Har radiodermatitis betydning for patienternes livskvalitet?
|
|
- Max Laustsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 60 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr ORIGINALARTIKEL Har radiodermatitis betydning for patienternes livskvalitet? Does radiodermatitis affect the patients quality of life? It is unclear how radiodermatitis affects patients receiving radiotherapy. The aim of this study is to investigate if radiodermatitis affects the patients quality of life. In this study, the Danish version of the Dermatology Life Quality Index was used, and the questionnaire was distributed to 90 women with breast cancer receiving radiotherapy. The results of the study show that radiodermatitis reduces patients quality of life. 85,6 % of patients reported that radiodermatitis affected their quality of life, and 53,4 % of patients answered that it had a substantial affect. Physical symptoms and clothing were reported to be the most problematic topics. Especially younger patients, patients with severe radiodermatitis, and patients receiving additional boost or chemotherapy experienced a major reduction in their quality of life. The results may lead to an adjustment of patient information and argue for the continued conduction of skincare to patients receiving radiotherapy. Keywords: Radiodermatitis, quality of life, skincare, adverse effects of radiotherapy, breast neoplasms Bettina Sletten Paasch Baggrund I Danmark modtager ca kræftpatienter hvert år strålebehandling (1). Strålebehandling virker ved at inducere skader på cellernes DNA. Disse skader opstår både i normale celler og kræftceller og medfører, hvis de ikke kan repareres, celledød eller manglende evne til celledeling (2). Når stamceller i huden ikke længere kan producere tilstrækkeligt nye celler, til erstatning for dem der går til grunde i forbindelse med strålebehandlingen, vil der opstå en hudreaktion (radiodermatitis) i området (3). Radiodermatitis begynder med en svag rødme af huden, som efterhånden tiltager til kraftig flammende erytem i hele området. Der kan opstå kløe samt en tør afskalning af huden. Efterhånden kan der dannes store hudområder, hvor epidermis mangler. Dermis er derfor blotlagt, hvilket bl.a. medfører sivning af vævsvæske (4,5). Afhængig af sværhedsgraden kan radiodermatitis være særdeles smertefuld (6,7). Sygeplejersker i stråleterapiafdelinger varetager dagligt plejen af patienter med radiodermatitis opstået pga. strålebehandling. De oplever, at patienterne klager over smerter, svie, kløe og væskesivning. Patienterne beskriver, at de ikke kan holde ud at have tøj på det hudområde, der får strålebehandling. Dels fordi friktion fra tøjet forværrer smerterne, dels fordi tøjet hænger i dér, hvor huden væsker. Desuden hæmmes patienternes bevægelser, fordi huden bliver stram og øm. Det er sygeplejepersonalets opfattelse, at radiodermatitis betyder meget for patientens dagligdag, i de 5-6 uger strålebehandlingen varer. Patienterne udtrykker ofte bekymring for reaktionen i huden, og for hvorvidt de håndterer den rigtigt. Sygeplejerskerne bruger meget tid på at rådgive og informere hver patient, om de muligheder der findes for at mindske ubehaget. På grund af krav om øget effektivitet for at kunne nedbringe ventelisterne, er den gennemsnitlige tid, der er afsat til en strålebehandling reduceret. Det betyder, at sygeplejepersonalet dagligt skal varetage behandling, rådgivning og støtte af flere patienter. Den tid sygeplejerskerne har til rådighed til
2 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr hver patient er minimeret, hvorfor det er vigtig at prioritere og udnytte den optimalt. For at kunne afgøre, om det er relevant, at der bruges meget tid på vejledning i forhold til radiodermatitis, er det nødvendigt at afdække, hvor betydningsfuldt det er for patienterne. Hvis det influerer på deres dagligdag i en sådan grad at deres livskvalitet forringes, kan det være relevant, at sygeplejerskerne prioriterer tid til at hjælpe patienterne med dette problemområde. På den baggrund blev der foretaget litteratursøgning mhp. at afdække, hvorvidt der eksisterer viden, om hvordan radiodermatitis påvirker patienter i strålebehandling. Der tages udgangspunkt i patienter med brystkræft, da deres behandling medfører bestråling af et stort hudområde (8). Flere har udført studier om brystkræftpatienters livskvalitet i forhold til strålebehandling (9-15). Mange af disse analyserer imidlertid adjuverende behandling under ét, dvs. fx både kemoterapi og strålebehandling sammen. Resultaterne kan derfor dårligt anvendes til at sige noget om stråleterapi alene. Indefor de sidste 10 år er der kun publiceret to studier, som undersøger brystkræftpatienters livskvalitet i forhold til strålebehandling (14,15). Resultater fra ældre studier er genereret på baggrund af en strålebehandling, som var væsentlig mindre avanceret end i dag, hvorfor de ikke umiddelbart kan sammenlignes. Wengström et al. har foretaget en spørgeskemaundersøgelse blandt 134 kvinder med brystkræft, som gennemgik strålebehandling. Formålet var at undersøge deres livskvalitet og opfattelse af symptomer. Ved afslutning af strålebehandlingen oplevede 74 % af patienterne radiodermatitis, og 49 % havde smerter. Også fatigue, synke- og søvnproblemer, hoste og koncentrationsbesvær angav patienterne som bivirkninger i forbindelse med strålebehandlingen. Det fysiske funktionsniveau faldt i løbet af strålebehandlingen, hvorimod det psykiske blev bedre, formentlig som følge af daglig kontakt og støtte af fagpersonale. Tre måneder efter strålebehandlingens afslutning var størstedelen af symp tomerne stadig ikke på niveau med baseline. Dette sammenholdt med den lange varighed af behandlingen sandsynliggør if. forfatterne, funktionsforringelser i forhold til familie, arbejde og sociale relationer (14). Lignende resultat fandt Dow & Lafferty i en mindre spørgeskemaundersøgelse blandt 23 yngre kvinder med brystkræft. Kvindernes livskvalitet blev forringet i løbet af behandlingen især på det sociale aspekt og var efter seks måneder stadig ikke på niveau med baseline (15). Undersøgelsens population er forholdsvis lille og består af kvinder under 45 år. Resultatet må derfor generaliseres med forsigtighed, især da størstedelen af patienter med brystkræft generelt er ældre (16). Disse undersøgelser siger ikke noget om, i hvilken grad radiodermatitis har indflydelse på den rapporterede påvirkning af patienterne. Dette gør sig gældende for samtlige studier fundet i litteraturgennemgangen (9-15). Wengström et al. beskriver, at 74 % af patienterne har radiodermatitis ved afslutningen af behandlingen. Men hvorvidt de gener, patienterne har, som fx smerter, søvnproblemer og koncentrationsbesvær, skyldes radiodermatitis eller andet præciseres ikke (14). Hvilke konsekvenser radiodermatitis har for patienterne er kun sparsomt beskrevet. Sporadisk nævnes korte udsagn i forskellige artikler om stråleterapi. Mendelsohn et al. skriver, at de medfører considerable discomfort (4, s. 218). Wells & MacBride beskriver at skinreactions are uncomfortable (6, s. 137). Wells et al skriver: Skin reaction can be itchy, painful and awkward to dress (17, s. 153). I indledningen til en oversigtsartikel om hudpleje til patienter med radiodermatitis skriver McQuestion at: Radiation skin changes can affect activities of daily living and quality of life. Dokumentation herfor gives ikke, ud over at patienterne oplever vanskeligheder med at bære tøj, nedsat bevægelighed samt synlige reaktioner fra andre mennesker (18, s. 163). Det er således i generelle vendinger, at radiodermatitis konsekvenser for patienterne beskrives. Hvordan symptomerne konkret påvirker patienterne, er ikke tilstrækkeligt undersøgt (6). Flere skriver dog, at radiodermatitis kan blive så alvorlig, at strålebehandlingen midlertidigt må indstilles (3,6).
