner, som slet ikke har et fagsystem, der er udbredt og benyttes i driften af fagområdet. I disse tilfælde vil der være behov for anskaffelse af nye systemer og ikke blot videreudvikling af eksisterende for at kunne kommunikere med korrespondancer. Der findes dog tilfælde, hvor kommunen slet ikke har eget misbrugsområde, hvor borgere i stedet er tilknyttet en nabokommunes misbrugsområde. Opgørelsen viser, at flere fagområder i kommunerne allerede råder over itsystemer, der er i stand til at håndtere korrespondancebeskeder. Dette gælder særligt på bostederne, hvor andelen af kommunerne er 77 procent 1 og på misbrugsområdet, hvor 66 procent har systemer, der kan håndtere korrespondancer. Dette peger umiddelbart i retning af, at kommende planer skal tilsigte en trinvis ibrugtagning med indledende fokus på disse. Førtidspensionsområdet og jobcentrene tegner sig i undersøgelsen for den laveste tilstedeværelse af systemer, der er klar til korrespondancer, med hhv. 1 procent og 10 procent. Opgørelsen tager ikke højde for, at nogle leverandører kan være på vej til at markedsføre systemer eller tilføjelser, der muliggør brug af korrespondancer. Kommunernes adgang til brug af korrespondance-beskeder Jobcenter (M) Førtidspension (M) 1% Væresteder (D) Bosteder (D) Misbrug (D) Voksenområdet (M) Børneområdet (M) 10% 2% 27% 56% 59% 66% 77% Kan sende/modtage Usikker Kan ikke sende/modtage (M) indikerer myndighedsniveau. (D) indikerer driftsniveau. 1% 98% 88% 13% Kommuner, der på et givent område kan sende og/eller modtage korrespondancer, indgår positivt. Kommuner, der hverken har svaret på den oprindelige eller den seneste undersøgelse af it-landskabet, indgår som usikre. Sammentællingen tager ikke hensyn til tekniske udfordringer med at fordele meddelelser eller eventuel direkte adressering til konkrete fagsystemer. 4% 72% 5% 40% 6% 29% 28% 17% 1) Det egentlige tal formodes at være lavere, da nogle af systemerne anført i besvarelserne kræver tilkøb af et særligt modul for at kunne kommunikere med beskeder. 15 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

242 Delanalyse 2. Hjemmepleje-sygehus-beskeder til kommunens fagområder Der er foretaget en tilsvarende sammentælling for hjemmepleje-sygehus-beskeder, der som forventet viser en mere begrænset udbredelse af systemer i kommunerne, der kan håndtere disse beskeder. En tilsvarende sammentælling som for korrespondancebeskeder er blevet gennemført for at finde frem til andelen af kommuner, der indenfor de berørte fagområder forventes at kunne håndtere hjemmepleje-sygehus-beskeder. Kort fortalt, er dette en sammentælling af, hvor mange kommuner der benytter et af de tre gængse EOJ-systemer i it-understøttelsen af de øvrige fagområder. Resultatet, som fremgår af figuren til højre, viser en begrænset udbredelse af disse systemer til de berørte fagområder. Det pointeres, at tilstedeværelsen af et EOJ-system på et givent område i kommunen ikke nødvendigvis er ensbetydende med, at alle enheder på fagområdet har adgang til at anvende systemet. Den største andel på 34 procent af kommuner med et af disse EOJ-systemer findes indenfor området voksenpsykiatrien på myndighedsniveau. Næsthøjest i opgørelsen ligger de kommunale bosteder med 22 procent kommunal tilstedeværelse af EOJ-systemer på området. I den modsatte ende af spektret ligger jobcentrene og området førtidspension, hvor der i begge tilfælde er blot en kommune, der har anført anvendelse af et EOJ-system. Som beskrevet, indgår disse beskeder i et samlet kommunikationsflow mellem sygehuse og kommuner. Denne opgørelse forholder sig ikke til eventuelle tekniske eller organisatoriske barrierer for implementering på sygehusene. Adgang til hjemmepleje-sygehus-beskeder på øvrige områder Jobcenter (M) 1% Førtidspension (M) 1% Væresteder (D) Bosteder (D) Misbrug (D) Voksenområdet (M) Børneområdet (M) 6% 13% 14% 22% 34% Kan sende/modtage Kan ikke sende/modtage (M) indikerer myndighedsniveau. (D) indikerer driftsniveau. Kommuner, som på et givent fagområde anvender et af de tre EOJ-systemer, der allerede kan sende og modtage hjemmepleje-sygehus-beskeder. Sammentællingen tager ikke hensyn til eventuelle tekniske udfordringer med at fordele meddelelser til fagområder. 99% 99% 94% 87% 86% 78% 66% 16 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

243 Delanalyse 2. Forsendelse og distribution af beskeder Der findes forskellige typer beskeder til og fra kommunerne; hjemmepleje-sygehus-beskeder indgår i et kommunikationsflow, imens korrespondancer bruges til ad hoc-kommunikation. Til at forbedre understøttelsen af det sektortværgående samarbejde på det psykiatriske område forudsættes, at flere parter i kommunen har adgang til data om behandling af patienter. I nogle kommuner, for eksempel i Frederikshavn, Vejen og Sorø, benyttes i dag fælles it-systemer på tværs af fagområder. Men i hovedparten af kommunerne, der benytter forskellige itløsninger på de forskellige fagområder, udestår en central opgave med at definere relevante metoder til at fordele beskeder til disse systemer. I den forståelse, der anvendes i denne analyse, skelnes der mellem følgende tre typer beskeder, der hver især kan relateres til principperne i figuren til højre: 1. Hjemmepleje-sygehus-beskeder; for eksempel indlæggelsesrapport eller plejeforløbs-plan, der indgår i et aftalt kommunikationsflow mellem sygehuse og kommuner. Her er behovet at dele beskedindhold mellem flere parter internt i kommunen, der ikke nødvendigvis er kendt af afsenderen. Beskederne indgår i et dobbeltrettet beskedflow, hvor kommunen for eksempel besvarer adviser fra sygehuset med data om en patient. Det kan som udgangspunkt være problematisk for sygehuset, hvis kommunen svarer flere gange fra forskellige systemer. 2. Sygehusadviserne ved indlæggelse og udskrivning, der indholdsmæssigt er mere simple, men som indgår i samme kommunikationsflow og som udgangspunkt stiller samme behov til deling. Afsendelse af sygehusadviser sker automatisk til ét lokations-id i hver kommune. 3. Korrespondancebeskeder til ad hoc-kommunikation, hvor der er behov for at sende en besked til netop ét modtagersystem i en given kommune. Denne type forsendelse vil fortsat kræve, at afsender kender sin modtager og kender vedkommendes lokations-id på VANS-nettet. Her vil det typisk ikke være relevant at dele beskeder til flere instanser i kommunen, da beskeden kan indeholde fortrolige oplysninger, der knytter sig snævert til opgaveløsning på et enkelt fagområde. På baggrund af tidligere drøftelser af udfordringerne knyttet til forsendelse af beskeder, har it-arkitekter i Odense Kommune med tilknytning til KOMBITs rammearkitekturprojekt udarbejdet en overordnet faseplan, der vurderes i første omgang at kunne afhjælpe punkt 2 omkring bredere fordeling af sygehusadviser. Den foreslåede tilgang er beskrevet på et overordnet niveau og kan kun håndtere kommunikation ind i kommunerne. Faseplanen er opsummeret på næste side Principper for kommunikation Tovejskommunikation Der ønskes distribution til flere modtagere Eventuelt behov for restriktioner på antallet af svar Automatisk adviskommunikation til kommunen Beskeder distribueres til flere modtagere Karakter af orientering; der kan ikke svares Tovejskommunikation mellem specifikke parter Beskeder adresseres direkte til én modtager Benyttes gensidigt til løbende afklaringer 17 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

244 Delanalyse 2. Distribution af beskeder i kommunerne Der foreligger et udkast til en overordnet faseplan, der løser dele af udfordringerne knyttet til distribution af beskeder på psykiatriområdet. Planen fokuserer i første omgang på sygehusadviser. Nedenstående oversigt opsummerer en foreslået overordnet faseplan 1 for implementering af fordeling af beskeder, idet der i første omgang fokuseres på disse sygehusadviser: indlæggelsesadvis (DIS20) og udskrivningsadvis (DIS17). På længere sigt kan flere beskedtyper inddrages, for eksempel plejeforløbsplanen (XDIS21). Den foreliggende plan omfatter udelukkende kommunikation ind i kommunerne fra sygehusene. Den løsning, som er beskrevet for fase 1, kan løses lokalt i hver kommune, hvorimod indholdet af de efterfølgende faser forudsætter at implementeringen af den fælleskommunale beskedfordeler er afsluttet, hvilket den efter de aktuelle tidsplaner fra KOMBIT forventes at være primo Fase 1 Lokal løsning i den enkelte kommune Fase 2 Fælleskommunal beskedfordeler Fase 3 Fælleskommunal beskedfordeler udenom VANS Fase 4 - Fælleskommunal beskedfordeler alle beskedtyper Tidshorisont Relevant nu begrænset udvikling Tidligst primo 2016 Tidligst primo 2016 Tidligst primo 2016 Muligheder Lokal kopiering til flere fagsystemer i kommunen uden ændring ved systemer, der er omfattet af monopolbruddet. Beskeder indsamles til beskedfordeler fra VANS-nettet efter samme princip, som benyttes af for eksempel REFHOST. Beskeder sendes direkte fra kildesystem til beskedfordeler udenom VANS-nettet. Tænkt til at understøtte flere beskedtyper end blot sygehusadviser. Begrænsninger Teknisk kvittering til afsender ikke mulig. Understøtter kun envejskommunikation. Håndterer kun sygehusadviser (indlæggelse/udskrivning). Understøtter kun envejskommunikation. Håndterer kun sygehusadviser (indlæggelse/udskrivning). Understøtter kun envejskommunikation. Håndterer kun sygehusadviser (indlæggelse/udskrivning). Understøtter kun envejskommunikation. Forudsætninger Øvrige fagsystemer skal kunne indlæse kopierede meddelelser. Kommunen skal styre, hvilke fagsystemer der må modtage en kopi af en besked på baggrund af borgerens tilstedeværelse indenfor de forskellige fagområder. Øvrige fagsystemer skal kunne indlæse kopierede meddelelser. Beskedfordeleren er implementeret og anvendes korrekt, fx i forhold til rettighedsstyring. Øvrige fagsystemer skal kunne indlæse kopierede meddelelser. Beskedfordeleren er implementeret og anvendes korrekt, fx i forhold til rettighedsstyring. Øvrige fagsystemer skal kunne indlæse kopierede meddelelser. Beskedfordeleren er implementeret og anvendes korrekt, fx i forhold til rettighedsstyring. Det har ikke hidtil været muligt at finde en afklaring på, hvordan en tilfredsstillende fremtidig kommunikation baseret på den fællesoffentlige rammearkitektur kan etableres. Afklaring af dette kræver, at der indgås en bindende dialog mellem MedCom og parter som KOMBIT og KL på vegne af kommunerne. På kort sigt anbefales det, at MedCom går ind i en undersøgelse af de detaljerede forudsætninger for at etablere indholdet af fase 1 i andre kommuner end Odense. Hvis det på denne baggrund fortsat virker realistisk at gå denne vej, kan MedCom indgå i at udbrede kendskabet til løsningskonceptet. 1) Notat Oplæg til faseplan for fordeling af sygehusadviser (2013), udarbejdet af Morten Dall, Odense Kommune 18 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

