Forside. 1 Introduktion

Transkript

1 Forside MADS MENU: MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) Revideret Introduktion I programmet Forside registreres modtagne prøver via den tilhørende prøvetagningsseddel (manuelle rekvisition). Hvis ikke du kan indtaste ne kan det skyldes, at den manuelle registrering endnu ikke er blevet datokontrolleret for d.d. i programmet Kontrol. I programmet angives der automatisk hvilken undersøgelse, der er hovedundersøgelse (på svaret), og hvilke(-n) undersøgelser, der faktureres. Faktureringen kan styres i Prøvetyper pr. laboratorieafsnit, så prøver af en bestemt type altid faktureres for alle ønskede undersøgelser. Ellers faktureres der kun for den først angivne undersøgelse. Det er blevet muligt at besvare prøven direkte fra forsiden ved, som i laboratorieprogrammerne, at trykke [F2] (besvar) og vælge fra besvarelsesmenuen. Ligeledes er der mulighed for: at vælge flere indikationsbrokker, se flag på patienten, se hele stempelteksten ved indtastning. Er der ønsket samme undersøgelse på patienten tidligere, kommer der ved indtastning af undersøgelsen en besked om hvor mange dage dét er siden. Bemærk: Prøvenummeret medtages ved alle genveje til og fra "laboratorieprogrammerne."

2 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 2 2 Prøveregistrering i Forside: blok 1-3 På illustrationen er betegnelserne i indtastningsfelterne links (henvisning) til forskriften nedenfor. [TAB] markerer og [ENTER] (eller muse-klik på feltet) aktiverer linket, der bringer dig frem til feltets forskrift.

3 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 3 3 Prøveregistrering i Forside: blok 4-6 blok 1: Patientadresse blok 4: Projekt blok 5: blok T: Telefonsvar blok 6: Stempler

4 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 4 4 Prøveregistrering i Forside: blok 7-10 blok 7: Attention blok 8: Antibiotika blok 10: Bemærkninger blok 9: Prøvejournal Prøvekopiering +/- Barkode Kopisvar-modtagere Besvarelse

5 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 5 Feltnavn (Klik på betegnelsen for at springe til illustrationen) Kategori Ø 2D-scanning 2D-scanning Cpr-nr. cpr-dato kode Prøvenr. prv-nr Køn S Navn navn Forskrift Forskrift for at oprette (ny) Prøveregistrering Indtast prøvens prøvekategori, hvis den er forskellig fra den hyppigst anvendte (MADS foreslår altid "Ø"). Brug [F9] (værdiliste) hvis du er i tvivl. Prøvekategorien styrer bl.a. om cpr-nr er krævet eller valgfrit i prøvens grund. Om prøvekopiering se nedenfor. Hvis afdelingen anvender 2D-stregkoder, skal ne scannes til dette felt. Feltet er kun synligt, hvis man har slået det til i KMA-. Ligeledes kan der i KMA- aktiveres, at det 2D-scannede navn overskriver dét, som MADS evt. har knyttet til cpr-nummeret. Forskrift for at ændre i (allerede oprettet) prøveregistrering Find prøvene, der skal ændres ved: tast [F7] (angiv forespørgsel) - [prøvenummeret] - [F8](udfør søg). Indtast cpr-nr. Er brugerne tildelt Forkert indtastet eller ændret rettigheden, vil [F9](værdiliste) føre til cpr-nummer i allerede gemte søgning i det cpr-register (fx rekvisitioner, skal rettes i amtsregister), afdelingen evt. abonnerer programmet Ret cpr-nr. på. I registret kan der kun søges på cprnummeret, men til gengæld på ufuldstændig søgekriterie, fx. "251248%", som vil vise alle registrerede patienter født den dag (der "bladres mellem patienterne med [PIL OP / NED]). Indtast prøvetype og løbenummer, som tilsammen er prøvenummeret. Afsluttende årstal indsættes automatisk. Er MADS sat op til at anvende synonym i prøvenummer (se Prøvetyper pr. laboratorieafsnit), skal markøren stå i prøvenummerfeltet, når prøvenummeret indtastes eller barkoden scannes. Er prøvetypen sat op til automatisk nummerering (se Prøvetyper pr. laboratorieafsnit), vil prøvenummeret angives automatisk. Køn indsættes automatisk, styret af cprnummer, men kan også indtastes manuelt Kan ændres. ved. fx. udøbte børn/udlændinge. Indsættes ofte automatisk, men kan også indtastes manuelt. Prøvenummeret kan ikke rettes, men så længe den ikke er svaret ud, kan prøven slettes og indtastes på ny. Prøven slettes i programmet Slet igangværende prøve. Rettes navnet på et valid cprnummer (og konstruerede cprnumre, hvis de er sat til at være lig valide cpr-numre, se KMA) i en allerede gemt rekvisition, vil rettelsen slå igennem i patientdatabasen, dvs. alle visninger af prøver på dét cpr-nummer. Navn kan også ændres i Ret cpr-nr.