3 62 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr De undersøgelser der er foretaget om, hvordan det påvirker patienter med brystkræft at gennemgå operation og strålebehandling, rapporterer ikke klare resultater specifikt om betydningen af radiodermatitis. Det fremgår dog, at flertallet af de patienter, som modtager strålebehandling for brystkræft fortsat får radiodermatitis (3,6,17). Derudover fremgår det, at radiodermatitis medfører kløe, smerter og gør det ubehageligt at bære tøj. Patienterne oplever betydelige gener og ubehag, men om disse er alvorlige nok til at påvirke deres livskvalitet, er usikkert. Yderligere viden på dette område er altså ønskeligt, og hensigten med denne undersøgelse er derfor at tilvejebringe viden om, hvor betydningsfuldt radiodermatitis er set fra patienternes perspektiv. Formål Undersøgelsen hovedformål er at undersøge, om den radiodermatitis, som opstår i forbindelse med strålebehandling for brystkræft, påvirker patienternes livskvalitet. Desuden søges besvaret i hvilken grad og på hvilke områder patienternes livskvalitet eventuelt påvirkes. Metode Finlay Khan har udviklet og valideret spørgeskemaet Dermatology Life Quality Index (DLQI). Formålet var, at udarbejde et instrument til vurdering af, hvordan hudsygdomme påvirker patienternes livskvalitet. Det skulle være enkelt at anvende i en travl hverdag og kunne anvendes til alle typer af hudsygdomme herunder dermatitis (19). Radiodermatitis er dermatitis forårsaget af strålebehandling, og DLQI kan derfor anvendes som instrument til at undersøge, hvordan radiodermatitis påvirker patienternes livskvalitet. DLQI er oversat til 49 sprog, heriblandt dansk. Zachariae et al. har foretaget den danske oversættelse og validering (20). DLQI er beskyttet af copyright, og tilladelse til anvendelse af DLQI i denne undersøgelse er indhentet af A.Y. Finlay per . DLQI består af 10 lukkede spørgsmål, hvor svar angives ved afkrydsning. Svarene transformeres til et scoresystem, som er grundlag for analysen. I denne undersøgelse udfyldte patienterne skemaet to gange. Første gang når patienten påbegyndte strålebehandling mhp. at etablere en baseline-score. Skemaet blev udfyldt anden gang ved afslutning af strålebehandlingen, og denne score blev sammenholdt med den tidligere. Ud over svarene på DLQI inkluderede dataindsamlingen baggrundsvariable og behandlingsvariable med mulig indflydelse på resultaterne. Patienterne blev derfor bedt om at afgive informeret samtykke. Af litteraturgennemgangen fremgår det, at alder, rygning, overvægt, boost og kemoterapi indebærer forhøjet risiko for at få en svær grad af radiodermatitis (17,21). Disse blev derfor indsamlet mhp. en multivariabel analyse af svarene på DLQI. Desuden registreredes, om patienten var samboende, fik hormonbehandling, samt hvilken grad af radiodermatitis patienten fik under strålebehandlingen. Sidstnævnte registreredes i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 (CTCAE) Undersøgelsen blev gennemført i Stråleterapien på Onkologisk afdeling, Aalborg Sygehus. Undersøgelsen blev afgrænset til at inkludere kvinder med brystkræft, som modtog strålebehandling. Såfremt radiodermatitis påvirker patienternes livskvalitet, burde det kunne påvises hos denne patientgruppe, da deres behandling som nævnt medfører bestråling af et stort hudområde (8). For at sikre repræsentativitet blev alle patienter med brystkræft, der modtog strålebehandling i det tidsrum, dataindsamlingen pågik, vurderet mhp. inklusion og tilbudt deltagelse. Undersøgelsen blev gennemført i en syvmåneders periode fra 1/ / For at medvirke til et højt antal besvarelser blev spørgeskemaet udleveret af sygeplejepersonalet ved strålebehandlingsapparatet. Undersøgelsens inklusionskriterier var: Kvinder mellem 18 og 80 år med non-metastatisk bryst-
4 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr kræft, som modtog adjuverende strålebehandling, og som kunne forstå, tale og læse dansk. Eksklusionskriterierne var: Patienter, hvor huden ikke var helet efter operationen, patienter med hudsygdom i det bestrålede område, patienter med recidiverende kræftsygdom, patienter, som var inhabile, eller som ikke ved egen eller pårørendes hjælp var i stand til at besvare spørgeskemaet. De etiske overvejelser i denne undersøgelse bygger på Etiske retningslinjer for sygeplejeforskning i Norden (22). På grund af deres sårbare situation fik patienterne i denne undersøgelse betænkningstid sv.t. ca. en uge. De blev informeret mundtligt af den projektansvarlige i overensstemmelse med reglerne for informeret samtykke og fik udleveret skriftligt informationsmateriale. Spørgeskemaerne blev anonymiseret, så det ikke var muligt at identificere deltagere i projektet. Spørgeskemaerne blev efter udfyldelse returneret i en ophængt postkasse i afdelingen for at sikre patienterne anonymitet i forhold til sygeplejepersonalet. Undersøgelsen er anmeldt til Datatilsynet. Statistisk analyse Aflæsning og indtastning af udfyldte spørgeskemaer skete i overensstemmelse med Finlay & Khan s anvisninger (23). Da selv en lille indtastningsfejl kunne få stor betydning for resultaterne, er alle data indtastet to gange i et statistisk program af to forskellige personer for at minimere indtastningsfejl. I denne undersøgelse bliver den totale score og ændringen i denne beskrevet summarisk til baseline. Det vil sige, at grundlaget for analysen er forskellen i patientens totale DLQI-score fra start af strålebehandling til afslutning af strålebehandling. Der er foretaget lineær regressionsanalyse af baggrunds- og behandlingsvariables betydning for patienternes besvarelse af DLQI. I alle analyser er anvendt 95 %-konfidens intervaller (CI). Der blev foretaget supplerende analyser ved hjælp af hhv. Pearsons Chi-squared test til nominalskalavariable (rygning, boost, kemo, hormon, sambo), variansanalyse til intervalskalavariable (alder, BMI) samt Spearmans korrelationskoefficient til ordinalskalavariable (DLQI, grad af radiodermatitis). DLQI-totalscoren betragtes som kontinuert pga. variationsbredden af værdier, den antager, og det relativt høje antal observationer. Data er analyseret af en ekstern uafhængig statistiker. Resultater 96 patienter startede strålebehandling for brystkræft i inklusionsperioden. Alle opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier. Ingen opfyldte undersøgelsens eksklusionskriterier, hvorfor alle blev tilbudt deltagelse i undersøgelsen. Tre ønskede ikke at deltage. Tre udgik pga. manglende aflevering af spørgeskema(er). 90 patienter gennemførte undersøgelsen. Gennemsnitsalderen for undersøgelsens population er 57,16 år. 21 % af patienterne var under 50 år. 44 % af patienterne var pensionerede, og 76 % af dem boede med en samlever. Medianen for patienternes BMI (Mody Mass Index) var 25,0, og 34 % af dem røg. Patienterne var alle opereret for en kræftknude i brystet og modtog efterfølgende adjuverende strålebehandling. Nogle patienter modtog desuden andre former for adjuverende behandling eller supplerende strålebehandling: 67 % af patienterne i undersøgelsen modtog hormonbehandling sideløbende med strålebehandlingen. 39 % havde forud for strålebehandlingen fået kemoterapi, og 22 % fik boost til tumorlejet. Påvirkning af livskvalitet Undersøgelsens primære resultat er patienternes svar på livskvalitetsspørgsmålene i DLQI. Stigningen i den enkelte patientents totalscore på DLQI blev i henhold til Finlay & Kahns anvisninger konverteret til, i hvilken grad patientens livskvalitet var påvirket (tabel 1). Som det fremgår af tabel 1, rapporterede 85,6 % af patienterne en påvirkning af deres livskvalitet. Hos ca. ¼ af patienterne påvirkede radiodermati-
5 64 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr Tabel 1. Påvirkning af livskvalitet (n=90). Ændring i DLQI-score Påvirkning af livskvalitet Antal i % 0-1 Ingen 14,4 2-5 Mindre 32, Moderat 29, Meget stor 24,4 Tabel 1. Ændringen i patienternes score på DLQI, konverteret til, i hvilken grad deres livskvalitet er påvirket. tis deres livskvalitet i meget stor grad. Den gennemsnitlige stigning i patienternes totalscore på DLQI er 6 (skalaen går fra 0-20 point). Ingen af patienternes totalscore faldt fra første til andet spørgeskema. Variables indflydelse på DLQI-score Der er foretaget analyse af baggrundsvariable og behandlingsvariables betydning for patienternes besvarelse af DLQI (tabel 2). Analysen viser, at de variable, som har betydning for patienternes totale DLQI-score er alder (p = 0,01), grad af radiodermatitis (p = 0,05), kemoterapi (p = 0,03) og boostbehandling (p = 0,01). Patientens score falder, jo ældre patienten er. En patient på 50 år har i gennemsnit en DLQI score som er 3,49 point højere end en patient på 65,75 år (CI:-5,19;-1,8). For graden af radiodermatitis gælder, at patienter, som fik svær radiodermatitis, scorede 3,9 point højere end de patienter, som fik en mild grad (CI:0,58;7,23). De patienter, som fik kemoterapi inden strålebehandlingen, scorede gennemsnitligt 2,6 point højere end patienter, som ikke havde fået kemoterapi (CI:0,31;4,97), og patienter, som fik boostbehandling, scorede 3,8 point højere end de patienter, som ikke fik denne behandling (CI:1,1;6,5). Områder hvor livskvaliteten blev påvirket Patienternes besvarelser af de enkelte spørgsmål i DLQI fremgår af tabel 3. Det ses, at der specielt ved spørgsmål 1 og 4, som omhandler fysiske symptomer og påklædning, optræder store forskelle i svarene fra starten af strålebehandling til slutningen. Tabel 2. Analyse af variabler. Variabel Effekt (point) C.I. (95%) P-værdi Alder (år) -3,49-5,19/-1,8 0,01 BMI (kg/m²) -0,54-1,95/0,86 0,45 Rygning (ja/nej) 1,51-0,93/3,95 0,23 Samboende (ja/nej) -1,32-4,03/1,38 0,34 Radiodermatitis (grad 0-4) 3,9 0,58/7,23 0,05 Hormonbehandling (ja/nej) -0,37-0,84/2,11 0,77 Boostbehandling (ja/nej) 3,8 1,1/6,5 0,01 Kemobehandling (ja/nej) 2,64 0,31/4,97 0,03 Tabel 2. Baggrunds- og behandlingsvariables effekt på patienternes DLQI-score (antal point den stiger/falder).