245 Delanalyse 2. Overblik over aktuelle muligheder Det vil ikke være muligt indenfor en kort tidsramme at udbygge et fuldt digitaliseret samarbejde med alle kommunens fagsystemer. Men der ses en række mere afgrænsede initiativer, der allerede nu kan påbegyndes. På baggrund af drøftelse på workshops, interview og analyseaktivitet vurderes tiden p.t. ikke at være moden til at igangsætte generelle initiativer til fuld digital understøttelse af kommunikationen bredt ud i kommunerne. Dette begrundes dels i den mangfoldige portefølje af fagsystemer, som gør det vanskeligt at definere et fælles udgangspunkt for udviklingen. En anden større uløst udfordring er fortsat at definere, hvordan de hjemmepleje-sygehus-beskeder, der oprindeligt er tænkt til forsendelse mellem netop to parter, skal benyttes, når antallet af kommunikationsparter stiger. På dette punkt anbefales det at igangsætte en grundlæggende analyse af forretningsbehov. Hjemmeplejesygehus-beskeder Tovejskommunikation Der ønskes distribution til flere modtagere Evt. restriktioner på antallet af automatiske svar fra kommunen Mulige initiativer til udbredelse Der kan i første omgang fokuseres på udbredelse af den dobbeltrettede kommunikation for patientgrupper, der i forvejen findes i kommunens EOJ-system. Der kunne for eksempel igangsættes udbredelse på gerontopsykiatriområdet, hvor borgeren typisk også modtager kommunal hjemmepleje. Der kan igangsættes en undersøgelse af tekniske forudsætninger for at distribuere plejeforløbsplaner og udskrivningsrapporter til andre fagsystemer end EOJ i kommunerne. Hvis det kan accepteres fra regionernes side, at kommunerne sender et variabelt antal indlæggelsesrapporter på baggrund af samme indlæggelsesadvis, vil det være en lettere opgave at udbrede dobbeltrettet kommunikation med hjemmepleje-sygehus-beskeder til/fra flere parter i kommunen. Det vurderes dog, at der i mange tilfælde potentielt kun vil skulle sendes indlæggelsesrapport fra det anvendte system på et eventuelt bosted. Alternativt kan man arbejde på at sikre, at automatiske svar i dette beskedflow kun sendes fra visse fagsystemer og ikke fra alle systemer, der måtte have information om borgeren. Sygehusadviser Automatisk adviskommunikation til kommunen Beskeder distribueres til flere modtagere Karakter af orientering; der kan ikke svares Korrespondancer Tovejskommunikation mellem to specifikke parter Beskeder adresseres direkte til én modtager Benyttes gensidigt til løbende afklaringer Analysen peger på, at der på kort sigt kan igangsættes initiativer til distribution af sygehusadviser til flere systemer i kommunerne, hvor der tages udgangspunkt i eksisterende it-arkitektur. Nogle kommuner har et EOJ-system, der også udgør it-understøttelsen af en række af de øvrige fagområder. Det antages at distribution af adviser i disse kommuner er mere umiddelbart opnåelig. Som tidligere beskrevet kan der på kort sigt igangsættes initiativer til teknisk og organisatorisk udbredelse af kommunikation med korrespondancer. Denne udbredelse forudsætter, at parterne kan acceptere at håndtere flere lokations-id er, for at kunne adressere beskeder til forskellige specifikke områder, for eksempel i kommunerne. 19 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

246 Businesscaseovervejelser De mulige gevinster knytter sig til en ibrugtagning af hjemmepleje-sygehus-standarderne mellem behandlingspsykiatri og kommunerne, bredere distribution af adviser i kommunerne og en udbredelse af anvendelsen af korrespondancemeddelelser. I businesscaseovervejelserne indgår de tre centrale indsatsområder, som peget på i det foregående: Udbredelse af hjemmepleje-sygehus-standarderne til kommunikation mellem behandlingspsykiatrien og de forskellige relevante dele af kommunen. Dette knytter sig alene til patienter, som er indlagt i behandlingspsykiatrien. Bredere fordeling af adviser om indlæggelse og udskrivning internt i kommunerne, så de enheder, der har en relevant relation til borgeren, informeres om sygehusindlæggelser. Dette er også relevant ved indlæggelser på somatiske sygehusenheder. Udbredelse af anvendelsen af korrespondancebeskeder til kommunikation mellem kommunen og sygehuse/praktiserende læger, så kommunale enheder udenfor EOJ-systemernes rækkevidde kan anvende denne kommunikationsform med de øvrige dele af sundhedsvæsenet. Dette vurderes ikke mindst at være relevant ved parallel gennemførelse af ambulante behandlingsforløb i behandlingspsykiatrien og for eksempel sociale indsatser i kommunerne. Korrespondancemeddelelserne vurderes at være velegnede til at understøtte et kommunikationsbehov, der ikke er tæt knyttet til faste hændelser (indlæggelse, udskrivning mv.), men er mere borgerspecifikke og ad hoc-prægede. Dette er også relevant ved indlæggelser på somatiske sygehusenheder. I tabellen til højre er der foretaget en opsummering af de mulige gevinster og meraktiviteter på tværs af de tre indsatsområder, som er fremkommet ved drøftelserne på de afholdte workshops. Disse er opdelt på direkte indvirkninger, der knytter sig til selve kommunikationen, og afledte indvirkninger, der blandt andet omfatter mulige indvirkninger på borgernes behandlingsforløb. 20 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder Region Kommune + - Direkte Hurtigere og mere smidig kontakt til relevante aktører i kommunen (I) Reduktion i antallet af breve, fax- og telefonbeskeder mv. Afledte Reduceret antal genindlæggelser Færre utilsigtede hændelser, bl.a. afledt af oplysninger om depotgivning af medicin i kommunalt regi Bedre dokumentation af kommunikation. Direkte Reduktion i antallet af breve, fax- og telefonbeskeder mv. Forenklede processer ved receptfornyelser (A) Mindre spildtid ved manglende fremmøde grundet indlæggelse (I) Afledte Bedre dokumentation af kommunikation. Anmærkning: (I) Effekten vil kun optræde ved indlæggelsesforløb (A) Effekten vil kun optræde ved ambulante forløb. Direkte Opdatering af data om patient i plejeforløbsplan/ udskrivningsrapport Deloitte

247 Businesscaseovervejelser Det umiddelbare økonomiske gevinstpotentiale ved en bredere anvendelse af beskedkommunikation vil være beskedent Der er i tabellen til højre estimeret et potentiale for to af de tre indsatsområder. De udarbejdede estimater knytter sig alene til de direkte indvirkninger ved en øget anvendelse af beskedkommunikation. Udbredelse af hjemmeplejesygehus-kommunikation til psykiatri Bred anvendelse af korrespondancebeskeder Der er ikke estimeret et potentiale ved en distribution af adviser i kommunerne, da grundlaget for en volumenvurdering af antallet af relevante hændelser på dette område er vanskeligt at afklare. Antal hændelser Årligt antal indlæggelser i voksenpsykiatrien (ekskl. retspsykiatri): Cirka (2011-tal). Andel heraf med samtidigt koordinationskrævende kommunal kontakt/ kommunalt forløb: Skønnet til procent. Beregningsgrundlag: indlæggelser per år. Årligt antal ambulante patientforløb i voksenpsykiatrien (ekskl. retspsykiatri): Cirka unikke cpr.nr. Andel heraf med samtidigt koordinationskrævende kommunal kontakt/ kommunalt forløb: Skønnet til procent. Beregningsgrundlag: forløb per år. Det skal indledningsvist understreges, at de opstillede estimater er behæftet med betydelig usikkerhed, da de forudsætninger, der er anført, er baseret på en udstrakt grad af skøn. Af samme grund er disse anført som brede intervaller, hvilket også indebærer, at de estimerede potentialer relativt set har et stort spænd. Den centrale pointe med de estimerede potentialer er at nå frem til et billede af de realistiske størrelsesordener på de mulige gevinster. En forsigtig vurdering af estimaterne peger i retning af, at de umiddelbare økonomiske gevinster vil være beskedne. Det er endvidere vigtigt at hæfte sig ved, at det i praksis vil være gevinster, som vil opstå bredt fordelt på de involverede aktører. De estimerede potentialer tager alene afsæt i de direkte gevinster, mens de afledte gevinster ikke er søgt kvantificeret, da der ikke vurderes at være et tilstrækkeligt grundlag herfor. Tidsbesparelse per hændelse Baseret på tidligere businesscaseovervejelser på det somatiske område anslås den mulige tidsbesparelse ved kommunikation til: 5-10 minutter per indlæggelse Baseret på en antagelse om et væsentligt behov for kommunikation anslås potentiale for tidsbesparelse til 5-10 min. per forløb for hver part, i alt: minutter per forløb Estimeret timepris Der er anvendt en estimeret nettotimesats på 370 kr./time Der er anvendt en estimeret nettotimesats på 370 kr./time Estimeret potentiale På baggrund af ovenstående forudsætninger kan der estimeres et potentiale på: kr. På baggrund af ovenstående forudsætninger kan der estimeres et potentiale på: Anmærkning: Timeprisen er baseret på en årsværkspris på kr., inklusive overhead og et årligt antal timer på 1.418, jf. Business case for projekt MedCom standarder, KL, 15. juni Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

248 Businesscaseovervejelser Der må påregnes omkostninger til opgradering og implementering af systemer i kommunerne for at alle relevante dele kommunerne kan indgå i beskedkommunikation med sygehuse og praktiserende læger. Som det er fremgået tidligere, er kommunernes systemmæssige parathed i forhold til at indgå i beskedkommunikation på de områder, der ligger udenfor EOJ-systemets rækkevidde, varierende. En række kommuner råder over systemer, der er klar til at afsende og modtage eksempelvis korrespondancebeskeder, hvilket muliggør en delvis udbredelse af disse uden væsentlige udgifter til systemer. Samtidig fremstår det også klart, at en realisering af en fuld udbredelse af anvendelse af hjemmepleje-sygehus-standarderne og korrespondancemeddelelser i forskellig grad vil forudsætte, at kommunerne gennemfører ændringer i deres systemunderstøttelse på de områder, der er relevante i denne sammenhæng. Dette kan i praksis indebære behov for et eller flere af følgende tiltag: Anskaffelse af nyt system, herunder udgifter til nye licenser og til implementering og uddannelse. Et sådant tiltag vil dog skulle ses i sammenhæng med en bredere styrkelse af systemunderstøttelsen af dokumentation og interne processer mv. Opgradering af eksisterende system, hvilket primært vil indebære udgifter til systemleverandøren, for eksempel af modul eller lignende, der muliggør VANS-kommunikation. Udbredelse af eksisterende system til nyt område, som afhængigt af licensmodel kan indebære øgede licensudgifter, ligesom der ved anskaffelse af nyt system vil være udgifter til implementering og uddannelse. KL har tidligere i forbindelse med udbredelsen af hjemmepleje-sygehusstandarderne estimeret, at en kommune på indbyggere må påregne anskaffelsesudgifter på kr. i år 1 til etablering af snitflade og/eller opdatering/opgradering af it-system, hvis man anvender ældre version. Dette estimat er imidlertid knyttet til EOJ-systemerne og er derfor ikke fuldt dækkende i denne sammenhæng, hvor det systemmæssige afsæt er et andet og er mere varieret i sin natur. 22 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder Det er således vanskeligt at foretage en samlet vurdering af særligt kommunernes udgifter til systemmæssige ændringer, men det er klart, at en fuld udbredelse af beskedkommunikation udover de relevante kommunale fagområder vil fordre tiltag og dermed udgifter på systemområdet, som i større eller mindre grad vil skulle ses i sammenhæng med et generelt løft af systemunderstøttelsen på det pågældende område. I tillæg til de udgifter, som må påregnes i kommunerne, vil der endvidere skulle påregnes følgende udgifter: Udgifter til gennemførelse af forberedelsesprojekt i MedCom-regi, som skønnes at være i størrelsesordenen ½-1 mio. kr. Udgifter til udbredelsesindsats i MedCom-regi i form af aktiviteter som informationskampagner, test, certificering og connectathons. Udgifter til tilretning af regionernes epj-systemer som følge af tilføjelse af nye felter i hjemmepleje-sygehus-standarderne Udgifter til tilretning af kommunernes EOJ-systemer, der understøtter den nuværende drift af ældrepleje, som følge af tilføjelse af nye felter i hjemmepleje-sygehus-standarderne. Udgifter til kortsigtet it-løsning til distribution af sygehusadviser i kommuner. Udgifter til langsigtede (fra medio 2016) it-løsninger til håndtering af flere beskedtyper ind i kommunernes systemer. Udgifter til håndtering af adresseringsbehov både behovsafklaring og teknisk løsning. Samlet set må der påregnes udgifter, som ved en forsigtig vurdering af potentialet ved de direkte gevinster, vil indebære en forholdsvis lang tilbagebetalingstid Deloitte

249 Opsummering af anbefalinger Analysens samlede anbefaling opsamles som udgangspunkt for etablering af en tidsplan for den videre udvikling af området På baggrund af analysen anbefales MedCom: At justere indhold i tre beskeder i hjemmepleje-sygehus-flowet, så disse også omfatter de særlige behov, der er til stede på det psykiatriske område, såfremt de kvalitative gevinster vurderes at være tilstrækkelige i forhold til den økonomi, som tegner sig. Der skal i overensstemmelse med MedComs normale procedure gennemføres høring af alle parter, herunder brugere og leverandører, der vil blive berørt af ændringerne. Fokus skal blandt andet være på at vurdere ændringernes påvirkning af den eksisterende drift. At igangsætte ibrugtagning af korrespondancer både på regionssiden og kommunesiden for at understøtte effektiv ad hoc-kommunikation mellem parterne, blandt andet ved samtidig ambulant behandling i region og misbrugsbehandling i kommunen, hvis de kvalitative gevinster vurderes at være tilstrækkelige i forhold til den økonomi, som tegner sig. Der skal i tilknytning hertil foretages en nærmere afklaring af adresseringsmæssige og tekniske forudsætninger. At foretage en indledende kortlægning af forudsætningerne blandt parterne for at ændre proceduren omkring udskrivningsaftaler og koordinationsaftaler, så de fremover sendes vedhæftet til korrespondancebeskeder i stedet for som papir. At undersøge de specifikke forudsætninger i de kommunale it-landskaber for at igangsætte implementering af beskeddistribution i kommunerne (jf. den løsningsmodel der findes for fase 1 i den omtalte faseplan). At indgå i nærmere dialog med parterne omkring den kommende fælleskommunale rammearkitektur, for hurtigst muligt at skabe klarhed om, hvilke muligheder komponenter, som fx den fælleskommunale beskedfordeler, kan give i forhold til psykiatriområdet specifikt - og for den MedCombaserede beskedkommunikation som helhed. 23 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

