Godkendt med anmærkning Tilsyns dato 11. november 2014 Tilsynskonsulent Charlotte Enig Sørensen Ansvarlig for Opfølgning

Transkript

1 Uanmeldt Tilsyn Sundhed & Omsorg Birkelund Plejecenter Vurdering Godkendt med anmærkning Tilsyns dato 11. november 2014 Tilsynskonsulent Charlotte Enig Sørensen Ansvarlig for Opfølgning Driftsleder Dorte H. Hansen Områdeleder Helle Marie Hansen Afdelingschef Torben Lindbæk-Larsen Formål Det lovpligtige tilsyn er tilrettelagt og gennemført jævnfør Aabenraa Kommunes Tilsynspolitik Formålet med tilsynet er at kontrollerer, at leverandøren lever op til de kvalitetsstandarder for den leverede hjælp og støtte som kommunalbestyrelsen har besluttet jævnfør loven og at hjælpen leveres med en faglig forsvarlig kvalitet Tilsynsmetode Det lovpligtige uanmeldte tilsyn blev afviklet med interview og samtale med driftsleder og kvalitetsassistent, to medarbejdere, to borgere samt gennemgang af den borgerrettede dokumentation i relation til de to interviewede borgere og en tilfældig udvalgt borger. Samtalerne blev afviklet i en dialogbaseret kontekst med udgangspunkt i spørgeskema med uddybning af relevante områder. Generel info/fysiske rammer Birkelund Plejecenter er beliggende i udkanten af byen Kollund ca. 25 km fra Aabenraa mod den tyske grænse. Der er 32 lejligheder fordelt i 4 bo enheder. Hver bo enhed er indrettet med eget køkken og kombineret spise- og opholdsstue med TV. Der er bryggers med vaskemaskiner og lagerplads. I opholdsstuen er et mindre kontorhjørne, hvor medarbejderne har PC adgang. Fra hver afdeling er der udgang til have med bl.a. terrasse, græsplæne, blomster og frugttræer. De 4 bo enheder har forbindelse til hoved- og administrationsbygningen, hvor der er forskellige kontorlokaler, cafeteria og modtagerkøkken, hygge café (tidligere dagcenter). Medarbejderne anvender alle kittel og navneskilt. Der er på stedet ansat 13 Social og Sundhedsassistenter (SSA), hvoraf 1 er kvalitetsassistent, 15 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 administrativ medarbejder, 1 rengøringspersonale (fællesarealer). Herudover er der tilknyttet en kvalitetssygeplejerske 2 dage om ugen og 2 aktivitetsmedarbejdere i flex-job på hver 10 timer og 2 medarbejdere fra KIS projektet.. Birkelund Plejecenter er organiseret under områdeleder Helle Marie Hansen i Plejehjem SYD. Opfølgning fra tilsynet 2013 Der var ved tilsynet 2013 givet anmærkninger på: Medarbejdertrivslen Lederen har i samarbejde med afdelingschef Torben Lindbæk-Larsen bl.a. planlagt afvikling af et fællesskabelsesarrangement i samarbejde med Kolding Designskole omkring god omgangstone og mobning. Driftslederen er i gang med afvikling af Mus-samtaler med samtlige medarbejdere. Der er blevet igangsat flere forskellige tiltag i forhold til at få mere struktur på bl.a. dokumentationen, arbejdsopgaver/døgnrytme så det er mere klart for medarbejderen hvad og hvordan tingene skal gøres. Medarbejdertrivslen som lige er blevet besvaret bekræfter, at de fortsat skal have fokus på og arbejde med forbedringer af den sociale trivsel. Driftslederen er bevidst omkring dette. Magtanvendelsesreglerne ikke kendt af personalet Der har været afviklet undervisning ved forvaltningens jurist i forhold til magtanvendelsesreglerne. Medarbejderne er ved tilsynet i 2014 bekendt med reglerne. Procedurerne fremvises ved tilsynet. 1

2 Det skal sikres at beboerne døgnrytme/aftaler med borgerne følges Der arbejdes med kontaktpersonsprincippet. Aftaler med borgerne dokumenteres i den elektroniske omsorgsjournal og ugentlige samt andre tidsbestemte opgaver/aftaler påføres køreliste, som printes ud hver dag. De enkelte medarbejdere får udleveret lister over hvilke områder i den elektroniske omsorgsjournal på de borgere de er kontaktperson for, som skal revideres/udfyldes. Arbejdet omkring opdatering af den elektroniske omsorgsjournal er kvalitetsassistenten ansat fra juni 2014 i gang med. Hun videregiver oplysninger til kontaktpersonerne. Derudover blev der givet anbefalinger på: Brug af dialognet Denne anvendes nu hver morgen, hvor medarbejderne samles til morgenmøde. Opslagstavlen og andre vigtige sider på Dialognet