6 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr Tabel 3. Svar på Dermatology Life Quality Index. 1. spørgeskema (start) % (N=90) 1. Hvor kløende, øm, smertende eller sviende har din hud været i den forløbne uge? 2. spørgeskema (slut) % (N=90) Slet ikke (0) 64 (58) 4 (4) En smule (1) 34 (31) 38 (34) Meget (2) 1 (1) 42 (38) Særdeles meget (3) 0 (0) 16 (14) 2. Hvor flov eller genert har du været pga. din hud i den forløbne uge? Slet ikke (0) 92 (83) 53 (48) En smule (1) 8 (7) 36 (32) Meget (2) 0 (0) 9 (8) Særdeles meget (3) 0 (0) 2 (2) 3. Har din hud generet dig i forbindelse med indkøb eller pasning af hus og have i den forløbne uge? Slet ikke/ikke relevant (0) 92 (83) 39 (35) En smule (1) 8 (7) 40 (36) Meget (2) 0 (0) 16 (14) Særdeles meget (3) 0 (0) 6 (5) 4. I hvor høj grad har din hud påvirket dit valg af påklædning i den forløbne uge? Slet ikke/ikke relevant (0) 66 (59) 11 (10) En smule (1) 32 (29) 39 (35) Meget (2) 2 (2) 39 (35) Særdeles meget (3) 0 (0) 11 (10) 5. I hvor høj grad har din hud påvirket dine sociale aktiviteter eller fritidsaktiviteter i den forløbne uge? Slet ikke/ikke relevant (0) 91 (82) 42 (38) En smule (1) 9 (8) 40 (36) Meget (2) 0 (0) 14 (13) Særdeles meget (3) 0 (0) 3 (3) 6. I hvor høj grad har din hud besværliggjort din mulighed for at dyrke sport i den forløbne uge? Slet ikke/ikke relevant (0) 48 (43)/42(38) 20 (18)/42 (38) En smule (1) 9 (8) 31 (16) Meget (2) 1 (1) 25 (13) Særdeles meget (3) 0 (0) 10 (5) 7. Har din hud a)forhindret dig i at arbejde eller studere eller b) været et problem i forbindelse hermed? Slet ikke/ikke relevant (0) 53 (47)/44(40) 27 (20)/44 (40) En smule (1) 2 (2) 32 (16) Meget (2) 0 (0) 2 (1) Særdeles meget (3) 1 (1) 28 (13) 8. Har din hud skabt problemer i forholdet til din partner, nære venner eller slægtninge i den forløbne uge? Slet ikke/ikke relevant (0) 92 (83) 61 (55) En smule (1) 8 (7) 29 (26) Meget (2) 0 (0) 7 (6) Særdeles meget (3) 0 (0) 3 (3) fortsætter på næste side
7 66 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr spørgeskema (start) % (N=90) 9. I hvor høj grad har din hud skabt seksuelle problemer i den forløbne uge? 2. spørgeskema (slut) % (N=90) Slet ikke/ikke relevant (0) 87 (78) 67 (60) En smule (1) 13 (12) 21 (19) Meget (2) 0 (0) 8 (7) Særdeles meget (3) 0 (0) 4 (4) 10. I hvor høj grad har behandlingen af din hud givet problemer f.eks. ved at være tidskrævende? Slet ikke/ikke relevant (0) 91 (82) 48 (43) En smule (1) 9 (8) 31 (28) Meget (2) 0 (0) 20 (18) Særdeles meget (3) 0 (0) 1 (1) Tabel 3. Patienternes svar på de enkelte spørgsmål i DLQI ved start og afslutning af strålebehandling. Diskussion Påvirkning af livskvalitet Hos mere end halvdelen (53,4 %) af undersøgelsens population medfører radiodermatitis en moderat eller meget stor påvirkning af livskvaliteten. I alt oplever 85,6 % af patienterne at radiodermatitis påvirker deres livskvalitet Disse resultater indikerer, at radiodermatitis har betydning for størstedelen af undersøgelsens patienter og for mere end halvdelen i væsentlig grad. Undersøgelsens resultater viser, at patientens alder har indflydelse på den totale DLQI-score. For hvert år patienten er ældre, scores 0,22 point lavere (p = 0,01). I en undersøgelse af ikke opfyldte behov hos kræftpatienter fandt man, at ældre kvinder er mindre tilbøjelige til at fremkomme med problemer, fordi de føler, de selv bør kunne klare dem (24). Ydermere fremhæver flere undersøgelser af kræftpatienters livskvalitet, at yngre kvinder generelt er mere aktive, og kravene til dem er større, fordi de skal passe arbejde, børn og hjemmet. De vil derfor i højere grad opleve begrænsninger og øget belastning i forbindelse med sygdom og behandling (15,25). Det er også væsentligt i denne forbindelse at bemærke tidligere nævnte undersøgelsesresultater, der viser, at yngre kvinder får sværere radiodermatitis (17,21). Hvis undersøgelsens ældre kvinder generelt har haft mildere radiodermatitis, kan det i sig selv forklare, at deres livskvalitet bliver mindre påvirket. Svær radiodermatitis ved afslutning af strålebehandling medfører, at patienten angiver en højere grad af livskvalitetspåvirkning i besvarelsen af DLOI (p = 0,05). De fysiske symptomer som smerter og svie forbundet med en grad 3 radiodermatitis er værre end ved grad 1 radiodermatitis (6). Det er derfor forventeligt, at patienter med en grad 3 radiodermatitis oplever en større forringelse af deres livskvalitet som en direkte konsekvens heraf. Boostbehandling øger også patienternes totale DLQI-score (p = 0,01). Dette skyldes formentlig, at patienter, som modtager boostbehandling, får en højere dosis og dermed en sværere grad af radiodermatitis (6). På den baggrund er det forventeligt, at radiodermatitis også påvirker deres livskvalitet i højere grad. Kemoterapi påvirker også patienternes score (p = 0,03). Kemoterapi er særdeles afkræftende og svækkende for patienterne (25). Som følge heraf kan yderligere belastning af kroppen, fx i form af radiodermatitis, opleves hårdere end ellers. Af samtlige behandlingsvariable viser resultaterne, at kun hormonbehandling ikke har betydning for patienternes totale DLQI-score (p = 0,77). Undersøgelser har vist, at patienter, som får hormonbehandling og oplever bivirkninger sv.t. symptomer ved overgangsalder, rapporterer en lavere
8 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr livskvalitet (26). I nærværende undersøgelse er det imidlertid radiodermatitis indflydelse på livskvaliteten, som måles, og symptomerne forbundet med menopause har ikke indflydelse herpå. Havde hormonbehandling vist effekt på patienternes hudrelaterede livskvalitet, kunne det have været udtryk for nedsat pålidelighed af patienternes selvrapporterede svar. Områder hvor livskvaliteten blev påvirket Af patienternes besvarelser af de enkelte spørgsmål ses, at især symptomer fra huden fx i form af smerter og svie opleves at have stor påvirkning på deres liv. 58 % af patienterne mener, at det påvirker deres liv meget eller særdeles meget. Det er også de fysiske symptomer, som hyppigst beskrives i artikler og bøger vedr. radiodermatitis og strålebehandling (2,3,6,17,21). Dette kan være udtryk for væsentligheden af de fysiske symptomer, eftersom denne litteratur indeholder såvel vurderinger fra fagpersoner som patientrapporter. I aktuelle undersøgelse er symptomer fra huden dét, som flest patienter angiver at påvirke deres livskvalitet meget eller særdeles meget. For patienterne i denne undersøgelse er det altså de fysiske symptomer, som mere end noget andet påvirker deres livskvalitet negativt i strålebehandlingsforløbet. Den store andel af patienter som oplever fysiske symptomer afspejler sig i spørgsmålet vedr. påklædning. Halvdelen af patienterne i undersøgelsen angiver, at huden påvirker tøjvalg meget eller særdeles meget, mens yderligere 39 % angiver, at huden kun påvirker valg af tøj en smule. Når patienter oplever gener som smerter og svie, vil en naturlig følge være at vælge løstsiddende tøj, så friktion mindskes. Desuden skal tøjet dække det område, som får strålebehandling, da det ikke må få direkte sollys i op til et år efter strålebehandlingen. For mange af patienterne betyder det, at de må bære et tørklæde om halsen, fordi de periklavikulære lymfeknuder er inkluderet i behandlingen. Nogle patienter finder det også vigtigt, at tøjet dækker området for at skjule det for andre. Patienterne blev spurgt, hvorvidt de havde følt sig flove eller generte pga. huden. 