250 Udkast til tidsplan for det videre arbejde på området Den tidsmæssige tilrettelæggelse af det videre arbejde på området er præget af en række afhængigheder til øvrige projekter i og udenfor MedComs regi. Denne side opsamler en række overvejelser og afhængigheder, der knytter sig til hvert af de spor, der indgår i tidsplanen på næste side. Spor 1: Standardisering af nyt indhold Fra MedCom frigiver en ny standard går der en periode med bl.a. udvikling, certificering og implementering af systemerne, inden de kommer endeligt i brug. MedComs erfaring er, at denne periode har taget op til 1½ år. Med den kommende indførsel af MedCom release-årshjul er det dog forhåbningen, at dette kan nedbringes til ca. 1 år. Standardiseringen af nyt indhold i hjemmepleje-sygehus-beskederne igangsættes som separat spor, selvom en udnyttelse af deres fulde kvalitative potentiale forudsætter mulighed for distribution til flere systemer, der findes i det sidste spor. Spor 2: Genbrug og udbredelse af korrespondancer og andre beskedtyper Udbredelse af korrespondancebeskeder til et nyt fagområde (fx misbrugsområdet) samt udbredelse af anmodning om receptfornyelse fra bosteder vurderes at tage omkring 1½ år. I planen fremgår kun ét forløb af denne type og varighed, men selve aktiviteterne gentages for hvert område, der inddrages. Hvorvidt de nye områder inddrages parallelt eller tidsforskudt afhænger af kapacitet og ambitionsniveau hos parterne. Det vurderes, at det kan give et udbytte på kort sigt at etablere kommunikation mellem sygehus og kommune vedrørende borgere, der er i berøring med psykiatrien, og som allerede findes i det kommunale EOJ-system. I disse tilfælde bliver der allerede i dag sendt indlæggelsesrapporter til sygehuset, der dog i de fleste tilfælde ikke har arbejdsgange omkring anvendelse af data. Psykiatrien i Region Syddanmark har allerede gode erfaringer med dette og oplever en klar tidsbesparelse ved anvendelse fx kontaktoplysninger til hjemmeplejen indeholdt i indlæggelsesrapporten. Udbredelse af digital udveksling af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner kræver, at det teknisk er muligt at vedhæfte bilag til korrespondancebeskeder, og at de kan vises og håndteres korrekt hos modtageren. Det udestår at etablere en tidsplan for dette arbejde. Spor 3: Beskeddistribution i kommuner Udvikling af principper og løsninger til distribution af beskeder i kommunerne kan anskues på kort og langt sigt. Den kortsigtede ambition kan være på konkret teknisk niveau at fordele sygehusadviser videre ud i kommunernes fagsystemer samt at afklare organisatoriske og eventuelle juridiske aspekter af denne øgede deling. Derudover bør der igangsættes en dialog med de relevante parter om inddragelse af den fælleskommunale beskedfordeler i distributionen af beskeder mellem sygehus og kommune på langt sigt. 24 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

251 Udkast til tidsplan for det videre arbejde på området På baggrund af analysen etableres et samlet udkast til tidsplan for udbredelsen af MedCom-beskedkommunikation på det psykiatriske område. På baggrund af den gennemførte analyse opstilles et udkast til et tidsplan for det videre arbejde i MedCom-regi. Tidsplanen skal samordnes med MedComs aktuelle bestræbelser på at etablere en mere veldefineret governancestruktur omkring ændringsstyring af standarder mv. Således vil der være behov for at indrette planlægningen efter nye tværgående MedCom releasedatoer. Spor 1: Standardisering af nyt indhold Afklaring af behov for tilpasset beskedindhold i indlæggelsesrapport, plejeforløbsplan og udskrivningsrapport. Koordinering med relevante interessenter indenfor det somatiske område om ønskede tilpasninger og analyse af indvirkning på aktuel drift. Tilretning og kvalitetssikring af ændringer i beskedstandarder. Leverandørers udvikling af nye standarder i relevante fagsystemer. Teknisk implementering og indledende ibrugtagning af tilpassede beskedstandarder. Spor 2: Genbrug og udbredelse af korrespondancer og andre beskedtyper Test og afklaring af adressering og tekniske forudsætninger for udbredelse af korrespondancebeskeder til/fra kommunale fagområder udenfor EOJ. Indgåelse af lokale aftaler og påbegyndelse af udbredelse af korrespondancebeskeder til flere kommunale områder, herunder misbrug. Baseline-måling og etablering af drejebog for og pilotafprøvning af udbredelse af hjemmepleje-sygehusbeskeder (v1.0.2) for udvalgte områder (fx gerontopsykiatri), hvor der allerede findes et EOJ-system. Spor 3: Beskeddistribution i kommuner Afklaring af ambitionsniveauer på kort og langt sigt for forretningsunderstøttelse og tovejsbeskedkommunikation koblet med kommunal beskeddistribution. Afklaring af fælles forudsætninger for på kort sigt at udbrede lokal distribution af indkomne sygehusadviser i kommuner. Påbegyndelse af etablering af lokal distribution af indkomne sygehusadviser i kommuner. Dialog med parterne omkring den fælleskommunale beskedfordeler om forudsætninger for anvendelse på psykiatriområdet 2014 Q Q Q Q Q Q Q Q Q3 og frem 25 Afrapportering - Analyse af udbredelse og videreudvikling af MedCom-beskeder 2014 Deloitte

252 Om Deloitte Consulting Fra idé til virkelighed Deloitte Consulting fokuserer på udvikling og effektivisering af kundernes organisation, kerneprocesser, økonomistyring og it for at bidrage til realisering af kundernes strategiske målsætninger. Vi kender den offentlige og private sektor til bunds og kombinerer vores faglige kompetencer med evnen til at lede, styre og gennemføre projekter i komplekse miljøer. Det kan være som rådgivere eller som ansvarlige for processer fra idéstadie til implementering. Deloitte er Danmarks største revisions- og rådgivningsfirma. Vi tilbyder en bred vifte af ydelser og kombinerer konsulentrollen i Consulting med Deloittes kompetencer indenfor revision, skat og finansiering. Det giver vores kunder en unik mulighed for at få integrerede løsninger, som er skræddersyet til de enkelte opgaver. Vi er en del af den globale virksomhed Deloitte Touche Tohmatsu Limited. Vi udvikler og deler viden på tværs af kontorer i mange lande. Inspirationen fra udlandet kombineret med systematisk metodeudvikling på tværs af landegrænser sikrer, at vores løsninger altid tager udgangspunkt i den seneste viden. Det er forudsætningen for, at vi i dag og i fremtiden kan være en attraktiv og værdiskabende rådgiver. Om Deloitte Deloitte leverer ydelser indenfor Revision, Skat, Consulting og Financial Advisory til både offentlige og private virksomheder i en lang række brancher. Vores globale netværk med medlemsfirmaer i mere end 150 lande sikrer, at vi kan stille stærke kompetencer til rådighed og yde service af højeste kvalitet, når vi skal hjælpe vores kunder med at løse deres mest komplekse forretningsmæssige udfordringer. Deloittes ca medarbejdere arbejder målrettet efter at sætte den højeste standard. Deloitte Touche Tohmatsu Limited Deloitte er en betegnelse for Deloitte Touche Tohmatsu Limited, der er et britisk selskab med begrænset ansvar, og dets netværk af medlemsfirmaer. Hvert medlemsfirma udgør en separat og uafhængig juridisk enhed. Vi henviser til for en udførlig beskrivelse af den juridiske struktur i Deloitte Touche Tohmatsu Limited og dets medlemsfirmaer Deloitte Statsautoriseret Revisionspartnerselskab. Medlem af Deloitte Touche Tohmatsu Limited

253 Bilag: 8.2. Bilag 2 - National strategi for digitalisering Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 02. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 7425/17

254 REGERINGEN KL DANSKE REGIONER DIGITALISERING MED EFFEKT NATIONAL STRATEGI FOR DIGITALISERING AF SUNDHEDSVÆSENET

255 INDHOLD FORORD FORORD 2 DET DIGITALE SUNDHEDSVÆSEN 4 SUNDHED TIL BORGEREN PÅ NYE MÅDER 6 DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER 10 SAMMENHÆNG I PATIENTFORLØB 14 BEDRE BRUG AF DATA 20 PRIORITERING, EKSEKVERING OG SYNLIGHED 24 Borgere i Danmark skal møde et moderne og effektivt sundhedsvæsen med sammenhængende patientbehandling af høj kvalitet. Det betyder bl.a., at behandlingen skal indrettes efter patientens muligheder, tid og behov og med patienten som aktiv part. Vi ønsker et sundhedsvæsen, der hænger sammen, og hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer og faggrupper arbejder sammen til gavn for patienten. I de kommende år bliver vi flere ældre, og vi bliver flere med kronisk sygdom, som vil få brug for indsatser på tværs af sektorgrænser. Det øger behovet for mere og bedre samarbejde på tværs af hospitaler, kommuner og almen praksis. Derfor har vi igangsat en omlægning af sundhedsvæsenet, hvor vi samler behandling på færre, mere specialiserede hospitaler, hvor flere behandlinger kan klares ambulant, og hvor flere opgaver skal løftes tættere på eller i borgerens eget hjem. Den øgede specialisering skaber samtidig større afhængighed mellem sundhedsvæsenets aktører. Digitalisering er et centralt redskab til at skabe et mere borgernært, sammenhængende og effektivt sundhedsvæsen. Men skal vi hente gevinsterne ved digitalisering kræver det, at alle bidrager, fordi mange gevinster er knyttet til, at vi løfter digitaliseringen i fællesskab.

256 Dansk sundheds-it er i dag i international topklasse, jf. figur 1. Vi har en række forskellige it-systemer, der understøtter patientbehandling, arbejdsgange og samarbejde mellem sektorerne. Udfordringen de kommende år er at udnytte de digitale muligheder fuldt ud i behandlingen af patienter og borgere, skabe bedre sammenhæng i digitaliseringsindsatsen på tværs af sundhedsvæsenet og større synlighed om resultaterne. Med denne nye fællesoffentlige strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet fortsætter regeringen, KL og Danske Regioner samarbejdet om digitalisering. Strategien er udarbejdet af Den nationale bestyrelse for sund heds-it og sætter en ambitiøs, fælles og forpligtende kurs for det videre arbejde. Vi kalder strategien Digitalisering med effekt. GOD LÆSELYST Astrid Krag Minister for Sundhed og Forebyggelse Erik Nielsen Formand for KL Bent Hansen Formand for Danske Regioner OPGØRELSE OVER UDBREDELSEN AF SUNDHEDS-IT PÅ HOSPITALER I EU Malta* Danmark Estland Sverige Finland Storbritannien Holland Luxembourg Østrig Belgien Island Norge Spanien Irland Italien Cypern Frankrig Tyskland Portugal Kroatien Tjekkiet Rumænien Ungarn Bulgarien Letland Slovakiet Litauen Slovenien Grækenland Polen 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0, EU EU-27+3 Figur 1. Opgørelse over udbredelsen af sundheds-it på hospitaler i EU baseret på en indikator målt på fire dimensioner: It-infrastruktur, it-løsninger, udveksling af sundhedsdata samt sikkerhed og privacy. Kilde: Joint EC OECD Workshop Benchmarking information and Communication Technologies in Health Systems, Brussels, april *Malta deltog kun med data fra ét hospital og er således ikke repræsenteret med samme validitet som de andre deltagerlande.