6 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 6 Afsender afsender speciale Stamspeciale Modtager modtager Svar til A Betales af B Modtaget Modtage-dato Prøvetagningsdato Prv-dato Tid Indtast afsender-koden eller ydernummer (som angivet på kunden i kundekartoteket). Mangler du koden, fører [F9](værdiliste) dig til kundekartoteket, hvori du kan søge. Du vælger kunden med [F12](valg), som automatisk trækker kunden med over i forsideprogrammets afsenderfelt. Afsenderen ved patientens sidste prøve kan automatisk foreslås, hvis det aktiveres i KMA-. Afsenderen kan ændres, så længe prøvesvaret ikke er sendt ud. Feltet er kun synligt, hvis det er angivet i Speciale kan ændres, så længe programmet KMA-, at der prøvesvaret ønskes en formel registrering af hvilket stam-speciale patienten oprindelig kommer fra. Hvis patienten er overflyttet til en anden afdeling, kan her angives det stam-speciale, patienten oprindelig er indlagt på. Der sendes IKKE svar til stam-speciale kunden. Bemærk Stam-specialet skal være knyttet til kunden i kundekartoteket, for at det kan anvendes her. Hvis der skal "dobbelt-svar" ud, kan den anden svar-modtager indtastes her. Indtastning af kundekode eller ydernummer, eller hentning i kundekartoteket fungerer på samme måde som i afsenderfeltet. Kopimodtageren ved patientens sidste prøve kan automatisk foreslås, hvis det aktiveres i KMA-. I feltet styrer du til hvem svaret sendes ud. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Værdierne er oprettet i følgetekster (art=mod). Hvis svaret skal sendes til patienten eller egen læge, kontrollerer MADS adressen i amtsregistret. Der er da mulighed for at tilrette adressen via knappen patientadresse. Defalut indsættes altid "A" (for afsenderen), også hvis der er en anden svarmodtager end afsenderen. [F9] (værdiliste) viser mulige indtastninger. Værdierne er oprettet i følgetekster (art=bet). Modtagelsesdato'en indsættes automatisk. Dato'en kan ændres med [PIL OP / NED]. I andet felt kan tilføjes tidspunkt på dagen. (00:00-23:59) Modtageren kan ændres, så længe prøvesvaret ikke er sendt ud. "Svar til" kan ændres, så længe prøvesvaret "Betales af" kan ændres, så længe prøvesvaret ikke er sendt ud. Modtagelsesdato'en kan ikke ændres, da den er styret af prøvenr. (som igen er styret af Kontrol-programmet). Dato'en kan ændres, så længe prøvesvaret