11 % svarede meget eller særdeles meget, mens 36 % havde følt det i mindre grad. Lavt selvværd er en almindelig følge af kræft og kræftbehandling (27). På den baggrund er det ikke overraskende, at næsten halvdelen (47 %) af patienterne i nærværende undersøgelse har følt sig flove over deres hud. Dette kan yderligere begrundes i, at selvværdet ikke alene påvirkes af patientens syn på sig selv men også af andre menneskers reaktion i forhold til dem (27). Også når det gælder relationen til nærtstående personer, kan radiodermatitis skabe vanskeligheder. På spørgsmålet om huden har skabt problemer i relationer med familie og venner, svarer 10 % meget eller særdeles meget. 29 % har oplevet det en smule, mens 61 % ikke mener, huden har været problematisk for de nære relationer. Støtte fra patientens sociale netværk anerkendes som særdeles vigtig for kræftpatientens håndtering af sin stressfyldte situation. Problemer i forhold til de sociale relationer påvirker patientens livskvalitet negativt og nedsætter evnen til at mestre situationen (28,29). Det er derfor betydningsfuldt, at 39 % af patienterne i nærværende undersøgelse oplever, at radiodermatitis i en eller anden grad påvirker deres sociale relationer. I en undersøgelse af livskvalitet og psykosocial tilpasning hos yngre kvinder i strålebehandling for brystkræft, fandt Dow & Lafferty at livskvaliteten på det sociale område faldt og forblev lav seks måneder efter endt behandling. På de psykiske og familiære områder faldt livskvaliteten ligeledes under behandlingen, men steg efterfølgende igen (15). Ifølge forfatterne skyldes det den byrde, som strålebehandling er for patienterne, deres forsøg på at gennemføre en normal hverdag og opretholde en facade. Resultaterne fra nærværende undersøgelse antyder, at radiodermatitis også kan være en medvirkede årsag til denne påvirkning af patienternes livskvalitet på det sociale område. Radiodermatitis medfører nedsat bevægelighed, da huden i området bliver uelastisk og stram. Dette forstærkes, hvis der opstår smerter eller svie.
9 68 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr På den baggrund kan radiodermatitis påvirke patienternes daglige aktiviteter (18). En stor del af patienterne i aktuelle undersøgelse angiver, at huden generer i forbindelse med daglige gøremål såsom at handle og passe hus og have. 22 % oplever, at huden har generet meget eller særdeles meget i forhold til disse gøremål. 40 % oplever, at huden har generet i mindre grad, mens 39 % ikke har oplevet nogen problemer. At 62 % af patienterne i nærværende undersøgelse oplever, at radiodermatitis påvirker deres evne til at handle samt passe hus og have, kan ses i sammenhæng med resultater fra en undersøgelse af Wengström et al. om symptomer og livskvalitet hos kvinder med brystkræft i strålebehandling. De påviste, at patienterne oplevede stigende problemer med at fungere fysisk i løbet af behandlingen (14). I tråd hermed kan patienternes rapporterede påvirkning af evnen til at passe hus og have i nærværende undersøgelse skyldes problemer med at fungere fysisk formentlig forårsaget af radiodermatitis. Den nedsatte bevægelighed og eventuelle smerter må formodes at have endnu større betydning for aktiviteter af fysisk karakter. 35 % af de patienter, som dyrker sport, har oplevet, at huden vanskeliggjorde sport meget eller særdeles meget. 31 % har oplevet det i mindre grad, mens 30 % ikke har oplevet, at huden generede i forbindelse med sportsudøvelse. Der tegner sig et billede af, at en stor del af de patienter, som aktivt dyrker sport, oplever, at radiodermatitis besværliggør dette. Resultatet er i tråd med førnævnte undersøgelse af Wengström et al. om symptomer og livskvalitet hos kvinder med brystkræft i strålebehandling, som påviste, at patienternes oplevede stigende problemer med at fungere fysisk i løbet af behandlingen (14). Årsagen er ikke beskrevet, men problemerne toppede ved afslutningen af behandlingen. Da radiodermatitis ligeledes er værst ved afslutningen af behandlingen, er det muligt, at dette i hvert fald delvis kan forklare patienternes fysiske problemer. Adspurgt hvorvidt huden har været et problem i forhold til arbejde eller studier, svarer 28 %, at radiodermatitis har forhindret dem i at arbejde eller studere. 2 % angiver, at det har været et meget stort problem, mens det for 32 % har givet en smule problemer. Arbejdets karakter vil være afgørende for, om radiodermatitis generer patienten i udførelsen heraf. At 28 % af de erhvervsaktive patienter angiver, at radiodermatitis har forhindret dem i at arbejde eller studere, kan signalere, hvor stor en gene radiodermatitis er for patienterne. Dette afspejles i, at en stor del af patienter i strålebehandling sygemeldes. I situationer hvor patienterne ikke har mulighed for at tilpasse sig eller tage hensyn til deres kræftbehandling, kan de begrænsninger, den medfører, tydeligere mærkes (25). At patienter sygemeldes under strålebehandlingen, skyldes dog formentlig ikke radiodermatitis alene. Wengström et al. fandt i deres undersøgelse, at strålebehandlingen medførte fysiske symptomer og nedsat livskvalitet, som efter tre måneder stadig ikke var normaliseret. De finder det på den baggrund sandsynligt, at strålebehandling medfører forringet evne til at passe et arbejde. Alene dét at patienten skal møde dagligt i strålebehandlingsafdelingen gennem 5-6 uger, ofte med lang transport frem og tilbage, gør det vanskeligt (14). Validitet Undersøgelsens interne validitet er styrket ved at anvende et allerede valideret spørgeskema, hvilket medvirker til at sikre, at undersøgelsen måler dét, som var hensigten. Sammenholdt med den høje svarprocent på 97 % styrker det undersøgelsens resultater. De få og lukkede spørgsmål har medført en begrænsning i patienterne svarmuligheder. En mere detaljeret indsigt i patienternes oplevelse kunne opnås ved anvendelse af åbne spørgsmål. Enkelte patienter havde skrevet kommentarer på spørgeskemaerne, hvilket kan være udtryk for, at de ikke fandt spørgeskemaet udtømmende. Imidlertid var undersøgelsens formål at tilvejebringe en generel viden om undersøgelsesspørgsmålene. Ønskes denne viden efterfølgende uddybet, kan en interviewundersøgelse med samme patientgruppe tilføre detaljer og nuancer.
