Ansøgning om tilladelse til etablering af privat spildevandsanlæg

Transkript

1 Natur og Miljø Ansøgning om tilladelse til etablering af privat spildevandsanlæg Ejendommen: Matrikel nr. og ejerlaug Adresse Ejendoms nr. Ejers navn, adresse og tlf. nr. Ejers underskrift og dato Kloakmesterens navn, adresse og tlf. nr. Kloakmesterens/ansøgerens Underskrift og dato Ejendommens status Helårsbeboelse Fritidsbeboelse Ejendommens vandforsyning Påbud Har kommunen meddelt påbud efter miljøbeskyttelseslovens 30 Egen boring/brønd Vandværk navn Ja nej Hvis ja, hvilket påbud Adresse: Syddjurs Kommune Natur og Miljø Lundbergsvej Ebeltoft natur.miljoe@syddjurs.dk Tlf

2 Anlægstype Nedsivningsanlæg fællesgrav Nedsivningsanlæg sivegrøft Hævet nedsivningsanlæg Hævet lernedsivningsanlæg Nedsivningssandfilteranlæg Anlæg større end 30 PE Sivedræn: længde og antal Dimension og fabrikat Biologisk sandfilteranlæg m stk mm Udledning til sø bæk navn Pileanlæg Beregnet vandforbrug m 3 /år Dimensioneringsgrundlag m 2 /100 m 3 Beregnet infiltration µ mm/s Reduktionsfaktor Anlæggets størrelse: længde m brede m Med udledning: udledning til sø bæk navn Rodzoneanlæg Overfladeareal m 2 Længde m Brede m Udledning til sø bæk navn minirenseanlæg Forundersøgelser Jordtype efter sigteanalyser kornkurver vedlægges. (kun ved nedsivningsanlæg) Afstand fra terræn til højeste grundvandstand. Type Udledning til sø bæk navn Uegnet Type A Type B m pejlet den Højeste grundvandstand indtræffer normalt i perioden februar april Spildevandsanlægget Antal fastboende personer og sengepladser på ejendommen Antal personer antal sengepladser

3 Tilledes andet end husspildevand til anlægget Beskrivelse af bundfældningstanken Beskrivelse af Fordelerbrønd nej ja, hvis ja hvilken slags Præfabrikeret VA godkendt tank med en volumen på m 3 For ikke VA godkendt tank vedlægges detaljeret beskrivelse. Fabrikat type For ikke præfabrikeret fordelerbrønd vedlægges detaljeret beskrivelse Afstande Mindste afstand i meter til Nærmeste bygning m skel m Ligger der indenfor en afstand Kyst, sø, åbne eller rørlagte vandløb, grøfter eller drænledninger. af 25 m fra nedsivningsanlæg- Nej, ja get Hvis ja angiv afstand og art m til Ligger der indenfor 300 m drikkevandsboringer/brønde Ligger der indenfor 150 m andre boringer/brønde Andet Nej ja, hvis ja angiv navn og adresse på ejeren/vandværket samt boringens beliggenhed (placering indtegnes på vedlagte kort) Navn og adresse Beliggenhed Nej, ja, hvis ja angiv navn og adresse på ejeren/vandværket samt boringens beliggenhed (placering indtegnes på vedlagte kort) Navn og adresse Beliggenhed Placeres anlægget helt eller delvis på fremmed grund. Nej, ja, hvis ja vedlægges kopi af accept fra ejeren/tinglysning

4 Vejledning Til ansøgning om tilladelse til etablering af spildevandsanlæg. Kontakt kloakmesteren Nogle af punkterne i ansøgningsskemaet kan først udfyldes, når placeringen af anlægget er fastlagt, og når forundersøgelserne er gennemført. Det vil derfor være hensigtsmæssigt at kontakte kloakmesteren, der kan dimensionere kloakanlægget, udarbejde kloak og oversigtsplan og foranledige at de krævede forundersøgelser gennemføres. Forundersøgelser til etablering af nedsivningsanlæg Forundersøgelserne skal ske i henhold til anvisningerne i vejledning fra miljøstyrelsen nr , Nedsivningsanlæg op til 30 PE afsnit 3, forundersøgelser. Den nødvendige størrelse af siveanlægget er afhængig af jordbundsforholdene. Jordtypen skal derfor bestemmes ved sigteanalyser af jordprøver efter DS/EN Resultatet af sigteanalysen skal indtegnes på kornkurvediagrammet i ansøgningsskemaet. Pejling af højeste grundvandspejl skal ske efter anvisningerne i ovennævnte vejledning. Spildevandsanlægget Det er afgørende for dimensioneringen af spildevandsanlægget at kende belastningen på anlægget. Derfor oplyses antallet af fastboende personer i helårsbeboelser, og antallet af sengepladser i fritidshuse. Sivedrænenes længde er afhængig af belastningen og jordbundsforholdene. Hvis der forekommer andet spildevand end husspildevand (for eks. regnvand, mælkerumsvand, klorholdigt vand fra pool og lignende, samt spildevand fra spabade) vedlægges en beskrivelse af hvordan dette håndteres. I tilfælde hvor der ikke anvendes en VA godkendt bundfældningstank, skal der vedlægges en detaljeret beskrivelse af den bundfældningstank, der ønskes anvendt. Tanken skal kunne bestå en tæthedsprøve efter DS 455 Norm for tæthed af afløbsinstallationer i jord. Afstande Det er vigtigt at de i vejledningen fra miljøstyrelsen nævnte minimumafstande overholdes. Der kan dog i visse tilfælde meddeles dispensation. Sagsbehandling For at opnå en hurtig sagsbehandling er det vigtigt at samtlige oplysninger afgives, og at ansøgningen er vedlagt en kloakplan, der viser udformning og dimensionering af afløbssystemet på ejendommen, samt en oversigtsplan der viser den nøjagtige placering af anlægget med angivelse af afstand til nærmeste bygning og skel. Tegningsbilagene bedes fremsendt i 1 eksemplar i A4 eller A3 format.

5 Da de afgivne oplysninger er afgørende for, at en tilladelse kan meddeles, skal skemaet underskrives af bygherren, idet denne alene er ansvarlig for, at spildevandssystemets udførelse følger skemaets oplysninger.