257 DET DIGITALE SUNDHEDSVÆSEN Regeringens, KL's og Danske Regioners vision for det digitale sundhedsvæsen er: Vi styrker mødet mellem borgere og sundhedspersoner med sammenhængende, effektive og ensartede digitale muligheder. Den nye fællesoffentlige strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet skal sikre, at gevinsterne af de mange igangsatte it-projekter i sundhedsvæsenet kommer patienter og personale til gode. Det handler om bedre og mere effektiv behandling, øget patientsikkerhed og nemmere arbejdsgange for personalet. Det betyder, at der i strategiperioden sættes øget fokus på fuld udbredelse og anvendelse af eksisterende it-løsninger, bl.a. gennem udfasning af papirbaserede arbejdsgange. SUNDHEDSYDELSER TIL BORGEREN PÅ NYE MÅDER Vi skal bruge it og digitalisering til at involvere patienten. De digitale muligheder for at involvere borgeren som aktiv medspiller skal udnyttes bedre, bl.a. med telemedicin og bedre brug af borgerens egne data. Vi skal videre ad det spor, der er lagt med den nationale handlingsplan for telemedicin, så de velfungerende løsninger og modeller for samarbejde bliver udbredt i stor skala. Det kan give borgeren bedre redskaber til at forstå sin tilstand og til at håndtere den. Når borgeren kan bestille tid hos lægen på internettet, gør det sundhedsvæsenet mere tilgængeligt. Tilsvarende kan vi gøre service mindre afhængig af åbningstid, hvis borgeren online kan afgive oplysninger om sin tilstand og hermed i nogle tilfælde undgå tidskrævende rutinekontroller. Ovenstående er eksempler på, at både patienters og medarbejderes ressourcer kan bruges bedre, så indsatsen kan styrkes dér, hvor behovet er størst. SUNDHEDSPERSONALET SKAL HAVE TID TIL KERNEOPGAVERNE Vi skal bruge it og digitalisering til at løfte kvalitet i behandlingen og lette hverdagen for sundhedspersonalet. Det er forudsætningen for, at digitalisering kan bruges til at levere mere sundhed for pengene. Det kræver bl.a. fælles log-in og stabile it-systemer. Som led i arbejdet med at få mere fokus på anvendelse og effekt ønsker vi et skifte, hvor digitalisering og it-understøttelse ikke kun handler om at dokumentere data og oplysninger som led i de daglige arbejdsgange. Vi skal blive bedre til at sammen - stille data, undgå dobbeltindtastninger og understøtte relevante arbejdsprocesser. Det handler bl.a. om, at it skal levere beslutningsstøtte, gode samlede overblik og understøtte planlægning af den daglige patientbehandling. MERE SUNDHED FOR PENGENE Vi skal have større synlighed om gevinsterne ved at digitalisere, og vi skal bruge digitalisering til at skabe større synlighed om fremdrift og resultaterne i sundhedsvæsenet. Som led heri sætter regeringen sammen med regioner og kommuner ambitiøse indikatorer og mål for digitale arbejdsgange og sammenhængende patientforløb i sundhedsvæsenet. Digitalisering skal medvirke til at styrke kvalitet i indsatsen og til at frigøre ressourcer, der kan prioriteres til at styrke patientbehandlingen. Det skal komme borgere og patienter til gode. STRATEGIENS OPBYGNING Strategien indeholder 5 fokusområder: Sundhed til borgeren på nye måder Digitale arbejdsgange og processer Sammenhæng i patientforløb Bedre brug af data Prioritering, eksekvering og synlighed I kapitlerne beskrives status og udfordringer på området, og der opstilles mål for indsatsen. Samtidig er der formuleret konkrete initiativer, der på kort sigt skal gennemføres for at realisere strategien. Der er enighed om at fastlægge yderligere mål for sundhedsvæsenets digitaliseringsindsats frem mod 2017, herunder at afledte potentialer ved strategiens realisering aftales i forbindelse med økonomiaftalerne for 2015 og i de kommende år. 4 DIGITALISERING MED EFFEKT

258 BOKS 1 BOKS 2 BOKS 3 CENTRALE MÅL I STRATEGIEN PÅ KORT SIGT Fuld udbredelse og anvendelse af konsoliderede it-arbejdspladser i regionerne inden udgangen af 2014 baseret på ni indikatorer. Mål for it-understøttelsen af centrale arbejdsgange i kommunerne inden udgangen af 2014 baseret på klare indikatorer. Fuld udbredelse og anvendelse af Fælles Medicinkort i alle regioner i 2013 og udbredelse i alle kommuner i 2014 med henblik på fuld anvendelse medio Understøttelse af fuld digital kommunikation mellem sundhedsvæsenets parter, herunder fuld anvendelse af MedCombeskeder inden udgangen af Fortsat udbredelse af telemedicin med afsæt i et samlet nationalt program. Fuld udbredelse af Fælles Sprog III i kommunerne frem mod VURDERINGER OM SUNDHEDS-IT FRA EVALUERINGEN AF KOMMUNALREFORMEN Der er bl.a. behov for: Øget fremdrift og mere fokus på anvendelsen af it-løsninger på hospitaler og i kommuner. En styrket indsats for tværsektoriel kommunikation, bedre monitorering og indhøstning af gevinster ved it-systemerne på tværs af alle sektorer. At regionerne og kommunerne fastsætter indikatorer og målsætninger for brugen af relevante it-systemer i den daglige opgaveløsning. En styrket regional indsats med hensyn til at sikre regionale løsninger med dokumenteret effekt, og at der igangsættes regionale initiativer, der skal bidrage til at øge anvendelsen af it-løsningerne på tværs af regionerne. At regionerne accelererer arbejdet med etablering og ibrugtagelse af kliniske arbejdspladser, og sikrer systematisk opfølgning på, at manuelle arbejdsgange udfases, og at uhensigtsmæssige konkurrerende it-løsninger lukkes. At National Sundheds-it's (NSI) arbejde med i fællesskab med regionerne at etablere en fællesoffentlig it-infrastruktur på sundhedsområdet forbedres. At regionerne opprioriterer fælles indkøb, udvikling og drift af fællesregionale it-løsninger. At Den nationale bestyrelse for sundhedsit i højere grad skal være rammen for et forpligtende samarbejde om den overordnede koordinering af sundheds-it i Danmark. SAMMENHÆNG TIL ØVRIGE STRATEGIER Strategien viderefører de spor, der er lagt med den fællesoffentlige digitaliseringsstrategi og som skal sætte retning for digitalisering af sundhedsvæsenet Den fællesregionale digitaliseringsstrategi og den kommunale strategi for telesundhed realiseres inden for denne ramme. I 2013 lancerer parterne også en fællesoffentlig strategi for digital velfærd, der skal skabe rammer for, at den offentlige sektor kan levere service mere effektivt og inddrage borgeren på nye måder også på sundhedsområdet. Derfor vil nogle initiativer indgå både i strategi for digital velfærd og i denne digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsenet. Strategien sætter rammerne for de fællesoffentlige og strategiske opgaver, der skal tegne de kommende års digitaliseringsindsats til gavn for borgere, patienter og medarbejdere i sundhedsvæsenet. DIGITALISERING MED EFFEKT 5

259 FOKUSOMRÅDE 1 SUNDHED TIL BORGEREN PÅ NYE MÅDER Vi skal bruge de digitale muligheder til at flytte rammerne for, hvordan sundhedsydelser bliver leveret. Blandt andet ved at bruge digitalisering til at inddrage patienter og pårørende i forebyggelse og behandling på nye måder og i eget hjem. Det skal give bedre udnyttelse af tid og kræfter hos både borgere og medarbejdere. TELEMEDICIN OG TELESUNDHED NYE MÅDER AT LEVERE SUNDHEDSYDELSER PÅ Med telemedicinske løsninger bliver det muligt at drive sundhedsvæsenet på nye måder. Og udsigten til flere ældre, flere mennesker med kroniske sygdomme og et begrænset økonomisk råderum betyder, at der er behov for nytænkning. Udfordringen er at sikre, at de telemedicinske løsninger giver de ønskede resultater for patienten og ikke fører til et unødigt pres på sundhedsudgifterne. Det kræver blandt andet, at vi indretter de telemedicinske løsninger på en måde, som gør, at patienter både kan og vil bruge dem. Med det udgangspunkt skal vi undersøge effekten af telemedicin på tværs af sundhedsvæsenet. Vi skal få erfaringer om, hvilke forudsætninger der skal være til stede hos patienten og i de nye tilbud, før telemedicinske løsninger giver den ønskede effekt. Det er forventningen, at borgeren kan undgå at møde frem hos specialisten og i stedet kan klare en del af behandlingen hjemmefra. Telesundhed forventes også at kunne bidrage til at forebygge forværringer i patientens tilstand og reducere antallet af indlæggelser, ligesom patienten kan blive tidligere udskrevet fra hospitalet efter indlæggelse. Med den nationale handlingsplan for telemedicin fra 2012 har regeringen, Danske Regioner og KL sat retning for det videre arbejde, jf. boks 4. I strategiperioden er det et vigtigt mål at sikre implementering og fuld anvendelse af de telemedicinske løsninger, der er igangsat med handlingsplanen, ligesom de forudsatte gevinster skal efterprøves. 6 DIGITALISERING MED EFFEKT

260 Storskalaprojekterne skal modnes til national udbredelse i det omfang erfaringerne fra projekterne tilsiger det. Som led i handlingsplanen etableres rammerne for en national telemedicinsk it-infrastruktur, der kan udbygges og udbredes i de kommende år. I strategiperioden er der også brug for at afprøve nye telemedicinske initiativer i mindre skala, så nye løsninger modnes til senere national udbredelse. Det gælder både projekter, som sættes i værk i regi af strategien og lokale projekter, som parterne ønsker at følge med henblik på læring og eventuel udbredelse. Som ramme om de telemedicinske initia - tiver etableres et nationalt program for tele medicin, der forankres i en programstyregruppe. ANTAL AKTIVE PATIENTER I DEN TELEMEDICINSKE SÅRJOURNAL MAJ 2013 Sygehus Thy-Mors Regionshospitalet Viborg Aarhus Universitetshospital Regionshospitalet Silkeborg Hillerød Hospital Vejle Sygehus Herlev Hospital Kolding Sygehus Bispebjerg Hospital Roskilde Sygehus Sydvestjysk Sygehus Odense Universitetshospital BOKS 4 INITIATIVER I DEN TELEMEDICINSKE HANDLINGSPLAN National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering (udbredelse) Telepsykiatri (udbredelse) Klinisk Integreret Hjemmemonitorering (storskala) Telecare Nord (storskala forsøg og evaluering) Internetpsykiatri (demonstration) Sygehus Sønderjylland Over 5 Kortet viser antallet af de patienter oprettet pr. kommune i den telemedicinske sårjournal, hvor der har været aktivitet i journalen i maj måned Initiativet vedr. national udbredelse af tele - medicinsk sårvurdering er startet op i 2013 og skal være fuldt udbredt ved udgangen af DIGITALISERING MED EFFEKT 7

261 SELVBETJENING OG KOMMUNIKATION MED BORGEREN Med nye digitale løsninger kan borgere med kroniske lidelser måle og rapportere oplysninger om egen tilstand, der kan indgå i tilrettelæggelsen af behandlingen. Det skaber nye muligheder, men også nye udfordringer. De nye muligheder ændrer ikke ved, at behandlingsansvaret ligger hos behandleren, men det skal for eksempel afklares, hvilke ansvarsforhold der er gældende, hvis borgerens måleapparater svigter i forbindelse med egen indrapportering af helbredsdata. Allerede i dag har borgeren digital adgang til sundhedsvæsenet, jf. boks 5. Det digitale sundhedsvæsen skal udbygges, så borgeren får bedre værktøjer til at betjene sig selv. Det gælder for eksempel overblik over målinger fra hjemmemonitorering og flere muligheder for at booke eller ændre tider i sundhedsvæsenet på internettet. Borgeren skal have bedre adgang til egne data fra sundhedsvæsenet, til at søge information om sundhed og sygdom og til at finde vej i sundhedsvæsenets tilbud. Digitalisering skal også give bedre muligheder for at pårørende kan yde hjælp og støtte. For eksempel ved at der kan gives fuldmagt til, at pårørende får adgang til patientens personlige sundhedsdata. Tilsvarende skal forældre have adgang til deres børns sundhedsoplysninger. Digital kommunikation med borgerne skal øges. Vi ved det sparer porto og arbejdstid. Og det sikrer, at vigtige oplysninger til patienten kommer hurtigere frem end når der sendes et brev, ligesom digitale påmindelser gør, at flere patienter husker deres aftaler. MÅL FOR SUNDHED TIL BORGEREN PÅ NYE MÅDER FREM MOD 2017 Telemedicinsk sårvurdering, telepsykiatri samt 2-3 øvrige telemedicinske løsninger er fuldt udbredt. Der er etableret en national infrastruktur for telemedicin. I regi af regionerne gennemføres pilot projekter med booking af aftaler på hospitalerne, der skal føre til, at selv booking til slut dækker de mest almindelige patientaftaler på et hospital. BOKS 5 EKSEMPLER PÅ BRUGERSTYRET KONTAKT MED SUNDHEDSVÆSENET, SELVBETJENING OG DIGITAL KOMMUNIKATION MED BORGERNE På sundhed.dk kan borgeren se en række af sine egne sundhedsoplysninger, bl.a. journaloplysninger fra hospitalerne, vaccinationer og medicinoplysninger. Enkelte steder er der gjort erfaringer med at benytte borgerens egne data til at vurdere borgernes behov for rutinemæssige lægebesøg og efterkontroller. Brugen af SMS-påmindelser om aftaler med sundhedsvæsenet reducerer udeblivelser. På nogle hospitaler kan borgeren for eksempel booke tider via internettet. BOKS 6 NY TEKNOLOGI SKABER LIGHED Ny teknologi kan skabe mere lighed i behandlingen. På Indvandrermedicinsk Klinik på Odense Universitetshospital viser brugen af videotolkning til samtaler med patienter, der ikke har dansk som modersmål, at tolkesituationen opleves mere professionel, fordi der er afstand til tolken. Det styrker tilliden mellem patient og læge og skaber dermed grundlag for mere åbne samtaler, mere præcise diagnoser og medicinering samt bedre behandlingsforløb for borgere, som i udgangspunktet kan være særligt utrygge i mødet med sundhedsvæsenet. Det har halveret antallet af udeblivelser på afdelingen. 8 DIGITALISERING MED EFFEKT