7 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 7 Prøve fra Prv-M Materiale MG Anat.lok. Alok Side Si Nummer Num Rekvnr. Rekv-nr Nyt svar Nyt svar Vis akkumulerede svar Afslut denne blok, videre til næste blok. Ønsket undersøgelse ØU Indtast koden for prøvemateriale. [F9] (værdiliste) viser mulige indtastninger - stå i find-feltet, skriv dele af eller hele prøvematerialenavnet og se hvad der findes, hvorefter du med [PIL OP / NED] finder det ønskede og trykker [ENTER]. Indtast koden for prøvematerialegruppe, hvis den ikke automatisk indsættes. [F9] (værdiliste) viser mulige indtastninger. Prøvemateriale skal først slettes med [SHIFT + F6] hvorefter du kan ændre det eller finde det via [F9](værdiliste). Prøvematerialegruppen skal først slettes med[shift + F6] hvorefter du kan ændre det eller finde det via [F9](værdiliste). Indtast koden for anatomisk lokalisation. Anatomisk lokalisation kan [F9](værdiliste) fører dig til en alternativ ændres, så længe prøvesvaret søgeblok, specielt beregnet til dette felt: Skriv navnet på det ønskede, tast [F8] (udfør søg) og derpå [F12](valg). Anføres nærmere placering (højre/venstre eller over/under) til anatomisk præcisering. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Hvis der er kommet flere prøver i forbindelse med samme infektion på samme anatomisk lokalisation, kan afsenderen have anført hvilken nummer prøven er (i rækkefølgen). Her kan afsenderens rekvisitionsnummer indtastes. Er rekvisitionen sendt elektronisk, indsættes rekvisitionsnummeret automatisk her. Søger du en prøve frem, som er besvaret, kan et nyt svar udsendes via denne knap. Prøven vises herefter i svar-historik programmet, som giver mulighed for forskellige typer af svar (nyt svarsæt, kopisvar etc.) Klik på knappen for at se alle prøvesvar for patienten. Bemærk, at du også kan se flagmarkering på patienten. Når grundne er indtastede i denne blok gemmes de med [F10] (acceptér), hvorefter du går videre med [F4](næste blok), til Ønskede undersøgelse. Indtast koden for Ønsket undersøgelse. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger - stå i find-feltet, skriv ønsket undersøgelse (evt. % foran eller bagved), hvorefter du med [PIL OP / NED] finder det ønskede og trykker [ENTER]. Hvis øvrige skal anføres, skal du VENTE MED at gemme [F10] (acceptér). Side kan ændres eller slettes, så længe prøvesvaret ikke er sendt ud. Nummer kan ændres eller Afsenderens rekvisitionsnummer kan ændres eller slettes, så længe prøvesvaret ikke er sendt ud. Søger du en prøve frem, som er besvaret, kan et nyt svar udsendes via denne knap. Klik på knappen for at se alle prøvesvar for patienten. Ønsket undersøgelse skal først slettes med[shift + F6] og derpå [F10](acceptér), hvorefter du kan ændre koden eller finde den ønskede undersøgelse via [F9](værdiliste). Hvis der er indtastet analyseresultater på undersøgelsen, vil der kommen en advarselsboks inden du kan slette.

8 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 8 Hovedundersøgelse Feltet er forkodet til at markere den første Angivelsen kan rettes, så længe H (øverste) anførte undersøgelse som hovedundersøgelse, dvs. at denne undersøgelse står på svaret. Det er dog muligt at rette hovedundersøgelsen til en af (de) andre, hvis der er ønsket flere undersøgelser på prøven. prøven ikke er besvaret. Fakturering for undersøgelsen F Afslut denne blok, videre til næste blok. Indikation Ordinerende læge O-læge Indikation Indikation indikation M (indikation) medtages på svar Indikation Antibiotika antibiotika Feltet er forkodet til at markere den første (øverste) anførte undersøgelse som betalingsundersøgelsen, medmindre der i Prøvetyper pr laboratorieafsnit er anført at alle undersøgelser i en bestemt prøvetype SKAL faktureres. Når Ønsket undersøgelse er indtastede i denne blok går du videre med [F4] (næste blok) til Indikation eller en af de efterfølgende blokke. Hvis patienten har fået foretaget samme undersøgelse tidligere, vil der komme en besked om hvor mange dage dét er siden. Tryk "ok" og gå videre. Indtast evt. navn på ordinerende læge Indtast evt. indikationstekst, eller vælg fra liste med [F9](værdiliste), hvis I har oprettet faste indikationstekster i programmet Indikationstekster. Der kan vælges flere indikationstekster efter hinanden (nyt pr ) Marker om indikation skal medtages på svaret. Forkodning af markeringen er bestemt af indstillingen i KMA. Angivelsen kan rettes, så længe prøven ikke er besvaret. Navnet på ordinerende læge kan ændres, så længe prøvesvaret Indikationsteksten kan ændres eller slettes, så længe prøvesvaret Angivelsen kan rettes, så længe prøven ikke er besvaret. Indtast evt. antibiotika patienten har Antibiotikateksten kan ændres modtaget (før prøvetagningen), eller vælg eller slettes, så længe fra liste med [F9](værdiliste), hvor prøvesvaret antibiotika er opført med NFNpræparatnavne. Med [F3](blok før)/[f4] (næste blok) kan du springe mellem præparatnavn og antibiotikanavn på listen, og med [F12](valg) medtage det navn, du vil angive i feltet i rekvisitionen. Indikation Som ovenfor, men nu vedrørende Antibiotika efter antibiotika patienten har modtaget efter prøvetagning prøvetagningen. antibiotika efter Afslut denne blok, videre til næste blok. Når Indikation er indtastede går du videre med [F4](næste blok) til Patientadresse eller en af de efterfølgende blokke. Antibiotikateksten kan ændres eller slettes, så længe prøvesvaret