10 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr Pålideligheden af patienternes selvrapporterede svar styrkes i flere sammenhænge: Dels har ingen patienter i undersøgelsen en faldende totalscore, hvilket ville være i modstrid med den kendte kontinuerlige udvikling af radiodermatitis i et strålebehandlingsforløb. Dels har patienter med svær radiodermatitis en højere totalscore end patienter med mild radiodermatitis, hvilket afspejler, at svær radiodermatitis også medfører sværere symptomer. Undersøgelsens eksterne validitet kunne øges ved at være gennemført på flere afdelinger over en længere tidsperiode. Undersøgelsen er kun gennemført på én strålebehandlingsafdeling i Danmark, hvilket har begrænset undersøgelsens population både i antal og geografi. Undersøgelsen population består hovedsagelig af kvinder på 50 år eller mere (79 %), hvilket er i god overensstemmelse med forekomsten af brystkræft. Aldersfordelingen i undersøgelsens population er således repræsentativ for den aldersfordeling, der kendes for incidensen af brystkræft (16). Den vil derfor også være repræsentativ for patienter i strålebehandling for brystkræft på andre onkologiske afdelinger i Danmark. De tre patienter som udgik af undersøgelsen var hhv. 67, 74 og 76 år. Gennemsnitsalderen for undersøgelsespopulationen var 57,2 år. Samtlige patienter, som udgik af undersøgelsen, var altså betydeligt ældre end gennemsnittet. Årsagen til deres frafald er ukendt, men det lille antal taget i betragtning vurderes bortfaldet ikke at være af afgørende betydning for undersøgelsens kvalitet. Konklusion På baggrund af patienternes stigning i DLQI-totalscore må det konkluderes, at radiodermatitis påvirker de fleste patienters livskvalitet i negativ retning. Samtidig kan det konkluderes, at det for mere end halvdelen af patienterne er en væsentlig påvirkning af deres livskvalitet. Det er især yngre patienter, patienter der får boost eller kemoterapi samt patienter med svær radiodermatitis, som oplever et stort fald i livskvaliteten. Dét som ser ud til at påvirke flest patienter, er de fysiske symptomer og problemer med påklædning. Det er begge konkrete problemstillinger, som patienter i høj grad kan søge assistance til hos sygeplejepersonalet. Færre patienter synes, at radiodermatitis er problematisk i forhold til selvfølelse og relationer med andre. Alligevel bør det fremhæves, at en del af patienterne oplever deres livskvalitet forringet på disse væsentlige punkter, da det vil være betydningsfuldt for dem og kan påvirke deres evne til at mestre deres situation. Samtidig er disse problemstillinger mere diffuse og vanskeligere at søge hjælp til. At så stor en del af de sports- og erhvervsaktive oplever påvirkning af disse elementer, siger noget om radiodermatitis potentielle påvirkning. I situationer hvor det ikke er muligt at tage hensyn til huden og tilpasse sig dens betingelser, mærkes effekten tydeligere. Det kan føre til overvejelser om, hvorvidt faldet i livskvalitet som følge af radiodermatitis generelt ville have været større, hvis ikke så stor en del af undersøgelsen population havde været pensionister, som i højere grad har mulighed for at tilpasse deres dagligdag, efter den påvirkning de oplever. Kliniske implikationer Allerede nu kan den viden, undersøgelsen har bibragt, finde konkret anvendelse i praksis. På baggrund af undersøgelsens resultater må det siges at være relevant, at sygeplejersker bruger tid på at hjælpe patienter med radiodermatitis. At så mange patienter fortsat påvirkes af radiodermatitis i væsentlig grad, vil således være et argument for at afsætte tid til, at sygeplejersker kan prioritere hudpleje i stråleterapier. Sygeplejersker i stråleterapier kan anvende undersøgelsens resultat til over for ledelsen at argumentere for, at der ligesom til diverse tekniske procedurer afsættes et antal minutter pr. patient til hudpleje.
11 70 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr Desuden har undersøgelsen bidraget med viden om de områder, hvor radiodermatitis påvirker patienternes livskvalitet. Denne viden bør inddrages i sygeplejerskernes pleje af og omsorg for disse patienter. Sygeplejerskerne vil kunne anvende denne viden til en mere fyldestgørende information af patienter. De har ansvaret for at videreformidle den til patienterne, som derigennem kan få et mere detaljeret billede af strålebehandlingens konsekvenser. Fyldestgørende information om kræftbehandlingen kan øge patienters fysiske og psykiske velvære og have positiv indflydelse på behandlingsresultaterne (30). Grundig og individuel information har betydning for patienternes tro på egen evne til at kunne håndtere kræftbehandlingen. At patienterne ved, hvad de kan forvente, gør dem desuden i stand til at forberede sig, hvilket medfører øget livskvalitet i et kræftbehandlingsforløb (30). Undersøgelsens resultater er ikke alene relevante i stråleterapier og på onkologiske afdelinger, men i vid udstrækning også i andre sammenhænge, hvor sygeplejersker møder patienter med radiodermatitis. Der er i dag øget fokus på rehabilitering af onkologiske patienter, når behandlingsforløbet er afsluttet. Indsatsområderne er mange, og de kan påbegyndes umiddelbart efter endt behandling. I den forbindelse kan resultaterne medvirke til at rette opmærksomheden mod nogle begrænsninger, som patienter med radiodermatitis kan opleve, fx i forhold til fysisk udfoldelse. Det gør sig også gældende på sygehusafdelinger, hvor patienterne kan være indlagt til understøttende behandling. Ligeledes kan resultaterne være relevante for hjemmesygeplejersker, hvis patienterne har behov for assistance til at håndtere radiodermatitis eller andre bivirkninger fra kræftbehandlingen. Tak Tak til alle patienter som deltog i undersøgelsen. Uden deres tid og velvilje havde det ikke været muligt at gennemføre undersøgelsen. Tak til sygeplejerskerne i Stråleterapien, Onkologisk afdeling, Aalborg Sygehus. Uden deres ihærdige indsats havde undersøgelsens svarprocent været betydeligt lavere. Tak til ledelsen samme sted for tilladelse til at gennemføre undersøgelsen trods tidsforbruget. Tak til A. Finlay og G. Khan for tilladelse til at anvende spørgeskemaet. Tak til Ebba og Aksel Schølins fond for økonomisk støtte. Pengene er anvendt til statistisk bistand. Sygeplejerske, MKS Bettina Sletten Paasch Asylvej Aalborg Mail: bep@ucn.dk LITTERATUR 1. DSI, Institut for Sundhedsvæsen. Modelbaseret analyse af det fremtidige kapacitetsbehov på stråleterapiområdet. København: 2005 (Besøgt sidst 9. august 2009) 2. Degerfält J. Strålbehandling, historik fysik omvårdnad. Lund: Studentlitteratur; Adamson D. The radiobiological basis of radiation side effects. In: Faithfull S, Wells M, editors. Supportive care in radiotherapy. United Kingdom: Churchill Livingstone; Mendelsohn FA, Divino CM, Reis ED, Kerstein MD. Wound care after radiation therapy. Adv Skin Wound Care 2002; 15 (5): Wickline MM. Prevention and treatment of acute radiation dermatitis: A literature review. Oncol Nurs Forum 2004; 31 (2): Wells M, MacBride S. Radiation skin reaction. In: Faithfull S, Wells M, editors. Supportive care in radiotherapy. United Kingdom: Churchill Livingstone; Richardson J, Smith JE, McIntyre M, Thomas R, Pilkington K. Aloe Vera for preventing radiation-induced skin reactions: A systematic literature review. Clin Oncol 2005; 17: Danish Breast Cancer Cooperative Group. Retningslinjer for postoperativ strålebehandling af patienter med cancer mammae (Besøgt sidst 9. august 2009).
12 Klinisk Sygepleje 24. årgang nr Berglund G, Bolund C, Fornander T, Rutqvist L, Sjöden P. Late effects of adjuvant chemotherapy and postoperative radiotherapy on quality of life among breast cancer patients. Eur J Cancer 1991; 27 (9): Graydon J. Women with breast cancer: their quality of life following a course of radiation therapy. J Adv Nurs 1994; 19: El-Sharkawi F, Sakr M, Atta H, Ghanem H. Effect of different modalities of treatment on the quality of life of breast cancer patients in Egypt. East Mediterr Health J 1997; 3 (1): Wyatt G, Friedman L. Physical and psychosocial outcomes of midlife and older women following surgery and adjuvant theraphy for breast cancer. Oncol Nurs Forum. 1998; 25 (4): Macquart-Moulin G, Viens P, Genre D, Bouscary M, Resbeut M, Gravis G, et al. Concomitant chemoradiotherapy for patients with nonmetastatic breast carcinoma. Cancer 1999; 85 (10): Wengström Y, Häggmark C, Strander H, Forsberg C. Perceived symptoms and quality of life in women with breast cancer receiving radiation therapy. Eur J Oncol Nurs 2000; 4 (2): Dow KH, Lafferty P. Quality of life, and psychosocial adjustment of young women with breast cancer after breast-conserving surgery and radiation therapy. Oncol Nurs Forum 2000; 27 (10): Clemmensen IH, Nedergaard KH, Storm HH. Kræft i Danmark. En opslagsbog. København: Fadl s Forlag; Wells M, Macmillan M, Raab G, MacBride S, Bell N, MacKinnon K, et al. Does aqueous or sucralfate cream affect the severity of erythematous radiation skin reactions? A randomised controlled trial. Radiother Oncol 2004; 73 (1): McQuestion M. Evidence-based skin care management in radiation therapy. Semin Oncol Nurs 2006; 22 (3): Finlay AY, Kahn GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI) -a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol 1994; 19: Zachariae R, Zachariae C, Ibsen H, Mortensen JT, Wulf HC. Dermatology Life Quality Index: Data from Danish inpatients and outpatients. Acta Derm Venereol 2000; 80: Porock D, Kristjanson L, Nikoletti S, Cameron F, Pedler P. Predicting the severity of radiation skin reactions in women with breast cancer. Oncol Nurs Forum 1998; 25 (6): Sykepleiernes Samarbeid i Norden. Etiske retningslinier for sygeplejeforskning i Norden. Vård i Norden 2003; 4: Cardiff University, Departement of Dermatology. The Dermatology Life Quality Index. Instructions for use and scoring. (Besøgt sidst 9. august 2009) dermatology.org.uk/quality/quality-dlqi-info.html 24. Sanson-Fisher R, Girgis A, Boyes A, Bonevski B, Burton L, Cook P. The unmet supportive care needs of patients with cancer. Cancer 2000; 88: Engel J, Kerr J, Schlesinger-Raab A, Eckel R, Sauer H, Hölzel D. Comparison of breastcancer and rectal cancer patients quality of life: results of a four year prospective field study. Eur J Cancer Care 2003; 12: Schultz P, Klein MJ, Beck ML, Stava C, Sellin RV. Breast cancer: relationship between menopausal symptoms, physiologic health effects of cancer treatment and physical constraints on quality of life in long-term survivors. J Clin Nurs 2005; 14: Berterö CM. Affected self-respect and self-value: The impact of breast cancer treatment on self-esteem and Qol. Psychooncology 2002; 11: Gustavsson-Lilius M, Julkunen J, Hietanen P. Quality of life in cancer patients: The role of optimism, hopelessness, and partner support. Qual Life Res 2007; 16: Kreitler S, Peleg D, Ehrenfeld M. Stress, self-efficacy and quality of life in cancer patients. Psychooncology 2007; 16: Johansson A. Kommunikation i onkologien. I: Zachariae B, Mehlsen MY, red. Kræftens psykologi. København: Hans Reitzels Forlag; 2004.