262 INITIATIVER REALISERING AF NATIONAL HANDLINGSPLAN FOR UDBREDELSE AF TELEMEDICIN 1.1 Med udgangspunkt i den nationale handlingsplan for udbredelse af telemedicin, er formålet med aktiviteterne i dette initiativ fra 2012 at holde fremdriften i de enkelte initiativer, holde fokus på gevinster og infrastruktur samt at tilvejebringe en evaluering, så beslutning om evt. national udbredelse af handlingsplanens initiativer hviler på et solidt grundlag. Med udgangen af 2015 skal projekterne KIH, Telecare Nord, National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering, Demonstration og udbredelse af telepsykiatri og Demonstration af internetpsykiatri fra den telemedicinske handlingsplan være afsluttede. NATIONAL MODEL FOR TELEMEDICINSK HJEMMEMONITORERING Inden foråret 2015 skal der være beskrevet en model for udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering med udgangspunkt i hidtidige erfaringer fra ind- og udland på området. 1.2 MODNE NYE OMRÅDER TIL NATIONAL UDBREDELSE 1.3 I sidste halvdel af strategiperioden påbegyndes modningen af de næste telemedicinske områder, herunder gennemføres flere storskalaprojekter med henblik på senere national udbredelse. Parterne skal i fællesskab udpege disse områder, og storskalaprojekter beskrives og gennemføres. MODNING AF TELEMEDICINSK INFRASTRUKTUR 1.4 For at understøtte udbredelsen af telemedicinske løsninger i sundhedsvæsenet gennemføres en afprøvning, modning og udbygning af den telemedicinske infra struktur med afsæt i den eksisterende infrastruktur på sundheds-it området. Initiativet skal være gennemført i SUNDHEDSJOURNALEN DIGITAL ADGANG TIL SUNDHEDSOPLYSNINGER FOR BORGERE OG KLINIKERE 1.5 Borgeren skal kunne se sine egne sundhedsoplysninger på internettet. Fra 2014 bliver det via Sundhedsjournalen på sundhed.dk muligt at se et overbliksbillede med information om bl.a. medicinordinationer, laboratoriesvar samt allergier og overfølsomhed. Det er endvidere målet med Sundhedsjournalen, at den fra 2014 skal fungere som en fælles opslagsløsning til fremsøgning og deling af patientdata på tværs af regionernes og de praktiserende lægers kliniske it-arbejdspladser. I perioden 2014 til 2016 udbygger regionerne Sundhedsjournalen. KOMMUNIKATION MELLEM BORGER OG SUNDHEDSVÆSEN SKAL GØRES DIGITAL 1.6 Inden udgangen af 2015 skal 80 pct. af alle ansøgninger, indberetninger, breve og al skriftlig kommunikation mellem sundhedsvæsenet og borgeren foregå digitalt. DIGITAL BOOKING AF AFTALER PÅ HOSPITALERNE 1.7 Regionerne vil på udvalgte områder give borgerne digital mulighed for selv at booke og ombooke aftaler med hospitalet. Inden udgangen af 2015 gennemføres i alle fem regioner et pilotprojekt med digital booking af egne aftaler på et område med en vis volumen, eksempelvis graviditetsscanninger. BORGEREN SOM PÅRØRENDE FULDMAGTSLØSNING 1.8 For at give borgeren mulighed for, at pårørende kan få adgang til personlige sundhedsdata og indgå i datafællesskabet mellem patient og sundhedspersoner etableres en fællesoffentlig fuldmagtskomponent inden udgangen af DIGITALISERING MED EFFEKT 9

263 FOKUSOMRÅDE 2 DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER Digitaliseringen af sundhedsvæsenet skal medvirke til at patientforløb på hospitaler, i de kommunale sundhedstilbud, i almen praksis og hos praktiserende speciallæger i sidste ende bliver papirløse. Derfor skal papirbaseret journalføring, papirskemaer, papirnotater mv. i videst muligt omfang afskaffes. Det indebærer desuden, at papirbaseret udveksling af patientoplysninger internt på hospitalet afskaffes, for eksempel når patienten flyttes mellem hospitalets afdelinger i forbindelse med undersøgelser og prøver. Patientsikkerheden øges, når der kun er én gældende og opdateret udgave af patientens journal (den elektroniske), og personalet får bedre overblik over aktuelle patientoplysninger. Samtidig bidrager det til mere effektive arbejdsgange, når personalet registrerer direkte i it-systemerne. Det sikrer tidstro data og giver mulighed for, at data og digitalisering i højere grad anvendes til at understøtte arbejdsprocesser og planlægning samt til dokumentation. De fulde gevinster ved digitale arbejdsgange og processer på tværs af sundhedsvæsenet høstes kun, når alle er med. Derfor er fuld anvendelse og konsolidering på tværs af sundhedsvæsenet en udfordring, der skal håndteres i den kommende strategiperiode. Der søsættes færre projekter i stat, regioner og kommuner. Til gengæld skal vi høste gevinsterne af planlagte og allerede igangsatte initiativer. I regionerne skal der i de kommende år findes digitale løsninger, der kan understøtte den nye hospitalsstruktur og oprettelsen af fælles akutmodtagelser. Det indebærer større vægt på hurtig udredning, ensartede arbejdsgange og patientforløb og kræver bedre kapacitetsudnyttelse, planlægning og logistik mv. Tilsvarende skal kommunerne opruste digitalt, bl.a. fordi den nye hospitalsstruktur kræver, at det nære sundhedsvæsen styrkes og kommunikationen med hospitalet foregår digitalt. 10 DIGITALISERING MED EFFEKT

264 DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER I REGIONER Regeringen og regionerne indgik i 2010 en aftale om sundheds-it, som bl.a. skal sikre sygehuspersonalet sammenhængende it-værktøjer. I strategiperioden skal målene fra sundheds-it aftalen nås, systemerne tages i fuld anvendelse og gevinsterne indhøstes. Over de kommende år arbejder regionerne med at optimere it-understøttelsen af den kliniske logistik i tilknytning til bl.a. de fælles akutmodtagelser, jf. boks 7. De 21 fælles akutmodtagelser bliver et afgørende omdrejningspunkt i den nye hospitalsstruktur og dermed for et velfungerende og moderne sundhedsvæsen. Målet med de fælles akutmodtagelser er at optimere patientforløb med udgangspunkt i akutmodtagelsen, hvilket skal resultere i reducerede ventetider og færre unødvendige indlæggelser. MÅL FOR DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER I REGIONERNE FREM MOD 2017 Papirbaserede arbejdsgange på hospitaler er i videst mulig omfang afskaffet, de kliniske it-arbejdspladser er i fuld anvendelse og udbygget i forhold til i dag. Der er fastsat indikatorer for it-understøttelsen af klinisk logistik i de fælles akutmodtagelser, med afsæt i de komponenter der indgår i den kliniske it-arbejdsplads. Regionerne vil i forlængelse af økonomiaftalen for 2011 gennemføre en række fælles udbud og levere fælles løsninger. Det gælder for eksempel anskaffelse og implementering af fælles præhospital patientjournal. BOKS 7 IT-UNDERSTØTTELSE AF KLINISK LOGISTIK Anvendelse af elektroniske tavler, der giver overblik over kapacitet og ressourcer har på alle landets fælles akutmodtagelser styrket produktionsplanlægningen og logistikfunktionerne. Samtidig har man afdækket mulighederne for at it-understøtte logistikken på hospitalerne. Resultater fra Region Midt viser, at der er store gevinster at hente i form af optimering af processer, mere effektiv ressourceudnyttelse og øget driftssikkerhed. Det drejer sig bl.a. om automatiseret sporing, som kan gøre objekter og personer synlige på tværs af hospitalet. Disse sporinger kan her efter benyttes til dels at automatisere visse arbejds gange og dels at give personalet information til at træffe de rigtige beslut ninger, så ressourcespild minimeres. DIGITALISERING MED EFFEKT 11

265 DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER I KOMMUNER På det kommunale sundhedsområde sker journalisering og registrering af sundhedsdata i dag primært i elektroniske omsorgsjournaler (EOJ-systemer) og i de kommunale børnejournalsystemer, som anvendes i sundhedsplejen. En central udfordring bliver at få understøttet patientforløb og de kommunale sundhedsopgaver bedre og herunder ikke mindst de opgaver, som løses i hjemmesygeplejen og hjemmeplejen. Der er både brug for bedre data, som kan højne og ensrette kvaliteten i opgavevaretagelsen, og data der kan sikre systematisk dokumentation i den kommunale indsats. Samtidig har den hidtidige digitale understøttelse af arbejdsgange i kommunerne sigtet på dokumentation af aktiviteter, mens der har været mindre fokus på digitalt at understøtte sammenhængende arbejdsgange og deling af data. Konkret betyder det for eksempel, at sygeplejersker skal indtaste oplysninger og genfinde dem i lange fritekstdokumenter. Der findes kun i begrænset omfang standarder for registrering af data om for eksempel borgerens blodtryk, temperatur, trivsel mv. En anden udfordring er behovet for bedre sammenhæng i indsatsen for borgerne. På ældreområdet bliver borgerens behov i stigende grad mere komplekse. Det kræver, at personale med forskellig baggrund skal indgå i indsatsen og arbejde sammen om borgeren, fx sygeplejersker, SOSU-personale og fysio- og ergoterapeuter. Samspillet mellem myndighed og udfører er en tværgående problemstilling på hele social- og sundhedsområdet. MÅL FOR DIGITALE ARBEJDSGANGE OG PROCESSER I KOMMUNER FREM MOD 2017 Kommunerne vil i strategiperioden omlægge den digitale understøttelse, så den i højere grad understøtter standardiseret registrering og sammenhængende arbejdsgange. Kommunerne sikrer fuld digitalisering af udvalgte arbejdsgange, som er centrale for en effektiv og ensartet opgaveløsning i kommunerne på sundhedsområdet. Der tages stilling til, hvordan data der er centrale for sundhedsopgaven i kommunerne skal stilles til rådighed via kommunernes egne EOJ-systemer, via kommunikation med de regionale EPJ-systemer og via systemerne hos praktiserende læger. En mulighed er Sundhedsjournalen, hvor EPJ-data og praksisdata allerede deles. BOKS 8 INDIKATORER FOR ANVENDELSEN AF IT-SYSTEMER I SUNDHEDSVÆSENET I forbindelse med økonomiaftalerne for 2014 er regeringen, KL og Danske Regioner enige om at rapportere og følge op på indsatsen på en række indikatorer. Det gælder bl.a.: Regionerne Brug af Fælles Medicinkort: Andel af medicinafstemte Fælles Medicinkort pr. udskrivelse Brug af notatsystemer: Andel af patienter der er færdigregistreret ved udskrivelsen Staten Driftsstabilitet på nationale sundhedsregistre og infrastrukturløsninger, for eksempel Fælles Medicinkort, National Serviceplatform og Landspatientregisteret Trafiktal for National Serviceplatform Kommunerne Brug af MedCom-beskeder Andel af relevante borgere omfattet af telemedicinsk sårvurdering 12 DIGITALISERING MED EFFEKT