gennemgås. Større fokus på daglig vedligeholdende træning De har fokus på den rehabiliterende tilgang i dagligdagen og der noteres på kørelister, hvilke beboere der aktivt skal fx gangtræne i løbet af dagen. Der er fortsat behov for et større fokus på aktiviteter i dagligdagen. De har endnu ikke funktionsscreenet borgerne. Dette er en af de opgaver kvalitetsassistenten i samarbejde med kvalitetssygeplejersken starter op, så snart alle medarbejder har været igennem sidemandsoplæring i forhold til Care2 og dokumentation er blevet revideret. Fortsat fokus på kvaliteten af den elektroniske dokumentation i omsorgsjournalen Care Siden juni 2014, hvor kvalitetsassistenten blev ansat har de været i gang med at få struktur på dokumentationen. I september 2014 er den elektroniske omsorgsjournal blevet opdateret og kvalitetsassistenten er i samarbejde med kvalitetssygeplejersken i gang med at undervise alle medarbejdere og opdaterer omsorgsjournalen på de enkelte borgere. Inddragelse af pårørende og frivillige i de daglige aktiviteter på Birkelund De har et velfungerende bruger- pårørenderåd. Foreningen Birkelundvenner er en lille flok engagerede borgere. Driftslederen håber på et de kan erhverve nye medlemmer. De har ansat flere aktivitetsmedarbejdere og flexjobbere som i samarbejde med Birkelunds venner hver dag sørger for at der er et tilbud af aktiviteter på stedet. Der er bl.a. dagligt et Cafe tilbud, hvor der arrangeres forskellige ture, hyggelig samvær sang, lottospil, gudstjeneste m.m. En af medarbejderen (SSH) er en engageret tovholder på aktivitetsgruppen. Kvalitetstemaer Tilsynet blev afviklet med udgangspunkt i følgende kvalitetstemaer fra Tilsynspolitik 2014; Selvstændighed og Relationer, Metoder og Dokumentation, Tryghed og medbestemmelse, Ledelse og Kompetencer samt Fysiske rammer. Herudover har Pleje & Omsorgs kvalitetsudvalg valgt at dette års tilsynstema er; fællesskabelse; at borgeren føler sig en del af fællesskabet at borgeren oplever at kunne være noget for andre/sammen med andre. Dette er indarbejdet i det eksisterende tilsynskoncept under punkt 1.2 omkring sociale relationer. 1. Selvstændighed og Relationer 1.1 Indsatserne understøtter borgernes selvstændighed og indflydelse på eget liv Driftsleder og medarbejderne oplyser at hjælpen til borgerne tilrettelægges i forbindelse med indflytningssamtalen. Denne afvikles i løbet af de første 14 dage. To medarbejdere udpeges som kontaktperson og borgernes døgnrytme, ønsker, vaner og evt. livshistorie dokumenteres. 2

3 De to interviewede borgere oplever, at de på Birkelund plejecenter kan leve et selvstændigt hverdagsliv i forhold til egne ønsker og behov, hvor deres individuelle behov respekteres. Borgerne oplever at den hjælp og støtte de har behov for leveres efter aftale med medarbejderne. 1.2 Indsatsen støtter op om borgerne i sociale relationer De interviewede borgerer oplever at være glade for at bo på Birkelund Plejecenter og hvordan de nyder fælleskabet med de andre borgere i forbindelse med måltiderne og/eller forskellige aktiviteter og arrangementer. Borgerne deltager i det sociale fællesskab i det omfang de selv ønsker. Der er også opmærksomhed på de borgere der har mere ud det nære sociale fællesskab i deres bo enhed og nærværet én til én. Der er flere muligheder for at deltage i sociale aktiviteter. En medarbejder er tovholder på aktivitetsgruppen. Der afholdes hyggecafe hver formiddag, hvor borgeren efter ønske kan deltage i det omfang de magter. Enkelte borgere nyder at opholde sig i spise- og opholdsstuen i dagtimerne og samtale med medarbejderne og de andre beboere og andre beboere opholder sig helst i egen bolig, hvor de nørkler med forskellige ting, ser tv, læser, hviler sig m.m. 1.3 Indsatsen støtter op inddragelse af lokområdet og frivillige Der er et velfungerende brugerpårørenderåd på stedet. De har for ganske nyligt lavet en aftale med den lokale børnehave. Borgerne i de omkringliggende ældreboliger deltager bl.a. til gudstjenester og kommer ind og spiser i cafeteriet. Driftslederen har et ønske om at kunne udvide hyggecafekonceptet, så det er muligt for de ældre borgere i de omkringliggende ældreboliger, at komme ind på Birkelund og være en del af det sociale fællesskab. Driftslederen håber på at Birkelunds venner kan tiltrække flere nye medlemmer og dermed styrke det sociale fællesskab i og omkring Birkelind Plejecenter. 