Kræftrehabilitering 06-12-2011. Kræftens Bekæmpelses visioner med fokus på fysisk aktivitet
Kræftrehabilitering Kræftens Bekæmpelses visioner med fokus på fysisk aktivitet Temadage om kræftrehabilitering. Danske Fysioterapeuter 5.-6. december 2011 Hvorfor er kræftrehabilitering på dagsordenen?
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereHospitalsmodelprojekt
Hospitalsmodelprojekt Udvikling af den palliative indsats i onkologisk sengeafsnit vha behovsvurderingsredskabet EORTC QLQ C-30 Onkologisk sengeafsnit D1 og D3 Aalborg Sygehus 2012/2013 Baggrund Patient
Læs mereStatus -virker rehabilitering efter kræft
Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange
Læs mereInformation om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft
Patientinformation, strålebehandling Information om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft Indledning Denne information er et supplement til vores mundtlige information
Læs mereInformation om strålebehandling efter operation for brystkræft
Information om strålebehandling efter operation for brystkræft Denne information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. I pjecen har vi samlet de vigtigste informationer om strålebehandling
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Tjeklister SfR Checkliste 5: Undersøgelser af diagnostiske tests Forfatter, titel: Rhondali W, Hui D, Kim SH, Kilgore K, Kang JH, Nguyen L, Bruera E. Association between patient-reported symptoms
Læs mereKLINISK RETNINGSLINJE OM INTERVENTIONER, DER STØTTER VOKSNE PÅRØRENDE TIL KRÆFTPATIENTER I PALLIATIVT FORLØB
KLINISK RETNINGSLINJE OM INTERVENTIONER, DER STØTTER VOKSNE PÅRØRENDE TIL KRÆFTPATIENTER I PALLIATIVT FORLØB LINK Landskursus, Fagligt Selskab for Palliationssygeplejersker. 2013. Retningslinjens formål
Læs mereErfaringer med patientinddragelse i et konkret klinisk, onkologisk forskningsprojekt MammagoPRO
Erfaringer med patientinddragelse i et konkret klinisk, onkologisk forskningsprojekt MammagoPRO MammaGoPro 2016 MammagoPRO A cluster randomized trial in breast cancer patients in adjuvant chemotherapy
Læs merePatientinformation DBCG 04-b
information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko
Læs mereKemohjerne eller kemotåge En tilstand med påvirkning af kognitionen eksempelvis nedsat koncentrationsevne og hukommelse.
Kemohjerne eller kemotåge En tilstand med påvirkning af kognitionen eksempelvis nedsat koncentrationsevne og hukommelse. Ikke en lægelig veldefineret tilstand. Nogle oplever det i forbindelse med behandling
Læs mereDeltagerinformation. Dansk udgave. DBCG s radioterapiudvalg/ version 10.3.2009
Deltagerinformation Et videnskabeligt forsøg til sammenligning af delbrystbestråling og helbryst-bestråling efter brystbevarende operation for tidlig brystkræft Protokoltitel: Delbrystbestråling versus
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 4: Evidenstabel Rhondali et al. (50) 2012 Deskriptivt studie (III) ++ 118 uhelbredeligt syge kræftpatienter med akutte symptomer fra deres sygdom eller behandling på > 18 år indlagt på en akut palliativ
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.
Læs mereBØRN OG UNGE SOM PÅRØRENDE 2013/2014
2013/2014 BØRN OG UNGE SOM PÅRØRENDE AFDÆKNING AF PRAKSIS PÅ REGION HOVEDSTADENS HOSPITALER Undersøgelsen er gennemført af Tværfagligt Videnscenter for Patientstøtte i forbindelse med centerets 3-årige
Læs mereBeslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark
Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II 11.2 Pårørende Chefkonsulent, cand.psych. Anne Vinkel Afdelingschef, cand.scient.soc. Anne Nissen Kræftens Bekæmpelse, Patientstøtteafdelingen Kræft rammer både patient og pårørende.
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs mereTILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN. Notat til: Syddjurs Kommune
TILFREDSHEDSMÅLING PÅ SØHUSPARKEN Notat til: Syddjurs Kommune Marts 2017 INDHOLD 1. Indledning 2 2. Metode og aktiviteter 3 2.1 Dataindsamling 3 2.2 Konstruktion af spørgeskema og interviewguide 3 3. Resultater
Læs mereOrganisering af arbejdet
Organisering af arbejdet Nedsætte hudplejegruppe med forskellige kompetencer kliniske og videnskabelige. Repræsentanter fra relevante afsnit. Gruppen arbejder ud fra et fastsat kommissorium. Mødes en gang
Læs mereNOTAT Stress og relationen til en række arbejdsmiljødimensioner
Louise Kryspin Sørensen Oktober 2016 NOTAT Stress og relationen til en række arbejdsmiljødimensioner DSR har i foråret 2015 indhentet data om sygeplejerskers psykiske arbejdsmiljø og helbred. I undersøgelsen
Læs mereKommune X, enhed Z EVIDENSBASERET INSTRUKS TIDLIG IDENTIFICERING AF BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS
Kommune X, enhed Z LOGO EVIDENSBASERET INSTRUKS TIDLIG IDENTIFICERING AF BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS FORMÅL Systematisk tidlig identificering, ved hjælp af selvvurderingsskema, af palliative problemer
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Tamoxifen) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereObservation af smerter hos patienter med demens
Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel
Læs mereDanish translation of the Foot and Ankle Outcome Score
DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,
Læs mereMental sundhed blandt årige. 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende
Mental sundhed blandt 16-24 årige 13. oktober 2011 Anne Illemann Christensen Ph.d. studerende Mental sundhed handler om Mental sundhed handler om at trives, at kunne udfolde sine evner, at kunne håndtere
Læs mereHverdagsliv og Kræft (Hvorfor er ergoterapi vigtigt set
Hverdagsliv og Kræft (Hvorfor er ergoterapi vigtigt set fra brugerperspektivet) Faglig temadag om ergoterapi og kræftkræftrehabilitering 1. februar 2016 GODT LIV Mennesker, der er ramt af kræft, skal opleve
Læs mereVejledning til udfyldelse af spørgeskemaer i Sund i naturen
Vejledning til udfyldelse af spørgeskemaer i Sund i naturen Dette spørgeskema er udviklet i forbindelse med Friluftsrådets projekt: Sund i naturen. Spørgeskemaet har til formål at fungere som dokumentationsredskab
Læs merePredictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution
Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg
Læs mereHjerterehabilitering: Status og udfordringer. v/ udviklingskonsulent Kristian Serup
Hjerterehabilitering: Status og udfordringer v/ udviklingskonsulent Kristian Serup Dagsorden Baggrund Status Udfordringer Hjerterehabilitering Hospital Hospital Kommune Kommune, almen praksis & foreninger
Læs mereInformation om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft
Patientinformation, strålebehandling Information om strålebehandling efter operation for brystkræft eller forstadier til brystkræft Indledning Denne information er et supplement til vores mundtlige information
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereQOL-E V. 3 HELBREDSRELATERET LIVSKVALITET VED MYELODYSPLASTISK SYNDROM BESKYTTELSE AF PERSONLIGE OPLYSNINGER
QOL-E V. 3 HELBREDSRELATERET LIVSKVALITET VED MYELODYSPLASTISK SYNDROM Denne undersøgelse er målrettet patienter med myelodysplastisk syndrom (MDS). Formålet med undersøgelsen er at finde ud af, hvordan
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
information DBCG 2010-d,t Behandling af brystkræft efter operation Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der i nogle tilfælde risiko for, at
Læs mereHjerteforeningens Barometerundersøgelse. Temadag d. 01.09.15
Hjerteforeningens Barometerundersøgelse Temadag d. 01.09.15 Formål Overblik over hvordan hjertepatienter oplever og vurderer deres forløb gennem sundhedsvæsenet - Inputs til planlægning, strategisk ledelse
Læs mereSkrøbelighed, funktionsevnetab og rehabiliteringsbehov hos ældre patienter, der modtager kemoterapibehandling for kræft i mavetarmkanalen
Skrøbelighed, funktionsevnetab og rehabiliteringsbehov hos ældre patienter, der modtager kemoterapibehandling for kræft i mavetarmkanalen Et prospektivt, eksplorativt, klinisk studie over 2 år Eva Jespersen,
Læs mereBedømmelse af kliniske retningslinjer