266 INITIATIVER FULD ANVENDELSE AF DEN KLINISKE IT-ARBEJDSPLADS OG STYRKET LOGISTIK 2.1 FÆLLES PRÆHOSPITAL PATIENTJOURNAL I REGIONERNE 2.2 EFFEKTIVE DIGITALE ARBEJDSGANGE I KOMMUNERNE 2.3 ANALYSE AF KOMMUNAL OPKOBLING TIL SUNDHEDSJOURNALEN 2.5 Regionerne har fastsat et sæt af indikatorer, som viser hvordan hospitalerne anvender sundheds-it på en række kernefunktioner (patientadministrative systemer, notat, medicin, rekvisition/svar, booking, epikriser, henvisning fra praksis, genoptræningsplaner, udskrivnings rapporter). Regionerne vil inden udgangen af 2013 gennemføre en baselinemåling med henblik på at sikre fuld anvendelse ultimo Frem mod økonomiaftalen for 2015 for mulerer regionerne indikatorer og mål for ind satsen for digital understøttelse af klinisk logistik. Regionerne vil inden udgangen af 2015 anskaffe og implementere en fælles patientjournal på det præhospitale område. Den præhospitale patientjournal har til formål at understøtte behandlingen af den enkelte patient fra vagtcentralen modtager en opgave til der er sket overlevering af patienten til hospitalernes fælles akutmodtagelse, bl.a. ved at patientoplysninger deles mellem den transporterende enhed og hospitalet. Kommunerne udpeger i strategiperioden 5-7 arbejdsgange, som inden udgangen af 2017 digitaliseres fuldt ud. Indsatsen starter med de arbejdsgange, der fylder mest i sundhedspersonalets hverdag, som er afgørende for en høj ensartet kvalitet i den kommunale opgaveløsning, og som kan understøttes digitalt. På den baggrund udarbejdes et målbillede for den kommunale udvikling på området og en plan frem mod UDBREDELSE AF FÆLLES SPROG III I KOMMUNERNE 2.4 Med henblik på at sikre en mere struktureret registrering af sundhedsoplysninger på det kommunale sundhedsområde vil Fælles Sprog III blive udbredt til alle kommuner inden udgangen af I 2014 iværksættes en analyse af gevinster samt tekniske og økonomiske forudsætninger for kommunal opkobling til Sundhedsjournalen. Der afrapporteres senest primo 2015 med henblik på en evt. aftale herom som led i økonomiaftalen for FORBEDRET SAMARBEJDE MED PRAKSISSEKTOREN GENNEM NYT SYGESIKRINGSSYSTEM 2.6 Regionerne vil i samarbejde med kommunerne inden udgangen af 2016 anskaffe og implementere et fælles syge sikringssystem. Systemet skal løse en række administrative opgaver i relation til praksissektorens aktiviteter og afregningen heraf. Formålet er bl.a. at skabe en mere effektiv drift gennem bedre planlægning, opfølgning og kvalitetssikring af praksis sektorens aktiviteter, herunder sammen hængen til de øvrige sektorer i sundhedsvæsenet. DIGITALISERING MED EFFEKT 13

267 FOKUSOMRÅDE 3 SAMMENHÆNG I PATIENTFORLØB Et patientforløb vil ofte involvere kontakt med mange forskellige aktører på tværs af sundhedsvæsenet. God digital understøttelse af kommunikation, samarbejde og opgaveløsning er centralt for sammenhæng i patientforløb og planlægning. Bedre sammenhæng i data og processer betyder, at overgange mellem de forskellige dele af sundhedsvæsenet kan ske planlagt, hurtigere og sikrere. Det betyder for eksempel, at den praktiserende læge ved hvilken behandling patienten har fået på hospitalet og at hjemmesyge plejersken fra kommunen har opdateret viden om borgerens medicin og plejeplan. Det reducerer risikoen for genindlæggelser, fejlmedicinering, unødige hjemmebesøg mv. Hurtig og sikker adgang til relevant information undervejs er afgørende for et godt patientforløb. Og de data, der registreres, kan danne grundlag for opfølgning og dermed forbedringer i indsatsen. Udfordringen de kommende år er at skabe mere ensartede løsninger, og en mere standardiseret og sammenhængende udveksling af patientoplysninger. DELING AF PATIENTOPLYSNINGER PÅ TVÆRS AF SUNDHEDSVÆSENET I strategiperioden skal kommunikationen mellem hospitaler, kommunale sundhedstilbud og de praktiserende læger digitaliseres fuldt ud. I dag har det stor effekt, at meget af kommunikationen i sundhedsvæsenet sker elektronisk for eksempel elektroniske recepter, henvisninger og udskrivningsbreve. Vi er dog stadig på vej mod at få sikret fuld anvendelse, jf. boks 9. I visse tilfælde sendes der fortsat sundhedsoplysninger mellem regioner, kommuner og praktiserende læger via brevpost og telefax. For eksempel er digital kommunikation stort set ikke udbredt i psykiatrien. Konsekvensen er, at der kan ske fejl, fordi de rette oplysninger ikke er til stede hos den rette sundhedsperson, når der er brug for dem i behandlingsforløbet. Samtidig bliver sundhedsvæsenets ressourcer ikke udnyttet effektivt, når sundhedspersonerne skal indhente og videregive oplysninger manuelt. Derfor sætter parterne ind for at sikre, at en række allerede igangsatte løsninger udbredes fuldt ud. Det drejer sig først og fremmest om Fælles Medicinkort og om MedCom-standarder. 14 DIGITALISERING MED EFFEKT

268 Beskeder modtaget i kommuner enkeltkommuner MÅL FOR DELING AF PATIENT- OPLYSNINGER PÅ TVÆRS AF SUNDHEDSVÆSENET FREM MOD 2017 Fuld udbredelse af MedCom-standarder Fuld udbredelse af Fælles Medicinkort Deling af data gennem Sundhedsjournalen i de kliniske it-arbejdspladser på alle hospitaler Fastsættelse af et målbillede for sundhedsvæsenets fremadrettede behov for digitalt at understøtte arbejdsgange, processer og deling af data på en fleksibel og standardiseret måde på tværs af sektorer BOKS 9 STATUS: IT-UNDERSTØTTELSE AF ARBEJDSGANGE MED DIGITAL BESKEDBASERET KOMMUNIKATION Opgørelser af antal meddelelser sendt mellem regioner og kommuner viser store forskelle i anvendelsen. Der er op til en faktor 12 i forskel mellem kommuner i omfanget af modtagne beskeder inden for den enkelte region. I fire kommuner er der ikke sendt elektroniske beskeder til hospitalerne i undersøgelsesperioden. Med den fælleskommunale digitaliseringsstrategi er kommunerne i gang med implementering af MedCom-beskeder Hovedstaden Midtjylland Nord Sjælland Syd Beskeder afsendt fra kommuner enkeltkommuner Hovedstaden Midtjylland Nord Sjælland Syd ELEKTRONISKE BESKEDER FRA OG TIL KOMMUNER, ANTAL PR INDBYGGERE Anm.: Data angiver summen af antallet af beskeder pr indbyggere i november og december 2012 og januar Kilde: MedCom. DIGITALISERING MED EFFEKT 15

269 EKSEMPEL PÅ MONITORERING AF UDBREDELSE OG BRUG AF SUNDHEDS-IT I DANMARK ANVENDELSE AF FÆLLES MEDICINKORT MAJ 2013 NORDJYLLAND STATUS (PCT.) MILEPÆLE 2013 (PCT.) Q2 Q3 Q4 Sygehuse Teknisk implementering 100 Anvendelse 46 (46)** Lægepraksis Teknisk implementering 53 (46)** Anvendelse 51 (43)** Speciallæge Teknisk implementering 44 (42)** Anvendelse 39 (39)** Kommuner * Teknisk implementering Anvendelse HOVEDSTADEN STATUS (PCT.) MILEPÆLE 2013 (PCT.) Q2 Q3 Q4 Sygehuse Teknisk implementering 0 Anvendelse Lægepraksis Teknisk implementering 49 (47)** Anvendelse 43 (41)** Speciallæge Teknisk implementering 32 (30)** Anvendelse 28 (26)** Kommuner * Teknisk implementering Anvendelse MIDTJYLLAND STATUS (PCT.) MILEPÆLE 2013 (PCT.) Q2 Q3 Q4 Sygehuse Teknisk implementering 85 Anvendelse Lægepraksis Teknisk implementering 28 (26)** Anvendelse 25 (23)** Speciallæge Teknisk implementering 38 (37)** Anvendelse 36 (36)** Kommuner * Teknisk implementering Anvendelse SJÆLLAND STATUS (PCT.) MILEPÆLE 2013 (PCT.) Q2 Q3 Q4 Sygehuse Teknisk implementering 100 Anvendelse 56 (56)** Lægepraksis Teknisk implementering 56 (52)** Anvendelse 53 (49)** Speciallæge Teknisk implementering 33 (33)** Anvendelse 30 (28)** Kommuner * Teknisk implementering Anvendelse SYDDANMARK STATUS (PCT.) MILEPÆLE 2013 (PCT.) Q2 Q3 Q4 Sygehuse Teknisk implementering 20 Anvendelse Lægepraksis Teknisk implementering 33 (31)** Anvendelse 29 (27)** Speciallæge Teknisk implementering 46 (46)** Anvendelse 40 (40)** Kommuner * Teknisk implementering Anvendelse Hovedstaden Midtjylland Nord Sjælland Syd Den løbende udvikling kan følges på * Af KL's implementeringsplan fremgår det, at KL gennemfører mobilisering i 2013 og implementerer i ** Tal i parentes angiver status i april DIGITALISERING MED EFFEKT

270 INFRASTRUKTUR OG STANDARDER Sundhedsvæsenets it-systemer skal kunne tale sammen. Fælles infrastruktur, standarder og snitflader gør det nemmere og billigere at binde sundhedsvæsenets it-systemer sammen på tværs af mange parter, systemer og leverandører. Samtidig bidrager standarder og fælles infrastruktur til, at systemerne er billigere at vedligeholde og udskifte, da kunder og leverandører får klarhed over krav og økonomi. Det skaber et marked for standardløsninger. Udfordringen er at bygge og vedligeholde en infrastruktur, der er behovsdrevet og imødekommer de forskellige forretningsbehov, der er i sundhedsvæsenet fra klinikken med en enkelt praktiserende læge til et helt universitetshospital. Der er for eksempel behov for standarder til tele medi cinske løsninger, så det kan blive enkelt, billigt og håndterbart at overføre data på tværs af systemer og at anskaffe udstyr og integrere det i de it-standardløsninger, som anvendes. På tværs af stat, regioner og kommuner skal der i strategiperioden arbejdes for en mere sammenhængende data- og it-arkitektur, som imødekommer sundhedsvæsenets behov for at dele data på forskellige måder, jf. boks 10. Den videre udvikling af data- og it-arkitekturen skal bl.a. afstemmes med behovene fra de strategisk vigtige projekter i sundhedsvæsenet, for eksempel Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden og Region Sjælland samt de store telemedicinske projekter. Sundhedsvæsenets it-infrastruktur består af en række fælles løsninger i form af komponenter og services, jf. boks 12. Den fælles it-infrastruktur skal styrkes i strategiperioden. Et væsentligt element heri er at bygge videre på sundhedsdatanettet, videoknudepunktet, den Nationale Serviceplatform og de fællesoffentlige it-sikkerhedsløsninger. I den forbindelse etableres en mobil sikkerhedskomponent, ligesom der gennemføres en analyse af sikkerhedsstandarder og sikkerhedsløsninger i sundhedsvæsenet. Planer herfor skal hvile på forretningsmæssige behov og være omkostningseffektive. Der skal udarbejdes roadmaps for den fællesoffentlige infrastruktur. BOKS 10 SUNDHEDSDATA DELES PÅ FLERE MÅDER I SUNDHEDSVÆSENET Adgang til at læse andre aktørers data På dette niveau er der mulighed for at læse data, som andre aktører har gemt. Et eksempel er e-journal, som anvendes på alle hospitaler. Elektroniske beskeder sendes mellem aktører På det andet niveau sendes elektroniske beskeder fra den ene aktør til den anden. I Danmark har vi stor succes med at sende sundhedsoplysninger via MedCom-beskeder. Data hentes af brugeren efter behov På det tredje niveau kan lægen eller sygeplejersken hente data fra hele sundhedsvæsenet til sit it-system, når der er behov for det. Dette kan for eksempel ske ved hjælp af services som Fælles Medicinkort. Det langsigtede mål er, at flere data skal deles på denne måde. DIGITALISERING MED EFFEKT 17