9 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 9 Patientadresse patientadresse Projekt projekt Grundsygdom GS Akt.infekt.dia AID Neutropeni Ne Indgreb I Gravid G Immunkompr. IM Udlandsoph. U Fremmedlegeme F Sygd. Varighed SV Planlagt. beh. planlagt behandling Hvis svaret skal sendes til patienten kan hér angives den adresse, patienten ønsker svaret sendt til. Det forudsætter, at der i feltet er valgt at svaret sendes til patienten eller egen læge. Bruges typisk ved projekter. Indtast nummeret på det projekt prøven evt. er knyttet til. Gå videre med [F4] (næste blok) til en af de efterfølgende blokke. Efter ønske kan koden for den primære sygdom noteres. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Nye sygdomskoder kan oprettes i programmet Sygdomme. Indtast evt. koden for den aktuelle infektion /diagnose. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Nye sygdomskoder kan oprettes i programmet Sygdomme. Be- eller afkræft evt. om der er neutropeni. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Be- eller afkræft evt. om der har været foretaget indgreb. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Be- eller afkræft evt. om patienten er gravid. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Be- eller afkræft evt. om det er immunkompromiteret. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Be- eller afkræft evt. om patienten har erhvervet sygdommen fra udlandsophold. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Indtast evt. fremmedlegeme placering. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Indtast evt. sygdommens varighed. [F9] (værdiliste) viser mulige indtastninger. Indtast evt. beskrivelse af planlagt behandling. Længde: Max. 46 karakterer. Gå videre med [F4](næste blok) til en af de efterfølgende blokke (Telefonsvar skal du dog klikke på eller finde via [F5](blokmenu)). Oplysningerne kan ændres eller slettes, så længe prøven ikke er besvaret. Tilknytningen til projekt kan ændres eller slettes, så længe prøvesvaret Gem med [F10](acceptér). Sygdomskoden kan ændres eller Sygdomskoden kan ændres eller Teksten kan ændres eller Gem med [F10](acceptér).