www.cfkr.dk Bedømmelse af kliniske retningslinjer - CLEARINGHOUSE Preben Ulrich Pedersen, professor, phd Center for kliniske retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi,
Læs mereBehandling af brystkræft
Patientinformation DBCG 2015-neo-c (Tamoxifen) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)
Læs mereMÅLEMETODER I KLINISK PRAKSIS
MÅLEMETODER I KLINISK PRAKSIS Mary Jarden Fast Track 2016 1) Symptomerne kan i væsentlig grad forringe en patients livskvalitet, komfort og evne til at fungere. 2) Manglende evne til at tolerere behandlingsrelaterede
Læs mereDANSK FLYGTNINGEHJÆLP
DANSK FLYGTNINGEHJÆLP KURSISTUNDERSØGELSE 2015 RESULTATER OG ANBEFALINGER KURSISTUNDERSØGELSE 2015 INDHOLD - Svarprocent - Hvem har svaret? - Resultater for udvalgte nøgleindikatorer; overordnet tilfredshed,
Læs mereMonitorering af danskernes rygevaner. Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004
Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Monitorering af danskernes rygevaner 2003 Metodebeskrivelse m.m. Januar 2004 Indhold Side 1.1. Indledning... 1 1.2. Baggrund
Læs mereDeltagerinformation. Et videnskabeligt forsøg med to forskellige doseringer af strålebehandling til patienter opereret for brystkræft
Deltagerinformation Et videnskabeligt forsøg med to forskellige doseringer af strålebehandling til patienter opereret for brystkræft Protokoltitel: Hypofraktioneret versus normofraktioneret helbrystbestråling
Læs mereEffekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem
Effekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem Marc Sampedro Pilegaard ergoterapeut, cand.scient.san, ph.d.-studerende Vejledere Åse
Læs mereResultater fra spørgeskemaundersøgelse om teenagere som pårørende
Bilag 6: Sammenfatning af resultater fra spørgeskemaundersøgelse Resultater fra spørgeskemaundersøgelse om teenagere som pårørende Nedenstående er en sammenfatning af resultater fra en spørgeskemaundersøgelse,
Læs mereThe impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa
The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa Søvnkonference 2013 Maribo Medico Marian Petersen Adjunkt, D.M.Sc. Neurocenteret, Rigshospitalet
Læs merePatientinformation DBCG 2007- d,t
information DBCG 2007- d,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereBehandling af brystkræft
Patientinformation DBCG 2015-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)
Læs mereFAKTA OM OG REHABILITERING VED GYNÆKOLOGISK KRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE
FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Jette Marquardsen, Lissi Jonasson og Rikke Daugaard Sundhedscenter for Kræftramte, april 2010 Rehabiliteringsenheden (Københavns
Læs mereTræthed efter apopleksi
Træthed efter apopleksi, Apopleksiafsnit F2, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Træthed efter apopleksi Hyppigt problem, som er tilstede hos 39-72 % af patienterne (Colle 2006). Der er meget lidt
Læs mereDansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold
Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014 Mogens Grønvold Historien kort 2007 Bevilling, nedsat foreløbig bestyrelse 2008-2009 Høring 2009 Godkendt Sundhedsstyrelsen 3 år 2010 Start alle patienter
Læs mereSundhedsstyrelsen Monitorering af danskernes rygevaner
Sundhedsstyrelsen Monitorering af danskernes rygevaner 2005 Metodebeskrivelse Udarb. UKL/SPO Rambøll Management Nørregade 7A DK-1165 København K Denmark Tlf: 3397 8200 www.ramboll-management.dk Indholdsfortegnelse
Læs mereRAPPORT. Frederikssund Kommunes hjemmepleje. Brugertilfredshedsundersøgelse 2015
RAPPORT Frederikssund Kommunes hjemmepleje Brugertilfredshedsundersøgelse 2015 Foto: Kenneth Jensen 2/22 Indholdsfortegnelse Indledning... 4 Sammenfatning... 5 Metode... 6 Spørgeskemaet... 7 Svarprocenter
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Forebyggelse og behandling af akutte hudreaktioner hos kræftpatienter, der modtager ekstern strålebehandling for deres kræftsygdom. CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Dato Godkendt dato:29/7 2013 Revisions
Læs mereStinne Holm Bergholdt 1
Baggrund Lige adgang til kræftrehabilitering -hvordan takler vi forskellige behov, socioøkonomi og komorbiditet? Læge, ph.d. Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Syddansk Universitet Flere nye
Læs mere10 bud til almen praksis
10 bud til almen praksis 10 bud på udviklingsområder for almen praksis på baggrund af resultater fra en undersøgelse besvaret af 4.874 patienter og pårørende DANSKE PATIENTER Baggrund 4,9 millioner danskerne
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereSpørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft
Spørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft Hvad er brystkræft? Brystkræft er en alvorlig sygdom, men jo tidligere brystkræft bliver opdaget og behandlet, desto større er mulighederne for at
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2016-2017 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs mereBrugertilfredshed hos modtagere af hjemmepleje i 2018 Marts 2018
Brugertilfredshed hos modtagere af hjemmepleje i 2018 Marts 2018 2 Indholdsfortegnelse Formål med undersøgelsen 4 Sammenfatning af resultater fra undersøgelsen 5 Præsentation af undersøgelsens resultater
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2017-2018 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs mereSkolevægring. Resultater fra en spørgeskemaundersøgelse blandt skoleledere på danske folkeskoler og specialskoler
Skolevægring Resultater fra en spørgeskemaundersøgelse blandt skoleledere på danske folkeskoler og specialskoler Udarbejdet af Analyse & Tal for Institut for Menneskerettigheder juli 017 Indledning Udsendelse
Læs merePatientinformation DBCG 2009- b,t. Behandling af brystkræft efter operation
Behandling af brystkræft efter operation information DBCG 2009- b,t Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs mereMÅLRETTET BEHANDLING AF LUNGEKRÆFT PATIENTINFORMATION OM NYESTE BEHANDLINGSMULIGHEDER
MÅLRETTET BEHANDLING AF LUNGEKRÆFT PATIENTINFORMATION OM NYESTE BEHANDLINGSMULIGHEDER I løbet af det seneste årti har vi fået langt mere viden om, hvordan kræft udvikler sig. På baggrund af denne viden
Læs mereHofteopereret på Ringkjøbing Amts Sygehuse
Ringkjøbing Amt Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Hofteopereret på Ringkjøbing Amts Sygehuse En undersøgelse af patienters tilfredshed med operation på Herning Sygehus og efterfølgende pleje og behandling
Læs mereVejvrede blandt cyklister og bilister: Ligheder og forskelle
Denne artikel er publiceret i det elektroniske tidsskrift Artikler fra Trafikdage på Aalborg Universitet (Proceedings from the Annual Transport Conference at Aalborg University) ISSN 1603-9696 www.trafikdage.dk/artikelarkiv
Læs mereKrise og arbejdsmiljø. Ledernes syn på finanskrisen og dens betydning for det psykiske arbejdsmiljø
Krise og arbejdsmiljø Ledernes syn på finanskrisen og dens for det psykiske arbejdsmiljø Ledernes Hovedorganisation juli 2009 1 Indledning Den nuværende finanskrise har på kort tid og med stort kraft ramt
Læs mereReviews 1997 1998 1999 2002 2002 2003 2008;
Reviews Rinck GC, van den Bos GA, Kleijnen J et al. Methodologic issues in effectiveness research on palliative cancer care: a systematic review. J Clin Oncol 1997; 15: 1697-1707. Smeenk FW, van Haastregt
Læs mereAnalyseskema til kritisk vurdering af kvalitative studier
Analyseskema til kritisk vurdering af kvalitative studier Efter Law, M., Stewart, D., Letts, L., Pollock, N., Bosch, J., & Westmorland, M., 1998 McMaster University REFERENCE: When the Risks Are High:
Læs mereArbejdsmiljø En undersøgelse af socialpædagogers arbejdsmiljø
Arbejdsmiljø En undersøgelse af socialpædagogers arbejdsmiljø Marts 2017 RAPPORT Arbejdsmiljø En undersøgelse af socialpædagogers arbejdsmiljø Udgivet af Socialpædagogerne, Marts 2017 ISBN: 978-87-89992-88-4
Læs mereBrugerundersøgelse i Aalborg kommunes tandpleje i 2014
Brugerundersøgelse i Aalborg kommunes tandpleje i 2014 1 Indholdsfortegnelse Metode... 3 Resultater... 4 Overordnet tilfredshed med tandplejen... 4 Resultater - Tryghed, tillid og smertefri behandling...