271 MÅLSÆTNINGER FOR IT-INFRASTRUKTUR OG STANDARDER FREM MOD 2017 Behovsdrevet fastsættelse og modernisering af standarder, der styrker sammenhæng på tværs af sektorer samt opfølgning på om de bliver efterlevet. Data skal løftes ud af lokale it-systemer og deles på tværs. Derfor er det et krav, at nye lokale registreringssystemer kan aflevere data til de nationale registre. Behovet for deling af patientoplysninger skal afdækkes på baggrund af en grundig analyse og et roadmap med henblik på fastsættelse af nye mål. For at understøtte et effektivt og sammenhængende sundhedsvæsen, skal fælles it-infrastruktur og standarder indarbejdes i alle relevante it-projekter i sundhedsvæsenet. BOKS 11 FASTSÆTTELSE AF STANDARDER FOR IT-ANVENDELSEN I SUNDHEDSVÆSENET I medfør af Sundhedslovens 193 a har ministeren for sundhed og forebyggelse adgang til at fastsætte krav til it-systemer i sundhedsvæsenet, her under til elektroniske patientjournaler. Bestemmelsen er udmøntet i Bekendtgørelse af februar 2013, der fastslår, at Statens Serum Institut, Sektor for National Sundheds-it (NSI) godkender standarder, herunder data-standarder, klassifikationer og snitfladestandarder for it-anvendelsen i sundhedsvæsenet efter høring af Den nationale bestyrelse for sundheds-it. BOKS 12 DEN FÆLLES IT-INFRASTRUKTUR PÅ SUNDHEDSOMRÅDET BESTÅR BL.A. AF: Sundhedsdatanettet Videoknudepunktet National Serviceplatform og sikkerhedskomponenter NemID og NemLogin NemSMS Sundhed.dk Digital post 18 DIGITALISERING MED EFFEKT

272 INITIATIVER FULD UDBREDELSE OG ANVENDELSE AF FÆLLES MEDICINKORT 3.1 FULD UDBREDELSE OG ANVENDELSE AF BESKEDBASERET KOMMUNIKATION 3.2 DIGITAL UNDERSTØTTELSE AF RELEVANTE ARBEJDSGANGE PÅ TVÆRS AF SUNDHEDSVÆSENET 3.3 ANALYSE VEDR. SIKKERHEDS- STANDARDER OG -LØSNINGER I SUNDHEDSVÆSENET 3.4 I regionerne og hos de praktiserende læger skal der være sket en fuld udrulning og ibrugtagning af Fælles Medicinkort i I kommunerne skal Fælles Medicinkort være teknisk implementeret i 2014 og fuldt ibrugtaget i Der skal aftales en plan for, hvornår kommunerne har Fælles Medicinkort fuldt udbredt på bosteder, som ikke anvender EOJ. Ved udgangen af 2013 er alle relevante MedCom-meddelelser 100 pct. teknisk implementeret for patienter i både regioner og kommuner. I tilknytning til sundhedsaftalerne er modeller for organisatorisk understøttelse af det tværsektorielle samarbejde i fuld anvendelse inden udgangen af Frem mod økonomiaftalen for 2015 er der skabt et beslutningsgrundlag for udbredelsen af beskeder vedr. patientforløb i psykiatrien i regionerne og for det sociale område i kommunerne. Der skal være fuld digital understøttelse af relevante tværgående arbejdsgange ved at de relevante data deles på tværs af sundhedsvæsenet i Medio 2014 skal der være færdiggjort en analyse af sundhedsoplysninger og kommunikationsmønstre i sundhedsvæsenet, samt være udarbejdet en fælles faseplan for at realisere 2017-målbilledet. Som en første leverance fra analysen afklares investeringsbehov mv. vedrørende teknologisk fremtidssikring af MedComkommunikationen. Inden udgangen af 1. kvartal 2014 gennemfører parterne en analyse af gevinster og omkostninger ved at samordne sikkerhedsstandarder og sikkerhedsløsninger i sundhedsvæsenet med det øvrige fællesoffentlige samarbejde. ETABLERING AF MOBIL NEMID 3.5 Med henblik på at skabe fundamentet for at borgeren kan få adgang til det digitale sundhedsvæsen på mobiltelefoner og tablets, skal der etableres en Mobil NemID senest i DIGITALISERING MED EFFEKT 19

273 FOKUSOMRÅDE 4 BEDRE BRUG AF DATA Vi skal bruge data til at forbedre kvalitet i behandlingen af borgere og patienter og til at styrke medarbejdere i det daglige arbejde. For eksempel gennem effektiv adgang til Nationale Kliniske Retningslinjer og beslutningsstøtte til planlægning og behandling i det daglige. Tilsvarende skal data fremadrettet bruges til kvalitetsudvikling, administration og til forskning. Danske sundhedsdata og registre er i verdensklasse. De danske registres høje kvalitet og relevans hænger tæt sammen med, at data i vid udstrækning tilvejebringes som led i sundhedsvæsenets daglige drift. Skal vi fastholde den position til gavn for både patienter, praktikere, forskere og virksomheder skal vi udvikle den måde, vi i dag indsamler, lagrer, deler og bruger data på. DE CENTRALE UDFORDRINGER I DAG KNYTTER SIG TIL AT: Aflevering til nationale registre sker i nogle tilfælde fortsat manuelt, hvilket medfører dobbeltregistreringer. Registrerede data er vanskeligt tilgængelige og opdatering af nationale registre er relativt langsom. Data til kvalitetsforbedring og beslutningsstøtte lokalt skal være tidstro og lettilgængelige og der skal være juridisk klarhed om adgang til at bruge dem. Bedre data giver grundlag for mere individualiseret og tidstro behandling, men der er ikke taget stilling til, hvordan vi håndterer og deler de nye typer data og oplysninger, der kommer i forbindelse med telemedicin mv. Mulighederne for at indsamle og arbejde med data udvikler sig hurtigt i disse år både til behandling, planlægning og forskning. Strategisk er der derfor brug for en samlet ramme for, hvordan vi vil arbejde med data i de kommende år. DATA SKAL I SPIL TIL BESLUTNINGS- STØTTE, FORSKNING, UDVIKLING OG PLANLÆGNING Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har samlet data om befolkningens sundhedstilstand og data vedrørende aktivitet, økonomi og kvalitet i sundhedsvæsenet på Statens Serum Institut. Det er her centrale data indhentes, analyseres og formidles videre til alle relevante parter. Vi har dermed gode rammer for sikker lagring og deling af data. Men der er stadig behov for at gøre indsamling og videreformidling af data bedre. Behandlerne i sundhedsvæsenet skal have bedre databaseret beslutningsstøtte til effektiv forebyggelse, behandling og planlægning. De Nationale Kliniske Retningslinjer er et godt eksempel på, at vi kan bruge data i det daglige. Retningslinjerne bygger på evidensbaseret forskning og skal dermed bidrage til at sikre udbredelse af den rette og mest effektive indsats i den daglige patientbehandling. 20 DIGITALISERING MED EFFEKT

274 Samtidig kan vi bruge digitalisering til at gøre retningslinjerne tilgængelige og dermed anvendelige for sundhedspersonalet i den daglige behandlingssituation. Det kan også medvirke til at skabe rammer for fælles beslutningstagen mellem behandler og patient, hvor et givet valg af behandling for eksempel afhænger af patientens vilkår og muligheder. Retningslinjerne skal gøres nemt tilgængelige via medarbejdernes it-arbejdsplads på hospitaler og i kommuner for eksempel via apps. Det vil for eksempel gøre det lettere for kommunale sygeplejersker, der er på hjem me besøg, at bruge dem og samtidig bidrage til at sikre ensartet kvalitet i de tværsektorielle patientforløb. SUNDHEDSDATA ER VIGTIGE I BEHANDLING OG I ET LÆRINGSPERSPEKTIV Relevante sundhedsdata skal deles med henblik på at øge patientsikkerhed og kvalitet i behandlingen. Det er vigtigt, at der er adgang til tidstro patientoplysninger. Samtidig giver informationer fra patientens journal mulighed for vigtig læring, da lægen kan følge op på en mulig diagnose eller en behandling, som lægen har været involveret i. Det kan sikre bedre behandling - også af fremtidige patienter. Lovgivningen skal gennemgås med henblik på at sikre, at den ikke unødigt forhindrer adgangen til at anvende data til læring og dermed bedre patientbehandling fremadrettet, ligesom det europæiske arbejde med en generel forordning om databeskyttelse skal følges i strategiperioden. Data kan bruges til at screene patienter i behandling, og sikre en mere tidstro og individuel behandling. For eksempel kan patientrapporterede oplysninger bruges systematisk til at afklare, om der er behov for at indkalde patienter til kontrol eller om tilstanden er stabil. På den måde kan unødvendige kontrolbesøg undgås eller evt. erstattes af opfølgende telefoninterviews og patienter og plejepersonale kan bruge kræfterne, hvor der er størst behov. BOKS 13 KLINISK BESLUTNINGSSTØTTE PÅ INTENSIVAFDELINGER I dag benyttes digital beslutningsstøtte på en lang række af landets intensivafdelinger, herunder på Rigshospitalet og i Aalborg. Med digitale målinger indsamles tidstro og lettilgængelige data om for eksempel udvikling i vitale værdier og generel patienttilstand. Det skaber gode overblik og anvendes systematisk til udvikling af best practice for behandling og ressourceplanlægning mv. BOKS 14 DATAFANGST I ALMEN PRAKSIS Praktiserende læger kan med et datafangst modul rapportere på indikatorsæt, der er udviklet for diabetes, KOL, hjerteinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom, stress, angst og depression. Indikator data sendes til Den Almen medicinske Database, og lægen mod tager herfra løbende feedback på egne data. De prak tiserende læger har dermed mulighed for at arbejde med tilbagemeldingerne fra Den Almenmedicinske Database med henblik på en kontinuerlig kvalitetsudvikling af patientbehandlingen. DIGITALISERING MED EFFEKT 21

275 MÅL FOR BEDRE BRUG AF DATA FREM MOD 2017 De Nationale Kliniske Retningslinjer skal gøres lettilgængelige for klinikere på hospitaler og i kommuner. De skal understøttes digitalt, i takt med at de udarbejdes, og skal anvendes som et som led i ensartet kvalitet og bedre sammenhæng i patientbehandlingen. Det skal være nemt for sundhedspersoner at dokumentere observationer og få adgang til data igen. Data skal svinges tilbage til klinikken tidstro og lettilgængeligt. Samtidig skal dobbeltregistreringer nedbringes til et absolut minimum. Der er udarbejdet en samlet ramme for, hvordan vi bedst indsamler, lagrer, deler og bruger data i de kommende år. Data skal bruges til bedre beslutningsstøtte for klinikere og planlæggere i forbindelse med daglig behandling og planlægning Borgerrapporterede data indgår i behandling på flere behandlingsområder med henblik på færre indlæggelsesdage og færre ambulante kontroller for borgere med kroniske lidelser. BOKS 15 DATASTRATEGI Danmark er et af de lande i verden, der er nået længst med digitalisering af sundhedsvæsenet. Derfor har vi i dag nogle af de mest avancerede nationale registre med data om befolkningens sundhed. Data i disse registre tilvejebringes som led i sundhedsvæsenets daglige drift. Det giver mulighed for at lave forskning og analyse af høj kvalitet på hele befolkningen eller udvalgte kohorter eller patientgrupper, uden at man skal foretage forudgående tidskrævende og omkostningsfuld indhentning af data. Adgang til sundhedsdata af høj kvalitet har et bredt potentiale for både udviklingen af sundhedsvæsenet, industrien og nye virksomheder. Diskussionen om såkaldte big data handler bl.a. om, hvordan man kan arbejde med store datamængder. Det er vurderingen, at Danmark bør sikre sin position gennem en mere målrettet og koor dineret indsats. Danmark kan blive et centralt sted for placering af forsknings- og udviklings aktiviteter på sundhedsområdet. Derfor bør der være øget fokus på det kommercielle potentiale i anvendelsen af data og systemer til at håndtere og understøtte brugen af data. Det kræver bl.a. en nem og sikker adgang til relevante og valide data samt kompetence og rådgivning om anvendelse, håndtering og fremstilling af data. Statens Serum Institut vil i løbet af 2013 fastlægge en datastrategi, der skal medvirke til at sikre realiseringen af de opsamlede datas potentiale. Strategien vil blive udarbejdet i dialog med sundhedsvæsenets øvrige parter. 22 DIGITALISERING MED EFFEKT

276 INITIATIVER DIGITAL ADGANG TIL KLINISKE RETNINGSLINJER 4.1 Kliniske retningslinjer skal sikre en løbende prioritering på sundhedsområdet med fokus på at sikre mest mulig sundhed for pengene. Digitaliseringen skal understøtte en hurtig udbredelse og implementering af fælles retningslinjer, for eksempel på apps, som kan bruges af de kommunale hjemmesygeplejersker fra JURIDISKE RAMMER FOR DELING AF OG ADGANG TIL SUNDHEDSDATA 4.2 Det skal forud for økonomiaftalen for 2015 afklares, om gældende regler for udveksling af patientoplysninger i sundhedsvæsenet i tilstrækkelig grad understøtter muligheden for, at patientoplysninger og sundhedsdata kan udveksles og indhentes digitalt af de parter, der måtte have behov for det under hensyn til patientsikkerhed. Desuden skal initiativet søge at afklare sundhedsprofessionelles ansvar i forhold til data, som en patient selv måtte vælge at formidle til sundhedsvæsenet/give sundhedsvæsenet adgang til. ANALYSE AF ANVENDELSEN AF PATIENTRAPPORTEREDE OPLYSNINGER (PRO) 4.3 Inden udgangen af 2014 gennemføres en analyse af potentialerne ved systematisk anvendelse af patientrapporterede oplysninger (PRO) i sundhedsvæsenet, der forventes at muliggøre enkel og effektiv screening af, hvorvidt patienter i behandlingsforløb reelt har behov for planlagt ambulant konsultation. Eksempelvis indkaldes epilepsipatienter typisk livslangt til rutinemæssige kontroller, her kan screeninger baseret på patientrapporterede oplysninger være med til at styrke lægens beslutningsgrundlag for, om der reelt er behov for at indkalde til kontrol eller patientens tilstand vurderes at være stabil og ambulant besøg derfor er unødvendigt. DIGITALISERING MED EFFEKT 23