2. Metoder og dokumentation 2.1 Tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder og leverer den hjælp borgerne har brug for jf. gældende kvalitetsstandarder og evt. indgået aftaler. Nye medarbejdere bliver introduceret til arbejdet på Birkelund Plejecenter efter et individuelt tilrettelagt program med udgangs punkt i et skriftligt introduktionsmateriale. Den enkelte borgers hverdagsrutiner og behov for hjælp dokumenteres ned i en døgnrytmeplan i den elektroniske omsorgsjournal. Medarbejderen er kontaktperson for op til 4 borgere sammen med en kollega. Tilsynskonsulenten får fremvist skema over hvem de forskellige medarbejdere er kontaktperson for. Medarbejderen er bevidst om, hvilke opgaver de er ansvarlige for i forhold til de enkelte borgere. Kontaktpersonerne indkalder til den årlige samtale sammen med leder, borger og pårørende. Borgerne der interviewes har hver især deres vaner og behov for hjælp og støtte og tilsynskonsulenten oplever, hvordan deres individuelle behov så vidt det er muligt tilgodeses. Borgerne oplever at de får den pleje, støtte og hjælp de har behov for, for at kunne leve et så selvstændigt live som de ønsker. 2.2 Leverandøren arbejder systematisk med dokumentation efter gældende retningslinjer Den elektroniske journal føres i omsorgsjournalen Care jævnfør de vedtagne retningslinjer. Da Care i september 2014 er blevet opdateret til Care 2 har strukturen ændret sig. Alle oplysninger i den tidligere version er stadig til gængelig og anvendes til at orienterer sig i. Den nye version af Care anvendes til den fremadrettede dokumentation. Målet er at alle data er revideret og oveført til den nye version med udgangen af april

4 Da oplysningerne omkring borgerne både ligger i den nye og gamle version af Care har det været vanskeligt at kontrollerer dokumentationen på borgerne. Tilsynskonsulenten gennemgik de to interviewede borgers samt en tredje tilfældig udvalgt borgeres dokumentation. Både den gamle og nye version af Care er blevet gennemgået. Dokumentationen på de gennemgåede journaler er opdateret og fyldestgørende. Der var på alle tre borgere udførlige beskrevne døgnrytmeplaner, livshistorie, dokumenteret sundhedsfaglige data og tilsvarende indsatsplaner der løbende blev evalueret. Kvalitetsassistenten er i øjeblikket er i gang med at kvalitetssikrer den elektroniske omsorgsjournal på samtlige borgere i samråd med de medarbejdere der har den daglige kontakt med borgerne. Det er positivt at følge, hvordan de på Birkelund meget systematisk gennemgår samtlige borgerjournaler og at kvalitetsassistenten følger op på om dokumentationen løbende bliver opdateret. Borgernes kontaktpersoner dokumenterer døgnrytmeplaner og livshistorie og evaluerer løbende Alle sygepleje/assistentopgaver eller andre vigtige opgaver der skal udføres på et bestemt tidspunkt/ugedag påføres kørelister, som printes ud af nattevagten og gennemgås hver morgen på deres fælles morgenmøde. Den gamle papirkalender er dermed blev erstattet af den elektroniske køreliste, hvor opgaverne følger borgerne i journalsystemet. Dette fungerer rigtig godt. 2.3 Sammen med borgerne understøtter indsatsen borgernes trivsel og evne til, at mestre eget liv Borgerne oplyser at de trives rigtig godt med at bo på Birkelund Plejecenter og med de andre borgere og med den hjælp og støtte de modtager. Der er en hyggelig og hjemlig stemning i huset. Ved rundvisningen ses borgerne i de forskellige opholdsrum bl.a. i færd at se tv, drikke kaffe, småsnakke. En borger går tur på de lange gange og anden sidder i egen lejlighed og hygger sig med strikketøj Der er fokus på den rehabiliterende tilgang og borgerne udfører de opgaver de selv kan i forbindelse med hverdagens aktiviteter, borddækning, oprydning, vasketøj m.m. 3. Tryghed & Medbestemmelse 3.1 Leverandørerne forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende retningslinjer De har udfordringer i forhold til en af