10 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 10 Telefonsvar arbejdsliste Telefonsvar telefonbesvarelse Telefonsvar OBS!! prøver Stempler stempler Attention attention Antibiotika antibiotikum Antibiotika Varighed FØR prøve Prøvejournal prøvejournal Bemærkninger bemærkninger Marker arbejdsliste og tast [F12](valg) for at skrive evt. kommentarer til arbejdslisten for denne prøve. Marker arbejdsliste og tast [F12](valg) for at gøre opmærksom på, at prøven skal besvares telefonisk. Se endvidere om godkendelse af afgivet telefonbesvarelse. Marker "OBS!! prøver" og tast [F12] (valg) for at skrive evt. kommentarer til en af dine kolleger vedr. denne prøve. Gå videre med [F4](næste blok) til en af de efterfølgende blokke. Indtast evt. stempel (-kode). [F9] (værdiliste) viser stemplerne af type Sekretærstempler. Gå videre med [F4] (næste blok) til en af de efterfølgende blokke. Markeringen kan slettes. Markeringen kan slettes. Markeringen kan slettes. Gem med [F10](acceptér). Stemplerne kan ændres eller Gem med [F10](acceptér). Indtast evt. kommentarer, fx. om Kommentaren kan ændres eller prøvesvaret skal adresseres til en bestemt læge i afsender-afd. Gå videre med [F4] Gem med (næste blok) til en af de efterfølgende [F10](acceptér). blokke. Indtast antibiotikabehandling, som er angivet ved ATC-kode. [F9](værdiliste) viser mulige indtastninger. Indtast behandlingens varighed. [F9] (værdiliste) viser mulige indtastninger. Gå videre med [F4](næste blok) til en af de efterfølgende blokke. Indtast evt. i prøvejournalen. Gå videre med [F4](næste blok) til en af de efterfølgende blokke. Indtastningen kan ændres eller Indtastningen ændres eller Gem med [F10](acceptér). Dine egne notater i prøvejournalen kan du rette inden for samme dato, som du har lavet dem (indtil kl ). Indtast evt. bemærkninger, som ønskes Bemærkningerne kan rettes eller med ud på svaret, fx. nærmere besked til en bestemt læge. Indtast evt. bemærkninger,, som ønskes med ud på svaret, eller vælg fra liste med [F9] (værdiliste), hvis I har oprettet faste bemærkninger i programmet Bemærkning til svar.

11 MODTAGELSE MANUEL REKVISITION FORSIDE (B.1.1.) - SIDE 11 Kolber Bar Kode Kopimodtagere Svarkopimodtagere Prøvebesvarelse Prøvebesvarelse Afslut Prøvekopiering Prøvekopiering Når der registreres blodkolber, popper Barkoden kan ikke slettes. dette felt frem. Kolbekoden kan indlæses med en stregkodescanner. Hvis I bruger BacTAlertlægges kan ne automatisk lægges over i analyseautomaten. Der kan angives flere kolber på prøvenummeret. Hvis en indlæst kolbekode findes på en anden prøve, vil prøvenummeret vises i nederste felt. Der kan angives flere svarkopi-modtagere Kan ændres så længe prøven ikke er svaret ud. På nuværende tidspunkt, og INDEN DU GEMMER med [F10](acceptér) kan hele rekvisitionen besvares med [F2] (besvar). I dialogboksen skal du markere en af mulighederne og vælge den med [F12](valg). Når prøven er indtastet trykkes [F10] (acceptér), hvorefter rekvisitionen oprettet og Forsiden blankstilles - klar til næste prøveindtastning. Umiddelbart efter (!) en rekvisition er oprettet og gemt med [F10](acceptér) kan hele rekvisitionen kopieres med tastaturgenvejen [SHIFT + F12] (acceptér). I dialogboksen skal du acceptere om MADS skal tildele den nye rekvisition det næste frie prøvenummer eller det, du selv indtaster. Tast herefter [F10](acceptér) for at acceptere kopieringen. Er rekvisitionen oprindelig elektronisk vil også evt. promptspørgsmål blive kopieret ved rekvisitionskopiering hér. Bemærk: Ved angivelse af nyt nummer kan synonym indgå - letter ved scanning af nyt nummer (pr ). Alle kopieres, og der er mulighed for at ændre modtaget dato i kopien (nyt pr ). Teksten kan rettes eller slettes. Når rettelserne er indtastet trykkes [F10](acceptér), hvorved prøven er rettet. Bemærk, at prøven kun bør rettes sålænge den er i arbejde. Se iøvrigt næste trin, om at slette prøver. Teksten kan rettes eller slettes. 5 Slette grund Prøven kan slettes fra programmet Slet igangværende prøve. Du bør dog være opmærksom på, at eventuelle prøvesvar også skal slettes, og afdelingen bør have en politik om, hvorvidt prøver, der er udsendt svar på, overhovedet må slettes. MADS - Klinisk Mikrobiologisk Afdeling - Århus Universitetshospital - Brendstrupgårdsvej, bygning X Århus N DK - DENMARK - Tel: (+45) / / Fax: (+45) skejby.mads@rm.dk