277 PRIORITERING, EKSEKVERING OG SYNLIGHED Sundhedsvæsenet skal i de kommende år gennemføre store digitale forandringer i højt tempo. Det kræver klarhed om retning og ansvar. Det kræver samtidig kapacitet til at gennemføre forandringerne i praksis og mere gennemsigtighed om fremdrift og resultater. Parterne er enige om at opretholde den ansvarsfordeling, som blev aftalt mellem regeringen og Danske Regioner i sundheds-it aftalen i 2010, og som anbefales videreført i evalueringen af kommunalreformen. Ansvars- og arbejdsfordelingen indebærer, at regionerne har ansvar for, at der er effektiv sundheds-it på landets hospitaler, herunder ansvar for indkøb, udvikling og drift af it-løsninger samt for optimal it-understøttelse af patientbehandling og arbejdsgange. Staten har ansvar for at sætte de juridiske rammer og standarder for it-anvendelse, sikre at relevante data deles på tværs af sundhedsvæsenet samt for at udmønte tværsektorielle it-projekter og fælles infrastruktur. Kommunerne indgår med digitaliseringsstrategien for sundhedsvæsenet i samme struktur og følger de samme grundlæggende principper som regioner og stat. Den kurs, der blev aftalt som led i den regionale økonomiaftale 2011, skal styrkes og udbygges, så udviklingen på tværs af kommuner, regioner og stat koordineres på fællesoffentligt niveau. De primære udfordringer omfatter: Den nationale bestyrelse for sundheds-it skal i højere grad udgøre rammen for et forpligtende samarbejde om den overordnede prioritering og koordinering af sundheds-it området i Danmark. Succesfuld implementering af fælles projekter forudsætter koordinering mellem regioner, kommuner og almen praksis. Indsatsen for at etablere en fællesoffentlig it-infrastruktur på sundhedsområdet skal styrkes og tydeliggøres. Udbygningen af national it-infrastruktur savner tilstrækkelig koordinering til decentrale projekter. Der findes ikke et samlet overblik over de væsentligste digitaliseringsprojekter på sundhedsområdet, hvilket gør det vanskeligt at følge op og korrigere i tide. Udvikling af fælles sundheds-it løsninger vanskeliggøres af, at sundhedsvæsenets it-systemer bruger forskellige tekniske og indholdsmæssige standarder. Nye løsninger skal implementeres via 5 regionale systemlandskaber, 3 kommunale EOJ-systemer og ca. 10 lægepraksissystemer og leverandører skal modtage bestillinger fra 5 regioner, 98 kommuner og praktiserende læger. Det udfordrer tempo og rentabilitet i den fortsatte udvikling af sundheds-it. Der er stigende behov for en ensartet implementeringsindsats i takt med, at sundheds-it løsninger binder sundhedsvæsenet sammen, og at gevinsterne først opnås, når løsningerne er taget i brug hos alle parter. En styrket digitaliseringsindsats forud - sætter en tættere og mere forpligtende koordinering og prioritering af indsatsen. Indsatser og initiativer, som påvirker alle dele af sund heds væsenet, skal planlægges og koor di neres i fællesskab for at tage højde for de udfordringer, der knytter sig til tæt samarbejde på tværs af sektorgrænser. 24 DIGITALISERING MED EFFEKT

278 På den baggrund skal samarbejdet og den samlede styring af fællesoffentlige digitaliseringsinitiativer styrkes på 4 områder: STYRKET PRIORITERING OG OVERBLIK PÅ NATIONALT NIVEAU STYRKET FREMDRIFT, KOORDINATION OG LEVERANCESTABILITET PORTEFØLJEOVERBLIK OG DOKUMENTATION FOR AT STRATEGIENS MÅL REALISERES ENTYDIG FINANSIERINGS- OG STYRINGSMODEL FOR LØSNINGER I DRIFT DIGITALISERING MED EFFEKT 25

279 STYRKET PRIORITERING OG OVERBLIK PÅ NATIONALT NIVEAU STYRKET FREMDRIFT OG LEVERANCESTABILITET Den nationale bestyrelse for sundheds-it er statens, regionernes og kommunernes fælles omdrejningspunkt for effektiv og sammenhængende digitalisering af sundhedsvæsenet og har bl.a. ansvar for at udmønte initiativer fastsat i de årlige økonomiaftaler, følge op på realiseringen af strategiens initiativer og følge øvrige strategisk vigtige projekter, jf. tabel 1. Bestyrelsen foretager den overordnede koordination og prioritering af indsatsen, følger op på fremdrift og har ansvar for at iværksætte evt. korrigerende handlinger med hensyn til prioritering og mål for indsatsen, ligesom den skal håndtere tværgående udfordringer. Den nationale bestyrelse for sundheds-it skal inden udgangen af 2013 etablere et samlet overblik over fremdriften i digitaliseringsstrategiens projekter og initiativer samt øvrige initiativer af tværgående og strategisk interesse. Parterne er enige om, at den nationale bestyrelse for sundheds-it nedsætter en porteføljestyregruppe, der skal sikre fremdrift, koordination og leverancestabilitet i gennemførelsen af udvalgte fællesoffentlige projekter præget af kritiske afhængigheder. Porteføljestyregruppen arbejder med afgrænsede og veldefinerede opgaver på baggrund af et kommissorium, som bestyrelsen har fastsat. Porteføljestyregruppens arbejde omfatter ved dens etablering: Fælles Medicinkort Udbredelse af MedCom-standarder National Serviceplatform Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Sundhedsjournalen Som udgangspunkt gælder, at opgaver og udfordringer skal løses på lavest mulige niveau, dvs. i projekternes egne styregrupper og/eller i de udførende projektorganisationer. Porteføljestyregruppen skal sikre entydighed i bestillinger til udførende organisationer, herunder sikre afstemning af evt. modstridende krav og ønsker til udvikling og timing af løsninger inden for fastsatte mål og økonomi. Samtidig skal implementeringsindsatsen ensartes og sundhedsaftalerne bruges til at styrke implementeringsindsatsen lokalt. 26 DIGITALISERING MED EFFEKT

280 I de kommende år gennemfører kom mu nerne store omlægninger i forbindelse med ud bredelse af Fælles Sprog III, implementering af Fælles Medicinkort inden udgangen af 2014 og udbredelse af en række telemedicinske løsninger. Med henblik på at understøtte en koordineret kommunal implementeringsindsats og skabe tyde lig- TABEL 1 SAGSTYPER I DEN NATIONALE BESTYRELSE FOR SUNDHEDS-IT SAGSTYPE Tværgående digitalisering, for eksempel FMK, telemedicinsk handlingsplan og fællesoffentlig infrastruktur hed om fremdrift og resultater i den enkelte kommune, skal der i strategi perioden opbygges en kommunal implementeringskapacitet i regi af MedCom. Det starter med implementering af Fælles Medicinkort frem mod 2014 baseret på aftaler med de enkelte kommuner. GOVERNANCE Mål, prioritering og planer fastlægges i fællesskab og forankres i den nationale bestyrelse for sundheds-it BOKS 16 MODERNISERING BASERET PÅ EFFEKTIV STYRING Digitalisering af velfærdsområderne er en del af moderniseringen af den offentlige sektor. Strategien for digitalisering af sundhedsvæsenet skal derfor ses i sammenhæng med øvrige moderniseringstiltag for at fremtidssikre og udvikle den offentlige service. En væsentlig målsætning for modernisering af den offentlige sektor er, at styringen af den offentlige opgaveløsning baseres på resultater frem for proceskrav. Målet er at sikre et lokalt råderum til at løse opgaverne gennem tillid, faglighed, ledelse og afbureaukratisering. Det kræver konstant fokus på regelforenkling og effektiv styring, for eksempel ved at gennemføre styrings eftersyn på velfærdsområderne. Metoden indebærer fokus på, om reglerne, de økonomiske incitamenter og de anbefalede metoder understøtter de fastsatte mål. Formålet er at sikre sammenhæng mellem de ønskede resultater, viden om, hvad der virker og de pågældende regler på området. En konsekvens er eksempelvis, at regler, som ikke understøtter målene, skal afskaffes. Større og/eller strategisk vigtige digitaliseringsinitiativer internt i regioner, kommuner eller stat, for eksempel klinisk it-arbejdsplads og telesundhed Gensidig orientering og løbende rapportering i henhold til fælles porteføljeoverblik DIGITALISERING MED EFFEKT 27

281 KLARE INDIKATORER OG MÅL FOR FREMDRIFT OG RESULTATER ENTYDIG FINANSIERINGS- OG STYRINGSMODEL FOR LØSNINGER I DRIFT Af evalueringen af kommunalreformen fremgår det, at der ikke er tilstrækkelig gennemsigtighed om sundheds-it udviklingen i Danmark, herunder gennemsigtighed i beslutningsgrundlag, og i projekternes fremdrift og status. Der skal derfor være en fokuseret indsats i relation til: Synliggørelse af prioriterede beslutningsgrundlag, herunder business cases, risikoprofil mv. for digitaliseringsprojekterne i sundhedsvæsenet forud for evt. beslutning om udrulning. Måling af fremdrift i digitaliseringsprojekterne i sundhedsvæsenet. Måling af udbredelse, anvendelse og gevinstrealisering på sundhedsvæsenets centrale it-systemer og arbejdsgange. Samlet roadmap for prioriterede projekter i den kommende periode. Strategien skal bidrage til at frigøre et betydeligt potentiale bl.a. gennem effektive arbejdsgange, øget involvering af borgerne og yderligere fokus på at realisere stordriftsfordele, herunder på tværs af kommuner og regioner. Udgifter til realisering af aftalte initiativer i strategien afholdes inden for eksisterende rammer. Der er enighed om at fastlægge yderligere mål for sundhedsvæsenets digitaliseringsindsats frem mod 2017, herunder at afledte potentialer ved strategiens realisering aftales i forbindelse med økonomiaftalerne for Som led i den regionale og kommunale økonomiaftale for 2013 er der etableret en styrings- og finansieringsmodel for drift og videreudvikling af fællesoffentlig sundheds-it. Finansierings- og styringsmodellen er rammen om et tættere fællesoffentligt samarbejde om drift og udvikling af tværsektorielle it-løsninger i sundhedsvæsenet. I 2014 omfatter modellen infrastrukturkomponenten National Serviceplatform og Fælles Medicinkort. 28 DIGITALISERING MED EFFEKT

282 BOKS 17 EKSEMPLER PÅ ANALYSER AF, AT SUNDHEDS-IT KAN FRIGØRE RESSOURCER Konsulentfirmaet McKinsey & Company konkluderede i 2010, at regionerne i 2009 brugte 2,1 mia. kr. på sundheds-it, og at der er potentiale for besparelser gennem samordning af it-indsatsen og konsolidering på mio. kr. årligt. Analyser fra konsulentfirmaet Boston Consulting Group fra 2012 konkluderer, at digitalisering af kommunikationen med patienterne frigør 174 mio. kr. om året i regionerne. Analyser fra Regionernes Sundheds-it peger på, at et udsnit af de regionale it-projekter kan frigøre ressourcer til patientbehandling svarende til 150 mio. kr. årligt. Hertil kommer gevinsterne ved en række nye projekter, som endnu ikke er estimeret. Telemedicinsk sårvurdering forventes ved fuld udbredelse årligt at frigøre op mod 262 mio. kr. i kommunerne og 45. mio. kr. i regionerne. DIGITALISERING MED EFFEKT 29

283 DET VIDERE ARBEJDE MED STRATEGIEN Opfølgning på strategien er forankret i Den nationale bestyrelse for sundheds-it. Parterne er enige om, at yderligere initiativer forankres i de kommende års økonomiaftaler, blandt andet på baggrund af business cases og aftaler for drift og finansiering af fællesoffentlig sundheds-it. Der afrapporteres løbende på fremdrift i porteføljen og på status på centrale initiativer. Status på indikatorer offentliggøres løbende af National Sundheds-it på 30 DIGITALISERING MED EFFEKT