beboerne på Birkelund og de har derfor været nødsaget til at ansøge om, at kunne anvende magt i bestemte situationer. Magtanvendelsen der er ansøgt om giver medarbejderne tilladelse til, at anvende magt i de konkrete situationer i en tidsbegrænset periode. Medarbejderen er bekendt med retningslinjer og materiale vedr. indberetning og magtanvendelsesepisoderne dokumenteres i den elektroniske omsorgsjournal. Tilsynskonsulen gennemgår dokumentation og vurderer at medarbejderne forsøger på alle mulige måder at undgå brugen af magtanvendelse. Nogle gange lykkedes det og andre gange ikke. Tilsynskonsulenten henviser til Hjernecenter Syd, som evt. kan bidrage med mere viden og metoder, samt til VISO 1 i forhold til at finde alternativer metoder til den daglige pleje af den pågældende borger. Borgerne tilsynet talte med, følte sig trygge og er glade for den hjælp de modtager. 3.2 Leverandøren understøtter borgernes mentale og fysiske sundhed Der er fokus på borgernes sundhed og alle borgerne er ernærings- og tryksårs screenet. Ernæringsscreeningen af borgerne har medført at flere borgere med et for lavt BMI har fået udarbejdet en individuel kostplan. En af de interviewede borgere er indenfor det seneste halve år blevet kørestolsbruger pga. af gigtgener og faldtendens. Ingen af borgerne på Birkelund plejecenter er ikke blevet funktionsscreenet endnu. Dette er planlagt til gennemførsel inden årets udgang. 1 Den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation på det sociale område. VISO s rådgivning er gratis og landsdækkende. 4

5 På bagrund af anbefalingen ved tilsynet i 2013 og ud fra samtaler med medarbejderen, borgerne og driftsleder samt gennemgang af dokumentationen finder tilsynskonsulenten ikke, at der sker en systematisk og løbende vurdering af borgernes funktionsniveau og opfølgning på borgernes behov for træning i forhold til både den vedligeholdende træning/genoptræning eller anden fysisk aktivitet. Anmærkning - At en løbende vurdering af borgernes fysiske funktionsniveau og sundhed sikres og borgerne tilbydes den rehabilitering/træning/aktivitet de har behov for. 4. Ledelse & Kompetencer 4.1 Indsatsen daglige drift varetages af en kompetent ledelse. Der er på stedet ansat 13 Social og Sundhedsassistenter (SSA), hvoraf 1 er kvalitetsassistent, 15 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 1 administrativ medarbejder,1 rengøringspersonale (fællesarealer). Herudover er der tilknyttet en kvalitetssygeplejerske 2 dage om ugen og 2 aktivitetsmedarbejdere i Flex-job på hver 10 timer og 2 medarbejdere fra KIS projektet. Medarbejderne oplever en engageret ledelse, som er tilgængelig i det omfang de har behov for. Dog opleves det ofte at driftslederen er ude af huset. Sygefraværet ligger på 9,37 % i gennemsnit for perioden Der har været en del langtidssygemeldte medarbejdere. Medarbejderen kan mærke at der af og til er fravær. Langtidssygemeldinger bliver erstattet af vikarer. Der følges op på sygdom af driftsleder efter gældende regler. Der er fokus på at der fortsat skal arbejdes på forbedring af den sociale trivsel. I det daglige oplever medarbejderen en god trivsel. De har på Birkelund i indeværende år arbejdet med den sociale trivsel efter en handleplan udarbejdet i samråd med afdelingschefen. De har bl.a. planlagt et forløb sammen med Designskolen i Kolding, hvor de skal arbejde med emner omkring god omgangstone og mobning 4.2 Medarbejderne besidder relevante kompetencer der matcher borgernes behov og tilbuddets metoder. Der er fokus på at medarbejdernes kompetencer matcher husets behov. Hvor der er brug for det samarbejdes med forskellige faggrupper som, borgernes egne læger, gerontolog-psykiatrisk team, hjemmesygeplejerskerne, træningsterapeuter m.m. Lige nu er samtlige medarbejdere i gang med kursus forløbet omkring den rehabiliterende tilgang. Kvalitetsassistenten ansat i juni 2014 er tovholder i forhold til, at implementerer forskellige kvalitetsforbedrende initiativer i samarbejde med kvalitetssygeplejersken. Samtlige interviewede medarbejdere oplever at husets samlede kompetencer er dækkende for at kunne yde borgene en kvalificeret hjælp og pleje. 5