Læs mereØNH Symposium Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand. Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang. Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest
ØNH Symposium 2017 Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest Hvad er PRO(M)? PRO (Patient Reported Outcome (measures) er oplysninger
Læs mereSTART - spørgeskema til kvinder vedr. vandladningsproblemer
Kære For at kunne hjælpe dig bedst mulig med dine vandladningsproblemer, bedes du udfylde dette spørgeskema side 1 - side 7. Læs hvert enkelt spørgsmål grundigt igennem, inden du svarer. Hvis du har behov
Læs merePersoncentreret støtte til kvinder i forløbet efter kirurgisk behandling for gynækologisk kræft
Gynækologisk Ambulatorium 4004, Rigshospitalet Refleksionsark Personcentreret støtte til kvinder i forløbet efter kirurgisk behandling for gynækologisk kræft Refleksions ark Ark udleveret Ark mailet Ark
Læs mereWESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI)
Dansk oversættelse af: WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI) Et redskab til måling af livskvalitet ved patienter med skulder instabilitet Copyright 1998 (#474672) A. Kirkley MD, S. Griffin,
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2016 CENTER FOR KRÆFT OG SUNDHED KØBENHAVN
BRUGERUNDERSØGELSE 2016 CENTER FOR KRÆFT OG SUNDHED KØBENHAVN Sundheds- og Omsorgsforvaltningen - Brugerundersøgelse 2016: Center for Kræft og Sundhed København 1 Brugerundersøgelse 2016 Center for Kræft
Læs mereARVELIG TARMKRÆFT OG GENTESTNING v/ Inge Bernstein, MD, Ph.d. - HNPCC-registret, Gastroenheden, Hvidovre Hospital. Hvordan tæmmer man tarmen?
DEN 25. MARTS 2009 - FRA KL. 18.30 21.00 I SUNDHEDSCENTRET FOR KRÆFTRAMTE ARVELIG TARMKRÆFT OG GENTESTNING v/ Inge Bernstein, MD, Ph.d. - HNPCC-registret, Gastroenheden, Hvidovre Hospital Til den yngre
Læs mereMænd som syge, mænd som patienter
Mænd som syge, mænd som patienter Rigshospitalet Patienttilfredshed Spørgeskemaundersøgelse med 6.807 patienter indlagt 2004 i H:S Gennemgående stor tilfredshed Men især er behov for forbedringer på områder
Læs mereAnker Fjord Hospice Danish Cancer Society. Anker Fjord Hospice. - Oplevelse og tilfredshed blandt de pårørende. Dokumentation & Udvikling
Anker Fjord Hospice Danish Cancer Society Anker Fjord Hospice - Oplevelse og tilfredshed blandt de pårørende Dokumentation & Udvikling April 2014 Indhold Indledning... 1 Resume... 1 Karakteristik af de
Læs merePROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie
PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent
Læs mereBehandling af brystkræft
Patientinformation DBCG 2015-neo-d (Paclitaxel, 8 serier) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)
Læs mereLivskvalitet, senfølger og rehabiliteringsbehov - efter kirurgisk behandling for hoved-halskræft
Livskvalitet, senfølger og rehabiliteringsbehov - efter kirurgisk behandling for hoved-halskræft Nordisk kongres 2018 - for ØNH kirurgiske sygeplejersker, d. 8 sept. Helsingør, Danmark STINE ASKHOLM ROSENBERG
Læs mereKræftramtes behov og oplevelser gennem behandling og i efterforløbet
Kræftramtes behov og oplevelser gennem behandling og i efterforløbet Kræftens Bekæmpelses Barometerundersøgelse del 2 Afdeling for Kvalitet & Patientsikkerhed Mette Vinter: mmvi@cancer.dk Den kræftramtes
Læs mere3 MÅNEDERS OPFØLGNING - spørgeskema til kvinder vedr. vandladningsproblemer
a. Nummer: (udfyldes af personalet) b. Kommune: c. Område: Navn: Cpr.nummer: d. Dato for udfyldelse: Kontaktperson: Telefonnummer: 1. Er du generet af hyppige vandladninger? Nej, slet ikke Ja, lidt Ja,
Læs mereSygeplejersken. Undersøgelse om patienter med indvandrerbaggrund
Sygeplejersken Undersøgelse om patienter med indvandrerbaggrund Den 22. september 2005 Udarbejdet af CATINÉT Research, september 2005 CATINÉT mere end tal og tabeller CATINÉT er en danskejet virksomhed,
Læs mereDansk Psykolog Forening. Samarbejde med forsikringsselskaber og netværksfirmaer 2017
Dansk Psykolog Forening Samarbejde med forsikringsselskaber og netværksfirmaer 2017 AFRAPPORTERING AF UDVALGTE DELE AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSE BLANDT SELVSTÆNDIGE PSYKOLOGER I ÅRENE 2015, 2016 OG 2017
Læs mereSLUT - spørgeskema til kvinder vedr. vandladningsproblemer
a. Nummer: (udfyldes af personalet) b. : c.område: Navn: Cpr.nummer: d. Dato for udfyldelse: Kontaktperson: Telefonnummer: 1 1. Hvilke tilbud har du modtaget? (sæt gerne flere krydser!) Undersøgelse /
Læs mereEt psykisk belastende arbejde har store konsekvenser for helbredet
Flere gode år på arbejdsmarkedet 5. maj 2017 Et psykisk belastende arbejde har store konsekvenser for helbredet Risikoen for at have et dårligt psykisk helbred mere end fordobles for personer med et belastende
Læs mereEvaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi
Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi Region Nordjylland den 22. november 2011 Birgitte Rittig-Rasmussen Fysioterapeut, cand.scient.san., adjunkt VIA University College
Læs mereStatusrapport på aktiviteter Center for Sundhedsfremme i Varde Kommune. 1. januar 2013 30. juni 2013
Statusrapport på aktiviteter Center for Sundhedsfremme i Varde Kommune 1. januar 2013 30. juni 2013 1.0. Indledning Denne korte statusrapport giver et overblik over aktiviteter i Center for Sundhedsfremme
Læs mere2.0 Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser
2. Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser I det følgende beskrives sygdomsforløbet i de sidste tre leveår for -patienter på baggrund af de tildelte sundhedsydelser. Endvidere beskrives
Læs mereBrugerundersøgelse Roskilde Kommune. for genoptræningsområdet. Rapport - inklusiv bilag
Brugerundersøgelse Roskilde Kommune for genoptræningsområdet 2009 Rapport - inklusiv bilag Rapport Indhold 1 Konklusion...1 2 Undersøgelsens hovedresultater...2 3 Træning med genoptræningsplan...2 3.1
Læs mereN O T A T. 1. Formål og baggrund
N O T A T Notat vedrørende vurdering af muligheden for at pege på et fælles redskab til den overordnede behovsvurdering i forbindelse med rehabilitering og palliation af kræftpatienter Resume: nedsatte
Læs mereTUBA. Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014
TUBA Håndtering af alkoholmisbrug i hjemmet Spørgeskemaundersøgelse blandt lærere september 2014 Moos-Bjerre Analyse Farvergade 27A 1463 København K, tel. 29935208 moos-bjerre.dk Indholdsfortegnelse 1.
Læs mereBILAGSOVERSIGT. Bilag 1. Søgeprotokol til struktureret litteratur søgning. Bilag 2. Deltager information. Bilag 3. Oplæg til interview
BILAGSOVERSIGT Bilag 1. Søgeprotokol til struktureret litteratur søgning Bilag 2. Deltager information Bilag 3. Oplæg til interview Bilag 4. Samtykkeerklæring Bilag 5. Interviewguide Bilag 1. Søgeprotokol
Læs mereEffekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre
Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre v/ Johanne H. Jeppesen Cand. Psych. Ph.d. studerende Psykologisk Institut,
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mere